Эпидидимит: причины симптомы лечение

Содержание

Эпидидимит

Эпидидимит – воспалительное поражение придатка яичка. Характеризуется резким началом, подъемом температуры тела до 39-40 градусов. Появляется боль и отек в мошонке со стороны поражения, увеличение придатка яичка в несколько раз, покраснение кожи мошонки. Часто сочетается с воспалением самого яичка (орхоэпидидимит).

Может развиться двустороннее поражение придатков, хроническая форма эпидидимита, непроходимость семявыносящего потока, бесплодие. Как правило, в отношении эпидидимита урологи проводят амбулаторное лечение, госпитализация необходима лишь в случае развития осложнений.

При остром эпидидимите необходим постельный режим, антибактериальное и местное лечение; нагноение является показанием для хирургического вскрытия и дренирования гнойника.

Эпидидимит – воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит является осложнением хронического воспалительного заболевания органов мочеполовой системы (везикулита, простатита, уретрита).

В некоторых случаях эпидидимит возникает при общих инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии, гриппе и др.). Вероятность развития эпидидимита увеличивается при травмах таза, промежности и мошонки, а также наличии других факторов, способствующих застою крови в области малого таза.

Эпидидимит может протекать остро или хронически, хотя чаще наблюдается острый воспалительный процесс в области придатка яичка.

Последние исследования в области урологии показали, что иногда эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыносящих протоков). Это происходит вследствие накопления сперматозоидов, которые поступают в придатки из яичек и не успевают рассасываться с необходимой скоростью.

Симптомы эпидидимита

  • Клиническая картина острого эпидидимита

Для острого эпидидимита характерна гипертермия до 39-40°С, резкие боли в области яичка, усиливающиеся при движении, отек и гиперемия мошонки со стороны поражения. Боли при эпидидимите могут иррадиировать в промежность, пах, иногда – в поясницу и крестец. При сочетании эпидидимита с орхитом и периорхоэпидидимитом (выпоте в области яичка) органы мошонки перестают контурироваться.

Без лечения явления острого эпидидимита стихают через 2-5 суток. В области тела или хвоста придатка после перенесенного эпидидимита образуется неоднородный инфильтрат плотной консистенции, который впоследствии нередко замещается рубцом.

Рубцевание и аутоагрессия к собственным сперматозоидам становятся причиной бесплодия после перенесенного острого эпидидимита. Иногда при эпидидимите в процесс вовлекается семявыносящий проток (деферентит) или весь семенной канатик (фуникулит). В первом случае семявыносящий проток пальпаторно определяется, как болезненный плотный шнур.

Во втором выявляется наличие болезненного тяжа толщиной с палец. Для эпидидимита гонорейной этиологии типично подострое или торпидное течение.

  • Клиническая картина хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит является исходом острого воспалительного процесса придатка яичка. При хроническом эпидидимите в стадии ремиссии больной не испытывает неприятных ощущений. При обострении появляется ощущение дискомфорта в области мошонки.

Неоднократные воспаления приводят к фиброзному перерождению придатка, которое нередко сопровождается рубцеванием и обструкцией семявыносящего протока. Пальпаторно у пациента с хроническим эпидидимитом определяется уплотнение, иногда – увеличение придатка яичка. Нередко выявляется утолщение семенного канатика и увеличение диаметра семявыносящего протока.

Снижение способности спермы к оплодотворению и рубцовые изменения при хроническом эпидидимите могут стать причиной бесплодия.

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации.

Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью.

Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Лечение эпидидимита

Неосложненный острый эпидидимит лечится урологом амбулаторно. Госпитализация показана при угрозе развития осложнений. Пациента с острым эпидидимитом переводят на строгий постельный режим.

Необходимо обеспечить мошонке покой и возвышенное положение (используют суспензорий или укладывают мошонку на свернутое полотенце). Из рациона больного эпидидимитом исключают жареную и острую пищу.

Местно назначают холодные компрессы на мошонку длительностью от 1 до 2 часов с перерывами не менее получаса.

Проводится терапия основного заболевания, ставшего причиной развития эпидидимита. Больному назначают антибактериальные и рассасывающие препараты, ферменты и витамины.

После ликвидации острого воспалительного процесса рекомендуется физиотерапия. Нагноение придатка яичка является показанием к оперативному лечению – вскрытию и дренированию гнойника.

В тяжелых случаях производится удаление придатка.

Терапия хронического эпидидимита во многом совпадает с лечением острого воспалительного процесса в придатке яичка. При хроническом эпидидимите больше внимания уделяют физиотерапевтическим процедурам и местному лечению. При развитии осложнений и неэффективности консервативного лечения выполняют эпидидимэктомию (удаление придатка яичка).

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития эпидидимита, заключаются в своевременной терапии хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Раннему выявлению эпидидимита способствует наблюдение пациента за своим состоянием после перенесенного общего инфекционного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/epididymitis

Хронический эпидидимит — симптомы, лечение, причины

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка, которое может быть самостоятельным заболеванием, а может сопровождать другие воспалительные заболевания мужской половой системы.

Эпидидимит встречается в любом возрасте, в том числе и у детей. Различают острый эпидидимит, хронический эпидидимит и обострившийся.

По характеру воспаления процесс может быть серозным, гнойным и инфильтративным.

Причины эпидидимита

Эпидидимит может возникать в результате восходящей инфекции, проникающей в организм со стороны наружных половых органов, нисходящей инфекции, когда возбудитель проникает в придаток яичка со стороны кишечника, мочевого пузыря или  простаты.

В некоторых случаях эпидидимит является осложнением общего инфекционного заболевания организма (грипп, тонзиллит, туберкулез и пр.) или травмы промежности, в том числе и операционной.

Одним из видов травматического эпидидимита является воспаление придатков яичка после перевязки семенных протоков, вызванное нарушением эвакуации сперматозоидов, и вызванного этим застоя.

Возбудителями эпидидимита у взрослых чаще всего являются урогенитальные инфекции, они же инфекции, передающиеся половым путем (УГИ или ИППП): гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. В случае попадания инфекции нисходящим путем это обычно кишечная палочка, протей, стафилококки или стрептококки.

Факторами, способствующими развитию эпидидимита, являются:

  • Переохлаждение;
  • Наличие заболеваний мочеполовой системы;
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции;
  • Острые и хронические травмы промежности;
  • Малоподвижный, особенно сидячий образ жизни;
  • Нерегулярная и беспорядочная сексуальная жизнь;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы эпидидимита

Симптомы эпидидимита зависят от того, в острой или хронической форме протекает воспаление. Как правило, первоначально заболевание возникает остро, а хронический эпидидимит является результатом нелеченного или недолеченного острого эпидидимита.

Симптомы эпидидимита острой формы: резкая боль в промежности, усиливающаяся при движении, вначале не локализованная, затем сосредотачивающаяся в области яичка на одной стороне. Мошонка со стороны воспаления отечна и увеличена, имеется покраснение, кожный рисунок сглажен.

Острый эпидидимит сопровождается подъемом температуры до 38-39°С, лихорадкой, ухудшением общего состояния, головными и мышечно-суставными болями. Отмечается положительный симптом Прена: уменьшение боли при подъеме мошонки.

Это отличает острый эпидидимит от перекрутки яичка, при котором симптом Прена отрицательный.

Симптомы эпидидимита в хронической форме обычно менее выражены, а иногда могут вообще отсутствовать, проявляясь лишь во время обострений. Хронический эпидидимит проявляет себя болезненностью яичка при ходьбе и увеличением и уплотнением придатка яичка, который при пальпации ощущается как образование, плотно спаянное с яичком и слабо болезненное.

Диагностика эпидидимита

Диагноз острого эпидидимита не вызывает затруднений, и ставится на основании данных анамнеза и осмотра внешних половых органов. При хроническом эпидидимите и эпидидимите обострившемся проводят УЗИ мошонки.

Для диагностики эпидидимита решающее значение имеет определение возбудителя, вызвавшего воспаление. С этой целью проводят бакпосев и лабораторное исследование содержимого уретры, а также бакпосев мочи.

При подозрении на эпидидимит, вызванный ИППП, проводят все необходимые тесты для определения возбудителя урогенитальной инфекции.

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита зависит от формы заболевания, но схема его схожа и в том, и в другом случае: антибактериальная терапия с целью устранения возбудителя, противовоспалительная терапия, предупреждение и устранение осложнений воспаления.

Лечение эпидидимита острого: назначают курс антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия, у детей применяют сульфаниламидные препараты (бактрим).

Также назначаются негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства, холод на область промежности, постельный режим с приподнятым положением мошонки, при передвижении ношение суспензория (поддерживающей повязки или тугих плавок).

Рекомендована диета, исключающее потребление острой, жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

При стихании острых симптомов эпидидимита приступают к физиотерапевтическим процедурам: теплым ванночкам из лекарственных трав, согревающим компрессам на пораженную область, СВЧ-, лазеро-, магнитотерапии и др. процедурам, направленным на снятие воспаление и предупреждение развития спаечного процесса.

Лечение хронического эпидидимита состоит в назначении антибактериальной терапии с учетом выявленного возбудителя, применении стероидных противовоспалительных препаратов, активном применении физиотерапевтических средств, рассасывающих средств, а также общеукрепляющей терапии (витаминотерапия, иммунокоррекция).

При установлении ИППП в качестве возбудителя хронического эпидидимита, необходимо обязательное лечение полового партнера пациента, так как в противном случае рецидив заболевания неизбежен. На период проведения активных лечебных мер необходимо половое воздержание.

Лечение хронического эпидидимита требует упорства и терпения, но его обязательно следует довести до полного исцеления.

В случае неуспеха консервативного лечения эпидидимита и развития абсцедирующей формы, или упорного хронического эпидидимита, протекающего с постоянными обострениями, прибегают к эпидидимэктомии – операции по удалению придатка яичка.

Осложнения эпидидимита

Осложнением острого эпидидимита являются: абсцесс придатка яичка, переход заболевания в хроническую форму, что является неблагоприятным исходом, так как лечение хронического эпидидимита более сложное и длительное по времени.

Абсцесс придатка яичка — развитие гнойного воспаления, в результате которого придаток может полностью подвергнуться расплавлению. Это грозное осложнение, так как процесс может перекинуться на соседние органы. При абсцессе придатка требуется госпитализация и неотложная хирургическая помощь.

Абсцесс вскрывается, гной удаляется, рану промывают антисептиками и дренируют. хирургическое лечение дополняется назначением курса антибиотикотерапии.

Осложнением хронического эпидидимита является облитерация (нарушение проходимости в результате спаечного процесса) придатка яичка. Хронический эпидидимит в большинстве случаев бывает двусторонним, и развитие двусторонней непроходимости придатков яичка ведет к обтурационному бесплодию. В этом случае может потребоваться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей.

с по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Лечение шейно-грудного остеохондроза – эффективно и без врачей

Остеохондроз шейно-грудного отдела с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. Причем, если раньше ему больше были подвержены люди старше…

Источник: http://www.neboleem.net/epididimit.php

Симптомы и лечение эпидидимита. Хронический и острый эпидидимит

Острый эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка, чаще инфекционной природы. Эпидидимит может развиться у мальчиков и мужчин любого возраста.

Придаток яичка — это парный орган, предназначенный для созревания и накопления сперматозоидов, представляющий собой длинный узкий, компактно сложенный проток. Сперматозоиды попадают сюда из яичка и продвигаются пассивно в течение двух недель, приобретая способность самостоятельно передвигаться и оплодотворять женскую половую клетку.

Эпидидимит: причины заболевания

  1. Бактериальная инфекция. Бактерии попадают в придатки гематогенным путем — с током крови, при таких заболеваниях, как ангина, пневмония, грипп, туберкулез, ИППП и другие.

    Инфекция может попасть в придатки и восходящим путем по уретре, например, при длительном нахождении катетера в мочеиспускательном канале, или после занятий анальным сексом (кишечная палочка).

  2. Вирусная инфекция (парамиксовирус при паротите).
  3. Грибок, чаще кандидозная инфекция.

  4. Травма.
  5. Некоторые лекарственные препараты (амиодарон).

Одним из инфекционных заболеваний, при котором может развиться эпидидимит, является бруцеллез. Это инфекционное заболевание передается человеку от больных животных.

Например, инфекционный эпидидимит баранов, возбудителем которого являются бруцеллы,часто вызывает развитие бруцеллеза у чабанов, а как осложнение — эпидидимит.

Фото — Эпидидимит

Эпидидимит: симптомы

Заболевание начинается остро с увеличения придатка в размерах, резких болей в мошонке, повышения температуры до 39 градусов. Иногда наблюдается озноб.

Отек быстро распространяется на все близлежащие ткани, кожа мошонки красная, горячая. Боль иногда отдает в пах, поясницу и ногу с пораженной стороны.

У детей иногда наблюдается медленное развитие заболевания без выраженных клинических проявлений, и только при пальпации обнаруживается увеличенный придаток.

При своевременном лечении симптомы стихают за 3-4 дня, излечение происходит в течение месяца. При этом воспалительные явления могут купироваться полностью или с образованием рубцовой ткани.

По локализации процесса встречается

  • односторонний, например, левосторонний эпидидимит.
  • двухсторонний эпидидимит.

Нередко при эпидидимите из-за выраженного отека нарушается отток спермы из яичка, воспаление переходит на его оболочки, и тогда развивается орхит.

Орхит и эпидидимит имеют настолько похожую симптоматику, а из-за выраженного отека мошонки пропальпировать пораженное образование не предоставляется возможным, так что обычно таких больных с направительным диагнозом «орхоэпидидимит» посылают на УЗИ для дифференциальной диагностики.

При вялотекущем длительном процессе особенно на фоне нарушенного оттока спермы развивается эпидидимит хронический.

Хронический эпидидимит: симптомы его обычно не выражены или слабо выражены, проявляется заболевание с незначительным болевым синдромом. При пальпации придаток яичка умеренно увеличен в размерах. Иногда при наличии хронического гнойного процесса может наблюдаться выделение с мочой гноя.

Эпидидимит: лечение

Лечение эпидидимита должно быть в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. В комплексную схему лечения входят:

  1. Постельный режим.
  2. Диета — из рациона устраняют все раздражающие продукты питания (острая пища), назначается обильное питье.
  3. Суспензорий (специальная повязка) и местно холод.
  4. Антибактериальные препараты.
  5. Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Кеторол).
  6. Рассасывающие препараты.
  7. Витамины.
  8. Глюкокортикостероиды по показаниям для быстрого снятия отека с придатка яичка и профилактики застойных явлений.
  9. Физиопроцедуры.

Эпидидимит: антибиотики в качестве этиотропных препаратов.

Из антибактериальных лекарственных средств препаратами выбора являются цефтриаксон и азитромицин. Хороший терапевтический эффект наблюдался при применении ципрофлоксацина и триметоприма. Препараты при легком течении заболевания назначаются в таблетированной форме, а при тяжелом — рекомендуется инъекционный способ введения.

Острый эпидидимит: лечение

Терапия острого эпидидимита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, а после установления микроба лечение корректируется. Излечение наступает через три — четыре недели.

Лечение проводится в зависимости от возраста и полового статуса пациента:

  • Моложе 35 лет с сопутствующим уретритом, вызванным ЗППП — макролиды (азитромицин) и фторхинолоны (левофлоксацин) в течение 3 недель. Если возбудитель заболевания N. gonorrhoeae (палочка гонореи), препарат выбора — цефтриаксон. Следует провести обследование и лечение полового партнера.
  • Старше 35 лет с бактериурией (особенно, если проводилась катетеризация мочевого пузыря) лечение проводится ко-тримоксазолом, либо хинолоновыми препаратами II поколения. В ряде случаев при орхоэпидидимите применяется амоксициллин, обладающий бактерицидным действием в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Хронический эпидидимит: лечение

Эпидидимит признаки

Назначения при хроническом эпидидимите не отличаются от таковых при остром и включают в себя антибактериальные препараты, противовоспалительную терапию и ношение суспензория. Антибиотикотерапия длительная. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении — эпидидимотомия или эпидидимэктомия (при выраженном рубцовом процессе).

Рассасывающие препараты при эпидидимите

Нередко для ликвидации рубцовых изменений вокруг придатка яичка, стенозирующих просвет и препятствующих нормальному оттоку спермы, применяют рассасывающие препараты, например лидазу. Препарат вводится под кожу ежедневно или через день в течение 20 дней.

Эпидидимит: лечение народными средствами

Существует множество народных методов для лечения этого заболевания. Наиболее часто применяются такие травы, как паслен, толокнянка, аир болотный, мята перечная, зверобой, шиповник, можжевельник и другие. Обычно их комбинируют в различных травяных сборах и готовят настои.

Вот, например, один из рецептов из серии «Чем лечить эпидидимит, если не помогают стандартные схемы»:

Сбор готовится следующим образом: смешиваются по три столовых ложки листьев мяты перечной и смородины черной, травы зверобоя, плодов шиповника и побегов туи, по четыре столовых ложки рылец кукурузы обыкновенной, листьев брусники, травы хвоща полевого, по пять столовых ложек измельченных корневищ пырея ползучего и травы петрушки огородной. Пять — шесть ложек этого сбора заливаются одним литром кипятка и настаиваются два часа и принимать на протяжении дня равными порциями.

Профилактика заболевания

  • Половая разборчивость для мужчин моложе 39 лет, так как причиной заболевания в этой возрастной категории являются ИППП. При наличии инфекции у одного из партнеров, второго обследуют и лечат. Иначе есть опасность повторного заражения.
  • Механические способы защиты (презерватив).
  • Моногамия.
  • Вакцинация от эпидемического паротита (свинки).
  • Мужчинам старше 39 лет следует тщательно соблюдать правила личной гигиены с целью предотвращения инфицирования мочеиспускательного канала.

Последствия эпидидимита

Если лечение антибиотиками в адекватных дозах назначено своевременно, то прогноз будет, скорее всего, благоприятным.Болевой синдром снимается в течение двух — трех дней, отек спадает за несколько дней.

Но всегда есть возможность развития осложнений:

Источник: https://urolog-me.ru/simptomy-i-lechenie-epididimita.html

Все о эпидидимите

По статистике, более четверти всех мужчин хотя бы однажды переносили острый эпидидимит. Болезнь может возникнуть в любом возрасте. Особенно подвержены риску лица мужского пола 15-30 лет и после 60. У маленьких детей воспаление придатков бывает редко.

Яички – это парный орган, но чаще всего воспаление имеет одностороннюю локализацию. В 90% случаев очаг воспаления располагается только в придатке, в 10% — поражает все яичко, тогда болезнь называется орхоэпидидимит.

ПРИЧИНЫ

Воспаление, вызывающее заболевание эпидидимитом, возникает по разным причинам и часто зависит от возраста заболевшего и его образа жизни.

Причины возникновения эпидидимита:

  • Инфекции урогенитальные – уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, гонорея, сифилис. Другие внешние тяжелые инфекции, такие как туберкулез и бруцеллез.
  • Внутренние инфекции – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, проникающие из мочевых путей, прямой кишки, простаты, кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Осложнения после вирусных заболеваний – гриппа, паротита (свинки), герпеса.
  • Грибки, чаще всего рода кандида.
  • Травма мошонки, а также операционные вмешательства и терапевтические манипуляции.
  • Накопление сперматозоидов после перевязки семенных протоков (вазэктомии).
  • Застои крови в области малого таза вследствие частых случаев прерванного полового акта, эрекции вне полового акта, хронических запоров, геморроя.

При ослаблении иммунитета из-за переохлаждения, при хронических мочеполовых заболеваниях, наличии внутренних очагов инфекции, недостатка активных движений, неразборчивой половой жизни, несоблюдении личной гигиены в разы повышается риск заболевания эпидидимитом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Эпидидимиты дифференцируются по нескольким критериям: по локализации, форме протекания и в зависимости от особенностей течения эпидидимита.

По локализации процесса могут быть односторонними (право-, левосторонними) и двусторонними. При двустороннем эпидидимите воспаление затрагивает сразу оба яичка.

По форме течения заболевания эпидидимиты разделяют на острые и хронические. Эпидидимит перетекает в хроническую вялотекущую форму при отсутствии лечения острого воспаления. Он почти всегда становится двусторонним и в итоге вызывает мужское бесплодие.

Особенности течения эпидидимита:

  • Специфический эпидидимит. Последствие тяжелых заболеваний, в частности, передающихся половым путем, имеет ряд отличительных особенностей течения. Самые распространенные возбудители – гонорея, сифилис, бруцеллез, туберкулез. Ткани яичка и придатка из-за патологического воспалительного процесса постепенно распадаются, граница между ними разрушается. Оба органа сливаются в единую массу, атрофируются, вследствие чего полностью нарушается функция яичка.
  • Неспецифический эпидидимит. Возникает резко и внезапно, сопровождается повышением температуры тела, сильными иррадиирущими болевыми ощущениями в зоне мошонки. Через покрасневшую и отечную кожу мошонки прощупывается воспаленный болезненный придаток. Процесс может перекинуться на внутренние ткани яичка и образовать абсцесс. Без срочного лечения эпидидимит переходит в хроническую фазу с умеренными болями или без них.

СИМПТОМЫ

Симптоматика эпидидимита зависит от клинической формы болезни. В период острого воспаления симптомы начинают проявляться постепенно, в течение первых суток.

Признаки острого воспаления придатков:

  • Резкие тянущие боли в зоне мошонки и промежности, как правило, имеющие выраженную интенсивность с одной стороны – левой или правой. При малейшем движении болезненность усиливается, иррадиирует в пах, живот, крестец, ногу.
  • Кожа яичек на ощупь горячая, сильно отекает, краснеет, растягивается, складки разглаживаются. Возможно развитие реактивной водянки – гидроцеле.
  • При прощупывании определяется напряженный уплотненный придаток, значительно увеличенный в размере. Если воспалительный процесс затронул только ткани придатка, то яичко увеличено не будет.
  • Температура тела заболевшего повышается до максимальных значений, появляется интоксикация, слабость, озноб.

Больной требует немедленного медицинского обследования и неотложной терапии. Иногда типичная симптоматика эпидидимита осложняется дополнительными проявлениями со стороны мочевой системы.

Симптомы осложненного эпидидимита:

  • жжение и сильная боль при мочеиспускании, моча иногда с кровянистыми вкраплениями;
  • боль и сильный дискомфорт при эякуляции, сгустки крови в семенной жидкости;
  • наличие гнойных и слизисто-гнойных выделений из канала уретры;
  • значительное сокращение или увеличение частоты мочеиспускания;
  • ощутимые боли в брюшной области, тошнота;
  • существенное распухание одного или обоих яичек.

Появление этих симптомов говорит о присоединении к эпидидимиту других заболеваний органов малого таза и мошонки, что может повлечь за собой серьезнейшие последствия.

Хронический эпидидимит сопровождается проявлением тех же симптомов, что и при острой стадии эпидидимита, но с гораздо меньшей интенсивностью. В период ремиссии они могут совсем отсутствовать и проявляться только в стадии обострения.

ДИАГНОСТИКА

Яички – орган наружный, хорошо поддается пальпации, а симптомы острого воспаления очень красноречивы, поэтому диагностика острого эпидидимита на первичном осмотре у врача, как правило, не представляет сложности.

Чтобы установить возбудителя заболевания и его вероятную сопряженность с другими болезнями мочеполовых органов, проводят ряд клинических анализов.

Исследования для диагностики эпидидимита:

  • УЗИ мошонки и ее органов;
  • анализы на половые инфекции;
  • общий (клинический) анализ крови;
  • бактериологический посев мазка из уретры;
  • бактериологический анализ мочи;
  • цистоуретроскопия;
  • радиоизотопное исследование.

Результаты общего анализа крови покажут степень воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов на фоне ускорения СОЭ. Если констатируется снижение лейкоцитов, это свидетельствует о вирусной природе эпидидимита.

Специфический возбудитель бруцеллез и туберкулез проявится повышением показателя моноцитов. В биохимическом анализе крови будет присутствовать повышенные С-реактивный белок, гамма-глобулины, креатинин.

Анализ мочи покажет следы гноя и патологических микроорганизмов.

При постановке диагноза также применяют тест Прена – при поднятии мошонки кверху болевой синдром снижается. Это отличает эпидидимит от другого опасного состояния — перекрута яичек, при котором такая манипуляция значительно усиливает боль.

Чтобы дифференцировать хронический эпидидимит от других заболеваний, назначают более глубокие анализы, такие как цитология секрета предстательной железы и спермы, иммуноферментный анализ, ПЦР, биопсия придатка яичка, рентген мочеполовых органов, трансректальное УЗИ, МРТ мошонки.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапию эпидидимита нужно начинать, прежде всего, с устранения факторов, из-за которых он возник – лечить половые урогенитальные заболевания и очаги других инфекций в организме. Если эпидидимит спровоцирован болезнями, передающимися половым путем, то требуется также обязательное обследование и лечение партнера.

Если эпидидимит протекает в легкой форме, то срочная госпитализация не требуется, и больной остается дома. Ему прописывают строгий постельный режим, щадящую диету, холодные компрессы на область мошонки и промежности. Мошонку желательно зафиксировать с помощью специальной повязки или скрученной салфетки, чтобы она оставалась неподвижной.

Медикаментозное лечение эпидидимита:

  • Антибиотикотерапия с назначением препарата, активного в отношении конкретного возбудителя.
  • Стероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды для быстрого снятия отека.
  • Обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
  • Иммуномодуляторы, витамины.

Возникновение гнойного абсцесса на придатке требует немедленной госпитализации больного и срочного оперативного вмешательства.

Оперативные формы лечения:

  • Вскрытие абсцесса с последующим дренированием.
  • Удаление придатка – проводится в крайних случаях.
  • Удаление яичка, если в нем начались некротические процессы.
  • Иссечение рубцов на придатке, устранение стеноза протоков.

При корректно назначенной терапии купирование симптомов эпидидимита происходит на 4-5 день. Далее рекомендуется проведение физиотерапии и при необходимости назначаются прогревающие процедуры. В течение лечения острой стадии эпидидимита рекомендуется воздержание от половой близости. Окончательное выздоровление наступает через 3-4 недели.

Лечение хронического эпидидимита проводится с применением тех же методов, что и острого, но отличается длительностью курса и упором на местное лечение и физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, СВЧ-терапию, фитованночки). Для устранения рубцов, создающих стеноз придатка, и улучшения оттока спермы назначают рассасывающие средства. Обычно это 20-дневный курс уколов специального препарата.

Хронический эпидидимит плохо поддается лечению, требует длительной антибиотикотерапии, но его нельзя пускать на самотек. Необходимо добиться стойкой ремиссии заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если не лечить острый эпидидимит, то его симптомы проходят через 3-5 дней, и речь идет о переходе заболевания в хроническую стадию.

Кроме того, высок риск развития ряда других болезней и опасных состояний, серьезно влияющих на детородную функцию мужчины и его половое здоровье.

Часто возникает состояние, когда из-за отека ухудшается отток спермы, воспаление переходит на оболочки яичка и развивается орхит.

По статистике, более 50% пациентов в результате эпидидимита, сопряженного с орхитом, становятся бесплодными.

Осложнения эпидидимита, приводящие к бесплодию:

  • Гнойный абсцесс придатка, результатом которого может стать полное разложение тканей яичка.
  • Обструкция протоков из-за возникновения спаек, облитерация придатка яичка.
  • Образование рубцов на месте воспаления и аутоагрессия к собственному сперматогенезу.
  • Некроз яичка – отмирание вследствие его перекручивания и недостатка кровоснабжения.

Самые грозные возможные осложнения запущенного эпидидимита – гангрена и сепсис.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении ряда рекомендаций для предотвращения заболевания и принятии мер по недопущению перехода однажды возникшего эпидидимита в хроническую фазу.

Меры профилактики возникновения заболевания:

  • недопущение и своевременное лечение урологических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем;
  • избегание травм мошонки и других половых органов, особенно для спортсменов потенциально опасных видов спорта;
  • безопасный секс с постоянным партнером и применением барьерных методов контрацепции;
  • корректное проведение оперативных и постоперативных манипуляций на половых органах;
  • недопущение застоя крови в органах малого таза при малоподвижном образе жизни, эрекции без полового акта и эякуляции, мастурбации;
  • строгая личная гигиена и поддержание оптимального температурного режима – избегание переохлаждения и перегрева мошонки;
  • своевременное лечение инфекционных очагов в организме – тонзиллита, синусита, бронхита и особенно паротита (свинки).

Чтобы предотвратить рецидивы эпидидимита и переход острой формы в хроническую, очень важно продолжать наблюдение у лечащего врача после завершения курса терапии дважды в год в течение 3-4 лет.

Кроме того, нужно постоянно заботиться о повышении уровня общего иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Прогноз на выздоровление

При обнаружении первых признаков воспаления в мошонке – болей, гиперемии, отека и повышения температуры тела — необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза.

Применение комбинированных методов терапии и наблюдение у уролога дает хорошие шансы на полное выздоровление и недопущение перехода эпидидимита в хроническую форму.

Вовремя вылеченный острый эпидидимит не угрожает жизни и не способен нарушить репродуктивную функцию мужчины.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/22043-epididimit.html

Эпидидимит

Каждый отдел половой системы требует своего здорового состояния. Если возникают застои, воспаления или прочие патологии, тогда это приводит к некоторым половым или репродуктивным дисфункциям. Все об эпидидимите читайте на vospalenia.ru, если желаете избежать нежелательных последствий.

Что это такое – эпидидимит?

Что это такое – эпидидимит? Данное понятие относится к воспалительному процессу, который наблюдается в придатке яичка. Довольно часто он происходит вместе с воспалением самого яичка, что называется орхоэпидидимитом. Но в данной статье обсудим воспаление придатка отдельно, который характеризуется болями, отечностью и увеличенностью мошонки и приводит к бесплодию.

перейти наверх

Виды

Существует небольшая классификация видов эпидидимита, которую следует рассмотреть:

По форме течения болезни делят на:

  • Острый – до 6 недель.
  • Хронический – более 6 месяцев.

По количеству придатков:

  • Односторонний: правосторонний или левосторонний (который развивается чаще). Протекает в острой форме.
  • Двусторонний – воспаление одновременно двух придатков обоих яичек. Протекает в хронической форме.

По фактору появления разделяют виды:

  • Инфекционный: специфический и неспецифический.
  • Инфекционно-некротический.
  • Застойный.
  • Травматический.

Отдельные виды эпидидимита:

  • Гранулематозный – внедрение сперматозоида в ткань придатков, отсутствие реакции на антибактериальные препараты.
  • Туберкулезный.
  • Кандидозный.

По тяжести эпидидимита выделяют:

  • Легкую.
  • Среднюю.
  • Тяжелую.

перейти наверх

Причины

Выделяют основные 4 причины развития эпидидимита:

1.Инфекция. Проникновение в придатки бактерий, вирусов, микоплазм, грибков, хламидий, сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр. Проникает она следующим из путей:

  • Гематогенный – посредством крови.
  • Лимфогенный – через лимфу.
  • Каналикулярный – по семявыносящим протокам или по уретре.
  • Секреторный – предшествует орхит, характерен для специфических возбудителей.

2. Инфекция и некротизация. Перекрут придатков с проникновением в них инфекции. Или внедрение сперматозоида в ткань придатков.

3. Застой. Нарушено кровообращение в венах придатков либо наблюдается излишнее кровонаполнение мошонки. Происходит это по следующим причинам:

  • Частые эрекции без секса.
  • Большое количество половых актов.
  • Прерванный половой акт.
  • Геморрой.
  • Катания на велосипеде.
  • Мастурбация.
  • Запоры.

4. Травмы. После операции, собственных травм или постановки катетера.

Сопутствующими факторами, которые способствуют возникновению эпидидимита, являются:

  • Сниженный иммунитет: ВИЧ, рак, сахарный диабет и т. д.
  • Застой мочи: аденома простаты, сужение уретры.
  • Перегревания и переохлаждения.

перейти наверх

Симптомы и признаки эпидидимита придатков яичек

Общими симптомами и признаками эпидидимита придатков яичек являются:

  • Боль – главный симптом в паховой области. Имеет тянущий и интенсивный характер. Отдает в поясницу и живот, как при остром пиелонефрите.
  • Припухлость придатка, который охватывает яичко. Само яичко при этом нормальное, если только не развивается орхит. Придаток уплотнен, увеличен и напряжен.
  • Озноб.
  • Лихорадка до 40ºС.
  • Боль в голове.
  • Слабость.
  • Снижение работоспособности.
  • Недомогание.
  • Боль при эякуляции, мочеиспускании (дополняется дискомфортом), слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры, кровяные сгустки в сперме наблюдаются при развитии осложнений или сопутствующих заболеваниях.

Хронический эпидидимит протекает с меньшей интенсивностью симптоматики, но постоянно беспокоит своими ноющими и тупыми признаками.

перейти наверх

Эпидидимит у детей

Эпидидимит у детей не наблюдается, если только по кровеносным сосудам не перенеслась инфекция в придатки из других органов. Развивается только у мальчиков. У девочек не возникает по причине анатомических особенностей.

перейти наверх

Эпидидимит у взрослых

Эпидидимит преимущественно развивается только у взрослых – у мужчин. У женщин он не возникает по причине другой анатомической структуры половой системы.

Однако если у партнера наблюдаются специфические и некоторые неспецифические инфекции, его половой партнерше следует посетить гинеколога с целью раннего выявления у себя заболевания, которое может быть спровоцировано данным патоагентом.

перейти наверх

Диагностика

Эпидидимит достаточно легко диагностируется. По жалобам пациента и при общем осмотре уже можно определить причины его беспокойств. Однако уролог не ограничивается общей диагностикой воспаленного придатка с целью установления более точной картины:

  • Анализ крови.
  • Анализ семенной жидкости.
  • Посев содержимого придатков.
  • Анализ мочи.
  • ПЦР, иммунофлюоресценция.
  • УЗИ малого таза.
  • МРТ малого таза.

перейти наверх

Лечение

Лечение эпидидимита проводится консервативным способом, если наблюдается легкая или средняя стадия болезни, острая форма с отсутствием нагноения, причиной болезни стала травма.

Чем лечить эпидидимит? Уролог прописывает курс лекарств и процедур:

  • Противомикробная терапия и антибиотики (этиотропные препараты).
  • Спазмолитики.
  • Новокаиновая блокада.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Рассасывающие медикаменты.
  • Анальгетики.
  • УВЧ.
  • Витамины.

Независимо от того, в стационаре или в домашних условиях лечится больной, происходит фиксация мошонки с целью улучшения оттока и предотвращения отечности. Народные средства и диета (кроме исключения острой пищи и включения обильного питья) в данном лечении являются малоэффективными, поэтому не следует уповать на народную медицину, чтобы не привести к осложнению.

Если у больного наблюдаются осложнения, хроническая форма болезни или нагноение мошонки, тогда больного госпитализируют и назначают хирургическое лечение:

  • Эпидидимэктомия – устранение воспаленного придатка.
  • Пункция полости мошонки.
  • Резекция – удаление части воспаленного придатка.
  • Орхиэктомия – удаление придатка вместе с яичком.
  • Метод надсечек – устранение гноя с сохранением придатка.

На время лечения следует полностью отказаться от половых контактов.

перейти наверх

Прогноз жизни

Эпидидимит не считается смертельным заболеванием, поэтому прогноз жизни благоприятный. Сколько живут мужчины? Долгую жизнь, которая может быть омрачена последствиями отсутствия или некачественного лечения:

  • Абсцесс яичка.
  • Формирование спаек между яичком и мошонкой.
  • Формирование свищей в мошонке.
  • Нарушение кровоснабжения с последующим некрозом.
  • Двусторонний эпидидимит.
  • Бесплодие, что наблюдается в 40-50% случаев.

Необходимо проводить профилактику болезни, чтобы предотвращать ее появление:

  1. Соблюдать безопасность секса.
  2. Соблюдать гигиену половых органов.
  3. Лечить все инфекционные болезни. Особенно следует срочно лечить свинку (эпидемический паротит).
  4. Исключать мастурбацию и прерывание полового акта.
  5. Избегать травм гениталий.
  6. Не переохлаждаться и не перегреваться.
  7. Не лечить болезнь самостоятельно.

Источник: http://vospalenia.ru/epididimit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть