Стадии сифилиса: первичная вторичная и третья стадия

Содержание

Стадии сифилиса и особенности их течения

Для каждого венерического заболевания характерно определенное течение всего периода болезни, от момента заражения до крайней степени поражения организма человека — при отсутствии лечения.

В случаях сифилиса, едино для мужчин и женщин врачи выделяют четыре стадии, каждая из которых отличается определенной выраженностью симптоматики, что позволяет правильно установить диагноз при проведении обследования.

Стадии сифилиса позволяют правильно определить срок заражения болезнью и спрогнозировать успех в терапии при начале курса лечения.

В наше время, благодаря современным программам по обязательному обследованию населения, количество пациентов с выявленным запущенным сифилисом уменьшается с каждым годом.

За счет регулярных медосмотров и обязательного скрининга, у более чем 75% инфицированных болезнь определяется при первичных стадиях.

В то же время случаи обнаружения хронической сифилитической инфекции на последней стадии заболевания крайне велики у лиц без определенного места жительства, у зависимых от алкоголя, наркотических средств, у лиц занимающихся проституцией.

В связи с этим разделение сифилиса на единую классификацию стадий позволяет врачам правильно проводить диагностику и назначать необходимые схемы лечения независимо от степени тяжести заболевания.

Принцип разделения сифилиса на стадии

Разделение трепонемной инфекции на периоды основано на изучении течения этого заболевания. Однако в большинстве случаев стадии включают периоды от момента проникновения возбудителя в организм человека до момента исхода болезни, который может быть крайне неблагоприятным, или даже летальным.

Для сифилиса характерно длительное течение с периодами обострения симптомов и эпизодами хорошего самочувствия с полным отсутствием симптоматики.

Стадии развития сифилиса включают:

  • начальную – нулевую, также называемую периодом инкубации;
  • первую – когда диагностируется первичный сифилис;
  • вторую – когда врачи диагностируют вторичный сифилис;
  • третью – когда диагностируется третичный сифилис.

В каждый из периодов, на фоне размножения возбудителя сифилиса – бледных трепонем, спирохет, в организме зараженного человека происходят определенные изменения и неизбежное поражение систем внутренних органов, сердца, сосудов и нервной системы.

Характерные отличия стадии начала сифилиса

Для каждой стадии заболевания характерны не только различные проявления сифилиса, но также и различный срок наступления симптомов. С первого дня инфицирования до стадии первичных клинических проявлений симптоматика у пациентов отсутствует, однако на фоне полного благополучия наблюдается размножение трепонем, то есть их инкубация.

Данный период может протекать от 3-4 недель, а у пациентов, часто принимающих антибиотики, — до полугода. На протяжении всей нулевой стадии внешне определить сифилис невозможно. Стандартные лабораторные анализы также первые 3-5 недель после заражения остаются отрицательными, что существенно усложняет диагностику.

Стадия первичных проявлений

Первая стадия сифилиса наступает только после окончания периода инкубации возбудителя (бактерии трепонемы) в организме человека. Наиболее часто первые проявления заболевания наблюдаются через 6-8 месяцев после заражения. Именно тогда становятся очевидными характерные кожные проявления.

На фоне появившихся в зоне заражения трепонемами первичных сифилом — шанкров или эрозированных участков — у больного появляется боль в лимфатических узлах и местный отек. Такие образования называются твердыми шанкрами, что является характерным признаком первичной стадии и появляются они четко в определенном месте. Общее состояние пациентов не ухудшается.

Данные симптомы сифилиса на ранней стадии проявления, при появлении в области половых органов, наиболее часто являются причиной обращения к врачам-гинекологам или -урологам. После обращения к терапевту или семейному врачу при жалобах на боль в горле или симптомах наподобие ангины или гриппа пациенты, как правило, попадают к венерологу.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Опытный специалист всегда поставит точный диагноз. Лечение при раннем обнаружении болезни позволяет полностью устранить возбудителя и в течение нескольких месяцев вернуться к обычной жизни.

Во многом заслуга этого заключается в регулярности и качестве современных схем обследования населения, ведь показанный всем скрининг позволяет выявлять сифилис не только на первой 1 стадии, но и в стадии инкубации, что, конечно, обеспечивает успех лечения и отсутствие опасных последствий.

Стадия вторичных проявлений

За первичной наступает вторая стадия сифилиса, при которой на смену высыпаниям в виде шанкров появляется сыпь по всему телу и наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Данный период у большинства пациентов наступает по истечении нескольких недель после стадии первичного сифилиса. На фоне слабости и утомляемости поднимается температура тела.

Пациенты жалуются на боль в мышцах, костях.

Данные изменения состояния самочувствия связаны с продолжающимся размножением трепонем по организму человека, которые с лимфотоком и кровотоком попадают во все органы и системы.

Многие пациенты ошибочно принимают трепонемную инфекцию за грипп или простуду и лечатся соответствующе, однако такая терапия успешна против сифилитической инфекции не будет.

Во время периода вторичного сифилиса наблюдается не только кожная симптоматика, но и первые свидетельства поражения нервной системы. Имеют место быть головная боль, частое головокружение, нарушение работы органов пищеварения, перебои работы сердца.

Без специфического лечения на фоне выраженных симптомов через несколько недель сифилис 2 стадии из периода яркой симптоматики переходит в скрытую форму.

При таком латентном течении многие годы пациенты могут не испытывать никаких жалоб, однако это не означает того, что возбудитель устранен.

По истечению энного количества лет такой сифилис перейдет в третичную стадию, что сделает лечение крайне затруднительным в связи со значительным поражением внутренних органов и мозга.

Стадия третичных проявлений

Третья стадия наступает спустя годы течения трепонемной инфекции при отсутствии специфической терапии. В среднем, стадия наиболее тяжелого поражения организма наступает спустя 2-6 лет по окончании вторичной стадии.

Достаточно часто пациенты поступают в больницы с выраженной кардиологической или неврологической симптоматикой. Тогда болезнь обнаруживается случайно, когда положительный анализ на сифилис получают при стандартных лабораторных исследованиях.

В некоторых случаях пациенты обращаются с кожной симптоматикой и жалобами на уплотнения под кожей, которые также являются характерными признаки третичного периода и третичных сифилом – гумм. На фоне общей слабости и утомляемости у пациентов может наблюдаться патология любых органов и систем, нарушения работы желудка и кишечника, сердца, головного мозга.

Третичная стадия является последней и наиболее неблагоприятной. Исходом запущенной болезни может стать фатальный исход. Именно поэтому достаточно частая ошибка в классификации сифилиса — это выделение четвертой стадии, летальной. Для такого заболевания, как сифилис, 4 стадия не существует. Самая последняя стадия трепонемной инфекции – третья.

В настоящее время наиболее часто пациенты с первичным или вторичным периодом сифилиса выявляются при ежегодных медицинских осмотрах и при госпитализации в больницы, при сдаче стандартного скрининга на сифилис – реакции Вассермана. Пациенты с третичным периодом заболевания встречаются несколько реже, так как высокий процент лиц с запущенным заболеванием приходится на социально неблагополучные категории населения.

Где сдать анализы на сифилис и к кому обратиться?

Современная диагностика позволяет выявить заболеванием еще на ранних этапах, и благодаря комплексным методам случаи ложноположительных результатов сведены к минимуму. Но заниматься диагностикой, наблюдением и лечением должен только специалист в области венерологии с хорошим опытом работы.

Если вы сомневаетесь при выборе клиники и врача, «Гид по венерологии» готов стать верным помощником каждому пациенту. Наши специалисты с радостью ответят на все вопросы и помогут выбрать клинику для консультирования и обследования.

В наше время венерические заболевания не приговор. Обращайтесь в «Гид по венерологии», и мы поможем принять вам верное решение!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/stadii_sifilisa.html

Cифилис —

Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров приводит к тому, что человек может заразиться бледной трепонемой, которая является возбудителем сифилиса. Существует гипотеза, согласно которой заболевание на территорию европейских стран попало «благодаря» членам экипажей кораблей Колумба.

Сифилис от беспорядочной половой связи

История предоставляет факты, которые утверждают, что сифилис еще в средневековые века был распространен в странах Южной Америки.

Распутная жизнь некоторых знатных особ приводила к тому, что люди погибали в довольно молодом возрасте от неизвестных болезней.

Колумбовская свита не соблюдала элементарные правила личной гигиены, что и повлекло за собой эмиграцию заболевания на территорию европейских государств.

Описание похожего по симптоматике заболевания встречается еще в работах Фукидида. Это историк Древней Греции, который жил еще в 400-х годах до нашей эры. Автор именует заболевание как «Чума Пиреи», подробно описывает явление, похожее на твердый шанкр на члене. Существуют и другие гипотезы. Но понятно одно: на протяжении тысячелетий заболевание продолжает губить неблагочестивые души.

Борьба с заболеванием в Европе

Только в девятнадцатом веке в странах Европы стали понимать, насколько это опасное заболевание. Главным источником заразы считали женщин. Препаратов, которые могли бы помочь справиться с сифилисом, просто не существовало.

Единственное, что можно было сделать с женщинами, заразившими своих партнеров, это полностью изолировать их от общества в лечебных заведениях закрытого типа.

Эти больницы скорее напоминали тюрьмы, где жрицы любви доживали свои последние дни в жутких муках.

Только в 1905 году удалось определить вирус, вызывающий болезнь, и найти способ лечения сифилиса. До этого времени выявляли заболевание только в том случае, если были видны кожные проявления сифилиса и твердый шанкр на члене (в переводе с французского — язва).

Борьба с неприятным недугом ведется и сегодня. Совершенного лекарства, которое поможет полностью избавиться от страшного недуга, пока нет. Поэтому заболевание и твердый шанкр могут проявиться даже после проведённого лечения.

Но ученые надеются, что лет через сто все же удастся найти вакцину против этой чумы, и только тогда болезнь просто исчезнет.

Пути заражения, стадии развития болезни

Лет сто назад, заразившись сифилисом, люди были обречены на неминуемую смерть. Сегодня заболевание лечится, и достаточно эффективно. Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис выглядит наиболее опасным.

Современной медицине известны случаи, когда заражение происходит после переливания крови. Неполовой контакт с зараженным человеком (рукопожатие, поцелуи), даже при наличии явных симптомов не заразно. На открытом воздухе бледная трепонема, которая является возбудителем, моментально погибает. Известно, что случаются случаи инфицирования плода от зараженной матери.

Первичная стадия

Опасность заболевания в том, что после заражения болезнь не проявляется какими-либо признаками. Только по истечении месяца-полутора после полового контакта с зараженным партнером появляется сифилитическая сыпь, твердый шанкр, красные пятна на некоторых участках тела. У мужчин он проявляется на половом члене, у женщин — на половых губах, шейке матки, клиторе.

Твердый шанкр на члене или на женских половых органах — это первый признак заражения. Обычно такие явления протекают безболезненно. Но любые язвы на половых органах или в паховой зоне должны стать поводом для незамедлительного визита к врачу. Наружные признаки появляются по истечении 4-6 недель, до этого момента заболевание поражало внутренние органы.

Вторичная стадия

Твердый шанкр может внезапно появиться и так же внезапно исчезнуть. На том месте, где была язва, может остаться лишь небольшое темное пятно. Но болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию, которая длится достаточно долго. Иногда на лечение заболевания уходит до пяти лет.

Симптомы вторичной стадии уже более заметные. Это:

  • сыпь, ярко-красные пятна по всему телу;
  • повышение температуры, болезненный вид;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ухудшение самочувствия.

Если в этот период не обратиться за врачебной помощью, то заболевание постепенно переходит в третью, последнюю стадию. Это может произойти лет через десять. При этом симптомы постоянно нарастают, ухудшая самочувствие больного. Пятна постепенно переходят в состояние кровоточащих язв.

Третья стадия сифилиса

Третичная стадия сифилиса самая тяжёлая. Лечению она практически не поддается. В этот период происходит полная деградация личности. Сифилитическая сыпь, яркие пятна наблюдаются не только на члене или женских половых органах. Такие явления появляются по всему телу, образуя незаживающие, кровоточащие язвы, твердый шанкр на члене приобретает большие размеры и уже не исчезает.

Плохое самочувствие при сифилисе

В этот период пациент чувствует упадок сил, выглядит больным, состояние может сопровождаться полной депрессией либо вдруг происходит невероятный прилив физических и эмоциональных сил, резко меняется настроение. Дело в том, что в этот период заболевание поражает нервную систему и мозг человека. Это уже необратимые процессы. Более того, на этой стадии могут наблюдаться и другие симптомы:

  • появляются гуммы (жесткие подкожные узлы);
  • кровоточащие гранулемы, яркие пятна;
  • паралич;
  • глухота;
  • слепота;
  • деформации костей скелета.

Финал третьей стадии — долгая и мучительная смерть. Но на сегодняшний день такие случаи встречаются редко. Это могут быть полностью деградированные личности без определенного места жизни. Цивилизованные люди до такого состояния стараются не доводить свой организм.

Латентная форма сифилиса

Латентная форма — это скрытое течение заболевания, при ней никаких признаков не проявляется вплоть до вторичной стадии. Как правило, больные, не выявив у себя никаких подозрительных симтомов, редко обращается к врачу.

Иногда эта форма может проявляться незначительными высыпаниями на слизистых.

Но эта форма хорошо поддается лечению, и часто избавиться от заболевания можно путём приема антибиотиков, которые назначены для лечения другого заболевания.

Лабораторные исследования

Выявить эту стадию заболевания можно только путем лабораторных исследований. Опасна такая форма тем, что до наступления второй стадии происходит поражение внутренних органов и нервной системы. Длится эта форма может до двух лет, пока не появятся явные признаки вторичной формы.

Диагностика болезни

Человек, ведущий беспорядочный половой образ жизни, должен отдавать себе отчет в том, насколько это опасно для его здоровья. Если такое произошло, то стоит более внимательно отнестись к своему здоровью, и появление сыпи, язвочек на половых органах должно вызывать беспокойство и заставить пройти обследование у венеролога.

Серологические исследования сифилиса

После визита к врачу больному назначается обследование тканей, которые содержит твердый шанкр, и пункция лимфатических узлов. Если заболевание находится в начальной стадии, то выявляется оно при помощи нетрепонемных тестов. Эти же тесты проводятся регулярно на протяжении всего лечения, чтобы определить уровень эффективности лечения.

Назначается иммуноферментное обследование, которое включат в себя анализ крови на реакцию Вассермана (RW). Это обследование, помогающее выявить заболевание на любых его стадиях. Результаты представляются следующим образом:

  • четыре плюса (++++) — резко положительный результат;
  • +++ — положительный;
  • ++- слабо положительный;
  • + -сомнительный;
  • И минус дает понять, что результат отрицательный.

Если сифилис во вторичной форме, то результат реакции Вассермана дает четыре плюса.

Реакция РИФ (иммунофлюоресценции) — самое точное обследование, которое дает наиболее точные результаты. Это обследование дает возможность выявить сифилис на его самых ранних стадиях, а также обнаружить скрытую форму.

Реакция РИБТ (иммобилизация бледных трепонем) — современный, высокотехнологичный метод, требующий наличия высокоточного оборудования. Поэтому используется редко из-за дороговизны обследования. В районных поликлиниках такого оборудования нет. Чаще его можно встретить в частных узкопрофильных медицинских центрах.

Иногда для постановки более точного диагноза венерологом может быть назначена пункция спинного мозга.

 Лечение

Современная медицина гарантирует полное излечение от этого заболевания. Но эти гарантии реальны только в том случае, если болезнь не перешла в последнюю, третью стадию.

Если пациент вовремя выявил у себя симптомы и обратился за помощью к врачу, то лечение может длиться от месяца до двух. Для лечения более поздних стадий потребуется не менее полутора-двух лет.

Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения. Поэтому единой методики не существует.

Для лечения сифилиса лечащим венерологом назначаются антибиотики. Вводятся они внутривенно через каждые три часа. Обычно это пенициллин, ампициллин. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции, то больному могут назначить препарат Сумамед. Это сильный антибиотик, который, достигнув высокой концентрации, способен сохраняться в пораженных тканях до пяти суток.

Сегодня в сети интернет можно встретить обещания, что существуют методы, позволяющие излечить заболевание за несколько сеансов. Это полная ложь! Лечение сифилиса — длительный и сложный процесс, требующий частого введения медикаментозных препаратов в условиях стационара. Дозы антибиотиков достаточно большие, поэтому больные должны находиться под постоянным врачебным контролем.

После окончания лечения реакция на RW может оставаться положительной на протяжении нескольких лет. Лечение не гарантирует того, что заболевание не повторится. К сифилису нет иммунитета, поэтому стоит проводить профилактические мероприятия и быть более разборчивыми в выборе сексуальных партнеров.

Врожденный сифилис

Плацента не защищает плод от проникновения вируса трепонемы. Заражение происходит внутриутробно через кровь больной матери. Заболевание может проявиться в любой период жизни ребенка. Появляется сифилитическая сыпь, пятна, на слизистой образуются язвы, поражается костная ткань, позже страдает нервная система. Различают несколько видов врожденного сифилиса:

  1. Сифилис плода.
  2. Ранний врожденный.
  3. Грудной сифилис.
  4. Поздний врожденный, проявляется после четырех лет.

Если заболевание поражает плод, то внутриутробно происходит поражение всех внутренних органов еще не рождённого ребенка. Это приводит к выкидышам или к рождению мертвых детей.

Погибший от заболевания плод имеет характерные наружные и внутренние признаки:

  • морщинистое лицо;
  • дряблая кожа;
  • увеличенные печень, селезенка;
  • жидкость в брюшной полости;
  • белая пневмония.

Врожденный сифилис может проявиться в первые два месяца после рождения. У малыша поражается кожный покров, слизистые. Происходят необратимые процессы во внутренних органах. Появляется сыпь на ладонях, ступнях. Через короткий период времени на месте сыпи появляются пузырчатые гнойные язвы.

Все дети, рожденные больными матерями, подвергаются тщательному обследованию. Если заболевание обнаружено у матери еще до рождения ребенка, то после родов обследуется плацента и пуповина. Дальнейшие действия медиков зависят от результатов проведенных обследований. На протяжении длительного периода такие дети постоянно наблюдаются у лечащего врача.

Для того чтобы исключить подобную патологию, все беременные женщины проходят серологическое обследование. Проводить его необходимо дважды за всю беременность. Если результат обследования даст положительные результаты, особенно на ранних сроках, то это является медицинским показанием для проведения аборта. Если на ранних сроках начато лечение, то вполне возможно рождение здорового малыша.

Профилактические мероприятия

Это заболевание, которое чаще всего возникает после незащищенного, случайного полового контакта.

Самое верное средство для того, чтобы избежать заражения, — верность своему партнеру или же использование презервативов при случайных половых связях.

Если имеется подозрение, что половой партнер болен, необходимо буквально в первые часы обратиться к венерологу и провести обследование. Иногда пенициллиновая блокада может остановить риск заражения.

Если больной человек появился в семье, необходимо провести мероприятия, которые помогут исключить риск заражения остальных членов семьи. Хорошо известные всем методы помогут исключить эту опасность.

  1. Заболевший человек должен использовать индивидуальные средства для личной гигиены и индивидуальные столовые приборы.
  2. Тесные контакты с больным необходимо свести к минимуму и поселить его в отдельной комнате.

Эти несложные меры помогут исключить вероятность заражения других членов семьи. Вообще, если факт заражения подтвердился, то больного лучше всего поместить в стационар.

Обследование после полового акта

Постоянному партнеру, супругу необходимо обязательно пройти обследование. Это необходимо сделать не ранее чем через две недели после полового контакта. Делать это раньше просто не имеет смысла.

Если факт заражения подтвердился, проводить самолечение категорически запрещено. Использование любых антибиотиков может затормозить инкубационный период, и показания обследования будут просто ложными. А болезнь тем временем будет прогрессировать внутри организма.

У некоторых людей бытует мнение, что использование народных средств может предотвратить факт заражения: подмывания с хозяйственным мылом до и после полового акта или спринцевание с добавлением в растворы средств, содержащих хлор. Это полное заблуждение, и такие действия отвергает традиционная медицина. Некоторые методы вообще могут навредить, особенно использование хлора для спринцевания.

Самая лучшая профилактика — это половые отношения с постоянными партнерами, исключение случайных половых связей.

Вадим Карелин

Источник: https://ProMuzhskoe.ru/zabolevanij/sifilis.html

Симптомы сифилиса

•    Поясничный прокол (спинномозговая пункция) может диагностировать позднюю стадию, когда затронута центральная нервная система (нейросифилис).

•    Первичный сифилис (три-четыре недели после инфицирования): безболезненная язва на члене, влагалище, шейке матки, ректальной области или во рту; увеличенные лимфатические узлы в области язвы.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней. Первичная стадия сифилиса характеризуется появлением пятна в месте проникновения бледной трепонемы. Затем поражение быстро преобразуется в папулу, которая в последующем эрозируется и изъязвляется.

Первичная сифилома (первичный шанкр) — чаще единичная эрозия или язва, безболезненная, без признаков воспаления вокруг, сравнительно плохо васкуляризирована, имеет в основании хрящевидной плотности инфильтрат с четкой границей.

Первичная сифилома часто сопровождается умеренным увеличением регионарных лимфатических узлов; в случае локализации первичного шанкра в области наружных половых органов наблюдается билатеральное ограниченное увеличение паховых лимфатических узлов умеренной плотности (паховая лимфоаденопатия).

•    Наиболее частые локализации первичного шанкра — коронарная борозда или спинка пениса, вульва, влагалище, шейка матки, прямая кишка, язык и губы.•    Первичный шанкр может остаться незамеченным при локализации в прямой кишке, на шейке матки.•    Первичный шанкр может иметь нетипичные клинические проявления вследствие осложнения вторичной инфекцией.•    Первичный шанкр спонтанно регрессирует в течение 3-8 недель без лечения, обычно не образуя рубца.•    У многих пациентов в конце первичного периода развиваются явления полиаденита.

•    Вторичный сифилис (четыре — восемь недель после первичной стадии): слабая лихорадка; головная боль; воспаленное горло; общее ощущение плохого самочувствия; выпадение волос; кожная сыпь, особенно на ладонях и подошвах; серый налет во рту; безболезненные, увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху.

Вторичный сифилис является наиболее контагиозной стадией заболевания и характеризуется наличием разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

•    Распространенные высыпания появляются на коже и слизистых: розеолезный, папулезный, везикулезный, пустулезный варианты сифилидов. Сыпь обычно равномерно распространена по всему телу, включая ладони и подошвы.•    Сыпь обычно появляется после разрешения первичного шанкра.•    На участках тела с повышенной влажностью (например, в паховой и перианальной областях) высыпания могут образовывать плоские вегетирующие на поверхности высыпания, называемые широкими кондиломами.•    В некоторых случаях на слизистых оболочках могут появиться папулезные высыпания с мацерированной молочно-белой, «опалесцирующей» поверхностью. Эти «слизистые бляшки» могут сливаться, образуя серпигинозные по форме высыпания.•    Элементы сыпи высокозаразны, любой физический контакт — сексуальный или несексуальный — с поврежденной кожей или слизистыми больного лица может приводить к заражению.•    Сыпь обычно проходит без лечения через несколько недель или месяцев.•    Кроме высыпаний может отмечаться выпадение волос (очаговое или диффузное), нарушение пигментации (лейкодерма).

При вторичном сифилисе могут наблюдаться и другие симптомы: повышение температуры, утомляемость, головная боль и увеличение всех групп лимфатических узлов. Эти симптомы могут быть очень слабо выраженными и, подобно первичной сифиломе при первичном сифилисе, исчезают без лечения.

При вторичном, сифилисе могут наблюдаться признаки поражения внутренних органов и нервной системы.

• Скрытый сифилис. Если пациент во вторичной стадии сифилиса не получал лечения, то все видимые проявления заболевания будут постепенно регрессировать и сифилис перейдет в раннюю скрытую стадию. На данной стадии пациент может оставаться потенциально заразным, так как в крови циркулирует большое количество трепонем. Примерно через 1 год число трепонем в организме снижается, пациент вступает в следующую стадию сифилиса, известную как поздний скрытый сифилис. Выделение этих стадий имеет большое значение для диагностики и лечения сифилиса. Тем не менее необходимо иметь в виду, что часто невозможно определить точную продолжительность заболевания, и если есть сомнения относительно точного времени появления первичного аффекта в прошлом, то пациент должен рассматриваться как больной с поздним скрытым сифилисом

•    Третичный сифилис (от пяти до 30 лет после инфицирования): потеря равновесия; потеря контроля над мочевым пузырем; внезапные сильные боли; потеря осязания в ногах, паралич; эректильная дисфункция (импотенция); изменения личности; дементия или безумие; слепота; симптомы застойной сердечной недостаточности из-за повреждения клапана аорты.

После многих лет скрытого течения, в отсутствие лечения, заболевание может перейти в свою наиболее деструктивную стадию — третичный сифилис.

При этом может наблюдаться поражение кожи и слизистых, морфологической основой которого является гранулематозное воспаление, а клинические проявления характеризуются бугорковыми и гуммозными высыпаниями.

Помимо кожи и слизистых, может поражаться сердце, печень, нервная система, опорно-двигательный аппарат, что приводит к психическому расстройству, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и смерти.

Нейросифилис может протекать как бессимптомно, так проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиоваскулярный сифилис — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты, главным образом, восходящей.

Третичный сифилис диагностируется на основании совокупности клинических признаков и результатов серологических реакций.

• Сифилис у беременных. При не леченном сифилисе у беременных инфекция может передаваться плоду: в 25 % случаев беременность заканчивается мертворождением или гибелью новорожденного; в 40-70 % случаев рождаются дети с врожденным сифилисом, который может протекать с симптомами или бессимптомно

При постановке беременной на учет должно быть проведено скрининговое обследование на сифилис, которое повторяют во втором и третьем триместрах беременности.

Если женщина не состояла на учете по беременности, обследование на сифилис проводят во время родов.

Новорожденные не выписываются из родильного дома, пока не получен результат анализа на сифилис, особенно если во время антенатального наблюдения серологический статус матери был сомнительным.

• Врожденный сифилис. Врожденный сифилис возникает в результате инфицирования плода во время беременности трансплацентарным путем от больной сифилисом матери. Обычно внутриутробное заражение плода происходит на 4—5-м месяце беременности. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пуповины или через поврежденную плаценту. Беременность может закончиться мертворождением, либо рождением живого ребенка с проявлениями заболевания, возникающими сразу после родов или несколько позднее

Как и приобретенная инфекция, врожденный сифилис подразделяется на ранний и поздний.

Некоторые дети с ранним врожденным сифилисом могут иметь клинические проявления заболевания при рождении, но у большинства они развиваются в сроки от двух недель до трех месяцев после рождения. У некоторых новорожденных возможно скрытое течение инфекции.

Клинические проявления при раннем врожденном сифилисе: кожа морщинистая серо-желтой окраски со специфическими высыпаниями, в том числе характерными только для врожденного сифилиса (сифилитическая пузырчатка, диффузные папулезные инфильтрации). К другим проявлениям раннего врожденного сифилиса относятся сифилитический остеохондрит Вегенера, лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и различные пороки развития.

В дальнейшем (после 1 года и более) могут развиться симптомы позднего врожденного сифилиса, включающие повреждение костей, зубов, глаз, органа слуха и мозга. К признакам, патогномоничным для позднего врожденного сифилиса, относят триаду Гетчинсона: паренхиматозный кератит, специфический лабиринтит (лабиринтную глухоту) и зубы Гетчинсона.

• Чтобы предотвратить распространение сифилиса, избегайте сексуального общения в течение лечения и до тех пор, пока по крайней мере два последующих обследования не покажут никаких признаков инфекции.

•    Обратитесь к врачу, если у вас или вашего сексуального партнера появилась безболезненная язва во рту или в половой области.

•    Обратитесь к врачу, если вы имели сексуальный контакт с кем-то, кто может иметь сифилис.

Источник: https://medn.ru/statyi/simptomy-sifilisa.html

Признаки вторичного сифилиса и его лечение

Опасным венерическим заболеванием является вторичный сифилис. Он развивается на фоне первичного при несоблюдении рекомендаций по лечению. Второй период заболевания приводит к дисфункции внутренних органов и может стать причиной поражения ЦНС.

Сифилис на второй стадии

Вторичным сифилисом называется период заболевания, характеризующийся полиморфной сыпью, лимфаденитом и поражением различных систем. Данная патология возникает через 2–3 месяца с момента заражения человека. Вторая стадия сифилиса развивается при гематогенном и лимфогенном распространении бледных трепонем.

В зависимости от активности возбудителя и выраженности симптомов данная патология подразделяется на 3 формы: скрытую, рецидивную и свежую. В первом случае бактерии образуют L-формы.

Их вирулентность снижается, что обусловливает бессимптомное течение инфекции. В крови таких больных обнаруживаются антитела к трепонемам. Длится данная форма около 3 месяцев.

Свежий же сифилис протекает с обильной сыпью на теле.

Подавляющее большинство больных — люди трудоспособного возраста. Чаще всего вторая стадия заболевания выявляется в 20–40 лет. Если лечение не начинается, то развивается третичный сифилис.

В настоящее время это наблюдается редко, так как заболевание выявляется на ранних стадиях.

Данная проблема очень актуальна ввиду того, что сифилис может привести к утрате трудоспособности, различным осложнениям и патологии беременности.

Причины развития болезни

Это заболевание — разновидность ИППП. Более чем в 90% случаев заражение происходит половым способом. Возбудитель легко передается во время вагинальных и анальных связей.

Возможно инфицирование при поцелуях, пользовании одной посудой вместе с больным, применении нестерильных инструментов, на которых присутствуют частицы крови; постановке татуировок, гемотрансфузиях, а также во время медицинских манипуляций.

Иногда бактерии попадают в организм через влажные предметы и средства личной гигиены. Основными факторами передачи трепонем являются:

  • кровь;
  • слюна;
  • мокрота;
  • семенная жидкость;
  • вагинальный секрет;
  • грязные руки;
  • бритвы;
  • мокрые полотенца больных;
  • шприцы;
  • инструменты.

Вторая стадия заболевания развивается вслед за первой. Этому способствуют самолечение, несоблюдение кратности введения лекарств и продолжительности терапии, аллергия на антибиотики, неправильная дозировка препарата и несоблюдение полового покоя.

Как протекает заболевание

Признаки свежего вторичного сифилиса специфичны. Вначале возникают следующие симптомы:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • миалгия;
  • боль в суставах;
  • общее недомогание.

В ночное время состояние больных ухудшается. Вслед за продромальными явлениями возникают высыпания (вторичные сифилиды). Отличительными признаками экзантемы являются:

  • полиморфизм;
  • доброкачественность;
  • отсутствие периферического роста;
  • четкие границы;
  • безболезненность;
  • отсутствие признаков воспаления кожных покровов.

Сифилиды располагаются на коже и содержат большое количество возбудителя инфекции, поэтому больные представляют опасность для окружающих. Сыпь выглядит как розеолы (пятнышки), пустулы (гнойнички) или папулы (узелки). Реже диагностируется сифилитическая лейкодерма, при которой появляются круглые белые пятна. Данное состояние называется «ожерельем Венеры».

В подавляющем большинстве случаев на теле появляются розеолы. Это пятнистые сифилиды величиной около 5–10 мм. Они бледно-розового окраса и возникают на конечностях, туловище и лице. Подсыпание розеол наблюдается в течение недели. За день появляется до 10–12 новых пятен. Ценным диагностическим признаком вторичного сифилиса является исчезновение розеол при надавливании на кожу.

У людей с иммунодефицитом и тяжелыми соматическими заболеваниями могут образовываться пустулы. Это пузырьки, заполненные гнойным секретом. Пустулезные сифилиды указывают на тяжелое течение заболевания.

Гнойнички лопаются, а на их месте образуются корочки желтоватого цвета. Данное состояние по характеру высыпаний напоминает пиодермию. При вторичном сифилисе сыпь схожа с экзантемой при акне, эктиме и оспе.

Вместо пустул и везикул при данной патологии могут образовываться папулы. Это небольшие (до 5 мм) узелки, возвышающиеся над кожей. Их цвет розовый или медно-красный. Симптомы вторичного сифилиса включают шелушение кожи по периферии и в центре папул и наличие гиперпигментации. Фото сыпи и ее саму видел каждый опытный врач.

Опасные последствия сифилиса

Если лечение вторичного сифилиса затягивается, то развиваются следующие осложнения:

  • нейросифилис;
  • нарушение роста волос;
  • очаговое облысение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сифилитическая ангина;
  • ларингит;
  • атрофия сосочков языка;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • поражение печени;
  • нарушение функции центральной нервной системы;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • воспаление надкостницы;
  • сухой плеврит;
  • воспаление сетчатки глаза;
  • снижение зрения;
  • воспаление среднего и внутреннего уха.

При поражении слизистых оболочек полости рта и гортани появляются боль во время глотания, жжение и осиплость голоса. Если не лечить больных, то имеется вероятность проникновения трепонем в головной и спинной мозг с развитием спинной сухотки, васкулита, менингита, энцефалита или прогрессивного паралича. Паралич и сухотка возникают при переходе второй стадии в третью.

При воспалении оболочек мозга появляются боль в голове, тошнота, рвота и менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка). Очень опасно поражение церебральных сосудов. Васкулит повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения по типу ишемического и геморрагического инсульта.

Обследование и лечение больных

Лечением больных занимаются дерматовенерологи совместно с другими специалистами (неврологами, офтальмологами, терапевтами). Препараты назначаются после выявления возбудителя или антител. Для подтверждения диагноза понадобятся:

  • сбор анамнеза жизни и основных жалоб;
  • осмотр кожных покровов;
  • пальпация;
  • выслушивание легких и сердца;
  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • неврологический осмотр;
  • серологический анализ методом РИФ;
  • микроскопия в темном поле.

Для лабораторных анализов используются отделяемое вторичных сифилид и кровь. Перед тем как лечить больных, обязательно исследуется мазок из половых путей на микрофлору. Сифилис часто сочетается с другими ИППП. При необходимости для уточнения диагноза проводятся биопсия лимфатических узлов и люмбальная пункция.

Изменение состава цереброспинальной жидкости указывает на нейросифилис. Обязательно проводится осмотр слизистых оболочек.

Дополнительными методами исследования при вторичном сифилисе являются КТ, МРТ, рентгенография, ангиография, фарингоскопия, риноскопия, ФЭГДС, УЗИ и электрокардиография.

Дифференциальная диагностика проводится с пиодермиями, оспой, краснухой, корью, псориазом, лишаем и другими кожными заболеваниями. При поражении слизистой полости рта нужно исключить стоматит, неспецифическую ангину и молочницу.

При наличии сифилитических высыпаний проводится этиотропная терапия.

Препаратами выбора являются пенициллины. Наибольшую активность в отношении бледных трепонем проявляют Бициллин-3, Бициллин-5 и Бензилпенициллина натриевая соль. Препаратами резерва являются тетрациклины (Доксал), макролиды (Азитромицин Форте) и цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Схема лечения подбирается врачом (дерматовенерологом). Антибиотик рекомендуется вводить инъекционно.

Заболевание характеризуется нарушением функции внутренних органов поэтому, в схему терапии включают симптоматические средства (НПВС, глазные капли). Нередко назначаются иммуностимуляторы.

Для ускорения выздоровления рекомендуется пить витамины и нормализовать питание. Во время лечения нельзя вступать в половые связи.

Прогноз и меры профилактики

Рецидивный вторичный сифилис хорошо поддается лечению. При игнорировании симптомов развиваются осложнения и 3 стадия заболевания. Прогноз при вторичном сифилисе чаще всего благоприятный. Для того чтобы избежать развития данной патологии, необходимо:

  • иметь одного полового партнера;
  • не заниматься коммерческим сексом;
  • не вступать в случайные связи;
  • не контактировать с больными сифилисом;
  • пользоваться индивидуальной посудой;
  • не брать чужие полотенца, бритвы и мочалки;
  • отказаться от инъекционных наркотических средств;
  • периодически сдавать кровь для серологического исследования;
  • отказаться от пирсинга, татуировок и медицинских манипуляций при несоблюдении правил асептики и антисептики.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная профилактика заболевания. Она необходима при высоком риске заражения.

Профилактические меры включают опорожнение мочевого пузыря, тщательный туалет наружных половых органов и применение антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина). По показаниям могут использоваться антибиотики.

Таким образом, вторая стадия заболевания может привести к опасным осложнениям. Наиболее грозным из них является нейросифилис.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/vtorichnyj-period.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть