Гонорея: классификация симптомы и диагностика

Гонорея. Этиология. Классификация. Гонорея у мужчин. Симптомы гонореи у мужчин. Диагностика гонореи

Гонорея: классификация симптомы и диагностика

Гонорея — острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. предложить термин «гонорея».

Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение»; от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось, полностью вытеснив употреблявшиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер».

Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена. Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин.

Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы (как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным). Только открытие в 1879 г.

немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма, закономерно вызывающего воспаление мочеполовых органов у людей, позволило с научной достоверностью считать гонорею самостоятельным венерическим заболеванием.

Этиология гонореи. Возбудитель гонореи — гонококк — грамотрицательный диплококк бобовидной формы. Размеры его варьируют от 1,25 — 1 6 мкм в длину и 0,7-0,9 мкм в ширину. Гонококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями.

При остро протекающих процессах в окрашенных мазках выявляют большое количество гонококков внутри лейкоцитов.

В более поздних (хронических) стадиях болезни, когда отделяемое становится скудным, гонококки встречаются реже, и для их обнаружения иногда необходимо прибегать к провокации и культуральной диагностике.

В сканирующем электронном микроскопе гонококки имеют вид шаровидных или диплококковых образованней со слегка бугристой поверхностью.

При изучении ультратонких срезов удается выявить у гонококков клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с многочисленными рибосомами, мезосомы, нуклеоид с нитями ДНК.

На поверхности гонококков выявляются тонкие трубчатые нити — пили, с которыми связывают способность их передавать генетически некоторые свойства, в частности устойчивость к антибиотикам.

Выявленная в электронном микроскопе капсулоиодобная субстанция обеспечивает адаптацию возбудителя к неблагоприятным условиям и персистенции его в организме больного. Цитоплазматическая мембрана имеет отношение к метаболизму клетки.

При неблагоприятных условиях возможна L-трансформация гонококков, при которой наблюдается утрата клеточной наружной оболочки. Гонококки растут на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка (асцитический агар), при температуре 37°С.

Отдельные штаммы гонококков вырабатывают пенициллиназу, что способствует их резистентности к пенициллину и его дериватам. Во многих странах в последнее время при неудачном лечении все чаще выделяются гонококки, продуцирующие пенициллиназу или бета-лактамазу.

Эпидемиология гонореи. Гонококки являются паразитами человека. Вне человеческого организма они быстро погибают. На них губительно действуют различные антисептические препараты, нагревание свыше 56°С, высушивание, прямые солнечные лучи. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18°С.

В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и натогенность, пока не высохнет патологический субстрат (т. е. от 30 мин. до 4-5 ч). Заражение, как правило, происходит половым путем при непосредственном контакте здорового человека с больным (или внешне здоровым носителем).

Изредка отмечается заражение не при половом акте, а через инфицированные предметы туалета, белье, что чаще бывает у маленьких девочек, заражающихся от своих матерей, при извращенном половом акте может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин.

Инфицирование глаз у взрослых возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больных матерей.

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглотки, рта, миндалин, конъюнктивы объясняется биохимическими гормональными, иммунными и анатомо-физиологическими особенностями организма мужчин, женщин и детей. Гонококки паразитируют и предпочтительно поражают слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием.

Иммунитет. При гонококковой инфекции имеет место как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается защитный иммунитет, способность предотвратить реинфекцию. Обнаруживаемые в сыворотке крови противогонококковые антитела относятся к разным классам иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).

Значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно и даже многократно, иногда несмотря на высокий титр специфических антител в сыворотке крови и наличие выраженной сенсибилизации лимфоцитов к гонококкам. Кроме реинфекции возможна и суперинфекция при сохранении гонококка в организме.

Известна относительная невосприимчивость к гомологичному штамму гонококка при «семейной гонорее», при которой гонококки не вызывают у своих постоянных носителей сколько-нибудь заметной воспалительной реакции, но обусловливают острое заболевание при заражении третьих лиц.

Суперинфекция чужими возбудителями таких супругов сопровождается клинической картиной острой гонореи.

В настоящее время в стране используется Международная статистическая классификация X пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается следующая классификация гонореи:

А54 Гонококковая инфекция

А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез

Гонококковый:

  • цервицит БДУ
  • цистит БДУ
  • уретрит БДУ
  • вульвовагинит БДУ

А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез

Гонококковый абсцесс бартолиниевых желез

А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов

Гонококковый (ое);

  • эпидидимит
  • воспалительное заболевание тазовых органов у женщин
  • орхит
  • простатит

А54.3 Гонококковая инфекция глаз

Гонококковый

Гонококковая офтальмия новорожденных

А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

Гонококковый:

  • артрит
  • бурсит
  • остеомиелит
  • синовит
  • теносиновит

А54.5 Гонококковый фарингит

А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области

А54.8 Другие гонококковые инфекции

Гонококковый (ая) (ое):

  • абсцесс мозга
  • эндокардит
  • менингит
  • миокардит
  • перикардит
  • перитонит
  • пневмония
  • сепсис
  • поражение кожи

Инфицирование мужчин гонореей, как правило, приводит к появлению субъективных симптомов, вынуждающих их обращаться за медицинской помощью.

У женщин гонококковая инфекция часто протекает мало- или бессимптомно и выявляется при профилактических обследованиях в качестве половых партнеров или при развитии осложнений.

По-видимому, данным обстоятельством можно объяснить меньшую самообращаемость за медицинской помощью женщин, чем мужчин.

Это обуславливает необходимость скрининга на гонорею женщин, имеющих высокий риск инфицирования.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1718/

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним.

Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%.

Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею — Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает.

Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению.

Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию.

Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение.

Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу.

Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение.

Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение.

Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом.

Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями.

Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца.

В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое.

Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки.

При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы.

В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом.

В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения.

При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота.

При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса.

На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза.

Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула.

Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит — трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты.

В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита.

Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага).

Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ.

Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней.

К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение — удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах.

После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин.

Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gonorrhea

Гонорея

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно слизистых оболочек мочеполовых органов. Наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, которые выявляются, главным образом, после орогенитальных или гомосексуальных контактов.

Этиология. Возбудителем гонореи являетсяNeisseriagonorrhoeae- грам- мотрицательный неподвижный диплококк, имеющий форму кофейных зерен, сложенных вогнутыми сторонами внутрь, размером 1,25 мкм в длину и 0,7 мкм в ширину, аэроб или факультативный анаэроб.

Пути передачи. Гонорея передается почти исключительно при половых контактах. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение, напр.

, у девочек при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями больных матерей; при пользовании общими с больными ночным горшком, постелью и т.п., инфицирование глаз загрязненными руками самих больных.

Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

Эпидемиология и общая патология. Гонорея — распространенное инфекционное заболевание. На современном этапе отмечен высокий удельный вес больных с субъективно асимптомными и торпидными формами неосложненной и осложненной гонореи не только среди женщин, но и мужчин.

Орофарингеальные инфекции регистрируются у 7% мужчин-гомосексуапи- стов и у 45-95% женщин, имеющих орогенитальные контакты. У последних наблюдаются первичные гонококковые поражения глотки, миндалин, слизистой оболочки полости рта. Допускают, что гонорея глотки может возникнуть при поцелуях.

Гонококковые стоматиты и риниты наблюдаются у маленьких детей при внесении руками гонококков из мочеполовых органов в полости рта и носа. Они могут также возникнуть вследствие инфицирования ребенка в момент прохождения его через родовые пути матери, больной гонореей.

Поражения глаз у взрослых чаще являются следствием заноса руками самих больных возбудителей из наружных половых органов. Гонококковый конъюнктивит у новорожденных детей появляется в результате попадания гонококков в глаза во время прохождения головки плода через родовые пути инфицированной матери.

титров; беременным, детям — каждые 3 мес.
РИБТ 3 После негативации КСР, потом через 3 и 6 мес.
Серорези- 36-48 и более стентность КСР, ИФА Определяется врачом, но не реже одного раза в 3 мес. Каждые 3 мес. с определением титров
РИФ Определяется врачом, но не Каждые 6 мес. с определением титров
РИБТ реже одного раза в 6 мес.

У новорожденных детей, кроме глаз, рта, глотки, гонококками поражаются прямая кишка, наружные половые органы, пуповина. У 2,7% обследованных новорожденных выделены гонококки из слюны и желудочного содержимого; предполагают, что пищеварительный тракт может служить у них входными воротами для гонококковой инфекции при гонококковом сепсисе.

Известны случаи гонококкового сепсиса, менингита и артрита у новорожденных, при которых авторы допускают внутриутробное инфицирование плода гонококками гематогенным путем или через околоплодные воды. Так, например, доказана гонококковая септицемия у детей, извлеченных путем кесарева сечения.

В последние годы наблюдаются случаи развития гонококкового сепсиса у взрослых, с поражением суставов и внутренних органов (перикардит, плеврит, пневмония), общих кожных покровов.

Описаны гонококковые поражения нервной системы (спинальный менингит, пояснично-крестцовый радикулит, хорея, психозы), а также случаи вовлечения в патологический процесс бедренно-полового, зрительного и слухового нервов.

Инкубационный период при гонорее обычно составляет 3-5 дней, однако может колебаться от 1 до 15 дней и более.

Классификация. Выделяют мужскую, женскую и детскую гонорею. В зависимости от интенсивности реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины гонореи, различают следующие ее формы: свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2 мес.

; хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2 мес.; латентную, или гонококконосительство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.

Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, когда, одновременно с гонококками, в мочеполовые органы попадают и другие микроорганизмы, в частности, хламидии, микоплазмы, вирусы, трихомонады, грибы и др.

Клинические признаки. К симптомам заболевания относятся выделения из уретры, а также жжение при мочеиспускании.

При хронических формах болезни субъективные ощущения могут быть крайне незначительными, либо вообще отсутствовать.

У больных с осложненной гонореей или с отдельными гонококковыми поражениями (артрит, эндокардит и др.) жалобы обусловлены степенью поражения органов и систем организма.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза, клинической картины, обнаружении возбудителя. Решающее значение имеют лабораторные методы исследования.

Достижения медицины в этой области привели к разработке целого ряда методов (бактериоскопические, бактериологические, молекулярно-биологические), которые при правильном выборе и умелом применении достаточно надежны для доказательства наличия гонококковой инфекции у конкретного больного и установления излеченности после проведенного лечения.

Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/gonoreya

Профилактика гонореи: классификация, как выглядит гонорея и её диагностика

Гонорея – антропонозная венерическая инфекция, вызываемая возбудителем гонококком. Как правило, инфицирование осуществляется при половом акте, но бывают исключения.

В редких случаях болезнь передается через предметы личного пользования. Характеризуется воспалительными процессами слизистых оболочек с гнойными выделениями. Чаще всего поражается мочеполовая система, реже – глотка и прямая кишка.

Заболевание может серьезно повлиять на детородную систему организма.

Способы заражения гонореей

В 99% случаях заражение происходит через половые взаимодействия. Вероятностная статистика гласит о том, что женщины подвержены риску принятия инфекции после единичного полового контакта с партнером в 50 – 80%. В свою очередь, мужчины после единичного контакта с зараженным партнером, могут заболеть в 30 – 40% случаев.

Передача инфекции возможна мужчинами и женщинами только через контакт с инфицированным человеком. Любые выделения у больного триппером несут угрозу заражения для его контактеров (влагалищные выделения, сперма, кишечная слизь и выделения из горла). Инфицирование вероятно при не безопасном сексе, будь то оральный, вагинальный или анальный контакт.

Беременная инфицированная мать может передать возбудитель еще не рожденному ребенку в том случае, если во время вынашивания плода целостные околоплодные оболочки будут нарушены.

Если в утробе плод до самых родов провел в сохранных от инфекции условиях, то существует вероятность его инфицирования при прохождении через родовые пути матери.

По неутешительной статистике, часто такие дети рождаются слепыми.

Распространенной причиной заражения является применение разными людьми одних и тех же приспособлений в сексуальных играх, без соблюдения их защищенности презервативом. Использование предметов обихода личного характера (мочалка, нижнее белье, личные гигиенические полотенца) может служить способом передачи гонореи.

Признаки, которые могут свидетельствовать о заражении гонореей

У 50% зараженных женщин и у 10% мужчин симптомы заболевания проявляются ярко. В остальных процентных случаях инфицирование мало заметно. Симптомы могут проявиться и через день, и через много прошедшее количество лет, когда инфекция захватит остальные здоровые органы.

Период инкубации гонореи длится от 3 до 15 дней, иногда доходит до 1 месяца. Симптомы инфицирования у разных зараженных людей проявляются индивидуально. Долгое время больной и не подозревает о наличии у него затяжной болезни. Часто зараженные не предают значения первым признакам дискомфорта и продолжают, как ни в чем не бывало, вести активную половую жизнь без предохранения.

Заболевание имеет характерные временные признаки. Если инфекция проникла в организм, и с момента заражения прошло менее двух месяцев, то такую форму гонореи называют свежей.

Если инфекция сидит в организме более двух месяцев, то инфекция принимает хроническую форму.

В свою очередь свежая гонорея подразделяется на подвиды и ее классификация следующая: имеет симптомы острой, подострой и мало симптомной формы проявления.

На сегодняшний день гонорея представлена без типичных определяющих признаков и симптомов при ее заболевании. Часто триппер проявляется вкупе с такими инфекциями, как хламидия и трихомонада.

Эти болезни имеют способность менять свою симптоматику, продливать период инкубации, делать сложно доступным диагностирование и затруднять лечение инфекции.

Поэтому случаи бессимптомного проявления инфекции и мало симптомной гонореи очень часты.

Характерными признаками острой гонореи у женщин можно назвать следующие:

  • гнойные, иногда с сероватым оттенком выделения из влагалища;
  • отечность слизистых оболочек, гиперемия;
  • зуд и жжение в гениталиях;
  • мочеиспускание учащается и приобретает болезненный характер;
  • не характерные менструальные выделения, протекающие в произвольном временном порядке;
  • сильные болевые и тянущиеся ощущения внизу живота.

В 50% случаях заражения женщиной триппером, симптоматические признаки продолжительное время либо не проявляются вовсе, либо приобретают вялотекущий, и потому мало заметный характер.

При несвоевременном обращении к доктору такая инфекция поражает трубы в матке, яичники и брюшину. При этом характерна повышенная температура до 39°С и ухудшение общего самочувствия у женщины.

В дальнейшем нарушается менструальный цикл, наблюдается жидкий стул, рвота, изнуряющая тошнота.

У мужчин заражение переходит в острый вид уретрита, который характеризуется следующими ощущениями:

  • частое, затрудненное с болевыми синдромами мочеиспускание;
  • отечность уретры, ощущение зуда в паховой области;
  • обильные выделения из полового органа в виде гнойных выделений или серозно-гнойной жидкости.

При затяжной болезни распространение инфекции идет семенные пузырьки и яички. Наблюдается повышенная температура, тело охватывает озноб, дефекация происходит очень болезненно.

Фарингит гонококковый характеризуется соответствующими ощущениями в горле, его покраснением, у зараженного может подняться температура. Но в ряде случаях проявляется незаметно для инфицированного. О проктите гонококковом свидетельствуют образования из выводящей прямого кишечника, болезненность при дефекации в анальном отверстии.

При хроническом триппере симптомы проявляются вяло текущим образом с частыми обострениями. Малый таз обрастает спайками, влечение к половому партнеру заметно снижается и нарушается цикл менструальных выделений у женщин.

Как выглядит выявление заболевания опытным путем?

Только через неделю после полового контакта мазок или тест на гонорею дает достоверные результаты. Их необходимо проводить в случае появления подозрений на инфекцию.

После обнаружения первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Сначала он формулирует анамнез заболевания, пользуясь физикальными методами исследования (стандартный осмотр и опрос пациента, и проведение бимануального гинекологического обследования).

У женщин для анализов используются мазки из влагалища, а у мужчин – моча, либо мазок из полового члена. Эти процедуры безболезненны, но вызывают существенный дискомфорт.

Анализы мазков из горла и кишечника не гарантируют 100% определение заражения, тогда как генитальные анализы дают 95% гарантию определения наличия или отсутствия болезни.

Медикаментозные средства применяются при вторичной профилактике болезни.

Далее врач назначает определенные лабораторные исследования, которые помогут сформулировать правильный диагноз и восстановить причины заражения. К таким лабораторным методам относят следующие анализы:

  • общий мочевой;
  • на биохимию;
  • осмотр забранных элементов под микроскопом;
  • сдача крови на определение группы крови, на количество лейкоцитов, и на установлениерезус – фактора.

До начала проведения мероприятий оздоровительного характера проводится первичный осмотр, повторный прием к врачу желателен на 8 – 10 день после завершения процесса лечения. Заключительное обследование (серологическое) необходимо провести через 3 и 9 месяцев.

Лечение

Самостоятельные манипуляции по лечению строго запрещены, так как такое безответственное поведение может вылиться в заболевание хронического характера и развить необратимые процессы поражения всего здорового организма. Обследование и процесс оздоровления должны пройти все партнеры по сексу больных триппером, которые взаимодействовали с ним в течении предыдущих 14 дней.

При прохождении лечебных процедур должен быть исключен алкоголь, табак, наркотические вещества и половые контакты. А в диспансерном периоде наблюдения позволительны половые отношения с применением презервативов. Мужчинам противопоказаны тяжелые физические нагрузки (даже велосипедная езда) и переохлаждение.

Острая развивающаяся форма гонореи требует немедленной госпитализации, строгого постельного режима и проведения соответствующих оздоровительных манипуляций. При раскрытии гнойных процессов неотложно осуществляют экстренную процедуру — лапароскопию или лапаротомию.

Лечение триппера эффективно проводится антибиотиками. Следует учитывать, что некоторые виды этих препаратов не эффективны в применении в связи с устойчивостью гонококка, например, к пенициллину. При отсутствии воздействия антибиотика, подбирается подходящий, тот который будет оказывать подавляющее действие на возбудитель заболевания.

Как правило, подходящие для лечения препараты – это цефтриаксон, азитромицин, спектиномицин, цефиксим, ципрофлоксацин, канамицин, офлоксацин, триметоприм, амоксициллин. Фторхинолоны нельзя принимать для лечения детям до 14 лет, а беременным и кормящим мамам нельзя прописывать фторхинолоны, аминогликозиды и тетрациклины.

При смешанной форме гонореи лечебный подход должен корректироваться под индивидуальные особенности больного. Хронические и бессимптомные формы гонореи должны сочетать в процедурном лечении терапию иммунитета и применение физиопроцедур.

Местное лечение подразумевает обработку половых органов 1 – 2% раствора проторгола, нитрата серебра – 0,5%, ромашковые микроклизмы для успокаивающего эффекта. Физиолечение применяют при не острых формах воспалений.

Иммунотерапия проводится в двух вариантах: специфическая и не специфическая. Ребятишкам до достижения 3 лет иммунотерапия не рекомендуется.

После пролечивания антибиотиками перорально и интравагинально вводят лактопрепараты.

Если после проведения всех лечебных процедур полностью исчезают симптомы болезни, и, по прошествии 7 – 10 дней осуществления процедур, повторные анализы показывают отсутствие гонококка – результат лечения можно считать успешным.

Какие осложнения возможны в случае не долеченного триппера?

Доклад ведущих врачей по вопросу заболевания гонореей гласит, что гонорея – хорошо вылечиваемая болезнь.

Но при несоблюдении врачебных рекомендаций, при самолечении или проведении лечения не в полном прописанном объеме, возможны серьезные осложнения.

При хроническом, но малозаметном процессе воспаления происходит распространение инфекции по здоровым органам и тканям, в итоге, полностью поражается здоровый организм человека.

Самым тяжелым последствием хронической гонореи для женщин является последующее бесплодие. Оно возникает в случае поражения инфекцией детородных органов – придатков и маточных труб. Необратимые изменения маточных труб часто являются причиной внематочной беременности. Наличие гноя в матке приводит к нарушению кровоснабжения во всей половой системе.

Осложнение может перерасти в воспаление вестибулярных желез. Характеризуется появлением в паху твердого узелка с гнойными скоплениями, который может проявиться в виде опухоли с размером целого яйца, выходящим из половых губ. Свидетельством этих процессов является болезненное сидение и хождение. Нередко требуется вмешательство операционным путем.

Для мужчин самым тяжким осложнением считается простатит. При хроническом простатите возможна импотенция и бесплодие. Инфекция может передаться и по другим здоровым частям тела.

Часто заражению поддаются суставы, печень, головной мозг и сердечные клапаны. Тяжелой формой заболевания является гонококковый конъюктивит, — когда инфекция переходит на глаза.

Такое осложнение нередко заканчивается слепотой.

Профилактические мероприятия по предупреждению данной инфекции


Профилактика гонореи подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает поддержание мер безопасности для избежания попадания инфекции в организм:

  • использование средств защиты при половых сношениях (презервативы);
  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • упорядоченный образ жизни (выбор постоянного партнера, исключение случайных контактов);
  • регулярные профилактические осмотры.

Вторичная профилактика проводится в случае подозрения на вероятное заражение. В этом случае используют медикаментозные препараты. Если произошел половой контакт с подозрительным партнером, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Для первичных самостоятельных мер предупреждения распространения возбудителя болезни необходимо:

  • посетить туалет сразу же после полового акта без контрацептических средств (риск заражения снижается вдвое);
  • тщательное промывание половых органов под струей теплого душа;
  • применение специальных противомикробных внутривлагалищных мазей.

При ведении беспорядочных половых связей, профилактика гонореи должна соблюдаться в полном объеме. Помните, Вы несете огромную ответственность перед собой и перед партнером. Приятно проведенная ночь может разрушить всю дальнейшую человеческую жизнь!

Венерические заболевания. Ваше здоровье. 24.07.15 Баланит и баланопостит. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить? Венерические заболевания у мужчин 89 Быстрое лечение венерологических заболеваний

Источник: http://medistoriya.ru/venerologiya/profilaktika-gonorei-i-lechenie.html

Гонорея классификация. диагностика

Гонорея классификация. диагностика. Лечение.

Определение – Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем (контактный путь — при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспускательного канала и цервикального канала, что проявляется нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки — у женщин. – Гонорея распространена в основном среди лиц 20 -30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

Классификация гонореи включает следующие формы: • Свежая гонорея – Острая гонорея – Подострая гонорея – Вялая гонорея • Хроническая гонорея • Латентная (асимптомная) гонорея

Возбудитель гонореи • Гонококк Neisseria gonorrhoeae из семейства Neisseriaceae рода Neisseria, грамоотрицательный бобовидный диплококк: микроорганизм внешним видом похож на зерна кофе. • Был открыт в 1879 году известным исследователем Альбертом Нейссером.

Пути заражения • Вероятность заразится при оральном сексе несколько ниже, но не исключена. • Заразится гонореей бытовым путем достаточно сложно, хотя бактерия может сохраняться на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

• Гонорея передается от больной матери к ребенку при прохождении через родовые пути, что может привести к развитию заболеваний глаз, пневмонии и другим серьезным состояниям. • Полное излечение от гонореи не исключает повторного заражения! • Распространенный путь заражения – половой.

Хотя заражение возможно при любом контакте слизистых здорового человека с секретом слизистых или спермой инфицированного человека.

Инкубационный период гонореи • у женщин – от 5 до 10 суток • у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток • при бленнорее — от нескольких часов до 2 -3 дней

Симптомы гонореи • Симптомы гонореи у женщин: – желтовато-белые выделения из влагалища – болезненность и чувство жжения при мочеиспускании – кровянистые выделения в межменструальный период – боль в нижних отделах живота и пояснице – дискомфорт при половом акте У большинства женщин инфекция протекает бессимптомно!

Симптомы гонореи • Симптомы гонореи у мужчин: – желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала – Боль и чувство жжения при мочеиспускании – частые позывы на мочеиспускание – Болезненность и припухлость яичек Нередко протекает бессимптомно!

Симптомы гонореи • Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле. • Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно.

Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. • Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Зоны поражения при заражении гонореей § У женщин: § 1 — фаллопиева труба § 2 — матка § 3 — шейка матки § 4 — перешеек матки § 5 — мочеиспускательный канал § 6 — влагалище § 7 — малые половые губы § У мужчин: § 1 — мочевой пузырь § 2 — семявыводящий проток § 3 — семенной пузырёк § 4 — предстательная железа § 5 — мочеиспускательный канал § 6 — придаток яичка § 7 — яичко

Лабораторная диагностика • Диагноз гонореи подтверждается на основании лабораторного обнаружения гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами, обнаружения антигена гонококка или нуклеиновой кислоты в клинических образцах.

• Для выявления гонококка используется микроскопическое и культуральное исследование (у девочек и женщин старше 60 лет — только культуральное, с определением ферментативных свойств гонококка).

• Целесообразность использования различных методов провокации в настоящее время вызывает обоснованные сомнения и является предметом проведения специальных научных исследований.

Лабораторная диагностика • При стерто протекающей и хронической гонорее, когда в отделяемом слизистых оболочек количество гонококков незначительно, эффективность бактериоскопии падает.

• В этом случае после первого исследования проводят комбинированную провокацию с последующим 3 -дневным бактериоскопическом исследованием.

• При получении отрицательного результата целесообразно исследование культуральным методом.

Лечение • Для успешного лечения гонореи необходимо применять антибиотики или антибактериальные препараты. • Необходимо пройти полный курс лечения обоим партнерам. • Не вступать в половые отношения до полного окончания лечения.

• Если сохранились симптомы, то необходимо повторное обследование. • Инфекции, обнаруженные после лечения, скорее, будут связаны с повторным заражением, чем с неэффективностью проведенной терапии.

• Женщинам рекомендуется повторное обследование через 3 -4 месяца после окончания лечения, из-за высокой частоты повторного инфицирования.

Профилактика • Половое воздержание. • Половые отношения с одним неинфицированным партнером. • Использование презервативов, с исключением любого контакта с возможно инфицированными слизистыми.

Спасибо за внимание!

Источник: http://present5.com/gonoreya-klassifikaciya-diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть