Бужирование уретры: техника и показания проведения

Содержание

Бужирование уретры

Бужирование уретры: техника и показания проведения

Бужирование уретры – медицинская манипуляция, которую проводят для восстановления проходимости мочеиспускательного канала при сужении его просвета. В клинической практике применяют как диагностическое, так и лечебное бужирование.

Виды инструментария и особенности использования

При бужировании в мочеиспускательный канал вводят специальный катетер (стержень, буж). В урологии используются металлические (прямые и изогнутые), а также синтетические бужи.

Недостатком металлических является вероятность прокола уретры, воздействия сильного давления на ее стенки во время манипуляции. Эластические мягкие бужи из синтетического материала менее травматичны.

При этом все виды катетеров используются для решения своих диагностических или лечебных задач.

Бужирование уретры у женщин и мужчин при наличии препятствия в нижней части мочеиспускательного канала, при небольших размерах сужений осуществляют преимущественно прямым стержнем. Изогнутые бужи используются при более глубокой локализации процесса у мужчин.

Бужирование уретры у мужчин проводят преимущественно стержнями изогнутой формы, обеспечивающими возможность пройти вверх по уретре до мочевого пузыря

Конструкции из металла имеют утолщения овальной формы, что обеспечивает постепенное расширение места сужения при медленном введении бужа в мочеиспускательный канал.

Синтетические катетеры обладают подвижностью, а также имеют незначительное утолщение на головном конце. Расширить его можно только при наполнении стержня жидкостью. Для этой цели используется вода или физиологический раствор хлорида натрия, реже – собственная моча пациента.

Бужирование уретры проводится при наличии препятствия оттоку мочи для локализации этого препятствия на уровне мочеиспускательного канала.

К основным показаниям к манипуляции относится подозрение на развитие стриктуры или рубца как исходов воспалительного процесса в уретре.

Наиболее часто такие изменения возникают, как результат:

  • венерических заболеваний (гонореи);
  • травм вследствие ударов (падений);
  • диагностических процедур (травматичная установка катетера);
  • лечебных вмешательств (осложнение эндоскопических урологических операций).

У детей также проводится бужирование при врожденных стриктурах уретры кольцевидно-цилиндрического типа.

При этом, существует ряд ограничений. При подозрении на онкологический процесс проводить процедуру нельзя, так как велика вероятность повреждения рыхлой пораженной ткани, отсева с током крови клеток злокачественной опухоли, распространению их по организму. Одновременно резко увеличивается вероятность разрыва уретры в месте сужения.

Бужирование также противопоказано при:

Техника катетеризации мочевого пузыря

  • острых инфекциях мочевых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • развитии острой и выраженной хронической почечной недостаточности;
  • воспалении наружных и внутренних половых органов у мужчин (простатит, орхоэпидидимит);
  • сужение области крайней плоти (фимоз, парафимоз);
  • травматических повреждениях мочевых органов или подозрении на них.

При психологическом неприятии процедуры тоже лучше воздержаться от ее проведения.

Техника проведения бужирования

Проводится санитарная обработка наружных половых органов, что предупреждает попадание флоры в мочевые пути. Детям младшего возраста манипуляция выполняется под общим наркозом, более старшего – под местным обезболиванием.

У большинства взрослых нет необходимости в анестезии.

Однако при повышенной общей чувствительности пациента, а также выраженных болях на месте препятствия используются растворы новокаина или дикаина, которые вводятся внутрь просвета уретры за 10-15 минут до бужирования.

Основные этапы:

  1. Пациент в зависимости от пола располагается на урологическом (мужчины) или гинекологическом (женщины) кресле.
  2. Буж обрабатывается вазелином для облегчения продвижения по уретре.
  3. Медленно, осторожно буж вводится в мочеиспускательный канал до места сужения (металлические) или до перехода в мочевой пузырь (мягкие).
  4. В зависимости от задачи бужирования проводят или замены катетеров различных размеров или оставляют буж в уретре на определенное время (не более 10 минут).
  5. По завершении манипуляций стержень извлекают, одновременно промывая уретру антисептическим раствором.

Применение синтетических бужей связано с меньшим риском травматизации

После окончания бужирования важно наблюдать за рядом показателей состояния пациента, чтобы предотвратить осложнения и неблагоприятные последствия.

Необходимо:

  • измерять температуру тела (2-3 раза на протяжении суток);
  • наблюдать за самочувствием пациента и вовремя выявлять появление новых жалоб;
  • определять суточное количество мочи;
  • контролировать цвет, прозрачность мочи, наличие примесей и осадка.

Если у пациента усилились боли, появились неприятные ощущения в животе или области половых органов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Эти меры позволяют вовремя диагностировать разрыв уретры, развитие воспаления, септического состояния и вовремя оказать необходимую врачебную помощь.

До начала лечения необходимо определить диаметр мочеиспускательного канала у конкретного пациента, в том числе и в области препятствия, подобрать необходимый размер, вид бужа.

Диагностическая (как и лечебная) процедура проводится врачом-урологом в урологической хирургической клинике.

Основные задачи диагностического бужирования:

  • подтверждение сужения мочеиспускательного канала, препятствия току мочи;
  • выявление точной локализации;
  • определение степени выраженности, то есть диаметра уретры в пораженном участке.

В этом случае применяются только мягкие эластические, головчатые (с одним утолщением в области головки стрежня) бужи. При прохождении катетера в месте сужения пациент чувствует дискомфорт, а врач испытывает незначительные затруднения при продвижении бужа. По длине введенной части катетера определяется точна локализация процесса.

При проведении бужирования с лечебной целью буж проводится к началу сужения. Там стержень оставляется на 5-10 минут (для первой процедуры), после чего извлекается, а уретра профилактически обрабатывается. При следующих сеансах время нахождения стержня в уретре постепенно увеличивается (до 15 минут).

Если при использовании металлического бужа останавливаются в начале места сужения, то синтетическим проходят дальше и постепенно наполняют его водой для незначительного расширения просвета. За одну процедуру нельзя пытаться расширить уретру до начального диаметра, так как это приведет к разрыву слизистой.

Процедуру необходимо повторять до восстановления проходимости. Следует делать перерывы на 12-24 часа, минимально – 8 часов. Длительность лечения зависит от причины и колеблется от нескольких дней до 1-2 месяцев.

Таким образом, бужирование уретры является бескровным методом определения сужения и восстановления диаметра просвета мочеиспускательного канала. Точное выполнение всех правил манипуляции, врачебное наблюдение, адекватная длительность лечения позволяют добиться терапевтического эффекта и избежать развития осложнений.

Источник: http://2pochki.com/prochee/buzhirovanie-uretry

Бужирование уретры у мужчин и женщин. Виды, подготовка, осложнения

Лечебное и профилактическое бужирование уретры позволяет нормализовать процесс оттока мочи при патологиях и стриктурах мочеточного канала. Устранение локальных сужений уретры помогает восстановить сексуальную функцию.

Показания

Показанием к бужированию является наличие сужений по ходу мочеиспускательного канала и рубцовых тканей на стенках уретры, препятствующих выведению мочи.

Патологические состояния формируются в результате:

  • травм таза и тазового дна;
  • венерических заболеваний;
  • диагностических и лечебных вмешательств (установка катетера и т.д.);
  • операции в области половых органов;
  • врожденных деформаций выделительной системы.

ВНИМАНИЕ! Бужирование может проводиться с целью диагностики выделительного канала.

Противопоказания

  • злокачественные опухоли в выделительной системе, подозрения на опухоль;
  • почечная недостаточность и пиелонефрит;
  • циститы;
  • протяженность сужения более двух сантиметров;
  • травмы в области выделительной системы;
  • воспаления полового члена, яичек и придатков;
  • ущемление головки полового члена.

Виды бужей

Исходя из материала изготовления, все бужи можно поделить на два типа:

  • металлические;
  • синтетические.

Синтетические гораздо деликатнее инструментов из металла. Синтетика позволяет аккуратно ввести буж, не травмируя слизистые оболочки. Металлические приспособления могут повредить стенки уретры и создать проколы. Но металл не провоцирует аллергических реакций.

Форма бужа может быть различной. Инструмент подбирают в зависимости от особенностей организма пациента и от того, какую проблему должна решить процедура.

  1. Изогнутые и прямые. Прямые бужи используют для проведения процедуры пациентам женского пола и мужчинам, у которых патологические изменения локализуются в нижней части уретры. Изогнутый буж предназначен для исследования и расширения цервикального хода у мужчин.
  2. Короткие и длинные. Короткие бужи применяют для проведения процедуры у женщин, длинные бужи используют для глубокого введения инструмента в уретру пациентам мужского пола (до мочевого пузыря).
  3. Бужи с расширителями и без. Такие инструменты подбирают исходя из целей процедуры, места локализации и особенностей места сужения.

Подготовка

Самая важная часть подготовки к процедуре – это выявление характера и степени структуры, вычисление диаметра выделительного канала. Определить точную картину помогают анализы:

  • УЗИ;
  • рентгенография ретроградного типа;
  • МСКТ.

Помимо этого необходимо сдать общие анализы мочи и крови, анализы на бактериальный посев. За несколько часов до бужирования пациенту следует отказаться от питья. Это поможет избежать выраженных болевых ощущений во время вмешательства.

Как проводится процедура

Техника проведения бужирования зависит от пола пациента. Но в каждом случае необходима гигиеническая обработка половых органов, чтобы не допустить попадания бактерий или нетипичной микрофлоры в мочеиспускательный канал.

У женщин

ввиду своих физиологических особенностей женщины переносят бужирование гораздо легче, чем мужчины. для проведения процедуры используют преимущественно прямые металлические бужи с небольшим овальным расширением. инструмент обрабатывают гелем для легкого введения.

ход процедуры:

  1. пациентка занимает положение в медицинском кресле, откидываясь на спинку.
  2. обработанный вазелином буж (чуть превышающий диаметр зауженного места) вводят в выделительный канал.
  3. после того как будет вынут первый инструмент, специалист по очереди вводит следующие бужи, каждый из которых превышает в диаметре предыдущий.

количество бужей подбирает врач, ориентируясь на степень патологических сужений. финальный вводят в канал на несколько минут, после чего медленно извлекают.

перерыв между сеансами составляет 12–24 часа. общее количество сеансов зависит от того, насколько стенки мочевого канала податливы давлению расширителя.

у мужчин

методика бужирования у мужчин зависит от того, какой буж будет использован для расширения уретры. наиболее легко переносятся процедуры с применением прямого инструмента. загнутый буж требует очень аккуратного введения. процедура в таком случае занимает больше времени и провоцирует болевые ощущения.

ход процедуры:

  1. пациент ложится на спину и раздвигает ноги в стороны.
  2. врач обрабатывает инструмент гелем и вводит его в уретру. инструмент вводят не более чем на 10 минут (синтетический буж можно оставлять в уретре дольше).
  3. утолщенная часть расширителя вводится в стриктуру посредством прокручиваний (по часовой стрелке).
  4. буж доводят до мочевого пузыря, после чего выдерживают стержень в уретре необходимое количество времени и аккуратно извлекают.
  5. после процедуры выделительный канал обрабатывают антисептическим средством.

баллонный буж, расширяющий стриктуру за счет подачи жидкости в полость баллона, оставляют в выделительном канале на 5–10 минут.

для восстановления выделительного канала требуется 5–15 процедур.

что делать после процедуры?

Бужирование можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами для достижения лучших результатов.

Пациенту необходимо проходить антибактериальную терапию, принимая выписанные специалистом препараты. Проведение процедуры может сочетаться с неприятными симптомами в виде слабых кровотечений, жжения при мочеиспускании и болей. Пациент должен быть готов к этому.

Если бужирование показано на постоянной основе, пациент осваивает технику и проводит процедуру самостоятельно.

Возможные осложнения

Осложнения возникают из-за несоблюдения правил гигиены во время процедуры и неправильно подобранного бужа:

  • инфицирование;
  • повреждение стенок уретры (формирование ложного хода);
  • кровотечения (временное осложнение);
  • болевые ощущения.

В редких случаях может возникнуть развитие и углубление стриктуры (как вариант индивидуальной реакции на механическое воздействие).

Источник: https://medoperacii.com/urologia/buzhirovanie-uretry.html

Бужирование уретры вредное вмешательство или жизненная необходимость

Многим пациентам, страдающим урологическими заболеваниями, назначают такую процедуру как бужирование уретры. Однако мало кто представляет, что она собой представляет и с какой целью проводится.

Что такое бужирование уретры?

Слово «буж» происходит от французского языка и буквально переводится как «свеча». Это специальные приспособления для лечения и диагностики длинных полых органов. В урологии таким органом является уретральный канал.

Процедура бужирования представляет собой введение в мочеиспускательный канал бужей различного диаметра, с целью определения участков сужения и воспаления. Чаще всего достаточно 2-3 процедур.

В случае, когда болезнь запущена, может понадобится до пяти сеансов.

Разновидности уретральных бужей

Как проводят данную процедуру

Приспособления имеют различный диаметр и отличаются по длине. Прямые и короткие используются для женщин, так как их мочеиспускательный канал меньшей длины.

Длинные и изогнутые предназначены для мужчин.Так же есть инструменты металлические и изготовленные из синтетических волокон (пластиковые, резиновые).

Синтетические бужи предпочтительнее, так как лишний раз не травмируют и без того поврежденную уретру.

Важно знать, что синтетические бужи чаще всего используют для диагностических целей, а металлические для лечебных. Существуют также баллонные бужи.Как к основному инструменту манипуляции к бужам предъявляют особые требования.

Они должны быть атравматичны, то есть с закругленными концами, легко подвергаться стерилизации.

Материал, из которого буж изготовлен, должен быть гипоаллергенный и достаточно жестким, что позволит обеспечить нормальное прохождение по каналу без смятия.

Показания для проведения процедуры

При какой необходимости проводиться

Чаще всего операцию назначают при воспалительных процессах мочеиспускательного канала, рубцах и сужении (стриктуре) его просвета.

В таком случае затрудняется мочеиспускание, мочевой пузырь полностью не освобождается от уретры, начинается размножение болезнетворной микрофлоры. Как следствие, начинается цистит, который вылечить уже не так просто.

Поэтому своевременное и грамотное проведение процедуры бужирования важнейшая часть в предотвращении дальнейшего заболевания всей мочеполовой системы.

Этиология возникновения рубцов и сужений уретрального канала различна. Это могут быть последствия травм, венерических заболеваний или неумелого врачебного вмешательства. Как метод лечения, процедуру выполняют при коротких стриктурах до 1 см.

Подготовка к бужированию мочеиспускательного канала

Такая серьезная, хоть и не сложная процедура, никогда не проводится вслепую. В подготовке обязательными будут анализ крови (клинический и биохимический). Также пациент сдает анализ мочи и кала.

Для определения участков сужения, локализации рубцов и доброкачественных опухолей могут дополнительно назначить УЗИ половых органов, эндоскопическое и микроскопическое исследование тканей канала, а так же уретрографию (рентген мочеиспускательного канала).

Чтобы уточнить размеры бужа, проводится калибровка места сужения или рубцов.

Техника выполнения манипуляции

Большинство больных, особенно мужчин, боятся данной процедуры. Для того, чтобы пациент из-за собственного страха не навредил своему здоровью, проводятся беседы с психологом. При неэффективности таких бесед, привлекаются родственники.За 12 часов до выполнения процедуры не рекомендуется принимать пищу, а непосредственно перед ней не разрешается пить.

Манипуляция довольно проста и не требует наркоза. На первой стадии вводят бужи маленького и среднего размера. При слабом болевом пороге можно использовать местную анестезию. Для таких случаев рядом дежурит бригада анестезиологов.

За 15 минут до введения бужа в мочеиспускательный канал впрыскивают раствор Новокаина или Лидокаина. Мужчина размещается на урологическом кресле. Процедура проводится в стерильных условиях. Волосяной покров в области половых органов накануне сбривают.

Всю операционную площадь обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Бужи используют новые или же, если это многоразовые металлические, стерилизованные. Если применяются металлические инструменты, дополнительно ничего не требуется. Когда процедуру делают синтетическим бужем, то для расширения сужений в него вводят воду или физиологический раствор.

Перед введением смазывают стерильным глицерином для облегчения продвижения по каналу. Вводится буж медленно до возникновения препятствия. Затем заменяется инструментом другого диаметра, либо остается этот, но не более чем на 10 минут.

Параллельно с извлечением мочеиспускательный канал промывается антисептическим раствором, чаще всего это раствор фурацилина.

Диагностическое бужирование

В отличие от лечебного, диагностическое исследование уретрального канала проводится однократно. Для этого чаще всего используются синтетические бужи. О том, что место локализации стриктуры найдено, будет свидетельствовать затруднение продвижения инструмента по каналу. После диагностики пациента не оставляют под наблюдением врача в условиях стационара.

Последствия процедуры

При аккуратном и правильном выполнении бужирования уретры, серьезных побочных действий не должно наблюдаться.

Но реакция организма может быть разной, поэтому следующие несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением лечащего врача.

Ему регулярно измеряют температуру, контролируют количество, качество выделенной мочи. Наблюдают и за общим физическим и психическим состоянием.

Такое долгое пребывание под наблюдением медицинского персонала объясняется тем, что отсутствует возможность однократного проведения процедуры. Повторное выполнение манипуляции позволяет максимально снизить риск травмирования органов.

Частым осложнением после процедуры являются боли и ощущение дискомфорта в области живота. Наиболее серьезным последствием считается развитие воспалительного процесса мочевыводящих путей, а так же заражение крови (сепсис). Такие случаи не часты.

Как правило, через несколько дней состояние нормализуется.

С целью предотвращения всех побочных эффектов манипуляции, сразу после ее проведения пациенту назначается курс антибиотиков широкого спектра действия, длительностью в 10 дней.

Противопоказания к проведению бужирования уретры

Существует ряд состояний, при которых вмешательство в уретральный канал крайне не желательно и даже опасно.

При каких обстоятельствах процедура не проводится

  • Наиболее опасным противопоказанием считается развитие опухолевых процессов в месте проведения манипуляции. В результате вмешательства, клетки опухоли могут с током крови распространиться по всему организму. Даже если видимых травм не будет, появление микротрещин гарантировано.
  • Бужирование уретры не проводится при простатите, остром и хроническом уретрите.
  • Воспаление головки полового члена и цистит тоже препятствуют процедуре.
  • Если пред операцией были травмы уретры или же диагностируют полное заражение, бужирование мочеиспускательного канала противопоказано.
  • При обнаружении в анамнезе больного пиелонефрита и почечной недостаточности бужирование уретры откладывают до полного выздоровления.
  • Препятствием к проведению манипуляции может стать неготовность пациента к ней.

В таком случае без помощи квалифицированного психолога не обойтись.Данная процедура является исключительно важной для лечения и диагностики многих урологических заболеваний.

Опытный врач проведет операцию безопасно и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит рисковать здоровьем из-за необоснованных страхов.

Источник: http://prostamed.ru/lechenie/fizioterapia/buzhirovanie-uretry-vrednoe-vmeshatelstvo-ili-zhiznennaya-neobxodimost.html

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Когда применяется бужирование уретры

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).

Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.

Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.

Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

Бужирование не показано:

  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.

Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.

После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.

По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Бужирование уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость бужирования

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Источник: http://operaciya.info/urologia/buzhirovanie-uretry/

Бужирование уретры у мужчин и женщин: подготовка, описание процедуры и рекомендации :

Не все знают о процедуре бужирования уретры, а ведь иногда обойтись без нее невозможно. В статье рассмотрим основные этапы проведения процедуры, показания и противопоказания. Также внимание будет уделено тому, как проводится бужирование.

Что такое уретрит?

Прежде чем рассматривать саму процедуру, нужно понять для чего и в каких случаях она нужна. Чаще всего её проводят в том случае, если у пациента выявлен уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, которое может случиться у человека любого пола и возраста.

Иногда заболевание встречается у детей. Когда мы рассмотрим процедуру бужирования уретры, станет понятно, что она достаточно неприятна.

Можно ли избежать подобных манипуляций? Для этого надо понять и запомнить три причины, из-за которых чаще всего возникает воспаление мочевого пузыря.

Во-первых, это переохлаждение, поэтому необходимо тепло одеваться и особенно беречь в тепле ноги. Второй причиной могут стать аутоиммунные реакции. Чтобы не заболеть, необходимо укреплять иммунитет.

Третья возможная причина – болезнетворная микрофлора мочеиспускательного канала, которая способствует воспалению. Однако не так страшно само заболевание, как его последствия. У человека может произойти сужение уретрального канала.

Это грозит тем, что мочеиспускание будет затрудненным. В таком случае врачи и проводят процедуру бужирования.

В чем заключается сама процедура? В том, что мочеиспускательный канал человека расширяется катетером (бужем). Внешне буж похож на катетер, который используют для принудительного мочеиспускания, однако есть некоторые различия по форме. Процедура эта проводится не всем, ведь есть ряд противопоказаний.

Показания

Показания к бужированию уретры у мужчины такие же, как и у женщин. Однако надо понимать, что данная процедура больше диагностическая, чем лечебная.

Проводится она для выявления рубцов на слизистой оболочке, определения полного или частичного сращения стенок и обнаружения любых образований. Если врач подозревает наличие перечисленной патологии, он назначает бужирование.

К процедуре также прибегают для удаления сужений или рубцов уретры.

Виды бужей

Поговорим об инструментах для процедуры, ведь они часто внушают страх тем, кто их видит впервые. Буж – это такой медицинский инструмент, который используют для обследования или в некоторых случаях лечения уретрального канала.

Есть разные виды инструмента, которые отличают по форме и техническим характеристикам. Бужи делают из металла или синтетических материалов. Первые используют в том случае, если необходимо удалить констрикции.

Синтетические бужи применяются для лечения сужения уретры и диагностики патологии мочеиспускательного канала.

По форме бужи тоже разнятся. Есть с ровными поверхностями, дополнительными расширениями на конце инструмента или в какой-либо его части. Короткие и длинные бужи необходимы для того, чтобы проводить процедуру на разной глубине.

Бужирование уретры у женщин чаще всего проводится короткими бужами. Есть прямые по форме и изогнутые инструменты.

Прямые необходимы при диагностике и лечении интрауретральных констрикций у женщин, а изогнутые – для терапии и диагностики непроходимости цервикального канала у представителей мужского пола.

Каждый тип инструмента имеет определённые преимущества и недостатки. Специалисты считают, что синтетические бужи гораздо более удобны и безопасны, особенно при проведении процедуры у мужчин. Такие инструменты эластичны и не приводят к травмированию уретры, что может случиться при использовании металлических бужей (в случае резкого введения инструмента).

Процедура

Перед проведением процедуры проводится тщательная к ней подготовка. Врач делает замеры для того, чтобы определить самую узкую часть канала. Для этого может использоваться УЗИ или диагностическое бужирование синтетическим инструментом. Лучше отдать предпочтение именно второму варианту, так как он считается более надежным.

После этого доктор подбирает вид бужа, учитывая его форму и размеры. Прямые инструменты используют для бужирования уретры у детей и взрослых, однако только её передней части. Изогнутые бужи необходимы для обследования задней части мочеиспускательного канала мужчин.

Немаловажно правильно подобрать диаметр бужа, ведь он должен быть такой же как диаметр уретры.

Перед началом процедуры проводится обработка наружных половых органов. Это делается для того, чтобы избежать попадания микробов в просвет мочеиспускательного канала.

У женщин

Рассмотрим проведение процедуры у женщин. Чаще всего здесь сложностей не возникает, так как мочеиспускательный канал у женщин шире и короче. Используются чаще всего прямые бужи из металла, которые имеют расширение на конце. Перед процедурой инструмент обрабатывают вазелином и смазкой, чтобы облегчить вхождение в уретру.

Сначала вводится буж с расширенной частью, которая лишь немного шире канала уретры. После этого вводятся другие бужи (обычно 2-3). Последний оставляют на несколько минут в теле, а затем медленно вынимают.

Повторять процедуру нужно максимум через два дня, однако самое оптимальное время – от 12 до 24 часов. При повторной процедуре первым должен использоваться буж, который при предыдущей процедуре был последним. Далее все проходит аналогично, только диаметр инструмента постепенно становится всё более широким.

Если у женщины узкая часть уретры слишком плохо растягивается, то сначала вводят буж одного диаметра несколько раз. В таком случае вместо стандартных 2-3 процедур приходится проводить около 3-5 сеансов. Завершается процедура промыванием мочеиспускательного канала растворами антисептиков.

У мужчин

Важно понимать: при бужировании уретры у мужчин больно иногда бывает, но всё зависит от индивидуального порога чувствительности. Используют как прямые, так и изогнутые инструменты. Всё зависит от локализации сужения уретры.

Бужирование уретры прямым бужем у мужчины проводится точно также, как и у женщин. Если же констрикции располагаются в задней части уретры, то процедура будет длиться дольше. Для выполнения всех манипуляций потребуются изогнутые бужи.

Первый буж вводится с помощью синтетического бужа, на конец которого прикручивают инструмент большей толщины. После того, как широкая часть инструмента проходит суженную область уретры, его начинают поворачивать по часовой стрелке.

Металлический буж должен оставаться в теле не более 10 минут. Всё это время расширенная часть инструмента должна располагаться в суженой части канала. Если используют синтетические баллонные бужи, то после введения их наполняют водой или физраствором до нужной ширины.

Проходимости можно добиться после 5-15 процедур.

Последствия

После процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

  • повреждение уретры;
  • кровотечение;
  • инфицирование.

Чаще всего наблюдается разрыв мочеиспускательного канала. Об этом может свидетельствовать повышение температуры тела, резкое изменение запаха мочи, тянущие боли внизу живота. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностическое бужирование

Отличие диагностической процедуры в том, что она проводится один раз отличии от терапевтической. Чаще всего используют синтетические бужи с круглой головкой. Если медленно вводить предмет в мочеиспускательный канал, то можно с большой точностью определить наличие и расположение констрикций. О патологии может свидетельствовать затрудненное продвижение бужа вперед.

Противопоказания

Проводить процедуры нельзя в том случае, если есть опухоли в мочеполовых и других органах. Также запрещено делать бужирование при:

  • парафимозе и фимозе (мужчинам);
  • простатите;
  • острой почечной недостаточности;
  • воспалении внутренних и наружных половых органов;
  • травмах мочевых органов.
  • аденоме простаты;
  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • в стадии обострения уретрита.

Кроме физических причин, нередко учитывают и психологические. Если человек совершенно не готов к процедуре, то её могут отложить или полностью отменить. Однако чаще всего такая ситуация решается использованием общего наркоза.

Отзывы о бужировании уретры у мужчин можно встретить разные. Кому-то процедура дается тяжело морально, кто-то испытывает боль, а кто-то хорошо переносит все манипуляции. Однако, чтобы не быть шокированным в кабинете врача, лучше заранее знать, что есть такая процедура и зачем она может понадобиться.

Бужирование — это простая и эффективная процедура, которая поможет решить возникшую проблему. Чтобы не бояться её проведения, лучше узнать всё подробно и быть готовым к небольшому дискомфорту.

Источник: https://www.syl.ru/article/340612/bujirovanie-uretryi-u-mujchin-i-jenschin-podgotoa-opisanie-protseduryi-i-rekomendatsii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть