детский энурез: причины и лечение

Содержание

Энурез у детей

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне.

Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др.

Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов.

Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства.

Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей.

Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием.

Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием.

В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п.

Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития.

Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору.

С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д.

В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами.

Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь).

В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников.

Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку.

Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enuresis

Детский энурез

Энурез – ночное недержание мочи, отмечающееся у ребенка старше 4 лет. До 4-летнего возраста синдром «мокрой кроватки» принято считать нормой. Это обусловлено следующими физиологичес кими особенностями ребенка раннего возраста:

— малая емкость мочевого пузыря, что ведет к его частым опорожнениям;

— отсутствие сознательного контроля над процессом мочеиспускания и мышцами, ответственными за данный акт;

— недоразвитие тормозного мочеиспускательного рефлекса.

Постепенно, по мере взросления ребенка эти особенности мягко стираются, в результате чего устанавливается механизм мочеиспускания, сходный с механизмом взрослого человека.

Классификация и особенности

Принято выделять дневное и ночное недержание мочи, а также их сочетание. Как правило, в педиатрической практике ведущей формой энуреза является ночная.

Кроме того, энурез может быть первичным и вторичным. Первичный детский энурез является самостоятельным заболеванием и связан с различными нарушениями эмбрионального развития. В большинстве случаев данная форма детского энуреза сочетается с мягкой неврологической симптоматикой, а также отставанием ребенка в нервно-психическом развитии.

Вторичный энурез выступает как проявление какого-либо заболевания. Среди причин вторичной стадии следует выделить воспалительные процессы мочевыводящих путей, повреждение центральной нервной системы.

В последнее время наметилась тенденция выделять в качестве возможной причины детского энуреза постоянное применение подгузников.

Это объясняется тем, что ребенок «привыкает» опорожнять мочевой пузырь в любое удобное для него время и в более старшем возрасте.

Важной причиной возникновения вторичного энуреза являются психотравмы. В таком случае болезнь рассматривается как своеобразный вариант невроза. Психотравмирующей ситуацией могут стать переезд в другую квартиру, сильный испуг, ситуации, когда ребенка отдают в детский сад или же школу и многие другие. Такая форма энуреза требует специфических методов лечения.

В некоторых случаях неврозоподобная форма энуреза приводит к последующим изменениям характера ребенка. Такие дети могут становиться робкими, стеснительными, нерешительными или, наоборот, грубыми в общении, агрессивно реагировать на привычные по силе раздражители. Часто неврозоподобный вариант детского энуреза может сопровождаться развитием тиков и заикания.

Меры оказания помощи и лечение

Неоценимый вклад в лечение энуреза вносят родители и близкое окружение ребенка. От их глубокого понимания проблемы, искренней поддержки зависит дальнейшее течение заболевания.

Важное значение придается соблюдению режима дня ребенка. Вставать и ложиться спать необходимо в одно и то же время. Весьма полезными окажутся легкие прогулки перед сном. Это улучшит психоэмоциональное состояния, снизит уровень тревоги ребенка. Следует также отказаться от активных игр перед сном и просмотра телепередач.

Важно ограничить прием жидкости за 3 – 4 ч до сна. Следует также избегать употребления фруктов в вечерние часы. Вместо этого рекомендуется дать ребенку несколько соленых орешков, консервированный огурец, кусочек селедки, что будет способствовать задержке жидкости в организме в ночное время.

Большое значение придается выработке условного рефлекса на акт ночного мочеиспускания. С этой целью рекомендуется будить ребенка в ночные часы для посещения туалета. Важным моментом в данном мероприятии является полное пробуждение ребенка, что ведет к осознанию совершаемых действий. В противном случае ситуация может, наоборот, только усугубиться.

В последнее время для выработки условного рефлекса широкое применение находят специальные ночные будильники, которые прикрепляются к нижнему белью ребенка. При малейшем намокании они издают вибро- или звуковой сигнал, способствуя пробуждению ребенка и самостоятельному посещению туалета.

Нередко предрасполагающим фактором для ночного недержания мочи является страх темноты у ребенка. Часто такая ситуация отмечается при неврозоподобных вариантах энуреза. В таких случаях рекомендуется оставлять в комнате ребенка слабый источник света (зашторенный ночник).

Не следует пренебрегать психотерапевтическими методиками и аутогенной тренировкой. В настоящее время существует большой спектр различных психотерапевтических упражнений («Дельфин», «Волшебный сон», игры с рисованием и др.), направленные на помощь в борьбе с данным заболеванием.

Как правило, вышеперечисленные методы касаются первичного детского энуреза, проявляющегося как самостоятельное заболевание.

При вторичном энурезе важно устранение причины, вызвавшей его развитие: лечение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, оптимизация функций центральной нервной системы.

Однако и в случае вторичного энуреза все вышеприведенные рекомендации также занимают важную роль в оказании помощи ребенку.

Медикаментозное  лечение

Среди медикаментозных препаратов назначаются ноотропы, адаптогены, антидепрессанты и др. Выбор лекарственного препарата осуществляет врач на основании данных о причинах и механизмах развития энуреза у конкретного ребенка.

В настоящее время для лечения применяют такие препараты, как дриптан, минирин. Дриптан назначают в случаях диагностированного гиперрефлекторного мочевого пузыря, при котором чрезмерные влияния нервной системы приводят к нарушению работы мышц тазового дна. Минирин – препарат, способствующий уменьшению образования мочи в ночное время.

Кроме того, в лечении энуреза применяют различные физиотерапевтические методики (электростимуляция области мочевого пузыря, электрофорез, воздействие ультразвуком и др.). Назначается специальная лечебная гимнастика, призванная укреплять мышцы, ответственные за акт мочеиспускания.

Следует помнить, что лечение детского энуреза является длительным и трудоемким процессом. Однако поддержка родителей, соблюдение всех рекомендаций врача помогают сделать большие шаги в борьбе с данным заболеванием.

В заключении предлагаем вам один из методов лечения детского энуреза о котором смотрите в данном видео:

Источник: http://nashipochki.ru/urologiya/detskiy-enurez.html

Энурез: причины и лечение

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

С чем связан энурез?

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Как справиться с энурезом?

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.

• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.

• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его.

Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»).

Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

Впитывающие трусики при энурезе

Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.

Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.

Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru

Материал подготовлен редакцией газеты «Мама, папа, я»

Источник: http://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Причины и лечение ночного энуреза у детей

Ночной энурез у детей, считается нормой если дает о себе знать до 3-4-летнего возраста. Что, к сожалению, не всегда является таковым и требует внимания в более старшем периоде не только со стороны родителей, но и от детского нефролога. Когда повзрослевшие дети при проявлениях энуреза сами начинают стыдиться такого феномена.

Особенности энуреза

Как отмечают медики, у детей встречаются два типа ночного энуреза, первичный и вторичный. Первый вариант характеризуется тем, что начинает проявлятся с раннего детства периодически. То есть малыш может писаться в постель ежедневно, без каких-либо промежуточных явлений.

Вторичное же недержание такой фактор чаще неожиданный, возникает редко, к примеру, после стрессового потрясения малыш начинает просыпаться на мокрой простыне. Что, может, тянуться на протяжении нескольких дней, после исчезнуть на 5 или более месяцев.

Основываясь на этих данных, более частым феноменом ночного недержания среди детей является именно первичный. Им может страдать чуть ли не каждый пятый малыш из 100 детей. Когда вторичный обнаруживается лишь у каждого 15 — 20 ребенка.

Разговор с ребенком

Как говорят, медики, энурез у мальчиков встречается вдвое чаще по сравнению с девочками. Когда, родителям важно дать детям возможность преодолеть энурез. Но не благодаря наказаниям, а с объяснениями что необходимо делать, чтобы справиться с такой проблемой.

Где главным перед родителями будет стоять вопрос о поиске причин, по которым возникло ночное недержание мочи у детей. О чем многие даже не догадываются, а предполагают не концентрировать на этом внимание своих детей. В надежде что, повзрослев малыш сам, поймет и перестанет мочиться в постель среди ночи.

Что по идее является грубейшей ошибкой, приводящее к проявлению энуреза у подростков. О чем всегда должны помнить родители и по возможности без каких-либо осуждений пойти навстречу ребенку. Объясняясь с ним спокойно, исключая крики и упреки с обвинениями в их адрес.

Только таким вот образом, можно достичь того, что ребенок начнет прислушиваться к мнению своих родителей. Поверит в свои силы и примет помощь родного человека. Ведь дети, старше 4 -5 лет скорее понимают, что писаться в кровать — это не только стыдно, но и плохо.

Механизмы развития

Как известно, по сей день нет окончательного и точного ответа почему у детей возникает недержание мочи в ночные часы. Однако, несмотря на это причины назвать можно, опираясь на следующие факторы, предрасполагающие развитие детского энуреза:

  • Чаще именно не сформированная нервная система маленьких детей влияет на появление у него осознанного слабого удерживания мочи. То есть дети, не достигшие 3 лет, еще не могут понять, когда нужно идти на горшок. На основании чего опорожняют свой мочевой пузырь прямо в кроватке. Что легко устраняется после приучения ребенка к туалету.
  • Изменение выработки вазопрессина на фоне нарушения циркадного ритма в детском организме. Такое явление также может стать причиной учащенного мочеиспускания у детей ночью, что особенно становится заметным при недоразвитости ЦНС.
  • Как показывает врачебная практика, энурез чаще передается от родителей к ребенку по наследственной линии. То есть, если в семье кто-либо один из родителей малыша страдал в своем детстве ночным недержанием, то эта вероятность у их детей повышается до 44%. Если оба, то может равняться 77%. Что при нормальном мочеиспускании, энурез затрагивает здоровых детей лишь на 15%.
  • Если малыш появился на свет с врожденными пороками в развитии спинного мозга. Когда ночной энурез у ребенка чаще возникает в результате развития патологий типа Spina bifida или mielomeningocele.
  • При измененном поведении на фоне психологических отклонений. Что чаще приводит к таким нерадостным явлениям, как детский энурез. Когда причины ночного недержания мочи возникают на фоне частой плаксивости, раздражительности, вспыльчивости, импульсивности, агрессивности или невнимательности ребенка. Что также может произойти по вине необъективного поведения взрослых по отношению к ребенку при проявлениях энуреза.
  • В некоторых случаях на энурез в детском возрасте оказывают инфекции мочеполовой системы ребенка. Когда недержание мочи возникает неожиданно вследствие переохлаждения детского организма отразившееся в виде длительных респираторных болезней. С чем возможно справиться, после полного выздоровления малыша.

Решение проблемы

Одинаково хорошо во время лечения ночного энуреза у детей, может, применяться медикаментозная и немедикаментозная терапия. В первом случае это назначение определенных лекарств при недержании мочи на некоторый промежуток времени типа Дриптана. Препарата, направленного для восстановления мышечного тонуса органа, собирающего мочу. Разрешается давать детям при достижении 5 лет.

С похожими свойствами также есть и такие лекарства, как Минирин и Празерин, они обычно прописываются в рецепте одновременно.

Где стоит отметить причину нарушения обменных процессов в коре головного мозга на фоне перенесенных стрессов, спровоцировавшие у ребенка неконтролируемый выход мочи.

Решаемую с помощью успокоительных Ноотропина, Пикамилона, Персена и Новопассита. Витаминов А, Е и группы В.

Где ребенку также назначается специальный курс физических упражнений, направленных для укрепления мышц промежностей и мочеиспускательного клапана. А родителям малыша рекомендуется отправлять ребенка в туалет каждые 2-3 часа обязательно объяснив ему для чего это нужно. Особенно не стоит об этом забывать перед отходом ко сну.

В том числе если причина недержания урины произошла на фоне слабой выработки гормона вазопрессина. То малышу назначается Адиуретин-СД – это препарат, вводимый в организм ребенка через носовые пазухи необходимого для восполнения вазопрессина и регуляции почечных функций.

Если же врач выявил что энурез проявился на фоне почечных заболеваний. То при решении вопроса как лечить ночное недержание урины он наказывает родителям малыша давать ему лекарства в соответствии с выявленным недугом.

Как энурез влияет на детскую психику

Ни в коем разе не нужно предполагать, если ребенок страдает энурезом, проблема со временем, может, устраниться сама собой. Такое решение в корне считается неверным, когда нерешенная проблема с недержанием мочи в детстве переходит на более старший возраст. К примеру, энурезом могут страдать дети уже пошедшие в школу.

Когда, зная эту особенность дети быстрее, начинают замыкаться в себе среди своих сверстников. Что с каждым его взрослением только усиливается. Даже несмотря на скрытность самого факта, малыш уже понимает свое отличие от других ребят. Им становится не только тяжело поддерживать дружбу, но и они сами уже начинают меньше изъявлять желание знакомиться с новыми друзьями.

В результате чего характер его становится более агрессивным, он теряет уверенность в том, что сможет справиться с энурезом самостоятельно. Когда уже во взрослом периоде такие дети не могут устроиться в личной и профессиональной жизни.

Особенно в тех ситуациях, где в семьях детей, страдающих энурезом постоянно выслушивались упреки со стороны родителей, а также старших братьев или сестер.

Такая позиция является в корне неверной, она не способствует устранению а, наоборот, усиливает возникновения недержание мочи.

Поэтому, если у ребенка проявился энурез стоит понять насколько в эти минуты ему нужна посторонняя помощь, особенно со стороны его родителей.

Изменение режима дня

В большинстве случаев, именно ненормированный режим дня нарушает ночное мочеиспускание. Когда ребенок выпивает больше воды перед сном, спит более положенного времени, ложиться в кроватку после интенсивных игр. Или же поев перед сном на основании этого ложиться спать в позднее время.

Вот почему, если в семье есть ребенок страдает он энурезом или нет, родителя обязательно должны следить за его режимом. То есть давать ему больше пить до 15 ч. дня тоже касается и кормления ребенка молочными продуктами, фруктами и овощами за 2-3 часа перед сном. А вечером перейти на более спокойные игры.

Физиотерапия и психотерапия

Назначение физиотерапевтических процедур тоже считаются важными для улучшения контроля за выходом мочи среди ночи. К ним относятся электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание. Гимнастика, способствующая укрепить паховые мышцы. Где электросон применяется для улучшения функций мозга и ЦНС за счет действия слабо-разрядного тока.

А для восстановления психологического фона после пережитых стрессов это назначение психотерапевтических методик, способствующих расслаблению и самовнушению на предотвращение проблемы. Что в процессе улучшает у ребенка рефлекторную связь между ЦНС и правильным мочеиспусканием.

Когда именно после психотерапии, у детей пропадают страхи, они становятся более спокойными и усидчивыми во время учебы. В том числе изменить поведение ребенка поможет спокойная домашняя обстановка и адекватное отношение родителей к проблемам своих детей.

Тренировка мышц

Особенно холодная погода и переживание стрессов по поводу смены жительства или места учебы может спровоцировать энурез у девочек. Мальчики в этом случае тоже не остаются в стороне, у них недержание случается чаще. Но несмотря на это, лечиться он при помощи укрепляющих занятий.

Когда ребенка при неконтролируемом мочеиспускании родители просят самостоятельно выполнять простое упражнение для укрепления мышц паховой области. Перед походом в туалет, пробовать задерживать мочеиспускательный процесс на несколько секунд. С постепенным увеличением времени задержки, что впоследствии научит малыша контролировать выход мочи самостоятельно даже в ночное время.

Мотивационная терапия

Иногда, чтобы сподвигнуть малыша к правильному мочеиспусканию его необходимо правильно мотивировать. К примеру, если ребенок проснулся на сухой простынке, предложить ему отпраздновать это событие посмотреть с ним интересный мультик или покататься в парке на роликах.

В некоторых случаях его достаточно отблагодарить, поцеловав его, и высказав в его адрес приятные слова. Когда наилучший результат достигается не с помощью медикаментов, а в результате теплых отношений родителей к своему малышу. Именно такой подход по утверждению медиков позволяет быстрее достичь положительного результата в процессе реабилитации детского энуреза.

Можно, для фиксации внимания детей приклеить на прикроватную спинку или тумбочку календарь с пометками о том, что малыш в такой-то день проснулся сухим. Лучше если он сам научится замечать эти моменты, и обводить эти даты кружочком. Однако, здесь важно договориться, если малыш сухой, то обещанное нужно выполнить не обманывая его.

Влияние памперсов

В последнее время не многие родители задумываются о том, что недержание у ребенка могло случиться на фоне ношения памперсов. Когда на него надевают впитывающие трусики специально, чтобы малыш не писался. Что допустимо делать до тех пор, пока ему не исполнится хотя бы 6 месяцев.

После желательно приучать его к туалету. Чего не делают большинство взрослых, а продлевают срок использования абсорбирующего белья до 2–3-летнего возраста. В результате у малыша происходит запоздалое привыкание к горшку, несмотря на то что многие дети его возраста уже самостоятельно умеют ходить в туалет.

В чем причина, можно ли с этим справится? Конечно, как говорят, педиатры носить памперсы необходимо до полугода, далее их не следует носить постоянно отменить, а надевать только по необходимости в гости или перед выходом на прогулку. Когда после отмены малыш постепенно сам начинает проявлять беспокойство при наполнении мочой мочевого пузыря.

Что даст сигнал родителям, о необходимости сводить малыша на горшок. Таким образом, приучая его к сухой кроватке. А затем и к легкому приучению к правильному мочеиспускательному процессу. О чем важно знать, перед началом применения одноразовых трусиков, что они не только могут оказать пользу, но и вред при длительном использовании.

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/nochnoj-jenurez-u-detej.html

Энурез у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Энурез в детском возрасте – это закрепленный рефлекс, проблемы физического или психического развития, проявляющиеся в ночном (дневном) недержании мочи после 4-5 лет.

Ночной энурез у детей – это недержание мочи во время сна ребенка, ночью, в то время как дневной энурез у детей – это недержание во время привычной деятельности ребенка. Обычно ночным энурезом страдают дети мужского пола, дневным – чаще девочки.

Ночное недержание встречается у 70% детей, оставшиеся 30% составляет дневной и смешанный виды энуреза.

Разделяются также первичный вид энуреза, когда ребенок изначально не мог контролировать мочевой пузырь. При вторичной форме контроль за мочеиспусканием был сформирован (как минимум на протяжении 6-12 месяцев), но в силу различных причин он снова утрачивается. Обычно такое случается в возрасте от 5-7 лет до 10-12ти.

Энурез относят к патологиям с семейной предрасположенностью, зачастую родители ребенка сами страдали от энуреза в детстве. Часто, особенно среди девочек, энурез провоцируется наличием инфекций мочеполовой сферы, зачастую именно недержание является одним из первых симптомов воспаления. Особенно подобное типично для дневного варианта энуреза.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

Одним из факторов риска развития энуреза у детей является стрессы, психологические причины и физические. Причем, именно психологические переживания становятся частой причиной мокрой постели.

К этим факторам относят разлуки с родителями, разводы в семье, рождение младших детей, переезды, травмы, госпитализация и болезненные манипуляции. Психологи уверены, что и психосоматика играет роль в появлении энуреза у детей.

Часто от него страдают дети с неблагоприятными социальными условиями – из интернатов, из неполных или асоциальных семей, они обычно имеют сопутствующие задержки речи и общего развития.  

Часто энурез формируется при позднем приучении к горшку и длительном ношении подгузников, а также есть теория того, что дети с энурезом имеют особенности гормонального обмена, при которых они ночью вырабатывают много мочи, которая перерастягивает пузырь и приводит к расслаблению сфинктера.

Особыми причинами энуреза могут быть аномалии в строении мочевой системы, недержание мочи как эквивалент эпилептических припадков, а также крайне глубокий сон, при котором ребенок просто не реагирует на импульс от мочевого пузыря.  

Часть детей с энурезом имеет психические отклонения, особенно при наличии дневного энуреза, в основном это поведенческие и эмоциональные реакции. У части детей энурез провоцируют сильные психологические стрессы (посещение школы, насилие). Многие органические поражения головного и спинного мозга также имеют одним из симптомов недержание мочи.

Симптомы

Основой симптом ночного энуреза – это недержание мочи во время дневного или ночного сна после 5 лет. Дневной энурез происходит во время бодрствования также у детей от 5 лет, при этом энурезом будет считаться даже незначительное подпускание мочи в штанишки.

Если дети мочатся в постель или заигрываются днем с намоканием штанов до 5 лет – это не относится к энурезу, это возрастные особенности ребенка, пока еще не полный контроль за мочевым пузырем.

Симптомы энуреза могут возникать как каждую ночь, так и эпизодами, на фоне провоцирующих факторов, они могут длится до 10-12 лет.

Диагностика энуреза у ребенка

Основа диагностики – это подробное изучение эпизодов мокрой постели и явление связи их с провоцирующими факторами. Иногда нужно ведение дневника энуреза.

Показано проведение анализов мочи – общего, бакпосева на флору, по Нечипоренко и Зимницкому, суточной мочи.

При необходимости проводят рентген мочевых путей с контрастом, микционную цистографию, УЗИ почек и мочевого пузыря с наполнением и опорожнением пузыря, а также при необходимости рентген позвоночника и многие другие методы исследования.

Показана консультация психолога, психотерапевта, невролога и других специалистов по необходимости.  

Осложнения

Обычно энурез поддается лечению и проходит относительно быстро при педантичном соблюдении всех рекомендаций.

Неблагоприятным может стать прогноз при органических поражениях нервной системы, в семьях с низким социальным статусом, при наличии сопутствующих патологий.

Часто энурез не поддается терапии и потом самоизлечивается к периоду полового созревания. Однако, он существенно влияет на психику ребенка и причиняет ему неудобства.

Лечение

Основа лечения не осложненного энуреза – соблюдение диеты и питьевого режима, с ограничением жидкости перед сном, принудительное мочеиспускание перед сном, подъемы в туалет в середине ночи или несколько раз за ночь. Нельзя ругать ребенка за мокрые ночи, а вот за сухие хвалить и поощрять.

Запретите спать ребенку в вашей кровати, если он намочил свою, помогите перестелить постель и снова лечь. Полезно ведение графика сухих и мокрых ночей, это поможет ребенку настраиваться психологически.

Также важно учить ребенка методу контролируемого удержания мочи, способность все дольше и дольше ее удерживать. Также полезен будильник энуреза, работающий на пробуждение малыша. Он будит его в туалет, когда это нужно по времени.

Методик много, конкретную из них подберет совместно с вами врач и психотерапевт. Поэтому при энурезе у детей не надо заниматься самолечением с назначением таких лекарств, как минирин и мелипрамин.

Что делает врач

Как лечит энурез у детей специалист? Медикаментозная терапия проводится на саму причину, которая вызвала расстройство, или применяется десмопрессин, который приводит к снижению отделения мочи в ночное время.

При энурезе у детей его применяют в виде таблетки или спреев в нос, часто его сочетают с психологическими и поведенческими методиками. Также при энурезе у детей применяют такие средства, как антидепрессанты в малых дозах, недлительным курсом.

Также применяют при дневном энурезе антихолинергические препараты. Зачастую излечение происходит только по мере времени и созревания организма.

Профилактика

Основа профилактики – тщательное наблюдение за здоровьем, своевременное приучение к горшку и формирование навыков опрятности. Создание в семье благоприятной психологической обстановки и ограждение детей от стрессов и психических травм.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании энурез у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энурез у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энурез у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энурез у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания энурез у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание энурез у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/enurez/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть