Оксалатные камни: причины симптомы и лечение

Содержание

Особенности лечения оксалатных камней в почках

На фоне проблем с метаболизмом и при поступлении в мочевыделительную систему больших количеств кальциевых солей щавелевой кислоты могут начать формироваться оксалатные камни в почках.

Постепенно увеличиваясь в размерах конкременты ухудшают течение болезни и создают условия для тяжелых осложнений.

Чаще всего при патологии применяется хирургическое лечение, но от оксалатных камней в почках можно избавиться используя современные медикаментозные и инструментальных методов.

Почему образуются оксалатные камни

Основными причинами оксалатов в почках являются 2 группы факторов:

  1. Внешние — особенности состава воды и почвы в разных местах планеты, из-за которых человек получает повышенное количество определенных минеральных веществ.
  2. Внутренние — особенности питания и изменения метаболических процессов в организме, на фоне которых оксалаты находятся в большой концентрации.

Первым важным условием для образования оксалатных камней в почках является воспалительный процесс в виде пиелонефрита — инфекция и клетки крови становятся органическим ядром будущего конкремента. Вторым значимым изменением является почечный застой мочи.

 Постепенно откладываясь соли щавелевой кислоты, неуклонно увеличивают размер отложения. Сложность лечения при оксалатных камнях состоит в том, что вывести конкремент больших размеров без операции практически невозможно.

Поэтому крайне важно обнаружить болезнь своевременно, когда конкремент невелик.

Симптомы

Проявления патологии во многом зависят от размеров оксалатных камней. При наличии мелких образований и песка в почках, симптомы очень скудны. Характерными признаками начала болезни будут:

  • незначительные тупые боли в боку;
  • изменения в моче, которая становится мутной и желтовато-красноватой.

Очень часто на фоне микролитиаза может произойти обострение хронического пиелонефрита с типичными проявлениями.

Если сформировавшийся оксалат увеличился, то симптомы значительно усиливаются. Нефролитиаз с оксалатным камнем больших размеров может проявляться следующими признаками:

  • сильно выраженные и нарастающие болевые ощущения в боку, часто заканчивающиеся приступом почечной колики;
  • попадание крови в мочу (гематурия) за счет того, что конкремент травмирует внутреннюю структуру почки;
  • часто усиление болей и красная моча возникают после физической нагрузки, длительной ходьбы, бега или поездки по неровной дороге с выраженной тряской;
  • практически всегда на фоне нефролитиаза имеется часто рецидивирующий пиелонефрит с характерными симптомами воспаления почек.

Кроме жалоб и внешних проявлений, врач обязательно проведет диагностические тесты, которые помогут определить локализацию, количество, тип и размер оксалатов. Только после этого нужно думать о тактике лечения.

Диагностика

С помощью обычных общеклинических анализов можно обнаружить в моче признаки воспаления (появление белка, лейкоцитов, цилиндров, бактерий), гематурии (эритроциты) и солей щавелевой кислоты (оксалурия).

На первом этапе обследования используют ультразвуковую диагностику. Этот метод поможет выявить оксалаты, но даст недостаточно полезной информации для дальнейшего лечения.

При подозрении на оксалатные камни оптимально провести рентгенологические исследования, из которых наиболее информативны:

  • обзорная рентгенография поясничной области;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография.

Результатом полного обследования будет выявление точного месторасположения конкремента. Крайне важно узнать количество, форму и размер оксалатных камней. Химический состав образований можно выявить по лабораторному анализу мочи:

  • оксалатные (при наличии оксалатов);
  • уратные (при выявлении солей мочевой кислоты);
  • фосфатные (при повышенном выведении через почки кальция и фосфора);
  • карбонатные (при появлении кальциевых солей угольной кислоты).

Редко могут встречаться холестериновые, цистиновые, белковые микролиты. Часто конкременты бывают со смешанной минеральной основой. Для врача все это очень важно знать, так как в зависимости от разновидности надо подбирать способ терапии.

Возможные осложнения

При появлении оксалатных камней в почках можно ожидать следующих осложнений:

  • острый пиелонефрит с приступом почечной колики;
  • хронический калькулезный пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертония;
  • острая и хроническая почечная недостаточность.

Если лечение начато своевременно, то риск опасных осложнений невысок. Однако появление оксалатов в почках может стать показанием для оперативного вмешательства, как единственного варианта избавления от камней.

Способы лечения

Комплексные методы терапии включают консервативные и хирургические меры воздействия на почки и конкременты.

Любые лекарственные методики возможны только при небольших образованиях на фоне отсутствия осложнений. Основными лечебными мероприятиями будут:

  • обезболивание, что особенно актуально при почечной колике;
  • воздействие на воспалительный процесс;
  • улучшение оттока мочи;
  • применение препаратов для спонтанного отхождения камней;
  • использование лекарственных средств с литолитическим эффектом.

От маленьких оксалатных конкрементов можно избавиться с помощью препаратов, усиливающих уродинамику. Способ лечения подразумевает применение специальных лекарственных средств, помогающих самостоятельному выходу камней наружу.

Оксалатные конкременты твердые и плотные, поэтому литолитический способ (метод растворения камней) практически неэффективен.

Метод дистанционного разрушения камней с последующим самостоятельным отхождением осколков называется литотрипсией. Такая процедура хороша тем, что не требует проведения полостной операции. Из недостатков нужно отметить: необходимость прохождения нескольких этапов и возможный риск приступа почечной колики.

Чаще всего для устранения нефролитиаза применяются следующие оперативные способы:

  • пиелолитотомия;
  • нефролитотомия;
  • резекция почки;
  • нефрэктомия.

В каждом конкретном случае врач подбирает вариант лечения индивидуально в зависимости от локализации и размера камней с обязательным учетом сохранения здоровой части почки. Наиболее сложными вариантами будут коралловидные камни или множественные большие конкременты.

Профилактика

Диета при оксалатных камнях имеет основополагающее значение. Из рациона необходимо исключить продукты, повышающие уровень кальциевых солей щавелевой кислоты:

  • зелень, овощи и фрукты;
  • маринады и консервы;
  • молочные продукты;
  • шоколад и какао.

Чтобы предотвратить образование оксалатов необходимо своевременно проводить лечение острого и хронического пиелонефрита, не допускать застойных явлений в почках.

При увеличении в мочевом осадке кальциевых солей щавелевой кислоты риск формирования оксалатов резко возрастает. При появлении типичных симптомов необходимо обращаться к врачу для проведения диагностики и терапии: если сделать это своевременно, то можно применить безоперационный способ лечения. При больших оксалатных камнях потребуется операция.

Источник: http://PochkiMed.ru/mkb/oksalatnye-kamni-v-pochkah.html

Оксалатные камни и песок в почках: причины образования, как вывести камни из почек

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь сопровождается формированием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы, в частности – почках (в этом случае говорят о нефролитиазе). Причиной развития заболевания является ряд экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих метаболические нарушения.

По своему составу камни в почках могут быть фосфатными, уратными или оксалатными. Именно оксалатные конкременты выявляются при нефроролитиазе более чем в 70% случаев. Специфической особенностью данных образований является то, что они практически не растворяются.

Причины образования оксалатных камней в почках Особенности оксалатных камней Симптомы Диагностика Как избавиться от оксалатных камней в почках? — Диета при камнях в почках — Как выводят крупные камни из почек? — Народное лечение камней в почках 6. Предупреждение образования оксалатных камней

Причины образования оксалатных камней в почках

Оксалатные камни и песок в почках появляются при избыточном (алиментарном) поступлении щавелевой кислоты и нарушениях процесса ее обмена и выведения. Одним из важных факторов является нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Большое значение имеют также наследственная (генетическая) предрасположенность и различные эндокринные патологии, а также гиподинамия, т. е.

малоподвижный образ жизни, дефицит магния и витамина В6. Щавелевая кислота, попадающая в мочу, образует соединения с кальцием, что приводит к формированию кристаллов-оксалатов. На здоровой слизистой оболочке они не задерживаются, но если имеет место воспаление, то они откладываются в чашечках почек.

На их поверхности формируется бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, образуя камень. 

Хронические заболевания, приводящие к развитию оксалатурии:

  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит (воспаление почечной лоханки).

Обратите внимание: оксалатные камни в почках – это довольно распространенная патология; от данного недуга по данным медицинской статистики страдают до 5% населения.

Особенности оксалатных камней

Размеры оксалатных образований характерной бугристой формы могут варьировать от 1-2 мм до 4 см. В отдельных случаях камень занимает весь просвет почки, что является безусловным показанием к экстренной операции.

У оксалатных конкрементов обычно имеются острые края, шипы и отростки. Данные виды камней представляют наибольшую опасность, поскольку часто травмируют ткани, что приводит к развитию кровотечения.

Важно: характерным признаком, свидетельствующим о повреждении камнем тканей мочевыводящих путей, является гематурия, т. е. присутствие крови в моче. 

Именно кровь определяет характерную черную или темно-коричневую окраску оксалатов. Структура образований слоистая, поскольку помимо солей кальция в формировании конкремента принимают участи и другие соединения.

Симптомы

При нефролитиазе у пациентов возможны следующие клинические проявления заболевания:

  • болевой синдром;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • жжение при мочеиспускании;
  • гематурия;
  • изменение цвета мочи;
  • наличие в моче гноя.

Важно: симптомы почечной колики вызывает закупорка протока камнем.

Локализация болей может быть различной – в области поясницы, в абдоминальной области справа или слева. Боли также могут иррадиировать в область бедер (внутренней части), паха и гениталий.

Гематурия на фоне повреждения слизистых оболочек мочевыводящих путей проявляется окрашиванием мочи в красный цвет.

Соли щавелевой кислоты могут также вызывать потемнение мочи.

Присутствие в моче гноя свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Обтурация протока затрудняет отхождение мочи; нередко мочеиспускание становится возможным только в горизонтальном положении или с приподнятым тазом. Полная закупорка становится причиной анурии, при которой быстро развивается уремия (попадание токсинов в кровь), ведущая к выраженной и опасной для жизни интоксикации организма.

Диагностика

Основным и наиболее информативным методом диагностики заболевания является ультразвуковое исследование почек. В силу своей плотной консистенции оксалатные камни лучше, чем конкременты другого состава, «просматриваются» при УЗИ, а также в ходе рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы.

Характерные кристаллы, состоящие из оксалатов кальция и солей щавелевокислого аммония, обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи.

Как избавиться от оксалатных камней в почках

Обратите внимание: дробление таких камней в почках довольно затруднительно, в связи со спецификой их структуры.

Диета при камнях в почках

При оксалатных камнях в почках лечение длительное; оно предполагает строгое соблюдения особой диеты и питьевого режима.

Что нужно исключить из своего рациона больному:

  • продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, болгарский перец; щавель; помидоры, лук, цитрусовые);
  • продукты, богатые аскорбиновой кислотой (витамином С), в том числе – крыжовник, клюкву, красную смородину и прочие фрукты и ягоды с кислым вкусом;
  • крепкий чай;
  • жирную животную пищу с высоким содержанием холестерина;
  • копчености;
  • консервы;
  • кофе;
  • квас;
  • какао;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • холодец.

Продукты, рекомендованные при оксалатных камнях в почках:

  • зачерствевшие хлебобулочные изделия;
  • различные крупы (каши);
  • макаронные изделия;
  • нежирное мясо;
  • запеченная рыба;
  • вареный картофель;
  • молочные продукты ( в т. ч. творог и простокваша);
  • капуста (цветная и белокочанная);
  • яблоки;
  • арбузы.

Обратите внимание: отварной картофель особенно полезен больным с нефролитиазом, поскольку он способен связывать излишки солей кальция и сдвигать рН мочи в щелочную сторону.

В течение дня пациенту рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости. Такой питьевой режим помогает продвижению мелких камней и песка в почках с их последующим выведением с мочой. Кроме того, из организма «вымываются» излишки солей щавелевой кислоты.

Обратите внимание: потребление больших объемов жидкости противопоказано при диагностированной почечной недостаточности, гипертонической болезни и склонностью к отекам.

Из овощных соков предпочтение следует отдавать кабачковому, тыквенному и огуречному. Содержащиеся в них активные вещества помогают расслоению оксалатов. Потребление свекольного и томатного сока при таких камнях, напротив, может привести к нежелательным последствиям. Рекомендованы щелочные минеральные воды — «Нарзан», «Ессентуки № 4» и «Обуховская».

Как выводят крупные камни из почек?

Если оксалатные конкременты достигли больших размеров и консервативные методики не дали положительного результата, могут быть показаны:

  • разрушение камней в почках лазером;
  • дробление камней в почках ультразвуком;
  • оперативное (в т. ч. эндоскопическое) удаление конкремента.

Важно: при оксалатных камнях в почках операция нередко является единственным действительно эффективным методом лечения.

Лечение оксалатных камней в почках таблетками

Пациентам с нефролитиазом показаны фармакологические средства, которые влияют на структуру конкрементов, т. е. способствуют растворению камней в почках. Показаны также препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Спазмолитические средства (Но-шпа, Платифиллин и т. д.) способствуют купированию спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что ускоряет продвижение конкрементов и их выведение естественным путем.

Кроме того, спазмолитики уменьшают интенсивность болевого синдрома.

Присоединение вторичной инфекции является показанием к назначению сульфаниламидов (Бисептол, Сульфадиметоксин) и антибиотиков широкого спектра действия.

Важно: если установлено, что камни именно оксалатные, следует с особой осторожностью применять мочегонные препараты! Их следует использовать только после курсового лечения средствами, способствующими дроблению конкрементов.

При выявлении в анализах мочи соединений-оксалатов, показаны курс витаминов В1 и В6 (ежемесячно, 10-дневными циклами по 3 раза в день).

Необходима также курсовая терапия с применением окиси магния (10 дней) или Аспаркама в таблетках или Ксидефона в виде 2% раствора (2-3 недели).

На протяжении 3-4 недель необходим прием препаратов витамина Е, а 1 раз в 3 месяца показан 3-4 недельный курс ретинола.

Народное лечение камней в почках

Народная медицина предлагает применять фитопрепараты, т. е. средства на растительной основе.

Целебные отвары готовят на основе сборов, в состав которых входят:

  • кожура яблок и (или) груш;
  • ягоды бузины;
  • листья крапивы;
  • мята перечная;
  • сушица;
  • липовый цвет;
  • цветки календулы;
  • цветки ноготков;
  • кукурузные рыльца;
  • трава фиалки душистой;
  • березовые почки и листья;
  • спорыш;
  • медвежье ушко;
  • трава толокнянки. 

Важно: ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Применение средств народной медицины возможно только после консультации со специалистом-урологом!

Для того  чтобы избавиться от песка и небольших оксалатных камней, а также, чтобы предупредить формирование новых конкрементов, рекомендуется по утрам до завтрака пить молоко (лучше – козье) с медом. На 200 мл теплого молока добавляют 2 десертные ложки натурально меда и пьют жидкость мелкими глотками регулярно (ежедневно) на протяжении двух и более месяцев.

Скорейшему отхождению мелких конкрементозных образований способствует ЛФК (лечебная физкультура). Комплекс, включающий ходьбу, бег, наклоны и прыжки, может быть рекомендован только лечащим врачом. При наличии острых симптомов самостоятельно практиковать физические упражнения не рекомендуется во избежание развития осложнений.

Пациентам с нефролитиазом показано санаторно-курортное лечение.

Предупреждение образования оксалатных камней

В качестве мер по профилактике нефролитиаза рекомендованы ведение здорового образа жизни и соблюдение питьевого режима с потреблением достаточных объемов чистой воды.

Необходимо ограничение потребления сдобных мучных изделий и шоколада, отказ от фаст-фуда и (по возможности) от продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители.

Исследования показали, что нефролитиазом чаще страдают люди, предпочитающие питаться не дома, а в «Макдональдсах» и прочих т. н. «ресторанах быстрого питания».

Конев Александр, терапевт

15,819  4 

(204 голос., 4,72 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/oksalatnye-kamni-v-pochkax/

Оксалатные камни: причины, симптомы и лечение

Оксалатурию иными словами можно назвать «щавелевокислый диатез» или «окслатная нефропатия». Это значит, что вместе с мочой выделяются соли щавелевой кислоты, которые и называются оксалатами. Заболевание начинается из-за излишнего содержания этой кислоты в организме человека.

Если халатно относиться к болезни на первых ее стадиях, то оксалатурия может привести к образованию конкрементов в почке. Щавелевая кислота, вступая в реакцию с кальцием, образует соединение, которое и называется конкрементом или камнем. Для больных с оксалатным типом камнеобразования необходимо знать, что именно такие конкременты считаются самыми твердыми.

Давайте рассмотрим это заболевание с медицинской точки зрения, что поможет его распознать и начать необходимое лечение.

Этиология (причины) заболевания

Различают первичный и вторичный тип заболевания. Первый вид имеет наследственную этиологию, в основе которой лежит оксалоз. Проявляется как мочекаменная болезнь и впоследствии может привести к почечной недостаточности.

Очень часто одной и наиболее распространенных причин развития вторичного типа заболевания становится единичное нервное потрясение. В таком случае выделение оксалатных соединений с мочой произойдет единожды без особых последствий для организма.

Если же пациент на протяжении длительного периода времени переживает высокую психоэмоциональную нагрузку, сильный стресс, у него присутствует невралгия, неврастения, истерия, нарушение функций центральной нервной системы, то в организме постепенно будет накапливаться излишек щавелевой кислоты, что впоследствии приведет к образованию камней.

Также данному заболеванию часто подвергаются люди, которые страдают от ожирения, сахарного диабета, колик. Оно возникает при наличии язвы, воспалительных заболеваний кишечника, пиелонефрита, заболеваний печени, почек и мочевого пузыря. Также такое нарушение проявляется у людей, недавно перенесших хирургическое вмешательство или страдающих нарушенным обменом минеральных веществ.

Оксалатные камни достаточно быстро развиваются при наличии в рационе питания больного продуктов питания, которые содержат в себе высокую концентрацию щавелевой кислоты.

Описание конкрементов

Оксалатный камень зачастую имеет темно-коричневый или черный цвет. Это связано с тем, что сам конкремент имеет шиповидные отростки, которые при соприкосновении с окружающими тканями царапают и ранят их, а кровь, которая при этом выделяется, окрашивает камень в темный цвет. На ранней стадии таких ранений еще не происходит и поэтому цвет камня может быть намного светлее.

Бывает, что при распиле конкремента, он имеет слоистую структуру. Это происходит, когда к нему при его образовании присоединяются другие образования.

Размер конкрементов сильно варьируется: от нескольких миллиметров (песок), до 5 и более сантиметров. При отсутствии лечения этого заболевания, для оксалата создаются благоприятные условие его роста.

В таких случаях он может превратиться в кораллобразный камень и занять практически весь просвет между тканями почки.

Течение болезни

При наличии в пище продуктов питания,содержащих высокую концентрацию щавелевой ксилоты или из-за нарушения обмена веществ, кислота, поступая в организм, вступает в реакцию с кальцием в процессе образования мочи.

Попадая в почечные чашечки, данный комплекс, по-другому его называют камнями, «оксалат кальций» формирует своеобразное соединение. С течением времени оксалаты накапливаются в почечных чашечках и трансформируется в камень.

Именно эти камни считаются самыми твердыми, поэтому не поддаются лечению и хирургическому дроблению.

Поэтому, для снижения количества оксалатов в почках, для борьбы с конкрементами и их развитием, необходимо строгое соблюдение следующих рекомендаций:

  • Диета (о ней пойдет речь ниже).
  • Сведение к минимуму факторов, благодаря которым происходит зарождение и рост конкрементов.
  • Прием прописанных врачом лекарственных средств.
  • Регулярные физические нагрузки (бег и быстрая ходьба «сотрясает» тело и быстрее выводит песок из почек).
  • Употребление сборов, чаев, отваров, которые способствуют очищению мочевых протоков, почечных канальцев, чашечек и лоханок от нежелательных соединений и щавелевой кислоты.
  • Употребление большого количества чистой воды в течение дня для увеличения суточного объема мочи (не менее 2 литров воды за день).

Если же размер оксалатного образования слишком велик, то необходимо хирургическое вмешательство для его удаления.

Симптомы заболевания

Реакция между оксалатом и кальцием происходит в кислой среде, смещая в эту сторону рН баланс, вследствие наличия щавелевой кислоты. Почками выделяется дополнительные компоненты и происходит так называемая «оксалатная» реакция.

Основными симптомами являются:

  • Периодические тупые, тянущие боли в животе и поясничной области.
  • Суточный объем мочи уменьшается.
  • Окрас мочи яркий, насыщенный.
  • При камнях большого размера возможна закупорка мочеиспускательного канала, что приводит к невозможности оттока мочи, возникают приступы почечной колики, пациент не может сходить в туалет. В случае отсутствия своевременного хирургического вмешательства, максимально увеличивается нагрузка на почку и возможно самоотравление организма.

Для правильного постановления диагноза «оксалатные камни в почках» обязательно прохождение рентгенологического исследования, УЗИ, урографии. Также необходимо проведение лабораторного анализа мочи.

Для лечения оксалатных камней в почках в первую очередь используют специально разработанную диету.

Диета при оксалатурии с оксалатными камнями

Употребляемые продукты при оксалатном диатезе должны строго соответствовать диете. Рекомендуется строго соблюдать предписанный врачом режим.

При оксалатах в почках категорически запрещается употребление:

  • Мясных и рыбных бульонов, колбасы, копченой рыбы и мяса, консервы, телятины, свинины, ветчины, острых блюд и соусов.
  • Овощей с высокой концентрацией щавелевой кислоты: щавель, шпинат, сельдерей, брюссельская и белокочанная капуста, горох, соя, бобы, помидоры, грибы.
  • Кислых фруктов и ягод: крыжовник, красная смородина, сливы, яблоки зеленых сортов, земляника, лимоны, апельсины, мандарины.
  • Алкоголя.
  • Какао, кофе (особенно натуральная арабика), шоколадных изделий, крепко заваренного чая.
  • Молочных продуктов: сливки, творог, сыры, молочные каши и супы, жирное молоко.

Разрешается в ограниченном количестве:

  • Не более 100-200 грамм в день только отварного, желательно куриного мяса или рыбы.
  • Не более 1 яйца в день (желток).
  • Некрепкий сладкий черный чай, можно с минимальным добавлением нежирного молока.
  • Овощи, за исключением семейства шпинатных и запрещенных, картофель (кроме жареного), виноград, арбузы, дыни, абрикосы, персики, черешня, груши, инжир.
  • Крупы и макаронные изделия.
  • Белый хлеб (желательно цельнозерновой).
  • Сахар, мед, пирожные, конфеты, мучные сладкие изделия.
  • Различные соусы (за исключением грибного и сливочного).
  • Икра.

http://tvoyaurologia.ru/kidney/izbavlyaemsya-ot-oskalatnyx-kamnej-v-pochkax.html

Источник: http://allkidney.ru/pesok-i-kamni/vyvedenie-kamnej/8097-oksalatnye-kamni-prichiny-simptomy-i-lechenie

Оксалатные камни в почках: как образуются, можно ли растворить, как выводить

Среди всех камнеобразований в почечных тканях чаще всего образуются оксалатные конкременты, на долю которых приходится порядка 70% случаев. Самостоятельно раствориться такие камни практически неспособны, поэтому часто они вырастают до невероятных размеров, что и объясняет их опасность для пациентов.

Оксалатные камни в почках

Основу оксалатных конкрементов составляют кальциевые соли щавелевой кислоты.

Такие камни отличаются темно-коричневым или черным оттенком и неровной поверхностью с острыми наростами, которые запросто могут повредить внутренние оболочки мочевыводящих структур.

Поэтому подобные конкременты обычно лечат оперативным путем, поскольку они зачастую становятся причиной болезненного дискомфорта, почечных колик и опасных осложнений.

Конкременты оксалатного происхождения типичны для пациентов молодого возраста. Они легко выявляются при ультразвуковой диагностике.

Причины

Оксалатное камнеобразование начинается с возникновения оксалатурии, когда в урине появляются оксалатные кристаллы. Компоненты щавелевой кислоты реагируют с кальцием от чего образуются оксалатные кристаллики.

В норме, когда организм здоров, эти кристаллики благополучно выводятся из организма, не зацепляясь за стенки мочевыводящих органов.

Но если пациент страдает воспалительными патологиями, либо его моча носит излишне концентрированный характер, то кристаллики оксалатов проникают в чашечную систему почек, где трансформируются в оксалатные бляшки, а затем в конкременты.

В основе оксалатного камнеобразования лежат вещественнообменные нарушения и нерациональность питания. Если пациент постоянно употребляет в пищу кислые фрукты-ягоды, богатые щавелевой кислотой, то он рискует заработать такие камешки.

Кроме того, нельзя исключать и такие причины образования:

  • Частые психоэмоциональные проблемы;
  • Патология Крона;
  • Дефицит витаминов В на фоне избыточного содержания аскорбиновой кислоты;
  • Магниевая недостаточность;
  • Колиты различных типов;
  • Разнообразные осложнения, спровоцированные запущенными мочеполовыми патологиями;
  • Пиелонефриты и пиелиты;
  • Наследственно обусловленная предрасположенность;
  • Оперативные вмешательства на ЖКТ;
  • Диабет сахарный.

Оксалатные камни выявляются примерно у 5% от всего населения преимущественно молодого возраста. Они опасны тем, что могут травмировать мочевыводящие структуры, что приводит к серьезным кровотечениям. Больные могут определить кровотечение по характерным примесям в урине. Именно из-за кровотечений оксалатные конкременты приобретают такой характерный коричнево-черный оттенок.

Описание

Обычно оксалатные конкременты выглядят, как образования различной формы с шиповатыми наростами. Оттенок конкрементов черный либо коричневый.

Неровные поверхности и твердые структуры вызывают деформацию и повреждение внутренних тканей мочеполовой системы, что приводит к кровотечениям, серьезно осложняющим течение патологического процесса.

По цвету конкремента можно определить, насколько часто он провоцировал кровоточащие осложнения. Если же камень не вызывал никаких повреждений, то цвет конкремента будет светлым.

Размеры оксалатных конкрементов могут быть совсем миниатюрными в несколько миллиметров или крупными – более 4 см.

Присутствие неблагоприятных факторов вроде дефицита жидкости или пиелонефрита способно спровоцировать перерождение оксалатных кристалликов в камни коралловидного типа, которые заполняют всю почку.

Достаточно часто к оксалатной основе присоединяются и другие соли, тогда камень в разрезе будет иметь слоистую структуру.

На фото как выглядя оксалатные камни

Клиническая картина и симптомы

Оксалатный уролитиаз имеет отличительные особенности строения, поэтому патология проявляется специфической симптоматикой. Именно по возникновению характерных проявлений можно своевременно обнаружить патологию и приступить к терапевтическим мероприятиям.

Типичной симптоматикой оксалатных конкрементов являются:

  1. Учащенные мочеиспускания;
  2. Присутствие в урине оксалатных кристаллов;
  3. Кровянистые примеси в урине, приводящие к изменению ее оттенка;
  4. Присутствие в урине белковых компонентов и лейкоцитов;
  5. Болевые ощущения в животе, иррадиирующие в паховую, поясничную область либо половые органы;
  6. Гнойные примеси в моче;
  7. Ощущение постоянной усталости.

У малышей до пятилетнего возраста оксалатное камнеобразование зачастую протекает бессимптомно. Хотя не исключено возникновение острых болезненных приступов, обусловленных почечными коликами.

Диагностика

Простейшей диагностической методикой является общее лабораторное исследование мочи. Обычно его результатов бывает достаточно для выявления мочекаменной патологии и определения химической структуры конкрементов.

В качестве дополнительных диагностических процедур выступают:

  • Контрастная урография;
  • Почечное сканирование;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Рентгенография;
  • Бакпосев урины;
  • Хромоцитоскопия.

Подобные мероприятия помогают уточнить необходимые особенности структуры камней, развеять некоторые сомнения относительно диагноза и пр.

Лечение

Терапия оксалатных конкрементов осложняется плотной структурой камешков, из-за чего не всегда возможно их раздробление, как и растворение. Если конкременты крупные, то избавиться от них можно только оперативным путем. Это и является ответом на вопрос, можно ли самостоятельно вывести камни.

Терапия производится в несколько стадий:

  • Медикаментозное лечение с применением специализированных препаратов, выводящих камни и восстанавливающих вещественнообменные процессы.
  • Физическая активность необходима, при регулярных тренировках активизируется вывод конкрементов из почек, особенно полезны прыжки и бег.
  • Повышение питьевого режима. С помощью воды происходит активная очистка органических структур, начинают отходить оксалатные конкременты. Для эффективного вывода нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.

Народные методы

Комплексное лечение оксалатов предполагает и применение фитотерапевтических средств. Отличным терапевтическим эффектом обладают такие растения, как перечная мята и черная бузина, березовые почки и листочки, фиалка и толокнянка, крапива. Применение огуречного и тыквенного, кабачкового сока обеспечивает камнедробящий эффект и помогают вывести оксалатные конкременты.

Отличным мочегонным эффектом обладают травяные сборы, в составе которых обычно присутствуют травы вроде медвежьих ушек, кукурузных рылец, толокнянки и спорыша. А вот свекольный сок при оксалатном происхождении конкрементов категорически противопоказан.

Медикаментозная терапия основывается на комплексном подходе. Положительный исход терапии обеспечивается при назначении таких средств, как антимикробные медикаменты, противовоспалительные или камнерастворяющие и камневыводящие лекарства. Если патология осложнена воспалительными поражениями, то дополнительно рекомендуется лечить сульфаниламидами или антибиотиками.

Для того, чтобы избавиться от камней назначаются медикаменты вроде Блемарена, Цистона, Фитолизина и Канефрона, магнийсодержащих препаратов и Аспаркама. Для болеутоляющего эффекта применяется Баралгин или Но-шпа. Также рекомендуется витаминотерапия с такими компонентами, как токоферол, ретинол и витамины В-группы.

Самостоятельно назначать лекарственные препараты недопустимо, необходим обязательный врачебный контроль за лечением. Только грамотно подобранный курс терапии поможет эффективно и без последствий избавиться от камней в мочевыводящих структурах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое устранение оксалатных конкрементов может проводиться посредством классической открытой полосной операции либо эндоскопическим способом. При небольших размерах камней применяется методика ультразвукового дробления, после чего камни выводятся в виде песка.

Если в процессе диагностического обследования был выявлен лишь песок и оксалатные микролиты, то назначается комплексное лечение, направленное на то, чтобы растворить камни и на выведение песка из мочеполовых структур. Кроме того, необходима профилактика, чтобы избежать повторного скопления конкрементов в почках.

Диета

Правильное питание при оксалатных камнях в почках также является обязательным компонентом лечения камней.

При оксалатной почечнокаменной болезни пациентам рекомендуется брать за основу ежедневного рациона продукты и блюда вроде:

  • Вареное мясо рыбы, птицы, диетические колбасы и яйца;
  • Молочная продукция в виде кефира, сметаны и творога;
  • Компоты и всевозможные кисели, некрепкий кофе и чай, шиповниковый отвар, квас;
  • Овсяные и гречневые крупы, макароны, пшено;
  • Растительные жиры, сливочное масло;
  • Пшеничный либо ржаной хлеб;
  • Капусту, бананы, тыкву и огурцы, баклажаны или абрикосы и пр.

Отвечая на вопрос, какая диета показана, важно сказать о том, что обязательно рекомендуется минеральная вода, которая поможет выводить камешки. Отказаться в меню придется от субпродуктов, сыров, шпината и щавеля, земляники и крыжовника, соленостей и маринадов, грибов и бульонов на их основе, консервов или шоколада, конфет и сладостей, крепкого кофе, какао.

Профилактика

Профилактические меры основываются на правильном питании, принципы которого сводятся к рекомендациям, аналогичным диетотерапии, рекомендованной ранее.

Кроме того, нужно пить больше жидкости, избегать почечного переохлаждения, добавить в жизнь больше физической активности. Не менее двух раз за год проводить профилактические очистительные курсы для почечных структур.

На видео о причинах, симптомах и лечении оксалатных камней в почках:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrolitiaz/oksalatnie-kamni-v-pochkah.html

Оксалатные камни в почках: причины образования, симптомы, диагностика и методы лечения

В настоящее время мочекаменная болезнь не является редкостью. Одной из разновидностей патологии являются оксалаты в почках. Они диагностируются довольно часто и представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни больного.

Это обусловлено тем, что данный вид конкрементов имеет плотную структуру, кроме того, поверхность оксалатов покрыта шипами. Образования травмируют слизистую оболочку органа, провоцируя тем самым развитие внутреннего кровотечения, остановить которое крайне сложно.

Оксалатные камни в почках трудно поддаются консервативным методам лечения. В большинстве случаев при подтверждении диагноза показано хирургическое вмешательство.

Механизм развития заболевания

Эпителиальная ткань органов мочевыделительной системы в норме имеет своеобразный барьер, благодаря которому не происходит образования и накопления солей. Под воздействием различных неблагоприятных факторов нарушается выполнение защитной функции.

В результате запускается ряд химических реакций, следствием которых является формирование плотных кристаллов. При наличии воспалительного процесса или при повышении степени концентрации мочи образования перемещаются в почечные лоханки и оседают в них.

С течением времени кристаллы разрастаются и становятся ядрами оксалатов.

Конкременты могут быть различных размеров — от 1-2 мм до 4-5 см в диаметре. В почках оксалатные камни, как правило, имеют коричневый и черный цвет. Темный оттенок свидетельствует о том, что камнями уже была повреждена слизистая оболочка органа. Реже встречаются светло-коричневые конкременты, цвет которых указывает на то, что они еще не становились причиной внутренних кровотечений.

Поверхность оксалатов покрыта шипами и наростами, в связи с чем они и считаются самыми опасными. Если камни занимают всю полость почки, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Причины образования

Развитие патологии происходит под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Наиболее распространенными причинами образования оксалатных камней в почках являются следующие заболевания и состояния:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение в организме обмена щавелевой кислоты;
  • недостаток магния;
  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • хирургические вмешательства в желудочно-кишечный тракт;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • болезнь Крона;
  • дефицит витаминов С и В6;
  • длительное пребывание в состоянии стресса.

Кроме того, на развитие патологии влияет состав почвы и воды в регионе постоянного проживания. В некоторых районах жители получают минеральные вещества в количестве, превышающем нормальные показатели.

Симптомы

Степень выраженности признаков наличия оксалатных камней в почках напрямую зависит от размеров конкрементов. Если они только находятся в стадии формирования, человек может ощущать следующие симптомы:

  1. Боль в боку. По характеру проявления она тупая и слабовыраженная.
  2. Изменение цвета мочи. Урина приобретает насыщенный желтовато-красный оттенок. Моча также становится мутной.

С течением времени оксалатные камни в почках разрастаются. Процесс сопровождается возникновением ярко выраженных симптомов. На данном этапе у больного появляются следующие признаки патологии:

  • Гематурия. Это состояние, характеризующееся наличием в моче примесей крови. Жидкая соединительная ткань попадает в урину за счет травмирования шипами конкрементов внутренней оболочки органа.
  • Болезненные ощущения в боку. Они выражены очень ярко, постепенно нарастают и могут завершиться приступом почечной колики.
  • Частые эпизоды рецидива имеющегося пиелонефрита.
  • Общее недомогание.
  • Сильное чувство усталости.
  • Частые позывы к акту мочеиспускания.

Нередко усиление болей и появление крови в урине возникают после физической нагрузки, длительных пеших прогулок, бега или поездки на транспорте по неровным дорогам (что сопровождается тряской и, соответственно, смещением конкрементов).

Диагностика

Информацию относительно того, как выводить оксалатные камни из почек, предоставляет врач-нефролог. Именно к нему необходимо обращаться при первых тревожных симптомах. В процессе первичного приема врач осуществит сбор анамнеза и осмотрит пациента, после чего оформит направления на лабораторные и инструментальные исследования.

Клинически значимым при заболевании является общий анализ мочи. Специалиста интересуют следующие изменения, подтверждающие диагноз:

  • Гипероксалатурия. Это состояние, характеризующееся избыточным накоплением щавелевой кислоты в организме, которая затем поступает в кровь и выводится посредством почек с мочой.
  • Микрогематурия. Характеризуется наличием в урине примесей крови. При этом жидкую соединительную ткань в моче невозможно увидеть невооруженным глазом.
  • Слабовыраженная протеинурия. При данном состоянии вместе с уриной из организма выходит белок, количество которого превышает нормальные значения.
  • Присутствие в моче гликолата и глиоксиловой кислоты.
  • Повышенная степень способности кристаллообразования у урины.
  • Канальцевая дисфункция, имеющая умеренный характер.
  • Наличие маркеров, указывающих на нестабильность клеточных мембран.

Анализ мочи — самый доступный вид исследования, позволяющий не только подтвердить диагноз, но и определить химический состав камней.

К инструментальным методам диагностики патологии относятся следующие:

  • рентгенография почек;
  • бакпосев урины;
  • УЗИ;
  • сканирование органов мочевыделительной системы;
  • контрастные методики;
  • хромоцистоскопия;
  • урография.

Целесообразность назначения тех или иных исследований определяется врачом. Они необходимы для того, чтобы выявить точную локализацию камней, их количество, размеры и форму. На основании результатов диагностики составляется наиболее эффективная схема лечения. Кроме того, решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Оксалатные камни в почках крайне трудно поддаются терапии. Назначение медикаментов оправдано только в том случае, когда размеры конкрементов небольшие и отсутствуют какие-либо осложнения.

Схема лечения патологии подразумевает прием средств, оказывающих следующие действия:

  1. Обезболивающее, особенно при возникновении эпизодов почечной колики.
  2. Противовоспалительное.
  3. Улучшающие отток мочи.
  4. Способствующие естественному выходу конкрементов из организма.
  5. Литолитическое.

Наиболее часто нефрологи назначают следующие препараты:

  • «Но-шпа» (спазмолитическое средство).
  • «Баралгин» (анальгетик).
  • «Блемарен» (препарат, предназначенный для выявления оксалатных камней в почках и их растворения).
  • Содержащие витамины Е и А (нормализуют скорость метаболических процессов).
  • «Фитолизин» или «Цистон» (способствуют выведению из организма мочевой кислоты).
  • Содержащие витамин В6 (останавливает рост оксалатов).
  • «Аспаркам» (восполняет дефицит магния и калия в организме).

Кроме того, для лечения патологии назначается употребление специальных минеральных вод. В их составе присутствуют только те компоненты, которые способны улучшить течение заболевания. Врачи рекомендуют следующие наименования минеральной воды при оксалатных камнях в почках:

  • «Ессентуки № 4».
  • «Обуховская».
  • «Нарзан».

Кроме того, данный физиотерапевтический метод может применяться в качестве профилактики возникновения заболевания или его рецидива.

Если прием лекарств при оксалатных камнях в почках не привел к положительному результату, врачом решается вопрос о целесообразности проведения операции по удалению конкрементов.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время существует несколько методов избавления от камней:

  1. Традиционный (открытый).
  2. Ударно-волновая литотрипсия.
  3. Эндоскопический.

Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает удаление конкрементов из почек с помощью прямого доступа к органу, полученному благодаря нарушению целостности кожного покрова. Хирурги прибегают к данному методу только в экстренных случаях, отдавая предпочтение более щадящим способам.

Показаниями к открытой операции являются следующие состояния:

  • оксалаты очень большого размера;
  • острый пиелонефрит;
  • рецидив мочекаменной болезни.

Суть метода заключается в следующем: пациенту вводят наркоз, затем хирург рассекает скальпелем кожу, жировой слой и мышечную ткань. После этого осуществляется разрезание почки и удаление конкрементов. Заключительным этапом является сшивание тканей и установка дренирующей системы.

В настоящее время метод используется крайне редко, что обусловлено его недостатками:

  • необходимостью применения общего наркоза;
  • высоким риском возникновения послеоперационных осложнений;
  • длительным реабилитационным периодом.

Преимуществом открытой операции является быстрое избавление от конкрементов и, соответственно, мучительных для больного симптомов.

Более современным методом является ударно-волновая литотрипсия. Это способ, подразумевающий дробление камней в почках ультразвуком. С помощью методики возможно избавиться только от конкрементов небольшого размера.

Ударно-волновая литотрипсия проводится следующим образом: рядом с телом пациента устанавливается аппарат, который предназначен для аккумулирования кинетической энергии. Камни распадаются на мельчайшие частицы под силой направленного непосредственно на конкременты ультразвука. В результате полученный песок выходит из организма естественным способом во время акта мочеиспускания.

К преимуществам методики относится отсутствие периода реабилитации и необходимости проведения общего наркоза. Сразу после операции пациент может приступить к своей обычной деятельности.

Дробление камней в почках ультразвуком не проводится у лиц, имеющих в анамнезе: нарушения свертываемости жидкой соединительной ткани, склонность к развитию кровотечений, патологии органов пищеварительной системы, злокачественные новообразования, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько способов эндоскопического удаления конкрементов:

  1. Чрезкожная нефролитотомия.
  2. Уретроскопия.

Первый вариант показан лицам, имеющим в почках конкременты размером от 1,5 до 2 см в диаметре. Его суть состоит в следующем: врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводятся эндоскопические инструменты, создающие канал, посредством которого происходит измельчение и удаление оксалатов.

Уретроскопию применяют в том случае, если размер камней в диаметре не превышает 1,5 см. Операция осуществляется следующим образом: тонкая трубочка, оснащенная камерой, вводится в почку. После этого с помощью инструмента врач получает возможность раздробить камни на мельчайшие частицы, которые впоследствии смогут выйти естественным путем.

Основным недостатком метода является необходимость введения пациенту наркоза. Кроме того, в процессе операции нарушается целостность тканей организма.

Народные способы лечения

Важно понимать, что нетрадиционные методы не освобождают больного от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Основными целями альтернативного лечения являются: улучшение состояние при оксалатных камнях в почках, их растворение и выведение естественным путем.

Нужно помнить, что данный вид конкрементов крайне тяжело поддается консервативным методам терапии, в связи с чем народные способы могут быть использованы лишь для облегчения симптомов заболевания или для избавления от мелкого песка, не успевшего сформироваться в плотное образование.

Наиболее эффективные рецепты:

  • В 200 мл молока (рекомендуется отдать предпочтение козьему) развести 2 ч. л. меда. Средство необходимо принимать в утренние часы и натощак. Курс лечения составляет 2 месяца.
  • Хорошо помогают облегчить симптомы при оксалатных камнях в почках травы. Необходимо регулярно принимать отвары из следующих целебных растений: крапивы, толокнянки, мяты перечной, бузины черной, почек и листьев березы. Средство может быть как одно-, так и многокомпонентным.

Перед использованием любых методов нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может дать однозначный ответ относительно того, что можно употреблять при оксалатных камнях в почках, а что нельзя.

Особенности питания

Во время лечения патологии особенно серьезно необходимо отнестись к корректировке питания. При оксалатных камнях в почках диета способна существенно улучшить состояние больного и предотвратить процесс формирования новых конкрементов.

В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • отварное мясо (курица, индейка, свинина нежирная, говядина);
  • молоко (при повышенном уровне кальция в моче запрещено);
  • масло как растительного, так и животного происхождения;
  • хлеб с отрубями;
  • каши (гречневая, перловая);
  • компот из сухофруктов;
  • макаронные изделия;
  • овощи (предпочтение рекомендуется отдать тыкве, картофелю и огурцам);
  • фрукты;
  • орехи.

В меню при оксалатных камнях в почках ни в коем случае нельзя включать: субпродукты, рыбу, соленый сыр, копченые и острые блюда, консервы, мясные бульоны, кофе, варенье, какао, грибы, шоколад, сдобу, некоторые ягоды и фрукты (землянику, грушу, чернику и крыжовник).

Профилактика

Для предотвращения рецидива заболевания необходимо пить как можно больше (до 3 л) чистой негазированной воды. Для активизации процесса выведения песка рекомендуется регулярно выполнять несложные физические упражнения. Кроме того, необходимо придерживаться показанной при оксалатных камнях в почках диеты. Выполнение данных правил существенно уменьшает риск формирования конкрементов.

В заключение

Оксалатные камни в почках — это плотные образования с неровной поверхностью. Они формируются под воздействием различных неблагоприятных факторов. Конкременты данного вида крайне тяжело поддаются лечению консервативными методами. При неэффективности медикаментов показано проведение хирургического вмешательства.

Источник: http://.ru/article/21694/oksalatnyie-kamni-v-pochkah---pridetsya-sest-na-dietu

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть