Гиперплазия предстательной железы: симптомы диагностика и лечение

Содержание

Гиперплазия предстательной железы — симптомы, лечение

Гиперплазия предстательной железы: симптомы диагностика и лечение

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Источник: radikal.ru

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е.

патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы.

Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия.

Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая.

Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности.

Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общего анализа мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы).

Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы.

Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью.

Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт.

В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии.

Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е.

перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

с по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.php

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – заболевание, возникающее вследствие разрастания предстательной железы, приводящего к закупорке нижних мочевых путей.

Проявление аденомы зависит в основном от локализации узлов в предстательной железе, а не от размеров самой железы. Наиболее быстро закупорка мочевых путей возникает при локализации узлов в средней доле железы.

Причины

Причинами развития аденомы предстательной железы являются малоподвижный образ жизни, нерегулярный секс, вибрации (данная болезнь распространена у водителей, велосипедистов), употребление спиртных напитков (особенно пива).

Все эти факторы приводят к замедлению кровообращения в нижней части туловища и в тазовых органах, в том числе и в предстательной железе.

Вследствие замедления кровообращения возникает отек предстательной железы, что благоприятствует попаданию и закреплению в ней инфекции. Запускающим фактором аденомы является инфекция.

Инфекция в предстательную железу может попадать через мочеиспускательный канал, с током крови, по лимфатическим путям.

Каждый мужчина после 45 лет должен не реже одного раза в год быть осмотрен урологом и не реже одного раз в два года выполнять исследование крови на ПСА-антиген (онкомаркер предстательной железы).

Симптомы аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – старое название заболевания. Новое название –доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Изменение названия имеет принципиальное значение для понимания сути проблемы.

Слово аденома обозначает, что это опухоль. На самом деле это увеличение массы и объема предстательной железы, которое возникает у людей после 40–50 лет и вызвано оно определенной гормональной перестройкой мужского организма.

К 70 годам подавляющее большинство мужчин имеет ту или иную степень гиперплазии предстательной железы. Собственно говоря, это физиологическое состояние предстательной железы в определенном возрастном периоде.

При этом, если доброкачественная гиперплазия предстательной железы не вызывает сужения мочеиспускательного канала и не вызывает нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, то не требует и лечения.

Компенсированная стадия аденомы предстательной железы характеризуется

  • учащенными позывами на мочеиспускание, особенно в ночное время,
  • запаздывающим началом мочеиспускания,
  • вялой струей мочи.

Однако в этой стадии мочевой пузырь еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.

На второй стадии в результате нарастающего затруднения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторное утолщение его мышечной стенки, что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится в несколько этапов вялой тонкой струей.

В первую и вторую стадии аденомы предстательной железы иногда отмечаются и случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя или переохлаждением. Однако проведенная катетеризация приводит к восстановлению мочеиспускания.

Для третьей стадии аденомы предстательной железы характерны потеря тонуса мышц мочевого пузыря. Это проявляется задержкой или недержанием мочи, выражающимися в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре.

Диагностика

Диагностика аденомы предстательной железы проводится урологом:

  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • Простатоспецифический антиген (ПСА) – умеренное повышение характерно для аденомы предстательной железы, резкое повышение – для рака предстательной железы. Отношение свободный ПСА / общий ПСА менее 15 % при концентрации ПСА в сыворотке крови в диапазоне 3–10 мкг/л указывает на увеличенную вероятность рака предстательной железы;
  • Урофлоуметрия;
  • УЗИ;
  • Цистоскопия показана для исключения опухолей мочевого пузыря;
  • Рентгенологические методы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Лекарственное и физиотерапевтическое лечение

Для лекарственной терапии аденомы предстательной железы применяются:

  • гормональные препараты
  • ингибиторы 5-aльфа-редуктазы
  • aльфа-адреноблокаторы
  • фитопрепараты
  • цитостатики
  • полиеновые антибиотики
  • тканевые препараты.

Выбор препарата, курса лечения, его длительность, определяются в зависимости от клинической картины и от степени выраженности признаков заболевания. Длительность курса зависит также от того, самостоятельный это метод лечения или же проводится с целью подготовить пациента к операции.

Гормональная терапия проводится препаратами, блокирующими синтез тестостерона (мужского гормона) яичками на уровне головного мозга или предотвращающими действие мужских гормонов на предстательную железу.

К первой группе относятся золадекс, бусерелин, депостат, ко вторым – флутамид, касодекс, андрокур и мегестрол.

Однако в настоящее время препараты этой группы применяются ограниченно из-за частых побочных реакций (эректильная дисфункция, снижение либидо, гинекомастия) и их высокой цены.

Широко применяются ингибиторы 5-aльфа-редуктазы. Это такие препараты, как финастерид (проскар) и эпистерид. Препараты хорошо переносятся больными, однако среди побочных реакций отмечается эректильная дисфункция, снижение полового влечения и уменьшение объема эякулята.

Препараты растительного происхождения – пермиксон, таденан (трианол), харзол, пепонен, спеман, оптимал и отечественный препарат тыквеол. Особенно ярко выражено их противовоспалительное и противоотечное действие. Эффективность пермиксона достигает 70 %. Однако лечение фитопрепаратами длительное – не менее одного года. Фитопрепараты не влияют на половую функцию.

Большую роль в лечении аденомы предстательной железы в последнее время начинают играть и aльфа-адреноблокаторы. В основном используются празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Доказана безопасность и эффективность лечения этими препаратами при длительном (более 6 месяцев) их использовании.

Выраженное улучшение и благоприятная динамика проявляются уже в первые 2–4 недели их применения. Если же положительный эффект в указанные сроки не достигается, то дальнейшее использование этих лекарственных средств бесперспективно.

Среди побочных реакций: недомогание, слабость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, поэтому лечение aльфа-адреноблокаторами следует начинать с минимальных доз. Наиболее эффективным и наименее токсичным препаратом является тамсулозин.

К нехирургическим методам относятся также методы лечения, когда местно на предстательную железу воздействуют каким-либо физическим фактором, который вызывает частично ее гибель, сморщивание и, как следствие, уменьшение размеров. К таким методам лечения относятся:

  • криотерапия аденомы предстательной железы (замораживание);
  • термотерапия аденомы предстательной железы (разогревание);
  • этаноловая аблация аденомы предстательной железы (введение в предстательную железу спирта).

Следует отметить, что каждый метод лечения имеет свои строгие показания к назначению.

Хирургическое лечение

Большинство операций по поводу аденомы предстательной железы в настоящее время выполняется малотравматичным способом без разреза кожного покрова с помощью специального оборудования.

Операция по удалению аденомы предстательной железы выполняется, как правило, под обезболиванием нижней части туловища без отключения сознания.

В мочеиспускательный канал до предстательной железы вводится специальная операционная система, с помощью которой под контролем глаза хирурга удаляется та часть предстательной железы, которая мешает свободному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Удаление ткани предстательной железы производится с помощью электрической петли, которая проводится через операционную систему. В послеоперационный период на некоторое время в мочевом пузыре оставляют катетер. При благоприятном течении пациента выписывают на амбулаторное лечение через 5–7 суток.

Осложнения и прогноз

К наиболее часто встречающимся осложнениям аденомы предстательной железы следует отнести:

  • воспаление мочеиспускательного канала
  • воспаление мочевого пузыря
  • воспаление придатков яичка
  • воспаление почек
  • почечную недостаточность.

Длительная, часто возникающая задержка мочи ведет к перерастяжению и перерождению стенок мочевого пузыря, зиянию устья мочеточников и, как следствие, к анатомическим изменениям.

Прогноз при своевременном лечении аденомы предстательной железы благоприятный.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/masculina/adenomaprostati

Дгпж предстательной железы — что это такое, эхопризнаки при узи исследовании, степени и как вылечить

Дгпж предстательной железы - что это такое, эхопризнаки при узи исследовании, степени и как вылечить

В условиях стационара по выраженным симптомам и после подробной диагностики лечащий врач может достоверно определить ДГПЖ предстательной железы – что это такое, и как правильно лечиться будет определено в индивидуальном порядке.

Воспаление аденомы простаты склонно к хроническому течению с частыми рецидивами, чревато опасными осложнениями, снижением половой активности.

Доброкачественная гиперплазия простаты прогрессирует у мужчин старше 40 лет, поэтому в этом возрасте желательно своевременно задуматься о надежных мерах профилактики.

Что означает ДГПЖ в урологии

Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга.

Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря.

Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции.

Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса».

Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:

  • наследственный фактор;
  • экологический фактор;
  • наличие вредных привычек;
  • вредное производство;
  • перенесенные воспалительные процессы простаты;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь.

Формы

Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона.

При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах.

Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:

  1. Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
  2. Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
  3. Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.

Стадии

Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:

  1. Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
  2. Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
  3. Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Патология практически сразу стартует с выраженных симптомов, которые красноречиво свидетельствуют, что со здоровьем пациента не все в порядке. Пальпация железы сопровождается острой болезненностью, однако мужчина больше обращает внимание на задержку мочи, которая имеет место в активной стадии и стадии покоя. Другие симптомы воспаления представлены ниже:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выброс мочи прерывистыми толчками;
  • замедленное мочеиспускания;
  • напряженность при походах в туалет;
  • рост парауретральных желез;
  • ощущение полного мочевого пузыря;
  • болезненность при мочеиспускании.

Клинические симптомы

Начальная стадия ДГПЖ длится от 1 до 3 лет. В это время пациент замечает участившиеся позывы в туалет, которые сопровождаются слабой струей мочи, ощущением неопорожненного мочевого пузыря, приступами боли при выходе биологической жидкости. После мочеиспускания присутствует внутренний дискомфорт, а в туалет по нужде может захотеться уже через 20 минут.

Средняя стадия ДГПЖ сопровождается изменением внешнего вида и размеров простаты, болезненностью органа при пальпации. Моча выделяется небольшими порциями, при этом не исключено ее недержание. Походы в туалет сопровождаются острыми приступами боли, имеют место неприятные ощущения при дефекации. Такую симптоматику сложно не заметить, поэтому задача пациента – обратиться к урологу.

Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.

Эхопризнаки ДГПЖ

По симптомам ДГПЖ простаты напоминает мочекаменную болезнь, однако врачи выделяют отличительные особенности характерного недуга.

Эхопризнаки дисплазии предстательной железы определяются показателем разрастания железистой ткани, величиной просвета мочевыводящих путей.

Присутствие диффузных структурных изменений предстательной железы свидетельствует о течении патологии, потенциальных осложнениях ДГПЖ.

Лечение ДГПЖ

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

  1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
  2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
  3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Медикаментозное

Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
  • альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.

Хирургическое

Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:

  1. Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
  2. Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
  3. Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
  4. Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.

Неоперативные методы лечения

Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:

  • криодеструкция;
  • термотерапия;
  • трансуретральная игольчатая абляция;
  • внедрение простатических стентов в область сужения;
  • баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:

  • отказаться от вредного производства;
  • исключить физические нагрузки;
  • оставить в прошлом вредные привычки;
  • месяц воздерживаться от половых контактов;
  • 3 – 4 недели не управлять автомобилем.

Прогноз при ДГПЖ

Если своевременно пролечиться, клинический исход при ДГПЖ для мужчины благоприятный, пациент вскоре сможет вернуться к полноценной сексуальной жизни. После операции проблем с потенцией тоже не возникает, если четко придерживаться всех правил реабилитационного периода. А вот на последней стадии болезни без хирургического вмешательства возможны осложнения.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/14736-dgpzh-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Гиперплазия предстательной железы: что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Доброкачественные изменения предстательной железы являются серьёзным патологическим процессом, протекающим в мужской репродуктивной системе. Заболевание может привести к ряду тяжёлых последствий, если вовремя не обратить внимание на первые симптомы и отложить визит к врачу.

Что представляет собой гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия представляет собой разрастание железистой ткани предстательной железы. По мере появления новых очагов происходит сдавливание уретры, что приводит к затруднению мочеиспускания. Разрастание ткани провоцирует яркую симптоматику и заметные нарушения в работе мужской репродуктивной системы.

Гиперплазия (аденома) простаты является распространённой патологией у лиц старше 40 лет. С возрастом количество заболевших увеличивается.

Гиперплазия предстательной железы характеризуется разрастанием её тканей

Гиперпластические процессы в железистой ткани простаты до конца так и не изучены. Заболевание чаще поражает мужчин преклонного возраста с сопутствующими недугами репродуктивной системы. Разрастание железистой ткани обычно носит доброкачественный характер и редко переходит в злокачественный процесс.

Виды заболевания:

  1. Узловая гиперплазия. При этом железистая ткань разрастается неравномерно. Образуются узелки, которые приводят к сужению мочеиспускательного канала.
  2. Диффузная. Данный вид является самым распространённым и характеризуется равномерным разрастанием ткани без прогресса отдельных участков.
  3. Железистая. Характеризуется разрастанием преимущественно в области парауретральных желёз, при этом дополнительные образования отсутствуют.

По характеру течения выделяют лёгкую, умеренную и тяжёлую форму патологического процесса. Первый вид характеризуется практически полным отсутствием признаков заболевания, но происходят некоторые изменения в тканях. Умеренная форма сопровождается выраженными проявлениями и часто переходит в тяжёлую, при которой требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Причины заболевания

Причины гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Но главным провоцирующим фактором на сегодняшний день является сниженная выработка половых гормонов, которая тесно связана с возрастом больного. Чем старше мужчина, тем в меньшем количестве продуцируется тестостерон.

Дополнительными провоцирующими факторами считаются:

  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • неполноценное питание;
  • застойные явления в тазовой области;
  • гиподинамичный образ жизни;
  • нерегулярная половая жизнь.Переохлаждение может дать толчок разрастанию тканей предстательной железы

Не выявлено связи появления доброкачественного разрастания железистой ткани с наличием венерических заболеваний, хотя ранее такие предположения были.

Симптомы патологического процесса

Основные симптомы заболевания:

  • учащённое и затруднённое мочеиспускание;
  • боли внизу живота;
  • увеличение объёма мочевого пузыря и присутствие дискомфорта во время его опорожнения;
  • энурез;
  • дискомфортные ощущения во время полового акта.

По мере прогресса патологии присоединяются нарушения в работе почек, так как постепенно отхождение мочи становится всё более затруднённым. Начинаются застойные явления, которые провоцируют расширение почечной лоханки. Если заболевание запустить, то образуются конкременты. В дальнейшем происходит расширение вен мочевого пузыря.

Запущенная стадия гиперплазии приводит к тому, что урина выделяется только каплями. Для полноценного опорожнения мочевого пузыря требуется длительное время и прикладывание усилий.

В результате запущенного процесса гиперплазии предстательной железы могут возникнуть цистит и уретрит.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить гиперплазию от воспалительного процесса (простатита), а также рака простаты. Для этого применяют целый комплекс исследований. Методы диагностики, которые используют для определения гиперплазии предстательной железы:

  1. Пальцевое исследование. Специалист диагностирует изменения в предстательной железе через прямую кишку. Такой метод позволяет выявить первые отклонения от нормы и увеличение органа.Пальпация (прощупывание предстательной железы через задний проход) — один из методов диагностики состояния этого органа
  2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика в данном случае играет решающую роль, помогая выявлять структурные изменения тканей предстательной железы.Наиболее информативен трансректальный метод УЗИ, так как датчик подводится непосредственно к предстательной железе
  3. Лабораторное исследование мазков. Материал берут тонким зондом из уретры. Такой метод помогает исключить инфекционное осложнение.
  4. Цистография. Позволяет получить снимки, показывающие изменения в простате. При этом применяют специальное контрастное вещество и рентген-аппарат.

Биопсия проводится только при наличии спорных моментов, когда специалист не уверен в доброкачественном течении процесса.

Методы лечения

Гиперплазия предстательной железы поддаётся эффективному лечению при комплексном подходе. Основополагающим методом является применение медикаментозных препаратов. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительными способами лечения считаются физиотерапевтические процедуры и фитотерапия. Диетическое питание ускоряет выздоровление.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия эффективна только при неосложнённом течении заболевания. Её также применяют при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Основные группы препаратов:

  1. Ингибиторы 5-альфа редуктазы: Финастерид, Дутастерид и др. Данная линейка средств избавляет от яркой симптоматики и проблем с мочеиспусканием, которые неизбежно возникают при наличии гиперплазии.
  2. Альфа-адреноблокаторы: Теразозин, Тамсулозин и др. Такие препараты способствуют ускорению выведения мочи, препятствуя её задержке.
  3. Антибактериальные средства: Гентамицин, Цефтриаксон и др. Медикаменты данной группы применяют при присоединении инфекционного процесса, который случается довольно часто из-за застоя мочи. Антибиотики способствуют устранению патогенной микрофлоры.
  4. Иммуностимуляторы: Интерферон, Пирогенал. Данная группа препаратов повышает собственные защитные силы организма, ускоряя выздоровление.

Если медикаментозная терапия проводится в пожилом возрасте, то дополнительно нередко применяют препараты, улучшающие кровообращение, так как атеросклеротические изменения в сосудах препятствуют полноценному поступлению активных лекарственных веществ в ткани предстательной железы.

Терапию нередко дополняют пребиотиками. Особенно это актуально при лечении антибактериальными препаратами, которые вместе с патогенной микрофлорой уничтожают и лактобациллы, населяющие кишечник и поддерживающие его нормальную работу.

Фотогалерея: препараты для лечения гиперплазии простаты

Финастерид уменьшает интенсивность симптоматики Тамсулозин облегчает мочеиспускание Гентамицин уничтожает патогенную микрофлору Пирогенал стимулирует работу иммунитета

Народные методы

Народные средства можно сочетать с медикаментозной терапией, но только после консультации с врачом. Самые эффективные рецепты:

  1. Тыквенный сок и семечки. Сок принимают 2 раза в день. Предпочтительнее использовать свежевыжатый продукт. Его выпивают за 30 минут до приёма пищи по 150 мл. Курс лечения 10 дней. Дополнительный эффект даст употребление сырых и подсушенных тыквенных семечек, которые нужно предварительно очистить. В день достаточно 25 штук, их необходимо съедать через 1 час после основного приёма пищи. Курс лечения не менее 1 месяца.
  2. Целебный состав с грецкими орехами и мёдом. Необходимо очистить грецкие орехи от скорлупы и перегородок. Измельчить их ножом. Всего потребуется 6 ст. л., которые необходимо залить таким же количеством мёда и перемешать. Целебную смесь можно употреблять с чаем не менее 3 раз в день через 40 минут после еды по 1 ст. л. Курс лечения составляет 3 недели.
  3. Лекарственный настой. Необходимо смешать хвощ, календулу и медвежьи ушки в равных количествах. 1 ст. л. сырья залить стаканом кипятка и оставить в термосе на час. После этого жидкость профильтровать и принимать по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения 8 недель.

Продукты пчеловодства оказывают хорошее воздействие на мужскую репродуктивную систему. Если нет противопоказаний, то можно ежедневно употреблять мёд и жевать небольшое количество прополиса в течение 5 минут за четверть часа до завтрака.

Фотогалерея: ингредиенты для рецептов народной медицины

Тыквенный сок оказывает лечебное и профилактическое действие при гиперплазии предстательной железы Мёд имеет в своём составе большое количество витаминов Календула оказывает противовоспалительное действие Медвежьи ушки оказывают мочегонное и противовоспалительное действие Грецкие орехи благотворно действуют на мужскую репродуктивную систему Хвощ помогает при проблемах с простатой

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают при прогрессе заболевания и в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бессильной. Применяют несколько способов вмешательства:

  1. Аденомэктомия. Удаление разросшихся участков тканей осуществляется через мочевой пузырь. При этом проводится разрез с дальнейшим вылущиванием изменённых фрагментов. Применяют только на запущенной стадии патологического процесса.
  2. Трансуретральная резекция. Является менее инвазивной методикой по сравнению с предыдущей. При этом доступ к простате осуществляется через уретру. Поражённая ткань удаляется с помощью миниатюрной петли.Трансуретральная резекция — малоинвазивная методика, при помощи которой удаляются разросшиеся участки предстательной железы
  3. Вапоризация. Наряду с предыдущей методикой, является малоинвазивным способом лечения. Через уретру вводится резектоскоп, через который подаётся лазерный луч, выпаривающий участки гиперплазии под воздействием высокой температуры. При этом здоровые ткани не повреждаются.Трансуретральная вапоризация предстательной железы — бескровный и безопасный вид оперативного вмешательства

Трансуретральная резекция и лазерная вапоризация являются более современными методами лечения по сравнению с аденомэктомией. При этом сокращается восстановительный период и снижается риск развития опасных осложнений.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяют либо на начальной стадии развития патологии, либо после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов. Основные методы:

  1. Трансуретральная игольная абляция. Лечение проводится с помощью тонких игл, которые проводят радиочастотные импульсы в простату. Такое воздействие позволяет приостановить патологическое разрастание тканей.
  2. Трансуретральная микроволновая термотерапия. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскопический инструмент, который подаёт импульс в ткани простаты. Микроволны высокой частоты способствуют постепенному некрозу гиперплазированных участков.
  3. Грязелечение. Аппликации делают на область мочевого пузыря. При этом степень выраженности симптоматики значительно снижается. Температура грязевых лепёшек при этом равна 45 градусам.

Дополнительным методом воздействия является массаж простаты, который проводят только при отсутствии противопоказаний.

Массаж простаты улучшает кровоснабжение железы и повышает эффективность медикаментозной терапии

Диета

Полноценное питание ускоряет процесс выздоровления и улучшает состояние больного. В первую очередь следует отказаться от всего, что может усугубить течение патологического процесса. Необходимо исключить:

  • алкоголь;
  • жареные и жирные блюда;
  • мясо;
  • фастфуд и закуски к пиву (солёную рыбу, сухарики и чипсы);
  • газировку;
  • кофе;
  • солёные и пряные продукты;
  • соусы на основе майонеза.

В меню должны преобладать растительная клетчатка, морепродукты, орехи и молочные изделия. Необходимо пить только чистую профильтрованную воду.

При острой задержке мочеиспускания количество жидкости, которую нужно употреблять ежедневно, определяет врач. Из напитков следует отдавать предпочтение зелёному чаю, морсу и киселю.

Ежедневно необходимо включать в рацион большое количество овощей, фруктов и крупяных каш.

Фотогалерея: продукты, которые следует употреблять при гиперплазии простаты

Овощи и фрукты содержат большое количество клетчатки Морепродукты содержат вещества, полезные для мужского здоровья Молочные продукты являются полноценным источником белка Орехи благотворным образом сказываются на здоровье простаты Крупы ускоряют вывод токсинов

: симптомы и лечение аденомы простаты

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз лечения при гиперплазии предстательной железы на начальной стадии благоприятный. По мере прогресса заболевания могут появиться следующие осложнения:

  • варикозное расширение вен мочевого пузыря;
  • кровотечения;
  • снижение потенции;
  • развитие пиелонефрита.

Иногда запущенная стадия гиперплазии предстательной железы приводит к воспалительным процессам яичек и их придатков.

Профилактика

Профилактика данного патологического процесса заключается в следующих правилах:

  • своевременное лечение воспалительных процессов в предстательной железе;
  • устранение инфекционных очагов в мочевом пузыре и уретре;
  • правильное питание и полноценный сон;
  • регулярная половая жизнь;
  • исключение вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем).

Для предотвращения появления гиперплазии важно вести активный образ жизни и регулярно заниматься гимнастикой, ускоряющей кровообращение.

Гиперплазию предстательной железы несложно предотвратить, соблюдая правила профилактики. Но если заболевание уже появилось, то его можно устранить при помощи комплексной терапии. Важно обратиться к врачу на начальных стадиях проявления патологического процесса.

Источник: https://medsovet.guru/urologiya/giperplaziya-predstatelnoy-zhelezyi-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть