Гломерулонефрит почек: виды симптомы и лечение

Содержание

Виды гломерулосклероза почек: причины, симптомы и лечение

Гломерулонефрит почек: виды симптомы и лечение

Гломерулосклероз – заболевание органов мочевыделительной системы с характерным поражением клубочков и снижением их фильтрационной функции.

Болезнь диагностируется у людей различного возраста, считается несамостоятельным заболеванием (развивается на фоне другой патологии) и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений.

Гломерулосклероз имеет различные причины возникновения, врачами классифицируется, как осложнение, может быть следствие некомпенсированного течения следующих болезней:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз (с поражением почечной паренхимы, бляшками);
  • артериальной гипертензии;
  • ожирение.

Поражение почек возникает по причине проникновения внутрь клубочка веществ, которые нарушают его работу и приводят к необратимым изменениям. В тканях начинается склеротический процесс.

Болезнь чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин, но возраст и пол решающей роли не играют. Поскольку склеротические изменения в тканях могут быть диагностированы и у детей, подростков.

Болезнь имеет 1 специфическую черту — быстро прогрессирует, вызывая в почках необратимые изменения, поражает канальцы, капилляры и артерии. При сахарном диабете заменяется термином «диабетическая нефропатия», такое название заболевания считается более полным.

Спровоцировать патологические изменения в тканях может и беременность. В период вынашивания ребенка, на фоне гормональных пристроек в организме, патологический процесс стремительно прогрессирует.

Это приводит к значительному снижению фильтрационных функций почек, остановить прогресс сложно и велика вероятность тяжелых осложнений.

Женщине с диагнозом гломерулосклероз выносить ребенка и родить его в установленный срок крайне сложно. Впрочем, все зависит от конкретного случая и основной причины возникновения патологических изменений.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, на фоне которых в колбочках могут возникнуть патологические нарушения:

  • эндокринные и аутоиммунные заболевания различной этиологии;
  • патологии в работе сердца и сосудов;
  • тромбоз, атеросклероз;
  • сахарный диабет при длительном и не компенсированном течении.

Любое из вышеперечисленных заболеваний при длительном и некомпенсированном течении приводит к различным осложнениям.

Начиная от поражения глубоких вен и артерий и заканчивая изменениями в строении жизненно важных органов.

Поразить сосуды почек может сахарный диабет, артериальная гипертензия. Внутри паренхимы появляются атеросклеротические бляшки, нарушающие работу почек, снижающие их функцию.

Классификация и виды

Существует несколько видов заболевания, его классифицируют, опираясь не только на причину возникновения, но и на место локализации патологического процесса.

Фокально-сегментарный

Чаще всего диагностируется у детей и подростков, может быть следствие ожирения. Отличается быстрым прогрессом и непродолжительной ремиссией.

Заболевание быстро переходит в почечную недостаточность, достигая терминальной стадии. Даже своевременное лечение навсегда может исправить ситуацию.

Пересадка почки позволяет в 70% случаев избавить больного от недуга. Но если операция проводится в детском или подростковом возрасте, то вероятность повторного развития гломерулосклерозе составляет 30%.

Средняя продолжительность жизни людей с этим заболеванием, даже при проведении адекватной терапии сокращается на 15 лет.

Диабетический вариант

Развивается как осложнение длительного и некомпенсированного течения сахарного диабета. Болезнь выступает в роли осложнения, подразумевает развитие изменений, как следствие высокого уровня глюкозы в крови. На начальном этапе протекает без ярко выраженной симптоматики, после быстро прогрессирует и приводит к отказу почек.

Диабетический гломерулосклероз опасен латентным (скрытым) характером течения. Симптомы начинают беспокоить, когда появляются основные признаки уремии, почечной недостаточности.

Помочь больному в таком состоянии врачи могут только проведением диализа.

Но, зачастую, они просто поддерживают в пациенте жизнь, поскольку скорректировать состояние, вернуть человека к нормальной жизни уже не могут.

Другие виды

Существует еще несколько разновидностей заболевания:

  1. Фокально-сегментарный тип поражения органов мочевыделительной системы – патологический процесс охватывает всю структуру почек.
  2. Сегментарный тип поражения – патологический процесс имеет четкую локализацию, наблюдается на отдельном участке органа.
  3. Фокально-очаговый тип поражения— такого вида гломерулосклероз имеет четкую локализацию, располагается в очагах небольшого размера и редко приводит к возникновению патологических изменений во всей структуре органа.

Симптоматика проявления

Обратить внимание стоит на ряд характерных симптомов, что присущи гломерулосклерозу:

  • изменение цвета мочи;
  • появление болей в области поясничного отдела;
  • нарушение дневного диуреза;
  • обильное отхождение мочи в ночное время;
  • появление болезненных мочеиспусканий;
  • частые позывы.

К специфическим признакам присоединяются и другие симптомы, основного заболевания, у большинства больных:

  • повышается уровень артериального давления крови;
  • есть нарушения в работе сердца;
  • присутствует поражение сосудов головного мозга (энцефалопатия).

Стоит отметить, что гломерулосклероз часто диагностируется у людей пожилого возраста, такой тип болезни считается неопасным, поскольку нарушения в работе почек связаны не с патологическими, а с возрастными изменениями в организме.

Стадии течения

Заболевание имеет три основных этапа развития:

  1. На начальной стадии развития симптоматика полностью отсутствует, больного ничего не беспокоит, а изменения можно обнаружить только при проведении лабораторных анализов мочи. Возникает микрогематурия и протеинурия с незначительным повышением уровня белка, в пределах нормы.
  2. На втором этапе развития начинаются проблемы с уровнем АД, возникают признаки артериальной гипертензии, гематурия становится явной, моча изменяет свой цвет, приобретает бурый оттенок. Может беспокоить боль в области поясницы, частые позывы.
  3. На третьей ступени, появляются первые признаки почечной недостаточности, снижается отток мочи, значительно увеличивается уровень белка в моче (может доходить до 25 гр.). Появляется интоксикация организма. При диабетическом типе течения заболевания в крови и урине значительно повышается уровень сахара.

К кому обратится и как диагностировать

При проведении диагностических процедур, предпочтение отдается следующим исследованиям:

  • УЗИ почек (для выявления структурных изменений);
  • КТ или МРТ;
  • урографии с введением контраста;
  • биопсии посредством пункции.

А также придется сдать на анализ мочу и кровь, при необходимости пройти через ряд дополнительных обследований.

Поскольку гломерулосклероз – это патология почек ее лечением занимается врач нефролог, но требуется участие и других специалистов:

  • невролога;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • гастроэнтеролога (если причиной возникновения болезни стал цирроз).

Нефролог будет подбирать симптоматическую терапию, а лечением основного заболевания займётся другой специалист.

Способы терапии

Методика проведения лечения напрямую зависит от причины возникновения патологических изменений при гломерулосклерозе. Исправить ситуацию можно с помощью ряда препаратов.

Медикаменты и традиционные методы

Гломерулосклероз лечат с помощью различных по классу препаратов, если наблюдается только повышение АД, то терапия сводится к применению препаратов, снижающих уровень артериального давления крови.

К ним в добавление выписывают и глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, помогающие остановить патологический процесс в тканях. Предпочтение отдается Преднизолону.

А также назначают и другие медикаменты, которые корректируют уровень сахара в крови и концентрацию холестерина.

Дополнить медикаментозную терапию могут витаминные комплексы и препараты на растительной основе.

Диетические предписания

Соблюдение определённых правил питания воспринимается как основа терапии, она подразумевает отказ от продуктов, которые богаты сахарами, белком, жирами, углеводами. Предпочтение отдается продуктам растительного происхождения.

Диета помогает снизить уровень сахара в крови, понизить холестерин и сбросить лишний вес.

При гломерулосклерозе категорически запрещается:

  • принимать алкоголь;
  • пить газированные напитки;
  • ограничить потребление кофеина.

Рацион составляют, опираясь на первопричину патологических изменений, а также с целью снизить нагрузку на пораженные почки.

Народная медицина

Применять средства народной медицины при склеротических изменениях в почках не стоит, поскольку отвары трав и растений могут только навредить. Ведь многое зависит от первопричины возникновения патологии.

Возможные осложнения

Основным осложнением гломерулосклероза считают почечную недостаточность, которая стремительно переходит в терминальную стадию и угрожает жизни и здоровью пациента.

Почки могут отказать полностью и в таком случае спасти пациенту жизнь сможет только трансплантация или гемодиализ.

Профилактика и прогноз

Если лечением болезни заняться на начальной стадии, то можно замедлить патологический процесс, избежать развития осложнений, но восстановить работу почек в полном объеме не получится.

Исправить ситуацию поможет трансплантация, но и эффективность этой операции нельзя назвать 100%.

Поскольку болезнь склонна к рецидиву и в 30% случаев даже пересадка почки не гарантирует стойкой ремиссии. По этой причине при постановке подобного диагноза, прогноз предположительно неблагоприятный.

В рамках профилактических процедур рекомендуется:

  • своевременно лечить основное заболевание;
  • посещать нефролога 1 раз в 12 месяцев в рамках планового осмотра;
  • сдавать мочу и кровь на анализ 1 раз в 6 месяцев;
  • правильно питаться и отказаться от употребления алкоголя.

Других профилактических процедур, по предотвращению развития гломерулосклероза не существует.

Склеротические изменения в почках – это признак тяжелой патологии, которая способна привести к летальному исходу. Заболевание требует незамедлительного лечения, и лечить его необходимо с участием нескольких специалистов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/glomeruloskleroz.html

Гломерулонефрит почек: причины появления, основные симптомы и методы лечения

Гломерулонефрит почек: причины появления, основные симптомы и методы лечения

5 звезд — построен на 200 просмотрах

Среди заболеваний почек, имеющих такие тяжелые последствия как тяжелая почечная недостаточность и инвалидность, на первом месте стоит гломерулонефрит, который поражает как взрослых, так и детей.

Болезнь иногда называют клубочковым нефритом, так как она поражает почечные клубочки (гломерулы), которые играют в организме роль фильтров при переходе жидкости из крови в систему выделительных канальцев. Заболевание всегда поражает обе почки.

При этом нарушается фильтрация,  начинают попадать в мочу компоненты, необходимые организму (белки и клетки крови). Одновременно почки перестают выводить из организма токсические и ядовитые продукты обмена и жидкости.

Гломерулонефрит почек является воспалительным заболеванием, которое может протекать как самостоятельно, так и в сочетании со многими системными  патологиями (геморрагический васкулит, красная системная волчанка).

По механизму развития болезнь может быть отнесена к группе аллергических заболеваний с инфекционным компонентом, так как заболевание почек гломерулонефрит возникает вследствие аллергии на инфекцию в сочетании с другими, неиммунными повреждениями почек.

Возможны и аутоиммунные формы заболеваний, при которых повреждение почечных клубочков происходит под действием антител на собственных органов.

Причины заболевания

Гломерулонефрит может быть вызван различными инфекциями (бактериальными, вирусными или паразитными агентами), системными заболеваниями, наркотиками или раковыми образованиями. Наиболее часто он  становится последствием стрептококковой инфекции.

Механизм поражения почек носит иммунный характер и возникает не из-за прямого воздействия инфицирующего фактора, а из-за аллергии на него, поэтому поражение мочевыделительной системы развивается не сразу после перенесенной инфекции, а через 1-3 недели после нее.

Среди причин, вызывающих гломерулонефрит, можно выделить следующие факторы:

  • ангина, пневмония, скарлатина, гнойные стрептококковые поражения кожи, ОРВИ, ветрянка, корь, фарингит, тонзиллит;
  • воздействие токсических веществ (органических растворителей, наркотиков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, ртути);
  • системные заболевания:  красная системная волчанка, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, инфекционный эндокардит, амилоидоз;
  • наследственные синдромы и заболевания с поражением почек;
  • длительное переохлаждение организма, особенно в среде с повышенной влажностью;

ОРВИ на фоне хронического тонзиллита или кожного стрептококка А может вызвать острый гломерулонефрит у детей. Также им заканчивается скарлатина в 1% случаев при стационарном лечении и в 3-5% случаев при домашнем лечении.

Классификация гломерулонефрита

В зависимости от причины заболевания выделяют:

  • первичный (заболевание изначально поражает только почки);
  • вторичный (почки поражаются вследствие другого заболевания).

В зависимости от процесса протекания выделяют:

  • острый (продолжительностью несколько недель);
  • подострый (продолжительностью до нескольких месяцев);
  • хронический (продолжительностью до года и более).

По клиническим формам острый диффузный гломерулонефрит разделяется на:

  • циклическую форму, с бурным острым началом заболевания и относительно быстрым выздоровлением с последующими циклическими всплесками активности болезни, сопровождающимися появлением в моче белка и элементов крови.
  • латентную форму, относящуюся к подострому виду гломерулонефрита, у которого клиническая картина слабо выражена.

Хронический гломерулонефрит в зависимости от преобладания клинических проявлений разделяется на:

  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом, характеризующийся преобладанием симптомов воспаления почек;
  • гипертоническую форму, при которой преобладающим симптомом является стойкое повышение уровня артериального давления;
  • смешанную форму или нефритически-гипертоническую;
  • латентную форму со слабо выраженными нарушениями в моче и без явной клинической картины;
  • гематурическую форму, единственным проявлением которой является наличие элементов крови в моче (гематурия).

По клинико-морфологическим признакам гломерулонефрит разделяется на:

  • Фокально-сегментарный (клубочковый) нефрит со склерозом в отдельных капиллярных петлях, чаще всего развивающийся в результате внутривенного употребления наркотиков и при ВИЧ инфекции. Часто протекает с быстрым прогрессированием процесса и неблагоприятным прогнозом.
  • Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная нефропатия) с наличием в стенках клубочковых капилляров специфических утолщений, вызванных отложением белков. Иногда эту форму связывают с наличием гепатита В или злокачественных опухолей.
  • Мезангиопролиферативный (клубочковый нефрит) – классический вид гломерулонефрита иммуновоспалительного характера с расширением околососудистого пространства и отложением в нем антител к инфекционному агенту.
  • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит —  неблагоприятный по прогнозу клубочковый нефрит с  сильной степенью разрастания клеток соединительной ткани с проникновением в почечные клубочки. Иногда связан с гепатитом С.

Определение формы гломерулонефрита очень важно для своевременного назначения адекватного лечения.

Симптомы гломерулонефрита

Первые симптомы гломерулонефрита можно заметить только через несколько недель после перенесенной инфекции, а также после воздействия других провоцирующих факторов. Болезнь начинается со следующих признаков:

  • общей слабости, утомляемости, снижения аппетита;
  • головной боли, озноба;
  • тошноты и рвоты;
  • боли в пояснице;
  • подъема температуры до высоких значений;
  • отечности век, голеней и стоп;
  • бледности кожных покровов;
  • повышения артериального давления;
  • крови в моче;
  • одышки;
  • прибавки массы тела;
  • резкого уменьшения количества мочи, которое исчезает через несколько дней, после чего диурез восстанавливается, но снижается плотность мочи.

При латентной форме гломерулонефрита симптомы носят стертый характер и могут быть приняты за признаки другой патологии.

При хроническом гломерулонефрите периоды ремиссии и стихания симптомов сменяются эпизодами обострений, проявления которых с каждым разом могут быть сильнее.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

На наличие заболевания указывают:

  • В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
  • Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
  • Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
  • Гематурия — появление крови в моче  (моча грязного цвета «мясных помоев»,  темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
  • Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
  • Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
  • Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.

Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

Лечение гломерулонефрита

Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется  постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

Медикаментозное лечение зависит от причин и формы заболевания и состоит из:

  • Этиологического (противострептококкового) лечения антибиотиками с широким спектром действия.
  • Лечения гормональными препаратами, негормональными иммунодепрессантами, противовоспалительными нестероидными средствами.
  • Симптоматического лечения таких симптомов как гипертензия, отеки или болевой синдром.
  • Лечения осложнений при их возникновении.

Диета при гломерулонефрите предполагает исключение продуктов, вызывающих аллергию, и ограничение блюд, содержащих соль, которая является фактором, способствующим развитию отеков и гипертонии; включение калийсодержащих ингредиентов для предупреждения гипокалиемии при гормональной терапии.
Лечение гломерулонефрита  народными средствами сводится в основном к  применению фитопрепаратов противоаллергического, противовоспалительного и мочегонного действия, которые одновременно являются источником витаминов.

Прогноз и профилактика

Заболевание может принимать быстропрогрессирующий характер и часто заканчивается хронической почечной недостаточностью, гемодиализом или трансплантацией почки.

Благоприятным исходом заканчивается протекание хронического гломерулонефрита и беременности в 85% случаев. Из них 80% женщин рожают доношенных и с нормальной массой тела детей. Осложнения гломерулонефрита, возникающие во время беременности, часто носят обратимый характер и исчезают после родов.

Прогноз зависит от раннего распознавания заболевания, его формы и правильно подобранного  лечения. Профилактика гломерулонефрита сводится к предупреждению и раннему лечению острых и очаговых инфекций, а также иных состояний, способных вызывать повреждения почек.

Источник: http://pochku.ru/glomerulonefrit

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек.

Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка). Клиническая картина гломерулонефрита складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов.

Диагностическую ценность при гломерулонефрите имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов.

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек.

Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка). В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы.

Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

При гломерулонефрите комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Распространенность гломерулонефрита

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным отечественной урологии гломерулонефрит является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности.

Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов:

  • мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия);
  • отечный;
  • гипертонический.

Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается гломерулонефрит с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания.

Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия.

В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов гломерулонефрита являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных острым гломерулонефритом развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени.

Выделяют два основных варианта течения острого гломерулонефрита:

  1. типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. латентный (ациклический). Стертая форма гломерулонефрита, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При благоприятном течении острого гломерулонефрита, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:

  • нефротический (преобладают мочевые симптомы);
  • гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо);
  • смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);
  • латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме);
  • гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).

Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Причиной развития гломерулонефрита обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ.

Вероятность возникновения гломерулонефрита увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus.

В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый гломерулонефрит развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Осложнения гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:

Фактором, увеличивающим вероятность перехода острого гломерулонефрита в хронический, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного гломерулонефрита, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка.

Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика гломерулонефрита

Постановка диагноза «острый гломерулонефрит» производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота).

Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза гломерулонефрита производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита поводится в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим.

Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами.

В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением нефролога.

При лечении хронического гломерулонефрита в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита.

Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/glomerulonephritis

Как лечить гломерулонефрит почек?

Гломерулонефрит – одно из самых распространенных болезней почек. Больше всего ему подвержены дети в возрасте от 4 до 7 лет и мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Главный фильтр организма

Заболевание поражает обе почки, в большинстве случаев протекает остро, но в то же время при своевременной терапии происходит полное выздоровление с сохранением функции почек.

Снаружи почка защищена капсулами из жировой и соединительной ткани. От фиброзной капсулы внутрь почки отходят перегородки, которые делят орган на сегменты и дольки.

Строение почки

Внутри этих перегородок проходят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Саму почку можно условно разделить на два отдела – почечную пазуху и почечное вещество.

В пазухе расположены две большие и 8 – 12 малых чашечек, лоханка. Малые чаши имеют форму бокалов, объединяясь, они сливаются в большие.

Большие чаши соединяются и образуют воронкообразную лоханку, которая сужается книзу и переходит в мочеточник.

Стенка этих внутренних элементов почки состоит из соединительной ткани, а изнутри покрыта слоем переходного слизистого эпителия.

Почечное вещество представлено двумя слоями паренхимы – корковым и мозговым. В корковом веществе находится большая часть (примерно три четверти) функциональных клеток почек – нефронов.

В каждом органе их около миллиона, но одновременно функционирует всего около трети от их общего количества. Каждый нефрон состоит из клубочка, в котором осуществляется фильтрация плазмы крови, и системы канальцев.

Канальцы нефронов объединяются в собирательные трубки. Они располагаются в так называемых 2пирамидах в мозговом слое паренхимы почек. Нижняя суженная часть пирамиды (сосочек) соединяется с малыми чашечками.

Некоторые нефроны находятся на границе коркового и мозгового слоев. Они практически не принимают участия в мочеобразовании.

В них происходит секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в регуляции артериального давления, и эритропоэтина, он играет ведущую роль в процессе кроветворения.

Функции

Почечные патологии

Почки – это многофункциональный орган. Одновременно с образованием мочи они выполняют такие функции:

  • удаляют из плазмы крови конечных продуктов метаболизма (мочевины, креатинина, мочевой кислоту и др.);
  • контролируют уровня различных электролитов, таких как натрий, калий, хлор, кальций;
  • выводят из организма чужеродные вещества: лекарственные средства, токсины;
  • участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса организма (рН);
  • поддерживают постоянный уровень воды в органах и тканях организма, это обеспечивает их стабильную работу;
  • принимают участие в обмене некоторых белков, жиров и углеводов;
  • и, как уже упоминалось выше, вырабатывают биологически-активные вещества.

Почему развивается воспаление?

Различают несколько воспалительных заболеваний почек, самыми распространенными являются пиелонефрит и гломерулонефрит.

Причиной возникновения пиелонефрита является бактериальная инфекция, которая распространилась по почечным чашечкам и лоханке.

Возбудители этого заболевания проникают в почку восходящим путем вместе с мочой или приносятся током крови из другого очага воспалительного процесса. Чаще всего пиелонефрит поражает только одну почку.

Механизмы развития гломерулонефрита гораздо сложнее. Его причиной также являются бактериальные инфекции, вызванные стафилококком, стрептококком, а также туберкулез, сифилис и другие.

Проведенные сравнительно недавно исследования показали, что это заболевание может быть результатом вирусов гепатита В и С, герпеса, ВИЧ.

Дистрофия почек

Спровоцировать гломерулонефрит могут также некоторые лекарственные препараты и токсины, которые виляют на иммунную систему. Основным пусковым фактором этой болезни является переохлаждение.

Именно этим объясняется сезонность этого заболевания – большинство случаев приходится на раннюю весну или позднюю осень.

Итак, каков же механизм развития гломерулонефрита? Когда в наш организм попадают вирусы или бактерии, то сразу же включается иммунная система.

Ее клетки (лимфоциты) соединяются с патогенными микроорганизмами, и эти соединения выводятся из организма. Причем большая часть – через почки. После фильтрации какая-то их часть может оставаться в клубочках нефронов.

До сих пор до конца не установлены причины, по которым иммунитет дает сбой, и лимфоциты начинают «атаковать» собственные клетки почек.

В результате развивается аутоиммунное воспалительное заболевание клубочковой системы нефронов — гломерулонефрит. В отличие от пиелонефрита он всегда поражает обе почки.

Симптомы

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается постепенно.

Через несколько недель после перенесенной ангины, тонзиллита или другого воспалительного заболевания может наблюдаться незначительное снижение объема выделяемой мочи, в редких случаях возможно появление боли и жжения во время мочеиспускания.

Может отмечаться небольшая отечность лица.

Иногда человека беспокоит незначительная боль в области поясницы. Это связано с увеличением размера почек при воспалении.

Нарушение фильтрационной функции почек ведет к повышению концентрации токсических продуктов метаболизма в крови. Это приводит к постепенному развитию общей интоксикации.

Она сопровождается незначительным повышением температуры, головной болью, слабостью, повышенной утомляемостью.

На третьи – четвертые сутки заболевания отечность усиливается, наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Из-за появления крови в моче она приобретает характерный темно-бурый цвет. Это является отличительным симптомом при диагностике гломерулонефрита.

В анализе мочи наблюдается повышение уровня эритроцитов и белка. Количество лейкоцитов увеличено незначительно. Для получения более точных результатов проводят анализ средней порции мочи по Нечипоренко.

В показателях анализа крови практически нет изменений, очень редко незначительно повышается уровень эритроцитов и СОЭ.

Для определения уровня клубочковой фильтрации собирают суточную мочу для проведения пробы Реберга.

Лечение

Гломерулонефрит лечится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Назначается строгий постельный режим, который должен соблюдаться до тех пор, пока не спадут отеки и не нормализуется артериальное давление.

Также очень важна диета. Строго ограничивают потребление соли. Ее количество не должно превышать полутора грамм в сутки.

Это помогает убрать отеки и снизить давление. В рационе должно содержаться достаточное количество витаминов и солей кальция.

Лечебная диета

В то же время необходимо ограничить в рационе белковую пищу. Это способствует уплотнению сосудистой стенки и уменьшению воспалительного процесса. Пойдет на пользу употребление в пищу арбузов, тыквы, фруктового сока, яблок.

При тяжелом течении заболевания в первые сутки полностью ограничивают питье. После уменьшения отеков и стабилизации состояния больного объем потребляемой жидкости постепенно увеличивают.

Антибактериальную терапию назначают, если точно установлено, какая инфекция стала причиной развития гломерулонефрита.

Кроме того антибиотики эффективны, если с момента начала этого бактериального заболевания прошло не более трех недель.

Прием антибиотиков

К выбору препаратов надо подходить с особой осторожностью, так как многие антибактериальные средства очень нефротоксичны. Обычно назначают пенициллины.

Мочегонные препараты следует принимать только при развитом отечном синдроме и стойком повышении артериального давления. Их прием прекращают сразу же после того, как уйдут отеки и нормализуется давление.

Если наблюдается только гипертензия, то эффективны гипотензивные лекарственные препараты, такие как каптоприл, эналаприл.

При прекращении мочевыделения проводят гемодиализ. Если наблюдается постоянное ухудшение состояния больного, то для улучшения микроциркуляции крови вводят гепарин.

Гломерулонефрит очень хорошо поддается терапии стероидными гормональными средствами, таких как преднизолон. Принимать их следует как минимум в течение месяца, затем дозу постепенно снижают.

Если заболевание протекает очень тяжело, то проводится биопсия, и эти препараты вводятся непосредственно в почку.

В период острого течения гломерулонефрита функции обеих почек сильно нарушены. В связи с этим возникает риск развития серьезных осложнений.

Во-первых, это острая сердечная недостаточность. Для нее характерны хриплая одышка, тахикардия, очень высокое артериальное давление.

Для облегчения состояния больного назначают сердечные гликозиды. Дозу препаратов необходимо рассчитывать особо тщательно, так как эти они способны накапливаться в организме.

Их выделение почками затруднено, а передозировка может привести к серьезным последствиям.

Гемодиализ

Если вовремя не проведена процедура гемодиализа может возникнуть эклампсия. На фоне сильных отеков и повышения внутричерепного и артериального давления начинаются судороги.

Иногда во время приступа наблюдается ухудшение или даже полная потеря зрения. Для купирования приступа больному вводят диазепам или дроперидол, делают спинномозговую пункцию.

Иногда острый гломерулонефрит может перейти в хроническую форму. Вероятность такого исхода заболевания возрастает при неэффективном лечении, наличии в организме больного других очагов хронической инфекции (например, тонзиллит).

Лабораторная диагностика

Хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Наблюдается периодическое некритичное повышение артериального давления, тянущие боли в области поясницы, слабость.

Со временем появляется постоянная головная боль, одышка, отеки на веках, лодыжках, которые особенно выражены по утрам, ухудшается аппетит.

Со временем заболевание прогрессирует, интенсивность симптомов нарастает. Появляются характерные изменения в анализах крови и мочи.

При хроническом гломерулонефрите обязательно постоянное строгое соблюдение диеты. Необходимо избегать переохлаждения, переутомления.

Если заболевание обостряется, то проводится симптоматическая медикаментозная терапия.

Очень часто гломерулонефрит развивается на фоне переохлаждения. Следует избегать стресса, излишних нагрузок на иммунную систему.

Ни в коем случае нельзя запускать бактериальные инфекции, следует добиваться их окончательного излечения под контролем врача.

Если в анамнезе имеются перенесенные заболевания почек, то обязательны регулярные профилактические обследования у нефролога. Перед визитом к доктору необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ.

Источник: https://promoipochki.ru/drugie-zabolevaniya/glomerulonefrit-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть