Мультикистоз почек: симптомы диагностика лечение

Содержание

Мультикистоз почек: симптомы, диагностика и лечение

Мультикистоз почек: симптомы, диагностика и лечениеМультикистоз почек: симптомы диагностика лечение

Мультикистозная дисплазия или мультикистоз почек – врождённая патология, возникающая в период внутриутробного развития плода. Это редко встречающееся заболевание чаще поражает мальчиков.

Кисты могут появляться в одной или обеих почках, иногда отмечается аналогичный патологический процесс в лёгких или печени.

При односторонней почечной дисплазии болезнь может выявляться не сразу после рождения ребёнка, а в подростковом возрасте или после достижения совершеннолетия благодаря успешному выполнению функции мочевыделения здоровым органом. Если поражены обе почки, прогноз развития заболевания неблагоприятный.

Особенности патологии и причины её возникновения

Мультикистоз почки у плода представляет собой порок развития, возникающий примерно на 5-й неделе беременности. Процесс формирования органа мочевыделения из мезодермы состоит из трёх этапов, завершающихся соединением секреторного и электарного отделов.

При отсутствии или неправильном совмещении этих частей в почечных трубочках образуются кистозные образования. Скапливание урины в их полости приводит к расширению и увеличению размеров канальцев, приобретающих округлую форму. Новообразования заполняются светлой жидкостью, представляющей прошедший частичную реадсорбцию клубочковый фильтрат.

Кисты сдавливают просвет мочеточника, препятствуя выведению мочи. Это способствует появлению новых кистозных образований почки. В результате происходит значительное увеличение органа, у новорождённого его можно почувствовать пальцами при прощупывании стенки брюшной полости. Выпячивание кист делает поверхность почки неровной.

При воспалении содержимого новообразований может происходить их нагноение, способствующее появлению серьёзных осложнений.В частности, при разрыве гнойной кисты происходит инфицирование окружающих тканей с развитием перитонита. У детей, страдающих мультикистозом, может развиться почечная, а совместно с ней и легочная недостаточность.

Постепенно мультикистозная дисплазия почки приводит к полному замещению паренхимы органа соединительной тканью, сморщиванию и прекращению выполнения функции мочевыделения.

Точные причины возникновения патологии неизвестны, но учёные предполагают, что появление мультикистоза почек у новорожденных может быть связано с неблагоприятным действием на развивающийся плод вредных факторов окружающей среды.

Это могут быть химические вещества, содержащиеся в воздухе, воде или употребляемых беременной женщиной лекарственных средствах. Также на ткани зародыша способна негативно действовать проникшая в организм вирусная инфекция.

Не исключено, что причины развития мультикистоза у ребёнка имеют генетическую природу.

Клинические проявления

Мультикистозная дисплазия одной из почек может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при прохождении УЗИ. Если поражение компенсируется работой второго органа, человек может жить обычной жизнью, даже не подозревая о наличии заболевания.

В других случаях возможно обнаружение патологии почки плода при плановом обследовании беременной женщины. При поражении почечной ткани в период внутриутробного развития иногда нарушается процесс образования мочи, проявляясь уменьшением объёма околоплодных вод.

Дисплазия почек может быть показанием к прерыванию беременности.
Мультикистоз у ребёнка проявляет себя следующими симптомами:

  • ноющая, в некоторых случаях приступообразная боль в области живота или поясницы;
  • повышение значений артериального давления;
  • покрытая кистами поверхность почек может ощущаться при прощупывании живота;
  • при сдавливании кишечника растущими новообразованиями нарушается частота стула, беспокоят запоры;
  • у ребёнка могут возникать обморочные состояния;
  • при сдавливании расположенных рядом с больной почкой органов отмечается нарушение их работы;
  • воспаление кистозного содержимого может привести к развитию пиелонефрита.

Диагностика заболевания

Кистозные образования в почках необходимо дифференцировать от поликистоза и злокачественных опухолей. В этих целях проводится УЗИ, компьютерная томография поражённых органов. Нарушение функций почек позволяет выявить экскреторная урография.

Расстройство кровообращения и состояние сосудов в области поражения показывает артериография и допплеровское сканирование. Анализ мочи определяет наличие эритроцитов и белка в урине. При необходимости для подтверждения диагноза проводят биопсию почечной ткани.

Сроки планового скринингового обследования плода – 12-я, 20-я и 32-я недели беременности.

Лечение мультикистозной дисплазии почек

Выделяют 3 категории поражения почек мультикистозом. Первый тип дисплазии не представляет угрозы жизни человека, поэтому для его лечения используются консервативные методы для снятия симптомов заболевания и улучшения состояния новорожденных, подростков или взрослых людей.

При диагностировании 2-й категории мультикистозной дисплазии необходимость в оперативном вмешательстве определяется угрозой инфицирования здоровых тканей.
Третья категория патологии является наиболее тяжёлым состоянием, при котором отмечается утолщение оболочек кист и нарушение работы почек, угрожающее жизни малыша или взрослого человека.

В этом случае требуется срочное проведение хирургической операции. При наличии в органе здоровой ткани проводится иссечение кист, мешающих нормальному мочевыделению. Если поражение одностороннее, отсутствуют здоровые участки и происходит быстрое увеличение размеров кистозных образований, применяется нефрэктомия – мультикистозная почка полностью удаляется.

Оперативное лечение может проводиться методом лапароскопии (более щадящее вмешательство с использованием небольших проколов на брюшной стенке и оснащённого видеокамерой лапароскопа) или лапаротомии (делается более обширный разрез кожного покрова, открытая операция сопровождается более продолжительным периодом восстановления).

При развитии почечной недостаточности больной нуждается в регулярном проведении процедуры гемодиализа – аппаратной очистки крови. Для спасения человека с двусторонним мультикистозом почек рекомендуется трансплантация донорского органа.

Показания к проведению нефрэктомии

Своевременное удаление больного органа позволяет избежать множества различных осложнений. Операцию проводят в следующих случаях:

  • Скопление гноя в кистозной полости. При нарушении целостности оболочки новообразования может произойти инфицирование и воспаление окружающих тканей – перитонит.
  • Сдавливание органов брюшной полости увеличившейся в размерах почкой препятствует их функционированию.
  • Возможность озлокачествления новообразований, риск возникновения нефробластомы.
  • Развитие нефрогенной артериальной гипертензии, не поддающейся устранению медикаментозными препаратами.
  • Отсутствие регресса больной почки по достижении детьми 5-летнего возраста, кальцинирование кист.

Профилактика обострений и рецидивов заболевания

После хирургического лечения мультикистоза почки следует регулярно посещать медицинское учреждение для врачебного осмотра и проверки состояния органа методом УЗИ. Необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций, избегать переохлаждения, травм внутренних органов, стрессов.

Следует уделять достаточно времени отдыху, избегать переутомления, соблюдать лечебную диету с низким содержанием соли, жирного, продуктов, увеличивающих поступление в организм мочевой кислоты. Желательно снизить потребление белковой пищи, не употреблять морепродукты, изделия и напитки, в составе которых присутствует шоколад и кофеин.

Предупредить возникновение отёков позволяет умеренное употребление жидкости, необходим регулярный контроль уровня АД. Для предотвращения развития инфекционных заболеваний рекомендуется укреплять иммунитет. Этому способствует обогащение рациона фруктами с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина советует употреблять сок листьев лопуха, каланхоэ, спорыша, отвар скорлупы кедровых орешков, настой тысячелистника, зверобоя, ромашки. Перед применением народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://vseokiste.ru/kista-pochki/multikistoz-pochek.html

Мультикистоз почек: симптомы, диагностика и лечение

Мультикистоз почек: симптомы, диагностика и лечениеМультикистоз почек: симптомы диагностика лечение

Мультикистоз почек (или поликистоз) – патологическое изменение паренхимы этих органов с образованием множества полостей разного размера, заполненных желеобразным светлым или коричневым содержимым, напоминающим по составу мочу. Объем образований варьирует от спичечной головки до крупной вишни. Повреждаются обычно обе почки. Они по мере прогрессирования заболевания перестают выполнять в полном объеме свою функцию.

Обычно кистозное поражение касается не только почек, одновременно бывает мультикистоз поджелудочной железы, печени, легких.

Патология связана с нарушением структуры канальцев, передающимся по наследству. Современные диагностические методы позволяют увидеть мультикистоз почки даже у плода.

Аутосомно-доминантный вариант болезни проявляется преимущественно у взрослых после 30-40 лет. Когда наследование по рецессивному типу идет от обоих родителей (что бывает очень редко), недуг диагностируют уже у новорожденного.

При нарушении выведения первичной мочи происходит расширение канальца, он деформируется, и в результате образуется полость.

Как проявляется мультикистоз

У ребенка старшего возраста и взрослых в стадии компенсации симптомы мультикистоза могут не возникать длительное время. Болезнь распознают в момент исследования на УЗИ других органов. У новорожденного же патологию могут обнаружить еще в утробе матери. С этой целью проводится ультразвуковое исследование плода.

https://www.youtube.com/watch?v=4y7KuztxU7I

По мере прогрессирования патологического процесса множественные кисты в почках проявляют себя так:

  • тупая, ноющая боль в пояснице, часто приступообразная;
  • неприятные ощущения в животе;
  • нарушение выведения мочи.

Из общих признаков обычно отмечается появление головной боли и слабость, иногда в моче определяются следы крови, нарушается стул. У маленького ребенка при пальпации можно прощупать пораженный орган как увеличенное бугристое образование высокой плотности.

Когда наступает декомпенсация, возникают и постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

Больной жалуется на жажду и сухость в полости рта. Растет давление, которое стабильно держится на высоких отметках и плохо купируется антигипертензивными средствами. Провокатором развития осложнений может стать стресс, физические перегрузки, беременность. А когда присоединяется инфекция, развивающийся уросепсис заканчивается гибелью больного.

Диагностика мультикистоза

Мультикистоз – наследственная патология, поэтому важно определить наличие в семье родственников, которые страдали от такого недуга. При пальпации увеличенную почку можно выявить только у ребенка или очень худого взрослого пациента. Более информативны инструментальные исследования.

УЗИ почек покажет наличие множественных полостей и увеличение органов. При беременности примерно на 22 неделе женщине проводят ультразвуковое исследование. Именно тогда выявляется мультикистозная дисплазия левой почки плода или правой.

При множественных образованиях, несовместимых с нормальной жизнедеятельностью, врач предлагает сделать аборт.

Чтобы определить степень поражения, может потребоваться экскреторная урография. На урограмме видны увеличенные тени почек, деформированные лоханки и чашечки.

Общий анализ крови и биохимический изменяются на более поздних стадиях. Может снижаться гемоглобин, по мере развития недостаточности постепенно растет концентрация мочевины и креатинина.

В урине появляется белок, тз-за нарушения фильтрации снижается ее плотность.

Дополнительно используется ангиография почек. Уточнить степень поражения паренхимы и характер найденных кист помогает КТ или МРТ. Кисты можно выявить и в других паренхиматозных органах, поэтому следует проверять их состояние методом УЗИ.

Дифференциальный диагноз при мультикистозе проводится с раком (нефробластомой) и единичной кистой. При этих патологиях изменения практически всегда происходят с одной стороны. Деформация и увеличение почки наблюдается при таком отклонении, как гидронефроз, но при нем не выявляются образования с полостью внутри. Окончательно утвердить диагноз позволяют все методики в совокупности.

Особенности лечения

Мультикистоз почки лечится исключительно хирургическим путем. Консервативная терапия при таком заболевании носит симптоматический характер. Способ помощи зависит от стадии паталогического процесса. На начальном этапе, когда нет выраженных изменений, за больным устанавливают наблюдение. Ему проводят регулярные УЗИ и другие обследования.

Лечение начинается со второй стадии. Обычно терапевтическая программа предусматривает

  • использование анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого синдрома;
  • профилактику и купирование инфекции антибиотиками и уросептиками (искусственного и натурального происхождения);
  • назначение антигипертензивных средств для снижения давления;
  • соблюдение диеты с ограничением соленой, жареной, жирной пищи.

На стадии декомпенсации, когда почечная ткань разрушается, возможность спасти человеку жизнь сохраняется только после проведения операции. Хирургические манипуляции позволяют избежать инфицирования соседних органов.

Существует несколько видов вмешательства. Иногда облегчение наступает после пунктирования наиболее крупных образований с откачиванием содержимого. Некоторым пациентам проводится лапароскопия со вскрытием кист.

Когда мультикистозная дисплазия почки значительно нарушает целостность органа и функция его практически утрачивается, почка удаляется полностью.

В дальнейшем требуется ее пересадка, или проводится регулярный гемодиализ.

Опасность мультикистоза

Мультикистоз – это опасное заболевание. Оно приводит к быстрому развитию недостаточности почек и гибели человека. Причины его в том, что кисты разрастаются, деформируют здоровые ткани, происходит нарушение кровообращения и атрофия органа.

Необратимые изменения постепенно нарастают, а способность почки фильтровать мочу и выводить токсические вещества снижается или прекращается. Застойные явления приводят к появлению осложнений в виде пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Относительно оптимистичный прогноз можно давать только в том случае, когда заболевание не проявляет себя длительное время, и орган нормально выполняет свою работу. Если удаляется одна почка, а вторая не повреждена, то она берет на себя все функции, и недостаточности не развивается.

Источник: http://nefrologinfo.ru/kista/multikistoz-pochek.html

Мультикистоз почек: чаще проходите УЗИ

Мультикистоз почек: чаще проходите УЗИ

Мультикистоз почки – достаточно редкая аномалия, которая чаще всего бывает односторонней. При данной патологии почечные ткани полностью (или большей частью) заменяются кистозными образованиями, которые могут быть совершенно разных размеров.

Прежде, чем говорить о мультикистозе, следует разобраться, что представляют из себя подобные кисты. Это тонкостенные образования, которые имеют тонкие стенки и внутри полностью заполнены жидкостью.

Образовываются такие образования чаще всего по причине нарушенных оттоков урины по одной из почечных трубочек. Из-за этого нарушения полость трубочки становится шире, что и приводит к образованию кисты.

При развитии мультикистоза со временем в мочеточнике исчезает просвет, иногда – полностью. Орган увеличивается до такой степени, что его с легкостью можно прощупать через брюшные стенки. Кроме того поверхность органа становится неровной.

При двустороннем мультикистозе шансов на жизнь практически нет. Однако при условии сохранения в почках нормальных тканей, которые все еще могут перерабатывать кровь, есть шансы удалить кисты хирургическим путем. При одностороннем заболевании также показано оперативное лечение. Экстренные операции проводятся в том случае, если происходит развитие нагноения кист или их разрыв.

Жизнеспособность пациентов с односторонним мультикистозом почки довольно высока, если функции второго органа не нарушены. Однако аномалии конталатеральных почек составляют 33%.

Мультикистозное поражение почек. Кисты представляют собой образования, заполненные жидкостью

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностические меры
  • 3 Патогенез и терапия

Симптомы

Довольно часто мультикистоз почек у ребенка до определенного времени не дает о себе знать какой-либо симптоматикой.

Обычно мультикистоз почки у новорожденного обнаруживается еще во время беременности, до рождения малыша. В других же случаях человек может всю жизнь прожить, не зная о своем диагнозе.

Иногда данную патологию обнаруживают совершенно случайно по поводу обследования на предмет других заболеваний, или при прохождении УЗИ.

Мультикистоз почек на первых годах жизни ребенка может проявляться ноющими, тупыми болями в пояснице или животе. Иногда такая боль становится приступообразной. Иногда родители могут случайно нащупать образование через животик крохи – оно будет бугристым, плотным, в редких случаях – болезненным. При этом у ребенка может стойко повышаться АД, нарушаться стул (если киста сдавливает кишечник)

Диагностические меры

Главный диагностический метод мультикистоза почек, конечно, УЗИ. С помощью ультразвука определяются размеры образований, их количество, месторасположение и взаимоотношения с другими, соседствующими, органами.

УЗИ — одно из главных диагностических мероприятий, которое способно выявить патологию, даже когда ребенок находится в материнской утробе

Далее в обязательном порядке пациенту следует сдать анализы урины. Они могут выявить лейкоцитурию, гематурию, обнаружить белок и определить низкий удельный вес урины (он понижается, если к основному заболеванию присоединяется ХПН).

Биохимические анализы крови при ХПН обнаруживают повышение таких показателей, как креатинин, низкий белок.

В особенных случаях (если постановка диагноза сомнительная и доктору следует удостовериться в своих предположениях), может помочь экскреторная контрастная урография, ангиография.

Дифференцировать любые кисты почек следует в первую очередь со злокачественными образованиями.

Патогенез и терапия

Выше отмечалось, что мультикостозные поражения чаще всего отмечаются только на одной почке.

Так, если мультикистозная дисплазия коснулась левой почки, то, скорее всего, правая останется не пораженной, и будет функционировать вполне нормально, то есть, она окажется полностью здорова.

Кроме того, нередко, если не удалось диагностировать заболевание внутриутробно, человек длительное время не будет знать о своем диагнозе и обнаружится он совершенно случайно. При этом жизнь человека с пораженным органом практически ничем не отличается от жизни здорового человека.

Еще некоторое время после того, как малыш родиться, почка с мультикистозным поражением будет продолжать функционировать и вырабатывать урину. Однако последней некуда деваться, некуда оттекать. В результате орган постепенно увеличивается в размере. Не удивительно, что при осмотре ребенка педиатр обращает внимание на объемное новообразование, расположенное в брюшине.

Спустя некоторое время урина больной почкой продуцироваться прекращает, поэтому орган останавливается в росте.

Кистозные ткани замещаются соединительными, уменьшаются и сморщиваются (медицине известны случаи, когда сморщенная почка была размером не больше грецкого ореха).

Если уже во взрослом возрасте обнаруживается отсутствие органа или его сморщивание, но в анамнезе пациента нет болезней системы мочевыделения, то, скорее всего, в прошлом его почка была поражена мультикистозом.

Ноомальная и мультикистозная почка

Однако заболевание не всегда имеет благополучное течение. Порой бывают серьезные осложнения, разрешение которых возможно только путем хирургического вмешательства и нефрэктомии. Среди таких осложнения следующие:

  1. Из-за увеличения почки (иногда просто до гигантских размеров), происходит сдавливание близнаходящихся органов. А это нарушают их функционирование. В этом случае нефрэктомия показана в любом случае.
  2. Появление и развитие воспалительных процессов в пораженной мультикистозом почке. Это может стать причиной нагноения кист, их дальнейшего разрыва и перитонита. Подобное состояние – также прямое показание к удалению пораженного мультикистозом органа.
  3. По мере развития мультикистоза почки может наблюдаться такое симптоматическое состояние, как нефрогенная артериальная гипертензия. Данное состояние встречается в качестве осложнения достаточно редко. Задуматься о нем у медиков появляется повод, когда лекарства не могут скорректировать АД. Снизить его, и тем самым вернуть человека к нормальной жизни, не осложненной высоким давлением, можно только путем удаления почки

При отсутствии регрессивных показателей к пятилетнему возрасту, нефрэктомия выполняется планово. Это позволяет избежать многих осложнений и неприятностей в будущем.

Но чаще всего все-таки при мультикистозе лечения не требуется, по крайней мере до тех пор, пока заболевание не начнет себя активно проявлять.

Все прогнозы на истечение болезни более, чем благоприятны, но при условии, что вторая почка вполне здорова и может функционировать за две.

httpv://www..com/watch?v=DDLHrCw6TgQ

Крайне необходимо во время обострения заболевания соблюдать некоторые рекомендации и показания. Так, нужно стараться не переохлаждаться, не переутомляться, избегать травмирования.

Необходимо следить за своим питанием и употреблять как можно меньше моли, жира, продуктов, в которых содержится мочевая кислота. Рекомендовано понижать протеиновые уровни. Исключаются шоколадные продукты, кофеинсодержащие напитки, придется отказаться от морепродуктов.

Для того, чтобы не началась отечность, рекомендовано постоянно контролировать потребляемую за сутки жидкость, а также постоянно измерять АД.

Помочь в данном состоянии можно и рецептами народной медицины. Так, в лечении мультикистоза обычно используются лопуховые листочки и его сок, спорыш, каланхоэ, орехи кедра (их скорлупа), тысячелистниковые настои, ромашковые и зверобойные отвары.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/kidney/multikistoz-pochek.html

Мультикистоз почки: симптомы, диагностика и терапия

Мультикистоз почки: симптомы, диагностика и терапия

Наличие проблем с парными органами — это причина нарушения функционирования всего организма.

Таковым является и мультикистоз почек, который хоть и встречается весьма редко, но представляет серьезную опасность для здоровья человека, а в тяжелых случаях и жизни.

Данное заболевание имеет своей характерной чертой процесс, когда почечной паренхима постепенно замещается кистозной тканью. В этом случае происходит мультикистозная дисплазия.

Аномалия может иметь разную динамику своего развития и порой не проявляться в течение длительного периода времени. А в иных ситуациях, она может весьма активно развиваться, замещая почечную ткань, кистозной. Выявить такое заболевание можно как у взрослых, у детей и даже у развивающегося плода.

Общие сведения

В большинстве случаев мультикистоз почки – это врожденная патология, которая поражает один или одновременно несколько органов.

При наличии односторонней формы болезни, она часто вообще никак не проявляется, за счет того, что основную нагрузку берет на себя вторая здоровая почка. Очень часто выявляется данное заболевание в почках только в старшем возрасте.

Если присутствует тяжелая форма патологии, то в этом случае пораженная почка будет наносить вред находящимся рядом с ним другим органам, прежде всего, печени.

Важно! Когда у плода на плановом УЗИ будет выявлена мультикистозная дисплазия почки, то будет рекомендовано проводить прерывание беременности. Это обусловлено тем, что при поражении у него обеих почек, он просто не будет иметь шансов на выживание.

Причины

Единодушного мнения во врачебном сообществе по поводу причин развития такой почечной патологии пока нет. Это обусловлено весьма редкими проявлением заболевания, что не позволяет его в полной мере исследовать.

Однако, было выявлено, что множественные кисты почек зачастую появляются именно у мальчиков. Чаще всего это именно болезнь правой почки.

К тому же многие врачи склонны полагать, что аномалия имеет определенный генетический характер.

Процесс развития почки имеет всего три периода. В случае наличия сбоя хотя бы в одном из них, это становится причиной развития аномалии.

Финальной стадией является соединения двух отделов, которыми является электарный и секреторный. Зачастую именно при проблемах слияния происходит развитие мультикистозного заболевания.

К тому же, вмпесте с этим часто наблюдается некорректное формирование еще и лоханки с мочеточниками.

Симптомы у новорожденного

Развитие патологии почек у ребенка чаще всего происходит бессимптомно.

В том случае, когда во время проведения ультразвукового исследования не было выявлено мултикистоза, то это означает, что наличие таких мелких кисточек долгое время, скорее всего, не будет никак беспокоить ребенка. Однако, при большом количестве образований, которые имеют крупный размер, могут начать появляться специфические симптомы.

Их заметить смогут даже родители:

  • Поверхность живота ребенка будет обретать бугристую форму;
  • Происходит нарушения стула;
  • Частые повышения давления.

Что касается проблем стула, то это обусловлено сдавливанием кишечника, которое будет происходить в результате роста кистозных образований. Они будут оказывать давление также и на находящиеся рядом органы, что приведет к ухудшению их работы, а также общего состояния здоровья ребенка. В этом случае будет требоваться срочная госпитализация.

У детей и взрослых

Когда патологическая почка начинает быстро расти в размерах, это может быть заметно за счет яркой симптоматики. Так, человека начинают беспокоить сильные боли, имеющие ноющий боли, локализованные в пояснице и имеющие ноющий характер.

Часто болевые ощущения появляются внезапно и проявляется приступами по несколько раз. При этом выявить патологию можно даже самостоятельно, если прощупать живут в области почек и почувствовать наличие бугристой поверхности.

В некоторых случаях может ощущаться боль во время проведения пальпации. Также, признаком развития данной аномалии является еще и повышенной артериальное давление.

Довольно часто в таких случаях симптоматика заболевания может быть спутана с наличием злокачественного образования.

Диагностика

Для проведения диагностики мультикистоза почек, проводится, прежде всего, пальпация живота, которая будет указывать на наличие определенной патологии.

Но этого недостаточно, чтобы дифференцировать что это, поликистоз почек или злокачественная патология. Поэтому проводится более точная диагностика, которая состоит из ультразвукового исследования.

Используя его, проводится обследование почек и находящихся рядом органов.

Также врачом может быть назначено проведение экстренной урографии, для чего применяется рентген. Суть этой процедуры в том, чтобы провести проверку работоспособности пораженных органов. К тому же применяется артериография, которая позволяет изучить состояние артерий, в месте поражения почки кистой. Также используется еще и компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Когда все типы диагностики показали наличие мультикистозной дисплазии органа, то только в этом случае может быть поставлен точный диагноз, а также исходя из него назначено лечение, учитывающие индивидуальное особенности организма пациента.

Лечение

В случае если на диагностике у пациента было выявлено наличие мультикистоза почек, то врач оценивает уровень опасности, которую представляет такое заболевание.

Исходя из этого, принимается решение о том, каким образом будет проходить дальнейшее лечение. Так, немедленное хирургическое вмешательство должно проводиться только, если присутствует серьезное осложнения.

В подобных ситуациях применяется нефрэктомия больной почки, то есть её полное удаление.

Когда же осложнений нет, есть несколько вариантов лечения. Так, первый состоит в том, чтобы провести оперативное вмешательство, в процессе которого также проводится удаление пораженной почки, дабы не доводить до осложнений. Но здесь большинство врачей склонны проводить такую процедуру не сразу после рождения ребенка, а по достижению им пятилетнего возраста.

Что касается второго варианта, то он заключается в том, чтобы не проводить никаких хирургических действий с пораженной кистой, а занимать выжидательную тактику.

Однако, это касается только тех случаев, когда патология не представляет серьезной опасности.

Это обусловлено тем, что пораженный таким образом орган является «застывшим» и крайне редко является следствием серьезных проблем в дальнейшем.

Здесь важно подчеркнуть, что одного мнения по поводу выбора способа борьбы с патологией среди врачей еще нет. Одни предлагают основываться на характере происходящих или не происходящих изменений в почке, которые можно увидеть, проводя регулярные ультразвуковые исследования.

Так, при наличии мелкокистозных изменений, существование аномалии может быть полностью бессимптомное, поэтому в этом случае стоит проводить консервативное лечение.

Однако когда наблюдается серьезный рост кистозных образований, то это уже будет требовать осуществления хирургического вмешательства.

http://kistaplus.ru/pochki/multikistoz-pochek.html

Источник: http://allkidney.ru/kista/profilaktika/4796-multikistoz-pochki-simptomy-diagnostika-i-terapiya

Мультикистоз почки у плода, новорожденного ребенка и взрослого: симптомы, диагностика, лечение

Мультикистоз почки – заболевание, которое еще называют мультикистозной дисплазией, относится к врожденным порокам формирования плода, наблюдается в 1,5% случаев от всех аномалий развития мочевыделительной системы. Мальчики заболевают в 2 раза чаще, чем девочки.

Мультикистоз почки

При мультикистозной дисплазии рабочая ткань органа (паренхима) замещается многочисленными кистами. Мультикистозу почки присвоен код Q61.4 по МКБ-10.

Нарушение выявляется у плода в процессе скринингового обследования, которое проводится на 12, 20, 32 неделях срока. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, так как при подобном нарушении у новорожденного нет возможности выжить.

При одностороннем поражении в 55% случаев мультикистоз развивается с левой стороны. Пораженние правой почки в 5-10% случаев сопровождается гидронефрозом, в 15% случаев отмечается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Наблюдаются также такие пороки развития, как отсутствие мочеточника, деформированные лоханки.

В половине случаев мультикистозная дисплазия почек сопровождается аномалиями развития других органов.

Мультикистозная почка имеет небольшие размеры при рождении, но по мере скопления мочи в канальцах и образовании кист, увеличивается, что определяется пальпацией живота.

Кисты представляют собой полости небольшого диаметра, заполненные клубочковым фильтратом — светлой жидкостью, частично реадсорбировавшейся, способной нагнаиваться и вызывать осложнения.

На фото мультикистозная почка

Причины

Причина патологии – нарушение оттока мочи, возникающее в результате порока развития. Для этого состояния характерно формирование структур, секретирующих мочу, при отсутствии выводящего аппарата.

Возникает это явление на 4-6 неделях беременности. Вызвать мультикистоз плода способны неблагоприятные внешние факторы, сопутствующие вынашиванию ребенка.

Течение заболевания

У взрослых мультикистоз нередко выявляется случайно при УЗИ-исследовании во время лечения другого заболевания. С такой болезнью человек может жизнь, не зная о болезни. Нередки случаи, когда врожденная патология обнаруживается лишь после смерти при вскрытии.

Мультикистозная дисплазия протекает преимущественно бессимптомно. Боль появляется у ребенка при увеличении кист в размерах. При пальпировании живота можно прощупать образование неправильной формы, болезненное при надавливании.

У ребенка повышается артериальное давление, нарушается стул. При более благоприятном протекании мультрикистозной дисплазии больная почка сжимается, уменьшаясь в размерах. Больной орган не функционирует, а вся нагрузка по мочевыведению приходится на долю здорового органа.

Диагностика

Диагностическое значение имеет УЗИ почки, которое позволяет обнаружить на ее месте конгломерат, состоящий из множества замкнутых полостей (кист) разнообразного диаметра. Кисты достигают диаметра 0,8-4 см к концу срока вынашивания ребенка.

У плода и у ребенка вместо почки обнаруживается множество замкнутых полостей, несоединенных между собой, заполняющих весь объем почки. У взрослых иногда отмечается на УЗИ отсутствие почки, что может указывать на мультикистозную дисплазию при рождении.

При диагностике используются также:

  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография, исследующая работу почек;
  • радионуклидное сканирование;
  • артериография.

Мультикистоз диагностируется по данным артериографии, которые указывают, что в органе отсутствует почечная артерия, нет кровообращения. По данным компьютерной томографии можно видеть конгломерат из множества отдельных полостей, четко отделенных друг от друга.

Мультикистоз почек на урограмме

В исследование мочи входят анализы на содержание лейкоцитов, белка, эритроцитов, удельную плотность мочи. О развивающейся почечной недостаточности могут говорить пониженный белок в крови.

Мультикистозную дисплазию дифференцируют со злокачественными образованиями, поликистозом.

Лечение и прогнозы

Может ли мультикистоз рассосаться? Действительно, односторонняя мультикистозная почка у взрослых со временем исчезает и не определяется на УЗИ. При неблагоприятном протекании односторонней формы болезни у ребенка кисты растут, сдавливают окружающие органы, вызывая боль в поясничном отделе спины.

Множественные кисты в поврежденной почке не способны рассасываться, напротив, с возрастом они кальцинируются, а, кроме того, существует опасность воспаления содержимого кист, их роста, озлокачествления с образованием нефробластомы.

При опасности подобных осложнений, измененную почку удаляют хирургическим методом с помощью:

  • лапароскопической нефрэктомии – щадящего эндоскопического вмешательства, выполняемого через точечные проколы;
  • открытой нефрэктомии – операции, которая проводится через открытый разрез, требует длительного постоперационного периода.

При любом способе нефрэктомии и при условии здоровой коллатеральной почки, больной после операции может вести обычную жизнь, соблюдая диету, избегая переохлаждений, инфекционных заболеваний.

По поводу лечения мультикистозной дисплазии не выработано единого мнения врачей. Если почка не увеличивается в размерах, редуцируется, то операцию нефрэктомии не проводят, но больной остается под медицинским контролем. В дальнейшем операцию могут назначить, действуя, исходя из состояния пациента.

Почка может сильно увеличиваться в размерах у ребенка после рождения, иногда она достигает огромных размеров. Орган давит на ближайшие к нему ткани, нервные окончания, пережимает кровеносные сосуды.

Кисты могут воспаляться и нагнаиваться. Скопление гноя может вызвать разрыв кисты и разлитие гноя в окружающих тканях.

Мультикистозная дисплазия почки может осложниться повышенным артериальным давлением, не поддающимся лечению медикаментами. Подобное состояние устраняется при удалении пораженного мультикистозной дисплазией органа.

Существует опасность осложнения болезни злокачественной опухолью Вильямса, которая развивается из соединительной ткани почки. Даже при полном замещении паренхимы кистами сохраняется опасность нефробластомы, что делает желательной операцию по удалению мультикистозной почки.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/multikistoz-pochki.html

Опасность мультикистоза почки

Опасность мультикистоза почки

Мультикистоз почки относится с категории редких, но от этого не менее серьезных аномалий.

Ускорение роста эпителиальных клеток очень опасно для внутренних органов, ведь данный процесс провоцирует образование кист, механизм возникновения которых на сегодняшний день является малоизученным медициной. Кистоз почек принято считать непредсказуемым заболеванием.

Связано такое мнение с тем, что наука знает далеко не все о его последствиях из-за сложности прогнозирования динамики заболевания, которое не останавливается в своем развитии.

Патология

Наличие дисплазии почек у детей является следствием нарушения развития плода во время его внутриутробного развития. Заболевание может поражать одну почку либо только определенный ее участок.

Поражение носит односторонний или двухсторонний характер, причем последний случай наиболее опасен для жизни и здоровья человека.

Дисплазия почек появляется в тех случаях, если вынашивание малыша сопровождалось нарушениями обмена веществ в организме матери.

Склонность к возникновению данного недуга может передаваться по наследству, однако и неблагоприятные внешние факторы, повлиявшие на процесс вынашивания ребенка, тоже имеют значение.

Дисплазия почек отражается на состоянии расположенных рядом с ними органов. Наличие кист приводит к увеличению размера почек, что влечет повышение внутрибрюшного давления.

Такое поражение не останавливает работу почек, но влияет на водно-солевой обмен в организме и вывод из него продуктов жизнедеятельности.

Дисплазия почек на начальном этапе способна протекать бессимптомно.

Современные методы диагностики в силах выявить заболевания у плода, когда женщина находится на последних сроках беременности, но, несмотря на все достижения науки, это удается не всегда.

Нередки случаи, когда взрослый человек, страдающий мультикистозом, даже не догадывается, что в его организме есть дисплазия почек, и только УЗИ помогает выявить данную патологию.

Диагностика УЗИ

У новорожденных детей довольно часто бывают болевые симптомы в области поясницы или живота, которые часто связывают с нарушениями работы позвоночника либо желудочно-кишечного тракта.

Нередки случаи, когда боль имеет приступообразный характер, с каждым часом ухудшая состояние новорожденного.

Малыш еще в силу своих возрастных и физиологических возможностей не может сказать, где болит, но кистозное образование растет вместе с ним и доставляет массу неприятностей.

Точное диагностирование заболевания невозможно без сдачи анализов на урины. Мультикистоз сопровождают изменения в составе веществ, являющихся частью продуктов жизнедеятельности организма.

Удельные показатели урины у взрослого или ребенка, страдающего мультикистозом, будут низкими, т. к. недугу обычно сопутствует хроническая почечная недостаточность.

Уровень содержания в урине белка станет низким, а концентрация креатинина повысится.

Мультикистоз почки по некоторым симптомам похож на злокачественные новообразования, и в ряде случаев нужна дифференциация признаков заболеваний.

Родители могут и самостоятельно определить первые тревожные звоночки недуга у новорожденного. Понаблюдав за состоянием ребенка, они обнаружат следующие симптомы:

  • животик малыша стал бугристым;
  • постоянно повышается артериальное давление;
  • есть нарушения стула.

Последний признак возникает, когда кишечник оказывается сдавленным кистой. Она может передавливать и другие расположенные рядом с почками органы, и у новорожденного будут наблюдаться нарушения их функционирования.

Состояние почек взрослого человека напрямую зависит от того, как протекало их развитие у плода, которым он когда-то был. Воспалительные процессы пораженной мультикистозом почки могут брать начало во внутриутробном развитии. Нагноение же образовавшихся у плода кист представляет угрозу жизни матери и ее еще не родившемуся малышу. У новорожденных оно чревато появлением и развитием перитонита.

Опасность кисты почки

Если у плода развивается двухсторонний мультикистоз, часто спасти малыша не удается даже с применением самых современных методов медицины.

Когда же заболевание носит односторонний характер, оперативное вмешательство будет необходимо для восстановления нормального функционирования почек и снижения динамики увеличения их роста.

При обнаружении у плода одностороннего мультикистоза следует быть готовым к тому, что практически сразу после рождения малышу потребуется операция, т. к. кисты нужно удалить из почек.

Хирургическое лечение

Многие родители убеждены: ребенок сможет обойтись без операции и жить полноценной жизнью. Это далеко не так, потому что кисты начнут вытеснять нормальную ткань в почках.

Когда в данном органе не будет осуществляться полная переработка крови, это отразится на сердечно-сосудистой системе и на всем организме в целом.

При двухстороннем кистозе, образовавшемся у плода, также есть вероятность спасти малыша, если в его почках остались неповрежденные нормальные ткани, способные перерабатывать кровь.

Киста у плода, как и взрослого человека, представляет собой тонкостенное образование, внутри которого находится жидкость. Именно она и является первопричиной того, что моча нормально не выводится из организма, и в результате

  • развиваются почечные патологии,
  • в мочеточнике исчезает просвет,
  • поверхность почек перестает быть ровной.

Все это напрямую отражается на здоровье плода или новорожденного ребенка.

Принято считать: как только почка прекратила расти, и образование кист остановилось, вместе с ними законсервировалось течение болезни, – но это не совсем верно. Как только соединительные ткани начинают замещать кисты, стартует обратный процесс: внутренний орган уменьшается в размере. Почка у взрослого человека способна сморщиться до размера грецкого ореха.

Борьба с патологией

Сильное разрастание кисты у плода или новорожденного становится главным фактором, провоцирующим атрофию почечных тканей. Современная наука выделяет три категории кистозных заболеваний, которые легко диагностируются УЗИ.

Первая и вторая категории указывают на наличие в почках доброкачественных образований. При первой категории мультикистоза операции практически не проводятся, т. к. размеры и расположение кист не угрожают жизнедеятельности почек.

Вторая категория заболевания признается более опасной. Во время нее создаются предпосылки инфицирования почечных тканей.

Наиболее тяжелой считается третья разновидность кистозных заболеваний. Если у ребенка или взрослого диагностирована она, требуется неотложное оперативное вмешательство, чтобы спасти жизнь человека. Мультикистоз в таком случае отличается утолщениями оболочек и перепонок, которые затрудняют функционирование внутреннего органа.

Но даже после того, как мультикистоз почки прооперирован, необходимо ежегодно проходить УЗИ и следить за состоянием внутренних органов, не допускать их переохлаждения, появления и развития инфекций мочеполовой системы, иначе недуг вернется.

Источник: http://po4ku.ru/kista-pochki/opasnost-multikistoza-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть