Конкременты мочеточника: причины симптомы лечение

Содержание

Камни в мочеточнике: симптомы у женщин и способы лечения

Конкременты мочеточника: причины симптомы лечение

Сложное заболевание, при котором в мочеточник опускаются камни, всегда сопровождается сильнейшей болью. Эта патология опасна своими осложнениями, если адекватное лечение не предпринято своевременно.

Медики, называя такой недуг уретеролитиазом, отводят ему в урологической практике второе место по распространенности. Патология может быть обнаружена у детей. Чаще всего она диагностируется у мужчин.

Но иногда обнаруживаются и у представительниц прекрасного пола камни в мочеточнике. Симптомы у женщин обычно свидетельствуют о тяжелом протекании болезни.

Характеристика патологии

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о почечных коликах (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

  • ношение тяжестей;
  • длительная тряская поездка;
  • обильное принятие жидкости и еды;
  • верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

  • мочевой кислоты;
  • цистина;
  • фосфата кальция;
  • струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.
  2. Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.
  3. Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.
  4. Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).
  5. Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.
  6. Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Симптомы заболевания

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

  1. Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.
  2. Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
  3. В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.
  4. Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37–37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

  • сильная боль появляется в пояснице;
  • острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;
  • изменение положения тела не снижает интенсивности боли;
  • дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

  • боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);
  • дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

  • боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;
  • сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;
  • учащается мочеиспускание;
  • возникает чувство наполненности пузыря;
  • процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

  • гидронефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • свищи на мочеточнике;
  • обструктивный пиелонефрит.

Методы диагностики

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

  • анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;
  • бакпосев;
  • анализ мочи, для изучения ее кислотности;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • урография;
  • УЗИ мочевыводящей сферы;
  • КТ почек;
  • радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

Способы лечения

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

  1. Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.
  2. Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

Медикаментозное лечение

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

  1. Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.
  2. Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».
  3. Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Кроме того, доктор рекомендует пациентке пересмотреть свой рацион.

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

  1. Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).
  2. Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.
  3. Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).
  4. Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).
  5. Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Почему нужна помощь специалиста?

Иногда вышеописанная консервативная терапия оказывается неэффективной, и по-прежнему диагностируются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, удаление конкремента важно обсудить с профессионалом-урологом. Категорически запрещено бороться с недугом своими силами.

Самостоятельное лечение может привести к достаточно печальным последствиям. Среди таких осложнений часто появляется инфицирование мочевыводящих путей. А это прямой путь к развитию сепсиса. К сожалению, в запущенных ситуациях пациентке может быть назначено даже удаление мочеточника, а иногда и почки.

Оперативное вмешательство

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

  1. Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.
  2. Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.
  3. Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике – это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

Источник: http://.ru/article/266740/kamni-v-mochetochnike-simptomyi-u-jenschin-i-sposobyi-lecheniya

Причины возникновения камней в мочеточнике, симптомы, способы диагностики, лечение

Причины возникновения камней в мочеточнике, симптомы, способы диагностики, лечение

Камни мочеточника являются скоплениями солей кальция, оксалатов, фосфатов различной величины и формы.

Болезнь сопровождающаяся наличием конкрементов в мочеиспускном канале и характерна данная патология, для обоих полов.

По частоте диагностирования мужчины более подвержены данному заболеванию, но у женского населения оно проявляется в особо тяжелых формах, и лечится тяжелее.

Наличие конкрементов подразумевает такую патологию, как уретеролитиаз, что являет собой разновидность мочекаменной болезни.

Появление конкрементов в мочевыводящем канале происходит по причине их миграции из почечной лоханки, в единичных эпизодах наблюдается первичное образование.

Для локализации их в местах сужения мочеточника диаметр должен быть более 2 мм.

Различают 3 сегмента задержки камней:

  • соединение почечной лоханки с мочевым каналом, просвет которого 2 мм;
  • область перекреста с подвздошными сосудами, где сужение достигает 4 мм;
  • пузырно-мочеточниковый сегмент может сужаться до 1 мм, что обусловливает задержку 70% конкрементов.

Причины возникновения патологии

Основной причиной данного заболевания считают нарушение коллоидного состояния мочи.

Защитные органические вещества поддерживают мочевую кислоту, фосфаты и щавелевокислый кальций в растворенном состоянии, не позволяя им выпадать и оседать на белковых составляющих мочи.

Дисбаланс этого процесса наступает в результате экзогенных факторов:

  • жаркие условия климата, вызывающие обезвоживание организма;
  • недостаток витаминов А и D, который приводит к нарушениям окислительно-восстановительного баланса и усвоение кальция в почках соответственно;
  • питание с большим содержанием белка;
  • качественные особенности питьевой воды, жесткая вода перенасыщена кальциевыми и известковыми солями;
  • малоподвижный образ жизни.

Эндогенные факторы включают в себя:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологии мочевыделительной системы инфекционной природы;
  • травмы и заболевания костей;
  • анатомические особенности строения мочеточников;
  • эндокринные заболевания.

Эти обстоятельства способствуют нарушению оттока мочи и выделению почками веществ, вызывающих уратурию, фосфатурию, оксалурию.

Проявление клинической картины

Симптомы камней в мочеточнике проявляются практически мгновенно и зависят от диаметра конкремента. Перекрытие прохождения мочи вызывает почечную колику, сопровождающиеся следующими признаками:

  1. Боли в поясничной области или в боку, иррадиирующие в пах. Возникают в результате нарушения кровоснабжения тканей почек и усиливаются во время физических нагрузок, быстрого перемещения, при обильном употреблении жидкости. При частичной закупорке канала болезненность носит тупой характер.
  2. В результате болевого синдрома может наступить тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (такой симптом наблюдается при перекрытии верхних отделов мочеточника).
  3. Постоянное болезненное желание к мочеиспусканию из-за нарушения нормального оттока мочи и раздражения стенок мочевого пузыря характерно для локализации камней в пузырно-мочеточниковом сегменте.
  4. Повышение температуры, которое свидетельствует о наличии осложнений инфекционной природы.
  5. Увеличение артериального давления, связанное с растяжением лоханки почки и ростом внутреннего давления вследствие накопившегося объема мочи. Часто становится причиной головной боли.
  6. Расстройства ЖКТ в виде запоров, метеоризма в результате раздражения нервных рецепторов брюшины, расположенных вблизи блокированной почки.
  7. Наличие крови в моче.

Диагностические меры

После осмотра пациента и изучения его анамнеза, врач назначает пройти определенные виды исследований:

  1. Общий, биохимический анализы крови.
  2. Посев мочи на бактерии и общий анализ. Проводятся с целью определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка, гноя, химической структуры конкремента, инфекционного возбудителя. Олигурия наблюдается при застоях мочи и обезвоживании вследствие рвоты. Пиурия и лейкоцитурия свидетельствуют о долгом пребывании камня в мочеточнике и развитии инфекции.УЗИ мочевыводящей системы позволяет выявить конкременты, остаточную мочу, диаметр мочеточника, аномалии в строении органов, контролировать динамику лечения.
  3. Урография. Позволяет найти очаги воспаления путем введения пациенту контрастного вещества для выполнения рентгена.
  4. Уретроскопия. Представляет собой обследование канала уретры с помощью специального инструмента. Выполняется под наркозом и не рекомендуется при наличии ран канала. Результаты такого обследования позволяют следить за эффектом лечения.
  5. Уретеропиелография. Выполняется с целью оценки строения и целостности мочеточника. Проводится путем введения в канал катетера с йодосодержащими препаратами.
  6. Эхография – ультразвуковой метод определения структурных повреждений мочеполовой системы.
  7. Рентген и эндоскопию проводят с целью выяснения места нахождения конкремента и его размеров.

После осмотра полученных результатов лечащий специалист выбирает необходимый метод лечения, предварительно оценив всевозможные риски.

Способы терапии

Выбор конкретного способа лечения камней в мочеточнике напрямую зависит от локализации, формы и размеров конкрементов, наличия осложнений.

Консервативный способ

Назначается при диаметре камня до 3 мм, включает в себя комплексную терапию с применением антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных медикаментов.

Растворению камней помогают:

  • канефрон;
  • фитолизин;
  • цистон.

В качестве дополнительных процедур применяют лечебную физкультуру, теплые ванны и токи которые способствуют продвижению конкремента вниз по мочеточнику.

Важно соблюдение правильного питьевого режима – не менее 2 л в сутки.

При подборе диетического питания необходимо учитывать химический состав камней. Исключению из меню подлежат бобовые, томаты, орехи, шоколад, мясные и рыбные блюда в жаренном и копченом виде, консервы, алкоголь.

Данный метод хорош только при малых камнях, способных раствориться.

Назначение полостной операции

Приводит к долгой реабилитации, развитию опасных последствий и высокому травматизму, поэтому извлечение камней таким методом применяется только при диаметре конкремента более 1 см, нарушении функциональности единственной почки и неэффективности других методов лечения.

Выбор такого способа рекомендуется в самую последнюю очередь.

Дробление камней в мочеточнике

Литотрипсия выполняется лазером (контактная) или ультразвуком (дистанционная) при размере камня свыше 6 мм. Продолжительность ее около 1 ч.

Преимуществами ее считается меньшая стоимость и длительность процедуры в сравнении с другими методами лечения, более простой период реабилитации.

Дистанционная литотрипсия

Процедура проводится без прикосновений к пациенту, а при контактной – вводится инструмент в организм. Последний метод считается более эффективным, так как позволяет выполнить дробление более качественным образом.

Перед проведением литотрипсии необходимо пройти ряд обследований, так как выполнять ее нельзя при осложнениях после подобных процедур, нарушениях работы почек и сердца, свертываемости крови, проблемах с ЖКТ и позвоночником, во время беременности и менструаций.

При данном методе лечения возможно повторное появление камней, так как он не влияет на саму причину болезни.

Извлечение камней через мочевые пути

Эта процедура проводится, только если камень застрял в мочеточнике. С помощью определенных медицинских инструментов можно достать конкремент без дробления. Через уретру выводят камни, застрявшие в нижнем сегменте мочеточника, специальными щипцами под наркозом. По окончании процедуры ставят катетер.

Недостатком являются боли после действия анестезии.

Этот метод является оптимальным, так как позволяет достать камни целыми и не имеет противопоказаний, как предыдущий.

Применение народной медицины

Данный способ может оказать помощь при выведении камней из мочеточника. Для этих целей применяется отвары трав полевого хвоща, марены, семян укропа, листьев березы, шиповника, помогающие растворению конкремента.

Если вы решили обратиться к такому способу устранения камня, то необходимо сначала принять спазмалитик для расслабления мускулатуры мочеточника и обезболивающее.

Затем нужно сесть в теплую ванну и выпить отвар. Через 30 мин. нужно встать и активно двигаться (прыгать) в течении 15 мин. При отсутствии положительного результата необходимо традиционное медицинское лечение.

Последствия образования конкрементов

Проход конкремента из почки в мочевыводящий канал и его долгое там нахождение грозит человеку развитием следующих осложнений:

  • почечная недостаточность – общее нарушение функциональности почек;
  • абсцесс почки – гнойное инфицирование органа, заканчивается хирургическим вмешательством;
  • уретероэктазия представляет собой расширение мочеточника вследствие застоя мочи;
  • гидронефроз – расширение чашечно-лоханочного сегмента, ведущее к атрофии почечной паренхимы;
  • обструктивный пиелонефрит – инфекционное поражение почек;
  • периуретерит – воспалительный процесс тканей около мочеточника.

Также в месте локализации камня могут появиться пролежни и стриктуры.

Предупреждение болезни

В основе таких мероприятий всегда лежит предотвращение причин возникновения:

  • своевременное лечение любых инфекций мочевыводящих органов, эндокринных заболеваний и их профилактика;
  • корректировка питания, включающая исключение чрезмерного употребления соли, жиров и обязательное включение необходимых витаминов;
  • соблюдение необходимого питьевого режима качественной воды (норма — 2 л в день);
  • полноценные физические нагрузки, занятия спортом.

Появление камня в мочеточнике может привести к опасным патологиям, поэтому при обнаружении любых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом для скорейшего начала лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/konkrementy.html

Камни мочеточника

Камни мочеточника

Наличие камней в мочеточнике является одним из проявлений мочекаменной болезни. Как правило, эти камни образуются в почках, затем конкремент из почечной лоханки начинает мигрировать в выводной проток. Значительно реже случаи, когда камни изначально могут формироваться в мочеточнике.

Их наличие приводит к возникновению почечной колики и других расстройств. Кроме того, камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами другой локализации приводят к самым тяжелым осложнениям: нарушают отток мочи, приводят к разрыхлению слизистой мочеточника.

Со временем эти изменения могут привести к атрофии мышечных волокон и снижению тонуса мочеточника. При попадании инфекции в измененном мочеточнике может развиваться восходящий пиелонефрит, цистит. Если камень долгое время находится в мочеточнике, это может привести к образованию пролежней, стриктур, перфорации стенки мочеточника.

Пролежни рубцуются и приводят к сужению мочеточника, что влечет за собой нарушение функций мочевыделительной системы.

Удалить камни в мочеточнике необходимо, но этого явно недостаточно. Для предупреждения рецидивов образования камней необходимы лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза.

В противном случае заболевание будет развиваться дальше.

При удалении камня надо обратить внимание не только на восстановление пассажа мочи, но и на ликвидацию стриктур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, являющихся анатомической причиной обструкции мочеточника.

Кроме того, пациентам, у которых выявлены камни в мочеточниках, в качестве профилактики образования камней рекомендуется диетотерапия с ограниченным количеством жиров и поваренной соли.

Ежедневный прием жидкости должен составлять не менее 1,5-2-ух литров в сутки.

Также пациентам для профилактики появления камней в мочеточнике рекомендуется прием специальных фитосборов и курортная реабилитация.

Камни мочеточника в своем большинстве являются конкрементами, сместившимися из лоханок почек. Чаще всего в мочеточнике застревают одиночные камни, но могут встречаться и множественные конкременты мочеточника.

Как правило, задерживаются камни в местах физиологического сужения мочеточника. Такими местами являются лоханочно-мочеточниковый сегмент, область перекреста с подвздошными сосудами и пузырно-мочеточниковый сегмент.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент представляет собой место перехода почечной лоханки в мочеточник с просветом 2-3 мм.

После лоханочно-мочеточникового сегмента просвет мочеточника становится шире, поэтому камень небольшого диаметра может легко переместиться до второго физиологического сужения мочеточника, располагающегося на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник минует вход в таз и снова сужается до диаметра 4 мм.

Третьим местом физиологического сужения мочеточника выступает пузырно-мочеточниковый сегмент. Здесь диаметр просвета мочеточника может составлять от одного до пяти мм. Если диаметр камня превышает 2 мм, то он вполне может застрять в мочеточнике. При этом в верхней трети мочеточника задерживается около 25% камней, попавших в мочеточник, в средней трети — 45% конкрементов, в нижней — до 70%.

Как уже известно, изначально камни в мочеточнике образуются очень редко. Их образованию способствуют инородные тела, опухоли, стриктуры или эктопия мочеточника.

Поскольку камни в мочеточнике являются проявлением мочекаменной болезни, то их образованию в мочевыводящих путях способствуют те же факторы, а именно: неправильное питание и ненадлежащее качество питьевой воды.

Так как образование камней в почках происходит при нарушении мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ, то появление камней в почках и в мочеточнике могут провоцировать следующие болезни: подагра, остеопороз, переломы костей.

Причиной камнеобразования могут стать и инфекции, в первую очередь, пиелонефрит.

При данном заболевании и других инфекциях происходит изменение pH мочи, снижение ее растворяющей способности и, как следствие, образование камней.

Факторами, приводящими к уростазу, также являются неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктуре уретры, а также неправильное строение лоханок и чашечек.

Даже если у пациента имеется камень в мочеточнике, симптомы болезни могут возникать только при полной или частичной блокаде оттока мочи. Поэтому у 95% пациентов камни в мочеточнике выявляют только после появления почечной колики.

Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, то у пациента возникает тупая боль с локализацией в одном из реберно-позвоночных углов.

При полной обтурации мочеточника возникает внезапное нарушение оттока мочи. Оно приводит к перерастяжению лоханки, повышению внутрилоханочного давления.

Нарушение микроциркуляции в тканях почки и раздражение нервных окончаний вызывают сильнейший приступ почечной колики.

Острый приступ боли при наличии камня в мочеточнике развивается внезапно. Спровоцировать почечную колику может физическое напряжение, быстрая ходьба, тряска при езде или обильное питье.

Боль с локализацией в пояснице или подреберье может отдавать в половые губы или мошонку. Приступ острой боли заставляет пациента постоянно менять положение тела, но облегчения это не приносит.

Почечная колика при наличии камней в мочеточнике может изводить человека несколько часов или даже суток подряд, то стихая, то возобновляясь вновь.

Приступ боли при наличии камня в мочеточнике сопровождается нарушениями деятельности ЖКТ: метеоризмом, задержкой стула, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки.

Наличие камня в мочеточнике может привести и к дизурическим расстройствам. При локализации конкремента в нижней части мочеточника у пациента развиваются непрерывные болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство сильного давления над лобком.

Иногда невозможность выведения мочи из почки из-за обтурации мочеточника камнем или общее обезвоживание при рвоте приводит к олигурии. Кроме того, при наличии камней в мочеточнике у пациента может развиваться макрогематурия, предшествующая, как правило, болевому приступу.

Длительное пребывание камня в мочеточнике может привести к пиурии и лейкоцитурии.

Приступы почечной колики сопровождаются также резким ухудшением общего состояния. У пациента появляются озноб, слабость, головная боль, сухость во рту. Если камень в мочеточнике имеет небольшой диаметр, то почечная колика может завершиться самостоятельным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ боли повторится снова.

Поскольку наличие камней в мочеточнике чревато осложнениями в виде обструктивного пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности, уретрита, то к вышеперечисленным симптомам добавляются и симптомы, характерные для этих заболеваний.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностировать камни в мочеточнике не представляет особого труда. Если у пациента налицо клиническая картина почечной колики, то с высокой степенью вероятности можно предположить у него наличие камней в мочеточнике. При пальпации проекции почек пациент ощущает крайнюю болезненность, реакция на поколачивание в этой области резко положительная.

Даже после купирования почечной колики в местах, соответствующих анатомическому сужению мочеточников (точках Турне), сохраняется болезненность при пальпации. Ценную информацию о наличии примесей в моче (белка, гноя, солей, лейкоцитов, эритроцитов) дают общий анализ мочи и ее биохимическое исследование.

Эти исследования, а также бактериологический посев помогают выявить возбудителей инфекции и химическую структуру камней в мочеточнике.

Для визуализации конкремента в мочеточнике, определения его размера, формы и локализации пациенту проводится комплексное обследование, включающее обзорную урографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ почек и мочеточников, КТ почек, уретроскопию.

Если конкремент в мочеточнике имеет небольшие размеры (2-3 мм), то целесообразно будет применение консервативно-выжидательной тактики лечения. В таких случаях назначаются спазмолитики, антибиотики, препараты-уролитики. Кроме того, пациенту показана водная нагрузка (более двух литров жидкости в сутки), ЛФК и физиотерапия (субаквальные ванны, диатермия, диадинамические токи).

Когда начинает развиваться почечная колика, то для ее купирования используются наркотические анальгетики и спазмолитики. К числу щадящих методов удаления камней из мочеточника относится введение в его просвет специальных препаратов, усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента.

Кроме этих препаратов мочевые пути могут подвергаться электрической стимуляции через катетеры-электроды.

Для извлечения камней из мочеточника используются различные способы. Если размер камня не превышает 5-8 мм, и располагается конкремент в средней либо нижней трети мочеточника, то чаще всего применяется уретероэкстракция.

Она заключается в извлечении камня через мочевыводящие пути. Во время операции в мочеточник вводится уретеропиелоскоп. Осуществляется эта процедура через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Затем по уретеропиелоскопу проводят литоэкстрактор, петлей-ловушкой захватывают камень и проводят его по мочевым путям до выхода. Если происходит ущемление камня в устье мочеточника, то врач может прибегнуть к его рассечению, чтобы облегчить отхождение конкремента.

После экстракции камня пациенту производится стентирование мочеточника, что позволяет улучшить отхождение мочи, песка и фрагментов конкремента.

Если камни имеют диаметр более 8-ми мм, то их извлечение из мочеточника требует фрагментации. Достигается это проведением лазерного, ультразвукового или электрогидравлического дробления.

К открытой, или лапароскопической уретеролитотомии, приходится прибегать в том случае, если камень в мочеточнике имеет размер более одного сантиметра. Основанием для такого удаления являются:

  • неподдающаяся терапии инфекция;
  • некупируемая почечная колика;
  • непродвигающийся из-за узкого просвета конкремент;
  • обструкция единственной почки;
  • неэффективность других методов.

При хирургическом лечении камней в мочеточнике нужно не только удалить камень, но и устранить анатомическую причину их образования (стриктуры, клапаны мочеточников).

Поскольку основным симптомом при наличии камней в мочеточнике является сильная боль, то перетерпеть ее не получится. К тому же, наличие конкрементов в мочеточнике приводит к серьезным осложнениям. Поэтому возникает резонный вопрос: возможно, есть камень в почке, что делать? Ответ однозначный: обращаться к врачу.

Иногда пациент пытается справиться с ситуацией самостоятельно и прибегает к лечению народными средствами. При острой ситуации говорить об эффективности такого метода не приходится, так как он рассчитан на длительный период приема.

Народные средства хороши только как дополнение к основному лечению: они помогают изменить биохимический состав мочи и уменьшить образование конкрементов, предупредить инфицирование мочевых путей, достичь спазмолитического эффекта.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/kamni-mochetochnika/

Камни в мочеточнике: основные проявления и самые популярные методы лечения

Камень в мочеточнике может доставить истинные страдания пациентам. Именно камнями проявляется такое заболевание, как уролитиаз. При данной болезни конкременты мигрируют из лоханок почек в выводные протоки. При этом формирование камней непосредственно в мочеточниках происходит крайне редко.

Камни в мочеточниках

Причины

Как уже говорилось, большинство камней в мочеточник попадает из почечных лоханок. По форме и величине такие конкременты бывают самыми разнообразными.

На практике врачам чаще приходится сталкиваться с одиночными камнями, которые застревают в мочеточниках, при этом застрявшие конкременты обычно в размерах превышают 2 мм.

Первичные образования в мочеточниках встречаются не так часто и обычно они образовываются на фоне уретероцеле, опухолей, стриктур и так далее.

Одинаково часто врачи сталкиваются как с камнями левого, так и правого мочеточников. Причины развития каменной болезни связывают со следующими факторами:

  1. Географическое проживание
  2. Культура питания человека
  3. Изменения рН мочи
  4. Инфекционные заболевания
  5. Неправильное строение мочевыводящих органов
  6. Заболевания мочеполовой системы.

Признаки камня в мочеточнике

Понять о том, что застрял камень в мочеточнике можно после того, как уже будет заблокирован отток мочи из почки. Посему чаще всего (в 95%) пациенты узнают о камнях только после того, как у них развиваются почечные колики.

Если просвет перекрыт частично, пациенты испытывают тупые боли, которые локализуются с соответствующей стороны. Если же обтурация (закупоривание) полная, нарушается отток мочи, растягивается лоханка и увеличивается давление внутри нее.

Признак камня

При нарушениях микроциркуляций в почечных тканях и раздражениях нервных окончаний происходят сильнейшие болевые приступы. При этом приступ возникает спонтанно и очень часто после физической активности, быстрой ходьбе, тряске или езде.

Болит в области поясницы, боль иррадирует в мошонку и, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние, больному приходится часто менять положение. Но и это практически не помогает.

Колющие боли продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, периодически появляется и лишь на короткое время исчезает.

Характерные симптомы почечных колик – расстройства ЖКТ, которые проявляются рвотой, тошнотой, запорами, метеоризмами. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний, которые прилегают к блокированной почке.

В зависимости от того, в какой части располагается конкремент, могут наблюдаться дизурические расстройства.

Например, когда конкремент находится в нижних отделах мочеточников, пациент испытывает постоянные болезненные позывы на мочеиспускание.

В некоторых случаях может наблюдаться олигурия, но чаще всего симптомом конкрементов в мочеточнике становится макрогематурия. Если камни находятся в мочеточнике слишком долго, не исключены лейкоцитурия и пиурия.

Когда начинается покалывание в почках, значительно ухудшается общее состояние мужчины – он испытывает головные боли, сухость во рту, его знобит.

Если камень не слишком большой, он может выйти из мочеточника самостоятельно, при этом колики будут не сильными и кратковременными.

Если же колющие боли повторяются и они слишком сильные, это означает одно – конкремент слишком большой и он не может самостоятельно выйти.

Камни в мочеточнике у мужчин опасны своими осложнениями. Так, чаще всего на фоне конкрементов развиваются пиелонефриты, гидронефрозы, почечная недостаточность. В некоторых случаях к заболеванию присоединяются инфекции – кишечные палочки, стафилококк, из-за этого не исключено развитие уросепсиса, пионефроза, уретрита.

Диагностические меры

Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на покалывания. И первое, что может заподозрить врач – конкременты в мочеточниках.

Посему специалист обязательно производит пальпацию почечных проекций – она очень болезненная для пациента.

Даже после того, как боль удается купировать, надавливание в точках Турне (располагаются в местах анатомического сужения мочеточников) вызывает болезненные ощущения.

Схематическое изображение движения камней из почек в мочеточники

При анализах мочи могут быть выявлены примеси – красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты), белок, соли и гной. Кроме того, данные анализы помогают определить химическую структуру конкрементов, инфекционных возбудителей и так далее.

Рентгенологическое исследование даем понятие о локализации, размерах и формах камней. Помочь в этом может и ЭХО-грамма, КТ, урография.

Только после того, как будут получены все данные исследования, доктор может сделать прогнозы и назначить соответствующее и, главное, правильное лечение.

Терапия

В лечении мочекаменной болезни применяются две основные тактики:

  • выжидательная
  • эндовезикальная
  • хирургическая

Первая применима в том случае, если конкременты небольших размеров.

Для облегчения состояния пациента ему назначаются спазмалитические препараты, водные нагрузки (пить не менее двух литров за сутки), уролитические медикаменты, анбиотикотерапия, физиотерапия и ЛФК.

Все эти меры провоцируют выход камня из мочеточника. В случае, если во время выжидательной тактики происходит приступ колики, применяются препараты, блокирующие ее

Что касается эндовезикальной тактики, то в этом случае с целью удаления конкрементов в просветы мочетоника вводятся специальные препараты, которые способствуют увеличению перистальтики и тем самым облегчают выход камня.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в том случае, если выжидательная тактика не принесла желаемых результатов, или в случаях, когда конкремент имеет слишком большие размеры.

Часто практикуется удаление камня из мочеточника эндоскопически. Этот метод основан на введении в мочеточник специальных петель-ловушек. Если же застрял камень в устье мочеточника, его рассекают. После этого мочеточник стентируют.

Один из современных и наиболее популярных методов лечения – дробление камней в мочеточнике ультразвуком. Данные процедуры замечательно отработаны специалистами, они имеют наименьшее количество противопоказаний. Существенным плюсом такого дробления является не высокая стоимость процедуры, что делает ее еще более популярной среди пациентов.

Методика заключается в том, что на конкремент воздействуют ультразвуковыми волнами. Они способны разрушить даже самые твердые минеральные частицы и при этом очень мягко и благотворно воздействуют на мягкие ткани, не нарушая и не повреждая их. Операция проводится под постоянным наблюдением с помощью эндоскопа.

Назначается процедура пациентам любого возраста, а восстановление происходит буквально за пару дней.

Лазерное дробление камней в мочеточнике – наиболее продуктивный метод воздействия на камни. Во время процедуры в мочеиспускательный канал вводят лазерный электрод с эндоскопом. Расщепление камня происходит под воздействие энергетического пучка.

Самое главное преимущества данной методики лечения заключается в том, что камни дробятся до самого возможного минимума, затем мельчайшие частички выводятся из мочеточника естественным путем. Проводится операция с применением общего наркоза для того, чтобы пациент оставался полностью недвижимым.

Кстати, данная операция – единственный шанс раздробить камень, который закупорил проход полностью. Другие методы в этом случае оказываются малоэффективными.

Существует еще оперативный метод извлечения камней из мочеточников. Однако операции в последнее время применяются все реже и реже. Связано это с большими рисками осложнений и длительным периодом восстановления пациентов после вмешательства.

Прибегают к данной методике только в том случае, если ни один из вышеперечисленных методов не доступен или не может помочь. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Камни извлекаются путен прямого надреза на коже и тканях под ней.

На мочеточнике также делается надрез и через него извлекается конкремент.

Диетотерапия

При обнаружении камня в мочеточнике, пациенту настоятельно рекомендуется придерживаться определенной диеты, она поможет не только в лечении, но и будет способствовать профилактике рецидивов в будущем.

Разрабатывается диета с учетом химических составов конкрементов, которые диагностируются.

При этом из рациона обязательно исключаются продукты, которые могут способствовать образованию камней, и вводятся те, которые способствуют растворению и выведению конкрементов.

Нужно ограничить себя от употребления продуктов, которые содержат щавелевую кислоту – капуста, шпинат, смородина, орехи и так далее.

Есть много современных методов дробления камней в мочеточниках, один из наиболее популярных — лазеролечение

Обязательно следует хотя бы раз в неделю устраивать разгрузки для организма (например, употреблять в течение дня только арбузы или огурцы).

Ограничить следует и употребление кальцесодержащих продуктов. Употребляйте больше тыквы, морковь и брокколи – в этих овощах содержится много витамина А, он способствует улучшению работы системы мочевыведения.

Не забывайте и о питье – жидкость разбавляет камни, и препятствует отложению солей в почках.

Небольшой совет: не придерживайтесь строгой диеты слишком долго, особенно, если вы предварительно не проконсультировались с врачом. Дело в том, что однообразие в пище также может стать источником образования конкрементов.

Что можно сделать самостоятельно

Конечно, самолечением лучше не заниматься. Однако бывают случаи, когда нет возможности немедленно обратиться к врачу. Тогда следует попробовать «выгнать» камень из мочеточника самостоятельно, или хотя бы облегчить свое состояние.

Для этого в первую очередь примите спазмалитическое лекарство – оно расслабит гладкую мускулатуру и камень сможет выйти без препятствий.

Если боль слишком невыносима, примите обезболивающее.

После этого наполните ванну теплой водой и погрузитесь в нее. Одновременно пейте какой-нибудь отвар мочегонного действия (например, укропный). Через полчаса выйдите из ванны и немного подвигайтесь.

Эти действия должны помочь выведению конкремента. Как только это произойдет, вы тут же почувствуете облегчение и боль уйдет. Если же процедуры не помогают, следует без промедлений обратиться к врачу.

Профилактические меры

Для того, чтобы конкременты не образовались, следует тщательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя пролечивать пиелонефриты и уростазы, а также не допускать сбоев в работе обменных систем своего организма.

httpv://www..com/watch?v=DLvOSA-VflI

После того, как камень будет выведен или удален, следует обязательно заняться лечение основной причины, которая послужила толчком образования конкремента. И обязательно придерживайтесь диеты!

Желаем вам крепкого здоровья!

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/uroginekologiya/kamni-v-mochetochnike-osnovnye-proyavleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть