Стрессовое недержание мочи у женщин и детей

Содержание

Недержание мочи при стрессе

Люди часто сталкиваются с тем, что в неподходящее время у них непроизвольно выделяется урина. Стрессовое недержание мочи (инконтиненция) — серьезная проблема, которая доставляет человеку большие неудобства.

Это не только возрастное, медицинское, но и социальное явление. По данным ВООЗ, почти 40% женщин подвергаются заболеванию.

Однако к врачам обращаются единицы, невзирая на то, что страдает в такой ситуации и сама больная, и ее окружение.

Что влияет на недержание и факторы риска

Причины подобного состояния

Каждый второй человек с недержанием не чувствует позывов к мочеиспусканию перед тем, как урина самопроизвольно выходит.

Инконтиненция у человека возникает непроизвольно, независимо от его желания. Моча начинает подтекать не только при сильном стрессе или испуге. Недержание мочи при прыжках на скакалке тоже возможно. Иногда урина выходит при чихании, кашле, беге. А также занимаясь другой физической активностью (прыгая, танцуя), происходит чрезмерное давление на мочевой пузырь.

Нередко у ребенка и взрослого возникает недержание мочи при смехе и прыжках на батуте. При этом сам человек не чувствует, что ему хочется в туалет. Специалисты определили основные причины, провоцирующие развитие патологического состояния:

  • нервно-психическое нарушение при напряжении, старении либо инсульте;
  • инфекционная болезнь;
  • атрофический вагинит;
  • сильная депрессия и психическое нарушение;
  • избыток урины в организме, связанный с большим количеством употребляемой жидкости;
  • хронические запоры;
  • нарушение, которое связано с приемами лекарств: диуретиков, бетаблокаторов, антидепрессантов, снотворных.

Особенности у женщин

Проблема у женщины может появиться после тяжелых родов.

Некоторые исследователи рассматриваемой проблемы пришли к выводу, что неконтролируемое мочеиспускание у женщин связано с физиологическим строением уретры.

Приверженцы теории утверждают: для удерживания мочи длина уретры должна составлять больше 3 см. Непроизвольное мочеиспускание у женщин связывают также и с другими причинами, среди которых:

  • болезни спины и травмы позвоночника;
  • нейрогенный мочевой пузырь и его опухоли;
  • тяжелые, затяжные роды;
  • гинекологические либо эндоуретральные вмешательства;
  • непосильные физические нагрузки на женский организм;
  • травмирование гениталий;
  • тяжелые воспалительные недуги;
  • стрессы;
  • генетические особенности строения органов половой системы;
  • наступление менопаузы.

Проблема у мужчин и детей

Наиболее часто недержание мочи у сильного пола связано с воспалительными процессами простаты, развитием простатита или аденомы. В группе риска находятся мужчины после 40 лет, реже болезнь обнаруживается у детей (чаще мальчиков) в детстве. Зачастую это происходит как следствие:

  • заболеваний центральной нервной системы либо урологического отклонения;
  • длительной или кратковременной эмоциональной травмы.

Сопутствующие факторы

Если ребенок страдает от недержания мочи, не следует ругать и стыдить его за это. Он может замкнуться в себе из-за подобного родительского отношения. Лучше сходить к специалисту, который объяснит, как устранить проблему.

Нередко на развитие заболевания влияет наследственность.

Определяющими факторами при недержании мочи выступают:

  • Предрасполагающий:
    • раса;
    • генетическая наследственность;
    • неврологическая патология, связанная с травмами.
  • Провоцирующий фактор:
    • возрастной показатель;
    • сопутствующие болезни;
    • ожирение;
    • употребление алкоголя и курение;
    • менопауза.
  • Акушерско-гинекологический фактор:
    • беременность;
    • процесс вынашивания крупного плода;
    • операции в тазовом отделе до беременности.

Как диагностируют?

У женской половины населения

Для диагностики проблемы женщине нужно пройти осмотр у гинеколога.

Стрессовое недержание мочи у женщин находится на пересечении таких медицинских областей, как урология, гинекология и неврология.

С помощью диагностики врач установит форму недуга, определит степень патологии, оценит функциональное состояние мочеполовой системы, выявит возможные факторы недержания и выберет метод лечения. Для начала доктор собирает анамнез. При физикальном осмотре специалист производит гинекологический осмотр и лабораторное исследование.

Врач, обследуя женщину, просит ее кашлять. Если при этом у пациентки подтекает урина, то это свидетельствует о недержании.

Больной также показано провести трехмерное УЗИ-исследование, которое поможет рассмотреть органы мочеполовой системы. Смешанное и стрессовое недержание у женщин диагностируют, используя опросники Абрамса и Вейна. Врачи проводят пробу с тампонами-аппликаторами, которые вводят в малый таз, или подкладывают женщине гинекологическую прокладку на 1 час.

У мужчин, страдающих от недержания

В зависимости от причины проблемы, помочь мужчине сможет уролог и невролог. Основные диагностические обследования включают:

  • врачебный осмотр пациента (урологом и неврологом);
  • общий и клинический анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • рентген и эндоскопическое исследование.

Терапевтические методы

Медикаментозное лечение при выделяемой урине

При слабовыраженной симптоматике недержания его корректирую гормональными препаратами.

К консервативной терапии прибегают, если недержание мочи слабое.

Лечащий врач назначает пациенту прием медпрепаратов, которые оказывают тонизирующий эффект, обладают успокоительным воздействием на ЦНС.

А также недержание лечат с помощью противомикробных и противовоспалительны фармсредств, гормональных лекарств, восстанавливающих уровень гормона эстрогена.

Как помогает справиться с проблемой лечебная физкультура?

Подтекание мочи у женщин устраняют с помощью комплекса упражнений, разработанного врачом-гинекологом А. Кегелем. Разработчик учитывает то, что недержание случается и у мужчин. При физических нагрузках, независимо от половой принадлежности, больной тренирует мышцы малого таза. Врач рекомендует выполнять такие упражнения:

  • поочередно расслаблять и напрягать промежность;
  • прерывать процесс мочеиспускания.

Лечение стрессового недержания мочи с помощью упражнений по Кегелю — лишь вспомогательная терапия.

Народные средства при стрессовом недержании мочи

Для лечения такой патологии в народной медицине используют ежевику.

Лечить капельное недержание урины можно рецептами нетрадиционной медицины. Люди прибегают к целебным настоям и отварам.

Наиболее подходящими считаются: брусника, ежевика, шалфей. Стрессовое недержание мочи лечит настой из шишек хмеля, валерианы, спорыша, а также зверобоя. Берется по 1 ст. л. сухой травы и заливается 1,5 ст. кипятка на полчаса.

Каждый день выпивается по 70 г отвара перед приемом пищи.

Физиотерапевтические меры

Если врач сочтет нужным, он направит пациента на физиотерапевтические процедуры. Это поможет укрепить тазовые мышцы и улучшить кровоснабжение. Самопроизвольное подтекание урины врачи лечат прогреваниями, микротоками и электромагнитными импульсами. Когда моча подтекает и после терапии, то хирургического вмешательства не избежать.

Помогает ли хирургическая операция?

Это эффективный способ избавления человека от проблемы, в том случае, когда медикаментозное лечение не помогло. Наиболее часто проводится петлевая операция под местной анестезией.

Больной женщине, у которой диагностировано легкое недержание мочи. проводят кольпосуспензию или слинговую уретропексию. Врачи устанавливают синтетический протез-петлю, что обеспечивает органам механическую поддержку.

Эффективность процедуры составляет 90%.

Как предотвратить проблему: рекомендации врачей

Предотвратить стрессовое недержание мочи у людей возможно. Для этого нужно отказаться от алкоголя, табака, и других вредных привычек. При избыточном весе, пациенту следует привести его в норму.

Врачи рекомендуют не употреблять пищу, приготовленную из продуктов с диуретическими свойствами и сахарозаменителями. До и после полового акта обеим партнерам необходимо подмываться.

А также не забывать про плановое посещение уролога, гинеколога и других специалистов.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/enurez/stressovoe-nederzhanie-mochi.html

Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Стрессовое недержание мочи наиболее часто проявляется у женщин. По статистике, примерно 40% женщин страдает от этой интимной проблемы.

 Стрессовое недержание мочи может быть единичным случаем или же носит регулярный характер. Особой опасности для жизни пациентов такая патология не несет, но качество жизни значительно ухудшает.

В запущенных случаях недуг не позволяет даже покинуть стены родного дома.

Подтекание урины может возникать при любом движении или проявлении эмоций, сопровождающемся напряжением стенок брюшной полости.

Недержание мочи причиняет много неудобств

Типы инконтиненции

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

  1. Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
  2. Ургентное. Причина — повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
  3. Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Формы недержания мочи

Что провоцирует возникновение патологии

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

  • Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
  • Избыток веса.
  • Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
  • Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Симптомы недержания

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Причины недержания

Методы борьбы с женской инконтиненцией

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также  физиотерапевтические процедуры.

Упражнения Кегеля

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением.

Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать.

Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

Программа тренировок рассчитана на 3 месяца. На протяжении всего этого времени следует принимать поддерживающие лекарства.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Физиотерапия

Чаще всего прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • прогревание;
  • электрофорез.

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в малом тазу и повысить эластичность связок.

Оперативный способ

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и  менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря.

После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать.

Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Тактика лечения

Как классифицировать недержания мочи у мужчин

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Недержание у мужчин

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии.

Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время. В отдельных ситуациях позывы могут не сопровождаться выделением урины.

Патология может быть спровоцирована нейрогенными факторами или инфекциями мочеполовых путей. Усугубляет положение возраст.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Послеоперационная инконтиненция

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

  • недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
  • адэномэктомия – удаление кисты простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
  • операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в  первые год–полтора может пройти сама.

При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала.

Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Детская инконтиненция от стресса

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Психологическая помощь ребенку с недержанием

Недержание мочи в ночное время у ребенка старше 5 лет должно насторожить родителей.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

  • нервный тик;
  • лунатизм;
  • нарушения речи;
  • головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств.

Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе. Иногда расстройства могут появиться после рождения второго ребенка в семье.

Это значит, что старшему ребенку не хватает внимания, поэтому следует задуматься о распределении своего внимания между детьми.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства. 

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное —  найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Заключение

Стрессовое недержание мочи — довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже — у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы.

Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

Источник: https://psyhoday.ru/stress/nederzhanie-mochi.html

Стрессовое недержание мочи у мужчин и женщин: причины, проявления, диагностика, лечение

О недержании мочи говорить не принято, поэтому пациенты длительно терпят серьезный дискомфорт и не идут к врачу. Тем не менее, многие случаи этой проблемы не проходят самостоятельно и требуют врачебного вмешательства. Иногда вылечиться можно только путем хирургической операции.

Что означает стрессовое недержание мочи?

Под недержанием мочи понимают непроизвольное, бесконтрольное выделение урины из уретры, которое связано с несостоятельностью сфинктера или слабостью тазовых мышц. Чаще утеря мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления и перенапряжении стенки брюшины. В итоге новая порция урины может выделяться при кашле, смехе, крике, беге и т.д.

Этот вид недержания является самым распространенным, причем в подавляющем большинстве ситуаций наблюдается у женщин. Последний факт связан с анатомическими и гормональными особенностями. Стрессовое недержание возникает у каждой третьей дамы в менопаузе, но у нерожавших женщин заболевание диагностируется гораздо реже.

Среди мужчин недержание мочи стрессового типа встречается редко, в основном, после 70 лет (примерно у 5-10%). В детском возрасте наиболее «популярным» среди форм недержания является энурез, а из общего количества страдающих стрессовым недержанием подростки и дети составляют всего 4%.

Патология имеет ряд неприятных сторон – она сильно нарушает качество жизни, способствует замкнутости, развитию неврозов, депрессии, сексуальной дисфункции. Лечиться при этой болезни нужно под контролем уролога, гинеколога, психолога, андролога.

Код патологии по МКБ-10 – R32 «Недержание мочи неуточненное».

Проявления проблемы

Основным признаком является неконтролируемое выделение различного количества мочи при участии провоцирующих факторов или без связи с какими-либо причинами. Позывы к походу в туалет перед этим не появляются, переполненности мочевого пузыря нет. Обычно эпизоду недержания предшествует физическое напряжение, вплоть до незначительного.

По мере прогрессирования заболевания наблюдаются такие тенденции:

  • Объем вытекаемой урины повышается (вначале он может составлять буквально пару капель, позже способно выходить все скопившееся количество мочи);
  • Переносимость физических нагрузок и способность сдерживать подтекание урины снижаются.

В зависимости от тяжести симптоматики стрессовое недержание классифицируется на следующие степени:

  1. Первая. Моча выходит при физической нагрузке, резком кашле и чихании, в день используется одна прокладка, не более.
  2. Вторая. Урина может выделиться при вставании со стула, при легком беге, количество прокладок в день доходит до 2-4.
  3. Третья. Во сне, после секса, незначительных физических усилий выходит большое количество мочи, в сутки тратится больше 3-4 прокладок. Возможно постоянное подтекание жидкости из уретры.

У человека при недержании повышается риск воспалительных осложнений, и при их присоединении урина становится темнее, теряет прозрачность, мутнеет, в ней может присутствовать кровь.

У детей тяжелые степени недержания встречаются редко, в основном, небольшое количество урины выходит при прыжках на скакалке, батуте.

У мужчин серьезные формы недержания вызывают непроизвольное выделение всего объема мочи за несколько раз или в виде регулярного подтекания.

Проявления стрессового недержания мочи

Причины нарушений

При нормальном здоровье мочевыделительной системы удержание урины обусловлено более высоким давлением в уретре, чем в мочевом пузыре. Если такое условие нарушается, возможно непроизвольные выделение жидкости.

У мужчин и женщин это случается при:

  • Нарушении расположения органов относительно друг друга;
  • Слабости связок, мышц, фасций тазового дна;
  • Опущении мочевого пузыря, уретры.

У женщин почти 2/3 случаев заболевания связано со слабостью сфинктера, что случается вследствие тяжелых родов, множественных родов, операций на половых органах, миниинвазивных операций и ряда диагностических мероприятий.

Во время родов серьезными факторами риска считаются:

  • Крупный плод;
  • Узость таза;
  • Наложение щипцов в ходе родов;
  • Рассечение промежности;
  • Разрыв влагалища;
  • Опущение матки.

Даже при полном, казалось бы, восстановлении мышц тазового дна ткани будут страдать, и в будущем это способно вылиться в проблему.

Во время климакса происходит резкая смена гормонального баланса, возникает дефицит эстрогенов, а это провоцирует атрофические явления.

Атрофия характерна и для связок мочевого пузыря, поэтому он может опускаться, что провоцирует недержание мочи. Намного чаще развивается недержание при уже имеющемся хроническом уретрите и цистите.

У мужчин наиболее часто стрессовое недержание возникает на фоне:

  • Регулярного подъема тяжестей и тяжелой работы;
  • Занятий силовыми видами спорта;
  • Ожирения, особенно, висцерального;
  • Хронических запоров;
  • Проведения радиотерапии, облучения;
  • Хронических болезней простаты.

Как ни странно, у мужчин-курильщиков риск заболеть выше, если курение уже вызвано хроническую обструктивную болезнь легких. Это связано с постоянно повышенным давлением в брюшной полости. Примерно та же ситуация происходит у людей с бронхиальной астмой.

Детская проблема возникает при:

  • Затяжных стрессах, психологических травмах;
  • Заболеваниях нервной системы;
  • Урологических болезнях.

У малышей стрессовое недержание характерно для ситуаций с нервными потрясениями, поэтому часто сочетается с тиками, заиканием.

Причины подтекания мочи

Порядок диагностики

Изначально пациент должен подробно описать проблему урологу, указать, сколько месяцев или лет продолжаются неприятные симптомы. Также необходимо отметить, имеется ли подобная неприятность у близких родственников, после каких событий она появилась и что ей предшествует ежедневно.

Для выявления тяжести недержания врач расскажет, как нужно вести специальный дневник. Туда пациент записывает все случившиеся акты мочеиспускания в течение дня и ночи, параллельно отмечает, сколько жидкости выпил. По разнице между показателями можно вычислить, какое количество мочи выделилось непроизвольно.

Существуют и другие методы диагностики, которые помогут найти причину недержания:

  1. PAD-тест. Предполагает взвешивание урологических прокладок, которые применяет пациент. Их взвешивают в чистом виде и после использования, затем суммируют результаты. Так получают объем мочи, которая выделилась вне нормальных актов мочеиспускания.
  2. Гинекологический осмотр. Это необходимо для поиска причины заболевания, которая кроется в атрофии слизистой оболочки вагинального тракта, в опущении матки, в наличии свищей и рубцов и т.д.
  3. Общий анализ мочи. Требуется для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре.
  4. УЗИ, МРТ, КТ. Эти методики позволяют визуализировать состояние мочеполовой системы и вовремя обнаружить органические патологии.
  5. Цистоскопия, уретрография. Данные способы диагностики требуются для детального изучения пассажа мочи по мочевыводящим путям.

Как лечить

Тактика лечения будет полностью зависеть от причины заболевания. Если это – грубые травмы, повреждения, рубцы, приходится назначать хирургические операции. При отсутствии органической патологии обычно хватает консервативного подхода.

Общие рекомендации таковы:

  • Правильное питание;
  • Эмоциональный покой;
  • Отказ от курения;
  • Прекращение подъема тяжестей;
  • Приведение в норму веса.

Многим пациентам понадобится помощь психотерапевта, если причиной патологии стали нервно-психические расстройства.

У женщин часто применяется вумбилдинг – тренировка интимных мышц и упражнения Кегеля, этот вид занятий быстро укрепляет мышцы тазового дна. Терапия длится несколько месяцев, в результате можно будет научиться контролировать мочеиспускание путем сжатия мышц.

Мужчинам и женщинам назначается также физиотерапия курсами:

  • Электростимуляция промежности;
  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Инфракрасная терапия;
  • Диадинамические токи.

В некоторых случаях для тренировки интимных мышц рекомендуют специальные тренажеры, которые постепенно увеличивают нагрузки и являются легкими в использовании, безвредными.

Медикаментозная терапия

Для снижения эмоциональных всплесков и предотвращения психологических факторов в прогрессировании недержании мочи применяются антидепрессанты.

Эти лекарства обычно вводятся в курс лечения у взрослых пациентов, в детском возрасте не назначаются.

Медикаментозное лечение недержания у детей, как правило, предполагает только прием растительных седативных средств, препаратов гамма-аминомасляной кислоты (например, Фенибута).

Прочие возможные препараты при стрессовом недержании мочи:

  1. У женщин – эстрогены, КОК, заместительная гормональная терапия с эстрогеном и прогестином. Часто используются эстрогены локального действия – свечи, мази, кремы.
  2. Антихолинергические средства – Диропан, Окситрол. Применяются при пульмонологических заболеваниях, помогают уменьшить давление в брюшной полости. Также существуют специфические блокаторы мускариновых рецепторов, обладающие м-холиноблокирующим действием. Они снижает способность мышц мочевого пузыря к сокращению и уменьшают количество случаев непроизвольного выделения мочи. Чаще всего мужчинам и женщинам назначаются препараты Детрузитол, Спазмекс, Солифенацин.
  3. Ноотропы – Пантогам, Ноотропил, Кортексин. Показаны детям, у которых причиной недержания мочи являются неврологические заболевания.

На некоторое время избавиться от недержания можно при помощи пессария, его используют у женщин. Пессарий вводится во влагалище, подводится к шейке матки, помогая регулировать работу мочевого пузыря. Введение его показано при предполагаемых физических нагрузках.

Установка пессария при стрессовом недержании мочи

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных мер проводится хирургическое лечение. Техник и методик существует огромное множество, более 200, но чаще всего применяются слинговые операции.

Они включают фиксирование уретры петлей из синтетического материала, в результате чего уменьшаются или полностью предотвращаются случаи утечки урины. Операция длится всего полчаса, в стационаре больной проводит не больше 2 дней.

У 15% пациентов, к сожалению, возникают рецидивы, стрессовое недержание мочи появляется вновь.

У женщин также проводятся следующие операции:

  • Кольпосуспензия – подвешивание уретры с задействованием стенок влагалища, показана при наличии анатомических дефектов в интимной сфере или в мочевом пузыре.
  • Кольпорафия – ушивание стенок влагалища, показано при выпадении его или матки.

У всех категорий пациентов возможно лечение инъекциями (малоинвазивная операция). После введения растворов в подслизистый слой уретра фиксируется в нужном положении, что не дает развиваться недержанию мочи.

Восстановительный период после слинговых операций равен около месяца, но эффект наступает почти сразу.

Лапароскопические операции требуют более длительной реабилитации, имеют много противопоказаний. Обычно они используются только в сложных случаях недержания при наличии серьезной органической патологии. Заняться лечением патологии стоит на ранней стадии, не затягивая с визитом к врачу.
На видео о том, что такое стрессовое недержание мочи и как оно лечится:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/priznaki-i-simptomy/stressovoe-nederganie-mochi.html

Стрессовое недержание мочи: причины развития недуга и способы лечения

Стресс

24.01.2018

161

108

7 мин.

Стрессовое недержание мочи — патология, возникающая у детей и взрослых и характеризующаяся непроизвольным испусканием урины при кашле, чихании или чрезмерных физических нагрузках.

Это расстройство имеет несколько стадий и большое количество причин возникновения.

Лечение осуществляется с помощью препаратов, операций и специальных упражнений, которые помогут повысить эффективность и применяются в качестве дополнительной терапии.

Стрессовое недержание мочи — нарушение, при котором происходит потеря мочи на фоне напряжения передней брюшной стенки и повышения давления внутри брюшной полости. Это практически сразу действует на мочевой пузырь, из-за чего урины вытекает из детрузора (орган, который изгоняет ее) объемом от нескольких капель до струи. Патология распространена среди европейских стран и в России.

Стрессовое недержание мочи возникает непроизвольно в тот момент, когда человек чихает, кашляет, смеется или выполняет определенную физическую работу. Это расстройство может проявиться во время полового акта. Особенность этого недуга заключается в том, что позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Механизм недержания мочи

Существует большое количество причин развития стрессового недержания мочи:

  • ослабление функционирования сфинктера (60% случаев) на фоне тяжелых родов или гинекологической операции;
  • чрезмерные физические нагрузки, из-за которых произошло ослабление мышц тазового дна и изменение положения внутренних органов (15%);
  • гормональные сбои в организме, происходящие на фоне климакса (7%);
  • ожирение, частые запоры, лучевая терапия;
  • наличие хронического цистита или уретрита у женщин;
  • патологии дыхательной системы (ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма).

Выделяют 3 стадии (типа) стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

Стадия Характеристика
Легкая Выход мочи происходит при кашле, чихании и физических нагрузках. Она выделяется, когда мочевой пузырь достаточно наполнен
Средняя Моча выделяется во время резкого подъема с места и при беге
Тяжелая Моча выходит из мочевого пузыря в состоянии покоя и при ходьбе

Возникновение стрессового недержания мочи у женщин связано с недостаточностью сфинктеров или слабостью структур тазового дна.

При изменении положения мышц и соединительных тканей нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, из-за чего происходит нарушение регуляции выделения мочи. У девушек этот недуг развивается по причине резкого похудения и на фоне других факторов.

Этим нарушением в большинстве случаев страдают рожавшие женщины, у которых были крупный плод, узкий таз, разрывы мышц тазового дна или применение акушерских шприцев.

При этом расстройстве наблюдают непроизвольное, без позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое возникает при выполнении физических упражнений. По мере прогрессирования объем теряемой урины увеличивается (почти до всего объема мочевого пузыря). Некоторые врачи-урологи применяют классификацию патологии на основе количества используемых прокладок:

  • 1-я степень — 1 в сутки;
  • 2-я степень — от 2 до 4;
  • 3-я степень — более 4 прокладок.

Это расстройство у лиц мужского пола возникает при физических нагрузках, кашле или чихании, однако количество выделяемой мочи является небольшим. Появляется на фоне смещения шейки мочевого пузыря после операций или по причине возрастных изменений. Из-за этого происходит нарушение работы мышц и начинаются проблемы с сознательным сокращением кольца сфинктера.

Детское заболевание развивается по тем же причинам, что и у взрослых. При этом у ребенка наблюдаются эмоциональные, поведенческие и вегетативные проявления. Отмечаются резкие перепады настроения (лабильность), замкнутость, повышенная ранимость. Наблюдаются раздражительность и чрезмерная вспыльчивость.

Дети с этим расстройством нередко страдают заиканием, бруксизмом (непроизвольное сокращение жевательных мышц). В раннем возрасте возникают нарушения сна, лунатизм (снохождение) и сноговорение. Среди вегетативных признаков у ребенка можно выделить следующие:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • замедленное биение сердца (брадикардия);
  • повышенная потливость;
  • похолодание конечностей и цианоз (посинение кожных покровов).

Диагностика этого недуга осуществляется педиатром, урологом или гинекологом. При сборе жалоб у женщины выявляется то, как давно пациентка испытывает состояние дискомфорта, с какими причинами оно связано.

Также выясняется наличие/отсутствие императивных позывов к мочеиспусканию (внезапное и непреодолимое желание), жжения и болей в области мочевого пузыря.

После этого необходимо пройти осмотр гинеколога, чтобы выявить или исключить патологию органов малого таза.

Проводятся кашлевая проба или с натуживанием для вызывания непроизвольного мочеоотделения. После этого пациентке необходимо вести в течение 5 дней дневник частоты микций (актов мочеиспускания, которых в норме должно быть от 4 до 9 в сутки).

В нем нужно отмечать объем выделенной урины, количество потребляемой жидкости и эпизодов недержания, а также число использованных прокладок (для определения степени недуга).

Чтобы изучить расположение органов малого таза, необходимо провести гинекологическое УЗИ и мочевого пузыря.

К лабораторным методам исследованиям относится общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору (исследование жидкостей под микроскопом). Применяют урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), профилометрию (определение внутрипросветного давления во всех отделах уретры).

Используют уретроцистографию (рентген мочевого пузыря), уретроскопию (осмотр эндоскопом стенок мочевого пузыря) и цистоскопию (изучение внутреннего строения мочевого пузыря).

Мужчинам для постановки диагноза рекомендуют вести дневник, сдать анализ мочи и пройти инструментальные методы, аналогичные женщинам (уретроцистоскопия), УЗИ и уродинамическое исследование, которое позволяет оценить работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Обследование детей с таким нарушением направлено на выявление причин этого состояния. В этом случае прибегают к помощи педиатра, детского уролога или нефролога, гинеколога, невролога, психиатра и психолога. Происходит осмотр области поясницы, промежности и наружных половых органов ребенка.

В процессе обследования изучается суточный ритм мочеиспусканий, необходимо сдать общий анализ мочи, пробу Зимницкого для определения концентрации веществ, растворенных в урине, и бакпосев. Применяется урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Иногда используют цистометрию, цистоскопию, электромиографию мышц мочевого пузыря (регистрация электрической активности).

Если у ребенка наблюдаются неврологические нарушения, то применяют ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и ЭгоЭГ (эхоэнцефалография), а при подозрении на нарушения в развитии позвоночника — гентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве медикаментозной терапии женщин применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин), эстрогены местного применения (вагинальные свечи или крем). Помимо препаратов, используют слинговые операции: ТОТ, TVT, TVT-O, TVT-S. Они показаны, если медикаментозное лечение не дало результатов.

Операция ТОТ осуществляется следующим способом. Пациентке устанавливается уретральный катетер путем продольного разреза передней стенки влагалища (3 см). Затем через прокол внутренней поверхности бедра вводится проводник под уретры, к нему крепится конец петли и проводник с петлей выводится назад. Процедуру выполняют с правой и левой стороны.

После этого проверяют натяжение петли, устанавливают ее ровно под уретрой и проводят ушивание раны передней стенки влагалища. Концы петли обрезают, а места вколов ушивают. С помощью фиксации проводят и другие операции, техника выполнения которых отличается. Несмотря на это, у некоторых женщин возникают рецидивы (повторы) стрессового недержания мочи.

У мужчин лечение этого расстройства проводится с помощью альфа-блокаторов, которые восстанавливают нормальный и правильный отток урины, трициклических антидепрессантов при неврологических нарушениях. Они влияют на расслабление мышц и уменьшают спазм и судороги мышечной ткани. Если эффективность от приема медикаментов не наблюдается, то применяют хирургическое вмешательство.

Такая помощь заключается в имплантации пациентам искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря, который удерживает мочеиспускательный канал закрытым до того момента, пока не возникнет необходимость осуществить акт мочеиспускания.

Больному назначают отведение урины.

Этот процесс заключается в том, что хирург из участка тонкого кишечника создает специальный резервуар, к которому с одной стороны подшивает мочеточники, а с другой — выводит конец резервуара на брюшную стенку, после чего моча попадает в мочеприемник.

В качестве лечения стрессового недержания у детей выполняется хирургическая коррекция мочевыводящих путей, т. е. восстановление их проходимости: пластика уретры или сфинктеропластка.

Если у ребенка обнаружены воспалительные заболевания, то ему необходимо назначить симптоматическую терапию уретрита (воспаление стенок мочеиспускательного канала), цистита (воспаление стенок мочевого пузыря) или пиелонефрита (патология почек).

При обнаружении психических нарушений проводится лечение с помощью психиатра или психолога.

В качестве профилактики этого недуга рекомендуется вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Следует выполнять умеренные физические нагрузки, в зависимости от особенностей организма. Нужно укреплять мышцы тазового дна, своевременно осуществлять лечение мочеполовой системы.

Взрослым людям против недержания мочи могут порекомендовать выполнять упражнения. Например, «Ножницы» в положении лежа на спине. Для этого нужно выпрямить ноги, а руки положить под голову. Затем следует медленно соединить ноги и напрячь, а мышцы тазового дна сильно сжать. На выдохе нужно вернуться в исходное положение.

Врачи также рекомендуют выполнять следующее упражнение. В положении лежа руки поместить под голову, а ноги согнуть вместе так, чтобы стопы были на полу. Затем нужно поднять таз, сильно сжимая мышцы внутренней поверхности бедра, и прижать их друг к другу. После этого на выдохе следует вернуться в исходное положение.

Можно использовать упражнение для пресса, которое называется «Перекрест». Исходное положение: лежа на спине, руки расположены за головой «в замке», а ноги выпрямлены. На выдохе нужно соединить правый локоть и левое колено, затем вернуться в изначальную позицию на вдохе. После этого свести левый локоть и правое колено и принять исходное положение.

Источник: https://neurofob.com/mood-disorders/stress/stressovoe-nederzhanie-mochi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть