Лечение мочеточников у женщин: как не пропустить беду

Заболевания мочеточника

Лечение мочеточников у женщин: как не пропустить беду

Органы мочевыводящей системы находятся в очень тесной взаимосвязи друг с другом, поэтому инфекционный процесс из одной анатомической области довольно легко распространяется на другую.

Мочеточники занимают промежуточное положение между верхним мочевыводящим трактом (почками) и нижним (мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом).

В их основную задачу всходит выведение мочи, что достигается путем перистальтического сокращения стенок органа.

Заболевания мочеточников у женщин и мужчин могут иметь врожденное и приобретенное происхождение, при этом симптомы болезни нередко возникают еще в младенческом возрасте.

Любой патологический процесс в органах мочевыводящего тракта, в том числе и в мочеточниках, сопровождается нарушением акта мочеиспускания, болевым синдромом, а также дизурическими расстройствами (обо всем этом более подробно будет рассказано ниже).

Врожденные аномалии в развитии органа

Заболевания мочеточника нередко имеют врожденную природу, то есть их возникновение обусловлено генетическими дефектами в развитии органа.

Ребенок может появиться на свет со следующими аномалиями:

  • гипоплазия мочеточника (неполное развитие стенки органа, в результате которого резко уменьшается его просвет, вплоть до полной непроходимости);
  • дилатация (чрезмерное расширение просвета мочеточника, а также его повышенная извитость, что ухудшает процесс мочеиспускания и вызывает тяжелые уродинамические нарушения);ахалазия мочеточника (заболевание, связанное с неполным развитием мышечной стенки органа, в результате чего он резко расширяется в дистальной части, при этом моча поступает лишь небольшой струйкой в мочевой пузырь, а большая ее часть вновь забрасывается в почку);
  • стенозирующий периуретерит (патологический процесс, характеризующийся повышенным образованием фиброзной ткани вокруг мочеточника, что постепенно приводит к его сужению и полному закрытию просвета);
  • уретероцеле (у больного наблюдается выпячивание «мешковидной» формы в месте впадения мочеточника в просвет мочевого пузыря, что затрудняет естественный отток мочи и патологическому расширению его просвета).

Уретероцеле нередко сочетается с другими аномалиями в органах мочевыделительной системы

Некоторые из этих заболеваний могут иметь приобретенный характер своего развития, например, дилатация мочеточника нередко возникает на фоне мочекаменной болезни, а ахалазия связана с неврогенными расстройствами.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у больного врожденных дефектов мочеточников:

  • нарушение процесса мочеиспускания, которое проявляется еще в раннем детстве или с момента рождения (выделение мочи маленькими порциями или ее полное отсутствие);
  • появление болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменение цвета мочи (она становится мутной, в ней появляются следы крови, гноя и т.д.).

Воспаление мочеточника (уретерит)

Заболевание обусловлено инфекционными процессами в верхних или нижних отделах мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и т.д.).

Распространение возбудителя возможно восходящим путем (движение микроорганизма из просвета мочевого пузыря или уретры), нисходящим (инфекционный агент движется по току мочи из воспаленной почки) и гематогенным или лимфогенным (по току крови или лимфы из очагов любой локализации).

К основным симптомам болезни относят:

Симптомы воспаления мочеточника

  • боль в области поясницы (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет одинаковую интенсивность в течение всего дня;
  • чаще всего пациента беспокоят тянущие или ноющие боли, которые иррадиируют в наружную или внутреннюю поверхность бедра, промежность или анальную область;
  • учащаются позывы на опорожнение мочевого пузыря, при этом поход в туалет сопровождается чувством дискомфорта, приступами рези или другими неприятными ощущениями;
  • нередко воспалительные процессы в мочеточнике обусловлены нахождением в его просвете конкремента, поэтому у части больных может наблюдаться приступ колики (выраженный болевой синдром спастического характера);
  • повышается температура тела, пациенты жалуются на проявления синдрома интоксикации (общую слабость, недомогание, сонливость, вялость и т.д.);
  • меняется цвет мочевого осадка (урина становится мутной, в ней появляются хлопьевидные включения, нередко видны следы гноя и т.д.).

Камень в мочеточнике часто становится причиной уретерита

Новообразования в мочеточнике могут иметь злокачественное или доброкачественное происхождение, от этого напрямую зависит дальнейший прогноз заболевания. Наиболее часто диагностируется переходноклеточный рак, обладающий быстрым ростом в окружающие ткани и органы.

К сожалению, на ранних этапах очень сложно заподозрить у больного наличие патологического процесса в стенках мочеточника, ведь основные симптомы болезни появляются при прогрессировании опухолевого роста.

Самыми распространенными признаками болезни являются:

  • появление крови в моче (гематурия обусловлена поражением стенок сосудов растущей опухолью, их изъязвлением и разрушение);
  • боль в поясничной области (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет разную степень выраженности (от ощущения дискомфорта до резкого приступа колики);
  • дизурические расстройства (возникает закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что приводит к застою мочи и нарушению процесса мочеиспускания);
  • общая слабость, сонливость, апатия, снижение трудоспособности, беспричинное снижение массы тела, повышенная потливость во время сна и другие признаки, свидетельствующие о начале болезни.

Любое изменение цвета и характера мочи должно настораживать врача о возможном начале у больного онкологического процесса

Другие болезни

Реже других патологических процессов, локализованных в одном или обоих мочеточниках, стоит выделить следующие:

  • лейкоплакия (процесс замещения клеток нормального эпителия плоскоклеточным, что относится к предраковому состоянию, так как существует угроза злокачественного перерождения);
  • дивертикул (выпуклое образование, состоящее из тех же слоев, что и сам мочеточник, локализованное в любом его участке);
  • стриктура (сужение органа, имеющее разную протяженность и локализацию);
  • кистозное перерождение стенок органа (появляются множественные кисты разных размеров, заполненные жидкостью, чаще расположенные в верхней части мочеточника);
  • туберкулез мочеточника (процесс всегда является вторичным, так как его возникновение обусловлено внедрением туберкулезной палочки в легочную ткань, и дальнейшим ее распространением током крови или лимфы в органы мочевыделительной системы).

Вышеописанные заболевания длительное время могут протекать абсолютно бессимптомно, что может явиться случайной находкой при обследовании. Как правило, на ранних этапах патологических процессов у таких больных не болит мочеточник, а также отсутствуют какие-либо другие жалобы дезурического характера.

Алгоритм диагностики

При болезнях мочеточника диагностика складывается из следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспалительных сдвигов в сыворотке крови и урине и т.д.);
  • биохимический анализ мочи (определяют содержание таких показателей, как креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, щелочная фосфатаза, электролиты и другие показатели);
  • анализ мочи по Нечипоренко (исследование, которое позволяет подтвердить наличие гематурии и лейкоцитурии, а также степень их выраженности);
  • посев мочи на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у выявленного возбудителя;
  • обзорный рентгенологический снимок и экскреторная урография органов мочевыделительной системы;
  • КТ с контрастированием (метод, дающий информацию о локализации патологического очага, его размерах, наличие уродинамических нарушений и т.д.);
  • цистоскопия и уретероскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать стенки мочевыводящих путей, определить наличие в них участков поражения и т.д.).

Мочеточники хорошо визуализируются благодаря методам рентгенологической диагностики (внутривенной и ретроградной урографии)

Лечение больных

Лечение пациентов с заболеваниями мочеточников начинается с установления точной причины патологического процесса, то есть терапия должна носить этиологическую направленность.

Консервативное лечение показано больным с воспалительным процессом в стенках органа (уретеритом).

При этом основу терапии представляют антибактериальные средства с широким спектром действия (они назначаются в соответствии с выявленным инфекционным агентом).

Лечение мочекаменной болезни начинается с коррекции питания и образа жизни, а также назначения лекарственных средств, способных оказывать разрушающее воздействие на сформированные конкременты (уролитики).

Когда речь идет о крупных камнях, которые неспособны самостоятельно покинуть просвет мочеточника, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор хирургического метода зависит от размера конкремента, его локализации, длительности нахождения в просвете органа и т.д. (чаще всего прибегают к ударно-волновой литотрипсии).

Врожденные и приобретенные дефекты мочеточника корректируют проведением пластических операций, основной целью которых является восстановление проходимости его просвета, и нормализация естественного процесса выведения мочи.

Заключение

Появление любых неприятных или болевых ощущений, связанных с процессом мочеиспускания, требуют незамедлительной диагностики и соответствующей медицинской помощи, так как за этими симптомами могут скрываться серьезные заболевания.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/zabolevaniya-mochetochnika

Нарушения в работе мочеточников

Нарушения в работе мочеточников

Недостатки в функционировании мочеточников – довольно распространенное заболевание репродуктивной и мочевыделительной системы. На их долю приходится 13,4% от всех дефектов в развитии почек и верхних мочевых путей.

Основополагающими признаками классифицирования аномалий в развитии мочеточников считаются: их численность, расположение, форма и строение.

В настоящее время существует, признанная всеми, классификация, утвержденная на втором Всесоюзном собрании урологов в 1978 г.:

  • отклонения в числе почек (аплазия, увеличение числа почек вдвое, втрое и другие);
  • нарушения в расположении почек (ретрокавальный или ретроилеальный мочеточник, эктопия мочеточникового просвета);
  • дефекты формы почек (штопоровидный или кольцеобразный);
  • дефекты строения почек (гипоплазия; нейромышечная дисплазия, включая ахалазию; мегауретер; гидроуретеронефроз; уретероцеле; клапаны; дивертикулы).

Аномалии в числе мочеточников

Аплазия, или агенезия мочеточника – особо редкий тип аномалии. Дефективность, возникающая с двух сторон, зачастую сопровождается почечной агенезией, которая также возникает с двух сторон. Не так часто она сопровождается двусторонней многокистозной почкой. Такая аномалия считается смертельной.

Увеличение числа мочеточников вдвое считается одной из самых многочисленных врожденных дефектов мочевыделительной системы. Такой дефект характеризуется одновременным развитием двух мочеточников от двух мочеточниковых источников нефрогенной бластемы или разделением одного мочеточникового источника.

При этом один из них может расти правильно, а второй – с нарушениями. Характерно то, что один мочеточник транспортирует мочу из верхней части почки, а второй – из нижней части. При том, что верхняя часть имеет меньшие размеры и состоит в основном лишь из 2-3 чашечек.

Удвоение мочеточника бывает полным (ureter duplex) и частичным (ureter fissus). Частичный тип нарушения появляется по причине разделения протока мезонефроса (до момента объединения с метанефрогенной бластемой) на разветвления раньше нормального срока.

Такое разделение вполне может начаться как в отдаленных участках, так и расположенных ближе к центру районах мочеточника.

Развитие полного удвоения идет при помощи появления двух протоков мезонефроза на одной стороне, направляющихся к метанефрогенной бластеме.

Согласно закону Meyer-Weigert, от части почки, находящейся вверху, мочеточник попадет в пузырь ниже, и в место, находящееся ближе к срединной продольной плоскости (эктопический мочеточник) по отношению к мочеточнику, который дренирует нижнюю часть (ортотопический мочеточник).

В случае удвоения количества мочеточников, они зачастую направлены в одном фасциальном русле. Более детально эта разновидность отклонения описана в разделе, отведенном аномалиям количества почек. Увеличение числа мочеточников до трех (утроение) наблюдается в очень редких случаях.

Отклонения нормального расположения мочеточников

Ретрокавальный мочеточник – относительно нечастое отклонение в развитии – всего 0,21%, характеризующееся спиралеобразным охватом нижней пустотелой вены на высоте L3-4 правым мочеточником.

Ретроилиакальный мочеточник – весьма редкое отклонение, обусловленное размещением мочеточника за общей или внешней подвздошной веной. Экскреторная урография, как правило, определяет J-образный прогиб верхней третьей части мочеточника при помощи обструкции в позадикавальной зоне, и лишь ретроградная уретерография дает шанс определить S-образный изгиб.

Кавография не снабжает вспомогательными данными, компьютерная томография и магниторезонансная томография тоже способствуют выявлению уровазального несоответствия. Если нужно, КТ можно использовать как дополнительный вариант ретроградной уретерографии.

Спиральный тип компьютерной томографии дает возможность наглядно показать ход мочеточника. Такие отклонения сопутствуются симптомами появления уретерогидронефроза. Целью лечения является поправка уродинамики за исключением позадикавальной или позадиилеакальной зоны мочеточника.

Осуществляется открытым и лапароскопическим методом.

Патология развития, при которой отверстие мочеточника раздвоено и расположено неправильно, а также, если его просвет выходит в полость уретры или влагалища, называется эктопией отверстия мочеточника.

В основном, эктопия мочеточникового отверстия сопровождается таким отклонением в строении мочевыделительной системы, как уретерогидронефроз. Тем не менее, эктопия сама по себе тяжело поддается диагностированию с помощью УЗИ.

Однако МРТ и МСКТ позволяют поставить точный диагноз даже в тяжелых случаях, когда функции почек сильно снижены. Вылечить эктопию можно только хирургическим путем. При сужении (стриктуре) терминального сегмента мочеточника выполняют уретероцистостомию.

При терминальных изменениях почек выполняют нефрэктомию.

ВИДЕО

Патологии строения и формы мочеточников

Мочеточник в форме кольца или штопора – такая патология встречается крайне редко. Обнаружена она была М.Е. Кэмпбеллом, который проведя вскрытие 12080 детей, встретил ее только дважды. При данном отклонении мочеточник несколько раз оборачивается вокруг почек, при этом развивается гидронефроз и сужение ЛМС.

Нарушение развития эмбриона, выраженное в уменьшении в размерах (гипоплазии) мочеточника и связанной с ним почки или ее половины, часто сопровождается наличием мультикистозной дисплазии почки. При этом мочеточник сильно сужается в сечении, а на некоторых отрезках может быть и вовсе облитерирован.

Довольно распространенное отклонение в строении мочеточников – это стеноз. Сужение мочеточника чаще всего обнаруживается в лоханочно-мочеточниковом соустье, пузырно-мочеточниковом сегменте, а в редких случаях – в зоне перекреста с подвздошными сосудами.

Определить, были ли сужения просвета мочеточника врожденными или же развились позже, невозможно ни клиническими, ни гистологическими способами. Коррекцию данной патологии проводят хирургическим путем. Если почки продолжают функционировать, то производится восстановление мочеиспускательной функции.

В случае если произошли терминальные изменения почки и верхних мочевых путей – ее удаляют путем нефрэктомии.

Дупликатура, состоящая из ткани уротелиальной оболочки, образует клапан мочеточника. В некоторых случаях такой клапан формируется сразу из всех видов тканей стенки мочеточника. Обнаруживают клапаны чаще всего в околопузырном, окололоханочном, а также тазовом отделах мочеточника.

Диагностируют это нарушение в равной степени редко, как у мальчиков, так и у девочек. Клапаны могут формироваться как в правом, так и в левом мочеточнике. Данная патология приводит к нарушению выведения мочи, и, как следствие – уретерогидронефрозу.

Как правило, коррекцию проводят хирургически.

Пустотелое новообразование, которое соединяется с просветом мочеточника, называется дивертикулом. Как правило, оно локализуется в нижней части мочеточника. Может быть как единичным, так и множественным.

Однако данное отклонение наблюдается крайне редко. По структуре тканей, дивертикул несколько напоминает стенки мочеточника. Выявить дивертикул можно с помощью экскреторных урограмм.

Выглядит он как затемнение мешковидной или шарообразной формы на мочеточнике в тазовой области.

Кистовидное увеличение размера внутрипузырного отдела мочеточника называют уретероцеле.

Данное нарушение выражается в кистовидном выпирании одной из стенок дистального отдела мочеточника внутрь мочевого пузыря, что не позволяет моче свободно попадать из почек в мочевой пузырь.

Снаружи уретероцеле защищено слизистой оболочкой мочевого пузыря, а полость его имеет мочеточниковую слизистую оболочку. Состоит это кистовидное образование из клеток стенок мочеточника.

Патологию развития уретероцеле диагностируют довольно часто, на ее долю припадает 1,6% отклонений в строении верхних мочевых путей и почек. При раздвоении мочеточников уретероцеле встречается довольно часто, при этом оно может быть как одно-, так и двусторонним.

Основная причина возникновения уретероцеле – недостаточно развитый нервно-мышечный аппарат в дистальном отделе мочеточника при сниженном диаметре устья. В подавляющем большинстве в урологических отделениях преобладают пациенты, страдающие эктопическим уретероцеле – их около 80 %.

Связано это с высокой способностью уретероцеле разрушать ткани почек из-за нарушения циркуляции мочи. Взрослых чаще поражает ортотопическое уретероцеле.

Стоит отметить, что ортотопическое уретероцеле способно довольно долго не проявлять внешних симптомов и не приводить к нарушению мочевыводящей функции и застою мочи. В таком случае корректировать его не обязательно.

Способов диагностики этой патологии в настоящее время довольно много, поэтому обнаружить ее достаточно просто. УЗИ – одна из обязательных диагностических процедур, позволяющая обнаружить уретероцеле.

Также эффективны: экскреторная урография, ретроградная цистография, чтобы установить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, магнитно-резонансная урография, МРТ, компьютерная томография, МСКТ.

На рентгеновских снимках уретероцеле выглядит как чуть более контрастное округлое пятно в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем. МРТ и МСКТ также позволяют рассмотреть круглое полое образование на границе мочеточника и мочевого пузыря.

Медики расходятся во мнениях относительно целесообразности прямого оперативного вмешательства, при этом многие выступают за эндоскопический метод лечения уретероцеле. Малоинвазивные операции по удалению уретероцеле могут быть нескольких видов:

  • хирургический разрез уретероцеле с помощью одноэтапной уретероцистостомии, выполняемый даже в тех случаях, когда половина почки, или она вся, функционирует на минимальном уровне;
  • если функциональная способность почки сохранена, выполняют пиело- или уретеро-уретеростомию. При этом уретероцеле может быть удалено, рассечено или же оставлено в исходном состоянии;
  • геминефрэктомия, которая может сопровождаться разрезом или удалением уретероцеле, или не сопровождаться.

Такие операции встречают одобрение у большей части детских урологов. Высокая вероятность образования пузырно-мочеточного рефлюкса после эндоскопий с рассечением уретероцеле – это, пожалуй, наиболее веский аргумент сторонников операций открытого типа.

Эндоскопический метод вмешательства был впервые озвучен доктором Зелински в 1962 году. И хотя врачи и допускают вероятность ПМР при эндоскопии, выход, по их мнению, есть. Для тех 30% пациентов, у которых образовывается рефлюкс, его предлагается корректировать с помощью реконструктивных операций.

В данном случае с помощью эндоскопии производится первый этап лечения верхних мочевых путей для снижения их расширения. Это существенно облегчает проведение дальнейшего лечения. Примерно у 52,38% пациентов уретероцеле протекает без задержки мочи в почках и нарушений мочевыводящей функции.

В таком случае пациент просто находится под наблюдением, а хирургическая коррекция не проводится.

Лечение

Весьма часты случаи, когда врожденные патологии ВМП и почек способствуют развитию других заболеваний мочевыводящей системы, таких как: мочекаменная болезнь, уретерогидро- и гидронефрозы, острый пиелонефрит, опухоли почек. Поскольку проявления их во многом схожи, то причины и следствия во время диагностики могут быть неправильно истолкованы.

Отсюда и сложности в лечении тех или иных заболеваний. Дополнительную сложность представляет влияние той или иной патологии на метод лечения, а также на проведение операций.

Современные технологии в лечении и диагностике пороков развития ВМП и почек позволяют с точностью определять тип нарушения, состояние близлежащих органов и их взаимодействие с мочевыводящей системой.

Исследования в области мало- и неинвазивных методов лечения стали в настоящее время весьма актуальны, поскольку прямое открытое вмешательство и устаревшая техника давали лишь смутную картину заболевания еще какое-то десятилетие назад.

Источник: https://nmedicine.net/narusheniya-v-rabote-mochetochnikov/

Цистит и камни мочевого пузыря, заболевания мочевых путей у женщин — Ваш домашний доктор

Цистит и камни мочевого пузыря, заболевания мочевых путей у женщин - Ваш домашний доктор

Процедура цистоскопии

Заболевания не только почек, но и мочевых путей (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) у женщин отличаются некоторыми особенностями.

Одни из них (аномалии и повреждения мочеточников, воспаление мочевого пузыря) встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин, другие (опухоли и камни мочевого пузыря, воспаление мочеиспускательного канала), наоборот, — реже.

И наконец, многие заболевания мочевых путей (цистальгия, недержание мочи при напряжении, мочеполовые свищи, выпадение слизистой оболочки и полипы мочеиспускательного канала) наблюдаются исключительно у женщин, то есть являются чисто женскими болезнями.

Рассмотрим особенности каждого из заболеваний мочевых путей у женщин отдельно.

Аномалии и заболевания мочеточника. Врожденные аномалии (пороки развития) мочеточника у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Наиболее частой аномалией мочеточника является его удвоение, которое может иметь место на всем протяжении (двойной мочеточник) или только на части его (расщепленный мочеточник). Полное удвоение мочеточника у женщин нередко сочетается с.

эктопией (неправильным расположением) его устья: вместо мочевого пузыря оно открывается в мочеиспускательный канал, влагалище, в шейку или полость тела матки. Характерным признаком такой аномалии служит постоянное непроизвольное выделение мочи (постоянное подтекание мочи) при параллельно сохраняющемся нормальном мочеиепускании.

Эктопированным может быть устье и неудвоенного мочеточника.

Распознается удвоение мочеточника сравнительно легко с помощью рентгенологических методов исследования, но в случае эктопии устья обнаружить его на протяжении мочеиспускательного канала или влагалища бывает сложно, а в шейке матки и полости ее— и вовсе невозможно. В этих случаях диагноз эктопии устья ставится на основании косвенных признаков — удвоения мочеточника и постоянного подтекания мочи.

Расщепление мочеточника или полное его удвоение при расположении устьев в мочевом пузыре лечения не требует. В случае эктопии устья добавочного мочеточника необходимо хирургическое вмешательство: пересадка этого мочеточника в мочевой пузырь, а при анатомической и функциональной неполноценности соответствующей ему части почечной паренхимы — резекция почки.

Еще одна аномалия мочеточника чаще встречается у женщин, чем у мужчин — уретероцеле (грыжеподобное, кистевидное выпячивание устья мочеточника в мочевой пузырь).

Уретероцеле нарушает отток мочи из почки, вследствие чего вызывает боли в области почки — один из первых признаков развивающегося пиелонефрита или образования камней.

Особенностью симптоматики уретероцеле у женщин является возможность его выпадения через уретру наружу при мочеиспускании.

Диагноз уретероцеле легко устанавливается с помощью цистоскопии. Характер лечения зависит от размеров уретероцеле: при небольших размерах — удаление его с помощью специального инструмента—электрорезектоскопа, который вводится в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу; при больших размерах уретероцеле — вскрытие мочевого пузыря и иссечение выпячивающейся в его просвет части мочеточника.

Определенным своеобразием отличается у женщин такое частое заболевание, как камни мочеточника. Они самостоятельно там не возникают, а образуются в почке и затем перемещаются в мочеточник.

В значительном проценте случаев камни мочеточника отходят самостоятельно (у 70—80% больных), причем у женщин этот процент выше, чем у мужчин, благодаря большей эластичности и растяжимости тканей Мочеполовых органов, в том числе и мочеточника.

Камень, задержав-шийся в тазовом отделе мочеточника, может быть извлечен наружу без хирургической операции с помощью специальных инструментов—экстракторов.

Последние, устроенные в виде петли или корзинки на конце мочеточникового катетера, проводят через цистоскоп в мочеточник, выше камня, а затем, извлекая инструмент и затягивая петлю или закрывая корзинку, стараются захватить камень и извлечь его. Эта процедура значительно облегчается, если она выполняется на специальном рентгеноурологическом стопе, снабженном электронно-оптическим преобразователем и рентгенотелевидением, когда имеется возможность контролировать все этапы манипуляции на телевизионном экране. Заболевания мочевого пузыря

Частым заболеванием мочевого пузыря у женщин является острой воспаление его (острый цистит). Без особого преувеличения можно сказать, что редкая женщина не испытала хотя бы раз в течение жизни неприятностей, связанных с острым циститом.

Высокую заболеваемость женщин острым циститом связывают с особенностью строения у них мочеиспускательного канала, облегчающего попадание инфекции извне в мочевой пузырь.

Однако на основании современных данных, показывающих, что главный путь попадания инфекции во все органы мочевой системы, — это путь гематогенный, можно полагать, что и в мочевой пузырь инфекция проникает с током крови. Именно поэтому острый цистит у женщин часто наблюдается как осложнение других инфекционных заболеваний (грипп, ангина, острое респираторное заболевание).

Между тем при воспалительном процессе во влагалище (кольпит) иногда наблюдается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит); но практически никогда не развивается острый цистит. Предрасполагающим к острому циститу фактором служит переохлаждение (купание в холодной воде, сидение на холодной земле или камне, пользование холодным туалетом).

Симптомы острого цистита весьма характерны и выразительны. Заболевание начинается неожиданно с частых позывов на мочеиспускание. Последнее в дальнейшем сопровождается режущими болями, возникают тупые боли внизу живота и в области крестца.

Типично для острого цистита появление нескольких капель крови в самом конце мочеиспускания (в результате сокращения резко воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря).

Обнаружив кровь в унитазе или на вате при туалете наружных половых органов после мочеиспускания, женщина не всегда правильно расценивает такое явление, нередко принимает кровотечение за маточное и обращается по этому поводу к гинекологу.

Следует помнить, что появление крови в конце мочеиспускания в сочетании с учащением и болезненностью его свидетельствует об урологическом заболевании. чаще всего остром воспалении мочевого пузыря, и требует немедленного обращения к урологу.

Если при остром цистите своевременно не предпринимается лечение, мочеиспускание может стать еще более частым (каждые 3—5 минут), моча выделяется из пузыря буквально каплями, мочеиспускание крайне болезненно и не приносит удовлетворения.

Особую форму острого воспаления мочевого пузыря у женщин представляет дефлорационный цистит, то есть цистит, связанный с разрушением девственной плевы (дефлорацией). Такой цистит развивается обычно через 2—3 дня после первой брачной ночи.

Причиной его служит попадание инфекции через поврежденные участки девственной плевы в ток крови и распространение ее на рядом расположенный мочевой пузырь. Подобное внедрение инфекции может произойти не только при первом в жизни женщины, но и при одном из ближайших последующих половых сношениях, когда вновь происходит травматизация еще не заживших остатков девственной плевы.

Значительно реже инфекция через поврежденную девственную плеву проникает в почки, вызывая там острый воспалительный процесс (дефлорационный пиелонефрит).

С целью профилактики дефлорационного цистита можно дать женщине, вступающей в брак, несколько советов. Перед первой брачной ночью необходим тщательный туалет наружных половых органов как женщины, так и мужчинь?.

Совершенно недопустимо начинать половую жизнь в состоянии алкогольного опьянения, ибо чрезмерно бурное совершение полового акта (особенно первого или одного из первых) грозит опасными повреждениями не только девственной плевы, но и стенки влагалища, а в редких случаях —даже соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Кроме того, травматичное и резко болезненное первое половое сношение представляет для молодой женшины серьезную психическую травму. После дефлорации крайне необходим перерыв в половой жизни на несколько дней, до заживления остатков половой плевы.

Лечение при остром цистите состоит из противомикробной терапии (левомицетин, олететрин, этазол, фурагин, невиграмон, 5-НОК), противоспазматических, обезболивающих и успокаивающих средств (анальгин, димедрол, свечи с белладонной или анестезином) и тепловых процедур (грелка на низ живота, теплые сидячие ванны, микроклизма с горячей водой, спринцевание теплыми дезинфицирующими растворами борной кислоты, марганцовокислого калия).

Совершенно необходимо соблюдение строгой диеты с отказом от острых, раздражающих блюд, приправ и специй, жареного и копченостей.

Желательно усилить прием жидкости в виде кипяченой воды, чая с молоком, клюквенного морса для увеличения мочеотделения (диуреза), понижения концентрации в моче раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря веществ, более полного выделения из него вредных продуктов воспалительного процесса.

В летнее и осеннее время полезно употреблять арбуз и. отвар из арбузных корок, обладающих диуретическим (мочегонным) действием.

Существующее иногда среди больных стремление к ограничению приема жидкости с целью сделать мочеиспускание более редким и менее болезненным совершенно неправильно и ведет к обратному результату. Всякое лечение по поводу острого цистита должно проводиться по назначению и под наблюдением врача-уролога. Самолечение недопустимо!

Под влиянием правильно проводимого лечения состояние больной быстро улучшается: мочеиспускание становится более редким и менее болезненным, исчезает кровь из мочи. Обычно выздоровление наступает через 1—2 недели от начала заболевания.

Если же расстройства мочеиспускания, боли и изменения в моче продолжаются дольше указанного срока, то следует опасаться перехода острого цистита в хронический или существования какого-либо другого заболевания мочевого пузыря, протекающего под маской цистита.

Для своевременного распознавания перехода острого цистита в хронический или другого заболевания мочевого пузыря необходима цистоскопия. Поэтому каждой женщине с затянувшимся циститом в обязательном порядке следует обращаться к врачу-урологу для цистоскопии.

Хронический цистит у женщин может протекать весьма длительно и тяжело, особенно если принимает форму интерстициального (то есть поражающего межуточную соединительную ткань) процесса, при котором постепенно происходит рубцовое сморщивание стенки мочевого пузыря и образование язв на его слизистой оболочке. При этом емкость мочевого пузыря неуклонно уменьшается, мочеиспускание становится все более частым и все меньшими порциями.

Лечение хронического, в том числе и интерстициального, цистита включает в себя, помимо антибактериальной, обезболивающей и противоспазматической терапии, тепловых процедур и диеты, местные воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря: вливания в него различных масел, мазей и эмульсий. Прогноз при лечении хронического цистита не всегда удовлетворителен. Поэтому чрезвычайно важно своевременно обращаться к врачу по поводу признаков острого воспаления мочевого пузыря и аккуратно принимать назначенное лечение, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Если затягивается течение цистита, приходится думать о возможности существования под его маской других, более серьезных заболеваний мочевого пузыря (туберкулез, камни, опухоль).

Туберкулез мочевого пузыря почти всегда является следствием туберкулезного процесса в почке и лишь в редких случаях бывает результатом непосредственного перехода заболевания с половых органов.

В начальной стадии болезни на слизистой оболочке мочевого пузыря появляются туберкулезные бугорки, на их месте возникают язвы, которые в дальнейшем рубцуются. Туберкулез мочевого пузыря проявляет себя учащенным и болезненным мочеиспусканием.

По мере прогрессирования болезни емкость мочевого пузыря сокращается, мочеиспускания становятся все более мучительными.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря в ранних стадиях с успехом проводят стрептомицином и другими противотуберкулезными препаратами, а в поздних при рубцовом сморщивании мочевого пузыря с резким и необратимым уменьшением его емкости приходится прибегать к сложным пластическим операциям: присоединению к мочевому пузырю дополнительно созданного резервуара из изолированного участка кишечника, выкроенного у больной.

Для раннего распознавания и своевременного лекарственного излечения туберкулеза мочевого пузыря необходимо обращение к урологу для цистоскопии в каждом случае затянувшихся (дольше 2—3 недель) расстройств мочеиспускания.

Чрезвычайно редко у женщин встречаются камни мочевого пузыря, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (большей шириной и меньшей длиной его у женщины по сравнению с мужчинами) и .редкостью препятствий к опорожнению мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря у женщин, как правило, бывают «лигатурными», то есть образуются на шовных нитях, не рассосавшихся после операций (гинекологических, осложнившихся прошиванием мочевого пузыря, или урологических). Не фиксированные к стенке мочевого пузыря мелкие камни (например, отошедшие из почки или мочеточников) у женщин легко выделяются из пузыря.

Однако в связи с теми же анатомическими особенностями мочеиспускательного канала у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются инородные тела мочевого пузыря, вводимые в него или по ошибке при попытке самостоятельно сделать аборт, или из озорства в детском возрасте: либо с целью онанизма, либо в состоянии умственного помешательства.

Инородными телами мочевого пузыря чаще всего оказываются карандаши, авторучки, термометры, шпильки. Признаки наличия инородных тел, как и камней, мочевого пузыря сводятся к расстройствам мочеиспускания: учащению, болезненности, затруднению его.

Если на инородном теле мочевого пузыря отлагаются соли, оно может при цистоскопии выглядеть как камень, но рентгенологическое исследование позволяет увидеть в середине такого камня-то или иное инородное тело.

Удаление камней мочевого пузыря производится чаще бескровно, путем дробления камней специальными инструментами, вводимыми по мочеиспускательному каналу, реже — путем вскрытия мочевого пузыря, а извлечение инородных тел — либо инструментальное, либо оперативное.

Related posts:

© Ваш домашний доктор

Источник: http://domashniy-medic.ru/zabolevaniya-mochevyx-putej-cistit-kamni

Симптомы и лечение воспаления мочеточника

Заболевания, связанные с мочеиспускательной системой, привносят в жизнь массу дискомфорта. Воспаление мочеточника может проявить себя на фоне пиелонефрита, цистита или инфекции различной этиологии. Внимательное отношение к симптомам и своевременное обращение к врачу сможет остановить ряд хронических болезней.

Этиология воспаления

Мочеточники расположены между почками и мочевым пузырем. При попадании инфекции в мочевыделительную систему болезнь быстро распространяется.

Воспаления, возникающие в органах мочеполовой системы, а также конкременты в почках способны привести к инфицированию и мочеточников. Возникает уретрит, вызывающий почечные колики, болезненные ощущения.

Воспаление мочеточника может быть вызвано:

  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • мочекаменной болезнью. При передвижении урины, камни захватываются, забивая при этом мочеточник и царапая стенки слизистой.
  • нарушением иннервации мочеточника.

Различия в причинах заболевания состоят и в физиологии полов. У женщин воспаление чаще восходящее, инфекция попадает с уретры и половых губ, а у мужчин причина чаще кроется в мочевом пузыре и почках.

Мужская и женская симптоматика

Мужчины подвергаются уретриту намного чаще, чем женщины. Это связано с тем, что длина мочеиспускательного канала мужского тела гораздо больше. Урина проходит по узкому и извилистому пути, и если в моче есть камни, то непременно возникает воспаление, затрагивающее и мочеточник.

Женский мочеиспускательный канал составляет всего 1-2 см, то есть инфекция долго не задерживается, не травмирует слизистую ткань.

У обоих полов симптомы воспаления практически одинаковые:

  • опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью;
  • при завершении мочеиспускания возникает резь;
  • после завершения процедуры — сразу новые позывы;
  • болевой синдром охватывает весь низ живота. Возможна боль только с одной стороны, это зависит от того, какой из мочеточников воспален;
  • повышенная температура тела;
  • цвет мочи становится мутным, в результате повреждения тканей возможны вкрапления крови;
  • при запущенном воспалении в моче могут наблюдаться хлопья.

Диагностирование причин воспаления

Диагностика заболевания включает в себя несколько видов исследований, так как воспаление может быть вызвано многими причинами. Необходимо составить точную картину, что именно спровоцировало воспаление. С этой задачей поможет справиться:

  1. Общий анализ мочи и крови для определения количества лейкоцитов и наличия белка.
  2. Урография поможет увидеть возможные конкременты, находящиеся в мочевыделительной системе.
  3. Цистоскопия – оценивает степень нарушений в мочеточниках, наличие отеков.
  4. УЗИ дает полную визуальную клиническую картину.

Общие принципы лечения

Курс лечения в основном длится 10 дней, но в тяжелых случаях или при хронических формах терапия может быть продлена до нескольких недель. Цели лечебных мероприятий:

  1. Устранение причины воспаления, борьба с возбудителем инфекции путем приема антибиотиков.
  2. Повышение иммунитета, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекцией, тем самым, помогая консервативному лечению.
  3. Восстановление поврежденных стенок уретры.
  4. Антигистаминные препараты используют, если наблюдается аллергическая реакция на препараты.

Особенности лечения женщин

После сбора анамнеза и прохождения всех диагностических процедур, врач назначает медикаментозное лечение с учетом изначальной причины инфицирования:

  1. Антибиотик – только широкого спектра действия (Амоксиклав, Пефлоксацин, Доксициклин и другие).
  2. Лечение локализированного действия – ванночки с перманганатом калия или отварами с антибактериальной направленностью.
  3. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, согревающие компрессы.
  4. Инсталляции в уретру с такими препаратами, как Хлоргексидин, Мирамистин, Протаргол.
  5. Введение во влагалище тампонов, обработанных мазями антибактериального действия.
  6. Назначение витаминных комплексов для улучшения иммунных процессов.

Особенности лечения мужчин

Медикаментозная терапия для мужчин мало, но отличается от женской:

  • Антибиотики всегда назначаются при воспалениях инфекционного характера – Доксициклин, Левофлоксацин и др. Этот тип лекарственного средства врач подбирает индивидуально с учетом диагностированного возбудителя.
  • Добавки с лактобактериями назначаются для поддержания микрофлоры.
  • Инсталляция – введение в уретру лекарственных средств, антисептического и противовоспалительного действия, капельным методом.
  • Поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы (женьшень, эхинацея).

Общие рекомендации

При лечении воспаления мочеточников назначается диета с исключением из рациона питания: сладкого, соленого, острого, копченого. Обильное питье является обязательным условием для выздоровления, это поможет быстрее вывести из организма посредством мочи болезнетворные бактерии.

Сексуальные контакты свести к минимуму. Стараться не переохлаждаться, чтобы не вызвать осложнений и перетекания болезни в хроническую форму.

Народные средства

Целительные свойства многих растений давно используются в целях избавления от воспаления мочевыделительной системы. Пользуются успехом:

  1. Клюква – имеет явно выраженный мочегонный и противовоспалительный эффект. Ежедневное употребление отжатого из клюквы сока благоприятно скажется на течении заболевания.
  2. Из листьев и ягод черной смородины необходимо заваривать чай. Это снимет воспалительный процесс, а если добавить несколько соцветий липового цвета, то иммунные показатели повысятся.
  3. Теплые ванночка из зверобоя, ромашки, череды способны улучшить состояние человека, снять ощущения дискомфорта.

Предупреждение заболевания, своевременное диагностирование причины воспаления мочеточника, является основным залогом выздоровления.

Источник: https://beregipochki.ru/simptomy/vospalenie-mochetochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть