Ишурия: что это и почему она возникает

Содержание

Ишурия — это… Возможные причины, лечение задержки мочеиспускания

Ишурия: что это и почему она возникает

Одной из проблем, связанной с процессом мочеиспускания, является задержка мочи, или по-другому ишурия. Это патологическое состояние может возникать у всей категории населения, но чаще всего ему подвержены мужчины.

Лица, страдающие от такого недуга, не в состоянии полностью опорожнить свой мочевой пузырь, или урина выходит по капле и с большим трудом.

Человек может предполагать у себя наличие этого заболевания, если у него начинает увеличиваться живот, в нижней части живота возникает дискомфорт, участились позывы к мочеиспусканию. Какие причины приводят к развитию ишурии, чем она опасна для мужчин и возможно ли ее вылечить?

Разновидности заболевания

Существуют различные виды задержки мочи, которые протекают по-разному. Она бывает острой и хронической (полной и неполной), а также парадоксальной.

Острая ишурия полной формы проявляется неожиданно. Возникают болезненные ощущения в животе или мочевом пузыре, причем возникает чувство переполненности последнего. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Неполная острая формаприводит к выделению урины в очень небольшом количестве.

Хроническая ишурия – это такая патология, которая может некоторое время протекать совершенно бессимптомно, но по мере своего развития она начинает проявляться все сильнее, напоминая о себе.

Полная форма характеризуется тем, что человек не может самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания, помогает ему в этом только установленный в уретру катетер.

При неполной хронической форме мужчина способен опорожняться сам, но не до конца, и часть урины остается в мочевой пузыре.

Существует и такая разновидность, как парадоксальная ишурия. Она характеризуется тем, чтомочевой пузырь начинает растягиваться очень сильно, возникает атония и чрезмерное увеличение сфинктеров, из-за чего мужчина не в состоянии сам сходить в туалет. Именно поэтому парадоксальная ишурия приводит к тому, что моча начинает каплями выделяться из уретры.

Причины возникновения острой ишурии

Задержка мочи, протекающая в острой форме, возникает внезапно. В основном она является осложнением аденомы простаты.

При разрастании этой доброкачественной опухоли проходящий через простату участок уретры начинает видоизменяться: вытягивается в длину и искривляется.

Это приводит к тому, что урина начинает задерживаться в мочеиспускательном канале, а ее отток осуществляется с большим трудом. Аденома простаты приводит к отеку самой железы и увеличению ее размеров, что также способствует возникновению острой ишурии.

Кроме этого, к образованию патологии приводят следующие события:

  • травмы спинного или головного мозга;
  • операция на позвоночнике или органах брюшной полости, в результате чего больному предписан длительный постельный режим;
  • сильное алкогольное опьянение;
  • переохлаждение организма;
  • вынужденная задержка акта мочеиспускания;
  • рассеянный склероз;
  • передозировка снотворным;
  • отравление наркотическими веществами;
  • физическое напряжение и стресс;
  • проникновение кровяных сгустков в мочевой пузырь у мужчины.

Причины возникновения хронической ишурии

Такая форма задержки мочи образуется в результате воздействия следующих патологических факторов:

  • Травмы или повреждения мочеиспускательного канала или пузыря.
  • Закупорка органов, отвечающих за выведение урины. Просвет канала может закрываться в результате попавшего в него камня или другого инородного тела. Закупоривается обычно либо пузырно-уретральный сегмент, либо сама уретра. В первом случае это может происходить из-за злокачественной опухоли мочевого пузыря, полипа или врожденного нарушения проходимости сегмента. Во втором случае закупорка возникает из-за выпячивания одной из стенок пузыря или сужения просвета мочеиспускательного канала.
  • Сдавливание мочевого пузыря. Оно вызывается патологиями половых органов, таких как простатит, баланопостит, рак, фимозы, склероз простаты. Мочевой пузырь у мужчины может сдавливаться и из-за патологий органов, находящихся в малом тазу. К ним относят патологию промежности, грыжу в паху, рак прямой кишки, аневризмы подчревных артерий.

Кроме этого, хроническая форма появляется при заболеваниях центральной нервной системы, например нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В этом случае возникает спастическая ишурия, при которой этот орган сокращается, а уретральный сфинктер расслабляется непроизвольно.

Диагностика

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и поставит правильный диагноз.

Сначала специалист изучает анамнез заболевания и жалоб, а также образа жизни больного. После этого врач проводит осмотр пациента, прощупывая внизу живота увеличенный мочевой пузырь. Такой способ диагностики позволяет отличить ишурию от анурии, при которой вообще отсутствует мочеиспускание.

Больной должен сдать общий анализ крови, позволяющий определить признаки воспалительного процесса, а благодаря общему анализу мочи выявляют патологические изменения в почках и мочевом пузыре.

Биохимический анализ крови определяет, имеются ли в работе почек какие-либо нарушения.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, проводимое после того, как больной помочится, позволяет измерить количество урины, которая остается в пузыре после осуществления мочеиспускания.

Как лечится ишурия?

Это заболевание лечат чаще всего методом катетеризации. Суть этой процедуры заключается в следующем: в мочевой пузырь через уретру вставляют специальный металлический катетер, помогающий урине выходить наружу из этого органа. Бывают эти приспособления и резиновыми.

На конце катетера имеется изгиб, напоминающий клюв, позволяющий ему лучше проходить к пузырю. Находиться он в организме мужчины может от суток до двух недель. После наступления улучшения человек начинает нормально мочиться без каких-либо задержек.

Для большего эффекта врач может одновременно с этой процедурой назначить альфа-блокаторы, которыми лечат и аденому простаты.

Кроме этого, выводить урину из пузыря могут при помощи капиллярной пункции. В этом случае больному, находящемуся под наркозом, вводят длинную иглу на 1,5 см выше лобка и на глубину в 5 см.

Наружный конец иглы должен иметь мягкую трубку. Этот инструмент должен попасть в мочевой пузырь, чтобы помочь урине вытечь из него через трубку. Как только орган освободится от мочи, иглу извлекают.

Выполняется такая процедура несколько раз в день.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ишурии могут возникнуть следующие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • макрогематурия;
  • образование камней.

Вывод

Таким образом, теперь стало понятно, что такое ишурия. Это задержка мочи, протекающая в острой и хронической форме. Необходимо своевременно диагностировать заболевание и вовремя его пролечить. Врачи для этого должны выбрать самый подходящий способ, чтобы в дальнейшем у мужчины не было проблем с мочеиспусканием.

Источник: http://.ru/article/249444/ishuriya---eto-vozmojnyie-prichinyi-lechenie-zaderjki-mocheispuskaniya

Ишурия: виды, причины, симптомы и лечение

Ишурия ‒ это задержка мочи. Возникает патология вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания. В медицине различают острую, хроническую и парадоксальную ишурию. Причины возникновения разнообразны, поэтому лечение и облегчение этого состояния во многом будет зависеть он них.

Внезапная задержка

Острая задержка мочи возникает внезапно на фоне видимого благополучия.

Моча в таком случае образуется в нормальном объеме, поступает в мочевой пузырь и накапливается там, но из-за воздействия определенных факторов эвакуация ее оттуда невозможна.

Острая задержка мочи отличается не только неспособностью совершить мочеиспускание при сильно выраженных позывах, но и болезненностью при движении.

Основным симптомом острой ишурии является полная задержка мочеиспускания, которая сопровождается болями и позывами к выведению мочи.

В отличие от острой полной ишурии, острая неполная задержка мочи проявляет себя выделением небольшого количества мочи из мочевого пузыря.

В обоих случаях мочевой пузырь выпячен, а при перкуссии определяется тупой звук в области пузыря. Живот в области проекции мочевого пузыря болезненен при пальпации.

Диагностика патологии не отличается сложностью. Диагноз ставится на основе жалоб мужчины и пальпации. Кроме того, возможны кровянистые выделения при надавливании на концевой участок мочеиспускательного канала.

Промежность отечна, также определяется увеличенный мочевой пузырь. Такое состояние часто сопровождается воспалением и осложняется повышенной температурой тела и признаками интоксикации.

Причины, которыми вызвана острая задержка, типичны.

Нарушение оттока:

  • Аденома или рак простаты.
  • Воспалительные процессы в предстательной железе.
  • Конкременты.
  • Стриктуры уретры.
  • Травмы и другие причины.

Заболевания мочевого пузыря:

  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Изменения или перерождение тканей органа.
  • Рефлекторная ишурия.

При внезапном прекращении самостоятельного оттока мочи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лекарственные препараты:

  • Наркотические лекарственные вещества.
  • Психоактивные гипнотические средства.
  • Атропиноподобные лекарственные средства.

Если у мужчины возникает острая задержка, то он нуждается в неотложной помощи. Чаще всего проводят катетеризацию. Если катетеризация по каким-либо причинам невозможна, то выполняют цистостомию с установкой цистостомы.

Это прокол мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку и установка специального катетера, через который и происходит мочеиспускание. После оказания неотложной помощи врач проводит диагностику с помощью инструментальных методов и устанавливает причину острой ишурии.

Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ишурию.

Хроническая задержка мочеиспускания

Хроническая ишурия отличается от острой не столь бурным началом. Она способна какое-то время протекать бессимптомно, а затем постепенно проявлять себя неприятными симптомами. Различают полную и неполную хроническую ишурию.

 Полная задержка мочи позволяет мужчине совершать мочеиспускание, но только с помощью катетера в уретре. Это может продлиться не один год.

 Неполная ишурия проявляет себя не так явно, мужчина может мочиться сам, но моча остается в некотором количестве в мочевом пузыре.

Причины хронической патологии в основном носят неврологический характер. Это состояние возникает при различных поражениях центральной нервной системы, сужениях уретры и атонии. Названная патология в урологии считается одной из самых опасных, так как ее диагностика происходит поздно и с полным букетом различных осложнений.

При сильном наполнении мочевого пузыря и невозможности его самостоятельного опорожнения, в первую очередь проводят катетеризацию и потом уже назначают другие методы лечения.

Лечение ишурии заключается в первую очередь в экстренном опорожнении мочевого пузыря. Кроме того, осуществляется лечение причин возникновения патологии. А после дополнительных исследований и тщательного сбора анамнеза проводят лечение осложнений, вызванных хронической ишурией.

Осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ишурии, чаще всего неполной, приводит к ряду осложнений. Да и само по себе патологическое состояние не является нозологической единицей, а считается разновидностью осложнений различных заболеваний. Но не нужно упускать из виду, что задержка оттока мочи приводит к:

  1. Почечной недостаточности.
  2. Циститам.
  3. Пиелонефритам.
  4. Формированию камней.
  5. Макрогематурии.

Отдельно стоит упомянуть о такой разновидности патологической задержки мочи, как парадоксальная ишурия. Она развивается как следствие перерастяжения мочевого пузыря, его атонии и перерастяжения сфинктеров. В совокупности эти причины приводят к недержанию мочи, и она выделяется из уретры каплями.

Острая или хроническая задержка мочи является состоянием, которое может угрожать жизни мужчины, потому требует своевременной диагностики и лечения. Отдельную и важную роль играет профилактика. Для своевременной диагностики и успешного лечения мужчина обязан наблюдать за своим здоровьем, проходить профилактические осмотры и избегать вредных воздействий на свой организм.

Источник: http://EgoSila.ru/urologija/ishuriya-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie

Что такое ишурия

Что такое ишурия

Задержка мочеиспускания или ишурия не является заболеванием. Это симптомокомплекс, вызванный невозможностью мочевыделения. Скопление мочи в пузыре доходит до литра и более. Человек испытывает сильные позывы, боли, но самостоятельно помочиться не может.

Ситуация чаще возникает у мужчин, у женщин – значительно реже. Справиться с ней самостоятельно невозможно. Введение лекарственных средств спазмолитического действия оказывается малоэффективным.

Наибольшие трудности в диагностике вызывает парадоксальная ишурия. Она проявляется переполнением мочевого пузыря и самостоятельным капельным подтеканием мочи.

Остаточная моча создает чувство неполного опорожнения.

Какие виды ишурии учитывают врачи?

Виды ишурии различаются по клинике. По сохранившейся способности к мочевыделению выделяются:

  • полная ишурия – пациент даже с помощью мышц брюшного пресса и натуживания не может выделить мочу, возможно выведение только катетером;
  • неполная – частично отток имеется, но постоянно остается большой объем остаточной мочи (до литра).

По длительности задержки:

  • острая – возникает на фоне обычного мочеиспускания, внезапно, в виде приступа;
  • хроническая – протекает незаметно для пациента, выявляется лишь при проявлении признаков осложнений, вызванных длительным застоем (цистит, пиелонефрит).

По совокупности этих проявлений наблюдаются в практике следующие варианты клинического течения. Острая полная ишурия – характерно внезапное развитие, отток мочи прекращен. У пациента жалобы:

  • на приступообразную острую боль над лобком;
  • сильные позывы к мочеиспусканию.

При осмотре выявляют валикообразное выпячивание в нижней части живота, болезненность в зоне мочевого пузыря. Состояние нельзя путать с анурией, при которой в мочевом пузыре нет мочи из-за нарушенной фильтрационной функции почек. Поэтому отсутствуют болезненные позывы к мочеиспусканию.

Острая неполная – тоже развивается быстро, но моча выделяется малыми порциями и полного опорожнения не наступает. У больных постоянно имеется тяжесть в нижней части живота, периодически переходящая в сильные боли. Хроническая полная – как следствие длительно протекающего заболевания формируется за месяц или несколько лет. Выведение мочи осуществляется только катетером.

Наиболее частая причина хронической ишурии у мужчин — гиперплазия простаты

Хроническая неполная – опорожнение происходит на 20% от необходимого объема. Оставшуюся мочу приходится выводить катетером. Острые формы чаще попадают в поле влияния урологов. Приступообразные боли заставляют больных обращаться к врачу. Выведение мочи и последующая диагностика позволяют выяснить причину, применить оптимальный способ лечения и предотвратить осложнения.

К сожалению, при хронических формах диагноз выясняется в запущенном состоянии, на фоне тяжелого воспаления, поражения почек, сепсиса.

Факторы, спровоцировавшие ишурию, очень разнообразны. Механические – при заболеваниях, которые сдавливают мочевыводящие пути или превращаются в барьер для потока мочи:

  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • новообразования;
  • полипы;
  • закупорка уретрального канала сгустками крови при травмах, гематурии;
  • спайки уретры;
  • фимоз и парафимоз;
  • камни в шейке мочевого пузыря.

Возможно сдавливание за счет соседних органов (опухолевый рост, абсцессы), у детей нарушение оттока в связи с врожденными аномалиями.

Неврогенные – включают заболевания нервной системы:

  • опухоли мозга;
  • последствия инсульта;
  • миелит;
  • травматическое поражение спинного мозга.

Функциональные и рефлекторные – сюда относятся:

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

  • послеоперационные осложнения в виде нарушения иннервации;
  • эмоциональное возбуждение;
  • последствия тяжелых родов у женщин;
  • состояния, связанные с длительным постельным режимом, неудобной позой для мочеиспускания;
  • токсическое действие снотворных препаратов, алкоголя, наркотиков, соединений атропина, группы ганглиоблокаторов;
  • реакция на боль, шоковое состояние;
  • последствия анестезии;
  • психические изменения (истерия) со спастическим сокращением мышц уретры.

Главную роль в механизме развития ишурии играют:

  • повышенное сопротивление потоку мочи;
  • снижение сократительной способности выталкивающей мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Сопротивление растет на фоне механического препятствия оттоку. Повышение давления внутри мочевого пузыря приводит к его перерастяжению, последующим дистрофическим изменениям и замене мышечных волокон на соединительную ткань.

Нейрогенные расстройства вызывают снижение тонуса детрузора при активации сфинктеров шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Парадоксальная ишурия чаще формируется при длительном хроническом течении заболеваний. В данном случае имеет место сочетание потери тонуса детрузора и сфинктера уретры. Поэтому моча «пропускается» через канал каплями.

Чтобы подтвердить факт ишурии необходимо выяснить у пациента или его родственников как развивалась патология, имеются ли какие-либо заболевания органов мочевыделения, спросить о перенесенных травмах, болезнях нервной системы или психических нарушениях.

Выбухание мочевого пузыря видно при осмотре живота

Верхняя граница выступает над лоном. Пальпируется мягкое напряженное образование. Из-за постоянных позывов пациенты очень беспокойны, жалуются на боли.

Необходимо оказать помощь больному и вывести мочу катетером. Чтобы предотвратить усиление спазма уретры перед процедурой вводят препараты спазмолитического действия (Атропин, Платифиллин).

Редко приходится применять пункцию и отсасывание шприцем.

Дальнейшим этапом является выяснение причины ишурии. Для этого больному необходимо пройти полное обследование у уролога. Женщинам обязательна консультация гинеколога с бимануальной пальпацией матки и придатков. Мужчин осматривает через прямую кишку врач-уролог и пальпирует простату.

Перечень необходимых исследований:

  1. Анализ мочи позволит выявить воспалительный процесс и его возбудителей. При бактериурии назначают исследование методом бак. посева.
  2. По анализу крови можно косвенно судить об активности процесса воспаления, биохимические тесты на остаточный азот, белок, электролиты помогают установить начальную стадию почечной недостаточности.
  3. Цистоскопия – метод обзора внутренней поверхности мочевого пузыря. Врач уролог осматривает устья мочеточников, шейку, область треугольника. В них наиболее часто локализуются полипы, опухоли. При подозрении на злокачественный рост берет материал для биопсии.
  4. Контрастные способы исследования предполагают введение в вену (экскреторный) или в мочевой пузырь (ретроградно) красящего вещества, видимого при последующих рентгеновских снимках. Таким образом выявляют аномалии развития, опухолевый рост, нарушение функции.
  5. УЗИ брюшной полости помогает проверить соседние органы.
  6. ТРУЗИ — необходимый способ, чтобы установить размеры предстательной железы у мужчин.

Возможно понадобятся длительное консервативное лечение или операция для устранения опухоли, аденомы, врожденных аномалий и других механических препятствий.

Застой мочи в пузыре распространяется выше, расширяются мочеточники и лоханка

Отказ пациента от обследования чреват повторением приступа острой задержки или переходом в хроническое течение. Тяжелыми последствиями отсутствующего лечения могут быть:

  • развитие хронических воспалительных заболеваний мочевыделительных органов (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита) в связи с большой вероятностью инфицирования остаточной мочи и рефлюксным забросом в вышерасположенные структуры;
  • значительное расширение почечной лоханки (гидронефроз) со сдавлением паренхиматозной ткани почки;
  • ускоренное образование камней из солевого осадка с приступами мочекаменной болезни, кровью в моче;
  • хроническая недостаточность почек.

Ишурию можно бесследно устранить на начальном этапе. На фоне осложнений потребуется постоянное лечение хронических заболеваний, а с задержкой мочи придется справляться только катетеризацией или оперативным методом.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-ishuriya

Ишурия — задержка мочи у мужчин и женщин

Ишурия — задержка мочи у мужчин и женщин

Ишурия – это патология, для которой характерно расстройство нормального процесса опорожнения мочевого пузыря. Подобное состояние необходимо отличать от анурии, при которой моча вовсе не поступает в этот орган.

Вызвать подобное расстройство может большое количество предрасполагающих факторов, отчего и принято разделять их на несколько больших групп. Помимо этого, на задержку мочи влияет несоблюдение рекомендаций лечащего врача касательно приема лекарственных препаратов.

Поставить правильный диагноз можно на основании лабораторных исследований, но в дополнение потребуются инструментальные диагностические мероприятия и личная работа клинициста с пациентом.

Ишурия у женщин и мужчин требует немедленной медицинской помощи, направленной на отвод урины из мочевого пузыря. Делают это малоинвазивными методиками или хирургическим путем.

Этиология

Как было указано выше, стать причиной задержки мочи может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые будут отличаться не только по своей природе, но и в зависимости от половой принадлежности пациента. Это обуславливается тем, что мочевыделительная система у мужчин и женщин построена по-разному.

К категории общих источников относят:

  • травмирование уретры, что подразумевает нарушение структурной целостности мочеиспускательного канала;
  • сужение просвета мочеточника;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования уретры;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития канала мочеиспускания – сюда стоит включить формирование клапана уретры, т.е. небольшой складки на внутренней поверхности стенки этого органа, а также гипертрофию семенного бугорка – при этом наблюдается увеличение размеров холмика, расположенного в задней части уретры;
  • опухоли различного характера в головном или спинном мозге;
  • травмирование спинного мозга;
  • патологии, которые становятся причиной нарушения секреции миелина;
  • перенесенные ранее операции в области малого таза или брюшины;
  • сильные эмоциональные потрясения или испуг;
  • распитие большого количества спиртных напитков, что приводит к состоянию тяжелого алкогольного опьянения;
  • вынужденная гиподинамия, т.е. длительное обездвиживание по причине протекания тяжелого недуга;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • дистрофические перерождения мышечного слоя этого органа;
  • скопление большого количества сгустков крови в мочевом пузыре;
  • камни или песок в мочевом пузыре или уретре.

Причины задержки мочеиспускания у мужчин:

  1. образование доброкачественной опухоли на предстательной железе, что также носит название аденома простаты.
  2. поражение простаты онкологическим процессом.
  3. протекание острого воспалительного процесса в предстательной железе.
  4. фимоз – это такое патологическое состояние, при котором происходит сужение кожного покрова, покрывающего головку полового члена, что мешает ее обнажению.

Для представительниц женского пола также характерно наличие специфических предрасполагающих факторов. Причины задержки мочи у женщин представлены:

  • периодом вынашивания ребенка;
  • осложненное протекание родовой деятельности;
  • образованием патологических опухолей на прямой кишке или матке;
  • частичное или полное выпадение матки из влагалища наружу.

В детском возрасте такую патологию наиболее часто вызывает:

  1. попадание постороннего предмета в нижние пути мочеиспускательной системы.
  2. боязнь справить малую нужду из-за ярко выраженного болевого синдрома, который нередко выражается при цистите или уретрите.

Помимо этого, подобная разновидность нарушения мочеиспускания может быть вызвана бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов, а именно:

  • наркотических медикаментов;
  • психоактивных гипотонических средств;
  • атропиноподобных веществ;
  • снотворные лекарства.

Классификация

В зависимости от наполненности мочевого пузыря задержка мочеиспускания бывает:

  1. полной – характеризуется резким прекращением выделения урины при переполненном мочевом пузыре. Поскольку самостоятельное опорожнение невозможно, зачастую для этого прибегают к использованию катетера.
  2. неполной – процесс испускания урины осуществляется с ярко выраженными трудностями. При этом человек ощущает боли и дискомфорт.

По характеру протекания ишурия бывает:

  • острой – патология развивается на протяжении нескольких часов с момента влияния того или иного этиологического фактора. Пациенты ощущают сильнейшие позывы к мочеиспусканию;
  • хронической – пациент может самостоятельно помочиться, однако в мочевом пузыре остается большое количество урины, чего в норме быть не должно. Объемы мочи могут варьироваться от ста миллилитров до нескольких литров. При этом пациенты не ощущают сильных позывов.

Отдельной формой представлена парадоксальная ишурия — это состояние, характеризующееся тем, что мочевой пузырь полон, человек не может справить малую нужду, но моча самопроизвольно выделяется небольшими каплями.

Симптоматика

Наличие, а также степень интенсивности выражения симптома будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.

Например, для острой ишурии, помимо невозможности самостоятельно совершить опорожнение мочевого пузыря, характерны такие клинические проявления:

  1. сильный болевой синдром в нижних отделах живота;
  2. возникновение своеобразной припухлости внизу живота, в области проекции переполненного мочевого пузыря. Подобный признак в медицинской сфере принято называть трабекулярный мочевой пузырь;
  3. частые резкие позывы к мочеиспусканию;
  4. тревожность и раздражительность, связанная с невозможностью опорожнить мочевой пузырь при его переполненности.

При хроническом течении подобного заболевания симптоматика будет не столь ярко выраженной, как для острого протекания. В некоторых случаях отмечается полное отсутствие каких-либо признаков, кроме основного.

Диагностика

Несмотря на то, что установление правильного диагноза основывается на лабораторных исследованиях, им предшествуют мероприятия первичной диагностики и дополняют инструментальные исследования.

Первый этап диагностирования направлен на то, чтобы уролог:

  • изучил историю болезни и собрал жизненный анамнез пациента – это поможет установить, какой именно этиологический фактор послужил источником ишурии;
  • провел тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию нижней части передней стенки брюшной полости. Это даст возможность обнаружить заполненный мочевой пузырь и дифференцировать ишурию от анурии;
  • детально опросил пациента – для выяснения первого времени возникновения основного признака и дополнительной симптоматики. Это позволит с точностью определить протекание парадоксальной, хронической или острой ишурии.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

  1. общеклинический анализ крови – укажет на протекание патологического процесса в организме, который мог вызвать задержку мочеиспускания.
  2. биохимию крови – для возможного выявления нарушения функционирования почек. На это будет указывать большое количество конечных продуктов процесса обмена белка.
  3. общий анализ мочи – проводится при неполной ишурии и позволяет выявить признаки протекания воспалительного процесса в почках.

Подтвердить диагноз и причины возникновения патологии помогут следующие инструментальные диагностические мероприятия:

  • УЗИ пораженного органа – для оценивания объемов и характера содержимого в мочевом пузыре;
  • КТ и МРТ – для обнаружения патологических новообразований в уретре или мочевом пузыре.

Лечение

При подтверждении диагноза ишурии необходимо осуществление немедленной медицинской помощи, направленной на опорожнение мочевого пузыря.

К таким мероприятиям стоит отнести:

  1. прием альфа-адреноблокаторов или холиномиметиков.
  2. временное установление гибкого уретрального катетера.
  3. при невозможности проведения предыдущей манипуляции прибегают к установлению толстого или тонкого катетера.
  4. пункцию мочевого пузыря – прибегают при отсутствии возможности выполнить любую из вышеуказанных процедур. Прокол делают на серединной линии, которая находится на расстоянии в два поперечных пальца выше области лона.
  5. троакарную пункцию – проводится под местным обезболивающим и заключается в том, чтобы провести вертикальный разрез всех слоев брюшной полости. Его ширина не должна превышать одного сантиметра. При правильном проведении процедуры появится струя мочи.
  6. эпицистостомию или вывод мочи через трубку в животе.
  7. цистоскопию – осуществляется в тяжелых случаях.

Дальнейшее лечение ишурии направлено на ликвидацию причины возникновения патологии:

  • при аденоме простаты показан прием холиномиметиков и адреноблокаторов, после чего пациент подвергается катетеризации или цистостомии. Далее проводят операцию по удалению новообразования;
  • при онкологии предстательной железы необходимо накладывать троакарнуюцистостому, проводить открытую операцию или химиотрапию;
  • при стриктурах мочеточника используется катетеризация;
  • при травмах показано немедленное хирургическое вмешательство;
  • при выпадении матки – катетеризация с последующей кольпорафией;
  • при камнях или песке в мочевом пузыре используют катетеризацию и лапароскопическую ликвидации конкрементов.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер.

Возможные осложнения

Позднее проведение диагностики и лечения ишурии чревато развитием следующих осложнений:

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения подобного недуга необходимо:

  • полностью отказаться от распития алкогольных напитков;
  • избегать травм органов мочеполовой системы;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • принимать лекарства только после назначения клинициста – при этом очень важно соблюдать суточную норму и продолжительность приема;
  • заниматься ранней диагностикой и своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к ишурии;
  • перед прохождением плановой хирургической операции будет полезно научиться совершать акт мочеиспускания в горизонтальном положении, в особенности это касается мужчин;
  • несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Поскольку симптоматику ишурии игнорировать невозможно такое заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако не стоит забывать о возможном развитии осложнений со стороны тех патологий, которые вызвали подобное нарушение процесса мочеиспускания.

Источник: https://brulant.ru/health/ishuriya/

Редкие патологии: что такое парадоксальная ишурия?

Что такое парадоксальная ишурия? Ишурией называется состояние, когда из-за задержки мочи, мочевой пузырь переполняется. Чаще всего подобный диагноз выставляется мужчинам. У женщин и детей если подобная патология и выявляется, то очень редко.

  • Суть проблемы
  • Как развивается недуг?
  • Методы лечения

Суть проблемы

Существуют следующие виды заболевания:

  1. Острая полная ишурия. Это состояние проявляется внезапно и начинается с резкой боли и множественных позывов к мочеиспусканию. Очень часто эту форму путают с другой формой, но уже анурией. В этом случае тоже не выходит моча, но совсем по иной причине. Анурией называют патологию, при моча задерживается из-за того, что мочевой пузырь не заполняется ею. В этом случае нет и позывов к мочеиспусканию.
  2. Острая неполная форма. Мочевик также переполнен, но моча выделяется в очень небольшом количестве.
  3. Хроническая полная — мочевик также переполнен, но опорожнение не происходит без вспомогательных средств, в частности без применения катетера. Причем опорожняется он таким образом уже довольно продолжительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.
  4. Хроническая неполная форма. При таком развитии патологии орган опорожняется, но не полностью. Оставшаяся моча составляет 80% от его объема. Задержка мочи при этом может быть вызвана разными причинами.

Как развивается недуг?

Парадоксальная форма возникает вследствие излишнего растяжения сфинктеров мочевого пузыря. В этом случае орган не опорожняется сам. Моча может выделяться, но лишь небольшими каплями и непроизвольно.

К примеру, острый приступ болезни сопровождается резкой болью, поэтому человек во всю мочь бежит к врачу. Совсем другое положение складывается при хронической форме. В этом случае болезнь протекает без каких-либо симптомов. Все симптомы могут проявляться на более поздних стадиях, когда развивается уросепсис.

Любая форма недуга достаточно опасна. Острая форма может возникнуть в результате травмы уретры или мочевика либо закупорки последнего песком или камнем.

Острая неполная форма возникает по другим причинам, в число которых входят травмы спинного мозга, ушибы, последствия перенесенного тифа, малярии, кровоизлияний в мозг. Но самой распространенной причиной считается аденома простаты. Иногда причиной является раковая опухоль простаты или мочевика. Иногда ишурия может проявиться после неудачно проведенной спинномозговой анестезии.

Диагностировать неполную ишурию очень сложно. Вначале врачу необходимо определить причину неполного мочеиспускания, затем принять меры к ее устранению. Также важно сразу поставить правильный диагноз и не принять анурию за ишурию.

Методы лечения

При каждой форме ишурии имеется свой подход к лечению. При острой ишурии в первую очередь пациенту помогают опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если патология возникла в послеродовой период, катетер стараются не использовать. В этом случае половые органы поливают водой, вводят новокаин в уретру. И лишь если все эти меры не дали необходимого результата, проводят катетеризацию.

Не использовать катетер стремятся с одной целью — для того чтобы не инфицировать мочевой пузырь. Поэтому при проведении процедуры в целях профилактики назначают антибиотики: Фурадонин, Фурагин, Уросульфан, Левомицетин.

Если катетеризацию делают регулярно, то мочевой пузырь в обязательном порядке промывают Риванолом или Фурацилином.

В целом ишурия вполне излечима и прогноз всегда благоприятный. Но в сложных случаях могут быть осложнения в виде цистита, поражения почек, инфицирования мочевого пузыря.

И в то же время ишурию считают довольно опасным вторичным симптомом, особенно при раке мочевого пузыря.

Острая ишурия характеризуется резкой болью, поэтому данное состояние требует незамедлительной первой помощи, которая заключается в первую очередь в снятии болевого синдрома и по возможности в помощи в опорожнении мочевого пузыря.

В домашних условиях на область мочевого пузыря рекомендуется поместить тепло. Это может быть грелка или бутылка с теплой водой. Еще медики советуют сделать очистительную клизму или, если в аптечке есть свеча с Белладонной, ввести ее в прямую кишку. Народная медицина советует при острой ишурии выпить чай с мятой, липой и ромашкой.

Но эти меры можно использовать лишь, если нет возможности обратиться к доктору. В остальных случаях необходимо вызвать скорую помощь для того, чтобы как можно скорее определить причину возникновения ишурии.

Правильно проведенная диагностика при острой ишурии очень важна. Но чтобы качественно ее провести, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для этого опять же используется катетер, и лишь после этого назначают лабораторные анализы: анализ мочи и крови.

У мужчин обязательно проводят анализ на наличие простатспецифических антигенов. Это необходимо для выявления патологий простаты. При необходимости предлагают хирургическое вмешательство.

Дополнительно врач назначает:

  • ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и предстательной железы;
  • тест на уродинамику;
  • цистоскопия;
  • рентген.

УЗИ является одним из важнейших способов диагностики, особенно при острых формах ишурии, так как лишь это исследование даст полную картину патологии.

Лечение проводится только после получения данных анализов диагностических процедур. К примеру, при острой ишурии стандартная схема лечения включает в себя:

  1. Медикаменты.
  2. Установку катетора. Время установки и вид катетера зависит от того, насколько серьезна возникшая проблема.
  3. Пункцию мочевого пузыря.
  4. Эпицистостомию. Этот метод используют, если необходимо выводить мочу из мочевого пузыря долгое время.

В остальных случаях лечение проводится в индивидуальном порядке с учетом первичных заболеваний, вторичным симптомом которых является ишурия.

К примеру, при раке простаты обязательно устанавливают катетер и лишь после этого назначают остальное лечение. Когда катетер не решает проблему, устанавливают цистому.

При обычном простатите проводят троактарную цистостомию. Ее же назначают и при травмах мочеиспускательного канала.

Источник: http://nefrolab.ru/symptoms/frequent-urination/ishuriya-eto.html

Задержка мочеиспускания у мужчин: причины и лечение

Затруднение такого привычного процесса, как мочеиспускание, сигнализирует о нарушениях в организме. У мужчин оно наблюдается чаще из-за особенностей строения уретры. Если есть позывы, но сходить нормально в туалет «по-маленькому» не выходит, мочу необходимо с трудом «выдавливать» из себя – срочно в больницу!

Что такое задержка мочи

Задержка мочи (ишурия) – это состояние, когда у больного по независящим от его желания причинам не получается опустошить мочевой пузырь, хотя он заполнен уриной.

Патология бывает связана как с физиологическими, так и с психологическими основаниями. Нарушение мочевыделения происходит в любом возрасте.

Но большинство тех, кто обращается с такой жалобой, – пожилые мужчины. Дело в том, что после 60 у многих увеличивается предстательная железа при развитии аденомы или простатита.

В основном задержка случается при следующих обстоятельствах:

  • травмировании мочевика или мочеиспускательного канала;
  • закупоривании уретры;
  • сдавливании пузыря.

К последней ситуации приводят патологии мочевыделительной и половой систем, и других органов малого таза. При обнаружении проблемы нужно обратиться к урологу для проведения обследований.

Почему возникает задержка мочи у мужчин

По данным разных источников, от 1 до 7% пациентов с ишурией – страдающие от аденомы простаты. Разросшееся образование искривляет мочеиспускательный канал и урина проходит по нему с трудностью.

Также закупорка уретры и сдавливание пузыря происходят в таких случаях:

  • при врожденном нарушении проходимости;
  • стриктуре уретры;
  • дивертикуле (выпячивание стенки мочевика);
  • камнях;
  • формировании полипов;
  • при наличии злокачественного образования в уретре или мочевике;
  • простатите;
  • воспалении и травмах пениса.

Мочевой пузырь сдавливается и при нарушениях, на первый взгляд с мочеиспусканием не связанных. Например, при гематоме или паховой грыже.

Проблемы с выделением урины нередко наблюдаются после хирургического вмешательства, в брюшные органы или позвоночник, когда пациент долгое время вынужден оставаться в койке в горизонтальном положении.

Если обнаружилась задержка мочеиспускания, у мужчин причины могут заключаться в следующем:

  • пристрастие к алкогольным напиткам или наркотикам;
  • нарушения ЦНС;
  • промерзание;
  • физическое и нервное перенапряжение;
  • кровотечение в мочево м пузыре;
  • употребление снотворного или антидепрессантов.

Приём некоторых препаратов – медикаментозная причина ишурии.

Кроме антидепрессантов среди таких лекарств можно назвать нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, гормоны.

Мочевыделительные проблемы связаны с функционированием головного мозга и центральной нервной системы.

Поэтому к сбою иногда приводят такие нарушения:

  • патологии мозга;
  • травмы, задевающие спинной мозг;
  • заболевания сосудов мозга;
  • полиомиелит;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Нередко проблемы с мочевыделением начинаются после того, как ввиду каких-то обстоятельство человек преднамеренно сдерживался от похода в туалет. Поэтому при позывах врачи настойчиво рекомендуют не терпеть.

Классификация нарушений

В зависимости от того, насколько затруднено мочевыделение, можно выделить задержку следующих видов:

  1. Полную. Даже при явных позывах сходить в туалет не получается. Чтобы вывести жидкость из пузыря, используется специальная трубка.
  2. Неполную. Вытекает моча с трудом, приходится напрячь мышцы. Выделяется крошечный объем или прерывистая струя.
  3. Парадоксальную. Мочевой сильно наполнен, но не опорожняется. Появляются сами по себе выделения из уретры.

Неполная задержка нередко беспокоит долгое время, но больной не придает ей значения, усугубляя своё состояние.

В зависимости от течения болезни ишурия бывает двух разновидностей:

  1. Острой. Дает знать о себе внезапно, в сопровождении боли в низу живота, постоянных позывов в туалет.
  2. Хронической. Развивается бессимптомно, постепенно начиная беспокоить человека. Часто выход урины невозможен без катетера, установленного в канал мочевыделения.

Хроническая неполная ишурия некоторых пациентов беспокоит годами, а в других случаях прогрессирует незаметно для мужчины.

Тяжелая форма ишурии, одно из серьезных осложнений, называется парадоксальной. Вследствие  сильного растяжения мочевика и его сфинктеров у больного начинается своеобразное недержание – моча  произвольно выделяется из канала каплями.

Сопутствующие симптомы у мужчин

На фоне осложнений с мочевыделением, у больных бывают:

  • боли в животе;
  • высокая температура;
  • вздутие кишечника;
  • сильные газы;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мочевыделение с дискомфортом в начале процесса.

Больной жалуется на слабость, ощущение распирания в паху. При прощупывании промежность отзывается болью.

Это связано с тем, что не имея возможности полностью опустошаться, мочевой пузырь оказывает давление на стенки паха.

Последствия синдрома

Кроме развития опасных форм самой патологии, она приводит и к другим негативным последствиям:

  • почечной недостаточности, коликам;
  • разрывам мочевика с выделением содержимого в брюшную полость.
  • воспалению слизистой мочевого пузыря;
  • перитониту;
  • воспалению почек;
  • урогенному сепсису;
  • формированию камней;
  • макрогематурии.

Основной «удар» при проблемах с мочеиспусканием приходится на почки и сам мочевик.

Но у пациентов может начаться и урогенный сепсис – разнесение инфекции по кровотоку.

Диагностика

Чтобы определить, почему пациент не может помочиться, в больнице проводят ряд исследований.

ОбследованиеЦель определить
Анализ мочи общий Инфекции, гематурию
Анализ крови биохимический Почечную недостаточность
Уровень сахара в крови Необнаруженный ранее сахарный диабет или его осложнение
Анализ крови на ПСА Повышение ПСА, которое свидетельствует о простатите, онкологии, подтверждает факт острой формы болезни
УЗИ почек и пузыря Количество мочи, которая остается в пузыре. Камни в канале или пузыре, гидронефроз
УЗИ, КТ брюшных органов, органов таза Новообразования в тазу, брюшной полости
МРТ позвоночника Грыжу межпозвонкового диска, компрессии спинного мозга
МРТ/КТ головного мозга Состояние головного мозга. Наличие патологий, включая, инсульт, опухоли, склероз
Цистоскопия Наличие камней и новообразований в мочевике, стриктур уретры
Уродинамическое Оценка «работоспособности» мочевого пузыря

Только на основании результатов обследований врач способен назначить корректное лечение.

Срочная помощь дома

Можно встретить много разных советов по оказанию экстренной помощи в подобной ситуации, но важно запомнить: лечение задержки мочеиспускания у мужчин должен производить медик.

Если мужчина внезапно обнаружил, что не способен помочиться, а болезненных ощущений нет, причина может скрываться в стрессе. Тогда следует напоить его прохладной водой, успокоить.

При сильной боли лучше незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Комплексное лечение

При остром застое урины и развитии осложнений, лечение задержки мочеиспускания подразумевает необходимость срочно катетеризировать мочевой пузырь, чтобы выпустить жидкость.

Но если провести процедуру  единожды, до 70% страдающих в течение недели обращаются к урологу с повторными жалобами.

Чтобы лечение в итоге принесло облегчение, пациентам назначают соответствующую терапию. В основном медики выписывают альфа-адреноблокаторы. С помощью этих препаратов лечат также аденому простаты.

Пациентам с хронической формой рекомендуется периодически самостоятельно подсоединять катетер. Благодаря этой процедуре, можно избежать таких осложнений, как уросепсис, дисфункция почек. Как по необходимости проводить самокатетеризацию, объяснит уролог.

Недостаток введения трубки заключается в потенциальной возможности микротравм слизистых оболочек мочеиспускательного канала, которые приводят к развитию сепсиса. Иногда катетер заносит инфекцию.

Его также запрещено применять, если у больного уже повреждена уретра или он страдает от простатита.

В таких случаях чтобы освободить от скопившейся жидкости назначается пункция. Проводят её так. Пациент лежит под наркозом. На высоте 1.5 см над лобком, под прямым углом к мочевику мужчины, на глубину в 5 см вводится примерно пятнадцатисантиметровая игла.

Если выведение жидкости из мочевика и терапевтическое лечение не приводит к положительному результату, возникает необходимость в проведении хирургической операции.

При выявлении причины проблемы назначается консультация специалистов, которые определят, как правильно лечиться.

Народная медицина в процессе избавления от недуга может использоваться только в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом.

В некоторых случаях, например, полезно принимать настойки из чайной розы или шиповника.

Профилактика

Профилактика болезни состоит в усиленных стараниях самого пациента предотвратить патологии, провоцирующие развитие проблемы.

Чтобы избежать неприятного состояния ишурии, рекомендуется:

  1. Как можно меньше употреблять алкоголя.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. С возраста 40 лет регулярно обследоваться у уролога, проходить консультации онколога.
  4. Предохраняться от травм низа живота и попадания инородных тел в уретру.
  5. Всегда долечивать любые воспаления в организме, в особенности патологии, касающиеся мочеполовой системы.

Перед тем, как начать курс медикаментозных средств, желательно консультироваться с медиками по поводу побочных эффектов.

В таком случае проблем с мочеиспусканием можно будет избежать или, по крайней мере, станет известно, что могло послужить причиной болезни.

Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/zaderzhka-mocheispuskanija-u-muzhchin-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть