Чешется чесотка: что делать?

Как чешется тело при чесотке?

Чесотка или скабиоз — кожное заболевание, которое вызывает внутрикожный паразит. Клещ, попадая на тело человека, закапывается в поверхностный слой кожи.

Днем клещ не активен, а активизируется вечером, самка прорывает ходы и откладывает яйца. Инфицирование не происходит через предметы быта, ведь вне кожи клещи очень быстро погибают.

Заражение взрослых и детей происходит после тесного контакта с кожей инфицированного человека, заболевание может протекать с различными симптомами.

Симптомы чесотки

Инкубационный период заболевания чуть больше недели. Как показывает практика, не всегда дерматолог может точно поставить диагноз и сказать, что если чешется все тело, значит, человек заразился клещом. Ведь сыпь по всему телу может быть аллергической реакцией на лекарства, продукты питания, химические средства или укусы других насекомых. К симптомам чесотки относятся:

  • зуд, усиливающийся ночью;
  • пузырьковые высыпания;
  • явные чесоточные ходы похожие на ниточки, возвышенные над кожей;
  • пузырек в конце хода, через который виден клещ;
  • образование мелких узелков на месте укуса, которые из-за расчесывания покрываются корочками;
  • мелкая сыпь, которая преобразуется в пузырьки.

При запущенной форме чесотки, кроме традиционных симптомов, появляются сухие корочки, которые образуются из-за расчесывания сыпи. Также могут появляться небольшие гнойники из-за инфекции, которая попадает под кожу. Чесоточная сыпь обычно локализуется в определенных местах на теле человека:

  • между пальцами и на боковых поверхностях пальцев — почти у каждого зараженного;
  • на сгибах рук, в складках предплечий и плеч — 50%;
  • на половых органах — 50% мужчин;
  • на молочных железах — 10% женщин;
  • на стопах — 25%;
  • по всему телу — 20%;
  • на руках и ногах (без сыпи и не чешутся кисти и стопы) — 17%.

Существует несколько видов чесотки, ее типичные и нетипичные формы.

Выше описана типичная чесотка, но существуют и ее нетипичные формы: норвежская или корковая, чесотка «чистоплотных» и псевдосаркоптоз. Норвежская чесотка может возникнуть при ослабленном иммунитете, протекает с осложнениями, но без зуда.

При чесотке «чистоплотных» высыпаний немного и слабый зуд, проявляется она у тех, кто часто моется и имеет слабый иммунитет. Псевдосаркоптоз — это заражение от животных. Заболевание протекает без чесоточных ходов на теле и не передается.

Зуд как главный признак

Зуд — основной признак чесоточного клеща, который возникает из-за чувствительности организма человека к выделениям клеща. Зуд и высыпания на теле проявляется через пару недель, а при повторном — до 3 недель. Зуд имеет три степени интенсивности, которая увеличивается по мере продолжительности заболевания:

  1. Слабый зуд, когда зараженный практически не обращает внимания на то, что у него чешется тело.
  2. Умеренный зуд, который не мешает сну больного.
  3. Сильный зуд, когда чешется все тело и невозможно спокойно заснуть.

Диагностика чесотки

Точный диагноз заболевания может поставить только врач, поэтому если у вас появились подозрения на заболевание чесоткой и на теле появились высыпания, которые сопровождаются зудом, обязательно обратитесь в больницу. Для уточнения диагноза врач делает соскоб с кожи и рассматривает его детально, для обнаружения клещей или их яиц.

Для определения чесоточных ходов клеща применяют различные методы диагностирования.

Кроме соскоба, для диагностики заболевания используют и другие методы:

  • Метод масляной витропрессии. Пораженные участки кожи смазывают минеральным маслом, после чего при надавливании на сыпь видны гранулемы.
  • Метод прокрашивания. Высыпания окрашивают йодной настойкой, после чего становятся видны ходы клеща.
  • Метод извлечения клеща иглой. Острие иглы продвигают по чесоточному ходу и клещ к ней цепляется.

Как устранить зуд при чесотке на теле?

Зуд — постоянный спутник чесоточного клеща, поэтому просто перетерпеть бывает сложно. Ощущение, что чешется все тело, может сохраняться еще несколько недель после лечения. Полностью снять данный симптом при чесотке вряд ли удастся. Среди наиболее эффективных методов терапии от чесотки называют:

  • использование серной мази снимает зуд;
  • применение аэрозолей для обработки кожи;
  • отказ от приема душа и ванны;
  • прием обезболивающих, противозудных и антигистаминных препаратов.

Профилактика чесотки

Лечатся от чесотки дома, госпитализация требуется в редких случаях, при заражении норвежской чесоткой. Все зараженные начинают лечение одновременно, соблюдая правила гигиены и дезинфекции. От чесоточного клеща не застрахован ни один человек.

Но если соблюдать некоторые профилактические меры, шансы избежать высыпаний на теле вырастут: используйте индивидуальные средств гигиены; соблюдайте гигиенические процедуры; придерживайтесь санитарных норм при посещении бани и бассейна.

Предотвратить скабиоз не всегда возможно, но эти простые правила, возможно, смогут спасти вас от заражения.

Источник: http://InfoParazit.ru/bolezni-ot-vneshnih/chesotka/pri-chesotke-cheshetsya-vse-telo.html

Ответы на 9 актуальных вопросов о чесотке

Что такое чесотка?

Чесотка – заразное кожное заболевание, передающееся от человека к человеку. Возбудителем чесотки является чесоточный клещ, паразитирующий внутри кожи человека.

Не следует считать чесотку исключительно «болезнью бомжей», в настоящее время она нередко встречается во вполне социально благополучных семьях.

Как быстро проявляется чесотка после заражения?

Инкубационный период при чесотке (период от момента попадания чесоточного клеща на кожу до появления зуда и кожных высыпаний) может быть от нескольких дней до двух месяцев, но чаще всего он продолжается 1-2 недели.

Как можно заразиться чесоткой?

Заражение чесоткой происходит при передаче чесоточного клеща от больного человека здоровому посредством прямого контакта или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Чесотка чаще всего передается половом контакте, через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрасы и одеяла в поездах, гостиницах, больницах и т.п.

Как чесотка проявляется на коже?

Основными являются два признака – зуд и кожные высыпания.

Однако, зуд может сильно варьироваться по интенсивности (вплоть до полного его отсутствия), а «классические» высыпания на коже в виде «чесоточных ходов» встречаются редко.

Зудом и кожными высыпаниями сопровождаются и большинство других кожных заболеваний, поэтому нередко постановка диагноза «чесотка» является непростой задачей даже для врача – дерматолога.

Для примера могу привести случай из собственной практики, когда консилиум из пяти дерматологов (!) осматривал и обследовал пациента неоднократно на протяжении месяца (!) и не мог поставить диагноз «чесотка», поскольку заболевание протекало «атипично».

Я думаю, что у меня чесотка, каким лекарством лучше обработаться?

Для лечения чесотки существует несколько препаратов: мазь и эмульсия бензилбензоата, растворы «по Демьяновичу», мазь Вилькинсона,  серная мазь,  лосьон линдана, кротамитон (эуракс), спрегаль, медифокс.

Выбор конкретного противочесоточного средства должен производиться врачом в соответствии со стадией заболевания, типом кожи пациента, его возрастом, наличием осложнений заболевания. «Универсального» противочесоточного лекарства пока не существует.

Категорически не рекомендую заниматься «самодиагностикой» и «самолечением» чесотки по следующим причинам:

  1. Если Вы обработаете противочесоточным средством кожу при заболевании, не являющемся чесоткой, скорее всего это приведёт к обострению кожного процесса в связи с тем, что любое противочесоточное средство по определению является ядом, убивающим чесоточного клеща и, соответственно, обладает раздражающим действием на кожу.
  • Если Вы после такого «самолечения» обратитесь к дерматологу, то ему будет труднее поставить правильный диагноз, и разобраться какие высыпания являются признаками исходного заболевания, а какие – осложнением от лечения.
  • Лабораторные исследования на чесоточного клеща после применения противочесоточных средств, как правило, неинформативны.
  • Если Вы обработаете неправильно подобранным противочесоточным средством кожу при заболевании действительно являющимся чесоткой, то после лечения будет трудно установить действительно ли Вы вылечились или нет.
  • После лечения чесотки зуд и высыпания сохраняются. Что делать?

    Зуд и высыпания после лечения чесотки сохраняются почти всегда, но причины могут быть различными:

    • После излеченной чесотки зуд различной интенсивности может сохранияться от нескольких дней до нескольких месяцев (при развитии такого осложнения как «постскабиозная лимфоплазия»). Чесоточные высыпания прходят также постепенно, уже после окончания лечения.
  • Возможно усиление зуда и появление новых высыпаний – как реакция кожи на применяемое противочесоточное средство.
  • Лечение могло быть недостаточным и живые чесоточные клещи сохраняются в коже.
  • Вывод один – после лечения необходимо обратиться к тому же врачу, который назначал лечение чесотки.

    Для того, чтобы облегчить врачу задачу по установлению «критериев излеченности» чесотки после лечения, хорошо сделать фотографии наиболее типичных высыпаний (как правило это живот, запястья) с достаточно близкого расстояния до начала лечения. Тогда будет проще судить о том, появляются новые чесоточные высыпания после окончания лечения или нет.

    Чего не следует делать — это «назначать себе» дополнительный курс лечения противочесоточным препаратом.

    После лечения чесотка не прошла, почему такое происходит?

    Лечение может быть неудачным по нескольким причинам:

    • Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, использовано слишком мало средства или оно неравномерно распределено по поверхности кожи.
  • Применялось несоответствующее стадии заболевания и типу кожи противочесоточное средство или его концентрация.
  • У чесоточных клещей развилась устойчивость к применяемому лекарству.
  • Возможно повторное заражение от больных чесоткой людей, не получавших противочесоточного лечения, с которыми контактирует пациент.
  • Возможно повторное заражение от собственных вещей, если их дезинфекция не проводилась или была недостаточной.
  • Как правильно обрабатываться противочесоточными средствами?

    Врач назначил Вам лечение одним из противочесоточных препаратов. При лечении следует следовать рекомендациям лечащего врача, а также содержанию инструкции к препарату. Если назначение врача не совпадает с инструкцией (например, в инструкции говорится, что достаточно однократного применения лекарства, а врач назначил несколько обработок) лучше следовать рекомендациям врача.

    Для всех лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки есть общие правила применения:

    • Противочесоточные средства обычно наносятся вечером, лучше перед сном.
  • Перед нанесением препарата можно принять душ или ванну, вода не должна быть горячей.
  • Противочесоточные средства следует наносить на сухую кожу.

  • Противочесоточные средства  в виде кремов и мазей лучше наносить руками, лекарства в виде жидкостей удобнее наносить губкой (не ватой), наиболее удобны для применения аэрозольные формы противочесоточных средств. Для обработки труднодоступных мест потребуется помощь окружающих.

  • Противочесоточным средством должно быть равномерно покрыто все тело, включая подмышки, пах, складку между ягодицами, межпальцевые промежутки, кожу под ногтями,  складки за ушами.

    У взрослых не следует наносить противочесоточные средства на лицо и волосистую часть головы; у детей до трех лет обрабатываются и эти области.

  • Следует избегать попадания противочесоточного препарата на слизистую оболочку глаз, носовых ходов, ротовой полости и  половых органов.

    В случае попадания лекарства на слизистые необходимо промыть их проточной водой.

  • Лечение всех больных чесоткой, выявленных в одном очаге (например, в семье) и профилактическое лечение лиц, находившихся в контакте с ними, но не имеющих признаков заболевания, проводится одновременно.

  • Мытье  и смену белья необходимо проводить в соответствии с назначенной схемой лечения конкретным противочесоточным препаратом (как правило – до начала лечения и по его завершении).
  • Смывать противочесоточный препарат следует прохладной водой без мыла. Когда весь препарат смыт, можно вымыться с мылом.
  • Как правильно проводить дезинфекцию при чесотке?

    Длительность жизни чесоточного клеща вне тела человека при комнатной температуре составляет от 5 до 14 дней. При внешней температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении или температуре ниже 0°С – практически сразу.  Яйца чесоточных клещей более устойчивы к внешним воздействиям.

    Для исключения возможности повторного заражения чесоткой от собственных вещей производятся следующие мероприятия:

    • У каждого пациента обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка).
    • Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец  осуществляется в растворе стирального порошка в течение 5-10 минут с момента закипания или замачиванием на час в хлорсодержащих растворах.
    • Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом (желательно с паром).
    • Вещи, не подлежащие термической обработке, могут  быть вывешены на открытый воздух не менее чем на 5-7 дней, а при отрицательной температуре достаточно одних суток.
    • Подушки, матрас, одеяла, верхнюю одежду можно поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5-7 дней, прогладить утюгом с паром или использовать препарат «А-ПАР».
    • Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования,  для чего их помещают не менее, чем на 7 дней в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты.
    • Мягкую мебель можно обрабатывать утюгом с паром или препаратом «А-ПАР».
    • В квартире необходимо провести влажную уборку, мытье полов с мылом, 1–2% раствором соды или добавлением дезинфицирующих средств, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п.
    • Дезинфекция проводится одновременно с началом лечения чесотки. После завершения лечения повторно обрабатываются вещи, которыми пользовался больной во время лечения.

    На вопросы о чесотке отвечал владельц сайта. при ответах были использованы литературные источники:

      Чесотка. Протокол ведения больных Приказ МЗ РФ Паразитарные болезни кожи. Чесотка. Данилова А.А. Федоров С.М. «Русский медицинский журнал» Чесотка Федоров С.М. Шеклакова М.Н. «Русский медицинский журнал» Чесотка — диагностика и лечение Ян Ф. Бургесс, Журнал «Лечащий врач» Чесотка глава из учебника «Кожные и венерические болезни» под ред. проф. Иванова О.Л. Современные подходы к лечению чесотки Новосёлов В.С. Румянцева «Русский медицинский журнал»

    Другие «советы дерматолога»:

    Далеко не во всякой инструкции к наружному лекарственному средству указывается сколько его нужно наносить на кожу. Часто встречаются рекомендации «наносить тонким слоем». А понятие о «тонком слое» у каждого пациента своё. Так сколько же мазать мази?

    Обычно, после посещения врача, у пациента остаётся листочек со списком лекарств и рекомендаций, в редких случаях — рецепт. Обращаясь с ним в аптеку часто выясняется, что выписан препарат «Х», а форма его выпуска не указана. Провизор спрашивает: «Вам мазь или крем с таким же названием?». Как выбрать?

    Одним из самых простых и эффективных методов наружного лечения некоторых кожных заболеваний являются примочки. Они назначаются дерматологами при мокнущих островоспалительных процессах на коже (контактных и аллергических дерматитах, экземе, микробных заболеваниях кожи и др). Как же их правильно делать?

    Пациент, которому поставлен диагноз «атопический дерматит» получает от врача множество рекомендаций: по соблюдению диеты, правилам ухода за кожей, наружному и внутреннему лечению. Нередко вопросы организации быта остаются вне зоны внимания как врача, так и пациента. В данном материале собраны наиболее актуальные рекомендации по этому вопросу.

    При выявленном аллергическом заболевании кожи, как правило, назначается элиминационная (исключающая) диета. Если конкретный аллерген не выявлен, то список того, что есть нельзя получается очень большим. Что же можно кушать?

    Псориаз, как и другие хронические заболевания протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Как добиться того, чтобы обострения псориаза происходили как можно реже? Здесь собраны рекомендации, которые могут помочь сделать «светлый промежуток» максимально длительным.

    Несмотря на то, что дозировка, кратность приёма, противопоказания и т. п. различаются в зависимости от конкретного препарата, я собрал здесь общие рекомендации по применению антибиотиков. которые можно отнести к любому антибактериальному лекарству.

    Надеюсь, все знают о том, что при лечении грибковых заболеваний стоп дезинфекция обуви необходима. В этом совете — ответы на вопросы: «Какие средства можно использовать для дезинфекции?» и «Как обрабатывать обувь правильно?» .

    Источник: http://leshim-sami.ru/page/otvety-na-9-aktualnyh-voprosov-o-chesotke

    Чесотка или аллергия? Все о навязчивом зуде

           Зуд — один из частых симптомов, с которым обращаются пациенты к дерматовенерологу. Зачастую причиной этому есть аллергия. Но не стоит забывать о таком заболевании как чесотка. Важно сразу определить причину зуда. Как это узнать на первичном этапе? Какие вопросы стоит задать пациенту?

    Что такое чесотка?

         Чесотка (скабиес) — заболевание кожи, вызванное клещами рода Sarcoptes scabiei. Заражение этим паразитарным заболеванием кожи происходит контактным путем. То есть при тесном телесном контакте.

    Часто заражение случается, когда люди находятся в одной постели. Стадии развития  клеща, которые могут заразить человека – это  самки и личинки. Группа людей, где есть больной чесоткой человек, называется очагом инфекции.

    Врач при выявлении такого очага сразу должен сообщить об этом в СЭС.

         Существуют прямой и непрямой пути передачи клеща. Прямой осуществляется в ночное время в постели, когда клещ максимально активен. Непрямой путь — через предметы общего пользования и постельные принадлежности. Есть также транзиторная инвазия, которая может осуществляться в саунах, поездах, банях, где потоки людей пользуются предметами, которые были в пользовании у больного чесоткой.

         Патогенез заболевания полностью отражает жизненный цикл клеща, который делится на 2 периода — накожную недлительную, и внутрикожную длительную фазы.

          Расположение ходов при чесотке зависит от плотности расположения потовых желез, типа оволосения, температуры наружного кожного покрова, скорости регенерации рогового слоя и строения кожи. Так, часто ходы локализованы на кистях, локтях, запястьях и стопах, где наибольшая толщина рогового слоя.

    Также много ходов на тех участках кожи, где повышена плотность расположения потовых желез (половые органы мужчины, запястья, кисти, стопы). Именно поэтому, когда у пациента чесотка сочетается с атопическим дерматитом  или вульгарным ихтиозом, чесоточных ходов очень мало. Также из — за сухости кожи их мало у лиц пожилого возраста.

    А вот много ходов будет при гипергидрозе, эпидермофитии и дисгидротической экземе.

    Но, учитывая тот факт, что современные люди несколько раз в день моют руки с мыльными химическими веществами, у больного  чесоткой может вовсе этих ходов не быть. Тогда диагностика становится  затрудненной, ведь главного симптома нет, а болезнь — есть.

    Единственным симптомом, который сможет помочь поставить предварительный диагноз — время появления зуда. Это и есть тот вопрос, который следует задать пациенту, чтобы провести дифференциальный диагноз с аллергией. Это связано с суточной активностью клещей.

    Суточная активность чесоточных клещей.

     Самка находится днем в спокойном состоянии. Вечером и ночью она прогрызает яйцевые колена, откладывая в каждом по яйцу. При этом самка углубляет само дна этого хода, делая возможным последующий выход личинок.

    Это проделывается каждой самкой и каждую ночь. Одна самка за ночь оставляет до 2 яиц.

    От этого процесса чесоточный ход на коже больного чесоткой извитой формы и состоит из частей ходов, которые имеют название суточный элемент хода.

    Таким образом, ночная активность клещей объясняет преобладание прямого пути заражения через постель в ночное и вечернее время, а также эффективность противочесоточных препаратов именно на ночь.

    Клиническая картина при чесотке        

         Если заражение произошло личинками, инкубационный период длится 2 недели. А если заражение случилось от самки, то клиника видна сразу. Зуд — главный характерный симптом чесотки.

    Он возникает как результат сенсибилизации организма на конечные продукты жизнедеятельности клещей (экскременты, секрет желез яйцевода, оральный секрет).

    Зуд появляется уже через 1-2 недели при первичном заражении, и до 3 недель  — при повторном инфицировании.

      Второй характерный признак чесотки — наличие чесоточных ходов. Кожа реагирует на появление этих самых ходов. Также появляются везикулы невоспалительного характера, фолликулярные пустулы.

    Также проявляется аллергическая реакция на конечные продукты метаболизма клеща, что проявляется на коже кровянистыми корочками, расчесами и милиарными папулами. Но мы выяснили, что кожа каждого человека по-разному реагирует на клещевую активность.

    У некоторых ходов вообще нет (интактные ходы), у других везикулы, пузыри, пустулы и лентикулярные папулы, что вызвано реактивными ходами. Теперь становится понятна схожесть аллергии и чесотки.

    Диагностические симптомы при чесотке:

    1. Симптом Арди — гнойниковые корочки и пустулы на локтях и возле них.
    2. Симптом Горчакова — кровянистые корочки там же.
    3. Симптом Михаелиса — импетигиозные высыпания и кровянистые корочки в межягодичной складке с переходом на крестец.
    4. Симптом Сезари – при пальпации определяется возвышение, что указывает на наличие чесоточного хода.

    Скабиес может осложняться дерматитом и пиодермией. Иногда — крапивницей и микробной экземой.

    При заражении человека клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, волки, лисицы, кролики) развивается псевдосаркоптоз.

    При этом заболевании инкубационный период длится несколько часов, а типичные чесоточные ходы отсутствуют, потому, как клещи не размножаются в несвойственных для него условиях.

    Они лишь внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. От человека к человеку псевдосаркоптоз не передается.

    Чесотка у детей протекает с возможным поражением кожи лица и волосистой части головы. У грудных деток могут поражаться даже ногтевые пластинки.

    Методы выявления чесотки

    В нашей стране диагноз скабиес должен быть подтвержден  лабораторно. Для этого используют:

    • Метод масляной витропрессии- кожу смазывают минеральным маслом, после чего визуализируют гранулемы при надавливании на высыпной элемент.
    • Метод прокрашивания подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, чернилами, тушью или анилиновыми красителями.
    • Метод соскоба- обнаружение содержимого в чесоточом ходу, везикулах и папулах;
    • Метод извлечения клеща иглой- после вскрытия слепого конца хода. При этом острые иглы продвигаются по направлению хода и самка прикрепляется присосками к манипуляционной игле.
    • Дермаскопия- должна быть проведена обязательно больному чесоткой.

    Лечение и профилактика чесотки

    Лечение скабиеса проводится в амбулаторных условиях. Наиболее эффективны и часто применяемы мази при чесотке- бензилбензоат, медифокс, спрегаль и серная мазь. Но, независимо от выбранного лечения, существуют общие принципы лечения больных на чесотку:

    — лечение всех больных в одном очаге проводится одновременно;

    — втирание мазей должно осуществляться исключительно вечером;

    — детям до 3 лет втиранию подлежат все участки кожи, у остальных — за исключением волосистой части головы.

    — скарбициды втираются только руками, после чего руки нужно тщательно вымыть;

    —  препарат на коже должен быть минимум 12 часов;

    — лечение осложнений должно вестись параллельно с лечением чесотки;

    — смена нательного и постельного белья проводится после завершения процесса лечения.

    Лечение чесотки у детей

    Деткам до 1 года можно использовать только мазь спрегаль, с 1 до 3 лет- спрегаль и медифокс. С 3 лет- без ограничений.

         Врач должен помнить, что при лечении чесотки не могут возникать рецидивы, так как у клеща нет длительных, латентно текущих периодов.

    А «рецидивы» такие являются результатом несоблюдения схем лечения, самостоятельного понижения концентрации препарата, при несоблюдении срока и кратности нанесении мази, а также использование препарата в неактивные фазы цикла клеща (днем) и использование простроченных препаратов. Возможна реинвазия- повторное заражение от первичного источника чесотки, если последний не получил адекватного лечения.

    Профилактика чесотки заключается в активном выявлении больных на медосмотрах и при любом обращении за медицинской помощью.

    Важно знать профилактические меры, которые снизят шансы заразиться чесоткой:

    — использование личных средств гигиены и постельного белья;

    — придерживаться гигиенических норм в саунах, бассейнах, банях;

    — соблюдать элементарные гигиенические процедуры.

    Предотвратить такое заболевание, как чесотка, не всегда возможно, но, помня об элементарных правилах, можно существенно снизить риски заражения. А главное, прочитав эту статью, у Вас не будет сомнений на первичном этапе диагностики, аллергия это или чесотка.

    Здоровья Вам и Вашим пациентам!

    Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/chesotka-ili-allergiya-vse-o-navyazchivom-zude

    Чесотка: невыносимый зуд и простое лечение

    Чесотка — паразитарное инфекционное заболевание, которое  возникает вследствие внедрения в кожу чесоточных клещей. Насчитывают около 20 видов чесоточного клеща, разделяя их на эндопаразитическую (антропофильную) форму, которая обитает только на человеке, и эктопаразитическую, обитающую как на животных, так и на человеке.

    Чесоточные клещи невидимы невооруженным глазом. Они имеют овальную черепахообразную форму. Самец имеет меньшие размеры чем самка, после копуляции он погибает. Оплодотворенные самки проделывают чесоточные ходы в эпидермисе и откладывают яйца. Чесоточные ходы обычно длинной 5-10 мм расположены параллельно поверхности эпидермиса.

    Самка живет 2 месяца, и продвигаясь по коже, за это время откладывает до 50 яиц. Из них через 6 дней появляются личинки, которые через 14-15 дней превратятся в половозрелых особей. При комнатной температуре, вне тела человека, клещ живет от 5 до 14 дней, а при 60°С и более погибает в течение 1 часа. Кипячение или понижение температуры до 0°С приводит к мгновенной гибели чесоточного клеща.

    Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 минуты.

    По своей природе чесоточные клещи являются кровососущими паразитам, но многие из них питаются не кровью, а чешуйками, роговыми клетками поверхностных слоев кожи человека и животных.

    Обычно заражение чесоткой происходит при непосредственном контакте здорового человека с больным или через предметы, которыми пользовался больной (мягкие игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности). Риск заражения существует в спортзалах, в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при нарушении санитарного режима.

    Заражению способствуют плохие гигиенические условия, загрязненность кожи, повышенная потливость, астенизирующие хронические заболевания — гипотрофия, сахарный диабет, диэнцефальная патология с ожирением.

    Клинические проявления. Инкубационный период длится от 10 дней до 1-1,5 мес. Самый первый и характерный чесотке симптом — зуд. Особенно усиливается он в ночное время и в тепле постели. На коже можно констатировать наличие чесоточных ходов и парных морфологических элементов.

    Чесоточный ход проявляется в виде тонкой сероватого цвета линии длиной от 1 мм до 1-1,5 см. На его конце в виде темной точки может просвечивать самка.

    Излюбленными местами высыпаний при чесотке являются межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности лучезапястных суставов, передние края подмышечных впадин, живот и поясница, в области прилегания пояса, области ареол молочных желез у женщин и аногенитальная область у мужчин.

    У взрослых высыпания обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой части головы, в межлопаточной области. Сложнее чесоточные ходы обнаруживаются у чистоплотных лиц, часто моющихся или по роду своей профессии применяющих мыла, содержащие деготь, серу (серно-дегтярное мыло), обладающие противомикробным и антипаразитарным действием.

    Лица имеющие постоянный контакт с бензином, керосином, маслами, скипидаром, чаще болеют малосимптомной разновидностью чесоткой — «без ходов».

    Клинически атипичная чесотка проявляется резким зудом в ночное время, наличием высыпаний в виде мелких фолликулярных папул, изолированных везикул, геморрагических корочек, экскориаций, располагающихся на симметричных участках кожи туловища и конечностей.

    Своеобразное  течение имеет чесотка у детей, что связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. У грудных детей честочные ходы могут быть на любом участке кожи, в том числе на ладонях, подошвах.

    Чесоточными элементами могут быть пятна, волдыри, пузыри, пузырьки, часто вскрывающиеся с возникновением мокнутия, локализующиеся на лице, волосистой части головы.

    Возможно поражение чесоточным клещом ногтевых пластинок с паронихиями.

    Частым осложнением чесотки является пиодермия  с экзематизацией, формированием лимфангитов и лимфаденитов. При этом в крови выявляются эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

    Редкой разновидностью протекающей более тяжело является норвежская чесотка (крустозная, корковая). Она возникает у лиц с тяжелыми заболеваниями типа спинной сухотки, системного кандидоза, болезни Дауна, сирингомиелии, а также при лейкозах, онкологических заболеваниях с явлениями иммунной недостаточности, на фоне длительной гормональной терапии или лечения цитостатиками.

    Основными клиническими симптомами норвежской чесотки являются полиморфные высыпания, эритродермия, массивные корковые наслоения.

    Как правило, начавшись на типичных местах, высыпания вслед за размножающимися клещами генерализуются, возникает тяжелая форма эритродермии с образованием мощных корковых наслоений в виде рогового панциря. Обычно зуд интенсивный в любое время суток, но иногда отмечается привыкание.

    Между слоями корок и под ними находятся чесоточные ходы с большим количеством клещей. При отторжении корок обнажаются обильные мокнущие, эрозивные поверхности. Норвежская форма чесотки имеет высокую заразительность, но у контактных лиц формируется обычная форма чесотки.

    Эта форма заболевания одинаково часто наблюдается у мужчин и женщин разных возрастов и рас. Продолжительность ее варьирует от нескольких месяцев до многих лет. Норвежская чесотка осложняться вторичной пиодермией, экземой с наличием полиаденита и лимфангитов.

    Изредка у больных чесоткой могут возникать узелки — это так называемая персистирующая чесотка.

    Обычно эти узелки локализуется на закрытых участках (мошонка, внутренняя поверхность бедер, живот, подмышечные складки, область вокруг сосков молочных желез).

    Протекает заболевание доброкачественно, но может быть очень длительным — от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом в крови обнаруживается лимфоцитоз.

    Диагноз. Надежным способом диагностики чесотки является обнаружение чесоточного клеща при микроскопическом исследовании. Кроме того для выявления чесоточных ходов используют йодную пробу. Чесоточные ходы содержат разрыхленные роговые массы, которые впитывают йодную настойку в большем количестве, интенсивнее окрашиваются и хорошо выявляются.

    Также для выявления клещей применяют метод тонких срезов: острой бритвой или глазными ножницами срезают участок рогового слоя с чесоточным ходом или пузырьком. Материал заливают 20% раствором щелочи, выдерживают 5 мин, а затем исследуют под микроскопом, что позволяет установить не только наличие клеща, но и выявить его яйца, оболочки, экскременты.

    Диагноз чесотки основывается на наличии у больных ночного зуда и  нахождением на коже, в типичных местах характерных высыпаний (чесоточные ходы, парные папулезные, везикулезные или пустулезные элементы).

    Сложнее распознать чесотку у детей, особенно грудного возраста, т. к. ее клинические проявления сходны с симптомами строфулюса.

    Однако ночной характер зуда, типичное расположение элементов сыпи, особенно обнаружение чесотки у матери, отца или других лиц, имеющих контакт с ребенком, позволяет своевременно распознать заболевание.

    Трудности при диагностике чесотки могут  возникнуть в случае осложнения ее пиодермией. Обнаружение пиодермии  в типичных для чесотки местах дает основание для дополнительного обследования или  пробного лечения.

    В трудных для диагностики случаях следует повторно осматривать больного и лиц, бывших с ним в контакте, повторно проводить лабораторные исследования или провести пробное лечение.

    Подтверждением диагноза является получение быстрого эффекта, исчезновение зуда и высыпаний после начала лечения.

    Лечение. Издавна для лечения чесотки применяются мази содержащие серу и деготь. Мазь Вилькинсона используют 1 раз в день, в течение 5-7 дней, лучше на ночь, достаточно для полного излечения. Метод Демьяновича, применяют 60%-раствор гипосульфита натрия и 6%-раствор концентрированной хлороводородной кислоты.

    Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии гипосульфита натрия и хлористоводородной кислоты. При лечении детей не рекомендуется применять этот метод, т. к. часто возникают дерматиты.

    Более щадящий метод – применение полисульфидного линимента, который втирают в кожу 2 дня подряд по 10-15 мин с последующим мытьем через 2 дня.

    Бензил-бензоат используют в виде 20% суспензии для взрослых и 10% — для детей.

    Суспензию готовят, смешивая 20 г бензил-бензоата с 2 г зеленого мыла и 78 мл воды, взбалтывают перед употреблением, а затем руками, предварительно обработанными бензил-бензоатом, втирают в кожный покров, кроме лица и волосистой части головы, в той же последовательности — шея, грудь, спина, верхние и нижние конечности, с включением кожи подошв. Перед началом втирания рекомендуется мытье с мылом и мочалкой, втирание производят во влажную кожу. Обязательно купание перед каждым втиранием. Ежедневно производят 2 последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом для высыхания кожи. Смену белья и постельных принадлежностей производят в первый день после процедуры. Курс лечения — два дня, а на третий больной моется и вновь меняет постельное и нательное белье. Для лечения детей до 3 лет применяют 10% суспензию бензил-бензоата. Ее втирают ватным тампоном 2 раза с 10-минутным перерывом в течение 2 дней. Если применяется 10% бензил-бензоатная мазь, то ее наносят в течение 3 дней, также применяя мытье перед каждым втиранием. После окончания лечения обязательны мытье, смена нательного и постельного белья.

    Современные методы лечения чесотки у детей и взрослых включают использование таких препаратов как линдан, кротамитон, перметрин и спрегаль, выпускаемых в растворе, креме или в виде аэрозоля.

    Кротамитон. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Препарат применяют наружно. При чесотке крем или лосьон (после встряхивания) применяют следующим образом.

    После ванны или душа крем или лосьон тщательно втирают в кожу от подбородка до пальцев ног, обращая особенное внимание на складки и сгибы. Процедуру повторяют через 24 ч. На следующий день производят смену одежды и постельного белья. Через 48 ч после второго втирания принимают гигиеническую ванну.

    При использовании в качестве противозудного средства кротамитон мягко втирают в кожу до полного всасывания. При необходимости втирание препарата повторяют.

    Спрегаль. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Лечение начинают вечером в 18-19 ч, чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не мыться.

    Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивают всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи.

    Препарат вначале наносят на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться).

    Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться. Как правило, однократного применения спрегаля достаточно.

    Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно. В случае инфицированной чесотки сначала необходимо вылечить импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок).

    Если чесотка сопровождается экземой, за 24 ч до применения спрегаля следует смазать пораженную поверхность глюкокортикоидной мазью (содержащей гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги, например, фторокорт).

    При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватой, смоченной спрегалем. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

    Одного баллончика препарата спрегаль достаточно для лечения трех человек. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании в глаза тщательно промыть их теплой водой.

    Профилактика основана на ранней диагностике и активном выявлении и лечении больных.

    Особое внимание уделяется привлечение к обследованию контактных лиц, а также проведению профилактических мероприятий, как в семьях, так и в детских учреждениях с текущей и заключительной дезинфекцией.

    Белье больных кипятят, а верхнюю одежду обрабатывают в дезкамере, или тщательно проглаживают горячим утюгом или проветривают на воздухе 5 дней, а на морозе — 1 сутки.

    Дерматолог Оноприенко Игорь Леонидович.

    Источник: https://spravochnik03.com/metodi-lecheniya/chesotka-nevinosimiy-zud-i-prostoe-lechenie/

    Что нужно знать о чесотке — почему чешется кожа

    Чесотка (scabies) вызывается истинным паразитом кожи — чесо­точным клещом (зуднем), черепахообразного вида, беловато-желтого цвета. Длина самки — около 0,5 мм, длина самца — меньше.

    Попавшая на кожу оплодотворенная самка за 15−30 мин прогрызает роговой слой и, продвигаясь в его глубине параллельно поверхности кожи, форми­рует чесоточный ход, в котором откладывает яйца. Скорость продви­жения самки 1 мм в сутки.

    Периодически она останавливается для пробуравливания в «крыше» хода отверстий, необходимых для посту­пления воздуха, без которого клещ, погибает, и для выхода на поверх­ность кожи молодых особей. Самцы ходов не делают, после оплодо­творения самок они погибают.

    Чесотка чаще встречается зимой и осенью.

    Заражение происходит путем прямого (тесного и длительного) контакта, в том числе полового, а также через одежду, постельное белье и другие предметы обихода. Рассадником чесотки могут служить бани, душевые, раздевалки.

    Клинической картине чесотки свойственны следующие симптомы: резко выраженный зуд, проявляющийся или усиливающийся ночью; экс­кориации; чесоточные ходы; папуло-везикулезная сыпь, развивающаяся в результате интоксикации продуктами жизнедеятельности клещей; пиодермиты (фолликулиты, фурункулы, импетиго, эктимы) как следствие расчесывания кожи.

    Иногда наблюдаются альбуминурия и эозинофилия.

    Весьма характерна преимущественная локализация зуда, а также экскориаций, папуло-везикул и пиодермитов: кисти, сгибательная по­верхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность локте­вых суставов, передние аксиллярные складки, боковые поверхности грудной клетки, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, половой член.

    Зуд и высыпания отсутствуют на голове, шее, в подмышечных впадинах, на верхней части спины, подошвах, однако у маленьких детей они могут быть повсюду.

    Чесоточные ходы имеют вид тонких грязно-серых прямолинейных, из­вилистых или с-образных полосок длиной 0,5−0,75 см (в редких случаях они достигают 4 см).

    На одном конце чесоточного хода можно заметить темную точку («шахта», место проникновения клеща); на другом, сле­пом, конце — холмик или пузырек (местонахождение клеща в данное время).

    Чесоточные ходы обнаруживаются чаще всего в межпальцевых складках и на боковых поверхностях пальцев рук, на ладонях, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, в области грудных сосков у женщин, на половом члене у мужчин. В последнем случае чесоточные ходы приобретают валикообразную форму и розово-красный цвет. Реже чесоточные ходы обнаруживаются на передней аксиллярной складке, где они, как и на пенисе, могут иметь воспалительный характер, на жи­воте и ягодицах. У маленьких детей они могут быть на подошвах, голе­нях, а у грудных детей — на лице и в ногтевых пластинках. На подошвах у детей нередко развиваются пузыри.

    Следует иметь в виду, что, несмотря на характерную симптомати­ку чесотки, ее диагностика далеко не всегда оказывается легкой. Это может быть обусловлено тем, что пиодермиты, которые иногда рас­пространяются за пределы классической локализации чесотки, зату­шевывают ее клиническую картину, и чесоточные ходы не удается обнаружить.

    Заподозрить в этих случаях чесотку позволяет характер­ная локализация зуда. Однако и этот признак не всегда выручает, так как чрезмерно возбудимые больные нередко расчесывают весь кож­ный покров. Однако в результате применения больными кортикостероидных мазей зуд может быть весьма слабым и вовсе отсутствовать.

    Все же усиление или появление его в ночное время должно навести мысль на правильный диагноз.

    Характерно, что активация клещей ночью не связана с постельным теплом. Вот почему дневной сон, дневная работа в горячих цехах, высокая дневная температура тела не сказываются у больных чесоткой на интенсивности зуда, а во время работы в ночную смену он усилива­ется. Кроме того, в настоящее время нередко наблюдаются стертые формы чесотки.

    Тщательное соблюдение гигиенических правил при­водит к тому, что чесоточные ходы становятся невидимыми. У чисто­плотных людей, а также у рабочих, руки которых подвергаются воз­действию горюче-смазочных веществ, может отсутствовать поражение кистей.

    Клиническая картина заболевания иногда ограничивается единич­ными мелкими уртикоподобными отечными пятнами и узелками, ве­зикулами, папуло-везикулами, геморрагическими корочками. Для постановки диагноза чесотки особо важно их парное расположение, соответствующее двум концам чесоточного хода. Подтвердить его наличие удается с помощью смазывания раствором йода или анилино­вой краски.

    Разрыхленный роговой слой чесоточного хода прокрашивается при этом более интенсивно, чем окружающая его кожа. Следует обращать внимание на характерное для чесотки поражение локтей (точечные геморрагические корочки, импетиго, эктима) и грудных сосков, особенно у девушек (импетиго, микробная экзема).

    При наличии сомнительных элементов кожной сыпи диагноз уста­навливается с помощью микроскопического исследования их содер­жимого. Материал для исследования можно получить путем вскрытия пузырьков иглой или поверхностного срезания лезвием бритвы всего элемента, или глубокого поскабливания его (до крови) глазной ложеч­кой. Микроскопирование проводится в 20 % растворе едкой щелочи.

    Простым и более надежным является следующий метод: на подозри­тельный элемент кожной сыпи наносится капля 40 % раствора молоч­ной кислоты; через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливается с захватом непораженной кожи острой глазной ложечкой до появления крови; полученный материал микроскопируется в капле такого же раствора молочной кислоты.

    Вместо молочной кислоты можно использовать 10 % раствор едкой щелочи: через 2 мин после нанесения ее на кожу соскабливается мацерированный роговой слой и проводит­ся микроскопическое исследование. У больных чесоткой обнаружива­ются яйца паразитов, самки, личинки, нимфы, экскременты, а иногда — целые ходы.

    Источник: http://www.doripenem.ru/chto-nuzhno-znat-o-chesotke-pochemu-cheshetsya-kozha/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть