Светлоклеточный гипернефроидный рак почки

Содержание

Стадии рака почки, светлоклеточный, гипернефроидный

Злокачественное повреждение почек классифицируют по степени распространенности опухоли по организму (стадийность),

клеточному составу образования.

Согласно этим характеристикам назначается комплексное лечение,

оценивается прогноз болезни.

История болезни каждого онкобольного должна содержать диагноз с подробно расписанным классификационным описанием онкологической патологии.

Классификация, учитывающая клеточный состав болезни, позволяет оценить агрессивность развития и ее прогноза для больного.

Гистологические особенности и группы

Согласно рекомендациям ВОЗ, гистологически различают следующие типы рака:

  • почечноклеточный (медуллярный, светлоклеточный, тубулярный, папиллярный, зернисто-клеточный);
  • нефробластический (опухоль Вильмса, нефробластома);
  • мезенхимальный (ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, фиброзная гистиоцитома);
  • герминогенный (хориокарцинома);
  • нейроэндокринный (нейробластома, карциноид).

В зависимости от особенностей строения могут различать также следующие виды патологии:

  • светлоклеточный – 60-85% случаев;
  • хромофильный (папиллярный) – 7-14%;
  • хромофобный – 4-10%;
  • онкоцитарный – 2-5%;
  • протоковый (патология начинается из собирательных трубочек) – 1-2%.

Светлоклеточный тип считается наименее патологическим. Клетки данной формы содержат много сахара, жира; они часто круглой формы либо формы полигона. Эта форма заболевания наиболее благоприятна для излечения больного. Риск метастазирования клеток минимальный.

Некоторые новообразования содержат зернистые клетки темного цвета. Такие клетки свидетельствуют о более агрессивной форме болезни.

Существуют другие варианты – смешанного характера. Такие новообразования содержат светлые и темные клетки, что является признаком наиболее часто встречающейся и наиболее агрессивной разновидностью опухолевого процесса данной структурной единицы.

Существует еще одна классификация злокачественных опухолей:

  • саркома;
  • гипернефрома (гипернефроидный тип поражения – неконтролируемый рост тканей);
  • аденокарцинома (раковое поражение лоханки).

Особенности классифицирования по TNM

Это одна из самых значимых классификаций. Она считается международной, предложена Международным противораковым союзом. Суть ее заключается в установлении степени распространенности новообразования по органу и всему организму, а также оценке прогноза лечения.

Классификационные характеристики отражают размеры новообразования, степень прорастания его на соседние структуры, количество пораженных патологическими клетками лимфатических узлов околопочечной области, наличие метастазов в другие органы.

Каждая характеристика имеет свое буквенное обозначение. Готовый диагноз должен содержать все три буквы с соответствующими поражению организма больного значениями.

Размеры, степень прорастания первичной опухоли в соседние органы (T)

TX – невозможно оценить первичный очаг ракового поражения.

T0 – признаки первичного новообразования отсутствуют.

T1 – патологическое образование, расположенное в пределах пораженной структуры, диаметр его до 7 см.

T2 – первичный очаг диаметром свыше 7 см, не выходит за пределы пораженной структуры.

T3 – злокачественное образование прорастает на главные вены, возможно перерождение ткани надпочечника, близлежащих структур, но опухолевая ткань не выходит за пределы фасции (оболочки).

T3a – патологическое образование почки внедряется в надпочечник либо прилежащие структуры, но не выходит из-за фасции.

T3b – новообразование прорастает на почечную либо полую вену.

T4 – раковая опухоль выходит за пределы фасции.

Поражение регионально расположенных лимфатических узлов (N)

NX – состояние региональных лимфатических узлов не может быть исследовано.

N0 – метастазов близрасположенных узлов не обнаружено.

N1 – вовлечение одного лимфатического узла.

N2 – вовлечение нескольких лимфатических узлов.

Наличие метастазов отдаленной локализации (M)

MX – выявление метастаза невозможно.

M0 – метастазы других структур отсутствуют.

M1 – есть отдаленные метастатические очаги других структур.

Стадийность опухолевого заболевания почки согласно классификации TNM

Значения классификации TNM определяют стадию развития ракового поражения.

Выделяют 4 стадии развития опухолевой патологии. Они различаются по размерам злокачественного образования, от чего зависит эффективность лечения.

1 – начальная стадия злокачественного повреждения. Патологический процесс не выходит за границы почечной ткани, метастазов регионарных лимфоузлов либо других органов нет.

2-3 – наиболее часто встречающиеся стадии образования. Размеры его больше, оно может прорастать за пределы органа, возможно вовлечение патологическим процессом лимфоузлов околопочечной локализации.

4 – стадия, характеризующаяся распространением патологической ткани на отдаленные органы с развитием метастатических очагов (легкие, печень, кости).

Согласно Международной Классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) раковому повреждению почечной ткани соответствует код С64, лоханки – С65.

Значение онкомаркеров для постановки диагноза

Онкомаркеры определяются как разновидность вспомогательного диагностического метода, которая позволяет предположить наличие злокачественного процесса у больного. Для рака почки специфическим является онкомаркер Tu M2-PK (димерная форма пируваткиназы), который отвечает за способность к дыханию раковых клеток при гипоксии.

Данные онкомаркеры характеризуются высокой чувствительностью (1-2 стадии), зависимостью от стадии заболевания. Скорость повышения онкомаркера крови зависит от того, как быстро развивается опухоль.

Раковое повреждение ткани почки может длительное время существовать бессимптомно. Характерные клинические симптомы появляются лишь на более поздних стадиях развития заболевания.

Чем раньше выявлено заболевание и назначено лечение, тем лучше прогноз для больного, больше шансов полного излечения от образования почки.

(2 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: http://VoprekiRaku.ru/osobennosti-klassifikacii-stadijnosti-raka-pochki.html

Светлоклеточный рак почки: подробный разбор заболевания

Светлоклеточный рак почки представляет собой злокачественную опухоль, которая встречается в 85% случаев. В медицине это заболевание имеет название «гипернефрома». Название «светлоклеточный» заболевание получило по причине светло-желтого вида опухоли при осмотре ее в разрезе.

Независимо от размеров опухоли, данный вид заболевания обуславливается тяжелой степенью протекания. Зачастую поражение приходится на одну из двух почек, и чаще всего, страдают от недуга мужчины.

Почему возникает светлоклеточный рак почки, а также особенности его излечения, выясним более подробно в материале.

Рак почки: что представляет собой заболевание

Почечноклеточный рак в последнее время диагностируется все чаще, и преимущественно у мужчин в возрасте старше 50-60 лет. Онкологическое заболевание относится к категории опасных недугов, которое имеет свойство быстрого разрастания.

Причиной быстрого разрастания является повышенное кровообращение, которое в то же время имеет и существенное преимущество.

Это преимущество обусловлено тем, что благодаря особой степени кровообращения, опухоль подлежит лечению, в отличие от иных видов онкологических заболеваний.

Почечно-клеточный рак почки зачастую формируется на одном из двух органов. Опухоль имеет различные размеры, что зависит от стадии рака.

Светлоклеточный вариант онкологического заболевания наносит непоправимый ущерб клеткам g2 почки, а также легким, яичникам и приближенным внутренним органам.

Светлоклеточная карцинома способна провоцировать сильные метастазы, что доставляет невыносимую боль для человека с онкологией.

Важно знать! Двусторонняя карцинома почки встречается крайне редко, что является существенным преимуществом для человека. Удаление одной почки при таком заболевании позволяет продолжать нормальную жизнедеятельность человеку, в отличие от онкозаболеваний на других органах.

Что становится причиной возникновения рака

Причины возникновения опухолей в организме человека, в том числе и почечной, остаются до сих пор полностью не изученными.

Это связано с тем, что на формирование новообразования влияют многие факторы. В сравнении с мужчинами, у женщин патологическое новообразование встречается в 2 раза реже, чем у мужчин.

Специалисты объясняют, что главными факторами риска развития онкозаболевания почек являются:

  1. Курение. Курящие люди подвержены возникновению такого заболевания в 95% случаев в возрасте старше 30 лет.
  2. Избыточный вес тела. Полные люди рискуют развитием патологии, что обусловлено нарушением обмена веществ.
  3. При наличии диагноза «сахарный диабет».
  4. При отсутствии лечения вирусных и инфекционных заболеваний, которые переходят в хроническую стадию, провоцируя в организме различные патологии.
  5. При продолжительном лечении диуретическими препаратами.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Употребление алкоголя и взаимодействие с химическими веществами.

В последнее время все большей популярностью пользуются различные энергетические напитки, которые оказывают непоправимый вред не только сердцу и желудку, но и почкам. Состав энергетических напитков настолько вреден, что ежедневное их употребление может привести к возникновению карциномы через несколько месяцев.

Важно знать! Чтобы обезопасить себя от развития онкологии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, и вести здоровый образ жизни.

Как проявляется заболевание: симптоматика

Светлоклеточный рак почки на ранних стадиях не имеет явных признаков проявления. В большинстве случаев у больного может наблюдаться только незначительное ухудшение самочувствие, являющееся первым звоночком для посещения специалиста.

Однако мало кто обращает внимание на симптоматику, пока не возникают сильные болевые спазмы, от которых человеку приходится сильно мучиться.

Развитие злокачественных новообразований на почках способствует возникновению следующей симптоматики:

  1. Обнаружение примесей крови в моче. Часто определить наличие крови в урине без лабораторного исследования невозможно, особенно на ранних стадиях онкологии.
  2. Возникновение артериального давления.
  3. Отечность ног, что свидетельствует о сбоях функционирования почек.
  4. Расширение вен.
  5. Нарушается свертываемость крови.
  6. Возникновение симптомов геморроя с кровотечениями.
  7. Появление признаков тошноты и рвота.
  8. При проведении лабораторных анализов в крови и моче обнаруживается высокая концентрация кальция.

Важно знать! Основным симптомом, который обнаруживает пациент – это частые болевые ощущения в правом или левом боку, в зависимости от пораженной почки.

Болевые ощущения на ранних стадиях могут возникать периодически, а с развитием недуга, эта симптоматика только усиливается и приобретает постоянный характер.

Зачастую светлоклеточная карцинома диагностируется при переходе заболевания в стадию метастазирования, а также распространению рака на желудок. Кроме желудка, рак поражает железы, надпочечники, костную ткань и легкие.

При симптомах невралгии можно сказать, что имеет место повреждение головного мозга.

Если имеются подозрения на поражение головного мозга, то к специалисту необходимо обратиться как можно скорее. Если заболевание локализируется на печени, то вскоре возникнут симптомы желтухи. На поздних стадиях заболевания возникают такие симптомы:

  • слабость и истощенность;
  • потеря аппетита;
  • сильная отечность ног;
  • раздражительность и нервозность;
  • сильные боли в боку.

Если степень первой стадии светлоклеточного рака практически протекает бессимптомно, то начиная со второй стадии, возникают постепенно характерные признаки заболевания. Однако говорить о раке без предварительного посещения специалиста, нельзя. Только врач после проведения обследования может ставить диагноз и назначать соответствующее лечение.

Степень злокачественности клеток

Чтобы выразить степень злокачественности клеток, в онкологии принята специальная буквенная схема. К букве «G» добавляется соответствующий индекс, свидетельствующий о дифференцировании опухоли. Выше уже такой индекс «g2» упоминался. Чем выше цифра, тем агрессивнее заболевание и хуже прогноз. Ниже представлены 4 варианта злокачественности клеток рака:

  • G1 – высокая дифференциация клеток опухоли, которые имеют большое сходство со здоровыми.
  • G2 – средняя степень изменений.
  • G3 – низкая степень дифференцирования клеток.
  • G4 – клетки, которые существенно отличаются от здоровых. Имеется способность активного разрастания тканей опухоли.

Если в диагнозе имеется обозначение Gx, то это говорит о том, что степень дифференцирования клеток определить невозможно. Для человека такие значения мало о чем говорят, однако специалисты в зависимости от степени дифференцирования клеток могут поставить диагноз соответствующей степени рака.

Особенности диагностирования рака почки

Чтобы обнаружить светлоклеточную аденокарциному, необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. К таковым исследованиям относятся:

  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Взятие анализа крови на биохимию и онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Обследование пациента с помощью рентгена и контрастирующих веществ.
  • Проведение методик КТ и МРТ.

Анализ крови и мочи позволяет определить принадлежность заболевания к опухолям. Ведь обнаружение крови в моче еще вовсе не означает, что это связано непосредственно с возникновением опухоли.

Кроме вышеперечисленных методик диагностирования, применяется также процедура УЗИ, которая позволяет определить форму, размеры опухоли, а также положение почки. Преимуществом данного метода по отношению к КТ и МРТ, является невысокая стоимость.

Помимо этого, может быть назначено проведение процедуры биопсии пункционной. С ее помощью удается идентифицировать формы онкологического заболевания.

Важно знать! Диагностика и лечение при онкологии, тесно взаимосвязаны между собой. Ведь диагностику следует продолжать даже после проведения соответствующего лечения рака почки.

Особенности правильного лечения рака

Опухолевые клетки обладают высокой степенью устойчивости к воздействию препаратов цитостатического ряда лучевой терапии. Чтобы избежать развития осложнений, прибегают к комплексным методам лечения.

Основой комплексного лечения является хирургическая операция. Однако перед ее проведением обязательно требуется провести подготовку пациента. После операции обязательно проводится послеоперационный курс терапии. Химиотерапия основывается на таких препаратах, как Капецитабин или Доксорубицин. Для приостановки развития метастаз используется препарат под названием Сорафениб.

Важно знать! Лучевая терапия при раке почки не помогает полностью избавиться от опухоли, поэтому данный метод лечения применяется только для того, чтобы замедлить распространение рака.

В последнее время специалисты стремятся реализовать такой метод лечения, как виротерапия. Основа такого лечения заключается во внедрении в организм пациента специального вируса, который бы осуществлял борьбу с раковыми клетками. Метод является интересным, однако его реализация находится в стадии исследования.

В условиях клиники специалист принимает решение об объемах хирургического вмешательства. Это решение зависит от того, в какой стадии находится онкологическое заболевание.

Хирургическое вмешательство может предусматривать удаление опухоли или же проведение операции по удалению почки (нефрэктомия). Удаление почки осуществляется в случае протекания заболевания на последней стадии.

Когда онкозаболевание переходит в стадию метастазирования, то единственный способ спасти жизнь человека – это прибегнуть к удалению почки. Если удалить опухоль, то полное выздоровление гарантировать сложно. После удаления опухоли снижаются признаки проявления метастазов.

Операция по удалению поврежденных тканей с сохранением неповрежденных называется резекцией. Такой метод проводится в случае, если почка имеет небольшое по размерам новообразование.

Чтобы максимально сохранить пораженную почку, были разработаны современные способы лапароскопических операций. Для исследования опухоли прибегают к использованию эндоскопического оборудования. Такие процедуры имеют следующие названия:

  1. Способ эмболизации. Принцип данной методики заключается в преднамеренном перекрытии питания пораженных органов через артерию. После такой процедуры наблюдается прекращение поступления в опухоль необходимых элементов для ее дальнейшего роста.
  2. Радиочастотное воздействие. Принцип такого лечения заключается во введении зонда, посредством которого происходит выжигание основного узла и его удаление.

Прогнозы после проведения лечения

Если светлоклеточный рак будет выявлен на ранних стадиях развития, то добиться полного выздоровления удается в 90% случаев. Такой результат возможен только при условии, если злокачественные клетки не попадают в лимфоузлы, а также отсутствует вероятность их распространения на соседние органы.

Прогнозы после удаления почки благоприятны только в 60% случаев. Несмотря на невысокий показатель, удаление почки в большинстве случаев является лучшим способом сохранить жизнь человеку.

Если же хирургическая операция включала в себя удаление отдельных метастазов, то выживаемость на протяжении до 5 лет составляет только у 5% больных.Успешность выздоровления зависит, прежде всего, от времени выявления недуга. Чем раньше будет выявлена онкология, тем выше шансы на выздоровление.

Кроме этого, на эффективность лечения влияют: правильность выбора курса терапии, состояние организма, а также профессионализм лечащего врача.

Очень важно выявить заболевание как можно раньше. Чтобы это сделать, необходимо регулярно 1-2 раза в год посещать клинику для прохождения обследований. При малейших подозрениях на патологии, следует сразу же обращаться к врачу.

Источник: https://OncoVed.ru/pochka/svetlokletochnyj-rak-pochki-podrobnyj-razbor-zabolevaniya

Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки – самая распространенная злокачественная опухоль среди всей онкопатологии почек (до 85%). Он известен под термином «гипернефрома». Название появилось от светло-желтого вида на разрезе. Входит в состав паренхиматозных почечно-клеточных образований.

Отличается тяжелым течением независимо от размеров. Считается высокозлокачественным. Чаще поражает одну из почек. Болезнь в 2 раза чаще находят у мужчин. Особенно опасен возраст после 50 лет.

За что отвечают неизмененные паренхиматозные клетки?

Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.

В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы.

Именно здесь фильтруется кровь и вырабатывается первичная моча, которая потом подвергается адсорбции (обратному всасыванию полезных веществ) и стекает в систему чашечек.

Важная особенность: здоровая почка берет на себя функции другого, пораженного раком органа, длительное время поддерживает нормальную фильтрацию.

Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

Злокачественные клетки отличаются от нормальных по внешнему виду. Они могут быть похожими на здоровые или представлять совершенно новый тип. Онкологи выделяют два варианта изменений:

  1. Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
  2. Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.

Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь.

Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

Цитологи предусмотрели 5 вариантов:

  • G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
  • G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
  • G3 – низкодифференцированные клетки;
  • G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
  • Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Обозначения много говорят специалистам, позволяют выбрать наиболее оптимальное лечение.

Классические признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем врачам. Но особенность в том, что:

  • микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, поэтому пациенты не обращают на нее должного внимания;
  • боли на ранних стадиях малоинтенсивные, в пожилом возрасте имеется множество причин для болей в спине;
  • пропальпировать можно только большую опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать невозможно.

Опухоль пока находится внутри органа, начинает прорастать через капсулу, симптомы очень незначительны

Получается, что симптомы становятся ясными в стадии интенсивного прорастания опухоли через капсулу в близлежащие ткани и сосуды. Поэтому до 1/3 пациентов обращаются к врачу с уже запущенной формой рака. Выявление одного из признаков триады на профилактическом осмотре – важный момент ранней диагностики.

Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется сквозь капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

У пациента появляются следующие симптомы:

  • видимая кровь в моче (возникает до болевого приступа в отличии от мочекаменной болезни);
  • боли в пояснице с одной стороны становятся более интенсивными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать характер почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью или сгустком крови);
  • почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана повышением выработки ренина;
  • у мужчин в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (увеличение яичка с одной стороны);
  • для женщин более характерны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах живота, они проявляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
  • реже обнаруживается геморрой с кровотечениями;
  • кровоточивости способствует пониженная свертываемость.

При пальпации в положении лежа, на боку и стоя определяется бугристое, плотное, малоподвижное образование в нижнем полюсе почки.

Расширенные вены на бедрах и голенях дают клинику варикозной болезни

Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, наиболее типичны:

  • общая слабость;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • длительное повышение температуры в пределах до 38 градусов, возможны резкие «скачки» с ознобами;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость и апатия;
  • бледность кожи.

При светлоклеточном раке интоксикацию вызывают продукты, выделяемые в кровь злокачественными клетками. Моча продолжает фильтроваться здоровой почкой. Опухоль в большинстве случаев односторонняя.

Иногда пожилые люди обращаются к врачу по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается повышением уровня кальция в крови. При обследовании часто выявляют умеренную анемию (малокровие), увеличение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы запущенной стадии

В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.
Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

Аденома почки – что это такое?

Метастазы распространяются:

Чаще всего поражаются:

  • печень;
  • головной мозг;
  • надпочечник;
  • костная система;
  • легкие.

Об этом говорят новые симптомы у больного:

  • желтушность кожи и склер, сухость, кожный зуд, жажда – из-за нарушения функционирования печени;
  • неврологические симптомы, вызванные сдавлением центров головного мозга вторичными опухолями (инсульт, парезы и параличи, нарушения психики, зрения, слуха);
  • стойкая гипертензия с высоким артериальным давлением, не поддающимся воздействию лекарственных средств – вызывается гормонами надпочечников;
  • интенсивные боли во всех костях;
  • кашель с кровохарканьем – при развитии опухолевого узла в легочной ткани.

В диагностике общие анализы крови и мочи не имеют большого значения. Они помогают:

  • провести дифференцирование с другими болезнями почек;
  • выявить степень анемии;
  • обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
  • определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.

В практической онкологии пытались использовать различные тесты, приравнивая вводимые препараты к специфическим онкомаркерам. Изучалось действие:

  • карбонангидразы IX;
  • сосудистого эндотелиального фактора роста;
  • фактора гипоксии;
  • фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
  • аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.

Они оказывались мало специфичными для рака почки. Для диагностики и прогноза заболевания не рекомендованы.Наиболее информативными являются аппаратные исследования:

  • УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
  • рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
  • проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.

Важно продолжать использование доступных способов контрольного обследования при достижении длительной ремиссии. Доказано, что светлоклеточный рак, может давать метастазы спустя несколько лет после успешного лечения.

Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

Препарат воздействует на белки опухоли, определяющие процесс роста и размножения

Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.

Метод резекции части почечной паренхимы с опухолью применим при наличии небольшой опухоли без прорастания в окружающие ткани

Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

  1. Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
  2. Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.

Прогноз состояния пациента

Выявление светлоклеточного рака в начальной стадии позволяет добиться многолетнего состояния ремиссии у 90% пациентов. Это достижимо при условии, что злокачественные клетки еще не попали в лимфатические узлы, опухоль не затрагивает соседние органы.

При распространении за почечную капсулу даже после удаления прогноз ожидается благоприятным у 60% пациентов, перенесших операцию. Если хирургическое лечение использовалось на фоне отдаленных метастазов, то выживает в следующие 5 лет только 5% пациентов.

Успех лечения злокачественной опухоли зависит от раннего выявления, полного курса терапии, состояния организма (возраст, иммунная система, сопутствующие патологии, наследственность). Настрой пациента на выживание очень помогает в терапии.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/svetlokletochnyy-rak

Почечно — клеточный рак (светлоклеточный вариант)

  • Факторы риска
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

За последние 20–30 лет почечно-клеточный рак встречается в 3 раза чаще, чем раньше. Виной тому не только факторы окружающей среды, но и образ жизни современного человека. Онкологическая патология мочевыделительной системы встречается в любом возрасте, но больше подвержены ей лица 50–70 лет.

Наиболее распространённой формой этой группы заболеваний является светлоклеточный рак почки, своевременное комплексное лечение которого улучшает прогноз состояния. Помимо светлоклеточного, почечно-клеточный рак имеет гипернефроидный и альвеолярный варианты, которые произрастают из паренхиматозной ткани органа и обладают достаточно высокой агрессивностью.

Факторы риска

К основным причинам, провоцирующим опухолевый рост относятся:

  • курение на протяжении длительного периода (почечно-клеточный рак встречается в 4–5 раз чаще);
  • наследственный фактор;
  • ожирение, неправильное питание с употреблением большого количества быстроусвояемых углеводов (сахар, сладости, газированные напитки), молока, жирной пищи;
  • производственные вредности;
  • длительное употребление антибиотиков, цитостатиков, ГКС и других лекарственных средств;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность.

Клиническая картина

Светлоклеточный рак почки – вариант опухолевого поражения, способный к активному метастазированию. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки патологии обычно связаны со значительным ухудшением функций почки.

Светлоклеточный вариант рака характеризуется следующими симптомами:

  • слабость, утомляемость;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • общая кахексия;
  • анемический синдром: бледность, ломкие ногти и тусклые волосы;
  • появление крови в моче (иногда не определяемое визуально);
  • боли, чаще односторонние, тупые, захватывающие область поясницы и бок;
  • подъем АД (артериального давления);
  • отеки верхней половины тела, позже ног;
  • пальпируемое через живот плотное опухолевое образование;
  • расширение подкожных вен, особенно в области живота (симптом «головы медузы»);
  • варикоцеле у мужчин.

25% лиц, которым впервые был выставлен диагноз почечно-клеточный рак, уже имеют метастазы в костях, лёгких, надпочечниках и др. Поэтому на первый план выступают симптомы поражения этих органов (боли в конечностях, кровохарканье). В таком случае прогноз заболевания зависит от распространённости и локализации поражения.

Диагностика

Часто почечно-клеточный рак является случайной находкой во время профилактического обследования.

К основным диагностическим тестам относят:

  • клинический анализ крови: анемия, лейкоцитоз (в запущенных стадиях, напротив, лейкопения), ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови: гиперкальцемия, повышение почечных ферментов (креатинин, мочевина) – не всегда;
  • анализ на свёртываемость крови – явления коагулопатии;
  • клинический анализ мочи (микрогематурия);
  • УЗИ – современный диагностический метод, позволяющий оценить локализацию, размеры, структуру образования и заподозрить почечно-клеточный рак;
  • КТ, МРТ, экскреторная урография – современные методы рентгенологической и магнитно-резонансной диагностики, позволяющие сделать послойное изображение органа и точно установить размеры и местоположение образования.
  • диагностическая пункция с дальнейшим цитологическим исследованием биоптата – главный и основной метод диагностики новообразований, с помощью которого можно определить степень дифференцировки клеток опухоли и установить характер злокачественного поражения: почечно-клеточный (светлоклеточный, гипернефроидный, альвеолярный), зернисто-клеточный, веретеноклеточный рак почки или аденокарцинома. Этот метод диагностики определяет метод терапии и прогноз заболевания.

Лечение

Лечение и прогноз рака почки зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. Если злокачественное образование не выходит за пределы почки, преимущественным остаётся хирургический метод лечения:

  • при небольших размерах опухоли проводится частичное удаление почки лапароскопическим методом с сохранением функционирующей части органа;
  • в других случаях проводят радикальную нефрэктомию с удалением близлежащих лимфоузлов и надпочечника (адреналэктомия);

Химиотерапия – лечение медикаментозными препаратами-цитостатиками проводится перед или после удаления опухоли. Светлоклеточный рак незначительно поддаётся современной химиотерапии.

Ещё одним вспомогательным методом является лучевая терапия – лечение высокоточными рентгеновскими лучами, направленными в проекцию опухоли и уменьшающими её размеры. Проводится до, после операции или в случаях, когда оперативное лечение не показано (неоперабельный рак – прогноз неблагоприятный).

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, размеров образования, вовлечения в опухолевый процесс близлежащих лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Высокая смертность объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Светлоклеточный рак почки относится к достаточно агрессивным злокачественным поражениям, поэтому половину успеха терапии составляет ранняя диагностика.

Выживаемость при определении патологии на первой стадии составляет 60%, а на lll-lV – не выше 11%.

  • от 1,5 до 2 литров 37%, 935 935 – 37% из всех
  • от 0,5 до 1 литра 37%, 931 голос931 голос – 37% из всех
  • от 2 до 3 литров 13%, 336 336 – 13% из всех
  • от 1 до 1,5 литров 7%, 186 186 – 7% из всех
  • 3 литра и больше 5%, 118 118 – 5% из всех

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Источник: https://PochkiZdrav.ru/novoobrazovaniya/pochechno-kletochniy-rak-svetlokletochniy-variant.html

Светлоклеточный рак почки: лечение, прогноз

В последние годы участились случаи, когда врачи диагностируют светлоклеточный рак почки. Как лечить это заболевание и на что можно рассчитывать в будущем? Разобраться с этим можно, если сперва понять, что эта опухоль собой представляет и чем отличается от других типов злокачественных новообразований.

О чем идет речь?

Светлоклеточный гипернефроидный рак почки, как правило, формируется в ткани, выстилающей проксимальные каналы нефрона. Несколько реже фиксируются случаи поражения чашечно-лоханочной системы.

Относительно прочих подвидов онкологический заболеваний эта не является слишком распространённой, так как диагностируется приблизительно у двух процентов всех пациентов с онкологией.

На данный момент ей принадлежит десятая позиция по частоте встречаемости в мире.

Каждый год на нашей планете диагноз «светлоклеточный рак почки» ставят 250 тысячам людей. Еще около ста тысяч каждый год умирают из-за этой болезни. Статистика показывает, что в большей степени светлоклеточный почечноклеточный рак почки чаще поражает обитателей крупных городов. Группа риска – люди в возрасте от 50 до 70 лет.

Как лечить?

Если диагностирован светлоклеточный рак почки, лечение может быть разносторонним. Можно использовать народные средства и дополнительную терапию, но нельзя пренебрегать тем, что рекомендуют врачи.

Следует точно выполнять инструкции по приему медикаментозных препаратов и своевременно проходить назначенные процедуры.

Если доктора рекомендуют оперативный путь лечения заболевания, стоит довериться их опыту.

Обычно тактику лечения болезни выбирают сразу, как только удалось установить окончательный диагноз и понять, до какой стадии развития болезнь дошла. При этом врачи оценивают:

  • возраст больного;
  • общее состояние организма;
  • какие дал светлоклеточный рак почки метастазы;
  • насколько велики поражения соседних органов, тканей.

Эффективные методики: хирургия

Если диагностирован светлоклеточный рак почки, врачи предлагают пользоваться всеми возможностями современной медицины, в первую очередь – наработками в области хирургии. Считается, что операция – это самый результативный метод борьбы с болезнью.

При таком способе лечения онкологии врач получает полный доступ к пораженным органам и тканям пациента и может на месте выбрать оптимальный вариант удаления, решить, насколько большую зону необходимо убирать и как это делать. Происходит это следующим образом:

  1. Перевязываются кровеносные сосуды, ведущие к почкам.
  2. Удаляется целый блок пораженных тканей: почка, опухоль, клетчатка.
  3. Делается лимфодиссекция.

Призываем на помощь иммунитет

Очень хороших результатов, если был диагностирован светлоклеточный рак почки, позволяет добиться иммунная терапия. Это такой метод, который эффективно уничтожает преобразованные клетки тканей.

При диагнозе «светлоклеточный рак почки» микропрепарат «Интерлейкин-2» используется в первую очередь. Он отличается активным влиянием на опухолевые ткани, что приводит к лизису новообразования. Дополнительно средство воздействует на активность Т-лимфоцитов. Эти клетки начинают сами вырабатывать действующее вещество.

Еще одно средство, хорошо себя зарекомендовавшее в медицинской практике – это препарат «Интерферон-альфа-2а». Его можно сочетать с упомянутым выше лекарственным средством. Такая комбинация дает наиболее яркий результат.

Химиотерапия против рака

Если врачами выявлен светлоклеточный рак почки, прогнозы после удаления во многом зависят от того, какая терапия применяется. Если было решено прибегнуть к операции, это не означает, что лечение исчерпывается хирургическим столом. После этого придется пройти довольно долгий курс химиотерапии. Назначают его и до операции.

Препараты, которые можно использовать для борьбы с раком почки:

  • «Цисплатин».
  • «Доксорубицин».
  • «Метотрексат».
  • «Винбластин».

В некоторых случаях врачи рекомендуют терапию с использованием лекарственных средств с содержанием платины. Медикаменты могут комбинироваться с «Гемцитабином».

Помните, что химиотерапия как самостоятельный метод борьбы с заболеванием применяться не может, так как ее эффективность слишком низкая. Это лишь дополнительная мера, позволяющая сделать лечение более эффективным и качественным.

Лучевая терапия

Паллиативное средство при раке почке – лучевая терапия. Эффективна в том случае, когда заболевание спровоцировало метастазы в кости пациента. Лучевая терапия позволяет снизить болевой синдром.

Применяется как фракционирование по 3 Гр. Длительность курса – две недели. Частота – 10 раз. В некоторых случаях назначают 4 Гр по 5 раз. Тогда курс сокращают до недели. Статистика показывает, что добиться снижения болевого синдрома удается в 80 % случаев.

Гормоны против рака

Гормональные препараты сами по себе не помогут победить рак почки, но их главное преимущество – способность замедлить рост злокачественного новообразования. Используется довольно широкий спектр медикаментов, наиболее эффективными себя показали:

  • «Тамоксифен».
  • «Медроксипрогестерон».

В целом статистика показывает, что можно рассчитывать на лучшие варианты исхода только тогда, когда терапия сочетала несколько методов. Хирургия – это самый главный этап комплексного подхода, но важно поддерживать силы организма больного человека прочими известными способами.

Чего ожидать?

Если врачами выявлен светлоклеточный рак почки, прогноз зависит от того, на какой стадии болезнь удалось обнаружить. Также многое определяется характером онкологии и тем, присутствуют ли метастазы, насколько они активны. Безусловно, обнаружение рака на начальной стадии повышает вероятность благополучного исхода.

Если удалось диагностировать заболевание на первой стадии, то пятилетняя выживаемость превышает 90 %. При второй стадии этот показатель варьируется около 70-75 %.

На третьей стадии пятилетняя выживаемость – не более 65 %.

Наконец, при последнем этапе заболевания, когда онкология поразила лимфоузлы и опухоль проросла в отдаленные органы и ткани, спустя пять лет с момента завершения терапии выживают порядка 10-40 % больных.

В том случае, когда была обнаружена опухоль, диаметр которой не превышает трех сантиментов, допускается удаление способом резекции. Вне зависимости от того, насколько велико образование, при оперативном вмешательстве возможно прибегать к этому способу только в том случае, если у пациента лишь одна почка.

В последние несколько лет ученые смогли разработать несколько новых методик удаления опухоли. Самые известные инновационные медицинские технологии:

  • кибернетический нож;
  • аблация на радиочастотах;
  • эмболизация почечной артерии.

Все эти способы позволили докторам быстро и качественно удалять опухоль в самых сложных случаях. Как показывает статистика, в последние годы все чаще врачи излечивают тех больных, которых еще лет 5-7 тому назад отнесли бы к категории безнадежных.

Но не стоит даже пытаться выбрать для себя методику самостоятельно, это может сделать только специалист с высокой квалификацией.

Онколог изучает состояние организма пациента и знакомится с его индивидуальными особенностями, на основании чего делает окончательный вывод о возможности применения того или иного способа.

Рак и качество жизни

То, насколько человек может сохранить качество жизни, зависит от того, как сильно поразила болезнь его организм.

Безусловно, развитие онкологии снижает пятилетнюю выживаемость, и прогноз становится все менее благоприятным с каждой новой ступенью.

Но даже в том случае, когда больной выжил спустя пять лет с момента прохождения терапии, качество жизни уже никогда не будет таким, как прежде.

Конечно, операция дает хороший результат, но в будущем придется жить без одной почки, что накладывает определенные ограничения на питание и образ жизни, повседневную активность. Также доктора назначат медикаментозную терапию, придерживаться которой придется буквально до конца жизни.

Таргетная терапия

Эта методика стала известна медикам относительно недавно и уже показала свою эффективность при борьбе с онкологией. Метод основан на применении специфической медикаментозной терапии, воздействующей на раковые клетки.

Высокий уровень результативности обусловлен тагетированостью, то есть целевой направленностью активных веществ. При этом здоровые клетки организма не страдают при приеме таких медикаментов.

Это означает, что существенно уменьшаются (хотя и не до нуля) побочные эффекты.

При приеме препарата активное вещество воздействует на молекулы одного типа и влияет на клеточные механизмы, провоцирующие рост опухолевых клеток в больном организме.

Применение таких препаратов уже сейчас показывает настолько большую эффективность, что некоторые ученые предлагают полностью заменить ими иммунотерапию.

По возможности в наши дни врачи стремятся применять иммунную в комплексе с таргетной – это показывает хорошие результаты. Рост злокачественных новообразований сокращается как минимум вдвое.

Таргетная терапия незаменима тогда, когда уже показали свою неэффективность лучевая и химиотерапия. Применяемые медикаменты:

  • «Нексавар».
  • «Инлита».
  • «Торисел».

Домашние методы против рака

Безусловно, основной способ борьбы с раком назначает врач после полного обследования пациента, но допускается прибегать к некоторым методам домашнего лечения, чтобы подержать силы организма и помочь здоровым клеткам бороться с переродившимися.

В первую очередь при раке почек домашнее лечение сводится к соблюдению специальной диеты. Ее назначает врач-онколог, ориентируясь на особенности конкретного случая.

Допускается использовать в пищу только богатые витаминами продукты, которые легко усваиваются организмом человека.

Недопустимо при раке почек:

Эти ограничения – на всю жизнь.

Не следует использовать в пищу:

Можно попробовать пить настои, заваренные на следующих травах:

  • родиола;
  • горец;
  • аир;
  • чага;
  • хвощ;
  • крапива.

Источник: http://.ru/article/312140/svetlokletochnyiy-rak-pochki-lechenie-prognoz

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть