Чем лечить хламидиоз: принципы и схемы лечения

Содержание

Подходы в лечении хламидиоза

Хламидиоз — распространенное заболевание половой системы у женщин и мужчин, относящееся к категории венерических. Провоцируют эту болезнь микроорганизмы хламидии трахоматис, бактерии, которые не отличаются высокой чувствительностью к большинству лекарств.

Именно поэтому лечение хламидиоза бывает сопряжено с трудностями, состоящими в отсутствии терапевтического эффекта от приема классических антибиотиков. Тем не менее, излечить инфекцию можно за достаточно короткий срок.

Восстановление же организма может занять длительный период времени.

Причиной развития хламидиоза является попадание в организм хламидий

Чем может быть опасен хламидиоз

Опасность хламидиоза, лечение которого будет рассмотрено далее, состоит в способности возбудителя болезни изменять структуры тканей. Если хламидия трахоматис проявляет активность в течение долгого времени, органы могут утратить значительную часть своих функций. Основа проблемы — гибель клеток, пораженных бактерией, и их замена на соединительную ткань.

При неблагоприятном течении болезни возможно массивное перерождение тканей с образованием рубцов и спаек.

Заболевание может вызывать массу нарушений, которые длительное время сохраняются даже после эффективного лечения хламидиоза. Среди наиболее распространенных патологий, вызываемых инфекцией, врачи называют:

  1. Необратимые или трудноизлечимые изменения в мочеполовой системе. Бактерия хламидия трахоматис у женщин вызывает бесплодие из-за непроходимости маточных труб, хронического воспаления яичников и возникших вследствие этого гормональных изменений. У мужчин заболевание также может завершиться вторичным бесплодием и опухолевыми процессами в простате.Хламидиоз может привести к бесплодию
  2. Хронические вялотекущие воспалительные процессы во внутренних органах — печени, легких, сердце — избавляться от которых приходится долгие годы после устранения паразитирующей бактерии.
  3. Проблемы со зрением и легкими, которые возникают уже с первых дней жизни у детей, рожденных носительницами инфекции.

Недаром у больных возникает вопрос — лечится ли хламидиоз полностью, ведь даже после лабораторного подтверждения выздоровления у них наблюдаются многочисленные патологии.

Врачи указывают, что такое заболевание нужно устранять как можно раньше после инфицирования. В этом случае повреждения органов будут минимальными — хламидия трахоматис не успеет поразить жизненно важные органы.

Не редко хламидиоз становится причиной воспаления печени, которое трудно поддается лечению

Первые признаки хламидиоза — сигнал к лечению

Если верить статистике, многочисленные осложнения после инфекции имеют место, так как лечить хламидиоз начинают слишком поздно. Случается это не по причине страха, что часто случается у зараженных венерическими недугами, а в связи с тем, что болезнь протекает скрыто.

Заметить и начать лечение хламидий на начальных стадиях инфекции бывает непросто, потому что симптомы напоминают легкие в терапии нарушения функций мочевыделительной системы. Чаще всего больные замечают:

  • учащение мочеиспускания;
  • жжение в уретре;
  • дискомфорт после полового контакта.

Проблемы с мочеиспусканием могут свидетельствовать о развитии хламидиоза

В отдельных случаях больных хламидиозом могут беспокоить скудные выделения из половых органов, но даже их не всегда рассматривают как признак патологии. У мужчин они представляют бесцветные стекловидные выделения из уретры, а у женщин — прозрачные или слегка мутноватые бели.

Если уже на этом этапе начать принимать препараты, подобранные с учетом восприимчивости к ним возбудителя, болезнь можно устранить навсегда.

К сожалению, происходит это крайне редко. Больные в 80% случаев подбирают лекарство самостоятельно, причем, останавливают свой выбор преимущественно на противовоспалительных препаратах и слабых безрецептурных антибиотиках. Симптомы постепенно проходят, но инфекция продолжает переходить на другие органы.

Основные принципы лечения хламидийной инфекции

Чтобы лечение хламидиоза завершилось благополучно, необходимо соблюдать следующие принципы терапии:

  1. Проходить курс лечения нужно не только больному с хламидиозом, обратившемуся за помощью, но и его половому партнеру. Это позволит избежать повторного рецидива и реинфицирования.При выявлении хламидиоза у одного из партнеров, лечение необходимо обоим
  2. Лекарственные препараты назначаются индивидуально. При этом учитывается не только восприимчивость бактерий и переносимость средств больным, но и другие факторы. Например, для лечения хламидии трахоматис у мужчин используются преимущественно пероральные средства и растворы для инъекций (при необходимости), а для устранения инфекции у женщин наряду с таблетками могут применяться наружные препараты в виде суппозиториев и вагинальных таблеток.
  3. На время терапевтических мероприятий нужно отказаться от секса. Проблема в том, что даже презерватив не может гарантировать полной безопасности относительно повторного инфицирования.
  4. Перед началом длительного курса лечения рекомендуется заблаговременно позаботиться о минимизации побочных эффектов от лекарств. Достичь этого можно нормализацией микрофлоры кишечника, усилением иммунитета, устранением сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и других органов.

Вопросы о том, как будет проходить лечение хламидий у отдельно взятого пациента, стоит задать специалисту. У мужчин лечением хламидиоза обычно занимается уролог, а лечением женщин от этой инфекции занимается гинеколог или венеролог.

В период лечения половые контакты запрещены

В любом случае, лечащий врач должен дать исчерпывающие ответы на вопросы пациента относительно схемы терапии, перечня необходимых лекарственных препаратов, способов предотвратить обострение недуга.

Подготовка к лечению

Прежде чем избавиться от хламидиоза, врачи назначают подготовительный курс терапии пробиотиками. Принимать препараты с ними рекомендуется за неделю до начала основного курса лечения.

Предпочтение при этом отдается лекарствам, содержащим лактокультуры:

  • Биобактон;
  • Лактобактерин;
  • Примадофилус и другие.

Перед основным лечением пациенту необходимо пропить пробиотики

Дозировка пробиотиков при подготовке к устранению хламидий стандартная, схема приема — в соответствии с инструкцией по применению.

Примерно за 2-3 дня до начала антибиотикотерапии больному назначается средство Циклоферон в форме раствора для инъекций. Этот медикамент будет стимулировать организм на выработку собственных интерферонов — клеток, способных нейтрализовать инфекцию. Также Циклоферон препятствует развитию аутоиммунных реакций, которые случаются при прохождении курса антибиотиками.

Схема лечения интерферонами такова:

  • в течение первых 10 суток инъекции делают с интервалом в 2 суток между ними;
  • в течение последующих 10 суток инъекции делают с интервалом 3 суток;
  • последние 10 дней лечения схема повторяет предыдущую (1 инъекция в 3 дня) или изменяется в зависимости от состояния пациента.

Для лечения хламидиоза используется раствор Циклоферона

Использование иммуностимуляторов — обязательное условие для полного устранения инфекции, так как избавиться от хламидий на фоне ослабления иммунитета будет очень непросто.

Антибиотики и схема их приема

Хламидиоз может вылечиваться только при использовании антибиотиков, способных проникать через клеточную оболочку, так как возбудитель болезни паразитирует внутри живых клеток носителя. В схему терапии заболевания включают препараты следующих групп:

Группа лекарствНаименования лекарствСвойства, сочетание с другими средствамиСхема приема и дозировка
Макролиды Сумамед;Азитромицин;Рокситромицин;Вильпрафен. Относительно безопасные для человека и способные преодолевать клеточную мембрану лекарства. Эти препараты применяются преимущественно при урогенитальной форме хламидиоза. Используются они в комплексе с другими антибиотиками или поодиночке — все зависит от течения инфекции и того, какие органы поражены. Сумамед и Азитромицин принимают однократно в количестве 1 грамм. Схема приема Рокситромицина может отличаться от выше обозначенной. Кроме того, этот препарат нередко используют в комплексе с тетрациклинами. Вильпрафен рекомендован к использованию беременными женщинами, но только на 2 или 3 триместре.
Тетрациклины Доксициклин;Юнидокс Солютаб. Преодолевающие клеточную мембрану лекарства, которые особенно полезны при хламидиозе, поразившем не только мочеполовую систему. Могут сочетаться с макролидами. Назначаются недельным курсом в дозировке 200 мг в сутки с разделением на два приема.При использовании Юнидокс Солютаб препарат требуется принимать 10-дневным курсом в сочетании с Рокситромицином. При этом лекарства используются одновременно или последовательно (сначала тетрациклин, а затем макролиды, или наоборот).
Фторхинолоны Норфлоксацин;Офлоксацин;Ципрофлоксацин;Ломефлоксацин. Антибиотики, которые преодолевают клеточные мембраны чуть хуже, чем препараты тетрациклиновой группы и макролиды. Назначаются только в комплексе с другими антибиотиками из группы макролидов, хорошо с ними сочетаются. Назначаются только длительными курсами по 5-7 и более дней. Стандартная дозировка 200-250 мг 2 или 3 раза в сутки.

Основную роль при выборе отдельных лекарственных средств играет наличие противопоказаний у пациентов. Например, лекарства с содержанием антибиотиков тетрациклиновой группы не назначаются при лечении хламидиоза у беременных женщин, так как они могут спровоцировать уродства плода или тяжелые патологии у него.

Выбирать, чем лечить инфекцию у больного, может только врач на основе проведенных анализов. Самодеятельность в вопросе устранения хламидий может обернуться формированием у бактерий устойчивости ко многим группам антибиотиков.

Другие лекарства

В ходе лечения антибиотиками у больных может уменьшиться количество полезной микрофлоры в организме. Это может обернуться всплеском активности грибков. Чтобы избежать неожиданных последствий, во время антибиотикотерапии врач может принять решение о назначении противогрибковых препаратов.

Представленные средства используются при лечении хламидиоза

Наиболее эффективны в этом плане следующие лекарства:

  • Дифлюкан;
  • Флуконазол;
  • Нистатин и другие.

Начинать их прием рекомендуется со вторых или третьих суток после начала использования антибиотиков. Заканчивается курсовой прием спустя 2-3 дня после окончания курса основной терапии.

Контроль излечения

После окончания основного курса лечения проводится контрольное обследование. Назначают его спустя 40-45 дней после приема последней дозы лекарств. Для исследования берут кровь и соскоб из половых путей. Их исследуют на предмет генетических материалов бактерии, а также на наличие антител к возбудителю инфекции.

Для повторных анализов берется соскоб

О выздоровлении говорит полное отсутствие следов хламидий. В случае если антитела и ДНК бактерий обнаруживаются в низких концентрациях, речь может идти о переходе заболевания в хроническую скрытую форму. При таком положении вещей больному назначается еще один курс лечения с использованием других наименований препаратов.

Относительно вопроса о том, можно ли вылечить хламидиоз или нет, специалисты дают однозначно утвердительный ответ. Это заболевание поддается терапии, но только в том случае, если больной соблюдает данные врачом рекомендации и не пытается справиться с болезнью самостоятельно. К сожалению, недуг может вернуться после повторного заражения — иммунитет к этому виду инфекции не вырабатывается.

Речь в следующем видео пойдет о хламидиозе:

Источник: http://peptic.ru/parazity/xlamidioz/lechenie-xlamidioza.html

Лечение хламидиоза у мужчин

:

  1. Основные принципы современной терапии хламидиоза
  2. Методы лечения хламидиоза
  3. Антибиотики
  4. Препараты других лекарственных групп
  5. Местные и физиотерапевтические методы лечения
  6. Лечение неосложненного хламидиоза
  7. Лечение вялотекущего хламидиоза
  8. Особенности лечения хронического хламидиоза
  9. Схема лечения хронического хламидиоза
  10. Оценка эффективности лечения хламидиоза у мужчин
  11. Заключение

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Это особый микроорганизм, который нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам. Хламидии устроены сложнее, чем бактерии, но проще, чем вирусы. Они могут внедряться внутрь клеток организма и там размножаться. Поэтому лечение хламидиоза у мужчин является непростой задачей.

Основные принципы современной терапии хламидиоза

Раньше лечение хламидий длилось несколько месяцев. Использовались антибиотики различных групп и средства от грибковой инфекции. В результате такого длительного лечения множеством антибактериальных препаратов иммунитет больного еще больше ослабевал.

Кроме того, большое количество разнообразных лекарств оказывало побочное действие на организм.В наши дни схема лечения хламидиоза у мужчин изменилась. Препарат подбирается индивидуально, при этом учитывают состояние больного и наличие в организме других видов половых инфекций. Курс лечения длится в среднем около 3 недель.

При лечении больных хламидиозом соблюдают следующие правила:

Отказаться от употребления алкоголя

  • Применяются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания — хламидий.
  • Используют средства для предупреждения грибковых мочеполовых заболеваний.
  • Назначают лекарственные средства для повышения иммунитета, чтобы организм успешнее справлялся с инфекцией.
  • Вместе с мужчиной лечение должна проходить и его половая партнерша. Даже если у женщины отсутствуют выраженные симптомы хламидиоза, ей необходимо пройти обследование. В течение всего курса лечения партнерам следует воздерживаться от половых сношений.
  • Во время прохождения курса лечения больному следует отказаться от употребления алкоголя и острой пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно. Только врач-уролог может точно знать: чем и как лечить хламидиоз у мужчин. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально, с учетом многих факторов. Самолечение может привести лишь к тому, что острая форма болезни перейдет в хроническую.

Методы лечения хламидиоза

Антибиотики

При лечении хламидийной инфекции антибиотики являются препаратами первой линии. Используют тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.К антибиотикам тетрациклиновой группы относится Доксициклин. Этот препарат считается наиболее эффективным средством от хламидиоза. К недостаткам Доксициклина относятся побочные явления: тошнота и рвота.

Есть и другие формы препарата под названием Вибромицин и Юнидокс Солютаб, они переносятся больными легче. Антибиотики макролидовой группы наиболее безопасны и хорошо переносятся пациентами. Они действуют не только против хламидиоза, но и против других заболеваний, передающихся половым путем: уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи.

Поэтому их применяют в случае смешанной мочеполовой инфекции. К макролидам относятся препараты Эритромицин, Вильпрафен, Ровамицин, Кларитромицин (Клацид), Суммамед.Эритромицин помогает в 80—90% случаев, но иногда может вызывать диспепсические явления.

Что касается препарата Суммамед, то в последнее время была замечена устойчивость хламидий к этому антибиотику. Поэтому его лучше заменить на Хемомицин, который содержит аналогичное лекарственное вещество — Азитромицин. Или использовать Вильпрофен, к этому антибиотику хламидии реже вырабатывают устойчивость.

Антибиотики фторхинолоновой группы менее эффективны, но, кроме хламидий, способны воздействовать на микоплазму, гонококк, гарднереллу. Их применяют, когда хламидиоз сопровождается другими половыми инфекциями. К фторхинолоновым антибиотикам относятся: Ципролет, Офлоксацин, Пефлоксацин.

Антибиотики пенициллиновой группы применяются в терапии хламидиоза реже, чем другие виды антибактериальных лекарств. Хламидии выработали устойчивость к пенициллинам. Иногда в комбинации с другими препаратами используют Амоксиклав (Амоксициллин с Клавулановой кислотой).

Обычно Амоксиклав назначают в тех случаях, когда к хламидиям присоединяются другие виды инфекций.

Курс лечения антибиотиками иногда проводят в виде пульс-терапии, когда пациент принимает препарат в течение недели, затем следует недельный перерыв и терапию повторяют. Сколько длится терапия антибиотиками — зависит от формы болезни, от тяжести состояния и от схемы лечения.

Препараты других лекарственных групп

Прием антибиотиков может нарушить естественную микрофлору кишечного тракта. Поэтому вместе с антибактериальными препаратами назначают пробиотики: Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин, Бификол.

К хламидиозу часто присоединяются другие мочеполовые инфекции, особенно грибковая (кандида). Для предупреждения кандидоза вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты: Метронидазол, Натамицин, Интраконазол, Флуконазол, Трихопол.

Прием антибиотиков и противогрибковых лекарств создает нагрузку на печень. Поэтому в лечении хламидиоза используют средства для защиты печени (гепатопротекторы): Фосфоглив, Карсил, Эссенциале Форте.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы.

Они вводятся через внутримышечные инъекции. Для повышения иммунитета назначают лекарства: Полиоксидоний, Амиксин, Тималин.

В качестве иммуномодуляторов применяют и препараты интерфероновой группы: Виферон, Лаферон, Интерлок, Реаферон, Циклоферон.

В терапии хламидиоза используют ферменты (энзимы). Они укрепляют иммунитет, снимают интоксикацию организма и помогают антибиотикам сконцентрироваться в местах скопления инфекции. В терапии хламидиоза применяют энзимные препараты: Флогэнзим, Вобэнзим.

Местные и физиотерапевтические методы лечения

В схеме лечения хламидиоза используют лечение местными средствами. Это ванночки с антисептиком Хлоргекисидином и Перфтораном и микроклизмы с дезинфицирующими средствами.
Применяются также физиопроцедуры: ультразвук, электрофорез, лазерофорез, внутривенное ультрафиолетовое облучение крови.

Если хламидиоз не осложнен другими инфекциями и заболеваниями, то применяют следующую схему лечения:

  • Терапию начинают с подготовки к основному (базисному) лечению. Назначают иммуномодуляторы, энзимы и минерально-витаминные комплексы. Также применяются местные средства с антисептиками (клизмочки, ванночки). Этот этап лечения занимает около недели.
  • Затем переходят к основному этапу терапии. К лечению добавляют антибиотики и противогрибковые средства. Для предупреждения дисбактериоза назначают энзимы. Если есть необходимость в физиопроцедурах, то проводят ультразвуковую и магнитную терапию, а также электрофорез. Около двух недель длится лечение антибиотиками.
  • После того как выраженные симптомы болезни утихли, проводят восстановительное лечение. На этом этапе восстанавливают кишечную микрофлору. Больной принимает пробиотики, физиопроцедуры проводят по показаниям. Длительность восстановительного периода около 2 недель.

Лечение вялотекущего хламидиоза

Если заболевание протекает бессимптомно, то такую форму хламидиоза называют вялотекущей. В этом случае применяют следующую схему лечения:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • Период подготовки к основной терапии длится 2 недели. На этом этапе назначают иммуномодуляторы, энзимные средства и местное лечение.
  • Через неделю к иммуномодуляторам и энзимам добавляют антибиотики, противогрибковые лекарства и витамины.
  • В период восстановления используют пробиотические препараты, физиотерапевтические и местные процедуры.

Назначают иммуномодуляторы и энзимные средства

Особенности лечения хронического хламидиоза

Хронический хламидиоз труднее поддается лечению, чем острая форма болезни. Это связано с давностью заболевания, а также с тем, что у хламидий уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Чаще всего, когда болезнь еще находилась в острой форме, проводилось лечение антибиотиками, которое оказалось недостаточным.

Иногда больные занимаются самолечением и принимают препараты самостоятельно. За это время у хламидий вырабатывается низкая чувствительность к разным антибактериальным препаратам. В результате подбор необходимого препарата оказывается сложной задачей.Трудно подобрать препарат и тем пациентам, которые ранее лечились антибиотиками от других инфекционных болезней.

Под действием антибактериальных препаратов явные проявления хламидиоза могли уменьшиться. Но инфекция по-прежнему осталась в организме и продолжает поражать здоровые клетки.Перед лечением хронической формы хламидиоза делают анализ на чувствительность хламидий к антибиотикам. Это помогает точно подобрать антибактериальный препарат.

Обычно выбирают антибиотики, действующие на широкий круг микроорганизмов, иногда приходится применять несколько препаратов. Независимо от того, чем лечат хламидиоз у мужчин, длительность приема одного антибактериального препарата не должна превышать 14 дней. Если продолжать лечение более долгий период, то микроорганизмы начинают вырабатывать защиту от этого вида антибиотика.

Антибактериальные средства комбинируют или применяют разные препараты на каждый курс лечения. Это необходимо для того, чтобы хламидии не успевали выработать защиту от используемого лекарства. Независимо от вида антибиотика, применяют довольно высокие дозы.

Лечение антибиотиками хронического хламидиоза проводят только в период обострения болезни.

В стадии ремиссии терапия антибиотиками неэффективна, так как хламидии становятся малочувствительными к воздействию лекарств. После окончания лечения обязательно проведение анализа на хламидии.

Схема лечения хронического хламидиоза

Если хламидиоз уже успел перейти в хроническую форму, то к основному этапу терапии переходят сразу, без подготовки. Назначают антибиотики, средства для укрепления иммунитета и витамины. Через неделю к лечению добавляют противогрибковые средства и энзимные препараты. В период восстановления применяют физиопроцедуры и местное лечение ванночками и микроклизмами с антисептиком.

Оценка эффективности лечения хламидиоза у мужчин

Неосложненные формы хламидиоза у мужчин легко поддаются лечению. Гораздо сложнее лечить осложнения. На эффективность лечения влияет несколько факторов: точный подбор антибиотика, форма и давность заболевания.

Антибиотик должен обладать способностью воздействовать на хламидии и проникать в клетку. Точный подбор антибактериального средства помогает быстро вылечить хламидиоз. Жизненный цикл хламидий продолжается 40—72 часа.

Чтобы полностью вылечить хламидиоз, должно пройти 5—6 жизненных циклов микроорганизмов, поэтому лечение продолжается около 3—4 недель.

После прохождения курса терапии необходимо сдать следующие анализы:

Анализ ПЦР

  • Анализ методом полиразмерной цепной реакции (ПЦР). Только на основании отрицательных результатов анализа врач принимает решение о прекращении лечения антибиотиками.
  • Через неделю после окончания приема антибиотиков проводится еще один анализ ПЦР и анализ на микрофлору. Если в результатах анализов обнаруживаются хламидии, то проводят повторный курс лечения.
  • При отрицательных результатах анализов антибактериальное лечение прекращают.Спустя две недели анализ ПЦР повторяют. Это позволяет понять: окончательно ли устранена хламидийная инфекция.

Сделать окончательный вывод о полном излечении можно только после нескольких отрицательных результатов анализов.

Заключение

Можно сделать вывод, что гораздо легче вылечить острую форму хламидиоза, чем хроническую. Поэтому важно вовремя выявить первые признаки заболевания. Учитывая то, что заражение хламидиями часто протекает бессимптомно, следует периодически проходить профилактический осмотр и сдавать анализы на половые инфекции.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Источник: http://YaMuzhchina.ru/bolezni/hlamidioz/lechenie-hlamidioza-u-muzhchin.html

Профилактика и лечение хламидиоза: что нужно знать

Хламидиоз — одно из самых распространенных венерических заболеваний. Основной контингент, находящийся под угрозой — это молодые люди, активно живущие половой жизнью.

В особенности под удар этого инфекционного заболевания попадают женщины. Статистика хламидиоза такова, что до 40% женщин, больных хламидиозом, даже не подозревают об этом.

опасность хламидиоза — бессимптомное течение

Подробнее о патологии

Возбудителем заболевания является Chlamydia trachomatis. Это внутриклеточные микроорганизмы, обладающие способностью размножаться непосредственно в клетках организма. Также при неблагоприятных условиях хламидии способны впадать в так называемую “спячку”.

При этом дочерние клетки передаются в процессе деления новообразовавшимся клеткам носителя. Так как заболевание может протекать бессимптомно, то в отсутствии профилактических походов к врачу, может перейти в хроническую форму. А это опасно тем, что будут поражены не только нижние, но и верхние мочеполовые пути.

Одним из самых серьезных осложнений, на фоне данного заболевания, является бесплодие. А при инфицировании беременной женщины есть риск не только заражения, но и гибели плода.

Хламидиоз пагубно влияет на течение беременности

Основные симптомы хламидиоза

Носитель хламидиоза, как правило замечает первичные признаки, которые могут сподвигнуть его на поход к врачу, а именно:

  1. Неприятно пахнущие выделения, желтого цвета.
  2. Дискомфорт во время полового акта.
  3. Болезненные ощущения внизу живота.
  4. Жжение и боли при мочеиспускании.

Самым опасным является то, что при отсутствии лечения в первую неделю заболевания, оно переходит в хроническую форму. И проявляется лишь при обострениях.

Болезненное мочеиспускание один из признаков хламидиоза

Больнее всего хламидиоз бьет по мочеполовой системе. Он способен вызвать такие заболевания как: кольпит, эндометрит, цервицит. Все эти заболевания приводят к воспалительным процессам слизистой влагалища, отекам, слизисто-гнойным выделениям, и как результат серьезным осложнениям, одним из которых является бесплодие.

Важно помнить, что хламидиоз чрезвычайно тяжело поддающееся лечению заболевание. Он устойчив к лекарственным препаратам. И способен мутировать, образуя штаммы, имеющие устойчивость к противомикробной терапии.

Один из самых частых вопросов, которым задаются люди ведущие активную половую жизнь, защищает ли презерватив от хламидиоза? Несомненно.

Презерватив будет прекрасным барьером для возбудителей хламидиоза, но только в том случае, если были соблюдены все правила его использования:

  • презерватив не был поврежден при вскрытии упаковки;
  • рекомендуемый срок использования в норме;
  • при надевании презерватива была соблюдена правильная технология;
  • нет воздушного пузыря в зоне сбора эякулята;

Защищенный половой контакт избавит от множества проблем

Если же пара планирует беременность, то перед отказом от использования средств контрацепции, необходимо сдать анализ на наличие в организме хламидий. Большое количество лабораторий проводит данный анализ. Срок получения результатов составить от 3 до 5 дней.

В случае отсутствия диагностики, но наличия хламидиоза в организме родителей, беременность и плод окажутся под угрозой. Хламидии могут вызвать выкидыш в первом триместре, а также стать причиной преждевременных родов в двух последующих триместрах. Так как навсегда избавиться от хламидиоза?

Борьба с хламидиозом

Профилактика хламидиоза — очень важная вещь. Потому, что даже использование презерватива не даст полноценной гарантии. В особенности, если у человека более одного полового партнера. В этом случае необходимо крайне разборчиво относится к их выбору.

Если существует малейшее сомнение в половом здоровье избранника, то использование контрацептива избавит от нежелательных последствий. Лучше всего сохранять постоянные отношения с одним половым партнером. Не лишним будет сдать анализ на наличие возбудителя хламидиоза.

К тому же необходимо соблюдать личную гигиену. И делать это нужно правильно. Не стоит использовать ежедневные прокладки без особой необходимости.

Их каждодневное использование создает негативную среду для развития различных бактерий. Подмывание следует осуществлять чистыми руками, используя специализированные средства для интимной гигиены.

Полотенце, используемое после душа, должно использоваться одним человеком. Спринцевания нельзя делать без назначения врача. Это может привести к вымыванию защитной микрофлоры.

Если после полового акта появился дискомфорт и подозрение на заболевание лучше всего обратиться к врачу. Он проведет полное обследование и назначит грамотную терапию.

Поддержание чистоты позволяет сохранять положительную микрофлору

Инструкция по профилактике и ликвидации хламидиоза проста:  своевременная диагностика заболевания и его правильное лечение. Носитель хламидий опасен для окружающих, потому, как передача осуществляется не только посредством полового контакта, но и контактно-бытовым путем.

Иммунная защита и хламидии

Часто задаваемый вопрос на приеме у врача это есть ли иммунитет от хламидиоза. На сегодняшний день совершенно точно известно одно, вакцина против хламидиоза не изобретена.

Попадая в организм и внедряясь в клетки организма хламидии способны ждать. Если природный иммунитет человека достаточно силен, то микроорганизм впадает в “режим ожидания”.

Хламидии способны ждать благоприятных условий для размножения несколько месяцев, и как только иммунитет дает сбой, они моментально проснуться. Ко всему прочему данное заболевание снижает защитные функции организма, что позволяет другим вирусам и бактериям с легкостью “завоевывать” организм носителя.

При лечении хламидиоза, в том числе, используются методы стимуляции иммунитета, но это к сожалению не означает, что организм способен вырабатывать антитела. Несомненно основной терапевтический эффект оказывают антибиотики. Но даже после полного излечения можно повторно заразиться хламидиозом.

Методы диагностики

В современных условиях развития медицины есть несколько способов проверить организм на присутствие хламидий.

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях

Экспресс-диагностика

Точность данного метода составляет около 30%. Тест основан на методе иммунохроматографии (реакция антигена на определенное антитело). Его можно приобрести в аптеке. Надежность данной диагностики спорна и он предназначен для первичного исследования при подозрении на хламидиоз. Средняя цена на тест 500 рублей.

Цитоскопический метод исследования

Данное исследование может проводиться в рамках ОМС. Ткани полученные в результате соскоба из уретры или с шейки матки помещают в раствор метанола.

По истечении определенного периода хламидии меняют цвет и визуализируются при микроскопическом исследовании. Точность метода составляет 30%. Забор материала связан с некоторым дискомфортом.

Реакция иммунной флуоресценции

Для проведения РИФ берется мазок. Он окрашивается специальным реактивом и исследуется на флуоресцентном микроскопе. Во время исследования хламидии подсвечиваются и определяются визуально. Однако главным недостатком можно назвать то, что определить на вид хламидии может только специалист. Реактивы окрашивают не только хламидии, но и другие микроорганизмы.

Бак-посев

Один из самых точных методов диагностики. Однако срок исследования составляет неделю. Во время анализа материал для исследования размещают на питательной среде. Наблюдение за развитием колоний хламидий позволяет не только определить их вид, но также подходящие лекарственные препараты.

АИФ диагностика

Диагностика делается по анализу крови. Наличие определенных антител позволяет определить заболевание. Однако недостаток метода заключается в том, что антитела организм вырабатывает после двух недель заболевания.

ПЦР — диагностика

Самый точный и “скоростной” анализ на сегодняшний день. Дает стопроцентный результат. Срок получения готового результата три дня. Забор материала совершенно безболезненный. Самый результативный из всех методов диагностики.

Диагностика методом ПЦР, одна из самых точных на сегодняшний день

Медикаментозные принципы лечения хламидиоза

Как только врач убедиться в диагнозе, он назначит необходимые лекарства. Главным принципом лечения является неукоснительное следование схеме. Только в этом случае возбудителя заболевания удастся искоренить полностью.

Поскольку лечение и подбор препаратов сугубо индивидуальны для каждого пациента, то будет лучше если лечением займется не только гинеколог и дерматовенеролог. Пациент получающий лечение при данном заболевании, должен находится под наблюдением терапевта и иммунолога.

Хламидии воздействуют на все клетки организма и способны затрагивать несколько систем одновременно. В силу этого у пациента снижается иммуно компенсаторный резерв. Для того чтобы не получилось “одно лечим, другое калечим” необходимо ответственно подойти к терапевтическому процессу.

Существует несколько схем лечения хламидиоза, но одна из самых распространенных, это — этиотропная терапия, выраженная в приеме антибактериальных препаратов.

На сегодняшний день существует три группы препаратов, используемых в лечении хламидиоза:

  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Фторхинолоны

Данная группа препаратов обладает широким спектром действия, но также имеет ряд побочных эффектов. Они оказывают бактерицидное действие на хламидии.

Основные лекарственные средства входящие в эту группу:

  • офлоксацин;
  • лемофлоксацин;
  • ципролет, цифран.

Одно из самых применяемых лекарств своей группы

Макролиды

Данной группа, является одной из самых эффективных. Это антибиотик обладающий бактериостатическим свойством, и препятствующий росту патогенных микроорганизмов, за счет снижения синтеза белка в клетке.

Так как препараты группы макролиды имеют естественное происхождение, то они являются одними из самых безопасных. В клинических исследованиях они прекрасно показали себя, хорошо усваиваются и имеют минимум побочных действий.

К макролидам относятся следующие препараты:

  • клацид;
  • эритромицин;
  • азитромецин;
  • вильпрафен и др.

Применение эритромицина допустимо даже во время беременности

Клацид, например, обладает губительным воздействием на довольно широкий спектр патогенных микроорганизмов. Используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Он, также как и все макролиды, препятствует синтезу белка в клетке бактерии. Его эффективность, по оценкам специалистов, равна 97%.

Тетрациклины

Действия тетрациклинов также связано с нарушением функции белка патогенной клетки. Но в силу того, что тетрациклины были одними из первых антибиотиков, большая часть бактерий успела приобрести к ним устойчивую резистентность. Тем не менее бактериостатические свойства данной группы отлично борются с хламидийными инфекциями.

К основным препаратам этой группы относятся:

  • тетрациклин;
  • доксициклин;
  • минолексин.

Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению данного препарата

Необходимо помнить, что у данной группы препаратов есть строгая инструкция по приему. Прием тетрациклинов необходимо сочетать с пробиотиками, так как они способны вызывать сбои в работе ЖКТ.

Минолексин — один из самых эффективных антибиотиков тетрациклиновой группы. Он обладает длительным действием и высоким бактериостатическим эффектом.

При лечении хламидиоза также используются противогрибковые препараты. Они также помогают организму бороться с возбудителем хламидиоза.

Флуконазол один из самых распространенных. Его главным достоинством является улучшение проницаемости клеточной мембраны. Данный препарат используется в тех случаях когда снижен естественный иммунитет и есть риск развития грибковой инфекции.

Также в совокупном терапевтическом лечении используются такие противогрибковые средства, как трихопол и цефтриаксон. Эти противопаразитарные и антимикробные препараты также помогут в борьбе с хламидиозом и его последствиями.

Вторым этапом в лечении хламидиоза является применение  иммуномодулирующих лекарственный средств. Так как хламидии негативно влияют на иммунитет в целом, важно поддержать организм в борьбе с патогеном.

Прием антибактериальных препаратов также оказывает негативное воздействие. Однако, решение о приеме данной группы лекарств должно быть принято врачом, на основе анализов, индивидуально в каждом случае.

Прием иммуно поддерживающих препаратов должен быть согласован со специалистом

Очень важно ответственно относится к своему здоровью. Его легко потерять и не всегда удается вернуть. Не забывайте проходить ежегодные профилактические осмотры и диспансеризацию. Все фото и видео в этой статье использованы для наглядного раскрытия темы.

Источник: https://zppp.su/hlamidioz/profilaktika-i-lechenie-hlamidioza-168

Хламидиоз — лечение у женщин. Схема и препараты для лечения хламидиоза у женщин :

Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является хламидиоз. Лечение у женщин осложняется отсутствием выраженной симптоматики во многих случаях.

Тем временем болезнь прогрессирует, развиваются осложнения. Статистика располагает данными, что ежегодно заражается свыше 140 миллионов человек.

Чем вызвана болезнь, ее симптомы, возможные осложнения и какое существует эффективное лечение хламидиоза у женщин — рассмотрим в этой статье.

Что такое хламидиоз?

Хламидиозы – это целый ряд заболеваний, вызванных различными видами бактерии Chlamydia. Эти микроорганизмы становятся причиной заболеваний кожи, пневмонии и других болезней органов дыхания. Один из видов хламидий, а именно Chlamydia trahomatis, способствует возникновению урогенитального хламидиоза.

По строению микроорганизмы относятся к бактериям, но имеют особенность, присущую вирусам — паразитировать внутри клетки хозяина. Цикл заражения и проникновения хламидии в клетку составляет не более 2 суток. Именно в этот период микроорганизмы наиболее чувствительны к медицинским препаратам и ультрафиолету.

Но обычно на данном этапе не проводится лечение хламидиоза у женщин, препараты не принимаются, так как зачастую инфицированный человек не догадывается о заболевании из-за отсутствия симптомов. Тем временем бактерия размножается и появляются новые очаги поражения. Инкубационный период хламидиоза составляет до месяца в зависимости от иммунитета человека.

Пути инфицирования

Генитальный хламидиоз передается половым путем. Оральные контрацептивы и прерванный половой акт не могут защитить от инфицирования. Заражение происходит в 70% случаев при незащищенных интимных отношениях с партнером – носителем бактерии.

Хламидиоз передается от зараженной матери к новорожденному ребенку как внутриутробно, так и в процессе родовой деятельности.

В медицинской науке возникают споры по поводу возможности передачи бактерии бытовым путем через общие средства личной гигиены и белье. Известно, что хламидии могут существовать во внешней среде до 2 дней.

Погибают они только при обработке высокой температурой. Но какова вероятность заражения человека в таком случае – единого мнения не существует.

Формы заболевания

В медицине различают две формы хламидиоза в зависимости от степени поражения и длительности заболевания. Каждая из них имеет свою симптоматику и индивидуальную схему лечения. Классификация следующая:

  1. Свежая форма поражает нижнюю часть мочеполовой системы. Длительность заболевания до 2 месяцев.
  2. Когда бактерии распространяются на нижние отделы мочевыводящих путей и длительность их жизненных циклов свыше 2 месяцев, то врачи ставят диагноз «хронический хламидиоз». Лечение у женщин в таком случае предполагает дополнительные, часто комбинированные препараты антибактериального действия.

Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение

Медицинская статистика утверждает, что в 67% инфицирования хламидиозом болезнь протекает абсолютно бессимптомно. В таком случае заболевание проявляет себя только в стадии хронического течения и развития осложнений с соответствующей симптоматикой. Чаще всего выраженные симптомы появляются только при запущенной хронической стадии развития хламидиоза и проявляются следующим образом:

  • жжение в мочеиспускательном канале и влагалище;
  • зуд половых органов;
  • мутные с неприятным запахом выделения;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • тянущая боль в области низа живота;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • кровянистые выделения посередине менструального цикла;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение менструального цикла.

Причины возникновения хламидиоза

Причинами масштабного распространения хламидиоза является недостаточная информированность общества о проблеме, особенно среди подростков.

Мало кто знает, как происходит лечение хламидиоза у женщин.

Препараты, необходимые для борьбы с заболеванием, тем временем, наносят дополнительный вред здоровью молодому организму, достаточно агрессивно воздействуя на него и имея ряд побочных эффектов.

Способствуют заражению бактерией: раннее начало половой жизни, беспорядочная смена партнеров, незащищенный презервативом половой акт.

Чем опасен для женщины

Напрашивается вопрос о том, что же такого страшного в хламидиозе, если в большинстве случаев болезнь не проявляет себя никакими болевыми симптомами? Ответ однозначен — заболевание опасно развитием серьезных осложнений. При отсутствии необходимого лечения хламидии могут поражать репродуктивные органы и способствовать возникновению таких патологических процессов:

  • цервицит или воспаление шейки матки;
  • патологические процессы в матке, яичниках, фаллопиевых трубах;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • эндометрит – эндометрия матки;
  • цистит и уретрит;
  • как следствие осложнений — бесплодие.

Кроме этого хламидиоз снижает защитные силы организма и поэтому к нему часто присоединяются другие бактериальные инфекции репродуктивных органов.

Организм не вырабатывает антитела к паразитам, поэтому возможно многократное повторное заражение и лечение хламидиоза у женщин.

Схема приема препаратов при этом должна быть составлена с учетом применения предыдущих лекарственных средств и реакций на них организма.

Опасность хламидиоза во время беременности

Крайне опасен хламидиоз у беременных женщин. Лечение осложняется невозможностью приема пациенткой целого ряда необходимых медикаментов, так как большинство из них могут крайне негативно отразиться на развитии плода.

Бессимптомное протекание заболевания, а соответственно, позднее его обнаружение и несвоевременное назначение лечения могут привести к осложнению или прекращению беременности: лихорадке, многоводию, неразвивающейся беременности, разрыву плодного пузыря, выкидышу или преждевременным родам.

Возрастает вероятность развития внематочной беременности, если зачатие произошло при наличии инфекции в организме женщины. В 30% случаев заражению подвергается плод внутриутробно, и в 40% инфицируется ребенок во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен для ребенка

Большая вероятность заражения ребенка во время беременности инфицированной матери. Болезнь опасна осложнениями в родах, что неблагоприятно отразится на состоянии малыша. При попадании паразитов в организм ребенка развиваются такие заболевания, как назофарингит, конъюнктивит, хламидийная пневмония, вульвовагинит и уретрит.

Диагностика хламидиоза

Заподозрить наличие инфекции может врач-гинеколог во время общего осмотра с помощью зеркал. Он сможет обнаружить симптомы, характерные для большинства заболеваний половой системы: воспалительные процессы, участки эрозии, большое количество выделений, соответствующую их консистенцию, цвет и запах.

Для подтверждения диагноза и выявления причин патологических процессов специалист возьмет мазок из влагалища для бактериологического анализа. Выявить наличие хламидий общий мазок не может, но он определит другие инфекции, передающиеся половым путем, которые часто развиваются параллельно хламидиозу.

Анализ крови для определения антител к хламидиозу также не может с уверенностью подтвердить диагноз. Так как наличие или отсутствие антител не может достоверно свидетельствовать о наличии живой бактерии в организме.

ПЦР – диагностика проводится для определения ДНК хламидий. Материалом для анализа являются влагалищные выделения. Положительный результат анализа достоверно подтвердит наличие инфекции. Но в случае отрицательного, необходимы дополнительные исследования.

Бактериальный посев является самым достоверным способом обнаружения хламидиоза. Материал для анализа (выделения из влагалища) помещают в благоприятную для хламидий среду. Затем, через необходимое для роста и размножения бактерий время, под микроскопом определяют наличие или отсутствие таковых.

Методы лечения хламидиоза

Лечат болезнь общими и местными методами. Проводится основное лечение хламидиоза у женщин антибиотиками. Схема лечения разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. При выборе антибактериального средства необходимо учесть следующие факторы:

  • лекарство должно быстро и в необходимой концентрации проникать в пораженную хламидией клетку;
  • длительность лечения препаратом составляет 6 жизненных циклов бактерии. Один цикл развития длится от 48 до 72 часов, т. е. курс лечения хламидиоза у женщин займет не менее 12 дней;
  • заболевание должно быть вызвано чувствительными к антибиотикам штаммами паразита. Некоторые виды хламидий имеют устойчивость к антибактериальным препаратам;
  • при выборе лекарственного средства необходимо учесть форму развития заболевания: свежая или хроническая;
  • в зависимости от наличия дополнительных инфекций врач может назначить антибиотик широкого спектра действия или несколько препаратов одновременно;
  • медикаментозное лечение должны проходить оба партнера.

Кроме антибактериальных средств, назначают иммуномоделирующие препараты, пробиотики, ферменты.

Схема лечения хламидиоза

При подтверждении диагноза необходимо назначить правильное лечение хламидиоза у женщин. Схема следующая:

1. Макролиды для лечения хламидиоза имеют наиболее высокую эффективность:

  • препарат «Эритромицин»: 0.5 г 4 раза в сутки 2 недели;
  • средство «Джозамицин»: 1 г разово, затем 0.5 г два раза в день 10 дней;
  • лекарство «Спирамицин»: трижды в сутки по 3 млн МЕ 10 дней;
  • препарат «Клацид»: дважны в день по 250 мг 14 дней.

2. Фторхинолоны применяют реже, так как многие виды бактерий устойчивы к данному типу антибиотиков:

  • средство «Офлоксацин»: по таблетке дважды в сутки в течение 10 дней. При неэффективности врач может увеличить дозировку;
  • лекартсво «Ломефлоксацин»: по 1 таблетки раз в сутки, 10 дней применяют при неосложненных формах хламидиоза;
  • препарат «Пефлоксацин»: по 600 мг однократно 7 дней.

3. Антибиотик широкого спектра действия «Клиндамицин» принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки курсом в 7 дней. С помощью данного препарата происходит эффективное лечение хламидиоза у женщин. Отзывы свидетельствуют о большинстве случаев полного излечения и минимальном количестве побочных реакций на лекарство.

Иммуномоделирующая терапия помогает организму укрепить силы для борьбы с инфекцией, когда проводится лечение хламидиоза у женщин. Препараты назначают следующие: средство «Циклоферон» курсом в 5 инъекций по назначенной схеме параллельно приему антибиотиков. И препарат «Неовир» из 7 инъекций по 250 мл через каждые 48 часов после курса антибиотиков.

Антибиотики крайне негативно отражаются на микрофлоре ЖКТ. Для профилактики развития заболеваний желудка назначают ферментные препараты и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Хлорелла», «Хилак–форте» и другие.

Местное лечение хламидиоза

Кроме общей терапии, гинеколог назначает и местное лечение хламидиоза у женщин. Свечи обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Используют и раствор димексида в виде тампонов, антибактериальные гели и крема, спринцевания. Для восстановления сил организма врач назначит комплекс поливитаминов, например «Супрадин».

Во время лечения инфекции необходимо воздержаться от полового акта или использовать презерватив.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении хламидиоза, особенно в хронической форме, эффективными дополнительными метода лечения являются методы физиотерапии:

  • низкочастотным ультразвуком;
  • местный лазерофорез;
  • электрофорез;
  • УФОК.

Лечение хронического хламидиоза

Если врачом поставлен диагноз «хронический хламидиоз», у женщин лечение предполагает следующую схему:

  1. Инъекции препаратов «Неовир» или «Циклоферон» через день 7 раз.
  2. Средство «Ровамицин» начинают принимать по 3 млн МЕ трижды в сутки после третьей инъекции циклоферона. Курс лечения составляет 14 дней.
  3. Препарат «Дифлюкан» по 1 капсуле на 7 й и 14-й день лечения основного антибиотика.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Процедуры физиотерапии по показаниям.

Лечение во время беременности

Нередким заболеванием во время беременности является хламидиоз. Лечение у женщин, находящихся в положении, осложнено подбором препаратов, которые окажут наименьший вред плоду, излечив при этом мать. Врач должен внимательно изучить конкретный случай инфицирования и в индивидуальном порядке разработать схему лечения. Чаще всего применяют такие методы борьбы с паразитом:

  1. Терапия антибиотиками по назначению врача: препараты «Эритромецин», «Ровамицин», «Сумамед».
  2. Иммуномоделирующая терапия с помощью таких препаратов, свечей, в состав которых входят такие вещества, как миелопид, нитрата эконазол или интерферон.
  3. Пробиотические препараты в виде местных свечей и пероральных средств.

Подтверждение излечения

Так как хламидиоз редко проявляется выраженными симптомами и по их отсутствию никак нельзя судить об эффективном лечении заболевания, после прохождения медикаментозного курса борьбы с инфекцией обязательно необходимо провести контрольные анализы в несколько этапов и разными методами:

  1. Сразу после завершения курса лечения нужно сдать анализы на культурный посев хламидий. Повторный анализ нужно пройти через месяц, желательно в той же лаборатории. Только после результатов последнего посева можно с уверенностью говорить об излеченности женщины от хламидиоза.
  2. Анализ ПИФ или прямую иммунофлюорестенцию проводят не раньше 1,5 месяца после завершения курса лечения.

Профилактика хламидиоза

Серьезными осложнениями чреват хламидиоз. Лечение у женщин проводится антибактериальными препаратами, оказывающими неблагоприятное воздействие на различные внутренние органы.

Избежать многих проблем со здоровьем помогут профилактические методы, а именно: ответственное отношение к собственному здоровью, которое проявляется в исключении беспорядочной половой жизни и прохождении, использовании барьерных методов контрацепции и регулярных медицинских осмотров.

Для предотвращения осложнений во время беременности и во время ее планирования необходимо сдать анализ на хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Хламидиоз коварен бессимптомностью и быстротой распространения. Поэтому отсутствие лечения или самостоятельные попытки борьбы с инфекцией могут привести к непредвиденным последствиям и серьезному нарушению состояния здоровья зараженного человека и его партнера. Обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и преодолеть болезнь.

Источник: https://www.syl.ru/article/167913/undefined

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть