Острая задержка мочи: причины симптомы диагностика лечение

Содержание

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания – патологическое состояние, обусловленное невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Проявляется болью внизу живота и в промежности, иррадиирующей в область половых органов, сильным беспокойством пациента.

Диагностика производится на основании данных анамнеза, клинической картины и жалоб больного, результатов осмотра (пальпация), УЗИ и эндоскопических исследований. Лечение включает катетеризацию мочевого пузыря, устранение причин, вызвавших задержку мочи.

Последнее может производиться как консервативными, так и хирургическими методиками.

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), или ишурия, является относительно распространенным состоянием, сопровождающим многие урологические заболевания. Примерно 85% случаев патологии выявляется у мужчин старше 60 лет, страдающих гиперплазией или аденомой предстательной железы.

Согласно данным медицинской статистики, задержка мочи развивается приблизительно у 10% людей данной возрастной категории. Более частое возникновение патологического состояния у лиц мужского пола обусловлено анатомическими особенностями – длинной и узкой уретрой.

Изолированные формы ишурии (без наличия основного урологического заболевания) регистрируются очень редко, могут быть спровоцированы нейрогенными, эндокринными или иными нарушениями в организме.

Причины острой задержки мочеиспускания

В отличие от хронической, постепенно нарастающей ишурии, острая задержка обусловлена стремительным патологическим процессом. В некоторых случаях она возникает как внезапное прерывание струи мочи во время опорожнения. Всего выделяют несколько групп факторов, способных приводить к такому явлению:

  • Механические причины. Задержка мочеиспускания развивается из-за физического препятствия в мочевыделительных путях – конкрементов, сгустков крови, фрагментов опухоли. Иногда она отмечается на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Прекращению оттока мочи предшествует прием алкоголя, пряных блюд, переохлаждение, вызывающие прилив крови к тазовым органам и отек простаты.
  • Психосоматические факторы. Эмоциональный стресс, особенно при наличии нарушений психики (неврозы, психопатия), способен угнетать рефлексы, ответственные за мочеиспускание. Клинически это проявляется острой задержкой выделения мочи.
  • Посттравматические состояния. Травмы органов таза, хирургические вмешательства, роды могут нарушать иннервацию мочевого пузыря или уретры. В результате развиваются различные расстройства мочеиспускания.
  • Лекарственная ишурия. Прием определенных препаратов (чаще всего – снотворных, противовоспалительных средств, антидепрессантов) у некоторых лиц провоцирует спазмы мочевыделительных путей, выражающиеся внезапной полной или частичной задержкой мочи.

Центральную роль в патогенезе ОЗМ играет переполнение мочевого пузыря при невозможности его физиологичного опорожнения.

Быстрее всего возникает механическая ишурия – уретра или вход в нее перекрывается камнем, сгустком крови, инородным телом, вследствие чего отток мочи прекращается.

Этот процесс облегчается при наличии уже имеющихся сужений мочеиспускательного канала – стриктур, гиперплазии предстательной железы.

При поражениях простаты внезапная задержка оттока мочи возможна в случае ее отека – например, при обострении простатита, нарушении режима питания при аденоме. Патогенетические процессы при психосоматических, посттравматических и лекарственных формах заболевания довольно сложны и имеют многофакторную природу. Чаще всего возникает нейрогенный спазм гладкомышечной оболочки уретры или сфинктера мочевого пузыря.

Симптомы острой задержки мочеиспускания

Клиническая картина патологии достаточно специфичная и явная. Обычно острому состоянию предшествуют проявления основного заболевания – уролитиаза, поражений простаты, стриктур уретры. Пациенты с ОЗМ, беспокойны, не могут усидеть на одном месте, часто принимают полусогнутое положение.

Основными жалобами являются невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на сильнейшие позывы, боль в области лобка и промежности. Болезненность и чувство распирания в животе резко усиливаются при надавливании немного выше лобкового симфиза.

Симптомы развиваются в течение нескольких часов.

Иногда начало заболевания особенно острое – во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается, после чего выделение мочи прекращается. Это свидетельствует о том, что причиной патологии послужил конкремент или сгусток крови, перекрывший просвет уретры.

Длительность задержки может составлять от нескольких часов до нескольких суток. В подавляющем большинстве случаев отток мочи происходит только в результате медицинских манипуляций – катетеризации или цистостомии.

Крайне редко острая ишурия прекращается самопроизвольно – например, в случае выхода камня наружу или его смещения с области шейки пузыря.

Осложнения

Любой тип задержки мочеиспускания становится причиной накопления жидкости и повышения давления в мочевыводящих путях. Итогом этого является обратное движение жидкости (из пузыря – в мочеточники и лоханки), что может привести к их инфицированию.

В тяжелых случаях давление мочи достигает такой величины, что провоцирует гидронефроз или появление дивертикула мочевого пузыря. Иногда задержка мочи становится причиной острой почечной недостаточности. Рецидивы патологии облегчают развитие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы – циститов и пиелонефритов.

Острый процесс в ряде случаев способен переходить в хроническую форму, вызывать образование стриктур уретры и других урологических патологий.

В урологии существует множество методик для определения наличия и этиологии острой задержки мочеиспускания. Обычно постановка диагноза ишурии не вызывает затруднений, осуществляется на этапе осмотра врача-уролога.

Остальные исследования в большей степени направлены на выяснение причин данного состояния, что необходимо для разработки этиотропного лечения и предотвращения рецидивов.

Диагностические методики разделяются на следующие группы:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Обращает на себя внимание беспокойность пациента, частая смена положения тела. Над лонным сочленением у худощавых больных обнаруживается выпячивание, при перкуссии определяется тупой звук. Пальпация болезненна, в ее ходе прощупывается округлое эластичное образование в надлобковой области. В анамнезе нередко имеются урологические заболевания либо травмы.
  • УЗИ мочевого пузыря и уретры. При ультразвуковом исследовании регистрируется переполненный жидкостью орган. Кроме того, с помощью данной методики можно определить возможную причину ишурии – увеличение простаты, наличие конкрементов в шейке пузыря или мочеиспускательном канале.
  • Уретроцистоскопия. При механическом характере задержки мочи эндоскопия используется в качестве лечебно-диагностической методики. С ее помощью можно не только обнаружить перекрытие мочевыводящих путей, но и устранить его (литоэкстракция).

В отдельных случаях осуществляют дополнительные диагностические мероприятия, например, назначают консультацию невролога или психиатра при подозрении на психосоматическую ишурию.

Дифференциальную диагностику следует проводить с анурией – отсутствием образования мочи. При этом мочеиспускание не происходит при отсутствии позывов, при осмотре не определяется переполненный мочевой пузырь.

Кроме того, анурия почти всегда сочетается с проявлениями ОПН – запахом аммиака изо рта, общим тяжелым состоянием больного.

Лечение острой задержки мочеиспускания

Все лечебные мероприятия при острой ишурии разделяют на срочные или экстренные и этиотропные. Первые необходимы для устранения основного проявления патологии – невозможности выделения мочи. Для восстановления уродинамики применяют несколько методов, выбор конкретной техники зависит от причин патологии и состояния пациента. Чаще всего с этой целью проводят следующие манипуляции:

  • Катетеризация мочевого пузыря. Является самым распространенным методом обеспечения оттока мочи при разнообразных формах ишурии. Преимуществами техники считаются относительная простота и надежность. Постановка катетера противопоказана при «вколоченных» конкрементах, острых воспалительных патологиях уретры и предстательной железы,
  • Надлобковая цистостомия. Хирургическая методика, предусматривающая обеспечение оттока мочи через трубку, установленную в разрез стенки пузыря. Выполняется при невозможности интрауретральной катетеризации.
  • Консервативные методы. Если ишурия имеет нейрогенный или психосоматический характер, восстановить нормальную уродинамику можно посредством орошения половых органов теплой водой. При неэффективности данной техники применяют подкожные инъекции М-холиномиметиков. Иногда выделение мочи стимулируется введением в уретру небольших количеств раствора новокаина.

Этиотропное лечение задержки мочеиспускания может включать удаление камней, хирургическую или лекарственную терапию заболеваний предстательной железы, прием седативных препаратов. Если ишурию провоцирует применение антидепрессантов, снотворных средств – необходима их отмена либо коррекция дозировки и регулярное наблюдение у уролога.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз ОЗМ благоприятный, при обеспечении нормального отхождения мочи жизни и здоровью больного ничто не угрожает.

Вероятность рецидивов и долгосрочные перспективы заболевания зависят от его причин – при уролитиазе ишурия часто представлена единичным эпизодом, а при простатите периодически повторя ется в периоды обострении воспалительного процесса.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении урологических состояний – мочекаменной болезни, поражений простаты, геморрагического цистита, стриктур уретры. При условии их устранения или контроля со стороны больного и специалистов вероятность патологической задержки мочи многократно снижается.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute-urinary-retention

Острая задержка мочи: симптомы, лечение, причины :

Острая задержка мочи застает человека врасплох. Растерянность и боль не дают возможности принять правильное решение. Терпеть в таких случаях не рекомендуется, вызывать лучше скорую. Для повышения грамотности нелишним будет ознакомиться с причинами такого осложнения.

Источники недомогания

Острая задержка мочи отличается резким проявлением боли, вздутием живота. Чаще такое состояние формируется на фоне другого развивающегося осложнения. Инфекции, воспалительный процесс в мочевом пузыре, простатит, уретрит и многие другие болезни влияют на освобождение от лишней мочи. Повреждение нервной системы также оказывает негативное влияние на выводящую систему.

Острая задержка мочи по симптомам схожа с анурией. Однако в последнем случае болезненность проявляется из-за отсутствия мочи в мочевом пузыре. При таком виде осложнения она туда вообще не поступает.

Острая задержка мочи предсказуема, если обращать внимание на состояние организма. По симптомам можно определить начало заболевания и пролечиться. Внезапное ухудшение состояния можно будет избежать.

В запущенных случаях помогает только хирургическое вмешательство, которое также может иметь побочные эффекты. Ведь на образование острой задержки мочи может повлиять операция на других внутренних органах. Аналогично на здоровье женщин оказывают влияние тяжелые роды, когда происходит разрыв мышечных волокон.

Признаки осложнения

Неотложная помощь при острой задержке мочи должна последовать сразу после обнаружения опухлости внизу живота. Когда наблюдается резкое и неестественное увеличение размеров брюшины. Человек обнаруживает, что давно не ходил в туалет помочиться, а потребление воды происходит в нормальном режиме.

Также потребуется помощь при острой задержке мочи, когда наблюдается резкая боль и организм требует облегчения. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков. Если наблюдаются сразу все осложнения, то больному требуется госпитализация.

Насторожить должны резкий цвет и запах мочи, если это наблюдается более двух дней. Часто изменение состава зависит от питания и вредных привычек. Много болезней мочеполовой системы проявляется такими свойствами, следует пройти полное обследование при изменении нормального состояния мочи.

Классификация осложнения

Следует различать, чем отличается хроническая и острая задержка мочи. Лечение проводится в обоих случаях, так как такое состояние является признаком развивающегося тяжелого заболевания. Осуществляется полное обследование с целью выявить отклонение здоровья и предотвратить дальнейшее блокирование выводящих ходов.

Если ухудшение состояния происходит в течение нескольких часов, то это острая задержка мочи. Лечение внеплановое и проводится в стационаре. При таком осложнении наблюдается нестерпимая боль внизу живота. Больной ощущает постоянную тягу сходить в туалет и не может этого сделать.

При хронической форме осложнения боль может отсутствовать, в туалет больной ходит, но мочевой пузырь не полностью освобождается. Такая ситуация устраняется длительным лечением под наблюдением врача.

Может и должна проводиться доврачебная помощь при острой задержке мочи, направленная на облегчение состояния организма. К каждому больному должен применяться свой подход, исходя из имеющейся информации о хронических заболеваниях.

В отдельную область выделено заболевание парадоксальная ишурия. Здесь наблюдается недержание при переполнении мочевого пузыря. Наблюдается осложнение при перерастяжении сфинктеров, иначе так называют замыкающий протоки механизм.

Осложнения у сильного пола

Острая задержка мочи у мужчин часто вызывается проблемами в половой системе. Аденома простаты представляет собой разрастающуюся опухоль, которая начинает сдавливать соседние ткани. Если новообразование относится к доброкачественному виду, то аналогично влияет злокачественная опухоль – рак простаты.

Похожий эффект наблюдается при простатите в острой стадии, травме уретры. На сужение протоков влияние оказывают воспаление семенного бугорка, нарушение нормального движения крайней плоти. Последняя ситуация имеет место при фимозе.

На развитие осложнений оказывают влияние инфекции мочеполовой системы. Этому способствуют беспорядочные половые связи и отсутствие элементарной гигиены. Для предупреждения осложнений и когда уже может сформироваться острая задержка мочи, симптомы диагностируются постоянно при первых подозрениях на воспаление.

Врачи рекомендуют пройти лишний раз обследование, чем впоследствии испытывать боль и недоумение от острой боли внизу живота. Предупредить такое состояние можно простыми профилактическими действиями, а наладить уже подпорченное здоровье быстрее получится в клинике.

Общие осложнения

Если образовалась острая задержка мочи, причины недомогания могут быть общими у обоих полов. Чаще это воспаления в мочевой системе и отклонения в нервной. К таким относят: каменные отложения в мочевом пузыре, опухоли в выводящей системе: нарушения в строении прямой кишки, опухоль и сужение канала уретры.

К заболеваниям нервной системы, влияющим на перекрытие выводящих протоков, относят: поражение мозга спинного и головного, травмы в этой области, сбой отделов организма, ответственных за выработку миелина.

Также на блокировку механизма выводящих путей влияют временные сбои в работе нервной системы: стрессы, потрясения, при отравлении, после операции.

Опасно для выводящих путей длительное состояние обездвиженности, когда возрастает риск атрофирования мышц.

Также общими являются механические воздействия на нижние отделы организма: травмы, порезы, проколы. Неменьший вклад на формирование осложнений вносят алкогольный и токсический шок.

Курение способствует зашлакованности организма, из-за чего происходит застой крови в малом тазе. Геммороидальные вены становятся следствием негативных факторов обездвиженности организма.

Они способны частично блокировать просветы мочеточника.

Если образовалась острая задержка мочи, диагностика часто показывает, что причиной осложнения становится обычное переохлаждение. Оно приводит к патологии в работе почек, мочевого пузыря. Скудное питание и насыщенная минералами пища способна приводить к дисбалансу в организме. Он провоцирует застой мочи за счет замедления обменных процессов.

Осложнения у слабого пола

Первая помощь при острой задержке мочи зависит от принадлежности больного к определенному полу. Диагностика выстраивается на основании статистики. У женщин большинство недомоганий выводящей системы возникает по причине опущения мочевого пузыря. Возрастает риск выпадения органа из влагалища.

Способствуют патологии беременность и роды. Когда мышцы перенапрягаются, а затем длительно отсутствует физические тренировки, начинается процесс провисания пузыря. Риски повышаются, если имели место не одни а несколько родов.

Реже патология проявляется у женщин, прошедших через кесарево сечение. Еще одним негативным фактором, влияющим на тонус мышц, является снижение эстрогенов в постменструальный период. В зону риска попадают люди, испытывающие перенапряжение за счет поднятия тяжестей, чрезмерного занятия спортом.

Также опущение мочевого пузыря происходит по причине генетической предрасположенности, когда еще в детстве сформировались слабые мышцы малого таза. Негативными факторами являются: операции по удалению матки, послеродовые травмы, истощение организма.

Методы ранней диагностики

Острая задержка мочи (МКБ-10 присваивает номер осложнению R33) — сравнительно распространенное осложнение. Для оценки состояния организма собираются сведения методом опроса. Задаются вопросы по поводу имеющихся хронических заболеваний. Случались ли ранее подобные недомогания. Врачам требуется вся информация, проводилось ли периодическое обследование мочеполовой системы.

Ранние операции могут повлиять на формирование осложнения, поэтому рекомендуется довести до медиков наиболее полные сведения, даже о наличии скудного питания и вредных привычках. Пальпацией устанавливается степень вздутия области живота. Для установления состояния организма потребуется собрать анализы: ОАК, ОАМ. Определяется уровень лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления.

Когда образовалась острая задержка мочи, неотложная помощь проводится до сдачи анализов. После облегчения самочувствия пациента врачи начинают искать истинную причину осложнения. Повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче указывает на инфекцию в организме.

Предшествующее лечение от другого заболевания способно повлиять на состояние и вызвать ухудшение вывода мочи из организма. Поэтому важно сообщить о принимаемых лекарствах за предыдущие полгода. Состояние почек — важный критерий оценки здоровья. Алкоголь и некоторые напитки подрывают работу всех систем. Утаивать и эту информацию не рекомендуется.

Лабораторные методы

К методам диагностики мочевой системы относят:

  • Ультразвук помогает получить картину внутренних органов и определить степень передавливания выводящих протоков. УЗИ не дает полной картины осложнения, поэтому используется в качестве дополнительного способа.
  • Оценивается состояние мочевого пузыря, почек, кишечника, желудка. Также просвечивают предстательную железу. У женщин обращают внимание на внутренности матки.
  • Биохимия крови может показать завышенные значения белка. Также выявляют мочевину и мочевую кислоту, креатинин.

Катетеризация относится к методу первой помощи и может использоваться как способ диагностики. В процессе выполнения процедуры оценивается количество отводимой жидкости. Через выводящий канал внедряется трубочка, и происходит откачивание скопившейся жидкости.

Экстренной мерой по спасению тяжело больных людей является прокол или цистомия. Через кожу вводится трубочка для отвода лишней мочи.

Виды первой помощи

При острой задержке мочи всегда прибегают к вызову неотложки. Но до её приезда можно помочь и облегчить состояние. Первым делом исключают малейшее передвижение, чтобы не испытывать боль. Дожидаясь медиков, можно принять мочегонное средство, если есть уверенность, что причина осложнения — именно скопление жидкости в мочевом пузыре.

Если причина болезни неясна, лучше воздержаться от принятия лекарственных средств. Напрягать себя физически для того, чтобы сходить в туалет, не рекомендуется. Заблокированные каналы сначала нужно освободить, иначе существует риск разрыва уретры. Подогрев области живота имеет смысл. Тепло способно успокоить мышцы и поможет освободить каналы. Для этого используют грелку как безопасный метод.

От боли помогают анальгетики и успокаивающие средства. К последним относится валериана. Она способна расслабить мышцы и убрать спазмы. Потребление воды также ограничивают до оказания врачебной помощи.

Помощь в стационаре

В первую очередь врачи стараются освободить мочевой пузырь для облегчения состояния. Метод помощи выбирается индивидуально: катетер или прокол. В процессе выбора терапии учитывают необходимость лечить первопричину. Если не погасить воспаление в соседствующем органе, то осложнение повторится.

Помощь катетером подразумевает два вида процедуры: мягкая и жесткая.

Прокалывание кожи может происходить методом надлобковой пункции, именуемой капиллярной: процедура заимела такое название из-за получения очень малого отверстия после прокола.

Также широко используется троакарная цистостомия: техника проведения аналогична предыдущему проколу. Перед осуществлением процедуры оценивается два параметра: степень растяжения мочевого пузыря и результат осмотра методом пальпации.

Эпицистостомия также предусматривает прокол в надлобковой зоне с целью закрепления эластичного дренажа для отведения жидкости из мочевого пузыря. После проведения процедуры существует риск развития воспаления в области свища. Для исключения осложнения проводится курс лечения антибиотиками и антисептической обработки места прокола.

Каждый метод имеет ряд существенных недостатков. Одним из таких является механическое повреждение стенок мочевого пузыря, вследствие этого может происходить заполнение пространства брюшины мочой. Последнее действие заканчивается развитием перитонита. Возрастает риск передачи инфекции на здоровые участки тела.

Как предупредить развитие осложнений?

Для предупреждения развития острой задержки мочи приходится перейти на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион, заниматься физически и избегать перенапряжений, стрессов. В обязательном порядке проходить периодическое обследование мочеполовой системы не реже раза в год.

Также придется сдавать анализы на инфекции. Лечить хронические заболевания для поддержания здоровья в норме. Избегают переохлаждений, перегрева, соблюдают режим дня для ночного восстановления организма во сне.

Поддерживать требуется состояние показателей крови. Убирать зашлакованность организма, питаться диетическими блюдами. Для мужчин встает остро вопрос приобретения патологий предстательной железы в возрасте более 50 лет, а для женщин — опущения матки.

На мочевой пузырь влияет и состояние кишечника, требуется следить за образованием запоров и корректировать принимаемую пищу. Если острая задержка мочи у женщин проявилась однажды, то впоследствии за организмом уже ведется постоянное наблюдение и при первом подозрении на осложнение обращаются за помощью в клинику.

Задержке мочи подвержены спортсмены и работники опасных производств, когда в процессе выполнения обязанностей пах испытывает постоянное напряжение и механическое воздействие. Таким людям приходится гораздо чаще осматриваться у доктора на возникновение патологий. При обнаружении отклонений здоровья рекомендуется сменить профессию или вид физических занятий.

Источник: https://www.syl.ru/article/311489/ostraya-zaderjka-mochi-simptomyi-lechenie-prichinyi

Острая задержка мочи — причины, симптомы, помощь

Острая задержка мочи – это невозможность произвольного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Вероятность развития острой задержки мочи увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями анатомии мочеполовой системы, и коррелирует с выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания.

Причины острой задержки мочи

Все причинные факторы, вызывающие острую задержку мочи, можно разделить на 4 группы: механические, нейрогенные, медикаментозные (токсические), функциональные (рефлекторные).

Механические факторы:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Рак простаты
  • Простатит
  • Инородное тело мочевого пузыря (камень, мигрировавший из почки)
  • Опухоли мочевыводящих путей
  • Выпадение матки
  • Выпадение прямой кишки

Нейрогенные факторы:

  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • травмы и опухоли спинного и головного мозга
  • рассеянный склероз

Функциональные факторы:

  • стресс
  • психические заболевания
  • переохлаждение

Медикаментозные

  • наркотики
  • алкоголь
  • адреномиметики
  • бензодиазепины
  • антихолинэргические препараты
  • трициклические антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • другие средства, способные угнетать сократительную способность мочевого пузыря

Одной из наиболее часто встречаемых причин развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты).

С возрастом происходит увеличение объема предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, создавая механическое препятствие для оттока мочи.

Повышается тонус гладких мышц в области шейки мочевого пузыря, происходит гипертрофия детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря, сокращение которой вызывает изгнание мочи.

Со временем гладкомышечные структуры замещаются соединительной тканью, постепенно утрачивая свою функцию.

Увеличивается объем мочевого пузыря и нарастание гипотонии гладких мышц детрузора, что соответствует декомпенсации процесса.

Под воздействием провоцирующих факторов, возникает венозный застой в малом тазу, расширение вен шейки мочевого пузыря и отек простаты, что приводит к сдавлению уретры и развитию острой задержке мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Характерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен.

На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз, дыхательная или сердечная недостаточность, приступы аритмии, острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

Диагностика острой задержки мочи

Основана на сборе анамнеза и жалобах больного. При осмотре отмечается выбухание шаровидной формы в надлобковой области, при перкуссии – тупой звук, пальпация болезненна.

Физикальный осмотр значительно затрудняется при повышенной массе тела пациента, значительно выраженной подкожно-жировой клетчатке передней брюшной стенки.

Инструментальные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские) помогают выявить причину развившейся острой задержки мочи.

Лабораторные методы диагностики: определение уровня ПСА в крови – простатоспецифического антигена. Считается, что при увеличении объема мочевого пузыря более 40 см3 и уровня ПСА от 1.4 нг\мл вероятность развития острой задержки мочи увеличивается в 4 раза.

Дифференциальная диагностика

Проводится с анурией и парадоксальной ишурией. При анурии мочевой пузырь не содержит мочи или объем ее очень мал, нет позывов к мочеиспусканию, при осмотре не выявляется увеличения мочевого пузыря.

Осложнения

  • инфицирование с развитием цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита, орхита
  • камнеобразование в мочевом пузыре
  • билатеральный уретерогидронефроз

Помощь при острой задержке мочи

Если состояние развилось не в стационаре, необходимо попытаться успокоить больного. Вызвать скорую медицинскую помощь, до прибытия которой воздержаться от приема лекарственных препаратов и жидкости, ограничить подвижность.

Первая помощь при острой задержке мочи состоит в катетеризации мочевого пузыря эластичным катетером. Процедуру выполняют бережно, без насильственных движений, которые могут повредить мягкие ткани мочеиспускательного канала и вызвать кровотечение. По показаниям применяют жесткий металлический катетер.

Госпитализации в стационар подлежат больные с острой задержкой мочи более 2-х суток, при невозможности катетеризации мочевого пузыря из-за технических трудностей, наличии противопоказаний к катетеризации (острые уретрит, простатит, травма уретры и др.), отсутствие самостоятельного мочеиспускания после повторного опорожнения мочевого пузыря.

Лечение основного заболевания или патологического состояния, вызвавшего острую задержку мочи. Проводится на основании обследования и может выполняться по показаниям как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/bolezni-pochek-i-mochevyvodyashchikh-putej/ostraya-zaderzhka-mochi-prichiny-i-simptomy

Задержка мочи острая. Причины, лечение, симптомы, профилактика

ЗАДЕРЖКА МОЧИ ОСТРАЯ возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря.

При аденоме предстательной железы I-II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже — назначение мочегонных средств.

Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.

Острый простатит чаще возникает в молодом возрасте. Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями.

В постановке диагноза имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности. При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование. Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры. В диагностике помогает тщательно собранный анамнез.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки.

Нейрогенная дисфункция является результатом травмы спинного мозга, хирургических вмешательств на органах малого таза, общего обезболивания, спинальной анестезии, назначения медикаментов, воздействующих на иннервацию пузыря, проксимального отдела уретры или наружного сфинктера. У женщин острая задержка мочи развивается обычно в результате нейрогенных и психогенных факторов или сдавления уретры раковой опухолью, рубцовой стриктурой и др.

Симптомы задержки мочи острая

Симптомы, течение. Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно-эластической консистенции. Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря.

Лечение задержки мочи острая

Лечение. Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.

Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.

Прогноз при задержке мочи острая

Прогноз зависит от основного заболевания.

Все хирурги Москвы или по телефону

8 (499) 519-31-05

Врач-онколог, врач-маммолог, хирург. Занимается диагностикой, хирургическим лечением доброкачественных и злокачественных опухолей кожи, мягких тканей, лимфатических узлов, щитовидной железы, желудка, пищевода, легких.

Проводит консультирование по вопросам ранней диагностики опухолей, программ скрининга и диспансеризации, пункционную биопсию опухолей под мануальным контролем, контролем УЗИ и КТ.

Автор многочисленных научных работ в области рака желудка, рака легкого, рака молочной железы, рака щитовидной железы.

Стоимость приема — 2186 руб.

Отзывы

Врач качественно меня проконсультировал. Сразу видно, что профессионал своего дела. Он быстро направил, поставил диагноз. Сразу за один день стало понятно. Он меня успокоил, что всё хорошо. Я в восторге от врача, спасибо большое.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-32-71

Флеболог, врач УЗИ, сердечно-сосудистый хирург. Проводит микросклеротерапию, foam-form склеротерапию, эндовенозную лазерную облитерацию, радиочастотную облитерацию, shave-терапию, аутодермопластику, компрессионное бандажирование, гидротерапию трофических язв. Автор 5 научных работ, посвященных лечениютрофических язв.

Стоимость приема — 3600 руб.

Отзывы

Пошла к врачу по рекомендациям. Все хорошо, доктор решил ту проблему, с которой я пришла. На этом докторе и остановлюсь, пойду к нему на вторичный прием. Обращалась к другим врачам, ранее мне не могли поставить диагноз, Сергей Николаевич мне поставил диагноз сразу.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию. Автор 30 печатных работ.

Стоимость приема — 2186 руб.

Отзывы

Борис Иванович — замечательный доктор. Он всё сделал замечательно. Я довольна абсолютно.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Заместитель главного врача по хирургии. Проводит открытые оперативные вмешательства при больших и гигантских грыжах передней брюшной стенки, заболеваниях желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Выполняет открытые оперативные вмешательства на желчевыводящих путях, желудке, поджелудочной железе, тонкой и толстой кишках.

Стоимость приема — 2186 руб.

Отзывы

Все в порядке, у меня претензий нет!

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Проводит консервативное, малоинвазивное и хирургическое лечение геммороидальной болезни, анальных трещин, острого и хронического парароктита, каудальных тертом, перианальных кондилом, криптита, папиллита, полимов прямой кишки и анального канала и т.д. Автор более 20 научных работ.

Стоимость приема — 2000 руб.

Отзывы

Да в принципе все устроило. Врач ответил на все вопросы. Врач во время приема располагает к себе пациента. Но цена меня не особо устроила, так как в стоимость приема не входят процедуры, как в некоторых других клиниках.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Заместитель главного врача по хирургии. Владеет современными методами лечения варикозной болезни — лазерной и радиочастотной облитерацией вен. Имеет более 35 научных публикаций по общей и сердечно-сосудистой хирургии. Участник международных конгрессов и съездов по сердечно-сосудистой и общей хирургии.

Стоимость приема — 3450 руб.

Отзывы

Нормально прошел прием. Врач был внимателен, выслушал меня, осмотрел, сделал дополнительно УЗИ вен, порекомендовал лечение. Мне нужно оперативное вмешательство. Он рассказал, как всё лучше сделать, оформить и что делать перед операцией.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-32-71

Хирург, флеболог, проктолог. Постоянно проводит операции в операционной стационара одного дня, проводит оперативное лечение варикозно расширенных вен нижних конечностей со своими усовершенствованиями. Участник конгрессов и симпозиумов по общей хирургии, по эндоскопической хирургии, по сосудистой хирургии.

Стоимость приема — 2500 руб.

Отзывы

Мне очень нравиться Максуд Гаджиевич. И я вот уже год к нему хожу и очень довольна. И планирую дальше ходить только к нему. Он профессионал своего дела, бесспорно. Очень чуткий, внимательный. Главное, что он очень хороший профессионал. Я его всем советую. Он один из самых моих любимых врачей.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-32-71

Руководитель клиники эндопротезирования суставов ЦИТО им. Н.Н. Приорова, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, главный травматолог-ортопед Департамента здравоохранения г. Москвы, национальный делегат от России в SICOT.

Проводит эндопротезирование суставов, хирургию позвоночника, хирургию стопы, артроскопию, современный остеосинтез. Лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ. Автор 756 печатных работ, 11 монографий, 64 патентов.

Подготовил 14 докторов и 52 кандидатов медицинских наук.

Стоимость приема — 5000 руб.

Отзывы

Все замечательно. С доктором мы очень хорошо пообщались, он дал нам хорошие рекомендации. Николай Васильевич очень профессионален и дружелюбен. Мы досконально поняли проблему.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 519-31-05

Хирург, флеболог, колопроктолог. Специализируется на неинвазивных методах диагностики хирургических заболеваний (в частности желтух). А также на амбулаторной и стационарной хирургической помощи (в том числе операции: грыжесечения, аппендэктомия, флебэктомия и пр.).

Стоимость приема — 1828 руб.

Отзывы

Все меня устроило. Доктор мне все объяснил, все рассказал, я записался на повторный прием. Все отлично.

Все отзывы →

или по телефону

8 (499) 969-28-74

Врач хирург детский, травматолог-ортопед. Проводит оперативное лечение грыж, варикоцеле, кист семенного канатика, атером, липом, вросшие ногти, обрезание, лазерное удаление доброкачественных образований кожи, реабилитацию больных перенесших остеомиелит. Автор 15 печатных работ.

Стоимость приема — 1950 руб.

Отзывы

У ребенка был ушиб. Мы пришли, чтобы понять что именно. Доктор очень аккуратно осмотрел, расспросил все как было и сказал что нужно делать. Он нам выписали мазь и выдал справку. Очень приятный и знающий свое дело врач.

Все отзывы →

Хирурги в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Вы сделали лучший выбор! Поделитесь этим с близкими в любимой социальной сети!

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/zaderzhka-mochi-ostraya/

Характерные проявления острой задержки акта мочеиспускания

Оказание помощи больному

Острая задержка мочи является одной из разновидностей неотложных состояний в урологической специализации главным симптомом, которой является неспособность полноценно опорожнить полость мочевого пузыря. Основное клиническое название данного синдрома является ишурия. При ишурии формируется острая задержка мочи в результате полного закупоривания полости уретры.

Затруднение во время мочеиспускания может быть причина не только при сдавливании выводных отделов уретры, но и нарушение фильтрационной способности почечной ткани. Ишурия относится к разделам неотложных состояний в связи с повышенным риском разрывом полости мочевого пузыря с развитием угрожающего для жизни перитонита.

Существует большое разнообразие причин, по которым развивается острая задержка мочи у мужчин различных возрастов.

К этиологическим факторам связанных с нарушением функционирования центральной и периферической нервной системы относятся:

  • выпячивания межпозвоночных дисков;
  • невралгия позвоночных нервов;
  • травматические повреждения или онкологические новообразования вблизи спинного и головного мозга;
  • воспалительные процессы мозговых оболочек;
  • неврологическая патология такая как рассеянный склероз.

Механическим этиологическим факторам относятся:

  • врождённые аномалии строения наружных и внутренних половых органов;
  • нарушение сократительной функции мышечных стенок мочевого пузыря;
  • аномальное расположение и строение нижних отделов уретрального канала;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в нижних отделах мочевыделительной системы;
  • воспалительные процессы в области предстательной железы;
  • калькулезный простатит.

Функциональные факторы из-за которых развивается острая задержка мочи:

  • сильно низкая температура окружающей среды, температура воздуха должна быть привычной для человека;
  • ранее перенесенные хирургическое вмешательство на органах малого таза и брюшной полости, боль и дискомфорт развивается в результате образования спаек;
  • чрезмерное употребление алкогольных веществ на протяжении одних суток, алкогольная кома или дерилий;
  • малоподвижный образ жизни или полное отсутствие активных и пассивных движений на протяжении долгого времени;
  • стрессовое расстройства, депрессия;
  • внезапное интенсивное эмоциональное перевозбуждение.

Вышеперечисленные факторы, препятствующие испусканию мочи, могут приводить и значительно тяжёлым последствиям для организма, именно поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и образом жизни.

На сегодняшний день такие симптомы как острые нарушения опорожнения полости мочевого пузыря является самым распространенным среди мужчин более старшего возраста. Как показывает статистика наибольший процент заболеваемости связан с ранее перенесенный бактериальными и не бактериальными простатитом, также такие симптомы характерны для больных с хроническими формами простатита.

Основные синтаксические проявления при острой задержке мочеиспускании

Симптомы данного заболевания имеют ярко выраженный характер и вызывают большие дискомфортные ощущения для больного мужчины.

Следует выделить основные симптомы заболевания:

  • ярко выраженные и интенсивное позывы к акту мочеиспускания;
  • при сильном натуживании мышцы передней брюшной стенки в попытке опорожниться, из полости уретры появляются кровянистые выделения;
  • резко выраженный болевой синдром с локализацией в нижней части живота и над лобковой области;
  • дискомфортные ощущения, которые связаны с распирающими ощущениями в нижней части живота;
  • при пальпации мочевой пузырь становится плотным и резко болезненным;
  • разрыв мышечных и серозных оболочек мочевого пузыря приводит к образованию травматического шока.

Острая задержка мочи также может проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

Разбитость в теле

  • расстройство цикличности сна и отдыха;
  • общая слабость организма;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты или резкого снижения аппетита;
  • интоксикационный синдром;
  • лихорадочный синдром;
  • расстройство акта дефекации.

Вышеперечисленные симптоматические признаки являются чрезвычайно важными для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики между функциональными и органическими патологиями мочеиспускательного канала.

Как проводится постановка окончательного диагноза?

Для того чтобы предотвратить серьезные последствия для организма и своевременно начать правильное этиотропное и патогенетическое лечение необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту специализированные лечебные учреждения.

Для того чтобы поставить диагноз больному проводится ряд следующих исследований:

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза жизни и болезни для дифференциации заболевания и выявления возможных причин, по которым развивается данное состояние.

  2. Общие лабораторные методы исследования в крови и моче позволит оценить функционирование организма В целом и позволит адекватно оценить состояние функционеров мочевыделительной системы.

    Лабораторное исследование мочи проводится для того чтобы оценить состояние почек и определить наличие бактериальные инфекции в верхних и нижних отделах мочевыделительной системы.

  3. Бактериологический посев мочи и соскоба из уретры необходим для идентификации разновидности бактерии, которые могут спровоцировать острую задержку мочи.

  4. Ультразвуковое исследование полости и органы малого таза необходимо для выявления участков обтюрации выводных протоков еда визуальной оценки структурного состояния стенок мочевого пузыря.

  5. Для того чтобы определить участок закупорки проводится уретрография или уретроцистоскопия, данные методом проводится под визуальным контролем специального катетера. Перед проведением данной процедуры больного водится контрастная жидкость внутривенно или местно в полость уретры;
  6. пиелография назначается в случае если существуют подозрение на, то что в тканях почек развивается и прогрессирует инфекционный процесс.
  7. Инструментальная диагностика с помощью компьютеризированных методов необходимо для проведения дифференциальной диагностики между злокачественной и доброкачественной опухолью.

Правильно проведенная диагностика заболевания обеспечивает постановка правильного диагноза и позволит своевременно начать необходимый курс лечения.

Экстренная помощь больному

Неотложная помощь при острой задержке мочи проводится с целью искусственного опорожнения полости мочевого пузыря для предотвращения разрыва его стенок. Основной методикой оказание неотложной помощи является проведение катетеризация полости уретры и шейки мочевого пузыря.

Для проведения данной процедуры существуют свои специфические противопоказания:

  • травматические повреждения с разрывами стенок уретрального канала;
  • наличие патологического конкремента, который и стал причиной заболевания;
  • абсцесс в железистой ткани предстательной железы;
  • воспаление с локализацией в области наружных половых органов.

Проведение лечебных мероприятий

Наиболее предпочтительным методом лечения является введение катетера в полость уретры. Данная процедура проводится с целью улучшения оттока мочи из полости мочевого пузыря и мочеточечников.

Необходимость проведения зависит от того что стало причиной развития данного состояния, и от степени выраженности симптоматических признаков.

Консервативная методика лечения проводится с использованием медикаментозных средств и физиотерапевтического лечения.

В комплекс медикаментозной коррекции входят следующие лекарственные препараты:

  • при наличии патологии со стороны центральной и периферической нервной системы используются такие лекарственные средства как папаверин, экстракт валерианы, атропин или прозерин;
  • если рефлекторный спазм в выводных протоках мочевого пузыря сопровождается наличием инфекционного процесса, больному назначаются антибактериальные лекарственные препараты;
  • промывание полости уретрального канала раствором натрия хлорида, это обеспечит проходимость мочевыделительных путей и препятствует образованию тромбозов и кровяных сгустков.

Лечение с помощью хирургического вмешательства необходимо:

  • при прорывании стенок мочевого пузыря;
  • наличии аномалии строения наружных половых органов;
  • онкологические заболевания, связанные с поражением предстательной железы;
  • воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза;
  • мочекаменная болезнь или камнеобразование в области предстательной железы.

Если больной заметил, что моча не выделяется уже на протяжении 3-4 суток, но при этом сохраняются позывы к мочеиспусканию, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Если таким больным не было оказано необходимо медицинской помощи может развиться очень тяжелое состояние, сопровождающееся летальным исходом.

Источник: http://prostamed.ru/prichiny/xarakternye-proyavleniya-ostroj-zaderzhki-akta-mocheispuskaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть