Пиелонефрит: симптомы и лечение

Содержание

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, препараты

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

(Visited 36 790 times, 69 visits today)

Источник: http://medknsltant.com/pielonefrit-u-zhenshhin/

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек.

Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

По статистике, этим заболеванием страдают до 20 % населения, однако специалисты считают, что на самом деле его распространенность ещё выше.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в области чашечек и лоханок почек.

  • Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.
  • Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
  • Учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
  • Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
  • Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Наиболее эффективным средством фитотерапии при хроническом пиелонефрите является лист толокнянки.

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения.

Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период.

Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/xronicheskij-pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение в домашних условиях, антибиотики при пиелонефрите

Пиелонефрит –  инфекционно-воспалительное заболевание почек, с преимущественной локализацией в тубулоинтерстициальной зоне.

Урологи сталкиваются с данной патологией часто, так как заболеваемость составляет 19 случаев на 1000 человек. Женщины подвержены патологии в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

1. Классификация хронического пиелонефрита 2. Симптомы и признаки хронического пиелонефрита 3. Лабораторные и инструментальные методы — С чем проводят дифференциальную диагностику 4. Лечение хронического пиелонефрита — Лекарственная терапия — Хирургическое лечение 5. Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

Вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики:

  • аномалии развития строения органов мочеполовой системы;
  • нефроуролитиаз;
  • сужения мочеточника;
  • рефлюксы;
  • ретроперитонеальный склероз;
  • нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря по гипотоническому типу;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы и склеротические изменения;
  • злокачественные и доброкачественные образования.

Пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним.

В течении хронического пиелонефрита выделяют следующие фазы:

  • активную;
  • латентную;
  • ремиссию;
  • клиническое выздоровление.

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита

Жалобы при хроническом пиелонефрите присутствуют в период обострения. Пациент жалуется на тупые боли в поясничной области. Дизурические расстройства не характерны, но могут присутствовать. Из общих симптомов отмечают следующее:

  • слабость, апатия;
  • снижение работоспособности;
  • тяжесть в пояснице;
  • озноб;
  • беспричинное повышение температуры до 37 – 37,2 градусов.

Если процесс осложнился присоединением ХПН, то появляются признаки утраты функциональной способности почек.

В латентную фазу или в фазу ремиссии каких-либо проявлений нет, а при постановке диагноза учитывают данные лабораторного исследования.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического пиелонефрита считают следующее:

  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни;
  • гестация;
  • заболевания урогенитального тракта в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит и пр.);
  • операции на органах мочевыводящей системы.

При физикальном обследовании выявляется боль при пальпации почки/почек, положительный симптом поколачивания в районе поясницы. При длительно существующем процессе может быть полиурия (увеличение суточного количества мочи).

При вторичном хроническом пиелонефрите на фоне аномалий почек часто отмечают повышение артериального давления.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

При лабораторном исследовании мочи для хронического пиелонефрита типична лейкоцитурия и бактериурия. У некоторых пациентов присутствует белок в моче в количествах, не превышающих 1 г/сут, микрогематурия, цилиндры. В 80% случаев реакция мочи щелочная.

Всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальной терапии. Что касается расшифровки анализа мочи на посев (количественная оценка степени бактериурии), то значимой является уровень 10 5 КОЕ/мл.

Если имеет место угнетение работы иммунитета, то рассматривается как патология и меньшая степень бактериурии.

Общий анализ крови дает все классические признаки воспалительного процесса.

Биохимию крови назначают для оценки функциональной способности почек, при повышенном уровне мочевины и креатинина выполняют пробу Реберга, которая подтверждает или опровергает хроническую почечную недостаточность.

Суточная протеинурия проводится для дифференциальной диагностики с первичными клубочковыми поражениями почек.

Ультразвуковая диагностика хронического пиелонефрита – часто используемый, неинвазивный и достаточно информативный метод исследования. Обращают внимание на следующие аспекты:

  • присутствие отека паренхимы (типично для острой фазы);
  • уменьшение размеров почки/почек;
  • деформацию чашечно-лоханочной системы при нарушенном пассаже мочи;
  • повышение эхогенности, что указывает на нефросклеротические изменения.

Дополнительное допплеровское исследование необходимо для оценки кровотока.

Экскреторная урография позволяет дать оценку состоянию мочевыводящих путей и выявить нарушения оттока мочи.

Радиоизотопная диагностика проводится для оценки функций каждой почки.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используется для диагностики заболеваний, способствующих пиелонефриту: нефроуролитиаза, опухолевой патологии и аномалий развития.

В редких случаях проводят биопсию для дифференциации с диффузными изменениями почечной ткани перед назначением иммуносупрессивной терапии.

С чем проводят дифференциальную диагностику

дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

важно

для уточнения характера патологии обоснована консультация нефролога, фтизиоуролога.

лечение хронического пиелонефрита

Для успешности терапии важно восстановить адекватный отток мочи,  в противном случае осложнением будет гидронефротическая трансформация почек (гидронефроз).

При выраженном обострении воспалительного процесса (болевой синдром, повышение температурной реакции до 39 – 40 градусов, озноб) показана госпитализация в урологическое отделение, так как есть высокая вероятность оперативного лечения.

Если пиелонефрит необструктивный – антибактериальную терапию назначит врач уролог по месту жительства. Госпитализация при такой форме пиелонефрита показана в случае осложнений.

В терапевтический стационар направляют больных с неясной причиной артериальной гипертензии для полноценного обследования и подбора гипотензивных препаратов.

Лекарственная терапия

Безусловно, препаратами первой линии будут являться антибиотики. В настоящее время большинство антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, что позволяет начать эмпирическую терапию.

Важно

Специалисты считают, что не стоит применять  высокотоксичные лекарства и резервные антибиотики. Адекватно выбрать препарат можно только после получения результатов баканализа мочи с идентификацией патогена.

В случае с начатой эмпирической терапией, бактериоскопия мочи поможет скорректировать схему лечения.

Представляем вашему вниманию основные принципы эмпирического назначения антибиотиков:

  1. Учитываются результаты предшествующей антибактериальной терапии, выясняется эффективность или отсутствие эффекта, название препаратов.
  2. Препарат назначают только после оценки функциональной способности почек.
  3. Подбираются адекватные дозировки и длительность лечения, это помогает предотвратить резистентность в дальнейшем.

Важно

Если пациент ранее не получал антибактериальной терапии, за последние несколько лет эпизодов обострения не было, то вероятность, что возбудителем является кишечная палочка – 85 – 92%.

Препаратами выбора, согласно клиническим рекомендациям ведущих урологов при обострении хронического пиелонефрита у пациента с неотягощенным анамнезом, являются цефалоспорины 3 поколения:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефиксим;
  • Цефтибутен.

К препаратам резерва относят фторхинолоны 2 поколения и фосфомицин.

Длительность антибактериальной терапии зависит от выраженности воспалительного процесса, согласно рекомендациям специалистов препараты необходимо принимать в течение 4 недель. После 10 – 14 дневного курса лечения антибиотиками возможно использование уросептиков:

  • Фуромаг,
  • Палин,
  • Пимидель,
  • 5-НОК.

Большое значение придают немедикаментозному лечению хронического пиелонефрита.

Пациенту рекомендуют увеличить питьевой режим до 2000 – 2500 мл/сут.

Хорошим мочегонным и бактериостатическим эффектом обладают клюква, брусника, шиповник.

Можно использовать отвары мочегонных и противовоспалительных трав:

  • Эрва шерстистая;
  • Почечный чай;
  • Хвощ полевой;
  • Брусничный лист;
  • Фитонефрол;
  • Урологический сбор;
  • Толокнянка;
  • Семена укропа.

Санаторно – курортное лечение в Пятигорске, Трускавце, Ессентуках, Железноводске возможно только в период ремиссии.

Если у пациента хронический пиелонефрит сопровождается повышением артериального давления, то ограничивают соль до 5-6 г/сут. Жидкости можно пить до 1000 мл.

При нефрогенной гипертензии, поддерживаемой хроническим пиелонефритом, назначают ингибиторы АПФ, так как повышение давления связано с увеличением ренина в крови.

При непереносимости из-за побочных эффектов, используют антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Тактика ведения пациентов при обострении хронического пиелонефрита с некоторой сопутствующей патологией

Если у пациента сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, то используют аминопенициллины и ципрофлоксацины.

Для пациентов с ХПН подбирают препараты с печеночным или двойным путем выведения:

  • Пефлоксацин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефоперазон.

Грамотный выбор антибактериальных препаратов обеспечивает безопасность применения и упрощает подбор дозировки.

Важно

Пациентам с ХПН не назначают аминогликозиды и гликопептиды, в виду их нефротоксичности.

У ВИЧ–инфицированных пациентов и лиц, страдающих наркоманией, возбудитель пиелонефрита может быть нехарактерен. Предпочтение отдается фторхинолонам (левофлоксацин), аминогликозидам и цефалоспоринам, так как они не метаболизируются в организме и выводятся почками.

Исключение из группы цефалоспоринов:

  • Цефатоксим;
  • Цефоперазон;
  • Цефтриаксон.

Обострение хронического пиелонефрита, ассоциированное с резистентными госпитальными штаммами бактерий, встречается крайне редко. Это может быть осложнением медицинских манипуляций или неадекватным приемом антибиотиков в анамнезе.

В этих случаях используют Цефтазидими и Амикацин.

Цефазидим назначают в качестве единственного антибиотика, или в комбинации с Амикацином.

Резервными препаратами считаются карбапенемы (исключение – эртапенем).

Хирургическое лечение

Показанием к операции служат все нарушения оттока мочи.

Если хронический пиелонефрит осложнился образованием апостем или карбункулом почки, выполняется операция в объеме декапсуляции, с последующей установкой нефростомического дренажа.

В самых запущенных случаях прибегают к нефрэктомии. Показания к органоуносящей операции при хроническом пиелонефрите:

  • пионефроз;
  • нефросклероз с постоянно персистирующей микробной флорой;
  • функционально неспособная почка с провокацией стойкой артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозной коррекции.

Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите

Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятный.

Грамотно выбранная терапия способствует длительной сохранности функций почек.

При хроническом пиелонефрите, осложнившемся присоединением почечной недостаточности, прогноз серьезный.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

1,248  3 

(19 голос., 4,21 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/xronicheskij-pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит: симптомы и лечение почек — диагностика

Заболевания почек занимают одно из ведущих мест по частоте обращения за медицинской помощью. Одним из самых распространенных является пиелонефрит, что это такоемы разберемся в нашей статье. А также узнаем признаки пиелонефрита, и на чем основывается лечение пиелонефрита.

Общая характеристика заболевания

Пиелонефрит почек – это воспалительное заболевание спровоцированное патогенной микрофлорой

Давайте рассмотрим, что такое пиелонефрит, говоря простым языком. Пиелонефрит почек – это воспалительное заболевание спровоцированное патогенной микрофлорой.

Это заболевание почек затрагивает почечные канальцы, лоханки и паренхиму. Основное, чем опасен пиелонефрит, это осложнения течения болезни (например, гнойный некроз) и почечная недостаточность (отказ почек).

Острый воспалительный процесс имеет наиболее тяжелые симптомы при пиелонефрите.

Болезнь пиелонефрит затрагивает все возрастные группы. Наиболее часто заболевание регистрируется у девочек и женщин детородного возраста.

Это связано, в большинстве случаев с анатомическим расположением и формой мочевыделительного канала.

Короткая и широкая уретра, находится в непосредственной близости от анального отверстия и половых органов, и как следствие, заражение восходящим путем бывает чаще, чем у мужчин. Однако, бывают и другие причины пиелонефрита.

Возбудитель пиелонефрита – бактериальная инфекция, при этом постоянно присутствующая в организме человека, при возникновении благоприятных обстоятельств может быть губительной.

Например,  кишечная палочка принимает участие в разрушении остатков пищи в толстом кишечнике и помогает синтезировать некоторые витамины.

Попав в мочевыделительную систему, кишечная палочка становится причиной острого воспалительного процесса.

Конечно, есть и другие факторы, способных спровоцировать болезнь почек пиелонефрит. Это может быть врожденные или приобретенные аномалии строения мочевыделительной системы (травмы), снижение функций иммунной системы. Нарушения в работе иммунитета способствуют распространению патогенных микробов не только в почках, но и во всем организме.

Обратите внимание! Острый пиелонефрит проходит с более выраженными симптомами заболевания, чем хронический пиелонефрит.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Температура тела больного повышается до 40 градусов резкими скачками, присутствует недомогание и сильная слабость

Различные виды пиелонефрита имеют разную симптоматику. Признаки острого пиелонефрита, во многом, зависят от стадии, на которой находится заболевание.  При начальной стадии серозного воспаления, почка напряжена, увеличена в размерах, отечна. Лечение пиелонефрита почек на этой стадии в большинстве случаев проходит успешно.

Обратите внимание! Признаки пиелонефрита у взрослого практически такие же, как и у детей. Симптомы и лечение пиелонефрита у взрослых отличаются исключительно характером течения заболевания.

Если процесс затянулся и перерос в гнойный пиелонефрит, лечение потребуется более жесткое. Гнойный пиелонефрит виды, в зависимости от стадии:

  • Апостематозный пиелонефрит;
  • Карбункул;
  • Абсцесс.

В начале процесса, в корковом слое почки появляются небольшие гнойники. При отсутствии адекватного лечения, гнойнички сливаются, формируя карбункул. В местах слияния карбункулов паренхима почки расплавляется и развивается абсцесс органа.

Острый необструктивный пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • Болезнь развивается практически молниеносно. Достаточно всего нескольких часов, чтобы состояние пациента перешло в крайне тяжелое;
  • Температура тела больного повышается до 40 градусов резкими скачками, присутствует недомогание и сильная слабость;
  • Появляется головная боль, сильное потоотделение и учащенное сердцебиение;
  • Наблюдается тошнота, рвота, расстройство кишечника или запор, артралгия;
  • Ощущение боли в районе поясницы. Левосторонний пиелонефрит– боли слева, правосторонний пиелонефрит – боли справа. Болевые ощущения могут иррадировать в спину, живот, бедро, половые органы, могут быть интенсивными или тупыми, постоянными или волнообразными.
  • Нарушения мочеиспускания, как правило, нет;
  • Объем мочи может быть минимальным, в связи с сильным потоотделением;
  • Моча изменяет цвет, становится мутной, запах неприятный.

Почечные колики на фоне обструкции мочевыводящих путей

Симптомы вторичного пиелонефрита в стадии обострения:

  • Почечные колики на фоне обструкции мочевыводящих путей (непроходимость);
  • Высокая температура тела, лихорадка;
  • Озноб, жажда;
  • Сильная тошнота, рвота;
  • При обильном потоотделении тенденция к снижению температуры тела до нормы или 37,5 градусов, в то же время самочувствие улучшается;
  • При не ликвидированной обструкции мочевыводящих путей, через некоторое время (до нескольких часов), колики возвращаются, могут быть отеки.

Симптомы при пиелонефрите остром гнойном:

  • Постоянные боли при пиелонефрите в районе почек, поясницы;
  • Лихорадка с резкими перепадами температуры тела, колеблющимися в пределах от нормы до 40 градусов (2-3 раза за сутки);
  • При повышении температуры тела возникает озноб;
  • Мышцы брюшины и поясницы напрягаются;
  • При наращивании интоксикации, может произойти помутнение рассудка, состояние бреда.

Хронический пиелонефрит по симптоматике отличается от острого:

  • При остром течении заболевания воспаление развивается быстро, а при хроническом имеет вялотекущий характер;
  • Острая форма имеет ярку симптоматику, у хронической картина смазана, либо признаки вовсе отсутствуют. В таком случае заболевание диагностируется путем лабораторных клинических анализов мочи, крови, а также инструментальными способами (например, УЗИ);
  • Острый воспалительный процесс завершается либо полным выздоровлением больного, либо переходом заболевания в хроническую или рецидивирующую форму;
  • Для хронического пиелонефрита характерны рецидивы (обострения);
  • Хроническое воспаление почек тяжело поддается лечению.

Справка: Гестационный пиелонефрит что это такое? Это официальное название воспаления почек у беременных женщин. Гестационный пиелонефрит симптомы лечение имеет сходное с острым и хроническим процессом у небеременных женщин. Однако, при беременности, из списка рекомендованной антибактериальной терапии исключаются препараты, представляющие опасность для плода.

Причины возникновения болезни

При наличии благоприятных условий, в почку проникает патогенная микрофлора

Заболевание пиелонефрит причины имеет вполне банальные. При наличии благоприятных условий, в почку проникает патогенная микрофлора. У половины заболевших, при лабораторном исследовании, обнаруживается кишечная палочка.

Более редкими считаются: протей, синегнойная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, вирусы и грибки. При хроническом пиелонефрите обнаруживается присутствие в мое сразу нескольких патогенных микроорганизмов.

Особенно опасные – больничные штаммы микробов, в силу того, что они адаптированы к антибиотикам и сложнее поддаются медикаментозному лечению.

Возбудители воспаления в почках, могут проникнуть в органы двумя путями:

  • Гематогенный путь. Инфицирование почек через кровоток из других больных инфицированных органов. Первичными очагами могут быть: близлежащие воспаленные половые органы, отдаленные органы (фурункулез, бронхит, пневмония, синусит, ангина, холецистит, кариес зубов и др.);
  • Уриногенный путь (восходящий). Попадание инфекции в почки из нижних мочевых путей.
  • Дополнительные факторы, создающие благоприятные условия распространения инфекции:

    • Нахождение при входе в уретру большого числа кишечной палочки (например, при несоблюдении гигиены, при дисбактериозе кишечника или дисбиоза влагалища (у женщин));
    • Гормональные изменения (например, у беременных женщин, в результате чего снижается тонус мочевыводящих путей);
    • У женщин, повышение кислотности среды влагалища (например, климактерический период и нехватка эстрогенов);
    • Частая смена партнеров и беспорядочная сексуальная жизнь, в результате которой патогенная флора проникает через уретру в верхнюю мочевыделительную систему;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором вместе с мочей в почки попадает инфекция;
    • Мочекаменная болезнь, при которой происходит закупорка просвета мочеточника и нарушается отток мочи, клапан уретры;
    • Стриктура мочеточника;
    • Нейрогенный мочевой пузырь;
    • Аденома, рак простаты;
    • Беременность (как механическое воздействие матки, давящей на мочевыводящие пути);
    • Переохлаждение;
    • Частые простуды, ОРВИ;
    • Сахарный диабет;
    • Переутомление;
    • Гиповитаминоз.

    Внимание! Острый пиелонефрит, как правило, возникает при сочетании нескольких причин одновременно.

    Осложнения и последствия острого пиелонефрита

    Наиболее часто встречаются такие осложнения как отечности различной лакализации

    Осложнения, возникающие при воспалении почек, могут нести серьезные, угрожающие жизни последствия. Наиболее часто встречаются такие осложнения:

    • Бактериальный шок;
    • Отечности различной лакализации;
    • Сепсис;
    • Паранефрит;
    • Апостематозный пиелонефрит;
    • Абсцесс почки;
    • Карбункул почки;
    • Некроз почечных сосочков;
    • Пионефроз почечных тканей, их гнойное расплавление;
    • Острая почечная недостаточность (отказ почек).

    Диагностика пиелонефрита

    Для постановки диагноза нужно пройти обследование, включающее лабораторные и инструментальные анализы состояния больного

    Для постановки диагноза нужно пройти обследование, включающее лабораторные и инструментальные анализы состояния больного:

    • Анализы мочи: общий, на биохимию, на наличие патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, тест по Нечипоренко, по Зимницкому и др.;
    • Анализ крови: общий, на биохимию;
    • УЗИ почек и мочевыводящих каналов;
    • Рентген (уменьшение или увеличение размеров почки, четкость контуров, тень камня и др.);
    • Экскреторная урография (не делается в активной фазе);
    • Радиоизотопная ренографияисцинтиграфия.

    Лечение заболевания

    Для лечения пиелонефрита, назначаются антибактериальные препараты курсом на 7-14 дней

    Внимание! При лечении пиелонефрита употребление жидкости в сутки должно составлять до 2 – 2,5 литрров (или 30 мл на килограмм веса человека).

    Для лечения пиелонефрита, назначаются антибактериальные препараты курсом на 7-14 дней (в зависимости от характера заболевания и возбудителя, может несколько раз меняться за болезнь). Эмпирическая антибактериальная терапия назначается до выяснения возбудителя, после чего ведется целенаправленная терапия. При заболевании пиелонефрит лечение правой почки ничем не отличается от лечения левой.

    Внимание! То как лечить пиелонефрит зависит от формы течения заболевания. То чем лечить пиелонефрит зависит от конкретного возбудителя воспаления.

    При остром пиелонефрите назначают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины. При хроническом заболевании терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, для предупреждения рецидивов. Обязательно проводят иммунокоррекцию, назначают фито препараты, физиотерапевтические средства профилактики рецидивов.

    Внимание! Лечение пиелонефрита почек гнойного характера, при безуспешности консервативного лечения, требует хирургического вмешательства.

    Источник

    Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/pielonefrit-simptomy-i-lechenie-pochek.html

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит (код мкб 10) – воспалительный процесс в почках, вызванный бактериями. Обычно, вредные микроорганизмы поражают одну почку, однако недуг может поражать и два органа.

    Для появления инфекции нет специального микроба, который провоцирует болезнь почек. Главными возбудителями являются бактерии, которые обитаю в организме, а также патогенные микроорганизмы, которые проникают из окружающего мира.

    В почку патогенные бактерии проникают различным образом:

    :

    • Разновидности заболевания
    • Причины развития заболевания
    • Основные симптомы пиелонефрита
    • Осложнения недуга
    • Диагностика почечной инфекции
    • Как лечить пиелонефрит
    • Диета при инфекции в почках
    • чаще всего через основной кровоток;
    • одновременно с зараженной мочой;
    • вместе лимфой, из пораженных органов (кишечник) к почке.

    чаще всего недуг встречается у женщин, после затяжного цистита. У мужчин такое осложнение появляется после перенесенных урологических проблем (простатит, аденома). Как правило, первые признаки проявляются у мужчин в старшем возрасте.

    Дети в возрасте до 5 лет также попадают в зону риска. Пиелонефрит у детей в этом возрасте развивается из-за строения их организма. Он не позволяет полностью освобождать мочевой пузырь. Так в нем скапливается лишняя моча, в которой и появляются вредные бактерии.

    Важно! Часто доктора устанавливают пиелонефрит при беременности.

    Разновидности заболевания

    Пиелонефрит характеризуют по нескольким особенностям. На их основании устанавливают точный диагноз и назначают качественную терапию.

    1. Различают по количеству приступов заболевания:
    • первичное осложнение. Появляется у детей и взрослых, с правильным строение мочевой системы. А также при отсутствии серьезных заболеваний, которые провоцируют застой мочи. Для определения точной причины назначается ряд дополнительных исследований;
    • вторичный пиелонефрит. Недуг развивается на фоне врожденных нарушений строения мочевого пузыря, почек или мочеточников. Также болезнь почек может появиться из-за развития дополнительных заболеваний, таких как сахарный диабет или мочекаменный недуг.
    1. По течению заболевания выделяют такие формы:
    • острый пиелонефрит появляется резко, буквально за несколько часов. Терапия длится до 20 дней, и обычно заканчивается полным выздоровлением;
    • хронический пиелонефрит возникает из-за запущенного острого заболевания. Иногда недуг может сразу приобретать постоянную форму. Заболевание представляет собой постоянную колющую боль, которая периодически обостряется. При отсутствии правильного лечения, ткани почек отмирают и превращаются в соединительную ткань, которая не работает. Хроническую форму ставят, если заболевание не вылечили на протяжении 6 месяцев.
    1. По поражению органа различают несколько видов:
    • односторонний, т. е. поражена одна почка;
    • двусторонний, т. е. недуг распространился сразу на две почки.
    1. Иногда заболевание может давать серьезные осложнения, поэтому его тоже разделяют на несколько видов:
    • осложненный;
    • не осложненный.

    Независимо от установленной формы пиелонефрита, недуг требует срочного медикаментозного лечения. Правильно подобранный курс терапии позволит полностью восстановить здоровье.

    Причины развития заболевания

    Причин развития почечной инфекции очень много. Среди основных первопричин медики выделяют:

    • наличие кишечной палочки;
    • врожденные или приобретенные болезни почек или мочевой системы;
    • тяжелые простудные недуги;
    • регулярные ангины;
    • присутствие хронических очагов инфекции (например, кариес);
    • сильное переохлаждение;
    • мочеиспускание, после которого остается моча;
    • несоблюдение индивидуальной гигиены;
    • процесс, во время которого происходит обратный заброс мочи;
    • сахарный диабет.

    Как правило, пиелонефрит почек вызывают кишечные палочки. Бактерии проникают в уретру и свободно передвигаются по мочеиспускательным каналам. Однако женщины более подвержены такому способу инфицирования, так как уретра расположена рядом с анусом. Такое расположение облегчает путь бактерий к проникновению в мочеполовую систему.

    Основные симптомы пиелонефрита

    Заболевание характеризуется резкими изменениями в организме. Человек ощущает сильную боль в области, где поражена почка. В дополнение к болевому синдрому пациент ощущает другие неприятные признаки недуга. Симптомы у женщин и у мужчин одинаковы:

    • озноб и резкое поднятие температуры тела до 40°;
    • увеличивается потоотделение, ощущается слабость и апатия к окружающим;
    • ухудшается аппетит, появляется сильная жажда;
    • нарушается нормальный процесс сна (днем сонливость, ночью бессонница);
    • головная боль и головокружение, тошнота, которая вызывает рвоту;
    • частые позывы в туалет, ощущается резкий и неприятный запах мочи;
    • боль во время мочеиспускания, болевой синдром в пояснице, который усиливается при движении;
    • увеличивается сухость кожи и всех слизистых;
    • появляется отечность, моча приобретает мутноватый оттенок.

    Все эти симптомы принадлежат острому пиелонефриту. Однако во время обострения, хроническая форма недуга сопровождается такими же признаками. Почечная инфекция в таком случае дополняется повышением артериального давления. Во время приступа человек ощущает болезненные изменения в организме, поэтому требуется срочная медицинская помощь.

    Осложнения недуга

    Пиелонефрит требует обязательного медикаментозного лечения. Если пренебрегать здоровьем, то у больного могут развиваться осложнения, которые тяжело поддаются лечению. Как правило, наблюдаются такие серьезные изменения в организме:

    • абсцесс;
    • отечность почек;
    • сепсис.

    Однако осложнения могут и не развиться, если до начала инфекции, почки работали хорошо. В группу риска попадают такие люди:

    • больные сахарным диабетом;
    • люди со слабой иммунной системой;
    • беременным женщинам ставят гестационный пиелонефрит;
    • население старше 60 лет;
    • пациенты с хроническими инфекциями.

    Диагностика почечной инфекции

    Какой врач лечит инфекцию в почках? Лечением почек занимается уролог, поэтому при первых симптомах важно обратиться к этому специалисту за консультацией. Изначально доктор соберет всю необходимую информацию о жалобах больного.

    Если на основании полученных данных, будет установлено подозрение на пиелонефрит, то врач назначит дополнительное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

    Как правило, больному необходимо сдать такие анализы и пройти дополнительное обследование:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ мочи (общий и биохимический);
    • посев мочи на флору;
    • проба Зимницкого;
    • проба по Нечипоренко;
    • УЗИ мочеполовой системы;
    • рентгеновское исследование почек;
    • КТ (компьютерная томография);
    • биопсия тканей почек;
    • при необходимости консультация терапевта.

    На основании полученных данных, уролог сможет установить точный диагноз и подобрать наилучшую схему лечения. От правильной и своевременной терапии зависит скорейшее выздоровление больного.

    Как лечить пиелонефрит

    Для лечения почечной инфекции используют медикаментозные препараты, которые изначально направлены на устранение инфекции. Курс терапии в себя включает:

    • лечение антибиотиками широкого спектра действий (Пенициллин, Амикаин, Цефаклор, Офлоксацин);
    • нестероидные препараты, снимающие воспаление (Новиган, Ибупрофен, Бутадион);
    • лекарства, устраняющие инфекцию (Фурадонин, Норфлоксацин, НитроксалинМонурал);
    • таблетки, улучшающие кровообращение в почках;
    • витамины.

    Если пиелонефрит был вызван мочекаменной болезнью, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

    Диета при инфекции в почках

    При пиелонефрите важно соблюдать постельный режим и придерживаться строгой диеты. Необходимо потреблять, как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Больным рекомендуют соблюдать такие правила в повседневном питании:

    • мясо и рыбу употреблять в вареном виде и то нечасто;
    • ежедневная норма потребления чистой воды должна превышать более 2 л;
    • больше есть витаминов, которые находятся в свежих овощах и фруктах;
    • употребление соли надо снизить до 6–8 г в сутки.

    Предотвратить развитие пиелонерита практически невозможно, так как причин появления заболевания очень много. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и повышении иммунитета.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/lechenie-doma/urologiya/pielonefrit

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть