Азооспермия: симптомы причины лечение

Содержание

Азооспермия

Азооспермия: симптомы причины лечение

Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях — и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии.

В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию.

Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч.

азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

Физиология и нарушения сперматогенеза

Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез.

Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

  • олигозооспермия — снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
  • астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
  • тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
  • азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Подробная характеристика причин и форм азооспермии представлена ниже.

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят.

При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность.

Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться врожденные аномалии (аплазия семявыносящих протоков), воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы органов мошонки, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, стриктура уретры, операции на органах мошонки (вазорезекция, грыжесечение, операции при гидроцеле) и др.

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках.

Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить двусторонний крипторхизм, эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, опухоли яичек, радиационное облучение, токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Симптомы азооспермии

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием.

Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия.

Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы.

При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.

При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др.

Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.

Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Лечение азооспермии

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности.

Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др. Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ.

Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой.

В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/azoospermia

Азооспермия: виды, причины, диагностика, лечение

Азооспермия – мужская патология, характеризующаяся отсутствием или малым количеством подвижных сперматозоидов в эякуляте, то есть нарушением сперматогенеза.

Заболевание не обладает четко выраженной симптоматикой и, как правило, мужчина никак не ощущает его наличие. Азооспермию диагностируют путем сдачи спермограммы для выяснения причин бесплодия.

Согласно статистике, патология становится причиной мужского бесплодия в 2% случаев.

Виды и причины появления азооспермии

Существует несколько видов азооспермии: обструктивная, секреторная и сочетанная.

Обструктивная азооспермия

Обструктивная разновидность патологии у мужчин сопровождается затруднением проходимости каналов, по которым выходит сперма. Через эти каналы при нормальном физиологическом состоянии половые клетки из яичек поступают в пенис.

Их закупорка приводит к тому, что сперматозоиды не попадают в семенную жидкость, и мужчина теряет репродуктивные способности. У кого и как часто встречается этот вид патологии? Обструктивная форма имеет место в 40% всех случаев азооспермии.

Она бывает врожденной и приобретенной.

Причины обструктивной азооспермии могут быть следующими: воспалительные процессы органов мочеполовой системы, травмы, патологии органического типа и анатомические дефекты (характерны для мужчин, у кого при рождении была задержка развития или нарушена норма формирования репродуктивных органов).

В том случае, когда заболевание возникает с рождения, причиной может быть наследственность. Генетические мутации, передающиеся от родителей к ребенку, вызывают гипоплазию (дефекты в развитии) семявыводящих протоков.

Это патологическое состояние характеризуется отсутствием каналов, по которым семенная жидкость выводится из простаты в мочеиспускательный канал.

Если обструктивную азооспермию вызвали инфекционные заболевания половых органов или простаты, восстановление фертильности у мужчин возможно только после устранения вирусов и инфекций.

Репродуктивные функции сильного пола могут быть снижены после травмы позвоночника, грыжи, хирургических вмешательств в органы мочеполовой системы и операций на брюшной полости.

Азооспермия может возникнуть при варикоцеле. При этой патологии кровеносные сосуды в половых органах становятся шире, что приводит к сдавливанию семявыводящих каналов и нарушает кровообращение в пенисе.

Секреторная азооспермия

Необструктивный вид патологии встречается у мужчин чаще, чем обструктивный. Болезнь возникает из-за нарушений сперматогенеза в организме. Сперма вырабатывается, однако половые клетки в ней отсутствуют или находятся в малом количестве. Если при исследовании спермы, подвижные клетки в ней не обнаружены или найдены лишь единичные сперматозоиды, имеет место секреторная азооспермия.

Азооспермия под микроскопом

Эта форма патологии, так же как и обструктивная, бывает приобретенной или врожденной.

Выделяют следующие причины нарушений сперматогенеза:

  • Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных средств, стероидов, препаратов, которые используют для лечения онкологии);· Вредные привычки (злоупотребление спиртным и курение дает негативный эффект на репродуктивные функции мужчин);· Наследственность (низкие показатели сперматогенеза могут передаваться генетически);· Пониженный тестостерон (если в нормальном функционировании яичек возникают проблемы, это отражается на выработке семенной жидкости и снижает тестостерон);· Сахарный диабет (секреторную азооспермию нередко провоцирует диабет, поэтому те мужчины, у кого имеет место это заболевание, попадают в группу риска появления проблем в половой сфере);· Ретроградное семяизвержение (когда сперма не выводится наружу через уретру, а попадает в мочевой пузырь);· Воздействие радиации и химиотерапии, которая используется для лечения онкологии (эти виды излучения, воздействуя на мужчин, приводят к нарушениям сперматогенеза);· Другие причины (повышенная температура тела, неопущение яичек, негативное влияние пестицидов и т. д.).

Установить точные причины возникновения азооспермии не всегда удается даже после лабораторной диагностики. В таком случае уролог ставит диагноз «азооспермия неясного генеза».

Заболевание может сочетать в себе признаки и обструктивной, и секреторной формы. Такую азооспермию называют сочетанной. Она встречается довольно редко и характеризуется наличием и обструкции, и нарушения сперматогенеза.

Сочетанный вид патологии вылечить намного сложнее, чем ее другие формы.

Симптомы азооспермии

Симптомы, сопровождающие азооспермию, не являются достаточно специфичными, чтобы с их помощью самостоятельно диагностировать заболевание. Существует ряд признаков, с помощью которых можно предположить наличие данной патологии, однако, окончательное заключение можно дать только после лабораторной диагностики.

Признаки азооспермии:

  • Невозможность зачать ребенка;
  • Недостаточный объем семенной жидкости при эякуляции;
  • Размеры яичек и их плотность увеличены;
  • Возникновение гена наследственной патологии;
  • Повышено число антиспермальных тел;
  • Дисфункция половой системы после инфекционного заболевания или неудачного хирургического вмешательства;
  • Повышенное оволосение;
  • Нехарактерные выделения белого цвета из уретры;
  • Припухлость мошонки;
  • Перекручивание кровеносных сосудов мошонки.

Описанные симптомы не всегда сопровождают азооспермию, в некоторых случаях заболевание дает о себе знать только неудачными попытками завести потомство.

Диагностика азооспермии

Основным анализом для определения репродуктивных способностей мужчины является спермограмма. С ее помощью можно узнать в каком количестве находятся половые клетки в семенной жидкости, определить особенности их строения и подвижность.

Если количественная норма сперматозоидов нарушена или снижена их подвижность, это может свидетельствовать о наличии азооспермии.

Помимо спермограммы, для диагностики заболевания применяют следующие методы:

  • Общий осмотр;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Исследования генетической предрасположенности к патологии;
  • УЗИ, с помощью которого выявляют наличие кисты и других образований;
  • Анализ мочи, собранный после эякуляции.

В диагностических целях также применяют биопсию яичка. Осуществляют этот анализ путем небольшого прокола мошонки, через который получают исследуемый биоматериал. Этим же методом пользуются, когда извлекают мужские половые клетки для оплодотворения посредством ЭКО технологий.

Анализ крови на ФСГ, ЛГ и тестостерон

При подозрении на азооспермию в обязательном порядке назначается анализ крови на ФСГ, ЛГ и тестостерон. Гормоны ФСГ и ЛГ непосредственно воздействуют на выработку сперматозоидов в организме мужчины.

Такое заболевание может развиться как при низкой, так и при слишком высокой выработке половых клеток. По общему правилу, анализ на тестостерон рекомендуется проводить утром, когда его содержание в крови достигает максимума.

То же касается и гормонов ЛГ и ФСГ.

Повышенный уровень ФСГ указывает на азооспермию секреторного типа. При нормальном содержании ФСГ в крови можно подозревать у мужчины обструктивную форму заболевания. Важно знать, что нормальный показатель ФСГ не всегда исключает секреторную патологию, так как у 40% представителей сильного пола этот гормон не повышается при наличии проблем со сперматогенезом.

Если ЛГ, ФСГ и тестостерон понижен, можно выявить гипогонадотропный гипогонадизм. Пониженный тестостерон и высокий уровень ЛГ и ФСГ указывают на гипергонадотропный гипогонадизм.

Гипогонадизм – синдром, при котором наблюдается дисфункция половых желез и нарушена выработка таких гормонов, как тестостерон, ЛГ и ФСГ.

Патологию может вызвать задержка развития половых органов, недоразвитие вторичных половых признаков и расстройство обмена жиров и белков. Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Причинами первичного типа патологии являются дефекты яичек.

Вторичный гипогонадизм вызван нарушениями в работе гипофиза и отделов гипоталамуса, которые отвечают за деятельность гипофиза.

Гипогонадизм классифицируют на гипогонадотропный, нормогонадотропный и гипергонадотропный. Гипергонадотропный гипогонадизм выражен поражением тканей яичек и повышением уровня гормонов ЛГ и ФСГ. Заболевание двух других видов вызвано поражением гипоталамуса и гипофиза.

Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется пониженной выработкой андрогенов тканью яичек и низким уровнем ЛГ и ФСГ. Нормогонадотропный тип патологии проявляется в снижении тестикулярной функции яичек.

Гипогонадизм гипогонадотропного типа и секреторная азооспермия – заболевания, которые тесно связаны и сопровождают друг друга.

Клинически гипогонадизм можно диагностировать при анализе крови на тестостерон. Норма этого гормона – 12 нмоль/л, если этот показатель ниже, подозревают наличие патологии.

Лечение азооспермии

Многие семейные пары интересуются вопросом, можно ли вылечить эту патологию? В современной медицине используют такие методы:

  • Оперативное вмешательство (таким способом эффективно лечить обструктивный вид патологии, восстанавливая проходимость каналов для спермы);
  • · Консервативная терапия (стимуляция сперматогенеза препаратами применяется для лечения и секреторной, и обструктивной формы заболевания).

Можно эффективно лечить азооспермию гормональной терапией, используя уколы ХГЧ. Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) применяется для стимуляции выработки половых стероидов и усиливает сперматогенез. ХГЧ может исправить положение, если у мужчины имеет место задержка развития вторичных половых признаков.

Как вылечить патологию народными средствами?

При таком диагнозе, как азооспермия, лечение может проводиться не только медикаментозным или хирургическим путем, но и народными средствами. Очень популярна терапия гомеопатией, когда репродуктивные функции мужчин повышаются травами и отварами из них.

Следует учесть, что такое лечение народными средствами можно применять только при секреторной форме азооспермии, так как устранить закупорку семявыводящих каналов, характерную для обструктивной формы, в домашних условиях невозможно.

Эффективными народными средствами, которыми лечится азооспермия, являются гранат и сок из него. Для того чтобы единичные половые клетки мужчины в сперме стали более многочисленными и подвижными, полезно ежедневно съедать по гранату или выпивать 100 мл гранатового сока.

Для лечения патологии могут помочь народные средства на основе обыкновенной полыни. Делать лекарство совсем просто, достаточно залить 10 г семян этого растения 250 мл кипящей воды. То средство, которое получилось после 10 минут настаивания, нужно выпить в течение дня.

Народными средствами, которые могут помочь, если в семенной жидкости полностью отсутствуют сперматозоиды или присутствуют лишь единичные половые клетки, являются настои боярышника и травы копытни. 1 ст. л. плодов боярышника или 0,5 ч. л. сухой травы копытни заливают стаканом кипящей воды, настаивают 10 минут, оставляют остывать, а затем процеживают.

Лекарство, которое получилось, нужно разделить на три раза и за сутки выпить.

Хороший эффект при секреторной азооспермии дают народные средства на основе мумие. Положительные отзывы и широкое применение среди мужчин получило мумие с морковным соком. Делать средство очень просто, достаточно смешать в пропорции 1 к 20 мумие и морковный сок. Прием средства должен осуществляться в течение 30 дней.

Тем, у кого наблюдается пониженная подвижность сперматозоидов, рекомендуется применение средства из семян подорожника. Делать средство нужно регулярно, продолжая лечение на протяжении 3 месяцев.

Для этого 10 г сырья заливают 250 мл кипящей воды и настаивают 10 минут. Употреблять настой нужно ежедневно по 2 ст. л. 3–4 раза в день.

После курса применения настоя, восстанавливается количественная норма сперматозоидов и их подвижность.

Технология ЭКО при азооспермии

Для тех мужчин, у кого не получается зачать ребенка привычным способом, современная медицина может предложить альтернативные варианты оплодотворения. Одним из таких способов является технология ЭКО (оплодотворение в пробирке). Семенную жидкость считают пригодной для оплодотворения, если соблюдена норма содержания сперматозоидов (в 1 мл должно содержаться 20 млн половых клеток).

При азооспермии эта норма не соблюдается, поэтому сперматозоиды для процедуры ЭКО извлекают с помощью биопсии яичка. Способы получения мужских половых клеток различны, и какой из них нужно выбрать для конкретного мужчины при осуществлении ЭКО, определяет врач исходя из особенностей патологии.

Технология ЭКО способна помочь даже тем представителям сильного пола, у кого наблюдаются тяжелые формы мужского бесплодия. При азооспермии обструктивного типа шанс получить сперматозоиды для процедуры ЭКО равен 100%. Патология секреторного типа позволяет извлечь половые клетки для ЭКО в 50% случаев.

Вероятность успешного оплодотворения с применением тестикулярных сперматозидов при технологии ЭКО равна 30%.

Если поставлен диагноз «азооспермия», не стоит опускать руки и отчаиваться. Эта патология вовсе не приговор, означающий полную утрату репродуктивных функций. Новейшие технологии и открытия в области медицины и фармацевтики позволяют каждому мужчине преодолеть этот недуг и получить счастливую возможность отцовства.

Олег Симаков

##

Источник: https://annahelp.ru/zabolevaniya/azoospermiya.html

Азооспермия что это такое — причины, лечение, отзывы мужчин

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.

Для выведения наружу, сперма перемешивается с семенной жидкостью в некоторых местах репродуктивной системы мужчины.

Из-за проблем с закупоркой или выработкой спермы, она может не смешаться с семенной жидкостью и не выйти наружу. По этой причине многие мужчины, страдающие азооспермией, имеют трудности с зачатием ребенка.

Причины возникновения

В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность.

Основные причины развития обструктивной азооспермии:

  1. Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
  2. Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
  3. Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

  1. Заболевания органов эндокринной системы;
  2. Опухоли яичка;
  3. Осложненные воспалительные процессы;
  4. Эпидемический паротит (свинка);
  5. Сифилис;
  6. Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов. 

Классификация

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

  • Сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
  • Секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
  • Экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
  • Временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

Астенозооспермия При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
Олигозооспермия При которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
Азооспермия Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.
Тератозооспермия Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.

Симптомы азооспермии

При азооспермии основной симптом – это отсутствие беременности, то есть неспособность к зачатию. В этом случае мужчине необходимо пройти проверку на подверженность азооспермии. Также у больного наблюдается опухлость и отечность мошонки, возможны водянистые выделения из полового члена, яички плохо прощупываются, имеют небольшой размер, либо слишком мягкие.

При обращении к врачу, могут быть выявлены следующие симптомы:

  • недостаточная развитость яичек или предстательной железы;
  • мужские половые клетки недостаточно развиты;
  • очень низкий или слишком большой тестостерон в крови;
  • присутствует вероятность нарушений на генетическом уровне;
  • высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Как симптом, можно выделить стресс, который испытывает мужчина из-за невозможности зачать ребенка и находится в напряжении по поводу своего возможного бесплодия. 

Диагностика

Диагноз ставится после проведённого обследования, включающего в себя:

  • двукратного исследования эякулята с интервалом в 2-3 недели (спермограмма);
  • УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки;
  • генетическое исследование крови (определение кариотипа, AZF-фактора, гена белка CFTR);
  • гормональное обследование крови, включая определение первичных и вторичных маркеров недостаточности спермообразующей функции яичек (ФСГ, ЛГ, ингибин В) и оценку андрогенного статуса (общего и свободного тестостерона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), эстрадиола).

Для точной диагностики причины нарушения сперматогенеза показано выполнение открытой диагностической биопсии яичка (TESE). Биопсию яичка следует комбинировать с забором сперматозоидов через прокол с их криоконсервацией для последующего использования сперматозоидов в программах ЭКО.

Лечение азооспермии

Как только поставлен диагноз, многие мужчины задаются вопросом: а можно ли вылечить азооспермию? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Успех лечения зависит от факторов, которые стали причиной заболевания, ведь терапия, в первую очередь, направлена на ее устранение.

При азооспермии современная медицина применяет два метода лечения:

  1. Хирургическое вмешательство при обструктивной азооспермии для восстановления проходимости семявыводящих путей.
  2. Консервативное лечение применяют при обструктивной или секреторной форме. Проводится стимуляция сперматогенеза гормональными препаратами, либо устраняется инфекция антибактериальными средствами.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной. 

Народные средства

Согласно отзывам мужчин, среди наиболее распространенных методов используемых в домашних условиях выделяют такие:

  1. Из обыкновенной полыни готовят настой, заливая чайную ложку травы кипятком. Когда жидкость остынет, ее процеживают и употребляют в течение дня.
  2. Мумие смешивают с обычным морковным соком (при этом соблюдаются пропорции 1 к 20) и принимают смесь натощак каждое утро.
  3. Очень полезно есть гранаты. Как минимум один в день.
  4. Смешать в одинаковых пропорциях белую шелковицу с ирландским мхом, молодыми иголками верхушек сосны и листьями грецкого ореха. Все это измельчить, смешать 2 ложки смеси с чайной ложкой измельченных семян льна. Залить все половиной стакана кипятка и прокипятить 15-17 минут. Когда настой остынет, его надо процедить и употреблять 3 раза в день.
  5. Смешать в блендере стакан обычного красного вина, 3 желтка, полстакана лимонного сока, стакан меда. Принимать полученную смесь по столовой ложке 3 раза на день.

Народные средства могут быть эффективны только при секреторной азооспермии. Обструктивный тип заболевания, при котором происходит закупорка семявыводящих путей, вылечить народными методами, невозможно.

Прогноз для отцовства

При своевременной диагностике и лечении обструктивной формы азооспермии вероятность зачатия составляет не менее 65%.

Если мужчина страдает секреторной азооспермией или врождённым отсутствием семявыносящих протоков, то ему рекомендовано проведение мультифокальной биопсии яичек.

Эта процедура гарантирует извлечение жизнеспособных мужских половых клеток, пригодных для оплодотворения женской яйцеклетки.

В медицинской практике описана масса случаев, при которых осуществлялось зачатие естественным путём при наличии у мужчины секреторной формы азооспермии.

(16 4,69 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/azoospermiya/

Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины, диагностика, методы лечения

Болезней, о которых неловко говорить, множество. Некоторые из них снижают качество жизни, другие же могут серьезно отразиться на способности давать потомство. Азооспермия – мужское заболевание, одна из форм бесплодия, с которой сталкивается огромное количество людей. Лечение азооспермии возможно, если вовремя обратить внимание на существующие нарушения.

Азооспермия — что это такое

Процесс образования сперматозоидов, или сперматогенез, начинается в подростковом периоде и длится до старости.

Сперматозоиды продуцируются в семенных канальцах яичек, более активен этот процесс при температуре 34 градуса, для чего яички находятся вне брюшной полости (в брюшине температура выше).

Дозревание клеток происходит в придатках яичек, полный цикл составляет до 75 суток. Но под воздействием ряда факторов естественное протекание сперматогенеза нарушается.

Азооспермия – разновидность патоспермии, при которой патологически меняется процесс формирования и вызревания мужских половых клеток.

Под азооспермией понимают заболевание, приводящее к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Среди всех случаев мужского бесплодия эта проблема составляет не менее 20%.

В результате мужская фертильность сильно снижается, способность к оплодотворению яйцеклетки нарушается.

Нередко встречаются комбинированные формы азооспермии с:

  • Олигозооспермией – падением числа живых сперматозоидов;
  • Астенозооспермией – замедлением движения сперматозоидов;
  • Тератозооспермией – нарушением строения половых клеток.

Количество сперматозоидов в эякуляте при азооспермии

Виды патологии

Согласно классификации, азооспермия может быть:

  1. Обструктивная, или экскреторная. Сперматозоиды образуются, но не могут попадать в эякулят, поскольку имеется непроходимость семявыносящих путей.
  2. Необструктивная, или секреторная. В этом случае сперматозоиды не образуются в яичках.
  3. Сочетанная. Комбинированная форма, при которой непроходимость семявыносящих путей наслаивается на гипофункцию яичек.

Отдельной строкой специалисты указывают временную азооспермию – транзиторное состояние, связанное с воздействием внутренних и внешних факторов. По мере прекращения патогенного воздействия временная азооспермия лечится и мужская фертильность восстанавливается.

Причины

Около половины случаев азооспермии представлено ее обструктивной формой. Семенная жидкость при обструктивной азооспермии направляется в половой орган, но из-за препятствий не обогащается сперматозоидами. Объем спермы при этом часто остается нормальным, но главные клетки в нем отсутствуют. Место закупорки может быть в семявыносящих протоках или в придатке яичка.

Причины данного заболевания весьма разнообразны:

  • Инфекции простаты, яичек, хронические воспалительные заболевания – простатит, эпидидимит, орхит, везикулит;
  • Врожденные аномалии строения мужской половой системы, в том числе аплазия семявыносящих протоков;
  • Травмы органов малого таза;
  • Неудачные операции на внутренних органах, позвоночнике, приводящие к повреждению половых органов;
  • Стриктуры уретры;
  • Варикоцеле – расширение вен мошонки;
  • Паховые и мошоночные грыжи.

Если мужчине с целью контрацепции была проведена вазэктомия (перевязывание семявыводящих протоков), то в эякуляте тоже будут отсутствовать половые клетки. Причиной азооспермии могут быть и вынужденно выполненные операции – вазорезекция, удаление грыжи и т.д.

Причины секреторной азооспермии кроются в непосредственном сбое в деятельности яичек, когда они вовсе не вырабатывают сперматозоиды.

Обычно предпосылкой становится гормональный сбой в организме мужчины, который приводит к резкому повышению или снижению тестостерона и прочих важных гормонов.

Не менее часто диагностируется секреторная азооспермия после перенесенных инфекций – эпидемического паротита, сифилиса, а также после воздействия радиации, отравлений тяжелыми металлами, пестицидами.

Секреторная азооспермия нередко наблюдается при таких состояниях и заболеваниях:

  • Двусторонний крипторхизм;
  • Опухоли яичек;
  • Гипогонадизм;
  • Муковисцидоз;
  • Сахарный диабет;
  • Опухоли головного мозга;
  • Травмы поясницы;
  • Наследственные синдромы.

Причины временной азооспермии обычно банальны – слишком частые половые акты, злоупотребление баней и сауной, стрессы, острые инфекции, прием некоторых препаратов, алкоголизм, наркомания.
На видео причины и формы азооспермии:

Симптомы

Временная азооспермия не проявляется никакими внешними признаками или внутренними ощущениями. Как правило, такое состояние выражается лишь неспособностью к зачатию в определенный промежуток времени. Секреторная и экскреторная формы патологии, кроме нарушения фертильности, при длительном существовании дают о себе знать определенными признаками.

Так, при осмотре врач может отметить отечный, увеличенный в размере придаток семенника. Обычно такое состояние характерно для обструктивной азооспермии. При необструктивной форме патологии у многих мужчин снижается объем эякулята.

Прочие симптомы, характерные для азооспермии:

  • Увеличение размера яичек;
  • Повышение плотности яичек;
  • Избыточное или сниженное оволосение тела;
  • Белесые выделения из уретры;
  • Боль в области мошонки;
  • Дискомфорт в промежности;
  • Иногда – гинекомастия (увеличение молочных желез).

У ряда мужчин с азооспермией ближайшие родственники уже имели подобный диагноз. Также подозревать заболевание можно по отсутствию способности к зачатию после перенесенных инфекций или травм, операций.

Сексуальная активность у мужчины при обструктивной азооспермии не нарушается, а при секреторной форме патологии часто имеется отсутствие полового влечения и даже эректильная дисфункция.

При ряде врожденных синдромов имеет место снижение размеров пениса.

Диагностика

Установление причины и формы патологии проводится урологом, андрологом при участии эндокринолога, инфекциониста, венеролога, сосудистого хирурга и т.д. Сбор анамнеза включает уточнение длительности проблемы, факт наличия травмы, хронических болезней, проведенных операций и приема любых препаратов. При осмотре оценивается форма и размер половых органов, тип оволосения, телосложения.

Важнейшим методом диагностики азооспермии является анализ спермы – спермограмма, который проводится как минимум двукратно. При азооспермии под микроскопом невозможно разглядеть в сперме половые клетки.

Причины обструктивной азооспермии устанавливаются при помощи таких методов:

  1. УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов.
  2. Трансректальное УЗИ малого таза.
  3. МРТ или КТ половой системы.
  4. Анализы крови методами ИФА, ПЦР на половые и другие инфекции.
  5. Анализ мочи на присутствие спермы (у некоторых мужчин отмечается ретроградная эякуляция с забросом спермы в мочевой пузырь).

При секреторной азооспермии выполняется детальное исследование крови на уровень гормонов – ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина. Для исключения аутоиммунного поражения половой системы делают анализ на уровень антиспермальных антител. Нередко дифференцировать обструктивную и необструктивную формы азооспермии помогает только биопсия яичка.

Она особенно необходима при отсутствии препятствий для выхода спермы с учетом нормального уровня гормонов и прочих показателей. Для биопсии делают мелкий разрез на мошонке и забирают ткани яичка. Затем материал направляют в лабораторию, исследуют его и делают вывод и причине патологии.

И только после этого становится ясным, можно ли вылечить патологию.

Лечение

Лечится ли мужская азооспермия? При неустраненной причине заболевание вылечить невозможно, поэтому супружеской паре приходится пользоваться услугами донора спермы или производить зачатие методом ЭКО с ИКСИ.

Это способ позволяет применять даже сперму, полученную прямо из тканей яичка. Если же на причину азооспермии удается воздействовать, она успешно лечится – это особенно актуально для обструктивной формы заболевания.

Когда причина кроется в спайках, варикоцеле и ряде других проблем, их можно устранить оперативным путем. Если же причину азооспермии ликвидировать не удается (например, крипторхизм), вылечить патологию не представляется возможным.

Порой азооспермия исходит из наличия хронических инфекционных заболеваний или ИППП. В таком случае проводится антибактериальное лечение.

Но в большинстве ситуаций терапия заболевания выполняется с применением гормональных препаратов – они показаны при необструктивной азооспермии.

С помощью гормональных средств уровень гормонов в организме нормализуется, выработка спермы восстанавливается. Лечить патологию такими методами показано при комбинированных формах заболевания.

Прочие препараты, которые могут быть полезны в лечении азооспермии:

  1. Витамин Е. Он активирует репродуктивную функцию, повышает качество спермы.
  2. БАД Трибестан. Растительное средство увеличивает потенцию, оптимизирует качество семенной жидкости.
  3. БАД Спермстронг. После приема активность сперматозоидов возрастает, так как приток крови к половым органам увеличивается.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия может помочь, если причиной нарушения сперматогенеза стали застойные явления в области малого таза. Обычно подобные методики назначаются при наличии хронического простатита, орхита, при последствиях сифилиса, травм, для ускорения рассасывания спаек.

Назначаются следующие методы:

  • Ультразвук;
  • Микротоки;
  • Рефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Аппликации и т.д.

Народные средства

В народе для улучшения активности сперматозоидов применяется ряд рецептов.

Во многих случаях мужская фертильность после курса лечения народными средствами повышается, в результате чего зачатие становится возможным. Хорошо себя зарекомендовал в лечении азооспермии спорыш.

Необходимо заварить стаканом кипятка чайную ложку травы, настоять час. Пить перед каждым приемом пищи по 40 мл, курс – 1-2 месяца.

Еще один способ терапии – прием мумие с морковным соком. Раз в день, утром, надо пить по 200 мл сока с 0,5 г мумие, курс – 21-28 дней. Также полезно кушать гранат – по одному небольшому фрукту в день длительно. Помогает мужчинам и настой боровой матки (столовая ложка травы на стакан кипятка, настоять час) – пить его надо по 150 мл дважды в день.

Хирургическое вмешательство

Для того, чтобы вылечить обструктивную форму азооспермии часто применяют хирургические вмешательства. Это необходимо для восстановления проходимости семявыносящих протоков. Выполняются реконструктивные операции следующего типа:

Пластика уретры – возвращение проходимости мочеиспускательного канала.Вазовазостомия – наложение вазо-вазоанастомоза с созданием нового семявыносящего протока.Вазоэпидидимостомия – формирование семявыносящего протока между собственным протоком и придатком яичка.

Операция по поводу лечения варикоцеле – устранение патологически расширенных вен.

После операции более 50% случаев обструктивной азооспермии оканчиваются полным выздоровлением. Оставшейся части мужчин может понадобиться повторное вмешательство, при его безуспешности проводят ЭКО.
На видео лечение обструктивной азооспермии:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/priznaki-i-simptomy/azoospermiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть