Дизурия — болезнь снижающая качество жизни

Содержание

Дизурия

ДизурияДизурия - болезнь снижающая качество жизни

Дизурия – обобщенный термин для обозначения нарушения процесса мочеиспускания (выделения мочи). Она может характеризоваться такими признаками как нарушение накопления мочи в мочевом пузыре, болью при мочеиспускании, неполным опорожнением мочевого пузыря и др. Дизурия – не самостоятельное заболевание, а симптом функционального либо органического поражения органов мочевыводящей системы.

Виды дизурии

Данная проблема в равной степени может возникнуть у представителей мужского и женского пола, как взрослых, так и детей. Чаще встречается у пожилых людей, подверженным гормональным изменениям. Это широкое понятие, к которому можно отнести более десятка симптомов, в том числе затрудненное или болезненное выведение мочи, слишком редкое или чрезвычайно частое.

Выделяют следующие формы дизурии:

  • Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями. Различают постоянную, дневную, ночную поллакиурию.
  • Энурез – непроизвольное практически непрерывное недержание мочи без предварительных позывов. Различают истинный и ложный энурез.
  • Странгурия – затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается тянущей болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Ишурия – невозможность самостоятельно освободить мочевой пузырь. Может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы).
  • Болезненное мочеиспускание — это состояние может сопровождать многие урологические и гинекологические заболевания.
  • Недержание мочи – неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию.

Причины

К причинам появления данного состояния, общим для мужчин и женщин, относятся:

  • физиологические (временные): переохлаждение, алкогольное опьянение;
  • неврологические состояния: стресс, эмоциональное напряжение, испуг и др.;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, которые стимулируют выделение мочи или приводят к задержке мочи;
  • воспалительные процессы в области мочевого пузыря;
  • болезни мочевыделительной и половой системы;
  • болезни почек;
  • лишний вес;
  • повреждения и болезни головного или спинного мозга;
  • неврологические болезни, стимулирующие нарушение мочевыделения;
  • опухоли органов таза, сдавливающие мочевой пузырь;
  • мочекаменная болезнь;
  • диабет.

Частое мочеиспускание, иногда с повышенным объемом урины, может быть следствием сахарного диабета.

Причины дизурии у мужчин

Из возможных причин возникновения дизурии у мужчин, самая частая – сдавливание мочеиспускательного канала предстательной железой. Учащенные позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками заболевания простаты — простатит. Отток урины затруднен. Он происходит тонкими струйками, возможно с перерывами, а при запущенной стадии – даже каплями.

Интенсивность мочеиспускания низкая, вялая, начало может быть болезненным, а весь процесс по времени увеличивается. По окончании остается чувство неполного опорожнения пузыря. Другие возможные механические препятствия выводу урины: опухоль мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, фимоз, стриктура (то есть сужение внутреннего просвета канала).

Причины женской дизурии

У женщин возникновение дизурии, наряду с общими причинами, бывает связана с:

  • выпадением, опущением матки;
  • беременностью;
  • климаксом и климактерическим синдромом;
  • воспалительными болезнями половых органов.

К перечисленным причинам можно добавить эндометриоз, когда слизистая матки начинает разрастаться за ее пределами, образовывая кисты.

Основные симптомы, при которых следует обратиться к врачу, это:

  • увеличение времени испускания мочи;
  • струя урины раздвоенная или слабая, направлена вертикально вниз;
  • моча испускается не струей, а разбрызгивается.

Очень часто причиной дизурии у женщин становится цистит.

У детей

Считается, что до 3-5 лет ребенок тренирует свои рефлексы и мускулатуру мочеполовой системы, поэтому редкие случаи нарушения мочеиспускания без неприятных ощущений являются нормой.

У детей старше 5 лет в основном наблюдается острая дизурия, возникающая на фоне инфекционных заболеваний, переохлаждений, при остром цистите и фимозе. Не редко сопровождается инфекцией мочевых путей. Заболевание может быть и следствием туберкулеза или опухоли мочеполовой системы, требующим своевременного лечения.

Основанием для постановки диагноза являются жалобы на расстройство испускания мочи, отклонения от нормы результатов анализов.

Симптомы дизурии

Основные проявления различных видов дизурии:

  • Учащенное выделение мочи.
  • Непроизвольное выделение мочи.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Затруднение при мочеиспускании или задержка мочи (отсутствие выделения мочи в течение суток и более).

Нередко дизурия сопровождается дополнительными симптомами:

  • Повышение температуры тела.
  • Зуд и жжение в области промежности.
  • Боли в нижней части живота.
  • Патологические (ненормальные) выделения из половых путей (бели).
  • Выделение мутной мочи, которая может быть с примесью крови.

Осложнения и последствия

  • Раздражение и потертости кожи промежности.
  • Значительное снижение качества жизни больных.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и пр.).
  • Задержка мочи, приводящая к повышению в крови токсичных (отравляющих) продуктов жизнедеятельности и смерти.

Диагностика

Так как дизурия является не самостоятельной болезнью, а следствием других заболеваний, для постановки точного диагноза больному следует пройти комплексное обследование. Перечень возможных исследований:

  • Анализ анамнеза заболевания и сбор жалоб (когда появились проблемы с мочеиспусканием, в чем они выражаются, с чем связаны, сопровождаются ли другими жалобами и т.д.).
  • Общий (физикальный) осмотр для выявления или исключения возможных причин дизурии (измерение роста, веса, типа телосложения, прослушивание тонов сердца, дыхания, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела, осмотр кожных покровов, прощупывание лимфатических узлов, осмотр и прощупывание живота и др.)
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, травматичные роды и т.д.).
  • Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
  • Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
  • Микроскопия гинекологического мазка для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев отделяемого половых путей на специальные среды для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в половой системе.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) необходимо для наблюдения за работой мочевого пузыря, сфинктеров (мышечных жомов) мочевых путей и актом мочеиспускания в процессе диагностики причины и вида дизурии. Информацию получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
  • Консультация уролога, невролога.

Только такое широкое обследование даст возможность диагностирования всех возможных причин возникновения дизурии.

Лечение дизурии

Тактика лечения определяется по результатам комплексного обследования и зависит от причин возникновения дизурии и ее формы. Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и уменьшение болевых ощущений и дискомфорта. Может быть консервативным или хирургическим.

К методам консервативного лечения относятся:

  • Упражнения для укрепления мышц промежности;
  • Соблюдение диетических рекомендаций и нормализация питьевого режима (ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь);
  • Тренировка мочевого пузыря, установление определенного режима мочеиспускания;
  • Прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
  • Прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов (если дизурия является следствием инфекции);
  • Прием препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря;
  • Прием успокоительных препаратов, если дизурия вызвана стрессами и нервным перенапряжением;
  • Использование вспомогательных устройств для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемных обтураторов уретры, препятствующих неконтролируемому выделению мочи;
  • Электростимуляция мышц промежности с целью укрепления и восстановления функции;
  • Заместительная гормональная терапия, если недержание мочи у женщин связано с климаксом.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Операции по удалению опухолей, которые являются причиной дизурии;
  • Периуретральные инъекции – введение в ткани веществ, увеличивающих их объем, для облегчения закрытия сфинктера мочеиспускательного канала;
  • Операции по созданию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов (петлевые, слинговые операции);
  • Операции по фиксации мочевого пузыря в случае неправильного положения;
  • Пластические операции для исправления пороков развития мочеполовой системы.

Профилактика болезни

Для поддержания здоровья необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия, позволяющих избежать неприятных ощущений:

  • предотвращение переохлаждения нижней половины тела;
  • своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
  • адекватное поднятие тяжестей;
  • контроль веса;
  • прием любых медикаментов строго согласно схеме;
  • упражнения Кегеля для женщин как профилактику опущения матки или смещения влагалища;
  • регулярные осмотры у гинеколога или уролога.

Важно помнить, что дизурия служит симптомом для множества различных заболеваний. Запущенное недомогание ведет к заметному ухудшению качества жизни пациента, поэтому игнорировать проблемы в мочеполовой сфере никак нельзя. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на полное выздоровление и избавление от неприятных признаков болезни в кратчайшие сроки.

Источник: http://HealthSovet.ru/simptomy/dizuriya

Симптоматика и лечение дизурических расстройств

Дизурические расстройства представляют собой общие нарушения процесса нормального мочеиспускания.

Недуг может характеризоваться нарушением накопления урины в мочевом пузыре, болями, неполным опорожнением.

Болезнь не самостоятельная, а является лишь симптомом поражения органов мочеиспускательной системы, который должен заставить больного обратиться к врачу за оперативным лечением. Дизурия – что же это такое?

Причины

Есть несколько причин, которые вызывают дизурические явления:

  • Урологические или нефрологические. Это могут быть болезни мочевого пузыря, почек, мочеточников.
  • Гинекологические. Воспаление или инфекция половых органов, беременность или ПМС.
  • Неврологические. Стрессы, состояние острого или частого опьянения, заболевания нервной системы.
  • Эндокринный. К этой группе относится сахарный диабет.
  • Патологическое развитие опасных для нормальной жизнедеятельности дефектов мочеполовой системы после операции или травмы.

Симптоматика

Признаки заболевания напрямую зависят от самого механизма и формы нарушения, потому их делят на несколько групп:

  1. Симптомы острого или хронического нарушения в процессе накопления мочи (недержание урины, частое дневное мочеиспускание, стрессовое или же сложное смешанное недержание мочи, непонятное и непроизвольное вытекание мочи в период сна).
  2. Признаки нарушения в процессе выделения мочи (слабые струи, расщепление или же разбрызгивание струи, сложности в процессе, напряжение и подкапывание).
  3. Симптомы после процесса опорожнения (ощущение, что не полностью сходили в туалет, дриблинг после мочеиспускания).

Случается, что дизурия сопровождается болями, которые доставляют огромный дискомфорт. В случае появления симптоматики надо обратиться к специалисту за диагностикой и квалифицированным лечением.

Диагностика

Чтобы поставить точный и правильный диагноз, необходимо пройти несколько важных исследований:

  • Консультация с врачом, который по опросу соберет всю нужную информацию о признаках и самом синдроме.
  • Общение с гинекологом, невропатологом и урологом.
  • Анализы крови.
  • Анализы мочи.
  • Анализ урины на бактерию или инфекцию.
  • Цистоскопия.

Комплексное обследование необходимо, потому как заболевание имеет несколько причин своего проявления. Необходимо внимательно проанализировать всю информацию, которая поможет определить вид нарушения и прописать эффективное лечение.

Формы

Существуют такие виды дизурии:

  • Поллакиурия. Проявляется частым мочеиспусканием и только маленькими порциями. Может быть дневной, ночной или же постоянной.
  • Энурез. Практически непрерывное и абсолютно не произвольное недержание без предварительного позыва.
  • Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, которое в процессе сопровождается болями.
  • Ишурия. Освободить мочевой пузырь самостоятельно просто не получается. В этом случае выделяют механическую или нейрогенную природу болезни.
  • Болезненность. Боли в течение мочеиспускания могут быть вызваны гинекологическими или урологическими недугами.
  • Обычное недержание. Моча выделяется без природного контроля, потому что появляется неожиданный позыв к выделению урины.

Когда вы заметили любое нарушение, надо сразу идти к специалисту, который поможет пройти правильное обследование и выявить причины заболевания. В случае острой формы болезни нужна госпитализация пациента.

Лечение

Дизурический синдром надо лечить после обследования, чтобы подобрать идеальную тактику. Все напрямую зависит от истинных причин заболевания и его формы. Направляют терапию на устранение боли и уменьшение проявившегося в постоянной форме дискомфорта. Могут назначить консервативную методику или хирургическое вмешательство.

Консервативное и оперативное лечение включает такие пункты:

  • Разные упражнения для укрепления мышц.
  • Соблюдение каждой рекомендаций по питанию и нормализация привычного питьевого режима.
  • Постоянные тренировки мочевого пузыря, постановка режима процесса мочеиспускания.
  • Прием лекарств, которые могут расслабить мочевой пузырь.
  • Использование противовирусных, разных антибактериальных и противогрибковых медикаментов.
  • Использование успокоительных, когда проблема вызвана стрессом или же нервным перенапряжением.
  • Прием разных препаратов, которые влияют на нервы, регулирующие работу мочевого пузыря.
  • Использование вспомогательного специального устройства, которое помогает удерживать мочеполовые органы в малом тазу.
  • Специализированная электростимуляция мышц промежности, чтобы укрепить их и восстановить функции.
  • Гормональное лечение, если недержание появляется на фоне климакса.

Осложнения

Заболевание под названием дизурия приводит к значительному ухудшению качества жизни пострадавшего пациента. Повышается вероятность заразиться опасной инфекцией или бактерией, получить воспаление в области мочевой или половой системы.

Когда получается длительная задержка урины, происходит значительное повышение в крови разных токсичных продуктов жизнедеятельности. Иногда недуг приводит и к летальному исходу.

Обращайте внимание на первичные симптомы, которые сопровождают болезнь. Как только вы видите, что признак не проходит, а только усугубляется, сразу надо обращаться к квалифицированному специалисту. Который точно знает, как правильно и эффективно вылечить нарушение в работе органов.

Надо правильно относиться к своему здоровью, иначе это приведет к негативным и нежелательным последствиям, острым осложнениям.

Если вам назначена госпитализация, от нее не стоит отказываться, так как болезни требуют контроля со стороны врача, постоянной диагностики и своевременной коррекции подобранного лечения.

Если ситуация усугубилась, может быть назначена операция или другое вмешательство, которое поможет наладить мочеиспускание и даст забыть о болезни и ее неприятных симптомах, болях, которые становятся все сильнее с каждым днем.

Источник: https://1opochkah.ru/diagnostika/dizurija-chto-jeto-takoe.html

Дизурия

ДизурияДизурия - болезнь снижающая качество жизни

  • Основные проявления различных видов дизурии.
  • Учащенное выделение мочи.
  • Непроизвольное выделение мочи.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Затруднение при мочеиспускании или задержка мочи (отсутствие выделения мочи в течение суток и более).

Нередко дизурия сопровождается дополнительными симптомами.

  • Повышение температуры тела.
  • Зуд и жжение в области промежности.
  • Боли в нижней части живота.
  • Патологические (ненормальные) выделения из половых путей (бели).
  • Выделение мутной мочи, которая может быть с примесью крови.
  • Поллакиурия — учащенное мочеиспускание.
  • Неудержание мочи — бесконтрольное выделение мочи после неожиданно возникающего сильного позыва к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи — выделение мочи без позыва (отсутствует чувство переполнения мочевого пузыря), не поддающееся волевому контролю.
  • Странгурия — затрудненное (по каплям) мочеиспускание, сопровождающееся болью.
  • Ишурия — невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Физиологические (временные) причины:
    • стресс, эмоциональное напряжение, испуг и др.;
    • переохлаждение;
    • беременность;
    • опьянение;
    • климакс (комплекс патологических (ненормальных) проявлений, которые наблюдаются у женщины в период угасания репродуктивной (детородной) функции).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые обладают свойством мочегонных, — стимулируют выделение мочи или, напротив, приводят к задержке мочи.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной и половой системы (цистит, вульвовагинит и пр.).

  • Опухоли (доброкачественные и злокачественные) половой и мочевыделительной системы, а также близко расположенных органов (кишечника, брюшины, костей таза и др.).
  • Климактерический синдром (комплекс патологических проявлений, которые наблюдаются у женщины в период угасания репродуктивной функции).

  • Пролапс (опущение) половых органов в результате слабости мышц тазового дна (промежности).
  • Мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы).

  • Эндометриоз (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым ) половых органов.

  • Пороки развития и приобретенные во время жизни (посттравматические, послеоперационные  и др.) дефекты мочеполовой системы (неправильное расположение органов, недоразвитие мочевого пузыря, свищи (гнойные ходы), рубцы и т. д.).
  • Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению акта мочеиспускания.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились проблемы с мочеиспусканием, в чем они выражаются, с чем связаны, сопровождаются ли другими жалобами и т. д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, травматичные роды и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий (физикальный) осмотр для выявления или исключения возможных причин дизурии (измерение роста, веса, типа телосложения, прослушивание тонов сердца, дыхания, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела, осмотр кожных покровов, прощупывание лимфатических узлов, осмотр и прощупывание живота и др.)
  • Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
  • Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
  • Микроскопия гинекологического мазка для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев отделяемого половых путей на специальные среды для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в половой системе.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) необходимо для наблюдения за работой мочевого пузыря, сфинктеров (мышечных жомов) мочевых путей и актом мочеиспускания в процессе диагностики причины и вида дизурии. Информацию получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
  • Консультация уролога, невролога.

Лечение дизурии зависит от ее формы и причины возникновения.

Возможны следующие виды консервативного лечения:

  • упражнения для укрепления мышц промежности;
  • тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания (мочиться в определенные часы);
  • вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов – сфинктеров), которые препятствуют выделению мочи);
  • электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления функции;
  • прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
  • заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасание половой функции, снижение выработки женских половых гормонов);
  • прием антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов, если дизурия вызвана инфекцией;
  • прием лекарственных препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря;
  • успокаивающая лекарственная терапия, психотерапия, если дизурия вызвана стрессами, нервными переживаниями.

Хирургическое лечение:

  • петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (жом, клапан) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов;
  • периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера (жом, клапан) мочеиспускательного канала;
  • операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении;
  • пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы;
  • операции по удалению опухолей, которые могут являться причиной дизурии.
  • Раздражение и потертости кожи промежности.
  • Значительное снижение качества жизни больных.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и пр.).
  • Задержка мочи, приводящая к повышению в крови токсичных (отравляющих) продуктов жизнедеятельности и смерти.
  • Контроль массы тела.
  • Отказ от подъема тяжестей.
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных, опухолевых и других заболеваний мочеполовой системы.
  • Прием медицинских препаратов строго по назначению врача.
  • Активный образ жизни, физическая культура (плавание, езда на велосипеде, ходьба).
  • Упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/dizuriya

Что такое дизурия

Что такое дизурия

Единого толкования термина «дизурия» в медицине нет. Одни считают, что правильнее так называть только известный дизурический синдром, другие – что он подходит для любых нарушений мочеиспускания.

Для решения вопроса что это такое следует обратиться к первоисточнику, а именно, к переводу с греческого и латинского языка приставки «диз». Ведь именно на этих лингвистических основах строится медицинская терминология. Оказалось, что древние греки таким образом обозначали все плохое, трудное, а в латинском варианте – недостаток или отсутствие.

Получается, что в соединении с мочой (урия) правомочно называть дизурией любой дискомфорт человека при мочеиспускании: затрудненное, учащенное, болезненное и прочее. Этот признак:

  • сопутствуют практически всем урологическим заболеваниям;
  • встречается при патологии нервной системы;
  • может иметь функциональный характер.

Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся нарушения, но прежде вспомним о норме.

Какими объективными показателями определяется нормальное мочеиспускание?

Изучение физиологических функций мочевого пузыря показало, что:

  • наполнение длится в течении 2–5 часов;
  • частота мочеиспусканий (опорожнения) достаточна 4–7 раз, преимущественно в дневное время;
  • сам процесс выделения мочи длится в среднем 15–20 секунд;
  • у женщин моча выходит со скоростью 20–25 мл в секунду, у мужчин – 15–25.

На основании измерения этих показателей в ходе диагностики подтверждается объективность дизурических явлений.

Мышечным аппаратом, ответственным за работу мочевого пузыря, растяжение при наполнении и достаточную силу при выталкивании в уретральный канал являются:

  • детрузор;
  • внутреннее и наружное кольца сфинктеров шейки.

Поступление по мочеточникам происходит беспрепятственно при низком тонусе детрузора, но высоком – замыкательного аппарата.

Механизм закрытия шейки состоит в согласованных действиях волокон детрузора и мышц начального отдела уретры.

Когда пузырь наполнен, мышцы напрягаются, отводят шейку пузыря и перекрывают просвет мочеиспускательного канала. При этом создается давление в уретре в 10–12 раз выше, чем в мочевом пузыре.

Первый позыв на мочеиспускание возникает, если скопилось 100–150 мл мочи, его человек в состоянии подавить

Неудержимый позыв (императивный) появляется при наполнении пузыря на 250–350 мл. Этот показатель индивидуален. Он определяется регуляторными механизмами. Например, у детей достаточная нервная сеть развивается только к трехлетнему возрасту и позже, поэтому ребенок не может контролировать мочеиспускание. Максимальный объем, зависящий от свойств тканей стенки может быть 1 л и более.

Акт мочеиспускания сопровождается сокращением детрузора на фоне повышения внутрипузырного давления и сниженного тонуса сфинктеров. Нормальное мочеиспускание вызывает полное опорожнение мочевого пузыря. После прекращения поступления мочи в уретру мышца наружного сфинктера сокращается, а детрузор расслабляется. Этот механизм перекрывает отверстие уретры.

Виды и проявления дизурических расстройств

Виды дизурий различаются в зависимости:

  • от расстройств акта мочеиспускания;
  • накопления мочи;
  • комбинированных механизмов.

Изменения могут быть вызваны как патологическими процессами в нижних мочевыделительных путях, так и нарушением регуляторной функции.

В клинической практике чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • невозможность или затруднения при попытке помочиться;
  • рези, жжение, боли в мочеиспускательном канале;
  • недержание мочи;
  • частые ночные позывы в туалет;
  • скопление мочи в пузыре, вызывающее боли над лобком.

Причины этих нарушения несколько отличаются у лиц разного пола.

Особенности проявления ишурии

Ишурия (задержка мочеиспускания) вызывает острое или хроническое накопление мочи в пузыре до литра и более. Оно связано с невозможностью самостоятельного мочеиспускания. При этом виде дизурии в острой форме пациенты испытывают резкие позывы, боли над лобком.

При хронической форме ишурии мочеиспускание возможно, но сопровождается задержкой в мочевом пузыре значительного объема остаточного количества мочи. Пациент ощущает неполное опорожнение.

Возможно формирование парадоксальной ишурии, состояния, когда из сверхполного пузыря по каплям постоянно выделяется моча

Подобная дизурия называется «недержанием переполнения». Причина ишурии — комбинация атонии детрузора и сфинктера уретры. Патологическое состояние возникает:

  • при повышении сопротивления потоку мочи;
  • снижении сократительной способности детрузора.

Основная патология, вызывающая острую и хроническую задержку:

  • механическое препятствие в шеечной части мочевого пузыря, в уретральном канале, дизурия у мужчин часто бывает при сдавлении гиперплазией предстательной железы, фимозом, раковой опухолью, у лиц обоих полов – при нарушении проходимости в связи со склерозированием и рубцовыми изменениями, спайками, камнем;
  • дистрофические и склеротические изменения стенки мочевого пузыря на фоне хронического цистита, повышенного сопротивления в уретре, дисфункции;
  • нейрогенные расстройства, сопровождающиеся атонией детрузора или повышением тонуса сфинктеров.

Дизурия этого вида возможна при органических или функциональных изменениях. К органическим относятся:

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

  • опухоли;
  • воспалительный процесс;
  • перенесенная травма с повреждениями;
  • инсульт.

Среди функциональных чаще встречаются:

  • боль;
  • шок;
  • послеоперационный период и последствия анестезии;
  • непривычное положение мочеиспускания для пациентов, вынужденных перейти на постельный режим;
  • алкогольное опьянение;
  • нарушение психики при истерии;
  • последствие негативного действия лекарств (Атропина, ганглиоблокаторов).

Дизурия при гипоактивности детрузора

Вариантом дисфункций мочевого пузыря, сопровождающимся нарушением его опорожнения, считается сниженная сократительная способность мышцы детрузора (гипоактивность). Из-за этого в фазу выделения не происходит полного опорожнения пузыря.

У пациентов с такой патологией при наполнении отмечается падение чувствительности нервных рецепторов. В результате позывы к мочеиспусканию возникают позже, чем в норме. Выделение мочи затруднено, к процессу подключаются брюшные мышцы. Аналогичная патология часто образуется при неврологических заболеваниях.

Поражение иннервации на любом уровне может вызвать дизурические расстройства

Симптоматика странгурии

Странгурией называется процесс затрудненного мочеиспускания, требующий усилий пациента. Опорожнение мочевого пузыря возможно полностью, но моча выделяется очень медленно, по каплям. Характерна задержка начала акта мочеиспускания на 30–60 секунд.

Дизурия этого вида может сопровождаться:

  • болями;
  • императивными позывами;
  • жжением.

Чаще связана:

  • с нарушенной проходимостью мочеиспускательного канала в связи со спайками, перенесенной травмой;
  • заболеваниями предстательной железы (простатит, аденома, рак);
  • опухолью мочевого пузыря, расположенной в зоне шейки;
  • камнями в полости мочевого пузыря.

Учащение мочеиспускания

Учащение мочеиспускания именуется поллакиурией. Это означает, что человек вынужден мочиться более, чем 7 раз в сутки (бывают случаи – по 15–20 раз). Дизурия может быть следствием усиленного выделения мочи при полиурии. Тогда каждая порция весьма значительно по объему, а за сутки диурез превышает 1,5 л. Чаще связана с воспалительными заболеваниями:

  • циститом;
  • простатитом;
  • туберкулезом.

Встречается при мочекаменной болезни, нарушениях функции мочевого пузыря.

Важно, что, хотя количество каждой порции мочи снижено, суточный диурез не превышает нормальный

Одна из разновидностей – ноктурия или никтурия – мочеиспускание происходит в ночное время, малыми порциями. Сопутствует заболеваниям предстательной железы у мужчин.

Недержание мочи

Недержание определяется, как непроизвольное выделение мочи, которое возникает без позывов. Дизурия при недержании может быть:

  • внеуретральной («ложной») – моча вытекает не из уретры, наблюдается при аномалиях развития путей, соединении мочевого пузыря у девочек с влагалищем, чаще встречается у детей; другой вариант – последствия травм и повреждений, свищи между мочеточником и прямой кишкой, влагалищем.
  • уретральной.

При односторонней аномалии или свище мочеточниково-влагалищного типа сочетается нормальное мочеиспускание с недержанием. Если свищевой ход идет из мочевого пузыря, то наступает полное недержание.

Уретральные виды недержания разделяют на 5 типов. Ургентное – связано с внезапным неудержимым позывом. причина – выраженная гиперактивность мочевого пузыря. Она может быть связана с неврологической патологией (нейрогенная), другие случаи относят к идиопатическому виду. Термин «симптоматическая гиперактивность» используют при наличии связи с каким-либо урологическим заболеванием.

Другое физиологическое нарушение при ургентной дизурии объясняется атонией (релаксацией) уретры. Механизм наблюдается у пожилых людей. Стрессовое – возникает при кашле, смехе, беге и других ситуациях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. Причиной считается подвижность шейки мочевого пузыря и уретры. У женщин имеется связь с опущением влагалищной стенки.

При стрессовом недержании нет растяжения детрузора

Другая причина – недостаточность наружного сфинктера уретры (врожденного характера или после травм, операции, лучевого воздействия, повреждений в крестцовом отделе спинного мозга).

Недержанием переполнения называют непроизвольное подтекание мочи из-за слишком растянутого пузыря. При этом часто находят сниженную активность детрузора.

Наблюдается при неврологической патологии, травмах на фоне больших оперативных вмешательств в малом тазу.

Смешанный вид недержания – представляет комбинацию ургентной и стрессовой формы. Транзиторным считается недержание, возникшее временно (запор, алкогольное опьянение, прием лекарств), и проходящее после действия провоцирующего фактора.

Энурез (ночное недержание мочи) – характеризуется отсутствием сознательного восприятия позыва на мочеиспускание. Поэтому не происходит торможения процесса. У детей связано с незрелостью функциональных нервных связей. У лиц старшего возраста необходимо выявить патологические изменения.

Дизурия не является самостоятельным заболеванием, но ее проявления приносят пациентам мучительные неудобства, переживания, существенно снижают качество жизни. Поэтому так важно своевременно выявить причину и начать лечение.

В комплекс обследования входят:

  • консультации уролога, для женщин гинеколога, при необходимости невролога;
  • общий анализ крови;
  • кровь на биохимические тесты;
  • анализ мочи с микроскопией осадка;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • при выявлении бактериурии необходим бак. посев мочи;
  • цистоскопия;
  • внутривенная пиелография;
  • изотопная урофлоуметрию.

Лечение

Метод лечения зависит от выявленной причины. Некоторые виды потребуют ежедневной специальной гимнастики, соблюдения диеты, питьевого режима, составления плана посещения туалета. При наличии воспалительных явлений назначаются курсами антибактериальные средства, противовирусные или противогрибковые препараты, специфические лекарства при туберкулезе, половой инфекции.

Механические повреждения, свищи, спайки требуют оперативного лечения. Способ и объем операции уточняется специалистами. Опухолевый рост возможно лечить консервативно с помощью лучевой терапии, химиотерапевтических препаратов. Для консервативного обезболивания и снятия спазма используют ректальные свечи с Анестезином, Папаверином, экстрактом красавки.

При возникновении дизурии необходимо обратиться к врачу. Со специалистом следует обсудить и возможности народных средств. Самостоятельное лечение неэффективно, только затягивает и утяжеляет симптомы.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-dizuriya

Дизурия — что это такое и как распознать болезнь?

Различные болезни почек — очень распространенное явление в современном мире. Сумасшедший ритм жизни, неправильное питание, переохлаждения и стрессы провоцируют патологии мочевыделительной системы.

Одно из таких заболеваний — дизурия. Это, скорее, не заболевание, а синдром, при котором происходит затруднение мочеиспускания. Что это такое за синдром — дизурия, подробнее рассмотрим далее в статье.

Суть заболевания и его формы

Дизурия — это нарушение процесса мочеиспускания, проявляющееся в болезненном мочеиспускании, самопроизвольном выбросе мочи, недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Этим термином обозначают все проблемы с отведением урины. Код по МКБ 10 — R 30.0. Заболевание встречается у мужчин, женщин и детей в любом возрасте.

Патология проявляется в следующих формах:

  1. Энурез. Непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи без позывов, подразделяют на истинный и ложный.
  2. Поллакиурия. Учащенное выделение мочи маленькими порциями. Бывает постоянное, дневное и ночное.
  3. Недержание мочи. Неожиданное выделение урины после позывов.
  4. Странгурия. Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Ишурия. Невозможность самостоятельного отведения урины.
  6. Болезненное мочеиспускание.

Дизурический синдром сопровождают другие патологические проявления: повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, боль внизу живота, мутная моча.

Причины мутной мочи у детей узнайте здесь.

Причины заболевания

Выделяют причины дизурии общие для мужчин и женщин. Также представители обоих полов имеют специфические причины болезни.

Общие:

  • Болезни почек;
  • Болезни мочевыделительной системы;
  • Болезни или травмы спинного мозга;
  • Опухоли органов малого таза;
  • Камни в почках;
  • Диабет;
  • Переохлаждение;
  • Стресс;
  • Прием лекарственных препаратов.

Специфическими причинами мужской дизурии являются: опухоли простаты, опухоли мочеиспускательного канала, фимоз.

Причины женской дизурии: беременность, естественные роды, менопауза, опухоли половых органов, опущение матки, эндометриоз.

У детей непроизвольное мочеиспускание при отсутствии заболеваний до 5 лет считается нормой.

В более старшем возрасте причинами могут быть:

  • опухоли в малом тазу;
  • фимоз;
  • инфекции;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • причины неврологического характера (стресс, испуг).

Характерные симптомы дизурического расстройства

Симптомы заболевания ярко выражены и являются характерными для мужчин и женщин:

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Болезненное отведение мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Отсутствие мочеиспускания (сутки и более).
  • Непроизвольное выделение мочи.
  • Выделение урины малыми порциями.

У женщин могут дополнительно проявляться боли и рези в области половых органов и внизу живота.

Появление хоть одного из перечисленных симптомов — серьезный повод обратиться к врачу.

Как диагностируется болезнь?

Для диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сначала врач проводит опрос больного на предмет перенесенных и имеющихся заболеваний, травм. Затем выясняют, какие симптомы есть у пациента, как давно они появились. Женщины обязательно проходят гинекологический осмотр для исключения опухолей органов малого таза, эндометриоза. В некоторых случаях показана консультация невролога.

Затем назначают необходимые анализы:

Обязательные инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, простаты.
  • КТ, МРТ мочевого пузыря и простаты у мужчин.

С помощью этих методов обнаруживают опухоли, камни, структурные изменения органов.

Дополнительно применяют:

  • Уретроскопию у мужчин и цистоскопию у женщин, т.е введение датчика через мочеиспускательный канал для исследования изнутри.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — прикрепление датчиков на кожу промежности. Определяют акты работы органов мочевыделения.

Как лечить?

К лечению заболевания следует подходить со всей ответственностью и начинать незамедлительно. Поскольку недуг является следствием серьезных заболеваний, он может заметно ухудшить качество жизни человека.

Болезнь перейдет в хроническую форму, произойдут необратимые изменения.

Терапия патологии зависит от причины, ее спровоцировавшей. Применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает в себя:

  • Прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов при бактериальной дизурии.
  • Гормональную терапию при эндометриозе и менопаузе у женщин.
  • Прием успокоительных средств, психотерапию, если заболевание вызвано стрессом.
  • Прием средств, расслабляющих мускулатуру стенок мочевого пузыря.
  • Физиопроцедуры для стимуляции мышц и восстановления их функций.
  • Упражнения Кегеля для укрепления мышц промежности.
  • Установка графика опорожнения мочевого пузыря, чтобы выработать привычку к регулярному опорожнению.
  • Соблюдение диеты и питьевого режима при диабете и болезнях почек.

Хирургические методы:

  • Операция по удалению камней в почках и мочевом пузыре.
  • Удаление опухолей в малом тазу и простате.
  • Пластические операции для устранения патологий строения органов мочевыделения.
  • Операции по установке петель на мочеиспускательный канал.
  • Фиксирование мочевого пузыря при его неправильном положении.

Профилактика

Профилактика заболевания проста, помогает предотвратить причины, вызывающие в последствии дизурический синдром:

  • Лечение вирусных заболеваний.
  • Предотвращение травм.
  • Выполнение упражнений Кегеля для женщин с целью укрепления мышц промежности.
  • Прием лекарств только по назначению врача.
  • Избегание стрессов.
  • Регулярные гинекологические и урологические осмотры.
  • Анализ уровня гормонов в период менопаузы у женщин.
  • Придерживание режима питания при диабете и заболевании почек.

Лечение дизурии — долгий и сложный процесс. При своевременной диагностике и корректно составленном плане лечения удается достичь внушительных результатов и вернуть пациента к полноценной жизни.

О проблеме недержания мочи у женщин, как дизурическом расстройстве, и ее решении расскажет доктор в ролике:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/dizuriya-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть