Что такое сифилис: описание происхождение и пути инфицирования

Содержание

Как проявляется сифилис и что нужно для его лечения?

Несмотря на то что современная система здравоохранения предпринимает массу усилий для профилактики венерических заболеваний, что такое сифилис не понаслышке известно многим современным людям.

Возбудителем этого ЗППП, как правило, является бледная трепонема, которая быстро погибает во внешней среде, но при этом стремительно размножается при попадании в организм человека.

Стабильное увеличение численности больных сифилисом по всему миру наблюдается с 80-х годов прошлого века.

Клиническая картина сифилиса чрезвычайно разнообразна, причем нередко у человека этого заболевание может протекать годами, но с цикличными периодами обострений. Среди венерических заболеваний сифилис является едва ли самой распространенной болезнью.

Учитывая, что в разные периоды обострения могут проявляться самые разнообразные симптомы, человек может и не связывать их с имевшим когда-то место незащищенным половым актом.

Помимо всего прочего, сифилис может иметь врожденный характер, но при таком варианте у новорожденных, как правило, сразу же имеются характерные признаки этого заболевания, которые позволяют сразу подтвердить его наличие.

Пути распространения

Происхождение сифилиса в настоящее время является загадкой. Считается, что его природные очаги находятся в Африке, так как именно там это заболевание встречается у некоторых животных, хотя и протекает менее остро, чем у людей, но эта гипотеза не является подтвержденной на 100%.

Как известно, сифилис бывает как врожденным, так и приобретенным. Сифилис у детей является в подавляющем большинстве случаев врожденным явлением. В этом случае бледные трепонемы поражают ребенка в период внутриутробного развития или же в процессе родовой деятельности.

Как правило, при врожденном сифилисе ребенок появляется на свет со специфическими симптомами, указывающими на наличие болезни. Нередко сифилис у новорожденных провоцирует появление значительных отклонений в развитии и может стать причиной развития пороков, которые влияют на всю дальнейшую жизнь человека.

На наследственный сифилис приходится всего 2% от всех выявленных случаев этого заболевания.

В некоторых случаях у ребенка характерные признаки сифилиса могут появиться через определенный период после рождения. Обычно подобное наблюдается, если муж заразил беременную женщину во втором триместре. Как правило, появление больных сифилисом детей наблюдается у женщин, ведущих асоциальный образ жизни.

Нередко подобное заболевание передается ребенку от матери, которая страдает не только сифилисом, но и другими заболевания, в том числе СПИДом.

Наибольший процент детей с сифилисом появляется у женщин, которые имеют длительный стаж наркомании и при этом не становятся на учет после появления признаков беременности.

На приобретенный сифилис, который наиболее часто встречается у взрослых людей, приходится 98% диагностированных случаев этого заболевания.

Несмотря на то что сифилис относится к ЗППП, все же возможны и другие варианты распространения бледных трепонем от больного человека.

Конечно, в подавляющем большинстве случаев это заболевание передается через незащищенные половые акты, но вполне возможно распространение бледных трепонем и при:

  • гемотрансфузии;
  • использовании зубной щетки зараженного человека;
  • использовании общих шприцов наркоманами;
  • потреблении младенцем материнского молока;
  • использовании предметов домашнего обихода;
  • через слюну;
  • при использовании нестерильных инструментов стоматологами.

Наиболее опасными для окружающих являются больные сифилисом, имеющие внешние кожные язвы, так как они являются постоянными источниками выделения бледных трепонем во внешнюю среду.

При контакте предметов обихода с такими кожными язвами на них могут оставаться трепонемы.

К наиболее опасным предметам, которые находились в контакте с больным сифилисом, имеющим кожные проявления болезни, относятся полотенца, посуда и одежда.

Клиническая картина

Патогенез сифилиса в настоящее время изучен не полностью.

Известно, что бледные трепонемы внедряются через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы, вызывая определенную клиническую картину, а в дальнейшем инфекция затухает и заболевание переходит в новую стадию своего развития, сопровождающую теми или иными симптоматическими проявлениями. Таким образом, заболевание проходит несколько стадий развития.

После поражения возбудителем сифилиса слизистой оболочки наступает инкубационный период. Обычно икубационый период заболевания после проникновения в организм человека инфекции длится от 2 до 4 недель. В это время никаких симптоматических проявлений не наблюдается и человек чувствует себя нормально.

Но при этом бледная трепонема стремительно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы. У людей с ослабленным иммунитетом сифилис на слизистых покровах начинает проявляться значительно раньше, так как инкубационный период в это случае сильно сокращен во времени.

У тех, кто после заражения сифилисом принимал антибиотики в связи с лечением других инфекционных заболеваний, инкубационный период может занять более длительное время.

По окончании инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса. Для этой стадии характерно появление на слизистой оболочке половых органов небольшого твердого шанкра, похожего на язву.

У парня такое образование, как правило, локализируется на головке полового члена, у девушек шанкр может быть расположен как на внешних половых органах, так и на внутренних. Несмотря на то что подобная язва является совершенно безболезненной, все же имеются и другие признаки, указывающие на развитие сифилиса на слизистых оболочках.

Все дело в том, что у большинства больных на стадии первичного сифилиса наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, которые становятся плотными и болезненными на ощупь. Человек может испытывать значительную слабость и страдать от незначительного повышения температуры.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться анемия, общее недомогание и боли в мышах и костях. При подключении вторичной инфекции, поражающей шанкр, могут наблюдаться определенные осложнения, в том числе:

  • гангрена;
  • воспаление влагалища;
  • фимоз;
  • парафимоз.

Далее все симптомы первичного сифилиса затухают, а после короткого периода заболевание начинает проявляться повторно. Выраженность новой волны симптоматических проявлений поражения организма сифилисом зависит от характерных особенностей течения болезни.

Повторно заболевание проявляется уже в более выраженной форме. Как правило, вторичный сифилис развивается через 5-9 недель после образования шанкра и может длиться до 3-5 лет.

При развитии вторичной стадии болезни могут в зависимости от степени поражения теми или иными органами может развиться:

  • сифилитическая сыпь на коже;
  • ангина;
  • фарингит;
  • очаговое облысение.

Переход в третичную фазу течения болезни сулит новые осложнения. Третичная стадия может развиваться несколько лет после завершения вторичной стадии болезни. Для третичной стадии развития болезни характерно появление очаговых разрушения кожных и слизистых покровов, а также всех полых и паренхиматозных органов.

Именно на этой стадии развития сифилиса на слизистых и кожных покровах образуются гуммы, а кроме того поражаются все крупные суставы и хрящевая ткань. Нередко именно на этой стадии развивается гумма носа, при которой он западает. Кроме того, имеет место поражение языка и других органов, имеющих слизистые оболочки. На коже образовываются обширные язвы.

Однако самым опасным является поражение нервной системы.

Нередко под ударом бледных трепонем оказывается головной мозг, что сопровождается появлением тяжелого нейросифилиса. Третичная форма сифилиса в настоящее время диагностируется крайне редко и только у лиц, которые не проходили какого-либо медикаментозного лечения.

В редких случаях подобное состояние проявляется у людей, которые более 2 десятилетий болели скрытой формой и не подозревали о ее наличии. Учитывая, разнообразие и тяжесть повреждений, которые наносят организму бледные трепонемы, вопрос, чем опасен сифилис является риторическим.

При переходе этого заболевания в последнюю фазу своего развития нередко вернуть человека к полноценной жизни даже при направленной медикаментозной поддержке не удается.

Методы диагностики

Учитывая, что вызывают сифилис бледные трепонемы, в основном передающиеся половым путем, для подтверждения диагноза в первую очередь необходима консультация у гинеколога и уролога.

В дальнейшем лечение сифилиса слизистой проходит под контролем квалифицированного врача венеролога.

Учитывая разнообразие клинических проявлений этого заболевания, при диагностике особое внимание удаляется лабораторным и инструментальным исследованиям. Для подтверждения диагноза, как правило, проводятся:

  • серологический анализ крови на сифилис;
  • проба Вассермана;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • ПЦР.

После проведения полноценного обследования больному может быть назначено необходимое лечение. В ходе лечения потребуется проведение дополнительных обследований, чтобы удостовериться, что все бледные трепонемы в организме человека погибли.

Лечение

Несмотря на то что сифилис известен человечеству не одно столетие, все же бледные трепонемы еще не приобрели устойчивости к антибиотикам пенициллиновой группы, что позволяет эффективно использовать подобные препараты.

Длительность терапии во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Если появился сифилис недавно, обычно достаточно 2-3 недельного лечения антибиотиками. При вторичном сифилисе терапия может занять около 2 лет.

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, могут применяться как форме таблеток, так и форме инъекций.

При отсутствии достаточной положительной динамики могут дополнительно назначать препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, макродитов и иммуномодулирующая терапия.

Лечение, как правило, проводится курсами. Для полного выздоровления больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача, особенно в части схемы приема лекарственных препаратов, а также перерывов между курсами.

В тяжелых случаях могут проводиться дополнительные процедуры, которые способствуют уничтожению трепонем в организме человека. К таким процедурам относится искусственное повышение температуры тела человека до 40°C, ведь бледные трепонемы могут жить и размножаться только при температуре 37°C.

Для того чтобы не допустить повторного развития болезни, требуется проведение профилактических осмотров и анализов на протяжении нескольких последующих после выздоровления лет.

Профилактика заражения

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. В рамках профилактики заражения сифилисом необходимо избегать половых контактов с малознакомыми людьми. Кроме того, для предупреждения заболевания необходимой мерой является использование презерватива во время полового акта.

При переходе на оральные контрацептивы оба партнера должны сдать анализы для определения сифилиса, так как один из них может даже не догадываться о том, что является бледных трепонем.

В рамках профилактики сифилиса необходимой мерой является сдача анализов не менее 1 раз в год для определения имеющихся венерических заболеваний.

Помимо всего прочего, для недопущения развития сифилиса немаловажное значение имеет личная гигиена после половых актов и превентивное лечение в случае, если риск заражения все был.

Источник: http://nozppp.ru/sifilis/chto-takoe-sifilis.html

Сифилис

Известно, что венерология (от названия богини любви Венеры) в XXI веке насчитывает более 20 различных заболеваний, и на первом месте всегда по своей сложности, стадийности, длительности течения и многоликости находился сифилис (второе название – люэс).

Такая болезнь, как ВИЧ инфекция, а особенно ее последняя стадия – СПИД, конечно, протекает еще разнообразнее, но только потому, что позволяет атаковать организм, оставшийся без иммунной защиты другим болезням, часто редким и малоизвестным.

Эти инфекции называют оппортунистическими.

Сифилитическое поражение языка проявляется в виде атрофии нитевидных и желобовидных сосочков

Это заболевание само представляет такое интересное и многогранное явление, что существует специальная наука – сифилидология.

Мало найдется таких болезней, которым посвящены целые науки: фтизиатрия, чумология и сифилидология. Это доказывает большое социальное значение этой инфекции. Расскажем немного подробнее об этой болезни.

Определение

Сифилис относится к специфической инфекции. Это означает, что ответ организма на внедрение возбудителей и развития инфекции является не таким, как у большинства, например, гнойно – септических процессов.

Поэтому болезнь протекает с важными особенностями клинических проявлений.

Современное определение гласит, что сифилис – «хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой, передается преимущественно половым путем, протекает стадийно и приводит к выраженным нарушениям во многих органах и тканях организма».

Из этого следует, что самопроизвольное излечение от инфекции очень сомнительно, и заболевание можно считать неизлечимым, поскольку оно протекает многие десятки лет.

Сифилис: древний спутник любви. Из истории

Это заболевание существовало на протяжении ряда тысячелетий, как в старом, так и новом свете. Существует, по меньшей мере, два различных направления истории медицины, объясняющих происхождение такого заболевания.

Название происходит от героя поэмы известного врача и философа эпохи Возрождения Фракасторо: Сифилусом звали античного пастуха, который был наказан богами. Они наслали на него болезнь половых органов за распутное поведение.

В обиходе считается, что это заболевание является «завозным». Его привезли моряки экспедиции Колумба, возвращаясь из Нового Света. Это похоже на правду, но только частично: действительно, первое описание эпидемии относится к 1500 году, когда заболевание прокатилось волной по Европе, от Италии до Голландии.

Тем не менее, еще в античном мире обнаруживается поражение костей, характерных для болезни, а также существуют описание случаев заболевания, похожих на классическое течение люэса.

Это дает возможность утверждать, что люэс существовал и в Старом свете, но болезнь получила новый «толчок» к развитию после ввоза американских возбудителей.

В данном случае исследователи утверждают, что европейский люэс имеет африканские корни, связанные с древнейшими спирохетозами.

В России первые случаи «фряжской» (французской) болезни были зарегистрированы в 1500 году, конечно, среди боярской золотой молодежи. Аптекарский приказ получил повеление проводить осмотры против «прилипчивой хвори» при Петре 1, возникли указы о ссылке «винных баб и непотребных девок», а Екатерина даже вынудила Сенат принимать указ о «франц – венерии», в котором также шла речь о ссылке.

Лечения никакого не было, а потогонный «чепучинный корень», конечно, не мог помочь, хотя он применялся повсеместно.

Статистика заболеваемости люэсом в середине 19 века в России достигает ужасающих цифр: в действующей армии болеет каждый шестнадцатый, а в гражданских больницах всех профилей число больных достигало 10-12%.

Ситуация оставалась безнадежно сложной во всем мире, до открытия возбудителя, которое было сделано в 1905 году.

Возбудитель

Этиология инфекции спирохетозная. Возбудителем сифилиса является бледная спирохета (или бледная трепонема) – treponema pallidum. Вряд ли есть более красивое зрелище, чем живая спирохета, наблюдаемая в темном поле.

Это сверкающий штопор, состоящий из прихотливых завитков, который величаво и благородно передвигается, словно сознавая свое превосходство. Но возбудитель сифилиса не только красив – он еще опасен: для развития инфекции достаточно только 2 (двух) микроорганизмов, и наличия поврежденной кожи.

Возбудитель сифилиса может превращаться в L – формы, а также он может превращаться в споры, цисты и другие устойчивые формы.

Эти формы возникают при длительном течении болезни, когда возбудитель подвергается воздействию иммунитета организма хозяина. Известно, что больной свежими формами более опасен, чем он же, но спустя несколько лет после заражения.

Болезнь не могла бы развиться, если бы спирохета не была вооружена этими формами, увеличивающие ее резистентность во внешней среде.

Бледная спирохета сильнее всего чувствительна к повышению температуры: лихорадка у больного люэсом (малярия) до 40-41 градуса иногда, на ранних стадиях развития люэса, иногда прерывала болезнь.

Это было подмечено еще в средние века, но широкого распространения такой способ лечения не получил, так как он требовал заразить пациента малярией, а роль комаров в переносе этой инфекции была неизученной.

Холод, напротив, не вызывает гибель возбудителя: он может храниться долгое время при температуре до -70 градусов по Цельсию, а затем, сохраняя свою вирулентность и патогенность, он вызывает заболевание у кроликов и других подопытных животных.

Эпидемиология

Для того чтобы заболеть, нужна поврежденная кожа, или слизистые при прямом пути заражения. Эпидемиология заражения может иметь и непрямой характер: через инфицированные предметы обихода. Такими предметами являются полотенца, кружки, зубные щетки – все те вещи, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками.

Как передается сифилис? Прямой путь чаще всего реализуется через незащищенный половой контакт, который является причиной 90 – 95% всей заболеваемости. Заразиться могут и врачи, контактным путем: стоматологи, акушеры – гинекологи, хирурги, лаборанты, которые не используют перчатки при работе с пациентом, или забывают обрабатывать свои руки.

Эпидемиология предполагает еще и трансфузионный путь: в случае переливания цельной крови от больного, бактерия переносится в организм реципиента, и начинается заболевание.

Важно помнить, что заболевание может быть врожденным – он переносится трансплацентарно, или перинатально. Таким образом, ребенок может инфицироваться в родах, проходя по путям больной матери. Интересно, что у детей, больных врожденным люэсом, заразны слезы и слюна, а пот и моча не представляют опасности.

Патогенез

Бактерия «предпочитает» распространяться по организму, как через кровь, так и с помощью лимфогенной диссеминации.

Патогенез имеет склонность к лимфотропному распространению, так как возбудитель этой инфекции предпочитает меньшее содержание кислорода: в лимфе его количество в разы меньше, чем в крови.

Затем, спустя несколько дней, трепонема попадает в кровь, преимущественно в мелкие капилляры.

После того, как бактерия разносится по органам и тканям, она размножается, вызывая активацию иммунной системы, вследствие чего патогенез принимает форму «затяжной и оборонительной войны».

Если в первые периоды болезни спирохета находится в высоковирулентной вегетативной форме, то затем она переходит в L-формы. Известно, что врожденного иммунитета при этой болезни нет нет. Здесь мы разобрали очень кратко патогенез сифилитической инфекции.

Более подробно он будет изучен в клиническом описании, поскольку стадии отражают этапы патогенеза.

Классификация

Классификация до сих пор пополняется, поскольку картина болезни очень многообразна: специалист по третичному периоду может просто не понять своего коллегу, который изучает врожденные формы.

Современная классификация болезни только по нозологическим категориям насчитывает около 25 форм, например, такие формы, как вторичный рецидивный, скрытый серорезистентный или поздний врожденный люэс.

Поскольку главными вопросами, которые мы рассмотрим, это клиника, симптомы и профилактика, то мы не будем подробно останавливаться на классификации заболевания, и перейдем к клинической картине болезни.

Клиническая картина заболевания

Прежде всего, заболевание начинается с заражения. Заразность больных различна: в том случае, если существуют эрозивные язвы или твердый шанкр, папулезная сыпь, широкие кондиломы – то такой больной очень заразен, так как он «кишит» возбудителями.

Инкубационный период

После заражения начинается инкубационный период: он зависит от количества попавшего возбудителя и резистентности организма, в который попали возбудители. В среднем, продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до месяца.

Заканчивается инкубационный период появлением на месте внедрения инфекции особого образования – твердого шанкра, или участка склерозирования.

Длительность инкубационного периода может увеличиваться, если в это время пациент принимает антибиотики, например, по поводу лечения ангины или пневмонии.

Периоды видимого поражения

Как проявляется сифилис? Клиника его многообразна, она ограничена первичным, вторичным и третичным периодами развития болезни:

  • Первичный период: от появления твердого шанкра до появления множественных кожных высыпаний, в среднем, протекает 1,5 месяца. Спустя неделю после образования шанкра присоединяется регионарный лимфаденит, так как возбудитель поражает в большей степени лимфатические сосуды. Например, возникает клиника пахового регионарного лимфаденита. Также можно у части пациентов заметить признаки регионарного лимфангиита: лимфоузел болезненный, подвижный, над ним может быть умеренное проявление воспаления (припухлость и жар). Также возникает болезненность в виде дорожки в паху, по пути распространения инфекции,
  • Общее течение сифилиса подразумевает смену первичного периода на вторичный, обычно это бывает через 2,5 месяца после заражения. На теле и слизистых возникает разнообразная сыпь, которая состоит из пятен, узелков и гнойничков. Такая сыпь называется розеолезно – папулезно – пустулезной. Кроме кожи и слизистых, заболевание поражает и внутренние органы, но нарушения довольно незначительны, и носят обратимый характер,
  • Спустя несколько недель все высыпания исчезают без следа, и начинается латентная, или стертая стадия заболевания.Клиника на этой стадии очень скудная, часто симптомов вообще нет. После этого вновь может повториться вторичный период, с возвратом заразной сыпи. Эта стадия именуется рецидивным вторичным люэсом. Таких рецидивов может быть несколько: общее течение сифилиса таково, что с каждым последующим рецидивом количество элементов сыпи все меньшее, сами элементы укрупняются и группируются. Эта сыпь выглядит как скопления, по типу гирлянд, дуг или окружностей.Этот период может продолжаться до 5 лет, без лечения. Он, в конце концов, переходит в следующий период.

  • Третичный период манифестируется образованием бугорков и гумм – поражается кожа, кости, внутренние органы, головной мозг. Проявление болезни также может быть волнообразным: активный процесс сменяется латентными периодами.

В настоящее время очень мало случаев позднего процесса, а лиц с «провалившимся носом» почти не встретишь даже в глубинке. Это обусловлено лечением болезни, появлением высокоэффективных препаратов.

В настоящее время все чаще вместо третичного периода выставляется такой диагноз, как поздний латентный или скрытый люэс. Он отличается от третичного отсутствием клинических проявлений, поскольку лечение ликвидирует все признаки болезни.

Как определить сифилис, протекающий латентно? Только с помощью серологических методов диагностики, а также более современных способов.

Диагностика

В настоящее время наличие возбудителя подтверждается постановкой следующих тестов:

  • Антифосфолипидный (реагиновый) тест, являющийся аналогом реакции Вассермана. Используется для первичного скрининга и проверке лечения. Результат показывает 80% (+) у первичных форм и 100% (+) у вторичных и латентных,
  • Специфический трепонемный тест, выявляющий антитела классов М и G. Тест становится положительным к концу первичного периода. Является чувствительным и подтверждающим диагноз. Рост Ig M говорит за наличие свежей инфекции,
  • Определение ДНК трепонемы методом ПЦР. Для этого берется отделяемое с сыпи, слизистых, шанкра, также кровь. Является подтверждающим методом.

Конечно, нужно насторожиться при виде классических клинических проявлений, таких, как твердый шанкр, паховый лимфаденит и появление сыпи.

Лечение

К счастью, заболевание уже не лечат втиранием ртутных мазей, не впрыскивают мышьяк и больных не отправляют на покаяние. При своевременной диагностике заболевание лечится быстро и эффективно. Используются пролонгированные пенициллины (бициллин), доксициклин, азитромицин (Сумамед), антибиотики группы цефалоспоринов.

Данные о том, что одна таблетка «Сумамеда» «навсегда вылечивает», не что иное, как миф: требуется прием дважды в сутки в течение 21 дня.

Вследствие такой длительной терапии требуется коррекция сопутствующего дисбактериоза кишечника, проводится терапия иммуномодуляторами (метилурацил, циклоферон), а также биостимуляторами. Показанием к госпитализации по протоколам является детский возраст, работа в коллективах, а также социальная дезадаптация.

Профилактика

Нужно помнить, что это высокозаразная инфекция, которая быстро распространяется в коллективах и может привести к большому разнообразию симптомов. Поэтому меры профилактики сводятся к следующим:

  • никаких случайных связей, наличие одного партнера,
  • использование презерватива при другом развитии событий,
  • экстренная профилактика (Мирамистин) должна быть проведена не позже, чем через 2 часа,
  • после случайной близости необходимо обследоваться у венеролога, несмотря на меры экстренной профилактики,
  • на стадии планирования беременности необходимо в плановом порядке обследоваться на половые инфекции.

В том случае, если дома находится больной, меры принимаются к исключению бытового пути заражения и тесного контакта с больным или его вещами. Об этом всем проживающим совместно подробно расскажет врач – венеролог диспансера.

Источник: https://proinfekcii.ru/venericheskie/sifilis

История сифилиса: происхождение, знаменитости, интересные факты

Сифилис сопровождает человечество многие сотни лет. В медицине, литературе и истории он стал одной из самых «знаменитых» болезней, и даже повлиял на судьбы выдающихся людей. Как же возник сифилис в мире, какие эпидемии вызвал в прошлом, кто из знаменитостей пострадал от него в разное время — рассказываем необычные и интересные факты о сифилисе.

 

статьи:

Возникновение сифилиса в мире

Многие десятилетия в научном мире идут споры о том, откуда произошел сифилис. Есть три основные теории на эту тему — американская, африканская и европейская. 

Американская теория

Американская теория предполагает, что в Европу сифилис привезли моряки с корабля Колумба, которые заразились в открытой ими Америке. Интересно, что в Америке действительно есть несколько заболеваний скота, которые вызывают похожие бактерии.

Считается, что сначала этими заболеваниями могло заразиться коренное население — через распространенное среди местных племен скотоложество. Затем в организме человека этот «предсифилис» приобрел свои классические черты, а уже заразившиеся от аборигенов моряки разнесли сифилис по европейским портовым городам.

Однако эта теория не может объяснить характерные сифилитические изменения в останках людей, живших задолго до эпохи Колумба. Не объясняет она и то, что описания сифилиса и методы лечения ртутью историки не раз находили в древних текстах — например, в древнегреческих, египетских и персидских документах.

Африканская теория

По второй теории, родиной сифилиса является Африка, где до сих пор существует похожее заболевание — фрамбезия, или не-венерический сифилис. Фрамбезия, как и обычный сифилис, проникает в организм человека через мелкие травмы кожи или слизистой. В раннем периоде болезнь вызывает множественные высыпания на коже, а в позднем — образует узлы и гуммы, сходные с сифилитическими.

Не-венерический сифилис вызывается другим подвидом трепонемы — Treponema pertenue Castellani.

Возможно, параллельной ветвью развития фрамбезии и стал сифилис. Предполагается, что благодаря работорговле, процветавшей в древних государствах, болезнь могла быстро распространиться по территории Греции, Египта, Персии, Рима и других стран, а позже оттуда пришла в Европу.

Европейская теория

Наконец, третья — европейская теория происхождения сифилиса — гласит, что эта инфекция вообще является ровесником человечества.

Эту версию поддерживают специалисты, изучавшие останки людей, живших две и более тысячи лет до нашей эры, в бронзовом периоде.

На этих останках ученые обнаружили разрушения костей, вызванные сифилитическими язвами, а также характерные для симптомов сифилиса изменения черепа и зубов. Такие останки были обнаружены и на территории Российской Федерации.

Поэтому не исключено, что сифилис сопровождает человечество практически с момента становления, и найти какой-то определенный источник болезни ученым не удастся.

Наверх

Эпидемии сифилиса

Войны, голод и другие катаклизмы всегда служили «спусковым крючком» для эпидемий разных тяжелых инфекций. То же самое не раз происходило и с сифилисом. Перечислить все случаи эпидемий сифилиса за долгую историю человечества невозможно. Но давайте посмотрим, какие масштабные вспышки вызывал сифилис в средневековье на территории Европы и России.

Первая известная эпидемия сифилиса в Европе

В 16 веке появилась поэма про пастуха Сифила – первое литературное описание сифилиса

Одна из первых эпидемий сифилиса в Европе началась в 15-16 веках, когда французский король Карл VIII двинулся со своей армией на Неаполь. Сама эта война прошла относительно бескровно — французские войска не встретили особого сопротивления среди итальянцев, и Неаполь был взят. Но «наградой» за победу для армии Карла стал сифилис, которым французских солдат заразили в захваченных землях.

Двигаясь обратно домой, по пути мародерствуя и бесчинствуя, французские военные разносили сифилис по всей Европе, за что эта болезнь еще долгие годы называлась французской. В итоге сифилис стал острейшей проблемой не только среди простого населения Европы, но и среди знати. Его лечением тщетно занимались алхимики и лекари.

В начале 16 века была даже написана поэма про пастуха Сифила. Она стала первым научно-популярным описанием этой венерической болезни. В поэме рассказывалось о несчастном пастухе, которого боги наказали страшными язвами за неуважение к небесным силам и дурное поведение. Лечить пастуха предлагалось в ртутных озерах.

Реальные и полезные факты о лечении сифилиса можно узнать в статье «Лечение сифилиса: общие принципы».

Эпидемии сифилиса в России

Через пару сотен лет сифилис закончил шествие по Европе и добрался до России.

Здесь его распространение пытались контролировать на высочайшем государственном уровне: женщин, занятых проституцией, приказано было принудительно обследовать и лечить, больных сифилисом — высылать из городов, чиновники принимали и другие противоэпидемические меры. Не допустить эпидемий сифилиса в России особенно старалась Екатерина Великая. Увы, нельзя сказать, что ее усилия дали положительный эффект.

В первой воловине 19 века великий врач Н.И. Пирогов отмечал, что профилактика сифилиса в России неэффективна, потому что на деле практически отсутствует. Несмотря на то, что во многих российских медуниверситетах открылись кафедры венерологии и сифилидологии и появились врачи по этой специальности, распространённость сифилиса продолжала расти.

К середине 19 века сифилис был уже довольно широко распространен среди военных. Заболеваемость им в армии составляла до 58 человек на 1000. А к концу 19 века среди всех госпитализированных гражданских лиц сифилис выявляли у каждого десятого пациента.

населения сифилис поражал в отдельных областях Украины

К началу 20 века среди военных от сифилиса страдал уже каждый пятый. Разумеется, болезнь продолжала распространяться и среди гражданского населения. Особенно страдали села, где сифилисом могли болеть целые семьи. Катастрофической ситуация стала после революции, когда из-за беспорядков и голода в 1920-1930 годах сифилис поражал уже целые села.

Здесь нельзя не отметить эпидемию сифилиса на западной Украине, в том числе в Галиции. Эту вспышку вызвали упадок производства и страшная безработица на указанных территориях. Сифилис на Украине поражал до 80% населения в отдельных областях, несмотря на усилия земских врачей. Эпидемия на Украине хорошо описана у М. Булгакова в цикле «Записки молодого врача».

Благодаря открытию антибиотиков, к началу второй мировой войны заболеваемость сифилисом несколько снизилась, дальнейшее снижение отмечалось и в военные годы.

Начало эры антибиотиков позволило победить эпидемию сифилиса в СССР.

К 1980 годам показатель заболеваемости составлял всего 7 заболевших на 100 000 населения! Однако уже в 1990 годы настороженность врачей и знания о сифилисе среди населения снизились.

В добавок к этому в распавшемся СССР разразилась эпидемия ВИЧ. Всё это спровоцировало новый рост заболеваемости сифилисом в России, который продолжается до сих пор.

За последние десять лет заболеваемость сифилисом в РФ возросла в более чем 30 раз, и к концу 20 века составляла уже до 300 случаев на 100 000 человек.

В 21 веке мы имеем дело с последствиями этой эпидемии. Ее отличительная особенность — обилие «стертых» (неясных), поздних и малосимптомных форм. К сожалению, болезнь часто обнаруживают уже на стадии поздних и практически неизлечимых нарушений. Подробнее об этом можно почитать в статьях «Нейросифилис» и «Все стадии сифилиса кратко».

Как болели сифилисом в 19 веке

До изобретения антибиотиков остановить течение болезни было трудно, и она уродовала и калечила жизни людей вне зависимости от их социального статуса. Давайте представим себе человека из 19 века, больного сифилисом уже в течение 15 лет. Как бы он выглядел?

Это был бы человек с небезызвестным «седловидным» или полностью разрушенным носом, глубокими язвами на лице, с деформированным языком, твердым и мягким небом.

Из-за множественных поражений у такого человека могли возникать проблемы с речью, глотанием, дыханием.

Из-за поражения нервной системы и внутренних органов и больного мог развиться нейросифилис со множественными неврологическими проявлениями, миокардит, аортит, поражение желудка, печени, костей и суставов.

Самыми эффективными лекарствами в отношении сифилиса считали такие токсичные вещества, ртуть и мышьяк. Пациенты вдыхали испарения ртути и дышали дымом, образующимся при горении мышьяка.

Безусловно, бледная трепонема (бактерия, вызывающая сифилис) при таких условиях непременно погибала, как, собственно и человек.

Эти ядовитые пары приводили к облысению, выпадению зубов, появлению на коже язв и полному безумию человека, так как его нервная система от такого лечения стремительно разрушалась.

Наверх

Кто из известных людей болел сифилисом

По американской теории, именно Колумб и его команда привезли сифилис в Европу

В истории есть данные о множестве известных личностей, умерших от сифилиса в разные годы. В их числе папы римские, правители государств, известные ученые, философы и писатели.

К примеру, считается, что знаменитый российский царь Иван Грозный страдал от сифилиса. В пользу этой версии говорят приступы агрессии, которыми отличался правитель, а также следы ртути, найденные в его останках.

В те времена ртуть была единственным сколько-нибудь эффективным лекарством от сифилиса.

Приписывают эту болезнь и Христофору Колумбу — если вспомнить американскую теорию, то именно он и его команда привезли сифилис в Европу из Америки.

Многим до сих пор любопытно, кто из знаменитостей прошлого на самом деле болел сифилисом. И хотя почти ни о ком из них нельзя сказать этого с уверенностью, некоторые «улики» могут натолкнуть на эту мысль.

Владимир Ленин и сифилис

Болел ли сифилисом Владимир Ленин — вопрос, который до сих пор волнует врачей и историков. В последние годы жизни Ленин страдал от нарастающих психических нарушений. Помимо них, его мучили проблемы с ходьбой и паралич правой руки. Эти симптомы могут быть характерны для позднего сифилиса нервной системы.

Также известно, что врачи, которых вызывали к вождю, специализировались именно на сифилисе. По некоторым данным, в Кремль систематически поставляли препараты висмута, которые как раз применялись для лечения сифилиса.

Однако в отчете о вскрытии тела Владимира Ильича говорится, что характерных для сифилиса изменений у него найдено не было.

Возможно, эти данные скрыли от общественности, чтобы сохранить светлый образ вождя среди простого народа. До сих пор неизвестно, сифилис ли послужил причиной смерти Ленина.

И хотя выяснить это технически довольно просто (мозг вождя все еще хранится в бывшем Институте мозга), точка в этом вопросе до сих пор не поставлена.

Адольф Гитлер и сифилис

Второй известной фигурой того времени, чье имя связывают с люэсом (устаревшее название сифилиса), является Адольф Гитлер. Доказательств, говорящих о том, что у Гитлера действительно были какие-либо симптомы сифилиса, у биографов нет, как и вообще любых данных из истории болезни германского лидера.

Вся информация о Гитлере тщательно скрывалась, а медосмотры он не проходил с ранней молодости. Нам остаются только слухи. Согласно им, Гитлер посвятил изрядную часть своего произведении «Mein Kampf» (Моя Борьба) именно сифилису и борьбе с евреями, как его разносчиками, потому что сам в юности подхватил сифилис от некой еврейки. Но документального подтверждения этим домыслам не найдено.

Наверх

Владимир Маяковский и сифилис

отрывок из стихотворения “Сифилис” В.В. Маяковского

Известно, что талантливый поэт Владимир Маяковский умер от выстрела, и возможно, это было самоубийство. Некоторые биографы идут еще дальше и предполагают, что причиной, толкнувшей великого поэта к такому шагу, мог быть сифилис.

Маяковский вел довольно свободную жизнь, отличался большим количеством связей, да и вообще нравы творческой интеллигенции в те времена нельзя назвать строгими. Интересно, что в стихах Маяковского также упоминается сифилис, но страдал ли от него сам поэт, или в его творчестве просто отразилась актуальная проблема того времени, мы не знаем.

 
Итоги

Возможно, ученым так и не удастся точно установить, как давно сифилис сопровождает человечество. Но как бы там ни было, эта болезнь уже очень давно доказала, насколько она серьезна и опасна.

К сожалению, сегодня многие думают, что сифилис – такой же пережиток прошлого, как чума или холера, и что случаи этой болезни в наши дни – какая-то редкостная экзотика. Увы, это очень опасное заблуждение: не понимая всего коварства сифилиса и других венерических болезней и не соблюдая меры предосторожности, люди повышают для себя риск заражения.

О том, как происходит заражение сифилисом и как правильно защититься от него, читайте в отдельном материале.

назад к разделу «Сифилис»
назад к разделу «Сифилис»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/istoriya-sifilisa

СИФИЛИС. ЭТИОЛОГИЯ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

ЭТИОЛОГИЯ СИФИЛИСА Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Типичные бледные трепонемы представляют собой тонкие спиралевидные микроорганизмы длиной 6–14 мкм, толщиной 0,25–0,30 мкм, с амплитудой спирали 0,5–1,0 мкм. Завитки спирали расположены на равном расстоянии друг от друга.

Трепонемы очень подвижны и постоянно вращаются вокруг продольной оси, иногда изгибаясь и образуя почти замкнутый круг. Для выявления бледных трепонем используют тёмное поле микроскопа или иммунофлюоресцентную окраску. Бледные трепонемы плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

С помощью электронной микроскопии установлено, что бледная трепонема снаружи покрыта чехлом, под которым находятся трёхслойная наружная стенка и цитоплазматическая мембрана. Она имеет поверхностные и глубокие фибриллы, способствующие движению. Трепонемы обычно размножаются поперечным делением.

В специальном растворе и в присутствии редуцирующих веществ бледные трепонемы сохраняют подвижность при 25°С в течение 3–6 дней. В цельной крови или в сыворотке при 4°С микроорганизмы сохраняют жизнеспособность не менее 24 часов, что имеет значение при переливании крови. Трепонемы быстро погибают при высушивании и повышении температуры до 42°С.

Они мгновенно теряют подвижность и погибают в присутствии соединений мышьяка, ртути, висмута. В целом, однако, бледные трепонемы погибают очень медленно. Объясняется это низкой метаболической активностью и замедленным размножением этих бактерий (время деления составляет около 30 часов).

При неблагоприятных условиях существования (воздействие антибиотиков, недостаток питания) трепонемы могут образовывать «формы выживания» – цисты и L-формы.

В организме человека бледная трепонема стимулируют выработку антител, способных окрашивать трепонему при использовании непрямого метода флюоресцирующих антител; вызывать иммобилизацию и гибель живых подвижных бледных трепонем; связывать комплемент в присутствии суспензии трепонем.

Трепонемы вызывают также выработку антителоподобного вещества (реагина), которое даёт положительную реакцию связывания комплемента (РСК) и реакцию флоккуляции с водными суспензиями липидов, экстрагированных из нормальных тканей млекопитающих. Как реагины, так и противоспирохетные антитела могут быть использованы для серодиагностики сифилиса.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСА Пути заражения сифилисом подразделяют на прямой (половой, тесный бытовой контакт, трансфузионный), косвенный, трансплацентарный. Наиболее частый путь заражения – половой, при различных формах половых контактов (per vaginum, per anum, per os).

Заражение происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с эрозивным или язвенным твёрдым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество возбудителей сифилиса – бледных трепонем.

Очень редко инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях – через предметы обихода или при прямом контакте с экспериментальными животными. Возможно заражение через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения через мочу и пот не отмечено.

В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются специфические высыпания на слизистой оболочке полости рта. Возможно заражение через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис.

Возможно инфицирование медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства, при вскрытии трупов, особенно новорожденных с ранним врождённым сифилисом. Отмечено внутриутробное инфицирование плода путём трансплацентарной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери.

Заражение может также произойти в момент родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути матери. Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов заболевания.

Традиционная схема течения сифилиса включает инкубационный период, первичный серонегативный и первичный серопозитивный, вторичный свежий, вторичный скрытый, вторичный рецидивный и третичный периоды. Время от момента инфицирования до появления первичной сифиломы называется инкубационным периодом. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3–4 недели. Однако у отдельных больных он может достигать 4–6 месяцев в связи с бесконтрольным употреблением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием некоторых других факторов. Несмотря на отсутствие клинических симптомов, в инкубационном периоде диссеминация бледных трепонем из места внедрения по лимфатическим, периневральным путям и гематогенно происходит довольно интенсивно и завершается формированием первичной сифиломы – твёрдого шанкра, сопутствующего лимфангита и регионарного склераденита. Первый клинический признак заболевания – твёрдый шанкр, появляется в среднем через 3–4 недели после заражения на том месте, где бледная трепонема проникла в организм (по образному выражению французов, «при сифилисе первым наказывается то место, которым согрешили»).С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже и слизистых оболочках множественных сифилитических высыпаний. Этот период длится 7–8 недель.

Первичный период сифилиса делится на:

первичный серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции ещё отрицательны;
первичный серопозитивный сифилис, когда стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит в среднем через 3–4 недели после возникновения первичной сифиломы.

При отсутствии лечения естественное течение первичного периода завершается общими лихорадочными явлениями, недомоганием, болями в костях, суставах и полиаденитом. Эти симптомы обусловлены генерализацией инфекции и диссеминацией бледных трепонем в органы и ткани.

Этот период течения инфекции называется вторичным и наступает через 7–8 недель после появления первичной сифиломы или через 10–12 недель после поражения. Клинически вторичный период сифилиса характеризуется поражениями на коже и слизистых оболочках в виде розеолёзных, папулёзных и пустулёзных высыпаний.

В этом периоде поражаются также внутренние органы, нервная и костная системы. Высыпания вторичного периода, просуществовав несколько недель, самостоятельно проходят, и наступает скрытый (латентный) период заболевания.

Через некоторое время наблюдается рецидив болезни – на коже и слизистых оболоч­ках снова появляются высыпания, характерные для вторичного периода, после чего вновь может наступить скрытый период заболевания. Вторичный период сифилиса без лечения может продолжаться 3–4 года.
Таким образом, вторичный период сифилиса подразделяется на:

вторичный свежий сифилис, когда на коже и слизистых оболочках впервые появляются обильные и яркие высыпания при наличии первичного склероза или его остатков; вторичный скрытый сифилис – период сифилиса без активных проявлений на коже и слизистых оболочках;

вторичный рецидивный сифилис – период последующих повторных высыпаний.

Спустя 3–4 года, если больной не лечится или лечится недостаточно, наступает третичный период сифилиса. Этот период характеризуется образованием третичных сифилидов – бугорков и гумм.

Бугорки бывают на коже, слизистых оболочках, гуммы – в подкожной клетчатке, костях, внутренних паренхиматозных органах и нервной системе. Бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в поражённых тканях и органах.

Течение сифилиса в этом периоде также волнообразное, фазы активных проявлений могут сменяться фазами скрытого (латентного) сифилиса.
Третичный период сифилиса подразделяют на:

третичный активный сифилис,
третичный скрытый сифилис.

Третичный период сифилиса может длиться многие годы. У некоторых больных без лечения или при его недостаточности через 10–20 лет и более после заражения могут возникнуть поздние формы сифилиса:

нервной системы (нейросифилис) – спинная сухотка, прогрессивный паралич, табопаралич или
внутренних органов (висцеросифилис) – мезаортит, аневризма аорты, поражение печени, желудка.

Традиционное стадийное течение сифилитической инфекции проявляется у значительного числа больных. Однако в последние годы всё чаще стали выявляться больные с асимптомным течением болезни, которая диагностируется только серологически.
Сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями подразделяют на:

ранний скрытый сифилис (до 2 лет после заражения);
поздний скрытый сифилис (давность болезни более 2 лет).

Реакция организма на внедрение возбудителя сифилиса сложна и многообразна. После контакта с больным сифилисом заражения может не произойти, а развивается классическое или длительное бессимптомное течение инфекции.

Рассматривая вопросы общей патологии сифилиса, следует указать, что в ряде случаев после обычной смены периодов первичного и вторичного сифилиса, несмотря на отсутствие противосифилитического лечения, поздние формы сифилиса не развиваются и сифилитический процесс заканчивается самоизлечением, в наступлении которого ведущая роль принадлежит организму больного, его иммунобиологическим защитным силам.

Источник: http://www.doripenem.ru/sifilis-etiologiya-i-puti-zarazheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть