Пиелоэктазия почек: особенности патологии

Содержание

Пиелоэктазия почек (правой, левой, обеих): что это такое и как лечить

Во время ультразвукового обследования специалисты часто обнаруживают такое нарушение, как пиелоэктазия почек — состояние, при котором расширены почечные лоханки, где накапливается моча перед переходом в мочеточники.

Оно может быть обнаружено, как у взрослого, так и у ребенка.

Долгое время признаки пиелоэктазии сглажены, и лишь регулярные профилактические исследования и осмотры позволяют на раннем этапе диагностировать подобные изменения в работе мочевыделительной системы.

На какие симптомы обращать особое внимание?

С болезнями органов мочевыделения нельзя шутить. Пиелоэктазия почек редко когда имеет специфические симптомы, но все-таки заподозрить нарушение можно по определенным признакам:

  • ноющие боли в области поясницы, склонные к усилению после физического переутомления;
  • продолжительная гипертермия: повышение температуры часто связано с появлением болевых ощущений, обострением имеющихся заболеваний мочевыделительных органов;
  • появление патологических примесей в моче (помутнение, кровь, гной);
  • общая слабость, снижение физической активности.

Если вы заметили у себя или у детей подобные проявления, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. Специалист проведет осмотр, необходимые лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых можно поставить точный диагноз, определить причины нарушения и назначить лечение.

При каких заболеваниях чаще всего встречается пиелоэктазия?

Пиелоэктазия возникает на фоне разных заболеваний мочевыделительных органов:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • новообразования, дефекты развития мочеточника, почек;
  • уретероцеле;
  • гидронефроз;
  • удвоение почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • эктопия мочеточника.

Пиелоэктазия может диагностироваться у женщин во время беременности. Предрасполагающими факторами выступают проблемы с почками в прошлом: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции, опухоли.

Иногда расширение лоханок встречается и у здоровых женщин на позднем сроке вынашивания плода, который начинает выделять вещества, поражающие сосуды и вызывающие специфический ответ иммунной системы.

В таком состоянии нередко прогрессирует поздний гестоз, способный закончиться выкидышем, гибелью плода или шоковым состоянием.

Если врач обнаружил в моче белок, признаки воспалительного процесса на фоне застоя мочи в лоханках, не отказывайтесь от лечения. Сегодня в распоряжении специалистов есть масса препаратов, которые не оказывают тератогенного влияния на развивающийся плод, помогают доносить беременность без осложнений для матери и ребенка.

Чем опасна пиелоэктазия?

При пиелоэктазии развиваются пиелонефрит, гидронефроз. Эти два осложнения встречаются чаще всего.

Гидронефроз приводит к атрофии паренхимы почек, которая возникает из-за постоянного нарушения оттока мочи. Отмирание почечной ткани может вывести из строя всю мочеполовую систему человека.

Даже умеренная пиелоэктазия является показанием для тщательной комплексной диагностики и врачебного вмешательства.

Нередко расширение лоханок почек приводит к формированию конкрементов. Мочекаменная болезнь может закончиться закупоркой мочеточника и полным прекращением мочеотделения.

Почечная колика напрямую угрожает жизни больного, требует срочного вмешательства специалистов. Даже если удастся разрушить или удалить камни, нарушение оттока мочи, погрешности в питании спровоцирует их повторное образование.

Поэтому важно выбрать такое лечение, которое будет воздействовать на причины пиелоэктазии.

При длительной пиелоэктазии появляются дополнительные признаки:

  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение давления;
  • частые приступы сильной боли в пояснице, отдающие в паховую область, гениталии, нижние конечности;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение и другие проявления анемии;
  • появление крови в моче.

Постепенно почки утрачивают свою функциональность. Развивается почечная недостаточность. Важно установить основные причины пиелоэктазии, чтобы разработать эффективное лечение и профилактические мероприятия.

Причины расширения лоханок почек

Пиелоэктазия может быть врожденной и приобретенной. С причинами расширения лоханок должны разбираться специалисты. Если обнаружена пиелоэктазия почки у ребенка, необходимо начинать диагностику со сбора анамнеза и оценки течения беременности.

Способствуют развитию пиелоэктазии почек у новорожденного и детей более старшего возраста следующие факторы:

  1. глубокая степень недоношенности;
  2. выраженная гипоксия плода;
  3. асфиксия во время родов;
  4. внутриутробные инфекции, болезни мочеполовой системы матери и плода;
  5. генетические мутации, пороки развития мочеточников;
  6. наследственная предрасположенность;
  7. сужение мочеточника опухолями, структурами;
  8. анатомические отклонения.

В старшем возрасте нарушение оттока мочи может быть связано с травмами тазовой области, мочекаменной болезнью, последствиями хирургических вмешательств.

У взрослых пиелоэктазия часто возникает на фоне:

  • гормональных нарушений;
  • прогрессирования болезней и состояний, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания, увеличением количества мочи (сахарный диабет, беременность);
  • опухолевидные образования малого таза;
  • воспалительные процессы, которые приводят к сужению уретры;
  • очеполовые инфекции;
  • опущение почки.

Независимо от причины расширения чашечно-лоханочных структур почек, лечение проводится в обязательном порядке. Отказ от врачебной помощи грозит серьезными последствиями, среди которых — хроническая почечная недостаточность. При своевременном обращении к специалистам можно устранить последствия пиелоэктазии и предупредить осложнения. Врач поможет взять под контроль ваше заболевание.

Классификация

Расширение лоханок может быть односторонним и двухсторонним. Определить тип нарушения можно во время ультразвукового исследования. Двухсторонняя пиелоэктазия почек встречается редко.

Специалисты обнаруживают одностороннее поражение органа в большинстве случаев. Но пиелоэктазия правой почки тоже встречается, хотя и заметно реже.

Это связано с особенностями строения органа и развитием еще в период внутриутробной жизни человека.

Замечено, что мужчины страдают от этого недуга чаще. Пиелоэктазия левой почки встречается в 50–60% случаев. У подростков и детей оба органа поражаются редко. Пиелоэктазия обеих почек формируется преимущественно при различных пороках развития и аномалиях. Подобные нарушения требуют хирургического вмешательства.

Особенности обследования

Для постановки диагноза специалисты используют лабораторные и инструментальные исследования. Важно изучить анамнез больного, чтобы определить причины нарушения и предпринять активные профилактические действия.

Квалифицированный специалист может заподозрить развитие болезни при прощупывании живота и определении растянутого мочевого пузыря. Если больной имеет худощавое телосложение, пальпация дает возможность обнаружить увеличение почки. Но такие явные изменения характерны для выраженной пиелоэктазии или появлении осложнения в виде гидронефроза.

Ультразвуковая диагностика является стандартом обследования при пиелоэктазии и других заболеваниях органов мочевыделения. Ультразвук дает возможность оценить анатомические особенности почек, функциональность чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Во время УЗИ мочевого пузыря можно определить количество мочи и нарушения, указывающие на длительное расширение почечных лоханок.

Для оценки тяжести состояния больного и обнаружения распространенных осложнений специалисты применяют дополнительные исследования:

  • экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, которые дают возможность получить максимально достоверную информацию о выделительной функции почек;
  • хромоцистоскопия, ангиография сосудов используются с целью обнаружения стриктур и признаков обструкции, оценки кровотока;
  • эндоскопические методы (уретроскопия, цистоскопия, нефроскопия) назначаются специалистами для выявления объемных процессов, аномалий развития, камней и спаек, а также для оценки состояния чашечно-лоханочной системы.

Во время оценки результатов биохимии крови специалисты обнаруживают нарушения электролитного баланса, повышение количества мочевины и креатинина. В общем анализе мочи выявляется большое количество лейкоцитов, возможны гематуриия и пиурия.

Люди с пиелоэктазией должны регулярно проходить обследование и осмотры квалифицированных специалистов. Результаты диагностики напрямую влияют на выбор лекарственной терапии и врачебную тактику.

Принципы лечения

Выбирая лечение пиелоэктазии, специалисты руководствуются общим состоянием мочевыделительной системы, возрастом больного, выраженностью клинических проявлений и степенью поражения чашечно-лоханочной системы. цель врачебных вмешательств — восстановить нормальный отток мочи с помощью консервативных или оперативных методов.

При развитии пиелонефрита специалисты назначают антибиотики, препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма и устраняют проявления длительной интоксикации. Но симптоматическая терапия не решает главную проблему — нарушение оттока мочи.

Нередко требуется хирургическая помощь. При опущении почки проводят нефропексию — операцию, в ходе которой врачу удается закрепить орган в физиологически правильном положении. При обнаружении опухолей, конкрементов, стриктур проводят их удаления. Только так можно добиться стойкой ремиссии и предупредить прогрессирование почечной недостаточности в будущем.

Многие оперативные вмешательства проводят с использованием современной эндоскопической техники, которая обеспечивает качественную визуализацию во время операции и позволяет добиваться поставленных целей с минимальной травматичностью.

Гидронефроз является показанием к пункционной нефростомии. Данное вмешательство позволяет вовремя удалить накопленную моча из почечной лоханки и устранить острую симптоматику. При больших забрюшинных опухолях, невозможности осуществления эндоскопического стентирования выполняют открытые оперативные вмешательства.

Кардинальным решением является ударение больной почки. Оно нелегко дается любому хирургу. Нефрэктомия проводится в том случае, когда жизни пациента угрожает опасность или почка утратила свои основные функциональные способности.

Профилактика

Почки человека обладают значительными резервными возможностями и способностью к самовосстановлению. Если своевременно устранить препятствия для оттока мочи, будет восстановлена их функциональность. При отказе от лечения моча длительно застаивается в лоханках, резко возрастает риск присоединения инфекции, которая может перекинуться на рядом расположенные органы.

Предупредить развитие пиелоэктазии помогают периодические консультации уролога и комплексная диагностика. Если у вас имеются проблемы с мочевыделительной системой, регулярно проходите ультразвуковые исследования и при обнаружении отклонений как можно скорее начинайте лечение.

При склонности к образованию камней необходимо определить их природу и разработать индивидуальную диету. Показано качественное питание с ограничением продуктов, которые способствуют формированию конкрементов. Важно обеспечить организм необходимым объемом жидкости — не менее 2–2,5 литров в сутки.

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/pieloektaziya-pochek.html

Пиелоэктазия почек у детей и взрослых

Термин «пиелоэктазия» используется для обозначения патологического анатомического расширения почечных лоханок. «Pyelos» в переводе с греческого обозначает «лоханка», а «ectasia» – «расширение». Пиелоэктазия почки – это косвенный признак того, что отток мочи из полости лоханки происходит с определенными нарушениями.

Врачи рассматривают данное заболевание как начальный этап гидронефроза почек. В том случае, когда наряду с лоханками расширяются чашечки, специалисты диагностируют пиелокаликоэктазию или гидронефротическую трансформацию почек.

Если у пациента расширены лоханки и мочеточник, речь идет о уретеропиелоэктазии, мегауретере или уретерогидронефрозе.

Причины возникновения пиелоэктазии

Причиной заболевания является, как правило, плохой отток мочи из полости лоханки или ее попадание обратно в почку. Выделяют следующие группы причин, которые ведут к возникновению патологических процессов:

  1. Приобретенные органические: сужение мочеточника ввиду воспаления или травмы, мочекаменная болезнь, опущение почек, болезнь Ормонда, опухоли в отделах мочеполовой системы.
  2. Приобретенные динамические: воспалительные процессы в почках, опухоли уретры или простаты, сужение уретры, аденома, инфекционные процессы, сахарный диабет, гормональные нарушения в организме.
  3. Врожденные органические: нарушения в развитии почек, мочеточника или стенки верхних мочевыводящих путей. К этой группе также относятся изменения, спровоцированные кровеносными сосудами, которые функционально связаны с верхними мочевыми путями.
  4. Врожденные динамические: фимоз, стеноз наружного отдела уретры, нейрогенные нарушения в процессах мочеиспускания, клапаны и стриктуры уретры.

Симптомы заболевания

Пиелоэктазия почки у взрослых и детей может проходить абсолютно незаметно. Пациента, как правило, беспокоят симптомы основного заболевания, которое является причиной или результатом расширения почечной лоханки. Застой мочи, сопутствующий болезни, нередко провоцирует развитие склероза почки, атрофии почечной ткани, функциональной недостаточности почек или пиелонефрита.

Стадии прогрессирования пиелоэктазии.

Пиелоэктазия зачастую сопровождается следующими заболеваниями:

  • Эктопия мочеточника, при которой у девочек мочеточник впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру. Данное явление нередко сопровождается удвоением почки и пиелоэктазией верхней части деформированного органа.
  • При уретроцеле мочеточник раздувается при впадении в мочевой пузырь, в то время как выходное отверстие остается в суженном состоянии. С той же стороны может сформироваться пиелоэктазия почки.
  • Мегауретер, вследствие которого мочеточник резко увеличивается в размерах. Причиной патологии может стать сужение нижнего отдела мочеточника, повышенное давление внутри мочевого пузыря.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – процесс, при котором поток мочи возвращается из мочевика в почку. В процессе заболевания размеры лоханки изменяются специфическим образом, что можно зафиксировать при неоднократном УЗИ.

Специалисты отмечают, что застой мочи в лоханке нередко провоцирует инфекционно-воспалительные процессы, такие как цистит и пиелонефрит.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

У многих детей данная патология носит врожденный характер. Мальчики подвергаются заболеванию в несколько раз чаще, чем девочки. У плода и новорожденного пиелоэктазия развивается ввиду неблагоприятных факторов, связанных с мочевой системой.

Поскольку отток мочи происходит с нарушениями, ткань почек сильно сдавливается, их функционирование снижается. Возможны изменения в общей структуре органа.

Специалисты отмечают, что патологии выводящих путей имеют, как правило, генетический характер или становятся результатом негативный воздействий на организм беременной женщины.

Расширение почки в диаметре 4 или более миллиметров. Обычно проходит при дальнейшем развитии беременности. Редко переходит в болезнь с последующим лечением после родов.

Патологию развития плода можно обнаружить с помощью УЗИ после 16-18 недель беременности.

Если у новорожденного появляются симптомы мочевой инфекции, специалисты назначают полное урологическое обследование: экскреторную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек.

На основании полученных данных устанавливается точный диагноз, определяется степень тяжести болезни и выясняются причины ухудшения оттока мочи. В дальнейшем врач-уролог принимает решение о необходимости лечения ребенка.

Пиелоэктазия почки у ребенка может стать результатом следующих патологий:

  • передавливание мочеточника плода другими органами или крупным кровеносным сосудом;
  • передавливание мочеточника плода или новорожденного ребенка по причине неравномерного роста органов;
  • формирование у плода клапана в районе лоханочно-мочеточникового перехода, в результате которого формируется неправильное отхождение мочеточника;
  • слабость всего мышечного аппарата у недоношенных детей;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (пациент мочится крайне редко и значительными по объему порциями, в результате чего мочевой пузырь все время переполнен).

Лечение пиелоэктазии почек у детей и взрослых

Специалисты выделяют три формы заболевания в зависимости от тяжести течения: тяжелая, средняя и легкая. Патология может развиться в правой или левой почке, а также с обеих сторон. В зависимости от формы болезни поражаются не только лоханки, но и почечные чашечки с мочеточником. Особенно часто подобные проблемы обнаруживаются при стремительном развитии пиелоэктазии.

Лечение заболевания зависит от причин его возникновения и степени тяжести. У детей данная патология легкой и средней степеней может со временем исчезнуть или стать менее выраженной. На сегодняшний день специалисты не могут точно определить, будет ли патология нарастать после того, как ребенок появится на свет.

Однако принято считать, что двусторонняя пиелоэктазия почек у плода очень часто является физиологическим явлением, связанным с незрелостью мочевыводящей системы. Для постановки точного диагноза следует исключить наличие других отклонений в строении выделительной системы и продолжить наблюдение за плодом в динамике.

У большинства младенцев симптомы слабо выраженной пиелоэктазии исчезают самостоятельно в процессе созревания мочевыводящих путей.

Если пиелоэктазия имеет выраженную форму с прогрессирующим расширением лоханок и снижением функции почки, врачи делают вывод о необходимости оперативного лечения. Согласно статистике, хирургическое вмешательство требуется в 25-40% случаев заболевания. Операции проводятся с целью уничтожения пузырно-мочеточникового рефлюкса и освобождения оттока мочи.

Процедура производится эндоскопическими методами с использованием специальных инструментов миниатюрного размера, которые вводятся в организм пациента через мочеиспускательный канал. Пиелоэктазия почки у ребенка может стать причиной опасных воспалительных процессов.

Поэтому до проведения хирургических мероприятий врачи назначают больным препараты растительного происхождения, которые уничтожают попадающие в мочу микроорганизмы.

Специалисты рекомендуют уделять больше внимания профилактике болезни, соблюдая указания врачей во время беременности и ограничивая объем потребляемой жидкости. Кроме того, важно своевременно и полноценно излечиваться от заболеваний мочевика.

Источник: http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/urologiya/1588-pieloektaziya-pochek-u-detej-i-vzroslykh

Диагностика, профилактика и лечение пиелоэктазии почек

Из-за чего образуется пиелоэктазия, к чему может привести отсутствие своевременного лечения? И каким же образом выявить заболевание и вовремя приступить к лечению?

Пиелоэктазия – это заболевание, при котором прогрессирует анатомическое расширение почечных лоханок. Лоханки – это полости, в которых перед выходом в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, накапливается урина из почек, поступающая из почечных чашечек. Пиелоэктазия почки является косвенным признаком нарушения оттока мочи и может стать началом гидронефроза почек.

В легкой форме данная аномалия не имеет явных признаков, с самостоятельным выздоровлением, а в тяжелой может привести к хирургическому вмешательству.

Причины появления пиелоэктазии, ее формы

В основном, данная патология возникает из-за попадания мочи обратно в почку или из-за нарушенного оттока урины из лоханки. Заболевание имеет три формы, определяющиеся тяжестью протекания: легкая форма, среднетяжелая и тяжелая.

Данные критерии определяются качественным функционированием почек и процентным соотношением развития поражений инфекционно-воспалительного характера.

Иногда происходит образование различных функционально неправильных процессов: поражение почечной чашечки и(или) мочеточника.

Какие же бывают причины образования патологий:

  • Динамические приобретенные – это несоответствия в виде инфекций, опухолей различного характера, гормональных нарушений, воспаления почек. Перечисленные отклонения приводят к весомому увеличению количества выделяемой урины;
  • Органические приобретенные паталогии проявляются из-за повреждений различного происхождения или воспалительных процессов. В таких случаях сужается мочеточник, развивается мочекаменная болезнь, происходит опущение почек;
  • Органические врожденные причины выглядят, как функционально неправильное развитие почек, мочеточника и стенок мочевыделительных путей;
  • Динамические врожденные аномалии включают в себя сдавливание участков уретры, фимоз и повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Симптомы и сопутствующие осложнения

Пиелоэктазия почки у пациентов большей частью протекает скрытно. Чаще проявляются симптомы спровоцировавшей расширение почечной лоханки болезни. Нередки случаи, когда образовавшийся мочевой застой ведет к развитию склероза почки, образованию атрофированной почечной ткани, а также недостаточному функционированию почек.

Пиелоэктазии сопутствуют такие аномальные процессы, как:

  • Уретроцеле – вздутие мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь при суженном выходе. Несоответствие норме распознается при ультразвуковом исследовании, чаще в паре с пиелоэктазией;
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника в уретру в случае мужского пола или во влагалище в случае женского пола, нередко сопровождает патологию пиелоэктазия почек;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это отток мочи обратно в почку с функциональным нарушением строения лоханки;
  • Мегауретер – укрупнение мочеточника, что возможно из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Дети приобретают болезнь зачастую до рождения, и подвержены ей больше мальчики. При нарушении оттока мочи, почки плода или новорожденного ребенка подвержены деформации, например, в виде сдавливания, вследствие чего происходит снижение активности их работы. В основном, пиелоэктазия почек у плода может проявиться из-за неблагоприятного воздействия на женщину во время беременности.

При подозрении о развитии болезни врачи направляют на дополнительное обследование. Рассмотрев полную картину, ставят окончательный медицинский вердикт.

Пиелоэктазия почки у ребенка может проявиться из-за:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. передавливания мочеточника плода или новорожденного ребенка из-за разрозненного формирования органов;
  3. неправильной организации клапана лоханочно-мочеточникового перехода у плода, что приводит к искривлению мочеточника;
  4. недоношенности;
  5. нейрогенной дисфункции, которая сопровождается редкими мочеиспусканиями обильным количеством жидкости;
  6. тяжелые болезни почек воспалительного характера у женщины во время беременности;
  7. осложнения в начале беременности в виде эклампсии и преэклампсии.

Диагностика заболевания

Медицинская практика полна примерами, когда пиелоэктазия почек развивается у детей еще в утробе матери. При обнаружении начальной стадии заболевания у плода нужно регулярно проходить ультразвуковые исследования.

Если же к пиелоэктазии добавились дополнительные мочевые инфекции или болезнь начала прогрессировать, стоит не ограничиваться УЗИ, а пройти весь комплекс обследований мочеполовой системы.

И уже опираясь на представленные данные врач ставит диагноз и расписать лечение.

У взрослых наиболее часто диагностируется пиелоэктазия правой почки – это обусловлено ее строением. Пиелоэктазия левой почки или обоих одновременно встречается очень редко. В случае мочекаменной болезни очень важно посещать плановые проверки, ведь расширение лоханок нередко образовывается из-за перекрытия мочеточника камнем.

Важно: при пиелоэктазии обеих почек течение болезни всегда тяжелое, сопровождается повторяющимися рецидивами, которые могут повторяться даже по окончании лечения.

Лечение пиелоэктазии, профилактика

Лечение может назначить только врач – специалист на основании проведения диагностики со всеми необходимыми обследованиями. Самолечением заниматься не только неэффективно, но и опасно. Пиелоэктазия почки вылечивается устранением причины, спровоцировавшей появление заболевания.

При врожденном характере патологии требуется хирургическое вмешательство. Сужение мочеточника, например, лечат способом стентирования, что означает введение каркасной основы в участок, суженный сильнее нормы. В случае образования пиелоэктазии из-за мочекаменной болезни, подбирают методику устранения камней.

По возможности, врачи стараются решить проблему традиционными методами без обращения к оперативному методу.

Важным в профилактике данной аномалии и воспалительных процессов мочеполовой системы в принципе является своевременное и законченное лечение, неукоснительное соблюдение указаний специалиста, ограничение употребления жидкости, а во время беременности, помимо вышеперечисленных методов, посещение всех плановых обследований.

Источник: http://mypochki.ru/zabolevaniya-pochek/pieloektaziya-pochki.html

Пиелоэктазия почки — насколько это опасно?

Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д. 

Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности. 

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

Степени тяжести пиелоэктазии

Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

Причины пиелоэктазии

Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки.

Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

  • аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
  • общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
  • передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
  • постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).

Причины пиелоэктазии у взрослых

  • полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика);
  • перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
  • перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки, или блуждающей почке (нефроптоз);
  • избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой;
  • инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
  • повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
  • снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 

Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия).

Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек.

Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом

Чем опасна пиелоэктазия?

Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели.

Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани.

Поэтому, очень важно при диагнозе пиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка.

При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек.

Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

 

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

  • Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Читать далее:

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-17-46-41/241-2013-05-31

Расширение лоханки или пиелоэтазия правой почки у взрослых и детей: этиология заболевания и действенные варианты терапии

Почки – один из самых важных органов. От их здоровья зависит функциональность организма в целом. Многие сталкивались с почечными заболеваниями. Одним из следствий которых может быть пиелоэктазия.

Пиелоэктазия – расширение лоханки. Именно в этой части почек собирается моча перед тем, как попасть в мочевой пузырь. Пиелэктазия правой почки (как и левой) не является обособленной патологией, а всегда появляется на фоне других. Возникнуть она может как в процессе внутриутробного развития, так и у взрослых людей при наличии определенных патологий. Пиелоэктазия код по МКБ 10 — Q62.

статьи:

Этиология и формы развития заболевания

Чаще нарушению подвергается правая почка в силу ее анатомических особенностей.

Выделяют 3 степени тяжести пиелэктазии справа, исходя из сохранности работоспособности почек:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Расширение может касаться не только лоханки, но и чашечек, мочеточника. Особенно часто это проявляется при длительном прогрессировании болезни. Пиелоэктазия развивается при нарушении выведения урины из лоханки и обратном попадании в почку. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Эти формы бывают органическими и динамическими, исходя из причин.

У взрослых расширение лоханки происходит по следующим причинам:

  • стриктуры мочеточника, вызывающие застой урины в чашечно-лоханочной системе;
  • новообразования простаты у мужчин, ее воспаление;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) при которых мочеточник перекрывается сгустками отмерших тканей, гноя;
  • обструкция мочеточника вследствие прохождения камня при уролитиазе;
  • отравления, при которых токсинами поражаются почки;
  • опущение почек, вследствие которого происходит перекручивание мочеточника;
  • нейрогенный мочевой пузырь, вследствие чего внутри органа повышается давление;
  • ухудшение перистальтики мочеточника с возрастом или у лежачих людей.

Узнайте о причинах мочи оранжевого цвета у мужчин и о лечении сопутствующих патологий.

О том, что означает и как лечить гиперэхогенную взвесь в мочевом пузыре прочтите в этой статье.

Причины у детей:

  • ослабленный мышечный аппарат (встречается у недоношенных малышей);
  • внутриутробные патологии, связанные с передавливанием органов мочевыделительной системы сосудами;
  • неправильно сформированный клапан в месте перехода лоханки в мочеточник;
  • неравномерное увеличение органов в процессе роста ребенка;
  • переполненный мочевой пузырь и редкое выделение мочи (один из видов нейрогенной дисфункции органа).

Важно! Все перечисленные нарушения вызывают повышение давления урины в лоханке правой почки, вследствие которого происходит ее расширение и начинается развитие пиелоэктазии.

Клинические проявления

Пиелоэктазия на начальных стадиях развития обычно протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от причинного заболевания, при котором происходит застой урины и увеличение лоханки в размерах.

При пиелоэктазии развиваются:

Пиелоэктазия сопровождает следующие патологические состояния:

  • Уретроцеле – мочеточник вздувается при впадении в мочевой пузырь. Входное отверстие при этом всегда сдавленное.
  • Гидронефроз – наполнение почек жидкостью вследствие обструкции мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал у мальчиков и во влагалище – у девочек.
  • Мегауретер – быстрое рост мочеточника в размерах, которое часто происходит повышенном давление в мочевик или сужении нижней части мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в почки.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Обычно заболевание имеет врожденную природу. По статистике, мальчики подвержены пиелоэктазии больше, чем девочки. На ее возникновение во внутриутробный период влияют разные неблагоприятные факторы, связанные с мочевыделительной системой. При нарушении оттока мочи почечные ткани сдавливаются, что влечет за собой снижение функциональности органа.

По мнению большинства специалистов, заболевания органов выделительной системы у детей носят наследственный характер или связаны с негативным внешним воздействием на организм женщины в период беременности. Выявить патологический процесс у плода можно посредством УЗИ уже на 16-18 неделе развития.

Диагностика заболевания

Чаще пиелоэктазию обнаруживают еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ. Чаще диагностируют именно врожденную форму патологии. У взрослых пиелоэктазию тоже можно выявить с помощью УЗИ почек.

Дополнительно проводят обследования:

  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопное исследование.

Инструментальная диагностика позволяет выяснить причину нарушения мочеоттока, его степень. Это в дальнейшем дает возможность подобрать правильное лечение.

Тактика лечения пиелоэктазии правой почки будет зависеть от первопричины состояния и степени его проявления. Если заболевание выявлено у новорожденных в легкой или средней степени тяжести, то со временем оно проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Точно сказать, как себя патология будет проявлять после рождения ребенка никто сказать не может.

Узнайте о том, что такое токсическая нефропатия почек и как лечить заболевание.

Правила и способы применения толокнянки обыкновенной для лечения цистита описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о причинах и методах лечения аморфных фосфатов в моче.

Медикаментозное лечение

Консервативные методы часто применяют при воспалительных процессах, которые вызвали увеличение лоханки в размерах. Для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей назначают миотроапные спазмолитики. При бактериальных инфекциях проводят курс антибиотикотерапии, учитывая тип возбудителя.

В качестве профилактики рецидивов воспаления и улучшения мочеоттока, рекомендуется принимать растительные уросептики:

  • Уронефрон;
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Цистон.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения решается вопрос о проведении операции. По статистике, к хирургическому вмешательству прибегают в 30-40% случаев пиелоэктазии.

Операция необходима при органической стриктуре мочеточника, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, мегауретере.

Абсолютным показателем вмешательства является прогрессирующее расширение лоханки и снижение функциональности правой почки.

Современные эндоскопические методы проведения операций позволяют с использованием миниатюрных инструментов избавиться от проблемы, не разрезая брюшную стенку. Благодаря этому риск развития осложнений минимальный, реабилитация после процедуры проходи быстро. С целью исключить развитие бактериальных инфекций назначают курс антибиотиков.

Пиелоэктазия сама по себе не несет угрозы больному. Опасны причины, которые ее вызывают. Если своевременно не восстановить нарушение оттока мочи, почечные ткани начнут атрофироваться и отмирать.

А это чревато не только ухудшением работоспособности почки, но и ее гибелью.

При выявлении пиелоэктазии необходимо полностью обследоваться и как можно быстрее устранить причины патологического состояния.

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pieloetaziya-sprava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть