Сестринский процесс при пиелонефрите: обязанности медсестры

Содержание

Сестринский процесс и помощь при пиелонефрите

Иногда воспаление почек является или становится опасным состоянием, которое требует лечения в стационаре. В этом случае, отдельную роль лечения и профилактики пациентов отводят младшему медицинскому работнику больницы – сестре, которая все необходимые функции.

Обязанностью младшего персонала является выполнение поручений врача и обеспечение быстрого выздоровления пациентов – более подробно обо всём этом далее в статье.

:

Уход за больным пиелонефритом и обязанности медсестры

Сестринский процесс включает в себя помощь по обеспечению полностью щадящего режима пациента, его организма и почек, а также выполнение следующего:

  • Строгий контроль постельного режима.
  • Неотложная помощь до прибытия врача.
  • Строгое выполнение указаний доктора.

В случае наличия болезни пиелонефрита у младенца, медицинская сестра должна исключить его нахождение в санитарной комнате. Для этой цели нужно обеспечить доступ к горшку.

При болезни у взрослых или детей, нужно отметить, что в комнатах, где они находятся, должно быть тепло. При необходимости одевают тёплую одежду, чтобы не было переохлаждения при проветривании.

На среднего медицинского работника возлагается ответственность по получению необходимой информации от родственников пациента. Медицинская сестра должна проводить доступно беседы, объясняя то, что важно соблюдать постельный режим.

Работник должен регулярно, два раза в день, проветривать комнату пациента. Влажную уборку проводить не меньше чем три раза в день.

Оказываемая сестрой помощь

Младший мед. работник делает следующее:

  • Замена горшка и судна у пациентов разных возрастов.
  • Оповещение родственников о том, что нужно менять бельё, которое не должно быть грязным, тем более если есть недержание мочи.

Специалист должен обеспечить тишину — обследуемый спит обычно по режиму: с 23 вечера до 7 утра.

Особенности сестринского процесса при пиелонефрите

Сестринская помощь, при наличии данной болезни у детей и пожилых, включает в себя некоторые особенности.

Из-за маленького, большого возраста или проблем после перенесённых заболеваний, человеку бывает сложно объяснить, что именно болит, поэтому медсестра должна чаще контролировать состояние по внешним признакам и помогать врачу. Ещё она должна регистрировать все изменения через диагностику. В этом случае медсестра выполняет следующие функции:

  • Беседа с родителем, родственником(если возможно, то с самим пациентом). Сбор всей необходимой информации, которая относится состояния организма с рождения (например, родовые травмы), а также течения болезни. Медсестра пишет у себя все, наблюдающиеся отклонения от нормального состояния и жалобы.
  • Фиксация обострения пиелонефрита, проявляющего себя у многих пациентов по-разному.

Описывая вторую функцию, нужно знать, что, к примеру, у годовалых детей, часто наблюдают рвоту, жидкое состояние стула. Медсестра должна выявить, какая именно потребность у ребенка нарушена (режим питания, процесс мочеиспускания, дефекации, сна). Ещё медицинский работник должен выявлять другие состояния.

Иные требования к сестринскому процессу выполняют по общему принятому принципу: ребёнку, как и взрослому нужно выполнять регулярно ввод лекарств по установленным лечащим врачом схемам, а также проводить систематически сбор необходимых анализов, отслеживать изменения состояния пациента и так далее.

Взаимодействия сестры и врача

Сестринский процесс заключается в полном следовании указаниям доктора. Кроме того, работник должен самостоятельно дозировать лекарства в необходимых для лечения дозах (установленных врачом).

Также медработник должен осуществлять контроль явки больного на проведение тех или иных процедур, манипуляций и предварительно инструктировать о ходе проведения, помогая подготавливаться к ним.

В обязанности сестры входит полное согласование с врачом всех значительных изменений при приёме лекарственных средств.

Организация досуга

Законодательство страны предусматривает обязательно получение работником медицинского образования. Сестры отдаления нефрологии могут контролировать процесс обучения больных детей и выполнение ими домашних заданий в условии стационара.

Если говорить о пациентах возрастом до 7 лет, то сестринский процесс включает в себя выполнение функций воспитателя. Здесь очень важна правильная организация того чем будет заниматься ребёнок: игры, развлечения, разрешённые с болезнью почек. Немаловажным процессом является поддержание в чистоте комнаты развлечения.

Обеспечение больных диетическим питанием

Сестра по диетам (диетсестра), которая входит в штат учреждения, должна проводить контроль работы пищевого блока (кухни) для обеспечения определенным категориям больных соответствующим питанием.

Работник медицинского учреждения должен составлять меню, учитывая потребности больницы и бюджет. Результатом деятельности является контроль качества еды.

Описывая питание, которое предлагается в нефрологическом отделении, нужно отметить, что больные должны соблюдать такой режим:

  • Нужно ограничить соль до четырёх грамм в сутки для исключения повышенного давления.
  • Лучше недосаливать пищу совсем, чтобы предотвратить отёки. В неврологических отеплениях, обычно, соль не используется.

Если больной имеет отёки, то в этом случае, медсестра должна вести учёт потребляемой и выделяемой жидкости. После передачи этих данных врачу, в дальнейшем, после прохождения лечения, выписываются рекомендации.

Соблюдать диетические рекомендации важно во время подготовки к рентгену почек. Важно ограничивать количество еды, которая увеличивает образование и накопление газа (хлебобулочные изделия, винегрет, молочные продукты, сахар). Перед исследованием, если у пациента запоры, медсестра проведёт клизму.

Заключение

Когда пациент достигает нормального состояния, тогда его выписывают, чтобы он проходил дальнейшее лечение или наблюдение в амбулаторных условиях.

Медицинская сестра, если необходимо, выполняет уколы от воспаления в амбулаторных условиях. Иногда это требуется после выписки из больницы. Чаще, больные острым пиелонефритом после прохождения лечения в условии стационара не нуждаются в дополнительной терапии.

Источник: http://pochkizdorov.ru/sestrinskij-process-i-pomoshh-pri-pielonefrite/

План и реализация сестринского процесса при пиелонефрите

Воспалительный процесс в почках, носит название пиелонефрит.

Это заболевание имеет широкую распространенность, от него страдают 2/3 всех пациентов, которых госпитализируют в отделении нефрологии.

Болезнь имеет обширную классификацию и массу причин возникновения.

При госпитализации пациент нуждается в профессиональном уходе, рассмотрим этапы и эффективность сестринского процесса при пиелонефрите.

Это заболевание распространенное, диагностируется как у детей, так и у взрослых. Чаще всего от него страдают:

  • люди со сниженным статусом иммунной системы;
  • пожилые люди;
  • маленькие пациенты 6–7 лет;
  • женщины в период вынашивания ребенка.

Воспаление может выступать в качестве осложнения бактериальной инфекции, при этом не играет роли, где именно находится «очаг» воспаления (в бронхах, легких или ротовой полости).

Пиелонефрит нередко обусловлен наличием в органах мочевыделительной системы камней. Конкременты раздражают почку, вызывая ее воспаление. При продолжительном течении МКБ, процесс переходит в хроническую форму и приводит к изменениям в структуре тканей.

Заболевание (в хронической форме течения) считается патологией, оно приводит к необратимым изменениям и может стать причиной некротических процессов.

На фоне пиелонефрита нередко развивается карбункул, в сложных случаях. При значительном нарушении оттока мочи почка видоизменяется, напоминает «очаг» инфекции, полости ее заполнены мочой и гноем.

Несмотря на широкую распространённость и легкую диагностику болезнь часто переходит в хроническую форму течения, она обусловлена появлением обострений. Но даже в эти моменты больной может не обращать внимания на характерную симптоматику, поскольку она выражена слабо.

Притупляя бдительность больных, хронической формы пиелонефрит, приводит к осложнениям, на фоне которых развивается почечная недостаточность.

При острой форме течения воспаление развивается стремительно, возникает яркая и специфическая симптоматика. Если не купировать патологические процессы в почках, то возникнут различные осложнения, способные привести к смертельному исходу.

В хронической форме болезнь протекает латентно, без выраженных признаков. Симптомы беспокоят, лишь в периоды обострения.

Причины возникновения:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • системные переохлаждения;
  • нарушение оттока мочи из лоханок;
  • закупорка мочеточников конкрементами.

Пиелонефрит – это опасное заболевание бактериального характера, чтобы оно появилось необходимо инфицироваться:

  • кишечной палочкой;
  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • сине-гнойной палочковидной бактерией.

Именно эти микроорганизмы и являются причиной возникновения болезни, они попадают на капсулу почки, вызывая ее воспаление. Могут с током крови, закупорить паренхиму, вызвав патологические изменения в работе органов мочевыделительной системы.

Врачебная диагностика перед началом терапии

Лечением займется врач-нефролог, когда специалист отсутствует, то стоит обратиться за консультацией к урологу.

Диагностировать болезнь поможет ряд исследований:

  • УЗИ мочеточников и почек;
  • анализ биологических секретов на биохимию;
  • обширная урография;
  • анализ урины на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.

Для выявления наличия в органах конкрементов, изменений структурного характера, очагов инфекции может быть порекомендовано КТ или МРТ.

Стадии сестринского процесса при пиелонефрите

Терапия проводится в стационаре, и немалая ее часть «ложится на плечи» медицинских сестер, в их обязанности входит:

  • ухаживать за пациентом, обеспечить его обильным питьем;
  • контролировать температуру тела;
  • следить за соблюдением режима и рекомендаций врача.

Если речь идет о пожилом человеке или ребенке, то медицинская сестра должна обеспечить пациенту доступ к судну или горшку.

Персонал следит за прогрессом болезни, выполнением рекомендации врача. Участвует в постановке капельниц или проведении инъекций. Сестра должна сообщать врачу о любых ухудшениях в самочувствии пациента, вести график температур, проводить сбор анализов.

Эффективная работа медицинской сестры делится на несколько этапов. По проделыванию всей работы можно оценить общую эффективность ухода за больным.

Сбор информации о пациенте

После выполненной диагностики врач назначает лечение пациента. Сестра должна подробно ознакомится с картой больного, видом и классификацией пиелонефрита, для дальнейшего ухода.

Необходимо опросить пациента о том, что именно его беспокоит, симптомы и побочное воздействие от заболевания:

  • изменения в моче;
  • перенесенные заболевания;
  • возможные аллергии и непереносимости;
  • опросить родственников, для выяснения деталей.

При необходимости нужно назначить дополнительные анализы, для более четкой картины.

Важно уточнить у родственников и у пациента, кого держать в курсе того, что происходит во время лечения. Сам больной или его родные могут вносить пожелания и просьбы по мере терапии.

Выяснение проблем

С пиелонефритом возможны появление проблем в некоторых физических нарушениях, из-за этого, пациенту необходима помощь, а именно в измерении температуры, подмога при приеме еды, мочеиспускании или просто в проведении досуга.

Возможные сопутствующие симптомы, возникшие из-за интоксикации, или воспаления:

  • тошнота и рвота;
  • озноб и высокая температура;
  • сильная боль в голове и усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице, животе или в области мочеиспускных каналов;
  • частые и безрезультатные позывы в туалет;
  • мутная моча с хлопьями.

Для медсестры особенно важно следить за всеми симптомами больного, так как пиелонефрит при осложнениях может перейти с острой формы в хроническую и закончится почечной недостаточностью.

План и реализация ухода

цели медицинской сестры — это способствовать к быстрому выздоровлению человека, который обратился за помощью и не допустить осложнений.

Обязательно нужно следить, чтоб пациент во время лихорадки не вставал с кровати. Если это ребенок, необходимо дать четкий инструктаж родителям.

Больному может понадобится судно, также для облегчения симптомов используется грелка, которую кладут на спину или живот.

После диагностики и сбора всей информации, сестра должна обозначить график приема лекарств, процедур, приема правильной пищи и следить за выполнением всех предписаний.

Организация досуга

Досуг в стационарном лечении очень важен, так как хорошее настроение также очень положительно влияет на выздоровление человека, особенно если это ребенок.

Хорошая книга или любимая игрушка для ребенка, поможет на подсознательном уровне сократить пребывание в больнице.

А вот от компьютерной или мобильной техники лучше отказаться.

Формирование комфортных условий

Человеку, который лежит в больнице необходим комфорт, важно чтоб медсестра учла пожелания, про дополнительную подушу или одеяло, или по возможности о кровати возле окна. Также в палате должна быть тумбочка и шкаф для личных вещей.

Обязательные условия это:

  • контроль за регулярным проветриванием и уборкой палаты;
  • частая смена постельного белья;
  • тишина и покой.

Сон и отдых еще один важный аспект быстрого выздоровления.

Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий

Часто помощь при принятии ванны необходим детям или людям старшего возраста, при выяснении потребностей больного медсестра сразу должна знать к кому и когда прийти на выручку.

Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты и приемом пищи

Диета прописывается как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. Она подразумевает отказ от следующих продуктов:

  • острая и соленая пища;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и напитки с кофеином;
  • копченая и жареная пища.

При остром типе течения болезни ограничивают и потребление белка. На начальном этапе рекомендуют легкую пищу, которая быстро усваивается.

При хроническом пиелонефрите снижают количество потребляемой соли, могут порекомендовать соблюдать питьевой режим. С ограничением суточного потребления жидкости до 1,5–2 литров.

Медицинская сестра должна следить чтоб на кухне в больнице учитывали потребности или если пищу приносят родственники, то меню должно соответствовать предписаниям.

Выполнять назначения врача

Доктор обходит пациентов чаще всего только раз в день, утром. При этом он дает указания медсестре, которые она в свою очередь применяет при помощи больному, а именно:

  • введение антибиотиков регулярно по времени;
  • прием уросептиков в назначенной дозе;
  • сдача всех анализов;
  • подготовка к УЗИ, рентгену или других методов диагностики.

Обязательно нужно провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов.

Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией на терапию

Для избегания ухудшения состояния или побочных эффектов при лечении нужно следить за:

  • мерять температуру 2 раза в день;
  • контролировать характер и частому мочевыделения;
  • следить за суточным диурезом;
  • вести так называемый «мочевой лист».

Если состояние пациента ухудшается, нужно срочно отменить лекарства и сообщить лечащему врачу. При эффективном уходе можно избежать осложнения и предупредить негативную реакцию организма на лечение.

Оценка работы медицинского сотрудника

Если все пункты плана были соблюдены во время сестринского ухода, то выздоровление происходит в указанные сроки. Пациента выписывают в более хорошем состоянии и ставят под наблюдение к нефрологу в поликлинику по прописке.

Нужно и в домашних условиях соблюдать режим питания и другие рекомендации. Регулярный осмотр и сдача анализов благотворно повлияет на дальнейшее выздоровление.

Заключение

Если обратиться в медицинское учреждение вовремя, то прогноз благоприятный. При длительном и некомпенсированном течении заболевания, в случае развития осложнений, велик риск столкнуться с определенными последствиями.

Пиелонефрит — распространенное, но опасное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям. Лечить болезнь стоит своевременно, в противном случае она перейдет в хроническую форму и станет причиной осложнений.

Участие медсестер в лечении позволяет обеспечить больному комфорт. Уход помогает легко перенести болезнь и избежать тяжелых осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/sestrinskij-uxod.html

Работа медицинской сестры в нефрологическом отделении

Медицинская сестрадолжна знать основные жалобы и симптомыпри заболеваниях почек и мочевыводящихпутей, иметь понятие о дизурическихявлениях при патологии почек, основныепринципы лечения и профилактикизаболеваний почек.

Она должна внимательновыслушать пациента и обратить вниманиена наличие болей или дискомфортныхощущений в поясничной области, изменениецвета мочи, расстройство мочеиспускания(полиурия, олигурия и др.).

У пациентовс заболеваниями почек достаточно частобывают головные боли, приступы удушья,отеки, диспептические расстройства,повышение температуры тела. Важновыяснить, имело ли место переохлаждение,отравления, какова специфика работы иусловия жизни пациента.

Также нужнообратить внимание на наследственность,наличие вредных привычек. Медицинскаясестра должна знать особенности теченияпочечной патологии у пожилых людей.

Осматривая пациента,обращают внимание на цвет, тургор,влажность кожи, наличие отеков, расчесов.Для выявления болезненности в поясничнойобласти производят поколачивание попоясничной области — симптом Пастернацкого.

Медицинская сестрадолжна иметь представление обинструментальных и лабораторных методахисследования. В ее обязанности входитподготовка пациентов к различным видамобследования почек и мочевыводящихпутей. От правильности проведеннойподготовки к обследованию зависиткачество полученных данных.

Медицинская сестрадолжна знать специфику проблем, скоторыми обычно сталкиваются пациентыс заболеваниями почек и мочевыводящихпутей.

Они могут находиться в состояниидепрессии, обусловленной потерейнезависимости при осуществленииповседневной жизнедеятельности.

Сестринское вмешательство в такихслучаях должно быть очень деликатным,нужно ободрить пациента, обучить еготем приемам самоухода, которые он всостоянии выполнять.

Необходимо правильноосуществлять манипуляции, направленныена предотвращение развития инфекциимоче­выводящих путей.

Медицинскаясестра должна своевременно и правильнопроводить туалет в области промежности;обучить пациента правильной техникеподмывания; напоминать пациенту онеобходимости пить достаточное количествожидкости; осуществлять правильный уходза постоянным мочевым катетером;своевременно опорожнять дренажныймешок.

Психологические проблемы,связанные с физиологическими отправлениями,могут быть решены, если предоставитьпациенту уединение во время мочеиспускания.Сестринский уход будет значительноэффективнее, если у пациента будетвозможность открыто обсуждать своипроблемы с медицинской сестрой.

Медицинская сестрадолжна следить за состояниемсердечно-сосудистой системы, за суточнымдиурезом, уметь оказать помощь притошноте и рвоте, обеспечивать гигиеническийуход, следить за соблюдением режима,контролировать соблюдение диеты,своевременно выполнять назначенияврача.

При потливости необходимосвоевременно менять белье и обрабатыватькожу дезинфицирующим раствором слабойконцентрации. Из-за выделения мочевинывозникает кожный зуд, появляются расчесы,поэтому необходимо постоянно ухаживатьза кожей.

При уремии отмечается склонностьк образованию пролежней, в этом случаемедицинская сестра должна приниматьпредупредительные меры.

Медицинскаясестра должна ознакомить пациента спринципами диетотерапии, средствамипрофилактики, объяснить, чего следуетостерегаться, например, переохлаждений.

Она должна четкознать симптомы приступа мочекаменнойболезни, уметь оказать доврачебнуюпомощь.

Проблема Действия медсестры
Головная боль, головокружение, связанные с повышением АД Обеспечить введение лекарственных средств, повышающих тонус мочевого пузыря, назначенных врачом. При отсутствии эффекта провести катетеризацию мочевого пузыря (по назначению врача)
Контролировать соблюдение пациентом диеты № 7 (ограничение поваренной соли и жидкости). Проводить контроль за передачами родственников пациента. Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Проводить динамическое наблюдение за пациентом (АД, пульс, ЧДД, цвет кожных покровов). Поставить горчичники на воротниковую зону. Поставить пиявки (по назначению врача). Обучить пациента и членов его семьи измерению АД
Уменьшение количества выделяемой мочи и появление отеков Проводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента. Измерять ежедневно суточный диурез и подсчитывать водный баланс. Взвешивать пациента через день. Контролировать прием пациентом мочегонных препаратов. Обучить пациента правилам приема мочегонных препаратов
Сухость кожи, зуд кожи, связанные с нарушением функции почек; нарушение целостности кожи (расчесы) из-за кожного зуда; риск инфицирования кожи из-за расчесов Следить, чтобы пациент тщательно ухаживал за кожей, ежедневно принимал душ. Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Проводить контроль за соблюдением пациентом диеты
Потеря (отсутствие) аппетита или отвращение к пище, связанные с нарушением функции почек Провести беседу с пациентом о причинах изменения аппетита и необходимости соблюдения диеты. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач. Разъяснить пациенту суть диеты № 7 (поваренная соль 3-5 г в сутки, исключение белка). Создать благоприятную обстановку во время еды. Проводить контроль за приемом пациентом лекарственных препаратов, соблюдением диеты. Обеспечить пациенту обильное сладкое питье (при сохранении выделительной функции почек) по согласованию с врачом. Своевременно выполнять назначение врача (промывание желудка, сифонная клизма)
Отказ от приема пищи и жидкости из-за тошноты и рвоты Получить консультацию врачаПровести беседу с пациентом о необходимости приема пищи и жидкости.

Действия медсестрыпри решении возможных проблем пациентовс патологией мочевыделительной системы

Проблема Действия медсестры
Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой
Трудности в принятии изменения диеты в связи со сложившимися ранее привычками Провести беседу с пациентом о влиянии диетического питания на течение заболевания. Разъяснить суть диеты № 7 (с ограничением поваренной соли, жидкости, белка). Поощрять пациента следовать диете. Проводить контроль за передачами родственников пациента
Озноб из-за начинающейся лихорадки Уложить пациента в постель. Согреть пациента: приложить к ногам грелки, накрыть одеялом, дать горячее питье
Частные позывы на мочеиспускание; необходимость посещать туалет в ночное время Контролировать соблюдение пациентом диеты и питьевого режима. Обеспечить пациента мочеприемником, судном
Задержка мочеиспускания Проводить контроль за кратностью мочеиспускания и количеством выделяемой мочи. Объяснить пациенту необходимость мочеиспускания в положении лежа при постельном режиме. Вызвать рефлекс на мочеиспускание (шумом вытекающей из крана струи). Провести беседу сродственниками пациента о характере передач. Обеспечить прием мягкой, полужидкой пищи небольшими порциями, но часто, в удобное для пациента время. Создать благоприятную обстановку во время еды. Обеспечить пациенту обильное питье (при сохранении выделительной функции почек) по согласованию с врачом. Оказать пациенту помощь при рвоте
Неприятный запах изо рта (запах мочи), связанный с нарушением функции почек; нарушение целостности слизистой оболочки полости рта Тщательный туалет полости рта
Риск развития инфекции мочевыводящих путей Своевременно и правильно проводить туалет в области промежности.Обучить пациента или его родственников правильной технике подмывания (спереди назад), особенно женщины.Обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания.Напоминать пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости (по согласованию с врачом).
Ограничение подвижности из-за необходимости соблюдения постельного режима (из-за слабости). Дефицит самоухода и зависимость из-за ограниченной подвижности Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту
Риск развития пролежней из-за ограниченной подвижности Проводить мероприятия по профилактике пролежней

Источник: https://StudFiles.net/preview/3828149/page:8/

Сестринский процесс при пиелонефрите

Слайд 1

Департамент Здравоохранения г.Москвы ГБПОУ ДЗМ Медицинский колледж №6 Проект на тему: «Сестринский процесс при пиелонефрите» Проверил: Гришин Г.А. Выполнила студентка 116 группы Подлубная Ксения

Слайд 2

Введение Пиелонефрит — воспаление ткани почки.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют: • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития; • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами; • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Слайд 3

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение.

Слайд 4

Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.).

Слайд 5

Особое место занимает старческий пиелонефрит — основная проблема гериатрической нефрологической клиники. Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.

Слайд 6

воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани). Пиелонефрит-

Слайд 7

Этиология Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке: Нарушения оттока мочи сужения мочеточника, аномалии развития почек гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни

Слайд 8

Патогенез Местные очаги инфекции играют ведущую роль в возникновении пиелонефрита в антибактериальный период. Ими могут быть миндалины, придаточные пазухи носа кариозные зубы, легкие, желчные пути, гнойные поражения кожи, остеомиелит.

Слайд 9

Клиника и классификация Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется: слабость, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. боли в пояснице, как правило, с одной стороны. По течению различают острый или хронический пиелонефрит

Слайд 10

В зависимости от характера изменений в почечной паренхиме различают следующей формы острого гнойного пиелонефрита апостематозный , карбункул абсцесс почки Острый пиелонефрит

Слайд 11

Симптоматика острого пиелонефрита : общая слабость озноб, повышение температуры тела до 39—40°, обильный пот, боли во всем теле, тошнота, иногда рвота, сухой язык, тахикардия

Слайд 12

Течение острого пиелонефрита варьирует в зависимости от состояния организма возраста пола предшествующего состояния почек и мочевых путей.

Слайд 13

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие так называемого абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

Слайд 14

Первичный пиелонефрит Отмечаются: общая слабость, потрясающие ознобы с повышением температуры до 39-40 С и проливным потом, тахикардия, снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту.

Слайд 15

Вторичный пиелонефрит На высоте боли возникает озноб, затем повышение температуры тела до субфебрильных цифр и проливным потом.

Слайд 16

Эмфизематозный пиелонефрит Наиболее типичными клиническими признаками являются: упорная лиходардка , боли в животе, тошнота,рвота при исследовании мочи — пиурия.

Слайд 17

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.

Слайд 18

Может протекать под масками: Латентная форма — 20% больных. Чаще всего жалоб нет, а если есть, то слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет. Рецидивирующая почти 80%.

Чередование обострений и ремиссий. Гипертоническая форма : ведущий синдром- повышение АД Анемическая- редко . Стойкая гипохромная анемия, может быть единственным признаком.

Гематурическая : рецидивы макрогематурии. Тубулярная 7. Азотемическая

Слайд 19

Осложнение и прогноз Острый пиелонефрит может осложняться: паранефритом, формированием гнойничков в почке ( апостематозный пиелонефрит), Карбункула абсцессом почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Слайд 20

представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада. Пионефроз —

Слайд 21

Диагностика Анализы мочи (Общий, по Нечипоренко, по Зимницкому) Общий анализ крови Биохимия крови Ежедневное измерение АД УЗИ почек Радиоизотопная ангиоренография ЭКГ Биопсия почек

Слайд 22

Лечение 1. Больные подлежат госпитализации с обострением ХПН или ОПН 2 .Строгий постельный режим в начале заболевания 2-3 недели, затем при улучшение состояния, нормализации АД, исчезновение отеков пациента переводят на полупостельный режим 3. Назначают диету (№7, 7а, 7б) при которой ограничивают: поступления в организм поваренной соли; поступления белка; поступления воды.

Слайд 23

4 Медикаментозная терапия. антибиотики (папаверин, капотен ,фуросемид (лазикс), верошпирон, гипотиазид,). • антиагрегатные препараты (гепарин, гепальпан , метинзол ) • нестероидные противовоспалительные препараты ( вольтарен , бруфен ) • антигистаминные средства (тавегил, супрастин и т. д.)

Слайд 24

Лечение хронического пиелонефрита : Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов ( фурадонин , фурадантин и др. ), налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон ), 5-НОК, сульфаниламидов ( уросульфан , атазол и др. ) должно проводиться длительно (годами) лечение клюквенным экстрактом применяют антибиотики широкого спектра действия

Слайд 25

Профилактика Профилактика при ОПН и ХПН сводится к : Ранняя диагностика. Антибактериальное лечение (пенициллин, макролиды , полусинтетические пенициллины).

Обязательный анализ мочи в середине — конце 2-й недели болезни при скарлатине, ангине и других заболеваниях стрептококковой этиологии способствует раннему выявлению и отсюда более гладкому течению пиелонефрита Гигиенические мероприятия с целью предотвращения стрептодермии . Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.

Слайд 26

Сестринский процесс при пиелонефрите Р асспросить пациента или его родственников • провести объективное исследование • выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит • сформировать план ухода • необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Слайд 27

Спасибо за внимание!

Источник: https://nsportal.ru/ap/library/drugoe/2016/09/22/sestrinskiy-protsess-pri-pielonefrite

Сестринский процесс при пиелонефрите

Список сокращений

АД – артериальное давление

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ПН – пиелонефрит

ЛС – лекарственное средство

ОПН – острый пиелонефрит

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХПН – хронический пиелонефрит

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Пиелонефрит — воспаление ткани почки. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания. По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом мужчин и женщин в разные возрастные периоды. В целом женщины преобладают среди больныхпиелонефритом.

В возрасте от 2 до 15 лет девочки болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики, почти такое же соотношение отмечается междумужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин. Эти различия связаны с нарушением уродинамики и инфицированием мочевыводящих путей в разные возрастные периоды у представителей разного пола.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение.

Не осложненные инфекции почек возникают при отсутствии структурных изменений у больных без серьезных сопутствующих заболеваний; они, как правило, наблюдаются в амбулаторной практике.

Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.). У больных пожилого возраста закономерны осложненные инфекции.

Особое место занимает старческий пиелонефрит — основная проблема гериатрической нефрологической клиники. Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.

В настоящей работе не ставилось задачи подробного обсуждения всех аспектов данного заболевания, а основное внимание уделяется вопросам антибактериальной терапии пиелонефрита. Однако вкратце целесообразно остановиться на дифференциальной диагностике инфекций мочевыводящих путей, так как своевременность постановки диагноза во многом определяет прогноз лечения.

Предмет изучения.

Сестринский процесс при пиелонефрите

Объект исследования.

Сестринский процесс.

Цель исследования.

Изучение сестринского процесса при пиелонефрите

Задачи.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

  • этиологию и способствующие факторы возникновения ПН;
  • клиническую картину и особенность диагностики данного заболевания;
  • методы обследования и подготовку к ним;
  • принципы лечения и профилактики ПН;
  • осложнения;

— манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

— особенности сестринского процесса при данной патологии.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

  • два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием;
  • основные результаты обследования и лечения пациентов с ПН, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Для достижения данной цели необходимо использовать все возможные методы исследования, такие как:

  • научно-теоретический анализ медицинской литературы по ПН.
  • биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).
  • эмпирический наблюдение, дополнительные методы исследования:
  • организационный (сравнительный, комплексный) метод;
  • субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
  • объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
  • биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
  • психодиагностический (беседа).

Практическая значимость:

Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы «Сестринский процесс при пиелонефрите» позволит повысить качество сестринской помощи

1. Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

1.1.Этиология

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

• Нарушения оттока мочи

• сужения мочеточника,

• аномалии развития почек

• гидронефроз,

• рефлюкс,

• опухоль,

• камни

Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты иммунитета) Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный приём противозачаточных средств)

1.2.Патогенез

Местные очаги инфекции играют ведущую роль в возникновении пиелонефрита в антибактериальный период. Ими могут быть

  • миндалины,
  • придаточные пазухи носа
  • кариозные зубы,
  • легкие,
  • желчные пути,
  • гнойные поражения кожи,
  • остеомиелит.

Для женщин основным источником заражения почек являются половые органы при остром и хроническом воспалении в них. Такой патогенетический фактор у женщин является преобладающим, чем, наряду с некоторыми анатомофизиологическими особенностями, и объясняется наибольшая частота пиелонефрита у лиц женского пола, составляющая свыше 80%.

1.3 Клиника и классификация

Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется

  • слабость,
  • головная боль,
  • обильное потоотделение,
  • тошнота и рвота.
  • боли в пояснице, как правило, с одной стороны. 

По течению различают острый или хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит

В возникновении пиелонефрита важную роль играют роль следующие факторы: вид и характер возбудителя инфекции; наличие изменений в почке и мочевых путях, способствующих фиксации в них возбудителя и развитию процесса; пути проникновения инфекции в почку; общее состояние организма и его иммунобиологическая реактивность.  Клиническая картина.

Начальной стадией заболевания является интерстициальный серозный пиелонефрит, который не сопровождается деструкцией почечной ткани; позднее возникает стадия гнойного воспаления, характеризующаяся разрушением почечной ткани в очаге воспаления.

В зависимости от характера изменений в почечной паренхиме различают следующей формы острого гнойного пиелонефрита

  • апостематозный,
  • карбункул
  • абсцесс почки.

Симптоматика острого пиелонефрита в значительной мере зависит от степени нарушения пассажа мочи. При первичном остром пиелонефрите местные признаки выражены слабо или отсутствуют. Состояние больного тяжелое, отмечаются

  • общая слабость
  • озноб,
  • повышение температуры тела до 39—40°,
  • обильный пот,
  • боли во всем теле,
  • тошнота, иногда рвота,
  • сухой язык,
  • Тахикардия

При вторичном пиелонефрите, обусловленном нарушением оттока мочи из почки, в острой фазе наблюдается характерная смена симптомов.

Как правило, ухудшение состояния больного совпадает с резким усилением болей в поясничной области или приступом почечной колики вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.

На высоте болей возникает озноб, который сменяется жаром и резким повышением температуры тела.

Затем температура тела критически падает до субфебрильной, что сопровождается обильным потоотделением; интенсивность боли в области почки постепенно снижается вплоть до ее исчезновения. Однако если препятствие оттоку мочи не устранено, после нескольких часов улучшения самочувствия вновь усиливается боль и наступает новый приступ острого пиелонефрита. Течение острого пиелонефрита варьирует в зависимости от

  • состояния организма
  • возраста,
  • пола,
  • предшествующего состояния почек и мочевых путей.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие так называемого абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе). При первичном пиелонефрите локальные признаки выражены слабо или отсутствуют. Состояние больного тяжелое.

Отмечаются общая слабость, потрясающие ознобы с повышением температуры до 39-40 С и проливным потом, тахикардия, снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту. При вторичном пиелонефрите, обусловленном нарушением оттока мочи из почки, ухудшение состояния больного совпадает с усилением боли в поясничной области или приступом почечной колики.

На высоте боли возникает озноб, затем повышение температуры тела до субфебрильных цифр и проливным потом. Если препятствие к оттоку мочи не устраняется, то после нескольких часов кажущегося улучшения состояния вновь наступает новая атака пиелонефрита.

Клиническая картина острого пиелонефрита зависит от состояния организма, возраста, пола, предшествующего состояния почек и мочевых путей. У ослабленных больных, лиц пожилого и старческого возраста клинически проявления

  • менее выражены,
  • отсутствуют
  • или извращены.

Наблюдаются картина общего инфекционного заболевания или сепсиса без признаков поражения мочевых органов, картина острого живота, отмечаются признаки, напоминающие менингит и др. Эмфизематозный пиелонефрит протекает как тяжелое септическое заболевание.

Чаще возникает при ненарушенном пассаже мочи, и поэтому симптомы почечной колики отсутствуют. Отмечается резкая болезненность в области пораженной почки вследствие газовой инфильтрации паранефральной клетчатки и деструкции почеченой паренхимы.

Наиболее типичными клиническими признаками его являются

  • упорная лиходардка,
  • боли в животе,
  • тошнота,рвота
  • при исследовании мочи пиурия.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек.

У 1/3 больных при обычном обследовании не удается выявить несомненных признаков пиелонефрита. Нередко лишь периоды необъяснимой лихорадки свидетельствуют об обострении болезни.

В последние годы все чаще отмечаются случаи комбинированного заболевания хроническим гломерулонефритом и пиелонефритом.

Источник: http://referat911.ru/Medicina/sestrinskij-process-pri-pielonefrite/585547-3437881-place1.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть