Опухоль надпочечников: симптомы и лечение

Содержание

Опухоль надпочечника

Каждые 50 лет в медицине отрицается все, что было исследовано за это время. Например, злокачественная или доброкачественная опухоль надпочечников считалась нечастой патологией. Но онкология — сфера, куда вкладываются деньги, ресурсы, поскольку многое еще остается неизученным.

Потому, благодаря достижениям медицины увеличились выявленные случаи заболевания, а не частота возникновения, как кажется на первый взгляд. Потому важно распознавать симптоматику этого онкопроцесса, чтобы лечение было своевременным и максимально эффективным.

Для опухолей органа характерен ряд общих признаков, но каждое образование отличает своя специфика.

Опухоли надпочечников очень важно вовремя распознать и диагностировать, т.к. это чревато онкологией.

Классификация Описание
По месту расположения Исходя из места расположения, выделяют образования коркового и мозгового вещества. К первой группе относятся следующие нозологии: андростерома, альдостерома, кортикоэстерома, кортикостерома и смешанные формы. Опухоли мозгового слоя надпочечников включают ганглионеврому и феохромоцитому.
По типу процесса Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников. Для рака характерен стремительный рост и общий токсикоз, а доброкачественное очаговое разрастание клеток чаще всего длительное время никак себя не обнаруживает. Однако есть и вялотекущий злокачественный процесс, когда опухоли образованы эндокринными клетками.
По гормональной активности Важное, с терапевтической точки зрения, деление на гормонально-активные опухоли надпочечников и неактивные. Последние чаще доброкачественные, липома или миома, но встречаются и тератома, меланома. Опухоли коры надпочечников выделяют гормоны, также к активным образованиям относится феохромоцитома.

Не всегда онкология в надпочечнике — первичный процесс. В частности, лимфома надпочечника не была описана как самостоятельное заболевание, а возникает из-за распространенности процесса, как осложнение неходжкинской лимфомы.

Стадийность онкопроцесса

Онкологи классифицируют образования на 4 стадии:

  1. Опухоли размером менее 5 сантиметров. Процесс не поражает другие органы, регионарные лимфоузлы не увеличены.
  2. Новообразования больше 5 сантиметров, в остальном аналогично первой стадии.
  3. Образования любого размера, имеющие метастазы в паракавальные и парааортальные лимфоузлы или инвазирующие в окружающие ткани.
  4. Опухоли, сопровождающиеся вовлечением в процесс других органов и лимфатических узлов, возможно, с отдаленными метастазами.

Выделяет альдостерон, в связи с чем вызывает минерально-солевой дисбаланс. Также гиперпродукция гормона способствует повышению давления, резистентному к гипотензивной терапии, алкалозу, снижению уровня сахара в крови, атрофии мышц.

При резком выбросе альдостерона возникает криз, для которого характерны рвота, тахипноэ, головная боль, расстройство зрения. Чаще, в 96% случае, опухоль имеет доброкачественное течение с единственным очагом.

Диагностика обнаруживает гипокалиемию.

Глюкостероме надпочечников свойственно влияние на психологическое здоровье человека.

Продуктом этой опухоли является глюкокортикоид.

Симптомы новообразования — раннее половое созревания у детей или снижение полового влечения у взрослых, подъем АД, набор веса, синдром Иценко-Кушинга, слабость, быстрая уставаемость.

Это самая распространенная патология коры. У таких пациентов часто возникают депрессии и неврозы.

Секретом новообразования являются эстрогены, что ведет к расстройству сексуальной функции, атрофии половых органов, гипоспермии, возникновению уплотнения в молочных железах у мужчин.

У женщин патология приводит к изменению гормонального фона по типу мужского, а у девочек к ускорению развития половых признаков. В основном, опухоль злокачественная, стремительно растет.

Встречается чаще у молодых парней.

Онкопатология в крупных объемах выделяет андроген, потому у мужчин отмечается быстрое половое созревание, но иногда процесс никак не обнаруживает себя.

Для женского пола характерна маскулинизация, гипотрофия груди и матки или псевдогермафродитизм у детей.

Более чем в 50% случае образование имеет злокачественное течение, свойственно раннее метастазирование в печень, лимфатические узлы. Чаще диагностируется у молодых женщин.

Феохромоцитома надпочечников почти всегда развивается у людей с генетической предрасположенностью к патологии почек.

90% опухолей доброкачественного характера, наблюдается генетическая предрасположенность, ярче выраженная, чем при других новообразованиях. В основном поражает женщин 30—50 лет. Выделяют три типа течения:

  1. Постоянное — стабильная гипертензия.
  2. Пароксизмальное — характерны резкие подъемы АД. Скачок давления сопровождается тахикардией, головной болью, тремором, тревожностью, гипертермией. Симптомы присутствуют на протяжении пары часов, внезапно проходят.
  3. Смешанная — гипертония в сочетании с кризами.

Этиология остается до конца неизученной, основной считается теория о наследственности в качестве главного фактора возникновения новообразования. Но, хотя причины патологии до конца не выявлены, выделен ряд обстоятельств, поддерживающих развитие опухолевого процесса:

Причинами развития опухолей надпочечников становятся стрессы, вредные привычки, травмы, генетика.

  • случаи подобных заболеваний в семье — большая часть образований возникает на базе генетической предрасположенности;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя и фастфуда, пищи с канцерогенами;
  • возрастной диапазон — более подвержены заболеванию дети и пациенты 40—50 лет;
  • множественные эндокринные онкопроцессы;
  • длительный стресс;
  • гипертоническая болезнь;
  • расстройства системы эндокринных органов;
  • травмы.

Симптомы проявления

Симптомы при опухолях надпочечников могут быть различными в связи со структурой и гормональной активностью новообразования. Злокачественные опухоли проявляют себя потерей веса, болями разной локализации, расстройством пищеварения.

Гормональная симптоматика образований включает набор массы тела, слабость, снижение настроения. Однако каждая опухоль на надпочечнике будет иметь свои отличительные черты в зависимости от вырабатываемого гормона.

Все общие признаки онкопатологии делятся на первичные и вторичные.

Первичные Вторичные
  • нарушение проведения нервного импульса в мышцах;
  • приступы гипертензии или стабильно повышенное АД;
  • тревожность;
  • фобия смерти;
  • боль давящего характера в области грудной клетки и эпигастрия;
  • частое мочеиспускание.
  • нарушение сексуальной функции;
  • расстройство функционирования почек;
  • сахарный диабет.

Основная опасность опухолей надпочечников — риск развития рака.

Феохромоцитома может сопровождаться катехоламиновым шоком. Его симптомы аналогичны кризу, однако ко всему возникают неконтролируемые скачки давления, устойчивые к терапии. Осложнение больше характерно для детей, возникает у 10% больных.

Течение доброкачественных образований отягощается малигнизацией или озлокачествлением. Злокачественное новообразование на надпочечнике склонно к метастазам, в основном, через кровь, из-за большого количества сосудов с тонкими стенками в самом образовании и угнетения иммунной системы.

Потому онкопроцесс распространяется на печень, матку, легкие, кости.

Другая возможность распространения — через ток лимфы. Регионарные для органа лимфоузлы находятся сзади аорты на уровне 11−12 грудного позвонка.

Лимфоузлы левого надпочечника расположены на уровне сосудов яичников (яичек), потому при поражении выше риск, что впоследствии возникнет опухоль яичников.

Опухоль правого надпочечника поражает лимфоузлы около почечных сосудов, то есть среди осложнений часто встречается опухоль почки.

Для выявления образования надпочечников используются следующие методы:

  1. На УЗИ опухоль выявляется как гипоэхогенное образование. Однако, орган неудобно локализован для данного метода, потому размеры образования должны быть более 1 см, чтобы оно было обнаружено.
  2. КТ — один из основных и наиболее точных способов исследования, изобретение которого принадлежит Генри Хаунсфилду. Важна для врача нативная плотность найденного очага — только по этому показателю можно предположить, что у пациента киста, ангиомиолипома или миелолипома надпочечника.
  3. МРТ-диагностика способна обнаружить даже опухоль медиальной ножки надпочечника: гиподенсное образование с четкими краями, в центре могут наблюдаться гиподенсные участки.
  4. Рентген легких, радиоизотопное исследование костей — для исключения метастазов.
  5. Анализ мочи с определением уровня гормона, который интересует терапевта на основании течения болезни у пациента. При подозрении на феохромоцитому, процедура проводится во время или после скачка давления.
  6. При выполнении флебографии кровь берут на гормональные анализы из сосудов надпочечников. Этот диагностический метод запрещен при феохромоцитоме из-за возможного повышения АД.
  7. Если норма тестостерона превышена в несколько раз, это свидетельствует в пользу опухоли яичников или надпочечников.
  8. Биопсия используется, чтобы изучить солидное образование, его структуру и окончательно определиться с диагнозом.

Лечение патологии

Выявленные новообразования надпочечников — показание к оперативному вмешательству. Это единственный радикальный вид терапии, независимо от типа течения онкопроцесса. Объемное образование все равно следует лечить хирургическим путем. Операция запрещена пациентам с серьезными хроническими заболеваниями и отдаленным метастазированием.

Удаление опухоли надпочечника проводится под эндотрахеальным наркозом. Лечение на постоперационном этапе включает профилактику недостаточности, гормональную терапию, нормализацию водно-электролитного баланса и нарушения минерального гомеостаза. Химиотерапия используется при распространенных процессах или последующем возникновении метастазов после операции.

Лучевая терапия применяется лишь как паллиативный метод.

Прогноз значительно лучше при доброкачественном течении процесса. В таком случае своевременная операция способствует выздоровлению, но все равно осложнения проявляются. После удаления опухоли надпочечников у детей, они замедляются в росте или, если вырезалась феохромоцитома, в течение полугода у таких пациентов впервые выявляют нарушения в работе сердца.

Лечение злокачественных образований менее эффективно — симптомы не проходят за пару месяцев, как в первом случае, особенно, если успели развиться метастазы, а прогнозы значительно хуже.

Профилактические мероприятия

Этиология образования в надпочечниках до сих пор остается неизвестной, потому на профилактическом этапе следует сконцентрироваться на предотвращении рецидивов и наиболее вероятных осложнений.

Пациентам рекомендовано раз в полгода посещать эндокринолога, который меняет лечение на основе результатов диагностических процедур и самочувствия больных.

Врачи советуют пациентам после оперативных вмешательств избегать физических упражнений и стрессов, прекратить употребление снотворных препаратов и алкогольных напитков.

Источник: http://EtoPochki.ru/nadpochechniki/opuhol-nadpochechnika.html

Опухоль надпочечников симптомы и лечение

Опухоли надпочечников – это очаговые новообразования, образующиеся при разрастании клеток внутреннего (мозгового) или наружного (коркового) слоев.

Они могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.

Характеристика и классификация

Морфологическая и гистологическая структура опухолей надпочечников вариабельны, как и сопровождающая их симптоматика.

К числу наиболее частых клинических проявлений относятся адреналовые кризы.

Во время криза у пациента отмечаются:

  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • болевой синдром (в груди и абдоминальной области);
  • тремор;
  • психомоторное возбуждение;
  • появление чувства страха смерти;
  • полиурия (увеличение объема отхождения мочи).

Обратите внимание: новообразования в надпочечниках нередко становятся причиной метаболических нарушений. На их фоне не исключено развитие сахарного диабета. У больных нередко страдает половая функция и нарушается работа почек.

Надпочечники – это один из важнейших органов эндокринной системы.

В коре секретируются следующие гормоны:

  • андростероиды (андрогены, эстрогены и прогестерон);
  • глюкокортикоиды;
  • минералокортикоиды.

В мозговом слое синтезируются нейромедиаторы:

К новообразованиям коры надпочечников относятся:

Обратите внимание: патологические разрастания клеток кортикального слоя диагностируются сравнительно редко.

  1. феохромоцитома (происходит из хромаффинной ткани);
  2. ганглионеврома (разрастание клеток нервной ткани).

Доброкачественные опухоли характеризуются отсутствием выраженной симптоматики и малыми размерами. Чаще всего их случайно обнаруживают в ходе общего обследования по поводу других заболеваний.

Злокачественные новообразования имеют тенденцию к стремительному разрастанию, и сопровождаются признаками общей интоксикации. Они подразделяются на первичные (происходящие из тканей надпочечников) и вторичные (формирующиеся из метастазов).

Гормонально-неактивные опухоли

Первичные опухоли могут быть гормонально-неактивными, т. е. не продуцирующими никаких гормонов. Как правило, они имеют доброкачественный характер.

К таким новообразованиям относятся миомы, фибромы и липомы, часто сопутствующие гипертензии, обменным нарушениям (ожирению) и эндокринным заболеваниям (сахарный диабет).

Злокачественные гормонально-неактивные опухоли диагностируются очень редко.

Гормонально-активные опухоли

Клиническая симптоматика при различных видах гормоносекретирующих опухолей зависит от того, какое именно биологически активное вещество начинает продуцироваться в чрезмерных количествах.

Альдостеромы растут из клубочковой зоны кортикального слоя, и в избытке продуцируют альдостерон.

Первичный альдостеронизм становится причиной нарушения водно-электролитного обмена, повышения АД, мышечной слабости, гипокалиемии и алкалоза.

Альдостеромы чаще одиночные; множественные гормоносекретирующие опухоли этого типа диагностируются не более чем в 15% случаев. У 2-4% больных выявляется злокачественных характер альдостером.

Кортикостеромы (глюкостеромы) – это самые распространенные новообразования надпочечников. Они формируются при разрастании клеток пучковой зоны наружного слоя, провоцируют метаболические нарушения и гиперкортицизм. Доброкачественные кортикостеромы (глюкостеромы) диагностируются чаще, чем злокачественные (кортикобластомы и аденокарциномы).

Андростеромы чаще всего диагностируются у женщин детородного возраста (20-40 лет). Гиперсекреция половых гормонов приводит к появлению симптомов маскулинизации. Эти опухоли (на их долю приходится не более 3% новообразований надпочечников) могут образовываться из сетчатой зоны кортикального слоя или т. н.

эктопической надпочечниковой ткани. На фоне избытка андрогенов у мальчиков рано происходит половое созревание, а у девочек диагностируется псевдогермафродитизм. У женщин часто отмечается симптоматика вирилизма. До 50% андростером – злокачественны.

Вторичные очаги обнаруживаются в печени, легких и лимфатических узлах забрюшинного пространства.

Кортикоэстромы, растущие из сетчатой и пучковой областей, приводят к эстроген-генитальному синдрому, сопровождающемуся у мужчин феминизацией. Такие опухоли довольно редки, но в большинстве своем злокачественны и характеризуются быстрым инвазивным разрастанием.

Феохромоцитомы, секретирующие катехоламины, в 90% доброкачественные; злокачественное течение наблюдается в основном при экстранадпочечниковой локализации.

Эти новообразования появляются при разрастании хромаффинных клеток мозгового слоя или происходят из нейроэндокринных структур (в частности – солнечного сплетения).

Примерно у каждого десятого пациента с феохромоцитомой выявляется наследственная предрасположенность. У женщин данные образования диагностируются чаще.

Симптомы опухоли надпочечника

Бессимптомное течение опухолей надпочечников наблюдается довольно редко – не более чем в 10% случаев.

Альдостерома

При альдостеромах развиваются 3 группы симптомов:

  • выделение большей части суточного объема мочи в ночное время;
  • сильная жажда;
  • полиурия;
  • ощелачивание мочи.

Перечисленные симптомы развиваются на фоне ярко выраженной гиперкалиемии.

Сердечно-сосудистые клинические признаки:

  • устойчивое к гипотензивным препаратамповышение АД;
  • одышка;
  • интенсивные головные боли;
  • гипертрофические (позже – дистрофические) изменения в сердечной мышце;
  • аритмия;
  • изменения глазного дна на фоне стойкой гипертензии (отек диска зрительного нерва, ретинопатии, кровоизлияния).

Криз, развивающийся на фоне резкого повышения уровня альдостерона, проявляется выраженной миопатией, нарушениями зрительного восприятия, рвотой и цефалгией. Не исключены приступы тетании и вялые параличи. При кризе возможно развитие инсульта.

Симптоматика вызвана внутриклеточным ацидозом и снижением уровня калия в крови.

Кортикостерома

При формировании кортикостером развивается синдром Иценко-Кушинга.

  • центральное ожирение по кушингоидному типу;
  • артериальная гипертензия;
  • слабость мускулатуры;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость;
  • нарушение метаболизма углеводов (не исключен стероидный диабет);
  • багровые стрии (растяжки) на коже живота и бедер;
  • точечные кровоизлияния (петихии);
  • остеопороз (его возможное следствие – компрессионные переломы позвонков);
  • признаки вирилизации (у женщин);
  • снижение полового влечения и потенции (у мужчин);
  • депрессии;
  • психомоторное возбуждение.

Обратите внимание: в 25% кортикостерома провоцирует развитие воспаления почечной лоханки и конкрементов (камней) в почках.

Кортикоэстерома

У девочек кортикоэстеромы приводят к ускорению полового и физического развития, а у мальчиков – к замедлению.

У взрослых мужчин появляются симптомы феминизации:

  • высокий тембр голоса;
  • атрофия тестикул;
  • уменьшение фаллоса;
  • двустороннее увеличение грудных желез;
  • прекращение роста бороды и усов;
  • снижение или прекращение сперматогенеза;
  • отсутствие потенции.

У женщин кортикоэстерома проявляется только высоким уровнем эстрогенов в плазме.

Андростерома

Синтезирование андростеромами повышенного количества андрогенов вызывает раннее физическое и половое развитие у детей.

У женщин наблюдается вирилизация, характеризующаяся оволосением по мужскому типу, аменореей, снижением тембра голоса, гипотрофией матки, ростом клитора и усилением полового влечения.

У мужчин признаки вирилизации заметить сложнее, поэтому андростеромы обычно обнаруживаются у них совершенно случайно

Обратите внимание: иногда андростеромы продуцируют и глюкокортикоиды. В таких случаях развивается характерная симптоматика гиперкортицизма.

Феохромоцитома

При феохромоцитоме часто возникают серьезные расстройства гемодинамики.

Различают 3 формы течения:

  • резкое повышение АД (цифры систолического давления ≥ 300 мм рт. ст.);
  • интенсивная головная боль;
  • гипергидроз (потливость);
  • боли за грудиной;
  • бледность или «мраморный» рисунок кожи;
  • тремор;
  • тошнота и рвота;
  • панические атаки;
  • чувство страха смерти;
  • повышение объема отхождения мочи;
  • гипертермия.

Важно: спровоцировать приступ может переедание, прием спиртного, физическая работа и психоэмоциональное напряжение.

Продолжительность криза – до 2-3 часов, а частота пароксизмов – от нескольких раз в сутки до единичных кризов в течение нескольких месяцев. Приступ купируется самопроизвольно – так же внезапно, как и начинается. Бледность кожи сменяется гиперемией. У пациента отмечается проливной пот и гиперсаливация.

Для постоянной формы характерна стойкая гипертензия.

При смешанной разновидности течения феохромоцитомы наблюдается и стойкое повышение АД, и периодические пароксизмы.

Тяжелое течение может осложниться катехоламиновым шоком. Он чаще проявляется у детей. При данном состоянии гемодинамика становится неуправляемой, а цифры артериального давления беспорядочно меняются.

Важно: наиболее серьезным осложнением опухолей надпочечников является их озлокачествление с последующим появлением вторичных очагов (метастазов) в соседних и отдаленных органах и тканях. Часто поражаются регионарные лимфоузлы.

Диагностика

В настоящее время разработаны диагностические методики, позволяющие не только выявить опухоль надпочечников, но и уточнить ее характер и расположение.

Степень активности гормонопродуцирующих новообразований определяется по уровню гормонов, а также ванилилминдальной и гомованилиновой кислоты в моче (исследуется весь суточный объем).

Если у эндокринолога есть основания подозревать наличие у больного феохромоцитомы, пробы крови и мочи берут во время криза или сразу после его завершения. Это позволяет объективно оценить содержание катехоламинов.

Весьма информативным инструментальным методом исследования гормональной активности новообразования является селективная флебография.

Диаметр и точная локализация новообразования, а также наличие вторичных очагов выявляются в ходе ультразвукового сканирования или исследования с помощью томографа. Аппаратное обследование дает возможность обнаружить даже гормонально-неактивную опухоль, размеры которой не превышают 0,5 см.

Опухоли надпочечников: лечение и прогноз

Отдельные виды новообразований надпочечников лечатся с помощью химиопрепарата Митотана.

Терапия феохромоцитом с успехом проводится посредством в/в введения радиоактивного изотопа. Для борьбы с пароксизмами практикуются инфузии Нитропруссида натрия, Фентоламина и Нитроглицерина. При неэффективности консервативных мер показана экстренная операция.

Безусловные показания к хирургическому вмешательству:

  • диаметр > 3 см;
  • гормональная активность;
  • признаки озлокачествления.

Операция предполагает удаление самой опухоли и всего пораженного органа (адреналэктомию). При малигнизации резекции подлежат и регионарные лимфатические узлы. Удаление проводится открытым доступом (через разрез) или с применением лапароскопической методики. В послеоперационном периоде показана заместительная гормональная терапия.

После резекций злокачественных новообразований дополнительно проводится радиотерапия.

При ранней диагностике и своевременно проведенной операции прогноз для жизни благоприятный, если речь идет о доброкачественных опухолях.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

1,906 2

Источник: http://pipdecor.ru/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-i-lechenie/

Опухоли надпочечников

Доброкачественная и злокачественная опухоль надпочечников может наблюдаться у детей и взрослых, вследствие чего нарушаются многие функции в организме. При новообразованиях у пациента отмечается гормональный дисбаланс и другие патологические нарушения.

Признаки при разном образовании могут отличаться, что зависит от размера и вида опухоли надпочечников.

На ранних этапах возможно предпринять медикаментозное лечение, при прогрессировании или перерождении уплотнения в раковую опухоль требуются радикальные терапевтические меры.

Какие причины являются провокаторами?

Новообразования правого или левого надпочечника появляются из-за разных негативных факторов, которые могут иметь первичный или вторичный характер.

В первом случае объемное образование является следствием врожденных аномалий, вследствие чего развивается патологический процесс.

Выделяют и другие причины, из-за которых у человека впервые проявляются гормонально-активные опухоли надпочечников:

  • генетический фактор;
  • злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
  • вредное питание с избытком фаст-фудов и канцерогенной пищи;
  • возрастные особенности;
  • эндокринные патологии;
  • постоянный стресс и нервное напряжение;
  • гипертония;
  • травмирование внутренних органов.

По статистике, опухоли почек и надпочечников чаще обнаруживаются у детей или людей, достигших 50-летнего возраста и старше.

Классификация

У каждого пациента при опухолях надпочечников проявляются разные симптомы, что зависит от типа образования, причин возникновения и других особенностей организма. В таблице представлены разновидности образований в органе, учитывая различные параметры:

Классификация Вид новообразования
По онкологической предрасположенности Доброкачественное
Злокачественное
По локализации патологического процесса Коркового вещества
Мозгового
По гормональной активности Гормонально-активное
Неактивное

Симптомы при разных опухолях надпочечников

Липома: характерные особенности

Часто рост липомы на железе протекает без особой симптоматики.

Подобное образование встречается редко и отличается доброкачественным характером. При такой патологии опухоль формируется из жировых клеток.

Размеры липомы не превышают 15 мм, при этом пациент долгое время может не замечать никаких характерных признаков отклонения в надпочечниках.

Нередко диагностируется миелолипома надпочечника, при которой жировая ткань смешивается с кроветворной.

Как проявляется андростерома?

Онкология надпочечников характеризуется усиленной выработкой андрогена. При развитии такой опухоли у мужчин отмечается быстрое половое созревание. При таком образовании у человека нередко возникают метастазы, отдающие в печень и рядом расположенные лимфоузлы. Если андростерома появилась у женщин, то возникают такие симптомы:

  • вторичные половые признаки мужского пола;
  • развитие белково-энергетической недостаточности молочных желез и матки;
  • псевдогермафродизм, проявляющийся у девочек в детском возрасте.

Симптомы альдостеромы

Выявленные при инструментальных обследованиях гиподенсные очаги характеризуются усиленной выработкой альдостерона, что приводит к минерально-солевому дисбалансу. При такой опухоли коры надпочечников отмечается следующая клиническая картина:

При альдостероме у больных могут атрофироваться мышцы.

  • повышенные показатели артериального давления;
  • увеличение pH крови;
  • понижение сахара в кровяной жидкости;
  • мышечная атрофия.

Если у пациента на фоне альдостеромы случился резкий выброс альдостерона, то отмечается криз, при котором проявляются рвотные позывы, тошнота, сильная боль в голове. У больного в таком состоянии нарушается зрительная функция и учащается поверхностное дыхание. Преимущественно отмечается единственное очаговое новообразование доброкачественного течения.

Проявление феохромоцитомы

Образуется в правом или левом надпочечнике, при этом формируется из мозгового вещества. Лишь в редких случаях феохромоцитома содержит нервные сплетения или узлы.

При такой опухоли вырабатываются катехоламины. Вероятность того, что образование перейдет в злокачественное минимальны.

Симптомы такой опухоли мозгового слоя надпочечников отличаются в зависимости от видов нарушения, которые представлены в таблице.

Тип Клинические признаки
Постоянный Стойкое повышение артериального давления
Пароксизмальный Резкое развитие гипертензии
Учащенное биение сердца
Боли в голове
Дрожание рук и ног
Тревожное состояние
Увеличенная температура тела, которая через несколько часов сама спадает
Смешанный Повышенное АД
Развитие криза

Лимфома: клиническая картина

Поражение желез лимфомой происходит редко и плохо поддается терапии.

Такое поражение надпочечников встречается крайне редко и характеризуется патологическим разрастанием лимфатической ткани. При опухоли у пациента увеличиваются регионарные лимфоузлы. Лимфома тяжело поддается лечению, особенно при проникновении метастаз в печень, почки и другие рядом расположенные внутренние органы.

Кортикостерома и кортикоэстерома

Первое образование надпочечника проявляется усиленной выработкой органом глюкокортикоидов. Клиническая картина кортикостеромы:

  • половое созревание в раннем возрасте;
  • сниженное половое влечение у взрослых;
  • повышенное АД;
  • стремительная прибавка веса;
  • ослабевание всего организма;
  • депрессивное состояние и частые неврозы.

Кортикоэстерома проявляется в том случае, когда надпочечники вырабатывают больше эстрогенов, чем необходимо. При опухоли отмечается сексуальная дисфункция, атрофируются органы внешней половой системы. У мужчин уплотняются молочные железы и отмечается гипоспермия. В женском организме при образовании надпочечников изменяется гормональный фон, который напоминает мужской.

Для кортикоэстеромы характерна злокачественная природа и стремительное развитие.

Развитие ангиомиолипомы

При ангиомиолипоме человека может беспокоить общая слабость.

Преимущественно такая опухоль затрагивает почки, но также может формироваться в надпочечниках. Характеризуется преимущественно доброкачественной природой и крайне редко перерождается в рак. Ангиомиолипома проявляется следующим образом:

  • болезненные ощущения в поясничном отделе;
  • общая слабость;
  • примеси крови в урине;
  • уплотнение и побледнение кожи на пояснице;
  • повышение АД.

Диагностика: основные методы

Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников выявляются посредством лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • Общие анализы урины и крови.
  • Ультразвуковая диагностика. При манипуляции обнаруживается гипоэхогенное формирование в надпочечнике, размер которого составляет более 10 мм.
  • Компьютерная томография. Применяется чаще всего, поскольку дает точные результаты. Благодаря Годфри Хаунсфилду, который изобрел такой диагностический метод, удается определить развитие опухоли в органе на ранней стадии. При процедуре обнаруживается нативная плотность очага, указывающая на появление кисты, миелолипомы или другого образования.
  • МРТ. На обследовании выявляется патология медиальной ножки внутреннего органа. Врач обнаруживает гиподенсное формирование, имеющее четкие очертания.
  • Рентген. Такой способ диагностики помогает исключить или подтвердить метастазирование.
  • Анализ урины на определение гормонального фона.
  • Флебография. При манипуляции исследуется кровь, полученная из сосудов надпочечников.
  • Лабораторное исследование на тестостерон. Если его норма сильно завышена, то диагностируют опухоль яичников или надпочечников.
  • Биопсия. Позволяет исследовать солидное образование в полной мере.

Как проводится лечение?

Консервативная терапия

Если образование доброкачественное, то его обычно лечат препаратами.

Если обнаружены нераковые образования в надпочечниках, то нередко применяется медикаментозная терапия, позволяющая купировать неприятные симптомы. А также консервативные лечебные меры проводятся в тех случаях, когда невозможно оперативное вмешательство. К ним относятся:

  • осложненные патологии, которые не позволяют использовать хирургию;
  • образования с отдаленными метастазами.

В таких случаях применяется химиотерапия с использованием «Лизодрена», «Митотана», «Хлодитана» и других препаратов. Если выявлена феохромоцитома в надпочечниках, тогда возможно использовать радиоизотопную терапию, при которой внутрь вены вводят радиоактивный изотоп. Благодаря такому лечению уменьшается объем опухоли и сокращается метастазирование.

Операция при патологии

Наиболее эффективной лечебной мерой при образованиях в надпочечнике является хирургическое вмешательство. Его назначают в тех случаях, когда:

  • опухоль более 3 см;
  • высокая вероятность ракового перерождения;
  • появляются гормонально-активные образования;
  • происходит активное разрастание патологических клеток.

В некоторых ситуациях возможно удаление злокачественного образования с помощью лапароскопа.

В зависимости от тяжести поражения лимфома надпочечника и другие злокачественные опухоли могут удаляться открытым или лапароскопическим путем.

В первом случае хирург иссекает брюшную полость и удаляет образование. Такой метод более травматичный и после удаления остаются большие рубцы.

Чаще используется лапароскопическая операция, предусматривающая удаление патологии через маленькие проколы в животе.

В особо тяжелых случаях требуется удаление надпочечника и рядом локализованных лимфоузлов.

В чем опасность?

Нередко опухоль без своевременного или некорректного лечения перерождается в раковую. В таком случае существует большая вероятность возникновения метастазов как регионарных, так и отдаленных.

Раковые клетки перемещаются с током крови и лимфы в соседние органы. В результате патология у пациента может осложниться опухолями в почках, матке, легких или печени.

А также возможно значительное повреждение костей.

Прогноз и профилактика

Часто после удаления раковой опухоли у больного могут начаться проблемы с сердцем.

Вероятность на благоприятный исход наблюдается при неонкологической природе образования в органе.

В таких случаях пациенту при своевременной терапии удается полностью избавиться от проблемы в надпочечниках. Прогноз осложняется при развитии рака. При онкологии даже своевременные терапевтические меры не дают гарантии на положительный результат.

После иссечения злокачественного образования у пациента может нарушиться работа сердца.

Избежать развития отклонений в надпочечниках поможет плановое посещение эндокринолога. Благодаря таким действиям удается своевременно обнаружить заболевания, влияющие на функции органа. Стоит избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок. Отказ от вредных привычек и здоровый способ жизни сокращают шансы развития нарушения.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/np/opuholi-nadpochechnikov.html

Какие бывают опухоли надпочечников, и в чем их отличия?

Надпочечники имеют сложное гистологическое строение, они образуются из разных зародышевых листков в процессе эмбриогенеза. Железы состоят из коркового и мозгового слоя и вырабатывают несколько видов основных гормонов. Корковое вещество синтезирует глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Клетки мозгового слоя секретируют адреналин, норадреналин и допамин.

Надпочечники, как и другие органы человеческого тела, подвержены образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Новообразования могут происходить как из клеток коркового, так и из мозгового вещества. Опухоль надпочечников может стать причиной избытка гормонов в организме, у человека формируется эндокринная патология.

Причины возникновения опухолей до конца не изучены.

Симптомы зависят от того, из какой ткани произошла опухоль.

Часто наблюдаются адреналовые кризы, для которых характерно дрожание мышц, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, нервное возбуждение, боли в груди и животе, чувство страха смерти, выделение больших количеств мочи. Через некоторое время возможно развитие сахарного диабета, патологии почек и расстройство половых функций. Лечение показано хирургическое.

Классификация опухолей надпочечников

По локализации опухоли делят на 2 большие группы: происходящие из коркового слоя и происходящие из мозгового вещества. Они принципиально отличаются друг от друга. И те, и другие могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественное объемное образование в надпочечнике обычно имеет небольшие размеры и никак не проявляется, растёт оно очень медленно. Такие опухоли бывают случайной находкой во время обследования пациентов. Злокачественные образования — рак надпочечников, быстро увеличиваются в размере и имеют характерные клинические признаки.

Раковые образования могут быть первичными, то есть образованными из собственных тканей органа и вторичными — метастазы в надпочечниках из других органов.

Первичные опухоли подразделяются на гормонально активные, которые вырабатывают гормоны, и гормонально неактивные — не синтезируют биологически активные вещества. Доброкачественное новообразование на надпочечнике обычно гормонально неактивно и возникает у людей различных возрастов. Причиной тому может быть ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Злокачественные гормонально неактивные новообразования встречаются редко, к ним относятся: меланома, пирогенный рак, тератома. Во внутреннем мозговом слое образуются гормонально активные феохромацитомы и неактивные ганглионевромы. Опухоли коры надпочечников: кортикостерома, альдостерома, андростерома, кортикоэстрома также гормонально активны.

Объемные образования делят по патофизиологическим критериям:

  • Альдостеромы вызывают нарушения баланса воды и солей в организме
  • Кортикостеромы нарушают обмен веществ
  • Андростеромы провоцируют формирование мужских вторичных половых признаков у женщин
  • Кортикоэстромы провоцируют формирование женских вторичных половых признаков у мужчин
  • Кортикоандростеромы нарушают обмен веществ и способствуют формированию мужских вторичных половых признаков у женщин.

Особое внимание специалисты уделяют опухолям, секретирующим гормоны. Рассмотрим из подробнее:

  1. Альдостерома – опухоль надпочечника, образованная из клеток клубочковой зоны коркового вещества. Она синтезирует гормон альдостерон и вызывает такую патологию, как альдостеронизм — синдром Конна. Альдостерон регулирует обмен минералов в организме человека. Его избыток приводит к повышению артериального давления, слабости мышц, снижению количества ионов калия, защелачивание крови. Обычно встречается опухоль правого надпочечника, реже диагностируются множественные образования. Злокачественной альдостерома бывает у 2-4% пациентов.
  2. Кортикостерома или глюкостерома – самая распространенная опухоль на надпочечнике. Она образована клетками пучкового слоя коры и производит гормоны глюкокортикоиды. У пациентов возникают признаки синдрома Иценко-Кушинга: ожирение, повышение артериальногго давления, у детей – раннее половое созревание, у взрослых – преждевременное угасание половых функций. Доброкачественная опухоль надпочечников – это аденома, а злокачественная – аденокарцинома или кортикобластома.
  3. Кортикоэстерома развивается из сетчатого или пучкового слоя коры и является причиной эстроген-генитально синдрома у мужчин. Данное состояние характеризуется появлением женских вторичных половых признаков и половой слабостью. Заболевание носит обычно злокачественный характер.
  4. Андростерома — объемное образование на надпочечнике, происходящее из ткани сетчатой зоны и синтезирующее мужские половые гормоны — андрогены. Гиперактивность надпочечника в сторону образования андрогенов приводит к формированию андроген-генитального синдрома. У мальчиков это становится причиной раннего полового созревания, у девочек – псевдогермафродитизма, а у женщин появляются мужские вторичные половые признаки. Эти опухоли появляются редко примерно в 1-3 % случаев и встречаются обычно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Соотношение злокачественных андростером к доброкачественным 1:1. Рак надпочечника метастазирует в печень, легкие, забрюшинные лимфоузлы.
  5. Феохромацитома в 90 % случаев образуется из клеток мозгового вещества, реже из симпатических нервных сплетений и нервных узлов, она синтезирует катехоламины. У людей с этой опухолью наблюдаются вегетативные кризы. Злокачественное течение бывает не часто, примерно у 10 пациентов из ста. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет больше подвержены этому заболеванию.

Дополнительная информация о заболеваниях надпочечников приведена в видео:

Клинические проявления опухолей надпочечных желез

Признаки и симптомы опухоли надпочечников зависят от того, из какой ткани она произошла, поэтому целесообразно рассмотреть каждую из них:

  • Альдостерома проявляется 3 группами основных симптомов: почечными, сердечнососудистыми и нервно-мышечными. Характерно стойкое повышение артериального давления, которое не снижается при применении гипотензивных препаратов. Также наблюдаются головные боли, нарушения работы сердца, одышка, дистрофические изменения в миокарде, патологии глазного дна. Если альдостерон выделяется резко, может развиться криз. Возникает рвота, очень сильная головная боль, нарушения зрения, миопатия, дыхание становится поверхностным. Иногда криз осложняется инсультом и коронарной недостаточностью. Диагностика выявляет выраженную недостаточность ионов калия в организме. Пациенты жалуются на жажду, частые мочеиспускания по ночам, обильное выделение мочи. Также может быть мышечная слабость, судороги.
  • Для кортикостеромы характерны симптомы гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга). Ожирение, повышенное артериальное давление, головные боли, слабость в мышцах, сильная утомляемость, нарушение половых функций, стероидный диабет. Появляются растяжки на груди, животе, коже внутренней поверхности бедер. У мужчин могут появиться гинекомастия, снижение потенции, гипоплазия яичек. У женщин — оволосение по мужскому типу, увеличение размеров клитора, грубый низкий голос. Иногда развивается остеопороз, что становится причиной переломов тел позвонков. Со стороны почек наблюдаются такие патологии, как мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Многие пациенты жалуются на депрессию или излишнюю нервную возбудимость.
  • Кортикоэстромы у девочек приводят к ускоренному половому развитию, а у мальчиков, наоборот, к его задержке. У взрослых мужчин могут наблюдаться женские вторичные половые признаки, атрофия яичек и полового члена, малое количество сперматозоидов, импотенция.
  • Андростеромы также становятся причиной ускоренного полового созревания у детей. У женщин прекращаются менструации, снижается тембр голоса, матка и молочные железы гипотрофируются, клитор увеличивается в размерах, усиливается половое влечение и уменьшается подкожно-жировой слой. У мужчин опухоль может никак себя не проявлять.
  • Феохромацитома может быть крайне опасной для жизни человека. Она сопровождается нарушениями гемодинамики и протекает в 3 формах: постоянной, пароксизмальной и смешанной. Пароксизмальная форма характеризуется внезапным скачком артериального давления до 300 мм рт. ст. и более, головокружениями, сильным сердцебиением, бледностью кожных покровов, головными болями, рвотой и дрожью, страхом, чувством тревоги, повышением температуры тела. Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов и прекращаются так же быстро и внезапно, как и начались. У людей с постоянной формой феохромоцитомы артериальное давление всегда повышено. Смешанная форма отличается постоянно повышенным давлением и периодическими кризами.

Диагностические и лечебные мероприятия при опухолях надпочечников

Функциональную активность новообразований определяют при помощи анализов мочи на содержание гормонов. Если имеются подозрения на феохромоцитому, анализы крови и мочи берут во время приступа или сразу после него. Диагностика опухоли надпочечников также возможна благодаря специальным пробам на гормоны: проба с каптоприлом, клофелиновая проба, с итропафеном и тирамином.

Кровь берут до приема специальных лекарственных средств и после него. Артериальное давление измеряют до употребления клофелина и после него. Надпочечниковая флебография позволяет оценить гормональную активность опухолевых тканей. Делается рентгенконтрастная катетеризация вен железы и берется кровь на анализ.

Такое исследование противопоказано при феохромацитоме, так как может спровоцировать криз.

Чтобы определить точную локализацию опухоли и, если имеются симптомы рака, наличие удаленных метастазов, пользуются КТ, МРТ и УЗИ. Эти современные методы могут определить образование диаметром от 0,5 до 6 см.

В данном видео показано размещение опухоли надпочечников:

Если имеются функционально неактивные опухоли, размер которых превышает 3 см, образования с признаками злокачественности, а также опухоли, синтезирующие гормоны, показана хирургическая операция по удалению опухоли. В других случаях рекомендован контроль новообразования в динамике.

В наше время хирургическое вмешательство возможно без использования открытого доступа, высокую популярность приобрели лапароскопические операции. Удаляют весь надпочечник с опухолью, если образование злокачественное, убирают еще и лимфатические узлы, находящиеся рядом с органом.

Если функция оставшегося надпочечника недостаточна, назначают заместительную гормональную терапию. Раньше для этих целей применяли экстракт коры, сейчас его почти не используют.

Оперативное вмешательство при феохромацитоме может быть опасным, так как слишком высок риск развития криза. Перед операцией проводится серьезная подготовка пациента. Также при этом новообразовании показано внутривенное введение радиоизотопов, которые способствуют его уменьшению, то же самое происходит и с метастазами.

Если криз все же развился, пациенту делают внутривенные инъекции с нитроглицерином, фентоламином, реджитином. Когда криз не купируется и возникает катехоламиновый шок, делают экстренную операцию по жизненным показаниям. Онкология в некоторых случаях хорошо лечится химиотерапией.

Используют такие вещества как митотаном, хлодитаном, лизодреном. Прогноз при своевременном лечении благоприятен для жизни. После удаления андростером часто возникает низкорослость. У людей, перенесших операцию по поводу феохромацитомы, может сохраняться гипертензия, которая легко купируется препаратами, и умеренная тахикардия.

Если удалена кортикостерома, все процессы в организме придут в норму через 1-2 месяца.

Источник: https://dvepochki.ru/adrenal/opuhol-nadpochechnikov-i-ee-osobennosti

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть