Посткоитальный тест: результаты

Содержание

Посткоитальный тест: все дело в секрете. В каком? Шеечном!

Посткоитальный тест – исследование слизи, выделяемой железами шейки матки, после полового контакта. При бесплодии это важный этап диагностики причин такого состояния. Факторы, зависящие от состояния шейки матки, имеют значение в 5-10% всех случаев бесплодия.

Функции шеечной слизи

Выделения желез маточной шейки в норме способствуют зачатию. Они обладают такими характеристиками:

  • защищают сперматозоиды от разрушения во влагалище;
  • предохраняют захват спермиев фагоцитами – клетками местной иммунной защиты, поглощающими чужеродные частицы;
  • увеличивают энергетическое обеспечение клеток спермы;
  • облегчают перенос спермиев в матку в периовуляторный (благоприятный для зачатия) момент;
  • фильтруют сперматозоиды неправильной формы;
  • способствуют сохранению спермы в складках цервикального канала с последующим выделением ее в матку.

Посткоитальный тест на совместимость показывает, насколько сохранены эти функции.

Функции и свойства цервикальной слизи зависят от ее состава. Она имеет несколько типов. Наиболее важными из них являются E-S, E-L и G. Типы E-S и E-L входят в состав «овуляторной» слизи, тип G возникает при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.

Овуляторная слизь, наиболее подходящая для зачатия, представляет собой смесь нитей и более плотных скоплений – крошек. Тип E-S представляет собой жидкий гель и образует нитчатые структуры, а тип E-L более вязкий, и образует крошки.

В результате стимуляции овуляции эстрогенами шеечные выделения становятся обильными, водянистыми, жидкими, практически освобождаются от клеточных элементов. Их проницаемость в это время наиболее высока. Быструю транспортировку сперматозоидов через цервикальный канал в шейку матки обеспечивают нити E-S.

При нарушениях химических свойств выделений посткоитальный тест поможет их обнаружить.

Клиническое значение

Клиническое значение посткоитального теста все еще является предметом научных обсуждений, однако его широко используют на практике в связи с высокой частотой влияния шеечного фактора на невозможность забеременеть. Исследование:

  1. Позволяет определить степень эстрогенной стимуляции на формирование овуляторной слизи.
  2. Дает прямую информацию об адекватности взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов.

Для женщин подобные результаты могут стать причиной назначения гормональных препаратов, влияющих на качество шеечных выделений во время овуляции.

Шеечные выделения (слизь забираемая на исследование при посткоитальном тесте)

Исследование было впервые проведено более 100 лет назад. К его недостаткам относится невозможность стандартизации, так как имеется довольно много переменных:

  • количество дней полового воздержания перед тестированием;
  • временной интервал между половым актом и сбором материала;
  • метод получения последнего;
  • критерии нормы.

Подготовка

Подготовка к посткоитальному тесту включает несколько условий. Перед ним необходимо воздержание от половых контактов. Оптимальная продолжительность периода воздержания является спорной, как и при анализе спермограммы. Некоторые врачи советуют избегать половых контактов в течение 5 дней, но большинство считают достаточным 2-х дневное воздержание.

Что касается времени, прошедшего с момента полового акта до проведения тестирования, изучались разные интервалы. В результате врачи пришли к выводу, что этот отрезок может составлять от 2 до 12 часов, причем оптимальный срок сбора материала – через 2-2,5 часа. Особенно важно соблюдать это условие, если результаты посткоитального теста были отрицательными, и есть необходимость его повторить.

Повторный тест назначают через 2 месяца, при его плохих результатах необходимо третье исследование – еще через 2-3 месяца. Только в этом случае можно с достаточной уверенностью делать вывод о шеечном бесплодии.

Исследование проводят за 1-2 дня до предполагаемой овуляции. При стабильном цикле ее дату можно определить, измеряя базальную температуру в прямой кишке (подробнее по ссылке). При повышении ее до 37° необходимо сделать посткоитальный тест.

Ограничения, которых должны придерживаться партнеры при проведении теста:

  1. Не пользоваться презервативом, лубрикантами, влагалищными контрацептивами или лекарственными препаратами, вводимыми вагинально.
  2. Не проводить спринцевание, подмывание, не принимать душ после коитуса.
  3. После полового акта женщина должна сохранять положение лежа в течение получаса, затем можно встать и использовать гигиеническую прокладку (не тампон).
  4. В течение 2 часов рекомендуется прибыть к гинекологу для проведения анализа.

Как проводится посткоитальный тест?

Собирать материал можно с помощью тампона, щипцов или катетера. Также используется фракционный метод.

Цервикальная слизь отсасывается с помощью полиэтиленового катетера, присоединенного к шприцу. Затем с помощью влагалищного расширителя собираются выделения из заднего свода влагалища. После этого влагалищная часть шейки очищается тампоном, а из наружной части цервикального канала с помощью катетера получают третью порцию выделений.

Исследования шеечной слизи проводят под микроскопом

Измеряется вязкость секрета, для этого он помещается на предметное стекло. Под микроскопом подсчитывают количество сперматозоидов и процентное содержание подвижных клеток.

Оценка результатов

Полученный материал немедленно доставляется в лабораторию, где проводится расшифровка результатов посткоитального теста. При этом в медицинской среде существует еще больше разногласий, чем по поводу правильного сбора материала.

Оценивается общее количество сперматозоидов в одном поле и их подвижность. Если такое число более 15, можно с уверенностью считать, что в сперме имеется не менее 20 * 106/мл клеток, из них минимум 60% подвижны. Меньшие значения требуют проведения спермограммы.

Также важно оценить свойства самой цервикальной слизи. Она должна быть прозрачной, не содержать клеток, а длина ее нитей должна составлять не менее 6 см. Сперма скапливается в жидкой части, поэтому необходимо просмотреть несколько микроскопических образцов, полученных из разных участков половых путей.

Кроме определения количественных характеристик, врач дает качественное заключение по результатам исследования:

  • если посткоитальный тест положительный или удовлетворительный, значит, свойства слизи соответствуют норме, и в ней имеется от 10 до 25 и более подвижных сперматозоидов — это означает, что бесплодие не связано с патологией шеечных выделений;
  • сомнительный тест означает, что сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество менее 10-15 — это может означать, что тест проведен не перед овуляцией;
  • плохой результат — в слизи обнаружены неподвижные спермии, которые были обездвижены средой влагалища и шейки матки;
  • отрицательный — отсутствие спермы в материале.

Причины отрицательных результатов и их лечение

Что делать, если посткоитальный тест отрицательный, плохой или сомнительный? Обычно его повторяют. Если и при втором анализе результаты неудовлетворительные, проводят дифференциальную диагностику между такими случаями:

  • ановуляторный цикл;
  • снижение количества сперматозоидов;
  • нарушение проникновения спермы через цервикальный канал;
  • изменения свойств шеечной слизи.

Ановуляторная шеечная слизь

Одна из самых частых причин неудовлетворительного результата посткоитального теста – неправильный выбор времени во время цикла или отсутствие овуляции.

Сама овуляция должна быть подтверждена с помощью УЗИ фолликула, данных графика базальной температуры или домашнего тестирования на овуляцию.

Точный результат может быть получен только при исследовании выделений, полученных непосредственно перед или в день овуляции.

Повышенная вязкость шеечной слизи и затрудненное проникновение через нее сперматозоидов часто являются следствием ановуляторного цикла, и вследствие этого недостаточно активного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Ановуляторный цикл определяют, измеряя уровень лютеинизирующего гормона в моче или с помощью УЗИ яичников.

Снижение количества сперматозоидов

Исследованием можно определить такие состояния:

  • преждевременная эякуляция;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала у мужчин (гипоспадия);
  • азооспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов);
  • уменьшение объема спермы;
  • олигоспермия (малое число спермиев);
  • нарушения эякуляции (импотенция).

В таких случаях отмечается снижение количества сперматозоидов в выделениях из влагалища. Нередко при этих состояниях беременность может возникнуть только путем искусственного введения спермы в матку.

Если после такой процедуры посткоитальный тест становится положительным, значит, шеечная слизь не оказывает отрицательного влияния на сперматозоиды. Если же он остается патологическим, может быть выполнена внутриматочная инсеминация (оплодотворение) промытыми подвижными сперматозоидами для исключения их контакта с шеечными выделениями.

Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал

Обычно такое состояние связано с патологической спермограммой. Сниженная подвижность спермиев отмечается при варикоцеле и хронических урогенитальных инфекциях. При подтвержденном варикоцеле хирургическая перевязка внутренней яичковой вены приводит к улучшению подвижности клеток и возрастанию шанса забеременеть на 40-55%.

При инфекциях (простатит, хламидиоз, уреаплазмоз) мужчине назначают соответствующие антибиотики.

В редких случаях неподвижность спермиев в цервикальном канале связана с иммунологической реакцией несовместимости партнеров. Тогда назначают углубленное исследование.

Еще одна причина плохой подвижности спермы в цервикальном канале – слишком кислая среда влагалища. При этом назначают щелочные спринцевания и другие процедуры, ведущие к снижению кислотности, а также лечение эстрогенами.

Изменения свойств шеечного секрета

Если шеечные выделения во время овуляции слишком густые, в них есть клетки эпителия или эритроциты, это может быть симптомом цервицита (воспаления канала шейки). Такую патологию лечат с помощью антибиотиков или средств малой хирургии (например, криотерапия).

У многих таких пациенток инфекция не обнаруживается, однако железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов. Это признак перенесенных ранее заболеваний или хирургических вмешательств – конизации или электрокоагуляции шейки.

Во многих случаях причины изменений свойств слизистого секрета шейки установить не удается.

Заключение

Посткоитальный тест дает возможность определить:

  • степень ответа желез шейки на стимуляцию эстрогенами;
  • соответствие спермы нормальным критериям;
  • взаимодействие между шеечными выделениями и сперматозоидами.

Считается, что основными причинами бесплодия являются половые инфекции и нарушения свойств спермы, а лечение предполагает искусственное оплодотворение. В этой ситуации посткоитальный тест теряет свое значение.

Однако он продолжает применяться в тех случаях, когда современные методы диагностики и репродуктивного лечения малодоступны.

В этой ситуации введение сперматозоидов искусственным путем непосредственно через цервикальный канал в полость матки может решить проблему бесплодия.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/postkoitalnyj-test.html

Посткоитальный тест: как проводится, расшифровка

Бесплодие может быть вызвано заболеваниями, патологиями репродуктивных органов, но иногда возникает на фоне полного здоровья партнеров. Причиной такого бесплодия считают индивидуальную несовместимость. Ее можно определить, проведя посткоитальный тест.

Если женщине не удается забеременеть на протяжении 1 года, при нормальном ритме половой жизни и, не используя контрацептивов, то можно предположить, что бесплодие вызвано индивидуальной несовместимостью ее с партнером.

Зачем нужно проводить этот тест

Есть случаи когда пара, долгое время не может зачать ребенка, причем они проходят обследование, и у каждого из них не находят никаких нарушений. Конечно, трудно избежать взаимных обвинений, это приводит к разводу. Затем, когда каждый вступает в новый брак, у них появляются дети.

Такие наблюдения позволили предположить, что есть индивидуальная половая совместимость. Шуварским был разработан тест на совместимость, который и называют посткоитальным тестом или пробой Шуварского.

Это важно знать! Бесплодие не всегда вызвано заболеванием или патологией. Женщина может быть бесплодной с одним партнером и забеременеть от другого. Индивидуальную половую совместимость помогает определить посткоитальный тест.

Проводится забор слизи из зева шейки матки (цервикальная слизь), между забором материала и половым актом должно пройти 4–9 часов. Некоторые исследователи рекомендуют промежуток 9–24 часа. Затем слизь изучают и данные исследований позволяют определить половую совместимость.

Состав и функции слизи в шейке матки

Слизь, расположенная в цервикальном канале матки, называют цервикальной. Она на 50% состоит из воды. В ней обнаруживаются клетки слизистой матки и ее шейки, лейкоциты. Она вырабатывается железистыми клетками и, перекрывая канал шейки матки, препятствует проникновению в нее инфекции, но в то же время она может активно влиять и на сперматозоиды.

Вязкость слизи меняется на протяжении цикла и зависит от уровня гормонов в крови.

Наиболее жидкая она за несколько дней до овуляции, а после нее вязкость возрастает и создает определенные трудности для продвижения сперматозоидов.

Важным показателем является и кислотно-щелочной баланс слизи, так как повышенная кислотность неблагоприятно влияет на сперматозоиды, сокращается время их существования в организме женщины.

Подготовка и проведение теста

Слизь цервикального канала не всегда позволяет сперматозоидам проникнуть в матку, у некоторых женщин ее свойства могут стать благоприятными для проникновения сперматозоидов всего на 1–2 дня в периовуляторном периоде, поэтому нужно выбрать день, когда посткоитальный тест наиболее результативный.

Для этого необходимо знать, когда происходит овуляция, какова длительность менструального цикла (календарный метод), проверять базальную температуру. Ее измеряют ректально, не вставая утром с постели, в момент овуляции она повышается.

Проконтролировать овуляцию можно и на ультразвуковом исследовании, на котором можно увидеть увеличенный, созревший фолликул.

Перед тем как начать подготовку и провести посткоитальный тест, нужно сдать анализы на определение мочеполовых инфекций и сделать спермограмму, чтобы знать количество жизнеспособных сперматозоидов и уровень их подвижности.

Перед тестом в течение 2–3 дней требуется воздерживаться от половой жизни, не пользоваться влагалищными лекарственными препаратами и презервативами. В день обследования, женщина не должна вставать после полового акта в течение 30 минут, и делать подмывание, спринцевание. Нельзя использовать тампоны, можно подложить гигиеническую прокладку.

Через 4–9 часов на приеме у гинеколога проводится забор слизи.

При осмотре врач обращает внимание на шейку матки и слизь в ее зеве, это так называемый симптом «зрачка» Если слизь стекает из зева, то симптом «зрачка» считают положительным, это говорит о достаточном производстве эстрогенов в яичниках. Если слизи мало, зев матки не расширен, то симптом «зрачка» отрицательный, это мешает проникновению сперматозоидов.

Важно! В домашних условиях посткоитальный тест не проводится, так как требуется специальные гинекологические инструменты и лабораторное микроскопическое оборудование.

Проведение лабораторного анализа и результаты теста

Посткоитальный тест считают положительным, если в биологическом материале обнаруживаются жизнеспособные сперматозоиды и отрицательным, если их там нет. Причем в зависимости от количества сперматозоидов и их подвижности можно выделить несколько пограничных результатов теста, расшифровка которых приведена ниже.

Расшифровка полученных результатов:

  • положительный результат говорит о хороших шансах забеременеть;
  • удовлетворительный результат – беременность возможна;
  • при сомнительном результате нужно повторить обследование, так как, возможно, день был выбран неправильно;
  • плохой указывает на несовместимость партнеров, это состояние может носить иммунологический характер;
  • отрицательный результат говорит о проблемах эякуляции и мужчин или неправильном проведении теста.

В чем причина отрицательного результата теста?

Что делать, если в слизи, взятой из шейки матки при посткоитальном тесте, не выявлено сперматозоидов? Нужно в первую очередь выяснить насколько правильно осуществлялась подготовка.

Отсутствие сперматозоидов говорит о том, что сперма не попала в женские половые пути, это бывает если:

  • во время теста использовался презерватив. Конечно, в это трудно поверить, так как врач обязательно предупреждает обследуемых об условия подготовки к тесту, но иногда такое встречается;
  • женщина сразу встала с постели, и это привело к вытеканию спермы из влагалища;
  • женщина подмылась или использовала гигиенический тампон, который впитал в себя всю слизь;
  • не был выдержан срок воздержания перед тестом. Частые эякуляции могут приводить к истощению количества сперматозоидов в яичках, в сперме просто нет зрелых сперматозоидов, или их так мало, что они не попали в поле зрения при микроскопическом исследовании;
  • не соблюден срок между половым актом и обследованием;
  • неправильно выбран день проведения теста;
  • воспалительные и инфекционные заболевания могут исказить результаты;
  • эякуляция у мужчины не произошла. В таких случаях требуется дополнительное обследование у андролога и, возможно, лечение.

Поэтому при отрицательном результате нужно расстраиваться, стоит повторить тест с соблюдением всех условий.

Источник: http://ProZachatie.ru/obsledovaniya/postkoitalnyj-test.html

Можно ли доверять посткоитальному тесту

Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить конкретную причину иммунологического бесплодия (несовместимости партнеров).

Так как исследовать влияния слизистой и трубной жидкости на мужские половые клетки нельзя, анализ заключается в исследовании секрета шейки матки после полового акта.

Результаты теста говорят о том, насколько секрет помогает сперматозоидам перемещаться в половых путях и достигать матки.

Функции цервикальной слизи

Выработка цервикальной слизи в менструальный цикл:

  1. Во время фолликулярной фазы эстрогены помогают выработке слизи. На этом этапе она жидкая и прозрачная.
  2. Перед овуляцией эстроген и лютеинизирующий гормон делают слизь вязкой и водянистой.

    Поры внутри слизи расширяются.

  3. Эстрадиол и прогестерон сгущают и уплотняют слизь во время фазы желтого тела. В ней накапливается все больше клеток, что усложняет проходимость сперматозоидов.

    Это помогает не допустить попадания мужских половых клеток в матку, если зачатие произошло.

При попадании спермы в женский организм, мужские половые клетки встают перед первым испытанием – канал шейки матки. Это нижняя часть матки, соединяющая влагалище и тело матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал со слизью. Она вырабатывается клетками эпителия, который выстилает матку.

Под воздействием гормонов (эстрогена и прогестерона) здесь образовывается и сгущается слизь.

Цервикальная слизь представляет собой гетерогенную (разнородную) субстанцию, и наполовину состоит из воды, а на вторую половину из разных жидкостей (эндометриальная, трубная, фолликулярная), лейкоцитов, погибшего эпителия и эндометрия шейки матки.

Выживание сперматозоидов в канале шейки матки зависит от цикличных изменений секрета. Лучшие условия создаются с 9 дня 28-дневного цикла. Идеальный день для зачатия – овуляция, худший период – лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Важность цервикальной слизи:

  • помогает или препятствует сперматозоидам на пути в матку (в зависимости от фазы цикла);
  • защищает мужские половые клетки от агрессивной микрофлоры влагалища;
  • отсеивает слабых сперматозоидов;
  • является защитой для сперматозоидов;
  • помогает клеткам меняться для лучшего прохождения полости матки.

Показания к ПКТ

Пару направляют на этот анализ, когда другие тесты не дали результатов. При бесплодии у здоровых партнеров гинеколог всегда рекомендует посткоитальный тест. Исследование покажет, если проблема заключается в цервикальной слизи или иммунитете женщины.

Беременность не наступает, если консистенция слизи слишком вязкая, секрет угнетает мужские половые клетки и способствует их гибели. Также причиной может быть выработка антител. Зачастую у женщин, которые долго ведут половую жизнь с одним мужчиной, иммунитет распознает сперму, как инородное вещество и вырабатывает антитела.

Подготовка к тесту

Посткоитальный тест проводят за 1-2 суток до овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, тогда это 12 день. Однако у большинства женщин это все-таки 13 день. Классический посткоитальный тест проводят через 4-6 часов после секса, но ВОЗ рекомендует откладывать исследование до 9-24 часов.

Предварительные анализы (для определения дня овуляции):

  • изучение календаря менструального цикла;
  • измерение утренней базальной температуры в прямой кишке (в день овуляции температура равна 37-37,2°С);
  • исследование мочи и определение концентрации лютеинизирующего гормона (перед овуляцией резко повышается);
  • УЗИ яичников (изучение фолликулов).

Стоит отметить, что календарь базальной температуры можно считать достоверным только после 3-4 месяцев регулярных измерений.

Непосредственно перед тестом (за 4 дня):

  • женщина сдает анализ на ИППП (инфекции способны менять состав и качество цервикальной слизи);
  • мужчина проходит спермограмму (определение качества и количества сперматозоидов).

Подготовка к тесту начинается с 10 дня менструального цикла за 3 дня до анализа. Необходимо выполнять такие правила:

  • воздержаться от секса (3 дня);
  • не использовать лубриканты и влагалищные средства (3 дня до и после теста);
  • отказаться от лекарств, влияющих на овуляцию;
  • после полового акта лежать еще 30 минут;
  • нельзя принимать ванну и подмываться после полового акта (можно принять легкий душ, но не подмываться);
  • для сбора вытекающей семенной жидкости выбрать прокладки, а не тампоны.

Как проводится посткоитальный тест

Время проведения теста врач определяет индивидуально для каждой пары. Дата будет строиться на показателях базальной температуры, тестов на овуляцию и осмотра. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от секса 3 дня до анализа. Также категорически нельзя использовать лубриканты и вагинальные лекарства за 3 дня до и после теста.

Стоит отметить, что бесплодием считается отсутствие беременности в течение года. Регулярный секс обязателен. Посткоитальный тест делают в том случае, если необходимо определить совместимость партнеров.

К сдаче слизи допускаются только здоровые женщины (сразу исключаются пациенты с воспалением половых органов). Даже простуда может повлиять на результат посткоитального теста. Также исключаются переживания и стрессы, переезды, спорт, тяжелая работа. Любые волнения могут сдвинуть овуляцию.

Алгоритм проведения посткоитального теста:

  1. Женщина располагается в гинекологическом кресле.
  2. Врач открывает доступ к шейке матки, используя гинекологическое зеркало.
  3. Образец берут из цервикального казала и заднего свода влагалища.
  4. Забор слизи осуществляется шприцом (без иглы) или пипеткой.
  5. Слизь распределяют между предметных стекол.
  6. Края стекол закрывают парафином.
  7. Образцы передают в лабораторию. Там их изучают под микроскопом.

Исследование цервикальной слизи в лаборатории

Важное правило посткоитального теста – правильный день менструального цикла. За основу берут наиболее благоприятные условия, поэтому нужно исследовать измененную слизь в день перед овуляцией.

Лаборант в первую очередь оценивает консистенцию цервикальной слизи. Меньше всего сопротивления наблюдается в середине менструального цикла, наиболее – после овуляции, в лютеиновую фазу. В этот период в слизь попадают мертвые клетки эпителия и лейкоциты, что создает дополнительный барьер. Лаборант также подсчитывает количество таких клеток в 1 мл слизи.

Кислотно-щелочной баланс (pH) оценивают тест-полосками. У женщин нормальный баланс в цервикальном канале составляет 6,4-8,0 единиц. Перед овуляцией показатели достигают 7,0-8,0 единиц. Среда во многом влияет на подвижность сперматозоидов. Кислая их обездвиживает, а щелочная активизирует. Низкие показатели кислотно-щелочного баланса могут говорить о наличии инфекции.

Для оценки качества слизи также исследуют секрет в наружном зеве канала шейки матки (симптом зрачка). Оценка осуществляется непосредственно при осмотре. Перед овуляцией прозрачной водянистой слизи должно быть много. Тогда симптом называют положительным.

Хорошее проникновение спермы в слизь наблюдается лишь в определенные периоды менструального цикла. У разных женщин эти периоды могут наступать в разные фазы цикла с разной продолжительностью. Для проведения теста выбирают идеальный день.

Цервикальная слизь обладает такими свойствами:

  • Вязкость. Зависит от состава слизи. Для удачного зачатия нужна наименьшая вязкость.
  • Растяжимость. В период овуляции слизь имеет эластичность более 12 см. В другое время только 4 см.
  • Кристаллизация. Высыхая, слизь (взятая в период перед овуляцией) превращается в узор, похожий на лист папоротника.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Так как целью теста является оценка активности сперматозоидов и их выживаемость в цервикальной слизи, проба Шуварского может быть положительной и отрицательной. Результаты теста часто бывают ошибочными.

Единичный отрицательный результат не является свидетельством бесплодия. Посткоитальный тест может показать такой результат, если было выбрано неправильное время для забора слизи, имеет место воспаление, нехватка эстрогена и прочее.

Зачастую отрицательный результат является последствием неправильной подготовки или проведения теста.

При отрицательной пробе Шуварского рекомендуют повторный анализ или другие исследования. Для исключения влияния антител на сперму проводят MAR-тест, определяют уровень ACAT в крови.

Если анализы подтверждают иммунные нарушения, врач рекомендует воздержаться от секса несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы организм женщины перестал контактировать со спермой. Дополнительно проводят терапию иммуносупрессорами.

Если лечение окажется неэффективным, рекомендуют вспомогательную репродукцию.

Причины отрицательного результата:

  • забор слизи совершался не в день овуляции;
  • забор совершался в первые 4 часа после секса или через сутки;
  • наличие антиспермальных тел;
  • воспаление или инфекция;
  • гормональный сбой;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • недостаток спермы;
  • неактивные сперматозоиды.

Достоверными могут быть только три теста в разные циклы с паузами в 2-3 месяца.

  • Гонал 30%, 798 798 30%798 — 30% из всех
  • Клостилбегит 25%, 666 666 25%666 — 25% из всех
  • Пурегон 16%, 430 430 16%430 — 16% из всех
  • Менопур 16%, 426 426 16%426 — 16% из всех
  • Прегнил 10%, 265 265 10%265 — 10% из всех
  • Меногон 4%, 95 95 4%95 — 4% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/postkoitalnyj-test/

Посткоитальный тест, результаты и расшифровка

Очень часто у людей даже с отличным состоянием здоровья не получается иметь детей. Причина может быть как в мужчине, так и в женщине.

Но для достоверного определения проблемы следует провести специальный тест, после получения результатов которого гинеколог сможет оказать необходимую помощь.

Что такое посткоитальный тест или проба Шуварского

Посткоитальный тест, или проба Шуварского — это процедура, которая заключается в определении количественных показателей и характеристики активности сперматозоидов, находящихся в слизистой оболочке шейки матки девушки после интимной близости. Такое тестирование демонстрирует физиологический процесс взаимопроникновения спермы и цервикальной слизи для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

В цервикальном канале шейки матки сперматозоиды проходят первый барьер в виде цервикальной слизи, после чего они либо выживают, либо погибают. Если им удаётся выжить, они попадают в матку.

Слизь в цервикальном каналечастично меняет свой состав и консистенцию на протяжении менструального цикла. По этой причине сперматозоидам легче всего проникнуть в слизь с 9-го дня цикла и до овуляционного периода.

При помощи посткоитального теста врач может огласить паре об их совместимости, а также констатировать или опровергнуть шеечный либо иммунный фактор, который не позволяет человеку зачать ребёнка.

Гинеколог может рекомендовать обследование только тогда, когда половые партнеры полностью здоровы.

Анализ цервикальной слизи выявляет совокупность отклонений после взаимодействия сперматозоидов и секрета из женского организма. Такого рода диагностику рекомендуют проводить при бесплодии (когда супруги регулярно занимаются любовью в течение года, но беременность не наступает), а также для исследования причин иммунологической несовместимости пары.

Важно!Помните, что женщина может пройти пробу только в том случае, если она ничем не больна. Если она решит сдать анализ после простуды, сильного стресса, резкой смены климата или инфекционных заболеваний, результат будет неточный.

Подготовка

Готовиться к посткоитальному тесту нужно за пару дней до самой процедуры.

Врачи советуют перед этим не иметь интимной близости в течение 3 суток перед анализом, отказаться от использования лубрикантов и влагалищных контрацептивов и лекарств, не использовать медикаменты, влияющие на овуляционные процессы, не пользоваться «Тамоксифеном», «Клостилбегитом», «Анастрозолом».

Половым партнёрам советуют находиться в горизонтальном положении после интимной близости ещё полчаса или 40 минут. Для подготовки к пробе Шуварского вам следует отказаться от подмываний, спринцеваний, принятия ванны. Нельзя использовать тампон, вместо него подойдёт гигиеническая прокладка (если вдруг вы обнаружите протекание).

Важно!Пробу Шуварского следует сделать супругам сразу при обнаружении бесплодия.

Проведение теста

Тестирование проводят тогда, когда должна начаться овуляция, так как в это время происходят изменения свойств слизи. По этой причине сперматозоидам проще проникнуть в её среду.

Если врач проводит классический посткоитальный тест, то цервикальную жидкость собирают на анализ после интимной близости не позже, чем через 24 часа, но лучше раньше.

Врач спрашивает пару о том, была ли соблюдена подготовка к посткоитальному тесту. Если ответ положительный, то гинеколог начинает проведения процедуры. Вначале женщину просят присесть на специальное кресло для подобных манипуляций.

При помощи зеркальца, которое используют в гинекологии, доктор осматривает шейку матки. Гинеколог берёт шприц без иголки либо специальную пипетку, получает образец слизи в цервикальном канале или заднем своде влагалища.

Затем на собранный материал, который находится на предметном стекле, накладывают ещё одно стекло.

Когда проводится посткоитальный тест, врачу важно быть внимательным и знать, как правильно запаять края с помощью парафина, чтобы препарат и слизь остались в первоначальной консистенции. Собранный биоматериал направляют на лабораторное исследование.

Возможные результаты и их расшифровка

После лабораторной диагностики супруги получают расшифровку результатов посткоитального теста. Положительным считается результат, при котором найдено не меньше 25 сперматозоидов, которые характеризуются высокой активностью. При таких обстоятельствах женская секреция способствует улучшению свойств спермы. Повышается шанс в дальнейшем зачать ребёнка.

Удовлетворительным считают результат, когда в биоматериале есть не меньше 10 сперматозоидов, у которых наблюдается прямолинейная подвижность. При таких обстоятельствах у пары могут вскоре быть дети.

Сомнительным называют результат посткоитального теста на совместимость, когда в собранном материале находят всего лишь 5 малоподвижных сперматозоидов. Сниженная активность сперматозоидов может говорить об угнетении их женской секрецией.

Такой результат возникает в том случае, если проба Шуварского была взята в неовуляционный период, то есть были нарушены условия проведения процедуры.

Существует много методов для зачатия ребенка определенного пола: девочки или мальчика. А для зачатия малыша даже используют специальные позы, которые повышают шанс забеременеть.

Результат считается плохим, если в слизи находят только неподвижных сперматозоидов. Это говорит об обездвиживании сперматозоидов слизью.

Отрицательным называется результат теста цервикальной слизи, при котором сперматозоидов в секрете женщины 0 %. Причиной является дисфункция процесса эякуляции, при котором сперматозоиды не достигают половых путей девушки.

Также в результатах тестирования вы можете обнаружить буквы А, Б, В или Г. Они свидетельствуют о подвижности сперматозоидов в слизи.

Буквой А обозначают быструю прогрессирующую подвижность, буквой Б — медленную линейную или нелинейную, буквой В — непрогрессирующую, буквой Г — отсутствие любой активности.

Лечение

Для каждого пациента подбирают специальную методику лечения. Для этого врачу нужно знать о возрасте больного, длительности его бесплодия, состоянии гормонального фона и маточных труб.

Чтобы улучшить показатели в результатах теста, необходимо провести лечение, которое поможет сперматозоидам преодолевать цервикальную слизь. Для этого проводят внутриматочную инсеминацию, при которой сперму вводят прямо во внутрь матки.

Чтобы вылечить иммунологическую несовместимость, нужно снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают барьерную контрацепцию в виде презервативов на полгода.

Таким способом получится ограничить контакт женщины с мужской спермой, снизится уровень антител к сперме.

Современные методы диагностики биоматериала человека способны выявить главные причины бесплодия супругов. Если правильно выполнить подготовку к пробе и следовать рекомендациям врача, у пары есть все шансы стать счастливыми родителями.

Источник: https://agu.life/bok/1694-proba-shuvarskogo-podgotoa-i-provedenie-analiza.html

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест (пробу Шуварского) сдают страдающие бесплодием пары. Исследование проводится, чтобы определить совместимость партнеров и выявить возможные факторы шеечного или иммунного бесплодия.

Его проходят пары, у которых не получилось зачать ребенка на протяжении года. Благодаря тесту изучают количественный состав, подвижность сперматозоидов в выделяемой после полового акта цервикальной слизи.

Этот секрет вырабатывается клетками эпителия, выстилающего канал шейки матки, именуемый также цервикальным.

Значение цервикальной слизи

Оплодотворение происходит в фалопиевых трубах, а именно в их ампулярной части. Но прежде сперматозоиды движутся по цервикальному каналу, достигающему около 2 см.

За процесс выработки цервикальной слизи отвечают эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Первый из них обеспечивает более обильное выделение цервикальной жидкости, а второй увеличивает ее густоту и вязкость. В целом эта слизь необходима для передвижения и жизнеспособности сперматозоидов в различные фазы менструального цикла.

Ближе к овуляции цервикальная жидкость становится более водянистой, облегчая проход мужских половых клеток. В лютеиновый период она густеет, а сперматозоиды погибают по пути к матке.

Проницаемость цервикальной жидкости, начиная с 9-го дня обычного цикла (28 дней), постепенно увеличивается. Наибольшей эта характеристика становится при овуляции.

После выхода яйцеклетки она снижается, цервикальная жидкость густеет.

При выходе яйцеклетки данная жидкость выполняет следующие функции:

  • «накапливает» сперматозоиды;
  • защищает сперматозоиды от кислой влагалищной среды;
  • придает им необходимую для движения энергию;
  • выполняет функцию фильтра;
  • регулирует подвижность, жизнеспособность сперматозоидов, изменяя свою проницаемость.

Значение теста

Посткоитальный тест выявляет взаимодействие цервикальной жидкости со сперматозоидами. У женщины могут вырабатываться антиспермальные антитела, тогда считается, что у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость.

При микроскопическом исследовании цервикальной слизи дополнительно проводится определение в 1 мл жидкости количества лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

pH слизи оценивают тест-полоской после ее забора или в самом цервикальном канале. В норме этот показатель достигает отметки 6.4-8.0. Изменения баланса pH данной жидкости влияют на подвижность половых клеток мужчины. Кислая среда обездвиживает сперматозоиды, а щелочная делает их более подвижными. Оптимальный уровень pH (7.0-8.0) в менструальном цикле приходится напериовуляторный период.

Подготовка к тесту

Перед проведением теста женщина обследуется на половые инфекции. Бактериальные инфекции зачастую значительно снижают pH цервикальной слизи.

С целью определения благоприятного времени для теста желательно сделать УЗИ. Можно также построить график базальной температуры (измеряется в постели каждое утро путем ввода градусника в прямую кишку).

Женщина должна узнать точную дату начала овуляции, сдав мочу на соответствующий тест. Кроме того, специалист делает анализ цервикальной жидкости на вязкость, консистенцию, растяжимость.

Цервикальную жидкость обычно забирают по прошествии 4-6 часов после незащищенного соития, но рекомендуемый ВОЗ период — от 9 до 24 часов. Поэтому о времени прохождения исследования лучше уточнить у своего доктора.

При осмотре врач дополнительно определяет качество цервикальной жидкости, период менструального цикла, оценивая симптом «зрачка». Под этим термином понимают вид слизи шейки матки в зеве канала. В периовуляторный период такой слизи много, она прозрачная, водянистая, а симптом «зрачка» понимается как положительный.

Как проводят посткоитальный тест

Женщине необходимо прийти в процедурный кабинет. Там гинеколог возьмет образец жидкости, используя стерильную пипетку. Затем материал поместят на предметное стекло, проведут микроскопическое исследование.

Различают положительный, спорный, отрицательный результаты теста. В первом случае, исключающем иммунологическое бесплодие, в цервикальной жидкости обнаруживают более 5-10 жизнеспособных сперматозоидов.

Спорным считается итог, при котором в слизи выявляют менее 5 сперматозоидов или их патологическое движение. Это может быть свидетельством слабой подвижности половых клеток, определенной патологии цервикального канала, его воспаления.

Отрицательным является тест, не обнаруживающий в слизи жизнеспособных, подвижных сперматозоидов, что может означать иммунологическое бесплодие.

Цена теста определяется скоростью выдачи результатов. Обычно они готовы в этот же день, но их можно получить и через час. Экспресс-диагностика обойдется дороже.

Рекомендации для женщины

Чтобы тест вышел наиболее точным, женщине следует соблюдать некоторые правила:

  • 2-3 дня воздержаться от сношений; не принимать влагалищные лекарственные средства, гормональные препараты;
  • не использовать перед половым актом смазки, влагалищные презервативы;
  • по окончании физической близости отказаться от введения тампонов, приема ванны, подмывания;
  • после полового акта полежать получаса, подложить стерильную салфетку во избежание значительной потери семенной жидкости; не удаляя ее до гинекологического осмотра.

Если получена отрицательная расшифровка, посткоитальный тест необходимо сдать еще раз, поскольку могли нарушаться правила его проведения или был выбран не соответствующий день овуляции. При повторном отрицательном результате следует сдать анализ на антиспермальные антитела, MAR-тест.

Лечение

Если диагноз подтвердился и у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость, необходимо приступать к лечению. Терапия призвана снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают прием препаратов, подавляющих иммунитет. Также следует на несколько месяцев исключить всякий контакт организма женщины со спермой партнера.

Если лечение не помогает, оплодотворение производят иными способами: экстракорпоральным (вне женского организма), внутриматочная инсеменация (в полости матки) и т.д. Репродуктивные технологии для пары подбирают индивидуально.

Существует множество современных способов борьбы с бесплодием, поэтому отчаиваться при таком диагнозе не следует. Нужно поверить в силу собственного организма, настроиться на положительный результат.

Источник: http://EkoAist.ru/diagnostika-besplodiya/postkoitalnyj-test.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть