Эпицистостома: показание к применению и уход

Содержание

Эпицистостомия мочевого пузыря: показания к проведению

Эпицистостомия мочевого пузыря является хирургическим методом установления надлобкового катетера. С его помощью можно производить отток мочи непосредственно из мочевого пузыря при отсутствии возможности установить уретральный катетер.

Оглавление

  • Показания
  • Правила ухода и профилактика
  • Преимущества

Эпицистостомия проводится в случае острой задержки мочи при травмах уретры и мочевого пузыря.

Кроме того, показана ее установка при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при нарушениях работы сфинктера мочевого пузыря, при стриктуре уретры.

При необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря также лучше сделать эпицистостомию, чем поставить обычный уретральный катетер.

Перед процедурой проводятся общеклинические исследования крови и мочи. Кроме того, обязательно нужно сдать анализ крови на глюкозу и свертываемость. Эпицистостомия проводится под местным обезболиванием новокаином (лидокаином) или общим наркозом. Это зависит от общего состояния больного. Существует 2 основных способа проведения этой процедуры: открытый метод и с помощью троакара.

  1. Открытый метод. После обезболивания делается вертикальный разрез длиной около 6 см выше лобка и формируется канал. В мочевой пузырь вводится катетер, он закрепляется на коже с помощью пластыря.
  2. С помощью троакара делается прокол брюшной стенки и пузыря. Стилетная часть троакара удаляется, а на его место вводится специальный катетер, который фиксируется с помощью пластыря или швов.

Существуют разные виды катетеров. Самым удобным в применении является катетер, который может надуваться, что послужит профилактикой его выпадения.

Отток мочи может осуществляться двумя способами:

  1. Постоянный отток. При этом моча по мере образования поступает сразу в мочеприемник.
  2. Перекрытие клапаном. Трубка зажимается специальным клапаном. При этом моча собирается в мочевом пузыре, а выпускать ее можно непосредственно в туалет.

Если существует необходимость в длительной установке цистостомы, предпочтение следует отдать клапанному катетеру. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь периодически наполнялся и опорожнялся. Иными словами, тренировался, а не расслаблялся.

Правила ухода и профилактика

Цистостому необходимо периодически менять. Первая замена должна быть произведена через 6-8 недель после установки, в последующем — каждые 4-6 недель. С целью профилактики возникновения воспалительного процесса мочевого пузыря и окружающих катетер тканей необходимо за ними правильно ухаживать.

Все манипуляции с эпицистостомой нужно проводить только чистыми руками. Кожа вокруг нее должна 1-2 раза в день промываться теплой водой с мылом. В крайнем случае можно воспользоваться влажными салфетками. Наружную часть трубки также следует обязательно очищать.

Мочевой пузырь нужно регулярно промывать антисептическими растворами (1-2 раза в неделю). Это позволит избавиться от солевых отложений и не допустит возникновения застоя мочи. Сразу после установки эпицистостомы вокруг нее можно наложить повязку. После заживления повязка необязательна. Принимать душ можно ежедневно, не вынимая катетер.

Желательно воздержаться от принятия ванны, особенно на первых порах.

Питание должно быть разнообразным и включать продукты, содержащие достаточное количество клетчатки, чтобы не допустить возникновения запоров. Ежедневное употребление жидкости должно составлять не менее 2 л в день.

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы цистостома не выпала из мочевого пузыря. Для этого трубку нужно хорошо зафиксировать. Если вы пользуетесь мочеприемником, его желательно крепить к каждой ноге поочередно. На всякий случай у вас должен быть запасной катетер. Ведь если эпицистостома случайно выпадет, нужно немедленно заменить ее другой.

Преимущества

Это малотравматичный метод установки мочевого катетера. Благодаря размещению над лобком он не мешает активному времяпровождению. При отсутствии признаков воспаления вокруг эпицистостомы возможно даже посещение бассейна. Кроме того, катетер даже не является противопоказанием к активной сексуальной жизни, что обусловлено удобным местоположением.

Эпицистостому можно устанавливать на довольно длительный срок в отличие от уретрального катетера. Ведь в этом случае возможно возникновение воспаления уретры. Также надлобковый катетер намного удобнее в использовании, если человек постоянно находится в инвалидной коляске. Надлобковое расположение значительно облегчает уход за ним.

Очень часто эпицистостомия является единственным возможным способом выведения мочи из мочевого пузыря.

Проведенная по всем правилам асептики и антисептики эпицистостомия минимизирует возникновение осложнений. Главное — научиться правильно ухаживать за ней и вовремя проводить замену.

Источник: http://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/epicistostomiya-mochevogo-puzyrya.html

Эпицистостомия мочевого пузыря — как ухаживать?

Некоторые нарушения функций мочевыводящих путей требуют катетеризации пациента. Этот метод называется эпицистостомия. Какие виды эпицистостомии проводят? Какие показания к проведению подобного рода операции? Эти и сопутствующие вопросы будут подробно освещены далее.

Что такое эпицистостомия мочевого пузыря?

Эпицистостомия – это ургентное (экстренное) введение специального катетера в мочевой пузырь пациента через переднюю часть брюшины посредством операции.

Эпицистостомия, или как ее еще называют искусственный свищ, востребована в случаях, когда ввести катетер через уретру не представляется возможным. Предназначение – вывод мочи или ввод контрастного вещества.

Цель процедуры – подготовительный этап к операции, послеоперационный период после некоторых видов операций, либо установление диагноза. В некоторых случаях процедуру проводят колясочным больным для облегчения процесса мочеиспускания.

Все о симптомах и лечении заболеваний мочевого пузыря

Виды эпицистостомии

Существует два вида эпицистостомии – открытый и троакарный. Первый вид применяют для дренажирования в виде временной меры перед основной операцией. Троакарный – проводят с использованием троакара, т.е. специального медицинского инструмента в виде трехгранной иглы (шила). Инструмент используют для расширения стенок брюшной полости, и облегчения введения дренажа.

Троакарная эпицистостомия

Троакарную эпицистостомию проводят по следующему алгоритму:

  • в надлобковой области немного ниже пупка хирург делает надрез длиной около 1см;
  • троакар проводится между мышцами и протыкается стенка органа;
  • по боковой стенке троакара вводят дренажную трубку в полость;
  • сшивают послойно в обратном порядке, при этом катетер фиксируется несколькими швами к передней стенке брюшины;
  • накладывают стерильную повязку.

Для отслеживания точности движений хирурга при операции по технике троакарного дренирования все действия обязательно выводятся на экран цистоскопа.

Открытая эпицистостомия

Операция проводится при общем наркозе. Хирургические мероприятия начинают только при полном мочевом пузыре, если наполнение недостаточное – его наполняют раствором или воздухом:

  • на 2 см выше лобка делают надрез размером 2 см;
  • стенки и мышечную ткань брюшины раздвигают и фиксируют;
  • делают надрез на мочевом пузыре и проводят проверку;
  • вкладывают трубку, вокруг него делается шов для фиксации;
  • поэтапно сшивают каждый слой, включая фрагмент с дренажем;
  • накладывают повязку.

Эпицистостомия показания к проведению операции

Показаниями к проведению троакарной техники являются:

  • сложные состояния пациента, когда невозможно естественное опорожнение мочевого пузыря: задержка на нервной почве, при образования гнойных или кровяных сгустков, пореза мочевого пузыря, аденомы простаты (код 10 по МКБ), аденокарценомы и пр.;
  • при болезнях мочевыводящего канала или мочевого пузыря, когда требуется экстренное промывание или введение растворов;
  • после некоторых видов гинекологических операций;
  • для диагностики состояний.

Противопоказаниями к операции являются:

  • сокращенный сфинкер;
  • острая форма уретрита;
  • травмы мочевого пузыря.

Уход при эпицистостомии мочевого пузыря

Первое, что необходимо взять за основу после операции – гигиена: руки всегда должны быть стерильными, для этого используются стерильные перчатки, все наборы инструментов, приборы и пр. обязательно должны быть обработаны специальным антисептическим раствором.

Уход за кожей:

  • кожу по окружности дренажа протирают слабым раствором марганцовки или фурацилина;
  • просушивают при помощи салфеток или бумажных полотенец;
  • наносят мазь «Стомагезив» или пасту «Лассара».

Уход за катетером после троакарногого вида:

  • в шприц набирают слабый раствор фурацилина или бороной кислоты в пропорции 1/5000;
  • отсоединяют прибор от мочеприемника и вводят 30-40мл в катетер;
  • под вытекающую жидкость подставляют сосуд или мочеприемник, процедуру проводят до появления чистых вод.

Установка надлобкового катетера при троакарном виде:

  • удаляют старый прибор и дезинфицируют кожу вокруг;
  • вводят новый проводник растягивая катетер до упора;
  • удаляют проводник, головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;
  • проверяют работу шприцем.

При смене мочеприемника:

  • отделяют трубку мочеприемника от дренажа;
  • опустошают старый мочеприемник и выбрасывают;
  • соединяют новый мочеприемник с дренажем и проверяют размер эпицистостомы при помощи специальной мерки.

Важно: катетер меняют каждые 4-8 недель.

Источник: http://rus-urologiya.ru/epicistostomiya-mochevogo-puzyrya-kak-uxazhivat/

Цистома (цистостома, эпицистостома) мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей: продолжительность жизни, уход в домашних условиях, противопоказания

Цистома (цистостома, эпицистостома) мочевого пузыря представляет собой специализированное устройство для вывода урины.

Устанавливают аппарат вопреки заблуждениям не через мочеиспускательный канал, а посредством разреза, который делается внизу брюшной полости.

О причинах и противопоказаниях к проведению операции по установке мочеприемника, дальнейшем послеоперационном уходе и других особенностях, мы рассказываем в данной статье.

Цистостома, фото

Показания для операции и установки цистомы (цистостомы, эпицистостомы)

При физиологическом нарушении оттока мочи и невозможности вывода урины через катетер пациенту устанавливают цистому (цистостому, эпицистостому). Показаниями для этого являются следующие факторы:

  1. Непроходимость шейки мочевого пузыря;
  2. Увеличение простаты у мужчин, приведшее к сдавливанию мочеиспускательного канала;
  3. Повреждения уретры, при которых установка катетера может обернуться разрывом мочеиспускательного канала;
  4. Бактериальный тип простатита или гангрены Фурье;
  5. Частый ввод катетера;
  6. Заболевания психической этиологии, по причине которых больные не всегда могут следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря;
  7. Нарушения в мочеиспускании, вызванные инсультом, травмами головного и/или спинного мозга;
  8. Осложненная родовая деятельность, по завершении которой нарушается процесс вывода мочи естественным способом.

Образование урины у человека – это постоянный физиологический процесс. Пройдя этап фильтрации в почках, по мочеточникам моча попадает в мочевой пузырь, максимальная вместимость которого составляет около 800 миллилитров.

Приближение к данным показателям или переполнение – чрезвычайно опасно.

Если другими методами осуществить мочеиспускание не удается, цистома (цистостома, эпицистостома) – единственный шанс опорожнения мочевого пузыря и предотвращения осложнений.

Особенности установки цистомы (цистостомы, эпицистостомы) и противопоказания

В числе противопоказаний для установки данного устройства значатся онкология мочевого пузыря или анатомическая патология, например, неправильное местоположение органа.

С особой осторожностью прибегают к операции при следующих особенностях:

  • При нарушении свертываемости крови;
  • Перенесенное хирургическое вмешательство в половую и/или мочевыводящую систему;
  • Протезирование смежных отделов скелета;
  • Лишняя масса тела с повышенной локализацией жировой ткани в области живота.

Устройство состоит из наконечника, так называемого рукава, предназначенного для замены цистомы (цистостома, эпицистостома), и бокового отверстия с запорной системой для непосредственного вывода мочи. Механизм можно выставить на постоянный отток мочи по трубочке в мочеприемник или же сделать вывод урины периодическим, по мере наполнения мочевого пузыря.

  1. Перед операцией больному рекомендовано выпить жидкости. Установка аппарата проходит под местным наркозом.
  2. Определив место прокола, первым делом обеззараживают выбранную область.

  3. Троакар, приспособление для крепления цистомы (цистостомы, эпицистостомы), вводят с катетером в мочевой пузырь, а после извлекают таким способом, чтобы наконечник остался внутри.
  4. Далее прикрепляют мочеприемник.

    Благодаря нанесенной на него шкале, можно определять количество выделяемой мочи.

Катетеры на сегодняшний день представлены широким ассортиментом. Наиболее простые прикрепляются посредством лейкопластыря к телу, более современные имеют расширение на наконечнике для надежного крепления, третьим для фиксации требуется шовный материал.

Цистома мочевого пузыря уход фото

Уход после операции за цистомой (цистостомой, эпицистостомой) в домашних условиях

Существует вероятность из-за установки цистомы (цистостомы, эпицистостомы) возникновения инфекции в мочевом пузыре. Чтобы избежать этого, нужно тщательным образом следить за устройством.

Правила просты и понятны:

  • Регулярно опустошать и ежемесячно заменять мочеприемник;
  • Протирать каждый раз после слива мочи;
  • Кожные покровы вокруг трубки два раза в сутки протирать мыльным раствором и смывать водой или влажными антибактериальными салфетками;
  • Промывать раз в две недели мочевой пузырь теплым физраствором посредством трубки катетера. О правильности проведения процедуры и ее завершении будет свидетельствовать жидкость прозрачного цвета.

Уход на первых порах рекомендован профессиональный. Приноровившись и поняв алгоритм, можно обратиться к помощи близких или даже выполнять все манипуляции самостоятельно.

Надлежащий уход не всегда гарантирует отсутствие проблем. Например, бывают случаи выпадения цистомы (цистостомы, эпицистостомы). Если это случается, требуется в течение часа попасть ко врачу. Зная об этом, доктора настоятельно рекомендуют всегда иметь при себе запасное устройство.

Поводом для обращения к врачу является не поступление урины в мочеточник, перемена цвета или запаха мочи, а также появление в ней вкраплений крови. Опасность представляет кровотечение, покраснение кожных покровов вокруг прибора, отечность и воспаление кожи. При повышении температуры тела, болевых ощущений внизу живота и общем ухудшении самочувствия, также не лишним будет показаться доктору.

Установка цистомы (цистостомы, эпицистостомы) – это шанс не только увеличить продолжительность жизни, но и сохранить ее. Когда другие методы не демонстрируют должных результатов или запрещены в силу тех или иных обстоятельств, именно данное устройство выступает в роли спасителя от осложнений и летального исхода из-за застоя мочи.

Источник: http://cistitmed.ru/cistoma-cistostoma-epicistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-zhenshhin-i-detej-prodolzhitelnost-zhizni-uxod-v-domashnix-usloviyax-protivopokazaniya/

Эпицистостома: что это, код по МКБ-10, техника выполнения, уход и осложнения

Нарушение естественного процесса мочеиспускания требует медицинского вмешательства. Процедуры осуществляются при помощи временных и постоянных систем, предназначенных для искусственного оттока урины.

Эпицистостома — что это?

Методика, предусматривающая создание хирургического свища в нижнем квадранте живота, с введением полостного катетера. По системе МКБ-10 процесс получил код — Z93.5.

Показания к установке

Острая задержка мочи чаще происходит при доброкачественной гиперплазии простаты у мужского пола.

Вторичными предпосылками для проведения манипуляции считаются:

  • травматизации уретрального канала;
  • невозможность самостоятельного процесса мочеиспускания — с сохранением сексуальной активности и половой жизни;
  • определенный тип гинекологических вмешательств;
  • необходимость пожизненного отведения урины – после инсультов, повреждений позвоночников и пр.

После установки катетера моча удаляется из организма двумя способами. При самовыведении – подразумевает свободный отток урины в мочеприемник. Второй вариант предусматривает использование клапана (расположенного на мочеприемнике), с целью перекрытия свободного выведения. Эта методика рекомендуется при необходимости длительной катетеризации – в качестве мер тренировки естественного процесса.

Предоперационная подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства пациент сдает стандартный ряд анализов, показывающих количество глюкозы в крови, уровень свертываемости, общие клинические анализы мочи и крови.

Любые кроворазжижающие лекарственные средства перед операцией строго противопоказаны – во избежание развития кровотечений в момент проведения манипуляции.

Непосредственно перед самим вмешательством пациент должен максимально наполнить мочевой пузырь.

Техника наложения

Установка эпицистостомы производится под общим или местным наркозом – в зависимости от общего состояния больного. Могут применяться две техники лечения – при помощи троакара (малоинвазивная операция) или открытым способом.

При открытой методике пациента обезболивают, проводят вертикальный разрез выше лобка – порядка 6 см. Производят формирование искусственного свища, в мочевой пузырь вводят катетер. Ткани поэтапно ушивают, закрепление происходит при помощи пластыря – к кожным поверхностям.

Малоинвазивное вмешательство подразумевает прокол брюшной стенки и мочевого пузыря троакаром. Стилетная часть приспособления подлежит удалению, с последующей установкой катетера для эпицистостомы. Трубка дополнительно закрепляется швами или пластырем.

В качестве дренажных трубок широко используют катетер Пеццера, Фолея или Малеко. Среднее время хирургического вмешательства не превышает 40-60 минут.

На фото этапы установки эпицистостомы

Возможные осложнения

Тщательный уход не гарантирует избегания сторонних проблем. Существуют определенные осложнения, чаще других наблюдающиеся при эпицистостоме.

Что делать, если катетер выпал?

Пациенту следует в течение часа обратиться в медицинское учреждение, имея при себе дополнительное устройство. В этом случае будет выполнена замена эпицистостомы.

Вокруг катетера покраснела кожа, появилась отечность и признаки воспаления?

Необходимо посетить лечащего врача для уточнения причин возникшего воспалительного процесса. Чаще источником проявлений является инфицирование раневой поверхности, больному назначат антибактериальные препараты.

При движениях вытекает кровь, появилась температура и болезненные ощущения?

Без диагностического исследования проблемы вопрос решить нельзя. Признаки требуют консультации специалиста.

Изменения цвета, запаха урины не относятся к негативным показателям. Существует вероятность употребления больным отдельных продуктов питания, влияющих на оттенок и запах мочи.

Уход в домашних условиях

Во избежание внедрения инфекционного агента в область свища, пациент должен соблюдать определенный алгоритм ухода:

  • Перед всеми процедурами следует тщательно мыть руки и дополнительно обрабатывать их ватными тампонами со спиртом или антибактериальными средствами.
  • Мочеприемник следует регулярно опустошать – для исключения застоя урины и размножения в ней патогенной микрофлоры.
  • Все приспособления (включая катетеры) подлежат обязательной ежемесячной замене.
  • Кожу вокруг катетера протирают антисептическими растворами не реже двух раз в день. Разрешает обработка мыльным раствором, с последующим смыванием и дополнительной очисткой влажными антибактериальными салфетками.
  • Каждые две недели мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, через трубку дренажа. При правильном проведении манипуляции итоговая жидкость будет прозрачного цвета, без сторонних примесей.
  • В начале установки вспомогательного приспособления обработка производится квалифицированным медицинским персоналом. В последующем пациент может самостоятельно проводить все процедуры или воспользоваться помощью близких людей.

Обработка не представляет трудностей – большинство больных через несколько манипуляций готовы сами ее выполнять.

Преимущества и недостатки метода

Положительными качествами эпицистостомы является надежное закрепление дренажа в брюшной стенке и отсутствие постоянного состояния дискомфорта. У пациента сохраняется возможность для свободного передвижения, спортивных тренировок и половых контактов.

В отличие от уретрального катетера, мочеиспускательный канал при эпицистостоме не травматизируется и не натирается. Методика позволяет избежать синдрома «ленивого мочевого пузыря» — при длительной установке прибора пациент может тренировать орган при помощи перекрытия мочеприемника.

Недостатками процесса являются возможные болезненные ощущения, повышенная чувствительность кожных покровов в местах установки. Симптоматические проявления выражены в первые дни после внедрения катетера, со временем они самостоятельно проходят.

При катетеризации может наблюдаться подтекание урины в области дренажа – в этом случае больному накладывают повязку. Основные затруднения для хирургического вмешательства представляет избыточная масса тела пациента – в ряде случаев эта особенность служит противопоказанием.

Необходимость периодической чистки и замены катетера – с течением времени полость может перекрываться скопившимися солями. В случаях исключения процедура может провоцировать спазмы мочевого пузыря и уретрального канала.

Свищ является открытыми воротами для проникновения болезнетворных бактерий. Инфекционные и воспалительные процессы – основные негативные проявления проведенного вмешательства.

После установки аппарата, больным необходимо придерживаться правил, предотвращающих образование осложнений.

Какие особенности питания при эпицистостоме?

Важным нюансом является поступление достаточного количества жидкости в организм. В сутки объем чистой питьевой воды должен составлять около 2 литров. Ее достаточное количество позволяет выводить из организма слизь, соли, сторонние бактерии.

На весь период терапии из рациона исключаются сладкие газированные напитки, кофе, чай, тоники. Алкогольная и слабоалкогольная продукция находится под строгим запретом. Под ограничение пропадают соленые, кислые, острые продукты питания. Для предотвращения развития запоров пациентам рекомендуется специализированное питание.

Разрешена ли интимная жизнь?

Специалисты рекомендуют половые контакты в разумных пределах. Катетер не является препятствием для секса, который позволяет пациенту адаптироваться к новым для него условиям.

Разрешается ли посещать бассейн?

После заживления раны позволяется плавать в бассейнах. Пациенты должны относиться к процессу с осторожностью – следить, чтобы не выпал катетер, не допускать попадания в него воды. До вхождения в воду следует перекрыть аппарат клапаном и отсоединить мочеприемник. После купания весь процесс производится в обратном порядке.

Эпицистостома не является приговором для исключения любой личной жизни. Вмешательство позволяет им заново включиться в обычный распорядок, но требуют соблюдения вышеуказанных правил предосторожности.

Осторожно! На видео выполнение эпицистостомии (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/epicistostoma.html

Цистостома (Эпицистостома) — уход за катетером, руководство для пациентов

ЦИСТОСТОМА (ЭПИЦИСТОСТОМА) — УХОД ЗА НАДЛОБКОВЫМ КАТЕТЕРОМ (

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ)

Избавится от цистостомы поможет хирургическое удаление аденомы простаты, путем лазерной энуклеации (holep)

Что такое надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)?
Надлобковый мочевой катетер – это полая гибкая трубка, которая используется для отведения мочи из мочевого пузыря. Она вводится в мочевой пузырь через небольшой разрез на животе над лобком ниже пупка. Обычно это делается урологом в условиях местной или общей анестезии в операционной.

Для чего мне нужен надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)?
Каждый человек, который не может самостоятельно мочиться, нуждается в установке мочевого катетера. Надлобковый катетер может быть выбран из-за того, что он более комфортен, а также меньше вероятность развития инфекции мочевых путей.

Другими причинами могут быть:• Травматическое повреждение уретры (мочеиспускательного канала).

• У пациентов, которые требуют длительной катетеризации и являются сексуально активными• После некоторых гинекологических операций• Некоторым пациентам, пользующимся постоянно инвалидной коляской, этот метод является более предпочтительным

• Люди, которые не могут самостоятельно катетеризироваться

Преимущества цистостомы:Когда используется длительно катетер через мочеиспускательный канал, это приводит к его повреждению. Также, баллон уретрального катетера приводит к повреждению шейки мочевого пузыря, что ведет к истечению мочи вдоль катетера.

• Катетер с меньшей долей вероятностью может быть выдернут из мочевого пузыря• Если надлобковый катетер блокируется (забивается), это может приводит к подтеканию мочи через мочеиспускательный канал, что является «предоханительным механизмом».• Надлобковый катетер оставляет ваши половые органы свободными для сексуальной активности.

• Легче поддерживать гигиену вокруг места надлобкового катетера.• Если у вас нормальная функция рук, вы можете менять самостоятельно надлобковый катетер, уретральный катетер менять сложнее.• Процедура обратима. Место катетера быстро зарастает после удаления трубки.

• Более толстый размер используется для снижения вероятности нарушения работы катетера.

Уретральный катетер обычно не толще 16-18 СН, тогда как надлобковый катетер может использоваться более широкий.

Недостатки цистостомы – какие риски?• У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность около катетера, чаще всего это со временем исчезает.• Если у вас избыточная масса тела, установка надлобкового катетера может быть проблематичной.• Место катетера может подмокать.

У большинства это проходит в течение нескольких недель, у некоторых же может быть постоянным. Это требует наложения обычной небольшой повязки вокруг трубки.• Могут возникать спазмы мочевого пузыря и уретры.

• Все постоянные мочевые катетеры, введенные в мочевой пузырь, приводят к более частому возникновению инфекций и воспаления, чем периодическая самокатетеризация или зажим на половой член при недержании.

• Со временем катетеры могут блокироваться (забиваться).

Как предотвратить выпадение цистостомы?
Сперва, после операции установки катетера, трубки фиксируются швами к коже.

У вас также может быть наклейка чуть дальше места кожного вхождения для предотвращения вытаскивания катетера при случайном его натяжении. На некоторых катетерах в мочевом пузыре может раздуваться баллон, что препятствует выпадению.

Через 4-5 недель, как правило, швы прорезаются. К этому времени необходимо производить замену катетера.

Каким образом может отделяться моча?Возможны 2 варианта:Свободный отток: моча свободно оттекает через трубку в мочеприемник.

Перекрытие катетера: клапан-зажим перекрывает надлобковый катетер, моча накапливается в мочевом пузыре и опорожняется в туалет или мочеприемник. Ваш уролог даст рекомендации, какой способ наиболее предпочтительнее для вас.

Если установка катетера длительная (более 1 месяца), вам следует обязательно перекрывать катетер для тренировки мочевого пузыря. В противном случае этоприведет к сморщиванию мочевого пузыря.

Как часто катетер необходимо менять?Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки.

После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Вы или члены семьи могут научиться самостоятельно производить замену, это несложно.

После замены может быть кровь моче, однако чаще всего это прекращается в течение 24 часов.

Что мне следует делать с мешком для сбора мочи (мочеприемником)?Существует 2 типа мешков:Дневной мочеприемник

Это мешок, который крепится к ноге при помощи ремней. Существует множество различных типов мочеприемников, ваш врач может посоветовать какой лучше, хотя большого значения это не имеет.

Ночной мочеприемник
Используется, когда вы спите. Они большие по размеру, также могут иметь сливной клапан или быть без него.

В среднем, замену мочеприемника следует производить каждые 5-7 дней в соответствии с руководством изготовителя. Если на мешке есть повреждение или визуальная грязь, следует его поменять.

УТИЛИЗАЦИЯ. Мешок следует завязать и выкидывать с общим мусором.

Уход за мочевым пузырем и надлобковым катетером (цистостостома).

ГИГИЕНА является наиболее важным элементом жизни с надлобковым катетером (эпицистостома).

Наиболее частая проблема при цистостомы – инфекция мочевых путей, попадающая в мочевой пузырь через катетер или вокруг него.

• Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления.• Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины.• Не позволяйте мочеприемнику соприкасаться с туалетом, когда вы сливаете мочу в унитаз, протрите клапан после слива.

• Мойте вокруг места вхождения трубки в кожу теплой водой с мылом1-2 раза в день или протирайте влажными салфетками.• Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно, хотя некоторые люди предпочитают накладывать ее постоянно.• Изредка кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Не стоит переживать из-за этого.

Если это создает проблемы (кровотечение, боли), обратитесь к врачу.• По возможности, предпочтительнее душ, чем длительное сидение в ванне. Избегайте пахнущих средств, талька, кремов, поскольку они могут вызывать раздражение.• По возможности, принимайте душ ежедневно, оставляя все трубки на месте.• Мойте катетер аккуратно, используя продольные движения.

• Вам необходимо пить не менее 2 литров жидкости ежедневно, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допускать развития инфекций мочевых путей.• Снизьте до минимума количество раздражающих жидкостей (чай, кофе, газированные напитки).• Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно хлеб из муки грубого помола, 5 порций фруктов или овощей ежедневно.

• Используйте бедренные ремни для недопущения «выдергивания» катетера.• Чередуйте ноги (правая-левая) в течение дня, на которых вы носите мешок, это позволит не допустить смещения катетера.• Лучше всегда иметь с собой запасной катетер схожего размера. Если катетер выпал, вы можете в течение короткого времени (60 минут) вставить его обратно, пока не закрылось отверстие.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

• Могут потребоваться препараты для уменьшения спазмов мочевого пузыря и уретры. Проконсультируйтесь об этом.

Могу ли я заниматься сексом с имеющейся цистостомой?
Да. Надлобковый катетер не снижает сексуальную активность.

Могу ли я ходить в бассейн (плавать) с цистсостомой?
Да, можете. После того, как рана заживет, вы можете ходить в бассейн, где чистая и обработанная вода. После этого убедитесь, что место катетера чистое и сухое. Хорошая гигиена является первостепенной задачей для предотвращения инфекции. Существуют меньшие по размеру мешки для плавания в бассейне.

Возможные проблемы:• Выпал катетер.• Не поступает моча по катетеру• Вы чувствуете боль, повышение температуры тела, дискомфорт в животе.• Моча поступает вдоль катетера – это может быть нормальным после замены катетера.• Зона вокруг катетера становится красной и воспаленной

• Кровотечение

Вам следуется обратиться к врачу, если вы увидели нарушение привычной работы катетера.

Источник: http://uronews.ru/2014/06/cistostoma-epicistostoma-uxod-za-kateterom-rukovodstvo-dlya-pacientov/

Стома: что это такое, уход за кишечной стомой, трахеостомой, гастростомой, эпицистостомой

Стомой называют искусственное отверстие, которое сообщает полость органа (к примеру, кишечника, трахеи) с внешней средой. Наложение стомы осуществляют по медицинским показаниям.

Иногда это временная мера и в будущем стому уберут.

В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучиться правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений.

1. Разновидности стом 2. Трахеостома — Уход за трахеостомой 3. Гастростома — Уход за гастростомой 4. Кишечные стомы — Уход за кишечной стомой 5. Эпицистостома — Уход за эпицистостомой

Разновидности стом

По большому счету стому накладывают на полый орган при его непроходимости или же когда нужно выключить нижерасположенные  отделы. В зависимости от того, в каком органе создали искусственное отверстие, различают такие виды стом:

  • Трахеостома — отверстие накладывается на трахею;
  • Гастростома — на пищевод;
  • Колостома — на толстый кишечник;
  • Илеостома — на тонкий кишечник;
  • Эпицистостома — мочевой пузырь.

Трахеостома

Непроходимость верхних дыхательных путей — это состояние, угрожающее жизни. Для восстановления проходимости формируют трахеостому. Это отверстие в стенке трахеи, в просвет которой вставляют трубку. Благодаря трахеостоме удается возобновить подачу воздуха в дыхательные пути.

В большинстве случаев трахеостомию проводят экстренно при острых состояниях, а когда проходимость дыхательных путей восстанавливается —  трубку удаляют и рана зарубцовывается. Реже трахеостому по медицинским показаниям оставляют навсегда, в таком случае больному и его родственникам нужно учиться правильно ухаживать за трахеостомой.

При наличии сообщения полости трахеи с внешней средой значительно увеличивается риск попадания микробов внутрь организма с дальнейшим развитием инфекционно-воспалительных процессов.

Кроме того, вдыхаемый через трахеостому воздух совсем не увлажняется и не согревается. Поэтому в холодное время года трахеостому нужно прикрывать марлей, а в жаркий сезон — влажной салфеткой.

Больным с трахеостомой нельзя заниматься активным спортом, купаться в воде.

Уход за трахеостомой

Трахеостома требует регулярного ухода. Трахеостомическая конструкция представляет собой трубу большего диаметра, внутрь которой внедряют трубу меньшего диаметра — канюлю.

Так вот ежедневно необходимо чистыми руками доставать канюлю из отверстия и промывать ее, ведь в ней скапливается слизь.

Вытянутую из наружной трубки канюлю помещают в посуду с двухпроцентным содовым раствором, подогретым до 45 градусов, и чистят ее специальным ершиком.

После этого нужно промыть канюлю под проточной водой, просушить ее стерильной салфеткой, а затем двукратно протереть платком, смоченным 70-процентным этиловым спиртом. В это время пора заняться трахеостомой, кожа вокруг нее вытирается теплой водой, а также обрабатывается противовоспалительными мазями.

Для наиболее комфортного проникновения трубки ее необходимо смазать с внешней стороны глицерином и вводить аккуратным ввинчивающим движением в трахеостому. Для предотвращения пересыхания слизистой трахеи в нее вливают две-три капельки глицерина, а для разжижения мокроты — 1 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида или же 1 мл трипсина.

Гастростома

При непроходимости пищевода человек не может полноценно питаться, ведь пища застрянет в пищеводе и не сможет пройти дальше.

В таких случаях на желудочную стенку накладывают отверстие и подшивают его к коже живота. Через гастростому внутрь желудка вводится резиновая трубка, которая крепится к животу пластырем.

Чтобы не происходило выливания желудочного содержимого, трубку пережимают зажимом, а ее просвет закрывают салфеткой.

Через трубку осуществляют кормление больного. Пища должна быть калорийная и легко усваиваемая, мягкой или полутвердой консистенции. Кормят больного таким образом четыре-шесть раз в день. Порция еды для одного приема составляет 400 мл. Само собой разумеется, что пища должна быть теплой.

Перед кормлением с трубки снимают зажим и удаляют салфетку, закрывающую вход. В конец трубки нужно вставить воронку, приподняв ее вверх.

В приспособление постепенно влить приготовленную пищу, при этом следить за тем, герметично ли установлена трубка в гастростому и не выливается ли пища мимо.

По окончанию кормления можно влить через воронку теплого чая или настоя шиповника, дабы смыть остатки пищи со стенок трубки. Больному нужно находиться в полулежащем положении еще с полчаса.

Теперь можно снять воронку, закрыть конец трубки чистой салфеткой и наложить обратно зажим. Воронку после манипуляции вымыть под проточной водой, а затем прокипятить в двухпроцентном содовом растворе в течение пятнадцати минут. Вымытую воронку просушивают и протирают насухо.

Уход за гастростомой

Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры в области гастростомы, чтобы не допустить раздражения кожи, появления опрелостей. Прежде всего, нужно чистыми руками отклеить пластырь, крепящий трубку к коже живота.

Оголенную кожу вокруг стомы обрабатывают салфеткой, смоченной в раствор фурацилина. После того как кожа высохнет, ее нужно смазать антисептической мазью (цинковой мазью, пастой Лассара). Остатки невпитавшейся мази вытирают салфеткой.

Теперь можно прикрепить трубку к коже живота новым пластырем.

Кишечная стома

Кишечная стома представляет собой отверстие кишки, выведенное на кожу живота, созданное хирургическим путем после удаления части кишечника. Операцию стомирования проводят, когда кишечник не способен полноценно функционировать в результате болезни. Основное предназначение стомы — обеспечить выведение содержимого кишечника.

Кишечные стомы бывают:

  1. Одноствольные (когда через отверстие на животе выводят один ствол кишки);
  2. Двуствольные (с выведением двух стволов кишки через стому).

Стому, наложенную на тонкий кишечник, называют илеостомой, на толстый — колостомой. К стоме крепится калоприемник, в который собирается содержимое кишечника в течение всего дня. При илеостоме испражнения из кишечника наблюдаются практически постоянно, они жидкие. При колостоме частота испражнения в среднем два-три раза за сутки, при этом массы оформленные.

Калоприемники бывают одно- и двухкомпонентными. Однокомпонентные калоприемники представляют собой клеящую пластинку и мешок, которые выглядят как единое целое. Такие мешочки необходимо менять, когда они будут заполнены кишечным содержимым до половины. Снимаются они вместе с клеевой пластиной.

Двухкомпонентные калоприемники состоят из двух отдельных частей: клеевой пластины и мешка. То есть клеевую пластину можно оставлять, а мешочки менять. Мешок меняют, когда он наполняется до половины. А вот клеевую пластину можно менять через три-четыре дня.

Сложность при уходе за кишечной стомой состоит в постоянной необходимости смены калоприемника. Перед манипуляцией нужно застелить чистой простыней или клеенкой место, где будет происходить смена калоприемника, чтобы не запачкать мебель.

Уход за кишечной стомой

Вымытыми руками необходимо отсоединить приспособление от кожи после испражнения. После этого производят обработку стомы и кожи вокруг нее теплой водой.

Можно использовать жидкое мыло, а вот антисептических средств (особенно спирстосодержащих) стоит избегать.

После водных процедур кожу промокают чистым полотенцем и при необходимости наносят антисептическую мазь. После этого прикрепляют новый калоприемник.

Как же приклеить новый калоприемник? Прежде всего, нужно померить размер кишечной стомы измерительным шаблоном. Отверстие на калоприемнике должно точно подходить под размер стомы.

Необходимо приложить подходящий шаблон к клеящей пластине калоприемника, нанести шариковой ручкой контур на резервуар и вырезать в нем соответствующее отверстие. Далее приложите к стоме клеевой стороной калоприемник и надавите для лучшего прилипания.

Можно также немного потянуть пакет вниз, дабы убедиться, что он хорошо приклеен.

Эпицистостома

При нарушении нормального оттока мочи из мочевого пузыря осуществляют высокое сечение пузыря с накладыванием эпицистостомы. В сформированное отверстие устанавливают катетер, который меняет врач каждый месяц. Конец катетера соединяется с мочеприемником. Если больной лежачий, мочеприемник прикрепляют к раме кровати, если человек активный — пакет прикрепляют к ноге.

Мешочек может быть со сливным клапаном и без него. Его нужно опорожнять, когда он заполнен наполовину.

Очень удобен в использовании мочеприемник со сливным клапаном, когда мешочек будет наполнен до половины, достаточно открыть клапан и спустить мочу в унитаз.

       Мочеприемники также бывают одно- и многоразовыми. При использовании многоразовых мочесборников, мешочек следует промывать после его опорожнения.

Уход за эпицистостомой

За кожей вокруг эпицистостомы нужно обязательно ухаживать. Чистыми руками аккуратно снимают пластырь, крепящий катетер к коже живота.

Катетер нужно немного отклонить в сторону и, не вытягивая его, обмыть снаружи теплой водой, также промыть и кожу вокруг стомы.

После этого нужно насухо промокнуть кожу чистой салфеткой, при необходимости нанести антисептическую мазь. В завершении процедуры катетер закрепляется новым пластырем.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

3,801  4 

(163 голос., 4,58 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/stoma-chto-eto-takoe-uxod-za-stomoj/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть