Недержание мочи у детей: описание виды и лечение

Энурез у детей

Недержание мочи у детей: описание виды и лечениеЭнурез, или недержание мочи, – одна из самых частых причин обращения обеспокоенных родителей к врачу.

При этом расстройстве у ребенка отсутствует навык самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание во время сна или в состоянии бодрствования.

Энурез бывает дневным и ночным, но может наблюдаться и одновременно.

В зависимости от возраста ребенка, врачи выделяют два типа этого расстройства. При дневном, несмотря на то что ребенок взрослеет, контроль за мочеиспусканием у ребенка так и не формируется.

При ночном – недержание может вдруг возникнуть после того, как ребенок уже приобрел навык самостоятельного мочеиспускания. Причины этих двух типов энуреза – разные, и врач это учитывает при выборе лечения.

В каком возрасте дети должны уметь контролировать себя?

Приучение малыша к горшку зависит не только от того, насколько целеустремленно родители приучают его к горшку, но является также одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Существуют большие колебания в индивидуальных сроках овладения ребенком навыками самостоятельного мочеиспускания.

Самостоятельно контролировать себя днем, в часы бодрствования способны к 2 годам около 50% детей, к 3 годам – 85%, к 4 годам – 90%. Ночной контроль обычно формируется позднее: к 3 годам – почти у 70%, 4 годам – 75%, к 5 годам – более 80% и к 8,5 лет – у 90% детей.

Именно поэтому возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Некоторые общие сведения об энурезе

• До 5-летнего возраста ночной энурез наблюдается у 20% детей. По мере взросления 15% из этого числа уже контролируют ночное мочеиспускание. Постепенно этот показатель снижается у 10-летних – до 5%, у 12-14 -летних – до 2-3%, у 18-летних – до 1-2% . • Ночной энурез наблюдается чаще дневного. • У мальчиков ночной энурез встречается в полтора-два раза чаще, чем у девочек. • У 30% детей с ночным недержанием мочи одновременно наблюдается и дневной энурез. Чаще сочетание дневного и ночного энуреза наблюдается у девочек.

Причины энуреза

Последние годы врачи пришли к выводу, что недержание мочи может носить наследственный характер. Родители некоторых детей, страдающих энурезом, имели в детстве аналогичные нарушения. Риск развития энуреза в этом случае повышается в 6 раз.

Если вы замечаете у малыша какие-либо необычные явления при мочеиспускании (в том числе и болевые ощущения) – нужно без промедления показать его врачу. Специалист-уролог или нефролог, обследовав ребенка, может обнаружить у него заболевание органов мочевыделения или аномалии в их строении, врожденные или возникшие в результате бытовых травм.

Например, причиной частых мочеиспусканий в дневное время или сочетания дневного и ночного энуреза может быть малая емкость мочевого пузыря. У некоторых детей с энурезом обнаруживаются инфекции мочевыводящих путей, которые требуют специального курса лечения. Причиной энуреза может стать также физическая травма, ожог, хирургическая операция.

Согласно результатам обследования, энурез чаще встречается среди детей с замедленными темпами физического развития, то есть имеющих более низкие показатели массы тела, роста и т.д.

Это позволило сделать вывод о том, что энурез может обусловливаться общей задержкой физического развития, и как следствие – задержкой темпов созревания центральной нервной системы, которая отвечает за контроль функции мочеиспускания.

Еще одним фактором, способствующим задержке темпов созревания центральной нервной системы и развитию энуреза, является раннее органическое поражение головного мозга, связанное с нарушениями в беременности и родов. Обычно таким детям ставится диагноз минимальной мозговой дисфункции.

С другой стороны, хорошо известно, что навыки опрятности со значительным запаздыванием формируются у детей с умственной отсталостью, но при выборе метода лечения энуреза у детей этой группы нужно исходить из их психологического возраста, а не из календарного. Однако у многих детей причина энуреза чисто психологическая. Вот типичный пример.

В семье, где уже есть ребенок, родился еще один малыш. К этому времени старший уже привык к горшку. Внимание к старшему ребенку со стороны родителей ослабевает еще до родов. Все сосредоточены на самочувствии мамы, а после родов – на многочисленных заботах, связанных с уходом за новорожденным.

Кроме этого, только что родившей маме требуется какое-то время на восстановление затраченных сил. Ребенок чувствует себя покинутым и беззащитным, поэтому он возвращается к стереотипам поведения, свойственным младшему возрасту, в том числе и к недержанию мочи, бессознательно стремится таким образом привлечь к себе внимание родителей, вернуть их любовь и заботу.

Причиной энуреза может стать также сильный испуг, конфликты в семье, развод родителей. Часто у детей с энурезом могут отмечаться нарушения сна, которые рассматриваются некоторыми специалистами как главная причина этой болезни. В одних случаях это трудности засыпания, с беспокойным поверхностным сном, а в других – чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения.

Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях.

Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за “провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. Отсутствием полноценного воспитания можно, по-видимому, объяснить и тот факт, что дети, длительно находящиеся в детских учреждениях, чаще мочатся в постель, чем дети, живущие дома.

Как помочь детям с энурезом

• Успешное лечение энуреза возможно лишь при условии активного, заинтересованного участия родителей, которые должны быть терпимыми, спокойными, с пониманием относиться к проблемам ребенка и избегать грубости и наказаний, могущих усилить у ребенка чувства тревоги и вины. • Важно также внушать ребенку веру в собственные силы и в успех лечения. Родители могут использовать систему поощрений ребенка за “сухие” ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. “Сухие” и “мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что “сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем “мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача. • Мокрые одежду и белье надо сразу же менять, причем лучше, если это сделает сам ребенок.

Несколько общих правил для родителей

• Соблюдение четкого режима дня для ребенка. • Полноценное питание с ограничением острых, экстрактивных веществ, искусственных ароматизаторов. • Уменьшить прием жидкости в вечерние часы. • Отказаться от употребления фруктов и овощей, содержащих большое количество воды. • Оберегать ребенка от переохлаждений и переутомления. • Перед сном ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций. • Перед тем как лечь в постель, ребенок обязательно должен сходить в туалет и помочиться. • Постель ребенка, у которого энурез, должна быть достаточно жесткой, а если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне. • С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания. • Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу. • После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза. • Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания. • Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится. • Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: “Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу помочиться, то быстро встану сам”.

Медикаментозное лечение

Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов.

В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения.

Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много. Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться.

Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми.

В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

Обращайтесь к врачу, если: • ребенок продолжает мочиться • в постель после 5 лет; • опять начал мочиться в постель • после долгого периода, • когда уже перестал это делать; • с трудом контролирует функции • мочевого пузыря в течение дня и ночью. Николай Заваденко,

Доцент кафедры детской неврологии Российского государственного медицинского университета

Нравится

Наши рекомендации:О детской болезни и взрослой беде

Название раздела:  Азбука здоровья

Источник информации:  Журнал «Материнство»

Источник: http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=358

Энурез у детей: причины, симптомы и необходимое лечение

Энурез у детей: причины, симптомы и необходимое лечение

Энурез у детей проявляется в виде непроизвольного мочеиспускания во время сна. На самом деле эта проблема является деликатной, и не все родители способны ее спокойно обговаривать.

Это заболевание приводит к тому, что утром ребенок просыпается в мокрой от собственной мочи кроватке.

Чаще всего энурез наблюдается у детей от 4 и до 7 лет, но иногда наблюдаются исключения в возрасте 9-13 лет.

Выделение мочи является сложным физиологическим процессом, поэтому родители должны понимать, что с возрастом ребенок постепенно начнет контролировать его самостоятельно. Специалисты утверждают, что малыш с 1,5-летнего возраста способен чувствовать наполнение мочевого пузыря. Процесс формирования регуляции потребностей посещения туалета у каждого происходит в разном возрасте.

Новорожденные неспособны в раннем возрасте контролировать испражнения, а все это потому, что запирающая мышца рефлекторно расслабляется.

С начала второго года у малыша начинает развиваться и расти мочевой пузырь, именно этот процесс говорит о менее частых позывах сходить в туалет по-маленькому.

Ночью мочевой пузырь способен растягиваться и наполняться мочой, при этом ребенок будет просыпаться сухим. Вообще, до трех лет у 70% детей полностью формируется способность контролировать мочеиспускание.

Причины

Важно знать, что если ребенок в 4 года не способен контролировать держание мочи, то это не является патологией, возможно, его регуляция мочеиспускания еще не установилась. Кроме того, существует масса причин, из-за которых дети могут не удерживать мочу. Вот основные причины:

  1. Генетическая предрасположенность. Статистические данные свидетельствуют, что около 20% детей, имеющих проблему с непроизвольным мочеиспусканием, рождены от родителей, которые в детстве страдали энурезом.
  2. Сложное вынашивание плода и полученные патологии при родах. Нарушение ствола мозга или нервных путей может стать причиной сбоя естественных потребностей малыша. Особенно часто проявляются патологии при преждевременной отслойке плаценты, обвитии пуповиной, гипоксии и внутриутробной инфекции.
  3. Заболевания: нарушения центральной нервной системы, проблемы с мочеполовым трактом, эндокринные расстройства, патологии спинного и головного мозга, аллергические реакции.
  4. Нарушения сна. Когда мочевой пузырь наполняется, то посылает импульсы в головной мозг, а он, в свою очередь, подает сигналы, и малыш пробуждается. А если импульсы недостаточно сильные, то мозг ребенка может на них не реагировать, и он не чувствует потребности.
  5. Неблагоприятная обстановка. Дети очень чувствительны, поэтому если в семье часто случаются ссоры и конфликты, то это в любом случае негативно скажется на ребенке. На интуитивном уровне возникают страхи, которые оказывают неблагоприятное давление на развитие нервной системы. Переживания и страхи могут стать причинами детского энуреза даже в возрасте 10-13 лет.
  6. Психологические факторы. Стрессовые ситуации приводят к тому, что ребенок становится не только испуганным и не знает, как себя вести, но они также сказываются на состоянии здоровья. К наиболее частым стрессовым ситуациям относят смену места жительства, смену учебного заведения, наказания родителей, потерю домашнего любимца, непонимание и недостаточное внимание.
  7. Нарушение регуляции водного баланса в организме. Если не контролировать объем потребляемой жидкости в сутки, то это приводит к переполнению мочевого пузыря во время сна, а при отсутствии контроля может происходить самопроизвольное мочеиспускание.
  8. Чрезмерная дневная активность. Когда ребенок играет днем, то может забывать о потребности ходить в туалет, его мозг настолько активен, что подавляет поступающие импульсы. В таких случаях энурез у ребенка может проявляться даже днем.
  9. Частое использование памперсов. Специалисты доказали, что дети, родители которых в их раннем возрасте постоянно использовали памперсы, чаще страдают заболеванием энуреза в более взрослом возрасте. При отсутствии чувства дискомфорта у ребенка задерживается формирование условного рефлекса, которое в дальнейшем приводит к подобной проблеме.

Все эти причины могут возникать как самостоятельно, так и по вине родителей. Очень многое зависит от воспитания и объяснения.

Не нужно быть слишком строгим и ругать ребенка за малейшую провинность, нужно с ним больше разговаривать и все подробно рассказывать.

Взрослея, ребенок должен быть осведомлен о простых правилах гигиены, которые помогут ему скорее справиться с проблемой непроизвольного мочеиспускания.

Виды энуреза

В зависимости от формы проявления различают несколько видов заболевания:

  1. Ночной энурез. Он характеризуется мочеиспусканием во время сна. Важно знать, что бывают случаи, когда на непроизвольное мочеиспускание влияют недавно произошедшие события, например, наказание или конфликт в семье.
  2. Дневной вид энуреза. Такой вид чаще всего возникает у детей с наличием какого-либо заболевания. Но иногда, ребенок может просто заиграться и забыть сходить на горшок.
  3. Смешанный вид. Он характеризуется тем, что малыш может обмочиться как в дневное время, так и ночью.

Статистика утверждает, что 15-30% детей, которые страдают ночным энурезом, также не контролируют мочеиспускание днем. А 65-90% ребят, у которых дневное недержание мочи, иногда страдают от этого ночью. При этом энурез у мальчиков встречается намного чаще, чем у девочек.

Недержание мочи может проявляться как первично, так и вторично. Первичный вид заболевания подразумевает тот случай, когда ребенок в возрасте 4-5 лет не может сдерживать непроизвольное мочеиспускание. Первичный вид будет сопровождать малыша да тех пор, пока он не научится контролировать этот процесс самостоятельно.

Вторичный вид энуреза характеризуется проявлением повторного недержания мочи. Специалисты в 25% случаев у детей старше 6-9 лет ставят диагноз вторичного проявления проблемы. Симптомы характеризуются состоянием, когда после перерыва более 6 месяцев у ребенка снова проявилось недержание мочи. Чаще всего вторичное недержание проявляется во время сна.

Специалисты доказали, что в 6-9 лет вероятность проявления вторичного энуреза намного выше, чем первичного. При этом мужской пол более подвержен рецидивам как ночного, так и дневного недержания мочи. К 10-летнему возрасту практически все ребята, страдающие подобной проблемой, справляются с ней самостоятельно, без всякого лечения. И только 5% страдают энурезом в подростковом возрасте.

Как распознать?

Если ребенок в возрасте 4-5 лет не контролирует акт мочеиспускания, то родители должны обратить на это серьезное внимание. Все дело в том, что до этого возраста непроизвольное мочеиспускание не является патологией, так как процессы могут еще формироваться. О проблеме энуреза стоит говорить, если проявляются следующие симптомы:

  • неоднократное непроизвольное мочеиспускание во время сна;
  • неспособность сдерживать мочу в дневное время в определенных ситуациях;
  • если проблема не связана с потреблением большого количества жидкости;
  • мочеиспускание происходит во время игр или интенсивного смеха;
  • проявляется у детей старше 5-8 лет;
  • мочеиспускание происходит редко, но на постоянной основе;
  • если во время ночного мочеиспускания ребенок не просыпается.

Для некоторых детей характерно состояние эмоциональной слабости, тревожности, наличия чрезмерно глубокого или беспокойного сна. Если проблему не решить своевременно, то ребенок может стать замкнутым, ранимым, избегать общения с другими в связи со стеснением, а в подростковом возрасте все это приведет к постоянной раздражительности и агрессии.

Необходимое лечение

Поскольку энурез у детей чаще всего является не только урологической проблемой, но и психологической, то, возможно, понадобится полное обследование для выявления основной причины.

Родителям важно помнить, что для выявления истинной причины необходимо предоставить правдивые данные. На приеме у специалиста не стоит утаивать, если в семье часто происходят конфликты, возможно, что малыш страдает именно из-за этого.

Для исключения какой-либо болезни необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование и пройти общий осмотр. Еще для установления четкого диагноза родителям рекомендуется вести дневник, в котором необходимо записывать все случаи дневного и ночного непроизвольного мочеиспускания.

Если у малыша обнаружен энурез, и его причины физиологического характера, то доктор может назначить лечение в виде приема медикаментозных препаратов. Они необходимы для устранения инфекции, поразившей мочевыводящие пути.

Еще одним способом является выработка контроля над актом мочеиспускания. Для этого необходимо контролировать употребление жидкости, особенно перед сном. Также необходимо приучать ребенка обязательно посещать туалет перед сном. В некоторых случаях может потребоваться диета, которая ограничит большое поступление жидкости в организм.

Еще одним обязательным мероприятием является посещение квалифицированного психолога. Беседы со специалистом помогут выяснить, есть ли какие-либо нарушения в этой сфере. Зачастую подобный метод устранения проблемы помогает улучшить ситуацию, и ребенок заметно идет на поправку.

При любом виде детского энуреза будут полезными занятия лечебной физкультурой. Упражнения разработаны таким способом, чтоб укрепить тазовые мышцы, отвечающие за недержание мочи. Правильное их выполнение в скором времени покажет хороший результат.

Действия родителей

Главное, чем могут помочь родители — это уделять больше внимания своему малышу. Важно помнить, что процесс непроизвольного мочеиспускания не всегда зависит от желания ребенка. Поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • ни в коем случае не ругать и не наказывать малыша;
  • не стыдить за случившееся;
  • обязательно проветривать комнату перед сном;
  • следить, чтоб ребенок во время отдыха не мерз;
  • ограждать от ссор и конфликтов;
  • объяснить, что подобное может случиться с каждым, и в этом нет ничего страшного;
  • соблюдать распорядок дня ребенка;
  • относиться с пониманием и помогать в устранении проблемы.

Когда родители знают, что такое энурез, то при первых проявлениях смогут его распознать. В этот момент важно не ждать, когда проблема решится самостоятельно, а сразу обратиться за консультацией к специалистам. Отсутствие внимания к сложившейся проблеме может только усугубить ситуацию, а еще это чревато повторным возникновением заболевания.

Чем раньше будут обнаружены причины, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание, тем скорее от них можно избавиться. Проблема неспособности контролировать акт мочеиспускания делает жизнь ребенка сложнее.

Болезнь может нанести серьезную травму психологическому и эмоциональному состоянию. Именно поэтому родители должны постоянно следить за здоровьем ребенка и в случае необходимости оказать должную помощь.

Источник: http://avesica.ru/enurez/enurez-u-detej.html

Энурез у детей — ночное недержание мочи

Одной из наиболее встречающихся дисфункций организма у детей, связанной с мочевыводящей системой, является энурез. Проблема, которая характеризуется недержанием мочи и неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, может возникать из-за физиологических или психологических нарушений. Причем энурез у детей чаще всего проявляется в младшем возрасте.

Расстройство мочеиспускания определяется следующими формами:

  • ночной энурез (наиболее распространенный, проявляется ночью),
  • дневной энурез (связан с недержанием мочи в светлое время суток),
  • постоянное недержание мочи (возникает из-за инфекции или полученного в результате травмы поражения центральной нервной системы).

По некоторым данным ночной энурез у мальчиков проявляется в несколько раз чаще, чем у девочек. В процессе взросления симптомы недуга у ребенка снижаются и с возрастом исчезают. Но существует 1% вероятности, что нарушения организма будут преследовать больного вплоть до взрослой жизни.

Виды ночного энуреза

Энурез, который беспокоит детей ночью, делится на такие основные виды:

  • первичный (постоянное пробуждение ребенка в мокром состоянии),
  • вторичный (приобретенный) (проявление недержания мочи после длительного отсутствия признаков недуга),
  • осложненный (характеризуется присутствием анатомо-функциональных изменений, инфекции мочевыводящих путей, неврологических расстройств),
  • неосложненный (протекает без выявления каких-либо отклонений в исследованиях и анализах мочи).

Первичный ночной энурез у ребенка характеризуется несформированным физиологическим рефлексом торможения мочеиспускания. Случаи недержания мочи могут сохраняться на протяжении всего взросления пациента. Проявления вторичного энуреза встречаются в несколько раз реже, чем первичного.

Кроме того, детский энурез может характеризоваться такими формами возникновения, как:

  • функциональная (возникновение ночного недержания мочи из-за неправильного воспитания, влияния психогенных факторов, перенесенных травм, в том числе психических, инфекционных заболеваний),
  • органическая (связана с патологическими изменениями в спинном мозге).

Если у мальчиков или девочек отмечается недержание мочи днем, то это, скорее всего, может быть обусловлено проблемами неврологического или эмоционального плана. Ночной же энурез чаще всего связан с крепким сном у ребенка (профундосомния).

У пугливых и застенчивых детей с нестабильным сном возникает энурез невротического типа, который может быть первичным или вторичным. Такое недержание мочи характеризуется безразличным отношением больного к проявлениям недуга в течение длительного времени. Однако в процессе взросления возникают усиленные переживания по поводу данной проблемы.

Как возникает нарушение мочевыводящей системы

Этиология детского энуреза основана на таких главных механизмах, как:

  • врожденное нарушение процессов формирования условного сторожевого рефлекса,
  • замедленное формирование навыков регуляции мочеиспускания,
  • дисфункция приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за влияния неблагоприятных факторов.

У ребенка энурез может являться результатом следующих причин:

  • воспалительные инфекции,
  • пороки развития и дисфункция мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек,
  • стрессы психологические и неврозы,
  • поражение нервной системы,
  • расстройство психики.

При диагностике формы заболевания в первую очередь важно исключить наличие воспалительных процессов или расстройств в мочевыделительной системе. Для этого нефролог или уролог проводит необходимое обследование и выдает направление на проведение соответствующих анализов мочи.

Отсутствие патологии в мочеполовой системе ребенка может сигнализировать о нарушении передачи мозгом информации о переполненном мочевом пузыре. Такая проблема может быть вызвана частичной недоразвитостью центральной нервной системы.

Причины возникновения энуреза могут быть следствием появления в семье еще одного ребенка.

В данном случае старший брат или сестра, осознанно или неосознанно протестуя против мнимого дефицита внимания, ласки и любви со стороны родных, как бы уподобляется новорожденному и перестает контролировать мочеиспускание.

Это же может произойти и в том случае, когда детей переводят в другой детский сад, ссорятся родители, используется слишком строгое воспитание или физическое наказание.

Определение степени заболевания

Диагноз устанавливается на основании существующих жалоб с учетом семейного и индивидуального анамнеза. Важно знать, если у родителей в детстве было выявлено недержание мочи, то вероятность того, что этим недугом в будущем может страдать их сын или дочь, очень велика.

Перед тем, как начать лечение энуреза у детей, необходимо выяснить частоту неконтролируемых мочеиспусканий и их характер, тип энуреза.

Выясняется возможное наличие таких факторов, влияющих на появление недержания мочи, как:

  • пищевая или лекарственная аллергия, которая может способствовать возбудимости мочевого пузыря,
  • эндокринные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы),
  • заболевания урогенитальной системы и органов брюшной полости,
  • состояния психоэмоциональной сферы.

У большинства детей ночной энурез не требует серьезного лечения и проходит с возрастом.

Но стоить помнить, что полной гарантии на выздоровление пациента без помощи детского невролога, психиатра, педиатра, эндокринолога или уролога не существует. Поэтому стойкое недержание мочи ночью необходимо лечить.

Какими именно средствами можно избавиться от проблемы, должен определять врач с учетом этиологии указанного состояния и конкретных ситуационных обстоятельств.

Методы положительного лечения

Наиболее эффективные терапевтические методы, которые могут помочь вылечить энурез, делятся на:

  • медикаментозные (прием фармакологических препаратов),
  • немедикаментозные (физиотерапевтические, психотерапевтические),
  • режимные.

Медикаментозная методика применяется для лечения ночного энуреза, который стал следствием воспалительного заболевания мочевых путей. Назначаются таблетки антибактериального действия (антибиотики и уросептики). Курс лечения проводится в полном объеме под контролем анализов мочи.

Лечение энуреза, связанного с серьезным расстройством психического характера, заключается в назначении транквилизаторов, которые имеют эффект снотворного, чтобы нормализовать глубину сна.

К немедикаментозным способам лечения можно отнести методику ночных пробуждений в определенное время. Применение таких физиотерапевтических процедур, как магнитотеропия, иглорефлексотерапия, точечный массаж, лазеротерапия, в комплексе с лекарственными препаратами обеспечит лечению наибольшую эффективность.

Проводить лечение народными средствами заболевание, которое связано с общеневротическими расстройствами, совершенно бесполезно. В таких случаях необходима квалифицированная консультация опытного психотерапевта.

Придерживаясь определенной диеты, которая связана с ограничением потребляемой жидкости, можно уменьшить мочеотделение. Лечение настоями лекарственных трав и чаем рекомендуется проводить только после консультации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: http://urovrach.ru/detskaya-urologiya/enurez-u-detej.html

Причины и лечение энуреза – недержания мочи у детей

Причины и лечение энуреза – недержания мочи у детей

Такая проблема, как энурез, является одной из самых значимых в педиатрической практике, ведь у нее имеется социально-психологический аспект. Детям с такой патологией приходится постоянно испытывать дискомфорт. Почему возникает недержание мочи и как помочь ребенку со столь деликатной проблемой?

Энурез бывает изолированным, когда в дневное время недержание отсутствует, а также сочетанным, если недержание проявляется и в ночной период, и днем. Если энурез выступает единственным симптомом, то такой вид недержания называют моносимптомным. Когда у ребенка имеются урологические, эндокринные, психологические либо неврологические нарушения, такой энурез считается полисимптомным.

Энурез психологически тяжело воспринимается ребенком, ему необходима поддержка родителей в избавлении от этой патологии

Также выделяют первичную форму болезни и вторичную.

Если энурез начался в раннем возрасте, у ребенка не было периода без ночных мочеиспусканий, а также отсутствует связь со стрессом и нет симптомов болезни, говорят о первичной форме.

Если же ребенок уже больше 6 месяцев не мочился ночью, а также подозревают влияние на ребенка стресса, разных заболеваний, психических факторов и прочих причин, диагностируют вторичный энурез.

К появлению энуреза приводят следующие факторы:

  • Наследственность, обуславливающая нарушение выработки вазопрессина. У 50% детей с энурезом есть родные с подобной проблемой. Если энурез был у одного из родителей, есть 40-процентная вероятность, что эта проблема проявится у малыша. Если же недержание было у обоих родителей, риск развития такой же патологии у ребенка составляет 70-80%.
  • Уменьшение функциональной емкости мочевого пузыря. Это означает, что у ребенка снижен объем мочи, которую он может удерживать в мочевом пузыре до момента сильного желания помочиться. До двенадцатилетнего возраста этот объем рассчитывают так: возраст в годах умножают на 30 и добавляют 30. Низкой называют емкость, составляющую менее 2/3 от нормы. При такой емкости вся моча, которая производится за ночь, не может удержаться внутри.
  • Болезни органов мочевыделительной системы. Энурез может быть симптомом врожденных аномалий, а также возникать при пиелонефрите или цистите.
  • Неврологические патологии. У ребенка может отмечаться задержка созревания нервной системы, поэтому он позже начинает контролировать мочеиспускание. Также к энурезу могут привести такие патологии, как эпилепсия, инфекционные либо органические заболевания мозга.
  • Психиатрические болезни. Энурез отмечают при шизофрении и нарушениях интеллекта.
  • Воздействие психологических факторов – нервных и физических перегрузок, стрессов, депрессии, конфликтов и других.
  • Хронический запор.
  • Сахарный либо несахарный диабет.
  • Инфицирование глистами.

Выявление причины очень важно при лечении энуреза

Неврозы и нервные расстройства очень часто приводят к появлению недержания мочи. К такому виду энуреза могут привести сильные стрессы, например, переезд, потеря близких, развод родителей, наказание, потеря домашнего животного, рождение сестрички или братика, смена школы и другие. Также данный вид недержания может появиться после сильного переутомления.

Чтобы избавиться от невротического энуреза, важно установить причину невротизации малыша, после чего устранить ее. В лечение большое внимание уделяется психотерапии, часто назначают успокоительные препараты.

Выявить такую проблему довольно просто, ведь ребенок и его родители будут жаловаться на частое или постоянное недержание мочи. Далее врач должен установить причину такой неприятности и определить форму энуреза, поскольку это важно для назначения лечения.

Чтобы правильно определить причины недержания, нужно узнать:

  • Был ли энурез у родителей или других родственников ребенка.
  • Был ли период «сухих ночей».
  • Нет ли у ребенка никтурии (ночью выделяется мочи больше, чем в дневное время).
  • Какая удельная плотность выделяемой ночью мочи.
  • Не испытывает ли ребенок повышенную жажду и не пьет ли много вечером.
  • Нет ли у малыша нарушений психической либо неврологической сферы.

Именно родители играют главную роль в избавлении ребенка от неконтролируемого мочеиспускания

Также назначают исследование гормонов, консультацию узких специалистов, исследования мочи и крови, УЗ исследование, урофлоуметрию и другие анализы. Родителям предписывают вести дневник, в котором нужно фиксировать объем и частоту мочеиспусканий.

Основной упор в терапии энуреза следует уделять немедикаментозным методам – наладить режим, мотивировать ребенка, соблюдать определенную диету, делать лечебную гимнастику. Очень важно настроить ребенка на успех лечения, постоянно хвалить за каждую сухую ночь, объяснять, почему важно не пить и сходить в туалет перед сном.

Если проблема заключается в малой емкости, то врач посоветует тренировать мочевой пузырь. Для этого ребенку дают много питья днем и предлагают максимально долго терпеть.

Во многих случаях в лечении применяют физиотерапию и психотерапию. При наследственном энурезе назначают синтетический аналог гормона вазопрессина. Также медикаментозная терапия показана при нейрогенном расстройстве работы мочевого пузыря, неврозах и соматических болезнях.

Народная медицина может помочь в избавлении от энуреза, как дополнительные меры. К тому же, перед применением любого народного средства стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Мед является хорошим помощником при энурезе

Ребенку можно давать:

  • Настой семян укропа. Большую ложку семян нужно заварить стаканом закипевшей воды и оставить на один час. Детям младше 10 лет дают по 1/2 стакана, старше 10-летнего возраста – по целому стакану. Средство рекомендуют выпивать натощак в течение десяти дней.
  • Отвар зверобоя. Две ложки измельченной травы залейте стаканом воды и кипятите десять минут. Остывший отвар дают по 1/2-1 стакану на ночь.
  • Мед. Давайте чайную ложечку перед сном малышу ежедневно. Такой продукт хорошо удерживает жидкость и успокаивает нервы.

Известный педиатр отмечает, что энурез является временным явлением, связанным с формированием в мозге ребенка особого очага, стимулирующего мочеиспускание во время сна.

Поскольку такой очаг возникает в созревающем мозге, со временем данное неприятное явление проходит.

По словам Комаровского, существующие и применяющиеся у нас методики коррекции энуреза не обладают полной эффективностью, хотя у отдельных детей определенные методы лечения приносят хороший результат.

По мнению популярного доктора, самым эффективным методом лечения недержания, популярным за рубежом, но практически не используемым в нашей стране, является мочевой энурезный будильник. Он представляет собой подсоединенный к будильнику тоненьким проводом или беспроводной связью чувствительный к влаге датчик, который размещают в трусиках ребенка.

Так выглядит мочевой будильник

Как только у ребенка выделяется хотя бы капля мочи, датчик реагирует на нее и будильник вибрирует или звонит. В итоге ребенок просыпается, останавливая мочеиспускание, и идет мочиться в туалет. Уже через два-три месяца применения такого будильника излечение энуреза наблюдается практически у всех детей.

Поскольку метод предполагает умение ребенка пользоваться будильником, его рекомендуют детям с энурезом старше 7-летнего возраста.

Мочевой будильник способствует контролю мочеиспускания

  • Важно, чтобы обстановка в семье была спокойной, особенно вечером. Следует избегать активных игр и просмотра телевизора в вечернее время, не наказывать ребенка и не ссориться при нем вечером.
  • Нельзя наказывать или ругать малыша после эпизодов мочеиспускания в кровать. Это не решает проблему, а лишь ухудшает ваши отношения и самооценку ребенка.
  • Важно правильно организовать для ребенка спальное место. Подберите малышу довольно жесткую и ровную кровать. Клеенку полностью спрячьте под простынь. Следите за температурой и влажностью в помещении. Пусть ребенок научится спать на спине.
  • Если энурез вызван малой емкостью мочевого пузыря, приподнимите ножную часть кровати либо подложите ребенку под колени небольшой валик.
  • Нужно проследить, чтобы ребенок отправлялся в кровать в одинаковое время каждый день.
  • На ужин не давайте малышу продукты, у которых есть мочегонный эффект – фрукты, овощи, молочные продукты, напитки с кофеином. Хорошим выбором для вечернего приема пищи будут каши, мясные и рыбные блюда, вареные яйца, некрепкий чай. Прямо перед сном рекомендуется дать ребенку пищу, способную задерживать жидкость, например, сыр, селедку, мед, хлеб с солью.
  • Важно проследить, чтобы у ребенка было минимум три мочеиспускания в течение часа перед засыпанием.
  • Включите в комнате ребенка ночник, чтобы малыш мог без страха помочиться, когда проснется ночью для этой цели.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/enurez/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть