Перекрут яичка: причины симптомы лечение

Содержание

Перекрут яичка: симптомы, лечение. Перекрут яичка у детей :

Перекрут яичка в 20% случаев выявляется в течение первых 10-ти лет жизни. Частота диагностирования в среднем — 1 на 500. Далее разберемся, что собой представляет перекрут яичка у мужчин.

Терминология

Перекрут канатика яичка представляет собой патологическое скручивание. Оно провоцирует ущемление или некроз тканей. Перекрут придатка яичка вызван поворотом складки, находящейся между ним и непосредственно самой тестикулой. роль в этиопатогенезе принадлежит механическим факторам.

Классификация

Существует две формы патологии: вневлагалищный перекрут яичка (у детей до года он выявляется выше прикрепления листка от влагалищного отростка в брюшине) и внутривлагалищное скручивание. Вторая форма выявляется после трех лет, а особенно часто с 10 до 16.

Внутривлагалищный перекрут яичка (интравагинальная форма) появляется вследствие сокращения мышцы, поднимающей тестикулу. При этом происходит поднятие элементов вверх. Яичко при движении совершает вращательное движение. Однако оно в определенный момент прекращается.

Остановка обусловлена плотностью и ригидностью сращения оболочек, которые, совместно с паховым каналом, охватывающим семенной канатик в форме трубки (у пациентов старшего возраста), препятствует вращению тестикулы вокруг своей оси. В результате вращение прекращается. Вневлагалищный перекрут яичка происходит совместно с его оболочками.

Фиксация тестикулы при этом не нарушена. В данном случае основное значение для развития патологии имеет не столько порок развития, сколько морфологическая незрелость и самого семенного канатика, и тканей, его окружающих.

Причины патологии

К провоцирующим факторам патологического состояния следует отнести травмы, ушибы мошонки, резкие движения, вызывающие сокращение мускулатуры, поднимающей тестикулу, а также перенапряжение брюшного пресса.

При отсутствии нормального крепления (данная аномалия развивается во время присоединения придатка) наблюдается нарушение взаимной фиксации. В свою очередь это приводит к разделению образований в мошонке.

Перекрут яичка может возникнуть при пороках развития, обусловленных крипторхизмом (нарушениями миграции в мошонку).

Что происходит при патологии?

Перекрут яичек у мальчиков – это поворот тестикулы по вертикальной оси. Если скручивание больше 180 градусов, то нарушается кровообращение, отмечаются множественные кровоизлияния. При этом диагностируется тромбоз вен в семенном канатике.

В полости тестикулы появляется транссудат серозно-геморрагического типа. Перекрут яичка сопровождается отеком мошонки. Тестикула с относительно длинной брыжейкой и, вследствие этого, обладающая повышенной степенью подвижности внутри влагалищного отростка в брюшине, продолжает вращение по инерции.

Впоследствии мускулатура расслабляется. Поднятый к верхнему отделу мошонки тестикул фиксируется в горизонтальной позиции, в связи с тем, что его удерживают выпуклые элементы. При последующем сокращении мускулатуры, поднимающих яичко, вращение продолжается.

Чем длиннее брыжейка, больше сила сокращения мышечных волокон, поднимающих тестикул, а их масса выше, тем более выраженным будет заворот. В механизме возникновения интравагинального перекрута немаловажное значение имеет диспропорция в росте элементов репродуктивного аппарата.

Частота обнаружения в препубертатный и пубертатный периоды внутривлагалищных поворотов обусловлена увеличением веса тестикулы.

Клиническая картина

Перекрут яичка у детей сопровождается острыми болями в тестикуле. Они распространяются на паховую область. Боль соответствует зоне, в которой локализована аномалия. К примеру, если имеет место перекрут левого яичка, то и дискомфорт и резь будет с той же стороны паха. В ряде случаев может возникать рвота, тошнота или коллаптоидное состояние.

Интенсивность симптомов будет зависеть от возраста пациента и продолжительности наличия патологии. Перекрут яичка у новорожденного часто диагностируется в ходе первичного физикального осмотра. При этом отмечается безболезненное увеличение одной половины мошонки. Зачастую при этом обнаруживается покраснение или побледнение кожного покрова.

Груднички беспокойно переносят патологию, часто отказываются от груди и кричат. В более старшем возрасте дети жалуются на боли в нижней части живота. В районе пахового кольца (наружного) и верхней трети в мошонке обнаруживается опухолеподобное образование. При механическом воздействии на него появляется болезненность.

Перекрученный тестикул с течением времени становится более приподнятым. При попытке подтянуть его еще выше боль значительно усиливается.

Последствия патологии

Для предотвращения тяжелых осложнений большое значение имеют вопросы своевременной диагностики, профилактики и адекватной терапии патологий органов мошонки.

Приблизительно у 40-80% пациентов мужского пола, у которых были выявлены острые патологии, в том числе, перекрут яичка, выявляется атрофия в сперматогенном эпителии. Вследствие этой патологии развивается бесплодие.

Если была выбрана консервативная терапия, то вероятная атрофия яичка. Несвоевременное хирургическое вмешательство может привести к удалению придатка.

Диагностические мероприятия

Как определить перекрут яичка? Пальпация осуществляется, как правило, в верхнем отделе мошонки. Во время прощупывания болезненности практически не возникает. В ряде случаев при перекруте яичка придаток может находиться спереди тестикулы. Впоследствии отмечается гиперемия и отечность мошонки.

Перекрут сопровождается утолщением канатика. В связи с нарушениями в оттоке лимфы развивается вторичное гидроцеле. Для исключения инфекционного поражения проводят анализ мочи. В ходе обследования назначается допплеровское ультразвуковое исследование.

В ходе него просматривается архитектоника самого тестикула и его придатка.

Перекрут яичка: лечение

Ручная наружная деторсия – немедикаментозный метод терапии патологии. При своевременном его использовании от недуга можно избавить 2-3% пациентов. Больной принимает горизонтальное положение на спине. Деторсию выполняют в направлении, противоположном завороту.

В данном случае специалист должен помнить, что правый тестикул ротируется по, а левый – против часовой стрелке. При выборе направления раскручивания в качестве ориентира используется срединный шов на мошонке. Яичко с тканями захватывается и поворачивается на 180 градусов.

Вместе с поворотом яичко слегка оттягивают вниз. Данная манипуляция проводится несколько раз. При успешном проведении деторсии значительно снижается либо полностью проходит боль. Яичко при этом принимает нормальное положение и становится более подвижным.

В случае безрезультатности консервативного метода деторсию прекращают спустя 1-2 минуты. Пациенту назначают в этом случае хирургическое вмешательство.

Перекрут яичка: операция

Срочное хирургическое вмешательство назначается при обнаружении отека в мошонке. В данном случае яичко обладает повышенной чувствительностью к ишемии и может прекратить функционировать достаточно быстро, поскольку необратимые изменения возникают уже через шесть часов.

Специалист выбирает форму доступа к очагу патологии в зависимости от вида заворота и возраста пациента. У грудничков используется паховый метод. Это связано с тем, что у этих пациентов чаще всего диагностируется эктравагинальная форма перекрута.

У пациентов в более старшем возрасте используется доступ через мошонку, поскольку преобладает интравагинальный тип патологии.

Техника хирургического вмешательства

При любой форме патологии яичко обнажается до оболочки. Так появляется возможность осуществить широкую резекцию. Далее специалист определяет форму заворота. Яичко вылущивается в рану. Затем врач осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа. Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности элемента рекомендовано введение 10-20 миллилитров 0.25-0.

5% новокаинового (прокаинового) раствора с гепарином натрия в район семенного канатика. В случае отсутствия улучшения в кровообращении спустя 15 минут пациенту показана орхиэктомия. Можно также использовать тепловые компрессы с раствором хлорида натрия (изотоническим). Их кладут на 20-30 минут. При восстановлении кровообращения яичко приобретает свой естественный цвет.

Осложнения

Одним из наиболее тяжелых последствий патологии является некроз яичка. В этом случае вероятно его удаление. В тех случаях, когда определение жизнеспособности органа затруднено, рекомендовано применение трансиллюминационного исследования непосредственно на операционном столе.

Если орган просвечивается, то он жизнеспособен. Если данное проявление отсутствует, то рекомендовано делать разрез в белочной оболочке у нижнего полюса. Появление кровотечения из сосудов в ходе данной манипуляции указывает на жизнеспособность органа.

При некрозе, несмотря на попытки улучшить васкуляризацию, яичко свой цвет не меняет.

Завершение вмешательства

Сохраненное яичко подшивается к перегородке мошонки за нижнюю связку. При этом накладывается 2-3 шва. Элементы семенного канатика в процессе не должны испытывать натяжение. В рану после того вводится дренажная трубка.

На протяжении 2-3 суток постоянно осуществляется орошение антибиотиками (в соответствии со степенью выраженности воспаления и деструктивных изменений). При перекруте яичка на фоне крипторхизма после деторсии также проводят вышеуказанные манипуляции.

Атрофированное яичко удаляется, а жизнеспособное опускается в мошонку и фиксируется.

Восстановительный период

В ходе дальнейшего ведения пациенту рекомендуют физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию, сенсибилизирующие средства. Ежедневно проводится новокаиновая блокада семенного канатика, осуществляется внутримышечное введение гепарина натрия и прочих препаратов.

Для снижения проницаемости гемотестикулярного барьера после хирургического вмешательства больному назначается 0.3-1.5 грамм/сутки ацетилсалициловой к-ты в течение шести-семи дней.

При необходимости впоследствии можно применить превентивно орхипексию (фиксацию яичка к тканям) с другой стороны. Данная процедура позволит предотвратить поворот в будущем.

Как показывает практика, при сохранении погибшего яичка со временем в организме начинают появляться антиспермальные тела. Часто перекрут переходит на второе яичко. В этом случае существенно повышается риск бесплодия.

Клинико-морфологические исследования

Специалистами установлено, что для различных форм острой патологии в органах мошонки характерны похожие, зачастую идентичные процессы. Проявляются они в виде нейродистрофических изменений тканях и соответствующей клинической картиной.

В качестве провоцирующих факторов, как правило, выступают идентичные изменения в сперматогенезе. Выражаются они в патоспермии, уменьшении площади головки и ядра половых клеток, нарушениях в концентрации микроэлементов в составе эякулята.

Эти и прочие факторы обуславливают усиливающуюся в последнее время тенденцию раннего хирургического вмешательства при острых патологиях в органах мошонки. Использование оперативного метода позволяет достаточно быстро устранять ишемию, своевременно диагностировать болезнь.

Это, в свою очередь, повышает шансы на сохранение функциональной способности тестикулы.

Источник: https://www.syl.ru/article/163170/new_perekrut-yaichka-simptomyi-lechenie-perekrut-yaichka-u-detey

Перекрут яичка (перекручивание)

> Травмы в урологии > Перекрут яичка

Перекручивание (перекрут, заворот) яичка – патологическое скручивание семенного канатика, вызванное поворотом яичка или мезорхиума (складки между яичком и его придатком), что приводит к ущемлению или некрозу тканей яичка. Перекрут яичка среди больных в урологических стационарах встречается с частотой 1 на 500 пациентов.

Различают:

  • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) – наблюдается у детей до 1 года.
  • Внутривлагалищный перекрут яичка.

Причины

Провоцирующим фактором перекручивания яичка могут быть травмы и ушибы мошонки, резкие движения, напряжение мышц брюшного пресса, что ведет за собой рефлекторное сокращение мышцы поднимающей яичко (кремастерный рефлекс).

Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки – аномалия, возникающая в период присоединения придатка к яичку, — приводит к нарушению взаимной фиксации, что влечет за собой разделение этих двух образований.

Перекручиванию подвергается яичко при пороках развития, связанных с нарушением его миграции в мошонку (крипторхизм).

Механизм развития

При перекручивании происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становиться отечной.

Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Решающую роль в развитии этой формы перекручивания яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей – гипертонус мышцы, поднимающей яичко, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

Внутривлагалищный (внутриоболочечный) перекрут яичка происходит в полости собственной влагалищной оболочки. Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекручивание яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей яичко, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение.

Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет яичку совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается.

Яичко, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Яичко, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении.

При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, перекрут продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей яичко, и чем больше масса яичка, тем больше выражена степень перекрута яичка.

Увеличение частоты интравагинальных перекручиваний яичка в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы яичка в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекручивания яичка наряду с другими факторами определенную роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Симптомы

Перекрут яичка проявляется остро, резкими болями в яичке, иррадиирующие в паховую область, иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием.

Клинические признаки зависят от давности заболевания и возраста ребенка. У новорожденных перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки. Часто при этом отмечают гиперемию или наоборот побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле (водянка).

Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди. Дети старшего возраста жалуются на боль внизу живота и в паховой области. У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образования.

В дальнейшем, перекрученное яичко оказывается приподнятым, а при попытке поднять его еще выше боль усиливается (Симптом Прена).

Диагностика

Необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Следует отметить такие факторы, как недавняя травма мошонки, дизурия, гематурия, выделения из мочеиспускательного канала, сексуальная активность и время, прошедшее с момента появления симптомов.

Клиническое обследование

Необходимо обследовать брюшную полость, половые органы и произвести ректальное исследование. Особое внимание нужно уделять наличию или отсутствию выделений из мочеиспускательного канала, поражению пораженного яичка и его оси, наличию или отсутствию гидроцеле (водянка) с противоположной стороны, присутствию индурации или избыточной ткани в яичке или придатке, изменению цвета мошонки.

Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. При пальпации мошонка малоболезненная. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик, вследствие перекрут, утолщен. В последующем отмечают гиперемию и отечность мошонки. Из-за нарушения оттока лимфы формируется вторичное гидроцеле (водянка).

Инструментальная диагностика

Важную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование.

Эхографически перекрут яичка характеризуется негомогенностью изображения паренхимы с беспорядочным чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, утолщением покровных тканей мошонки, отечным гиперэхогенным придатком, небольшим объемом гидроцеле (водянка). На ранней стадии эхографически изменений можно и не обнаружить или они не являются специфичными. Позднее регистрируются изменения структуры яичка (инфаркт и кровотечение).

Также огромное значение в диагностике перекрута яичка играет допплерография сосудов яичка (допплер). В пораженном яичке кровоток обедняется и даже полностью не определяется. Самопроизвольное устранение перекручивания яичка приводит к реактивному усилению кровотока.

С целью определения характера содержимого оболочек яичка (кровь, экссудат) может применяться диафаноскопия и диагностическая пункция.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка) и аллергическим отеком Квинке. При последнем, как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все ее слои, образуя под истонченной кожей водяной пузырь.

Лечение

У 2-3 % больных перекрут яичка можно ликвидировать первые часы заболевания, осуществив наружную ручную деторсию (раскручивание) яичка. Если наружная ручная деторсия яичка не дала результатов проводят оперативное лечение.

Если УЗИ выполнить невозможно или результаты его применения неопределенные, то показано оперативное вмешательство. При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения развиваются уже через 6 часов).

Выбор доступа зависит от формы заворота и возраста. У новорожденных и детей грудного возраста применяют паховый доступ, так как у них преобладает экстравагинальная форма перекрута яичка. У детей старшего возраста и взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому более удобен доступ через мошонку.

Национальное руководство по урологии — Н.А. Лопаткин.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/perekrut-jaichka.html

Симптомы и лечение перекрута яичка

Перекрут яичка, пережатие гидатиды тестикула (так называется по мкб-10) — это заболевание (острая хирургическая патология), которое возникает из-за ротации яичка и характеризуется пережатием семенного какнатика (гидатиды), вследствие чего нарушается трофика, становится невозможным нормальное кровообеспечение ткани тестикулов.

Признаки перекрута яичка

Характерными проявлениями этого заболевания, которые позволяют его легко дифференцировать, являются:

  • Боль в области мошонки.
  • Синюшность и отек.
  • Повышение температуры тела.
  • Иррадиация боли в паховую область.
  • Возможно развитие коллептоидного состояния из-за очень сильной боли.

В любом случае, лечение перекрута гидатиды должно быть только хирургическим, ни одна терапевтическая методика не позволяет избавиться от этого недуга.

Как определить перекрут яичка?

Определение перекрута гидатиды базируется исключительно на данных клинической картины.

При подозрении на развитие этого состояния нет возможности проводить ультразвуковое исследование и уточнять диагноз с помощью каких-то дополнительных методов.

Резкая болезненность в области мошонки, возрастающая при касании, отсутствие кремастерного рефлекса в сочетании с увеличением органа в размерах и синюшностью — этот типичные проявления этого состояния.

В случае не ярко выраженной клиники возможно проведение УЗИ для уточнения степени поражения и проведения дифференциальной диагностики, это поможет хирургу в определении тактики ведения больного.

Большим преимуществом ультразвукового исследования в данном случае является то, что в результате проведения доплеровского исследования будет очень хорошо заметна архитектоника пораженного тестикула, да  и локализация перекрута гидатиды.

Принятие решения о необходимости госпитализации облегчает то, что все заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики (варикоцеле, ущимленная паховая грыжа), также требуют неотложного хирургического вмешательства, так что в любом случае надо больного отправлять в стационар.

Причины перекрута яичка

  • В подавляющем большинстве случаев, пережимание гидатиды случается при травматическом поражении этой структуры.
  • Чрезмерно сильное сокращение мышцы, поднимающей тестикул, которое может привести к пережатию гидатиды, зачастую происходит при переохлаждении, эмоциональном перевозбуждении или физической травме.
  • Определенное значение имеют также и наследственные факторы. Порядка 5% мужчин, согласно статистическим данным, имеют предрасположенность к этому заболеванию.
  • Зрелость соединительной ткани, из которой состоит гидатида. Именно по этой причине, рассматриваемая патология намного чаще встречается у детей.

Симптомы перекрута яичка

Типичными симптомами пережатия тестикулярной гидатиды являются следующие проявления:

  • Болевой симптом — боль характеризуется приступообразным характером, резко усиливается при малейшем касании, не купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Отечность мошонки, причем будет наблюдаться характерная особенность — преимущественное увеличение в размерах только с одной стороны.
  • Выраженная синюшность, причем тоже локализованная преимущественно с одной стороны. Этот симптом связан с тем, что к пораженному тестикулу не поступает в нужном количестве кровь, манифестируют некротические процессы разной степени выраженности.
  • Гипертермический синдром — повышение температуры тела до фебрильных значений, которое вызвано интоксикацией, развивающейся из-за некротических процессов. При неоказании медицинской помощи в должном виде, велика вероятность возникновения сепсиса.

Лечение перекрута яичка

Необходимо оперативное вмешательство в срочном порядке, в зависимости от того, насколько выражена клиника патологического состояния. Разница заключается в том, что хирург при возможности проведения ультразвукового исследования может определить уровень поражения семенного канатика и провести операцию на меньшем участке.

Если же состояние больного не позволяет выполнить это вмешательство, то придется удалять большую область. Особенно важно вовремя определить это заболевание у ребенка.

Кстати сказать, после использования подгузников у мальчиков намного чаще начали наблюдаться проблемы с мочеполовой системой, а в частности — возросла частота возникновения пережиманий яичка и его неопущения в мошонку.

Перекрут гидатиды яичка последствия

При неоказании своевременной помощи данная патология может осложниться следующими состояниями:

  • Сепсис. Возникает вследствие генерализации воспалительной реакции.
  • Бесплодие. Патологический процесс отражается на состоянии паренхимы тестикула, и в случае серьезного ее поражения может возникнуть нарушение образования сперматозоидов.
  • Болевой шок, который не купируется никакими препаратами.

Иногда встречаются последствия перекрута яичка после операции. Как правило, они связаны со склерозированием семенного канатика и еще большим усугублением кровоснабжения, что приводит к окончательной деструкции тестикулярной ткани.

Источник: http://rus-urologiya.ru/simptomy-i-lechenie-perekruta-yaichka/

Перекрут гидатиды яичка и морганьи: удаление, причины и симптомы

Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки.

То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения.

Что это такое — гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Причины перекрута гидатиды яичка

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

  • Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
  • Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
  • Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

  • Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
  • Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
  • Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление).

Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию.

В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое

Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитация после болезни

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

  • Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
  • Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
  • Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
  • Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны).

Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/gidatida-yaichka.html

Определение, лечение патологий: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка

При занятиях спортом возможно получение травм различных органов. Репродуктивные органы мужчины не исключение и требуют особой осторожности при активных занятиях спортом или выполнения трудоёмких работ. При неудачном резком движении или полученной травме может возникнуть перекрут яичка, что чревато серьёзными последствиями.

У новорожденных мальчиков может быть обнаружен перекрут яичка вследствие получения родовых травм или врождённых особенностей.

Итак, по каким причинам может возникнуть перекрут яичка у младенца или взрослого мужчины и что должен сделать пациент и доктор при этом, как можно избежать данного состояния и какие методы лечения применяются?

Как объяснить перекрут яичка?

Множество патологий мужской половой системы таковыми игнорируются до появления ярко выраженных симптомов, острых болей. Последствия могут принять необратимый характер. Например, если пациент, у которого возник перекрут яичка, не обратится за квалифицированной медицинской помощью в течение 12-24 часов, наступает гибель яичка.

Для родителей важно вовремя заметить развившуюся патологию у младенца либо подростка. Медицинская статистика отмечает, что среди мужчин, перенесших перекрут яичка или перекрут гидатиды яичка, выше риск развития рака яичка, чем у другой группы пациентов.

Поэтому время, в течение которого окажут медицинскую помощь, играет зачастую ключевую роль.

Перекрут гидатиды относят к синдрому острой мошонки, что оперируется незамедлительно. В срочном порядке хирурги и урологи оперируют пациента, точно не зная диагноза. Во время операции устанавливается истинная причина патологии (интраоперационная диагностика).

Как определить самостоятельно перекрут яичка?

Если рассмотреть фото строения мужских репродуктивных органов, станет понятно, что кровоснабжение органов мошонки осуществляется по гидатиде яичка. Перекрут яичка вызывает нарушение его кровоснабжения, закрытие протока крови в венах, а значит и не поступает питание и кислород к яичку.

Симптомы у младенцев:

  1. Увеличена в размере половина мошонки.
  2. Мошонка посинела или покраснела.
  3. Перекрученное яичко располагается выше, чем другое здоровое.
  4. Ребёнок испытывает боли и становится беспокойным.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Появляется срыгивание.
  7. Сильный плач при смене подгузника и прикосновении к мошонке.
  8. Более взрослый ребёнок может указывать на сильную внезапную боль в паху и мошонке, появляется тошнота и рвота, повышается температура.

Последствия, которые наступают в результате несвоевременного обращения за медицинской помощью в случае перекрут гидатиды яичка:

  • некроз яичка или его гибель, если не произвести хирургическое вмешательство в течение 12-24 часов;
  • сепсис или распространение инфекции по всему организму, что может привести к смертельному исходу в течение нескольких дней;
  • хроническая водянка, последствием которой является атрофия яичка;
  • возможное развитие онкологических заболеваний органов половой системы в позднем возрасте.

Перекрут яичка, диагностика

При любом подозрении на перекрут яичка назначается срочное хирургическое вмешательство.

При некоторых сомнительных моментах назначается диагностические процедуры: ультразвуковое исследование органов мошонки (видны уплотнения или бугорки 2-5 мм в борозде между яичком и головкой придатка), допплерография сосудов, которая определяет, достаточный ли кровоток к яичку, радионуклидное сканирование, а также общий анализ крови и мочи.

С помощью диафаноскопии мошонки поможет увидеть тёмные образования, свидетельствующие о перекруте. При гидроцеле визуализация оптимальна и перекрут яичка обнаруживается в 80-90% случаях. Симптомы проявляются болями в паху, живота, области яичка, пояснице. Гиперемия и отёчность наблюдается при дальнейшем прогрессе заболевания и становится заметным позднее.

Бобовидное уплотнение, которое просвечивается через кожу в виде синей точки, пальпируется и характеризует локализацию перекрута гидатиды. Описанные симптомы легко заметить в первые 24 часа патологии. При гиперемии и отёке мошонке на пике заболевания невозможно дифференцировать яичко и придаток.

Методы лечения перекрута

К сожалению, нет медикаментозных препаратов для лечения перекрута, но можно снять некоторые симптомы: обезболить и снять отёк противовоспалительными средствами. Нельзя откладывать «поход к врачу». Следует действовать незамедлительно.

Пациента следует убедить в необходимости операции, объяснить опасность необратимых процессов. Необходимо нормализовать кровоток, чтобы питание и кислород поступал к клеткам и тканям органа, иначе происходит их голодание и отмирание, т. е.

некроз.

Оперативное вмешательство проводят под общей либо местной анестезией. Над верхним полюсом яичка производится разрез кожи. Осматривается полость мошонки, где, как правило, обнаруживается бобовидное уплотнение тёмно-красного или чёрного цвета.

Хирург раскрутит семенной канатик и определит состояние яичка. Гидатида пережимается, отсекается у основания и подлежит гистологическому исследованию. Нитью нужно перевязать основание под зажимом, что позволит избежать кровотечения. Хирург определит состояние яичка.

Нежизнеспособное яичко удаляется. Но в случаях своевременного обращения к специалисту и качественного лечения яичко обладало нормальной функцией и никаких негативных последствий не наблюдалось. В полость мошонки устанавливается дренаж и рана ушивается.

В некоторых случаях новорожденным и грудным младенцам производят ручное вправление яичка.

В послеоперационный период пациенту назначается курс антибиотиков, что предотвращает возможное присоединение вторичных инфекций. Важно соблюдать местную антисептику раны (ежедневные перевязки с применением йодно-спиртовых средств). Ношение специальных фиксирующих бандажей во многих случаях не назначается кроме случаев серозных и гнойных выпотов.

В настоящее время редко фиксируются случаи с тяжелыми осложнениями лечения недуга перекрут яичка, чаще они наблюдается при неудачно или некачественно выполненной операции.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Данная патология, перекрут яичка, не терпит и не допускает процедуры с согревающими компрессами и мазями, чем многие пытаются снять симптомы.

Осложнения, вызванные перекрутом гидатиды яичка, быстрее наступают, и воспалительный процесс усиливается. Инфекция может распространяться не только по всей мошонке, но и по всему организму, вызывая сепсис. Последнее чревато летальным исходом.

Пациент и его окружающие должны осознавать серьёзность состояния и ответственность за жизнь и здоровье.

Источник: http://mujikzdorov.ru/muzhskie-zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-perekruta-yaichka.html

Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у мальчика – причины, симптомы, лечение

Яичко, testis, – парная железа, расположенная в нижней части мошонки. Яичко представляет собой несколько уплощенный с боков эллипсоидный орган.

Длина яичка в среднем у мужчины равна 4,5 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см; масса составляет 25-30 г.

Основные функции яичек: продукция мужского полового гормона (тестостерона) и продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения).

Перекрут яичек – состояние, при котором яички мальчика переворачиваются в мошонке. Это ситуация когда, висящее на семенном канатике яичко, перекрутилось на 180 или 360 градусов по- или против часовой стрелки.

Такая неприятность может произойти в любом возрасте, но наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте 10-16 лет, в период полового созревания, когда начинается бурный рост ребёнка и яички увеличиваются в размерах.

Причины. Обычно яички бывают прикреплены к задней стенке мошонки, что делает их движение невозможным. Но у некоторых детей яички не так крепко прикреплены и могут внезапно перевернуться. Обычно это происходит самопроизвольно.

Опасность заключается в том, что при этом сосуды, снабжающие яички кровью, пережимаются, что влечёт за собой риск необратимого повреждения или даже потери яичка, т.к. перекрученное яичко через несколько дней отмирает.

Восстановление кровотока в яичке на 80-100% возможно только в течение первых 6 часов.

Симптомы. Ребёнок может находиться в активном состоянии, но может внезапно проснуться среди ночи в связи с возникшими расстройствами.

При перекруте яичка сразу возникает внезапная сильная боль, часто сопровождаемая рвотой. Иногда мальчик чувствует боль также и в нижней части живота.

Яичко приобретают повышенную чувствительность, может подтянуться к самому верху мошонки; в течение нескольких часов яичко и мошонка сильно распухают.

Диагностика. Самыми надёжными тестом являются ультразвуковая диагностика (УЗИ) яичек, который измеряет и показывает, есть кровоток в яичке или нет. Если у вашего ребёнка возникла резкая и сильная боль в яичке, следует немедленно обратится к врачу.

Перекрут яичка – одно из самых грозных заболеваний половой сферы. Промедление с оперативным лечением на несколько часов может вызвать необратимые изменения в яичке, что в конечном итоге приводит к его гибели и развитию бесплодия.

Острые поражения гидатид (синонимы: подвеска яичка, аппендикс яичка) органов мошонки. У части детей, у верхнего полюса яичка имеется округлое образование диаметром до 1 см, чаще располагающееся на длинной ножке – так называемый привеском яичка или гидатидой.

Впервые гидатиды яичка и придатка были описаны Morgagnii в 1761 г. и получили название по имени автора. Это абсолютно бесполезное и даже вредное для организма мужчины образование осталось от редуцированных элементов женской половой системы эмбриона. Заболевание встречается в любом возрасте.

Наиболее часто отмечается у детей 10-13 лет.

Существуют различные механизмы острого поражения гидатид мошонки. Это может быть следствием перекрута гидатиды в том случае, если у неё имеется достаточно выраженная и длинная ножка или быть следствием тромбоза сосудов питающих подвеску.

В любом случае происходит нарушение кровообращения в гидатиде, что приводит, в зависимости от степени недостаточности кровообращения, к её отёку или некрозу (омертвлению).

Если на этом этапе развития болезни не проводится оперативное лечение, то в дальнейшем развивается вторичное воспаления яичка и придатка.

Клинические проявления зависят от срока заболевания. Первым симптомом болезни является боль в области поражённого яичка. Боль может отдавать (иррадиировать) в другие области, поэтому маленькие дети нередко жалуются на болезненные ощущения и в области паха или даже живота, что может привести к неправильному диагнозу и задержке лечения.

На этом этапе пальпация (исследование рукой) мошонки, особенно в области расположения гидатиды, резко болезненна, там же возможно прощупать увеличенный в размере и болезненный привесок. Иногда некротизированную гидатиду видно в виде округлого тёмного образования, которое «просвечивает» через кожу мошонки.

При дальнейшем развитии болезни появляется отек и гиперемия, увеличение в объеме мошонки на стороне поражения.

Основные симптомы перекрута гидатид яичка:

  • Внезапное начало боли в яичке;
  • Умеренный ассиметричный отёк и гиперемия мошонки;
  • Наличие плотного инфильтрата.

У детей с симптомом отечной и гиперемированной мошонки хирургическим стандартом является обращение к оперативной ревизии яичка, чтобы окончательно установить диагноз.

Оперативное лечение: производят поперечный разрез кожи мошонки на стороне поражения. При ревизии яичка находят гидатиду, ножку которой перевязывают у основания, гидатиду отсекают и удаляют. После чего накладывают швы на рану.

Перекрут гидатиды яичка имеет благоприятный прогноз после операции по поводу поражения гидатиды.

При болях в мошонке надо немедленно обратиться к врачу. Пропущенный и вовремя не устранённый перекрут яичка или его привеска приводит к худшим последствиям, чем операция, при которой выявлен орхит или эпидидимит.

Рассказать /

Источник: http://disuria.ru/publ/projavlenija/bol_v_moshonke/bol_v_moshonke_perekrut_jaichka_perekrut_gidatidy_jaichka_u_malchika_prichiny_simptomy_lechenie/47-1-0-30

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть