бактериальный вагиноз: специфика причины и диагностика

Содержание

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – невоспалительный инфекционный процесс, при котором нормальная лактофлора влагалища замещается ассоциациями анаэробов. Является широко распространенной патологией, диагностируется у 21-33% пациенток, обращающихся к гинекологам. Может протекать скрыто или с явной клинической симптоматикой.

При улучшении общего состояния организма симптомы бактериального вагиноза исчезают или сглаживаются, при воздействии различных эндогенных и экзогенных факторов появляются вновь, что обуславливает длительное рецидивирующее течение болезни. Патология не относится к венерическим заболеваниям. Из-за гормональных изменений нередко возникает в период гестации и климакса.

Лечение бактериального вагиноза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Причины бактериального вагиноза

В норме более 95% микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В остальные 5% входят более 40 видов различных микроорганизмов.

Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера между внешней средой и полостью матки.

Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных микробов.

При неблагоприятных условиях, возникающих под влиянием одного или нескольких эндогенных и экзогенных факторов, количественный и качественный состав микрофлоры меняется.

Число лактобактерий уменьшается, начинают активно размножаться другие микроорганизмы, в первую очередь – облигатные анаэробы. Общее количество бактерий увеличивается. Развивается бактериальный вагиноз.

Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие специфического возбудителя. Причиной инфекционного процесса становится не один вид микроорганизмов, а полимикробные ассоциации.

Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в результате общего ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний.

Еще одним фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза, являются изменения гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее, олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте.

Большое значение имеет прием гормональных средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Вероятность возникновения бактериального вагиноза увеличивается при несоблюдении правил гигиены, частых спринцеваниях, повышенной лучевой нагрузке (лучевой терапии, облучении при профессиональном контакте с радиоактивными веществами), пороках развития репродуктивной системы, состояниях после оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища, применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов. В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают состояния после абортов и родов, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз.

Самым характерным и зачастую единственным симптомом бактериального вагиноза являются выделения из половых путей, часто с неприятным запахом, похожим на запах несвежей рыбы. Обычно бели жидкие, беловатые либо слегка сероватые.

Могут быть обильными, постоянными, сохраняющимися в течение нескольких лет, или скудными, кратковременными, появляющимися время от времени. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе – около 20 мл в сутки, что в 10 раз превышает объем нормальных выделений.

При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) цвет и консистенция выделений нередко меняются. Бели становятся более густыми, пенистыми, липкими, желтоватыми или зеленоватыми.

Характер и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, психического и эмоционального состояния женщины (психических травм и интенсивных стрессов), сексуальной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, болезней репродуктивной системы и соматических заболеваний. В отдельных случаях пациентки с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на жжение, зуд, нарушения мочеиспускания, боли или неприятные ощущения во время интимной близости.

Возможно острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних пациенток проявления бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов.

При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы.

Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

В ходе гинекологического осмотра больной с бактериальным вагинозом признаки воспаления не обнаруживаются. Стенки влагалища обычно розовые, у пациенток климактерического возраста иногда выявляются небольшие красноватые пятнышки. Выделения при бактериальном вагинозе равномерно распределены по стенкам влагалища, хорошо удаляются ватным тампоном.

При измерении с использованием индикаторной полоски определяется pH более 4,5. При смешивании белей с 10% раствором гидроксида калия отмечается появление или усиление запаха гнилой рыбы. При кольпоскопии отек, гиперемия, инфильтрация и кровоизлияния отсутствуют.

У 39% пациенток с бактериальным вагинозом диагностируются патологические изменения влагалищной части шейки: рубцы, эрозии, эктропион или цервицит.

Диагноз «бактериальный вагиноз» устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных гинекологического осмотра и результатов специальных тестов.

В ходе опроса врач уточняет, страдает ли женщина болезнями репродуктивной системы, эндокринными и соматическими заболеваниями, принимает ли она гормональные препараты и антибактериальные средства, использует ли средства контрацепции, были ли в анамнезе роды, аборты и оперативные вмешательства на половых органах, какова интенсивность половой жизни и пр.

Основным лабораторным исследованием при бактериальном вагинозе является микроскопия мазков, взятых с заднего свода и окрашенных по Грамму. В ходе микроскопии оценивают количество лейкоцитов, изучают формы и типы микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры влагалища.

Наличие большого числа анаэробов при снижении количества лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Характерным признаком болезни являются ключевые клетки – зрелые клетки эпителия, на мембране которых выявляются различные микроорганизмы (гарднерелла, кокки, мобилункус). В норме такие клетки, как правило, не обнаруживаются.

В отдельных случаях возможна ложная диагностика бактериального вагиноза, обусловленная наличием в мазке клеток эпителия с адгезированными лактобактериями.

В некоторых работах, посвященных исследованиям бактериального вагиноза, упоминаются серологические, иммуноферментные и культуральные методы диагностики данной патологии, однако, такие методики пока представляют чисто научный интерес и не используются в широкой клинической практике.

Диагностическими критериями бактериального вагиноза служат наличие специфических белей, выявление ключевых клеток при микроскопии мазка, pH более 4,5 и появление запаха несвежей рыбы при реакции белей с гидроксидом калия.

Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» требуется наличие хотя бы трех критериев из четырех.

При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные обследования и консультации различных специалистов.

Больных с бактериальным вагинозом могут направить на консультацию к терапевту, эндокринологу, урологу, венерологу, микологу либо гастроэнтерологу.

При необходимости назначают УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Бактериальный вагиноз дифференцируют с гонореей, трихомониазом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом. Отличительными признаками гонореи являются жидкие выделения с желтоватым либо зеленоватым оттенком в сочетании с болезненным мочеиспусканием.

О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие или пенистые серо-желто-зеленые выделения, возможно с несвежим запахом. Иногда бели сочетаются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. Кандидоз можно заподозрить при появлении хлопьевидных творожистых белых выделений в сочетании с жжением и зудом влагалища.

Для исключения перечисленных заболеваний требуются специальные лабораторные исследования.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных процессов, изменений репродуктивной системы, соматических и эндокринных заболеваний.

Лечение включает в себя два этапа: прием антибактериальных средств и восстановление нормальной микрофлоры. На весь период терапии пациентке с бактериальным вагинозом рекомендуют исключить алкогольные напитки, ограничить прием острой и пряной пищи.

На первом этапе назначают метронидазол или клиндамицин перорально либо интравагинально, в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов. Продолжительность приема перечисленных средств при бактериальном вагинозе составляет 7-10 суток.

При необходимости одновременно применяют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Для профилактики кандидоза (особенно актуально – при наличии грибкового поражения в анамнезе) используют противогрибковые препараты.

Для коррекции pH вводят местные средства с высоким содержанием молочной кислоты.

Спустя 1-2 недели после завершения первого этапа лечения проводят повторный осмотр и лабораторные тесты для оценки эффективности терапии бактериального вагиноза. Еще спустя 2-3 суток начинают второй этап, основной задачей которого является восстановление нормальной лактофлоры. Применяют пробиотики и эубиотики.

В 90% случаев результатом лечения становится нормализация влагалищной микрофлоры. Тесты повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. после завершения второго этапа терапии.

При упорном течении бактериального вагиноза назначают дополнительные обследования для выявления патогенных факторов, способствующих развитию рецидивов заболевания.

К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, продуманное использование гигиенических средств, исключение частых спринцеваний и рациональный подбор способов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных и противогрибковых препаратов, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных заболеваний, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, осуществлять лечение дисбактериоза кишечника.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bacterial-vaginosis

Бактериальный вагиноз — причины, диагностика, лечение

Бактериальный вагиноз это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин, диагностируется у 30% женщин, обратившихся
к врачу. Заболевание имеет склонность к рецидивам, при недостаточно эффективном лечении.

Бактериальный вагиноз представляет собой целый комплекс изменений патологического характера микрофлоры влагалища. На фоне дисбиотических сдвигов, вагиноз протекает без воспалительных процессов, но, тем не менее, вызывает массу неприятных ощущений и последствий.

Одним из главных проявлений заболевания является возникновение непривычно обильных влагалищных выделений и их специфический запах, который напоминает запах порченой рыбы. Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб пациентки и исследований.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это инфекционный процесс, при котором полезные микроорганизмы замещаются патогенными. Проявление патологии может протекать срыто или явно.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают.  Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин.

Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания. Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Причины заболевания бактериальным вагинозом

и единственная причина заболевания бактериальным вагинозом является нарушение микрофлоры влагалища. Среда влагалища представлена «полезными» микроорганизмами – лактобациллами, составляющие до 98% всей среды, остальные 2% это патогенные бактерии. Среди патогенный бактерий могут быть гарднереллы, молочнокислые стрептококки, стафилококки и т.д.

Благодаря лактобациллы поддерживается регуляция постоянной кислой среды, не позволяющей патогенным бактериям расти. Когда количество полезных бактерий снижается, патогенные микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться.

Причиной бактериального вагиноза служит  не какой-то определенный специфический возбудитель, а целая ассоциация микроорганизмов-возбудителей. Под воздействием их негативных последствий, количество лактобацилл стремительно снижается.

Развитию бактериального вагиноза способствуют внутренние и внешние факторы:

  • Низкий иммунитет;
  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Инфекционные процессы;
  • Проблемы с кишечником – дисбактериоз.

Лечебные и диагностические манипуляции:

  • Использование антибактериальных средств;
  • Спринцевания;
  • Применение антибиотиков;
  • Прием гормональных препаратов.

Развитие вагиноза в период климакса способствуют:

  • Снижение эстрогена во влагалище;
  • Увеличение PH среды;
  • Естественное снижение роста лактобацилл.

Стоит отметить, что возникновение бактериального вагиноза во время беременности возникает вследствие гормональных нарушений.

Последствия вагиноза

У женщин, перенесших бактериальный вагиноз, повышается риск следующих негативных последствий:

  • Повышается предрасположенность к воспалению органов малого таза;
  • Появлению осложнений во время беременности и родов;
  • Риск преждевременных родов.

Беременность может быть причиной бактериального вагиноза, но в большинстве случаев не доставляет каких-либо неудобств и проходит после родов. В случае, если женщина забеременела уже имея бактериальный вагиноз, то патологический процесс усугубляется.

Симптомы бактериального вагиноза

Самым главным симптомом, с которым женщина обращается за помощью врача, являются выделения их половых путей с неприятным запахом. Выделения при бактериальном вагинозе в 10 раз превышают количество нормальных выделений, что составляет около 20 мл в сутки.

Выделения могут быть обильными, проявляющиеся в течение нескольких лет или проявляющихся время от времени. Если выделения проявляются на протяжении нескольких лет, то их консистенция нередко меняется.

Характер выделений зависит от возраста, состояния организма женщины, а также сексуальной активности.

При длительном бактериальном вагинозе выделения приобретают следующие признаки:

  • Желтоватый или зеленоватый цвет;
  • Густая и липкая консистенция;
  • Запах несвежей рыбы.

Общие симптомы больной вагинозом:

  • Влагалищные выделения;
  • Зуд и жжение в промежности;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Неприятные и болезненные ощущения во время интимной близости.

Возможно течение заболевания без проявления симптомов, но с присутствием выделений.

У некоторых пациенток симптомы бактериального вагиноза проявляются под воздействием неблагоприятных факторов.

Подавляющее число женщин указывают на то, что обращались за медицинской помощью с иными симптомами и жалобами на выделения, а также проходили лечение от неспецифического вагинита, используя антибактериальные препараты.

На гинекологическом осмотре признаки воспаления не обнаруживаются, и стенки влагалища выглядят розовыми. Выделения во влагалище распределены равномерно.

Диагностика вагиноза

Диагноз устанавливает на основании анамнеза пациентки, её жалоб и результатов гинекологического осмотра.

  1. На первом этапе врач собирает анамнез. В обязательном порядке уточняется, страдает ли пациентка заболеваниями, связанными с репродуктивной или эндокринной системой. Учитывается наличие беременностей и абортов, а также прочих оперативных вмешательств, использование контрацептивных средств.
  2. На втором этапе производится гинекологический осмотр. При помощи кольпоскопии оценивается состояние влагалища, наличие патологических изменений. И проводится забор материала.
  3. Далее проводится лабораторная и функциональная диагностика организма. Основное лабораторное исследование – это микроскопия мазка ПЦР исследование, в ходе которой изучается количество лейкоцитов и микроорганизмов микрофлоры влагалища.

Характерными признаками бактериального вагинита является наличие зрелых клеток эпителия, на которых выявляются различные микроорганизмы.

Для диагностирования заболевания при необходимости могут назначаться следующие процедуры:

Пациенткам, с поставленным диагнозом «бактериальный вагинит», может потребоваться консультация таких специалистов, как гастроэнтеролог, венеролог, уролог, эндокринолог.

Заболевание дифференцируется со многими другими недугами: вагинальным кандидозом, неспецифическими вагинитом, гонореей. Для исключения других заболеваний требуется специальные лабораторные исследования.

 Но главным признаком, для постановки диагноза, является изменение естественных выделений, достоверную причину которых, можно определить после осмотра и обследования.

Лечение бактериального вагиноза

Подбор лечения осуществляется с учётом выраженности симптомов и длительности заболевания. Лечение обязательно включает 2 этапа: восстановление микрофлоры и приём антибактериальных препаратов.

При необходимости рекомендуют одновременный приём препаратов для иммунитета и антигистаминных средств. Проводится и профилактика молочницы.

Для коррекции среды pH во влагалище вводится средства с содержанием молочной кислоты.

После рекомендованного курса (обычно 1-2 недели) лечения требуется пройти повторный осмотр и лабораторные исследования. Это требуется для определения эффективности лечения, главной задачей которого является нормализация микрофлоры влагалища. Далее тесты регулярно повторяются.

Если бактериальный вагиноз трудно поддается лечению и видимого эффекта не обнаружилось, то назначаются обследования, которые позволят выявить факторы, вызывающих рецидивы. В период лечения требуется придерживаться диеты: исключить алкоголь, острую, сладкую и консервированную пищу.

В качестве профилактики бактериального вагиноза требуется соблюдать стандартные правила интимной гигиены и использования средств гигиены. Также необходимо исключить частые спринцевания, так как они «вымывают» полезные микроорганизмы, тем самым пагубно сказываясь на микрофлоре влагалища.

В обязательном порядке требуется регулярно посещать гинеколога, не менее 2х раз в год, а также своевременно обращаться при изменении самочувствия и появлении симптомом воспаления. Не допускается бесконтрольный прием препаратов.

Должен быть подобран рациональный способ предохранения, с учётом того насколько регулярна половая жизнь.

Обсуждения

Источник: http://gynlogy.ru/bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз, что это? Симптомы, лечение и причины

Среди множества инфекций женских половых органов, самая распространенная – бактериальный вагиноз (БВ, вагинальный дисбактериоз, гарднереллез).

По статистическим данным научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений данная патология выявляется почти у четверти здоровых женщин и свыше 60% пациенток с клиническими симптомами вагинита (кольпита).

По своим характеристикам относится к не воспалительным заболеваниям соединительных тканей (не воспалительный синдром). Заболевание обусловлено качественным и количественным дисбалансом среды влагалища – значительным увеличением условно-патогенных бактерий и снижением концентрации молочнокислой флоры, что увеличивает шансы усиленного распространения патологических микроорганизмов.

Что это такое? — При бактериальном вагинозе влагалища состав влагалищных выделений включает смешанную микрофлору – пептококки, пептострептококки, бактероиды, мобилюнкусы, микоплазмы, гарднереллы и небольшое количество эпителия. Так что данная патология, по версии ученых — это патологическое состояние с особым распределением бактериальной экосистемы и не является, как таковой, тканевой инфекцией.

В медицинской практике вагинальный дисбактериоз классифицируют по стадиям – тяжести клинических проявлений:

  1. Компенсированный БВ – характеризуется практически полным отсутствием микрофлоры. Гистологическое исследование не находит изменений в эпителиоцитах. Структура эпителия органов половой системы не нарушена.
  2. Субкомпенсированный вид БВ – отмечается повышенное число возбудителей различных болезней и снижение уровня лактобактерий.
  3. Дискомпенсированный вид вагинального дисбактериоза характеризуется отсутствием молочнокислой флоры и увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Отмечается видоизменение эпителия.

Клиническая картина болезни может быть выражена острой, торпидной, стертой или бессимптомной формой. Форма проявления патологии значительно упрощает задачу врача в определении чем лечить бактериальный вагиноз, учитывая видовую принадлежность заболевания.

Этиология и генезис: причины и зарождение

Ведущую роль в микросреде влагалища играют лактобактерии (основная флора влагалища — 98%), обладающие:

  • особенностью продуцирования перекиси (пероксида) водорода;
  • созданием защитного кислого фактора – лактата;
  • стимуляцией иммунитета организма;
  • конкурентоспособностью за место на эпителиальных клетках влагалища, вытесняя и не давая развиваться другой флоре.

Именно эта их способность обеспечивает баланс микроорганизмов влагалища. Различные неблагоприятные факторы (внутренние или внешние) вызывают нарушение нормального микроценоза влагалища, влекущее за собой изменение влагалищной микросистемы, что является основной причиной развития дисбактериоза.

К внутренним «провокаторам» относят:

  • гормональные изменения, вызванные менопаузой, стрессами после медицинских абортов или после родов, при осложнениях беременности и т. д.;
  • нарушения местных иммунологических процессов;
  • неспецифические инфекции – гипо или атрофия верхнего слоя влагалища, функциональный сбой клеточных рецепторов ее эпителия;
  • изменения в биоценозе ЖКТ.

У большей половине пациенток с признаками БВ выявляют кишечный дисбактериоз, что говорит в пользу единого дисбиотического процесса с преимущественным поражением генитальной или пищеварительной системы. Из сопутствующих инфекций, скрывающихся на фоне вагинозного проявления, часто выявляются бактерии хламидий, микоуреаплазм, папилломавирусы.

Внешние провокационные факторы обусловлены множеством причин, включающих:

  • прием антибиотиков химиотерапию, гормональные препараты, антивирусную и противогрибковую терапию;
  • радиотерапию;
  • недостаток гигиенических мер;
  • частые процедуры очищения влагалища;
  • разрывы при родах, способствующие анатомическому изменению вагины;
  • врожденные вагинальные аномалии и гинекологические операции;
  • полипы и кистозные образования гимена (девственной складки);
  • спермициды (контрацептивы) или влагалищные тампоны

Хотя путь полового заражения статистически не доказан, вопрос о такой передаче бактериального вагиноза остается дискуссионным.

Симптомы бактериального вагиноза

Выраженность основных признаков и симптомов бактериального вагиноза обусловлено:

  • продолжительными, обильными или умеренными выделениями;
  • неприятным запахом рыбьей требухи, усиливающимся в период менструации и после половой близости;
  • в начальном периоде болезни бели имеют структуру жидкой консистенции, белого, либо сероватого оттенка;
  • с развитием процесса структура и цвет белей меняются. Они становятся густыми или творожистыми, цвет изменяется на желтый или зеленоватый;
  • в редких случаях проявляется дискомфорт в виде зуда, раздражения, жжения болей при половом акте;
  • длительные, выраженные признаки заболевания проявляются при рецидивирующем вагинозе, часто в «компании» эрозийных патологий матки и ее шейки.

У четверти заболевших пациенток клинические симптомы бактериального вагиноза могут вообще не проявляться. Несмотря на общие признаки БВ, клиника заболевания у каждой пациентки индивидуальна.

Бактериальный вагиноз при беременности

Проявление бактериального вагиноза при беременности обусловлено изменениями в организме женщины, происходящими в этот период. Нарушается баланс бактерий во влагалище, так как снижается продуцирование бактериями молочной кислоты, поддерживающей равновесие влагалищной флоры. Снижение иммунитета открывает возможность патогенным микробам усиленно развиваться и увеличивать свое количество.

К тому же, скрытые, бессимптомные формы патологии, длительно протекающие у женщин способны проявиться именно в период беременности «во всей красе», к этому располагают благоприятные факторы. Промедление в лечении бактериального вагиноза у беременных грозит опасными осложнениями:

  • развитием заболеваний органов, расположенных в пространстве нижнего таза;
  • инфицировать внутренние органы половой системы, плодную оболочку или плаценту;
  • миграция инфекции ведет к развитию воспалений в плодной оболочке, к их гнойному расплавлению и разрыву, что в итоге заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным выкидышам;
  • инфекция может поразить ребенка, вызвать функциональные нарушения в плаценте и сосудах, что провоцирует длительное кислородное голодание у плода;
  • после рождения, у таких деток, как правило – низкий вес, пневмония, патологии нервной системы.

При своевременной терапии, ни матери, ни ребенку опасность не угрожает.

Лечение бактериального вагиноза

Перед началом лечения вагиноза необходимо пройти ряд диагностических процедур. Конкретные анализы назначаются лечащим врачом, основные из них:

  1. Исследование выделений на определение кислотности.
  2. Выявление вагиноза методом аминного теста.
  3. Исследование мазка влагалища на определение соотношений бактериальной флоры;
  4. Диффузный метод и метод разведения, определяющие степень чувствительности вредных бактерий к препаратам антибиотиков;
  5. В спорных ситуациях – проводится анализ на количественное соотношение янтарной и молочной кислоты.

Тактика лечения бактериального вагиноза – поэтапная.

В первом этапе лечения предусматривается уничтожение микрофлоры, наносящей ущерб влагалищной флоре. Назначаются лекарственные препараты местного воздействия, подавляющие размножение и рост основных возбудителей:

  • свечи или тампоны;
  • лекарства, содержащие антибиотики – «Трихопол» «Клиндамицин» «Метрогил» «Метронидазол» и др.;
  • препараты восстанавливающие кишечную микрофлору (побочное действие антибиотиков).

Выбор лекарственных средств проводится в соответствии показателей анализов на чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам.

Второй этап обусловлен восстановлением микрофлоры и заселением влагалищной среды лактобактериями. Назначаются препараты пробиотиков, содержащие живые штаммы полезной микрофлоры: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.

После недельного курса лечения проводится осмотр гинеколога и контрольный забор анализов. Заключительный этап – контрольное обследование через один, полтора месяца.

Меры профилактики при БВ

Основной мерой профилактики бактериальной формы вагиноза и его рецидива является – исключение провоцирующих факторов.

  1. Разумное применение препаратов антибиотиков.
  2. Поддержание кишечной микрофлоры на должном уровне.
  3. Своевременное лечение гинекологических и гормональных патологий.
  4. Поддержание нормальных функций иммунной системы.
  5. В большинстве случаев, исключается применение средств контрацепции и пользование влагалищными гигиеническими средствами.

Следует помнить, что альтернативой сомнительному самостоятельному лечению, даже на первый взгляд, незначительных нарушений в организме, является – качественное обследование и грамотно подобранное лечение специалиста.

(Visited 1 918 times, 1 visits today)

 вагинальный дисбактериоз

Источник: http://medknsltant.com/bakterialnyj-vaginoz/

Гарднереллез (бактериальный вагиноз)

Бактериальный вагиноз является результатом замещения нормальной микрофлоры женских половых органов на условнопатогенную анаэробную флору.

Здоровое влагалище заселено лактобациллами (более чем на 95%) которые поддерживают кислую среду, препятствующую размножению патологических микроорганизмов.

Вагиноз не является воспалительной и инфекционной болезнью, или заболеванием передающимися половым путем.

Дисбиоз влагалища – это нарушение нормальной микрофлоры влагалища, которое может привезти к очень серьезным последствиям

Бактериальный вагиноз может стать причиной дальнейшего присоединения вторичной инфекции половых органов.

В дальнейшем есть риск развития тяжелых заболеваний воспалительного характера, несвоевременное лечение которых может привести к нарушению менструальной и детородной функций у женщин.

Вагиноз встречается приблизительно у 35% женщин. Гинекология изучает заболевания женской репродуктивной системы, к которым относится и данное заболевание.

Вагиноз можно встретить не только у половозрелых женщин, но и подростков, не живущих половой жизнью. Причинами могут быть неправильная гигиена, хронические заболевания. Близкий контакт с членом семьи, страдающим инфекционным ЗППП (использование общих полотенец, постельного белья пр.) может привести к заражению возбудителями, вызывающими дисбактериоз половых органов.

Этиопатогенез

Резкое снижение содержание лактобацилл способствует бурному росту анаэробных бактерий, что вызывает дисбиоз.

Причиной нарушения роста нормальной флоры может быть длительный прием антибактериальных препаратов, а также контрацептивов (как оральных, так и внутриматочных).

Не менее опасны частые смены сексуальных партнеров, частые заболевания гениталий воспалительного характера, гормональные нарушения, аменореи различного генеза, а также перенесенные операции.

Долгое время считалось, что бактериальный вагиноз вызывали бактерии рода Гарднерелла, но в дальнейшем было доказано, что это не единственный возбудитель. Также ученые выяснили, что бактерия Гарднерелла вагиналис входит в состав нормальной микрофлоры влагалища.

Дисбиоз приводит к сдвигу Ph в щелочную сторону, что благоприятно сказывается на размножении анаэробной флоры. Образующиеся в результате их жизнедеятельности летучие амины создают зловонный запах, напоминающий гниющую рыбу.

Нарушается барьерная функция биологической среды, что со временем приведет к присоединению вторичной инфекции и развитию заболеваний воспалительного характера в женских половых органах.

Многие причины возникновения бактериального вагиноза берут свое начало из хронических и врожденных обменных заболеваний.

Клиническая характеристика и диагностика бактериального вагиноза

При бактериальном вагинозе отмечаются обильные жидкие пенистые серовато-белые выделения из влагалища со специфическим запахом несвежей рыбы, иногда отмечается зуд вульвы и промежности.

Ведущей жалобой женщин с диагнозом «бактериальный вагиноз» является гнилостный запах и обильные выделения из половых путей. Они имеют кремообразную структуру, однородную консистенцию, прилипают к слизистой влагалища.

Иногда отмечается такие симптомы как зуд, неприятные ощущения во время секса и жжение в области влагалища.

Клиника может быть стертой и женщина не сразу придаст ей значение, в таком случае заболевание может осложниться и протекать дольше и тяжелее.

Критерием постановки диагноза бактеральный вагиноз, является определение во влагалищном мазке ключевых клеток, положительный аминовый тест и определение кислотности среды влагалища.

Ключевыми называются высушенные эпителиальные клетки, на поверхности которых адгезирован возбудитель, вызывающий бактериальный вагиноз. В норме у женщин такие клетки не определяются.

Помимо специфических клеток в мазке определяются лейкоциты и снижение количества палочек Дедерлейна.

Бактериальные инфекции влагалища и мочевыделительных путей у женщин приводят к развитию дисбиоза, хронических вульвовагинитов, кольпитов и других заболеваний.

Они, в свою очередь, требуют серьезного лечения, которое включает антибиотикотерапию.

В итоге выходит так, что бактериальный вагиноз при несвоевременном лечении приводит к развитию инфекций, а они в свою очередь даже при правильной терапии могут привести к развитию вагиноза.

Осложнения бактериального вагиноза

Длительный дисбиоз может привести не только к усиленному размножению условно-патогенной микрофлоры, но и к присоединению вагиноза вторичными бактериальными или грибковыми инфекциями. Самыми частыми заболеваниями инфекционной природы считается вагинальный кандидоз, трихомониаз, гонорея и хламидиоз.

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Кандидоз не передается половым путем, но часто является признаком наличия такого заболевания.

Кандиды являются условно-патогенной флорой влагалища и при снижении местной барьерной функции начинают свое усиленное размножение. Повышаются адгезивные и инвазивные свойства возбудителя, вследствие чего происходит колонизация слизистой влагалища.

При длительности заболевания более 2 месяцев и частых рецидивах выставляется хронический вариант течения.

Клиника включает в себя такие симптомы как творожистые выделения из влагалища, жжение и чувство зуда. Неприятные ощущения усиливаются во время сна и во время полового контакта.

При переходе патологического процесса на кожу образуются везикулы, после вскрытия, которых остаются небольшие эрозии. Лечение должно влиять на все факторы развития заболевания. Не рекомендуется во время терапии принимать глюкокортикоиды, цитостатики и антибиотики.

Заниматься сексом не противопоказано, но следует отказаться от оральных контрацептивов и использовать презервативы.

Основными препаратами при остром кандидозе являются Тержинан, Клотримазол или Коназол, а при хронической форме Флюконазол и Итраконазол.

Существуют различные формы лекарственных препаратов: суппозитории, крема и вагинальные шарики.

В терапии у детей для того чтобы купировать симптомы заболевания применяются препараты с низкой концентрацией и формах удобных для использования, чтобы не травмировать детские органы (крема в аппликаторах).

Трихомониаз

Высококонтагиозное заболевание, вызванное влагалищной трихомонадой, которая имеет тропность к половым органам. Длительность инкубации возбудителя может достигать месяца.

Симптомы трихомониаза у женщин специфичны, они жалуются на пенистые выделения сероватого оттенка из половых путей, частое и причиняющее боль мочеиспускание. При абортивной форме заболевания клиника может быть маловыраженной или совсем отсутствовать.

Трихомониаз опасен тем, что бессимптомное течение и отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, таким как бесплодие.

Заражение ребенка может происходить через пользование общими вещами (полотенца, постельное белье), а также во время родов при прохождении через пораженные трихомонадой родовые пути.

Лечение обязательно получают оба партнера одновременно. Заниматься сексом во время терапии не рекомендуется, но при исключениях необходимо пользоваться презервативами. Симптомы купируются приемом специфических препаратов (Тинидазол, Орнидазол или Метронидазол). Если лечение не оказывает эффекта в течение двух-трех дней, необходимо поменять лекарство или увеличить дозу.

Гонорея

Заболевание вызывается гонококком и передается только половым путем, заражение в бытовых условиях маловероятно. Возбудитель плохо устойчив к воздействиям внешней среды и быстро погибает вне человеческого организма.

Признаки заболевания у женщин схожи с клиникой у мужчин. Симптомы гонореи: беловато-желтые выделения из влагалища или уретры и болезненное мочеиспускание.

Иногда пациентки жалуются на чувство боли в нижних отделах живота и появление выделений с примесью крови из путей между менструациями.

Лечение гонореи – антибиотикотерапия. Можно назначить Цефтриаксон с Азитромицином, либо Доксициклином. Препараты применяются однократно, но если признаки заболевания сохраняются, курс лечения повторяется. Комбинированная терапия позволяет избежать быстрого развития устойчивости возбудителя и предотвратить развития осложненной инфекции.

Хламидиоз

Хламидиоз передается в основном половым путем, заражение через бытовые принадлежности маловероятно, так как возбудитель малоустойчив во внешней среде. Если больная женщина рожает самостоятельно (не проводится кесарево сечение), то велика вероятность заражения ребенка, с развитием хламидийного конъюнктивита.

Кроме того возбудитель может проникать с током крови в плаценту и поражать плод в антенатальном периоде. Врожденный хламидиоз вызывает снижение сопротивляемости иммунной системы новорожденного. Скрытое течение может привести к развитию тяжелых последствий, таких как микроциркуляторные нарушения в мозгу и легких.

Пациентки жалуются на такие симптомы как жжение и зуд при мочеиспускании, желтоватые выделения с зловонным запахом. В некоторых случаях у женщин появляется недомогание и повышение температуры тела.

Лечение проходят все сексуальные партнеры пациентки во избежание повторного заражения. Антибиотикотерапию (Азитромицин, Спирамицин и др.) можно комбинировать с препаратами, повышающими иммунную защиту организма (Реаферон, Виферон).

Также можно включить в терапию антиоксиданты, витамины и эубиотики для нормализации вагинального биоценоза.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Когда у женщины обнаруживается бактериальный вагиноз, лечить полового партнера нецелесообразно. Однако наличие у него уретрита является показанием для того, чтобы провести диагностику и лечение.

Лечение бактериального вагиноза заключается в приеме Клинтамицина, Метронидазола или Орнитазола. Препараты можно назначать как орально, так и интравагинально, курсом длительностью 6 дней. В виде влагалищных суппозиторий можно применять Тержинан или Макмирор.

После курса антибиотиков необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого назначаются препараты эубиотики и пробиотики (Биовестин, Регулин, Бифинорм и др.). Для общего укрепления организма назначаются витамины, иммуностимуляторы и пр.

Можно вступать в половую связь, это не повлияет на лечение.

Профилактика осуществляется посредством своевременного лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, хронических заболеваний и исключения частых смен половых партнеров.

Для того чтобы предотвратить развитие вагиноза можно проводить вакцинацию. Существует вакцина в состав которой входят определенные штаммы лактобацилл.

При введении препарата образующиеся антитела атакуют патогенных возбудителей и нормализуют микрофлору влагалища. Создается иммунитет, препятствующий развитию рецидивов вагиноза.

Если у пациентки появились признаки, по наличию которых можно заподозрить развитие дисбиоза, необходимо сразу обратиться в отделение гинекологии. Необходимо своевременно вылечить болезнь во избежание развития осложнений и хронизации процесса.

Для женщин, живущих половой жизнью, посещение гинеколога раз в 6 месяцев является обязательным. При уходе за наружными половыми органами следует помнить, что частое использование мылящих средств может привести смещению Ph в щелочную сторону.

Можно проводить туалет, используя только теплую воду (для детей это является обязательным условием).

Источник: https://proinfekcii.ru/urogenitalnye/gardnerellez-bakterialnyjj-vaginoz

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть