Тест на сифилис мак метод диагностики заболевания

Содержание

Обзор экспресс тестов на сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема. Для болезни характерно медленное и прогрессирующее течение. На поздних стадиях сифилис может вызвать необратимые и тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов.

Вероятность заражения сифилисом при половом контакте с больным человеком составляет около 30%. Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Симптомы заболевания очень разнообразны и меняются в зависимости от стадии недуга.

Экспресс метод на сифилис используется в том случае, если необходимо быстро в домашних условиях определить наличие заболевания. Принцип его действия напоминает тест на беременность, только вместо мочи применяется кровь пациента.

Ни один из высокотехничных, современных и усовершенствованных анализов на сифилис не может дать ответ с точностью 100%.

Преимущества теста на сифилис

  • Простота в применении. Для того чтобы пройти тест не требуется каких-то определенных навыков. Достаточно внимательно изучить инструкцию и выполнить все рекомендации.
  • Анонимность. Для того чтобы провести исследование нет необходимости посещать лабораторию и оставлять свои контактные данные, достаточно просто купить тест.
  • Приобретение. Тест на сифилис в домашних условиях можно купить в аптеке или анонимно заказать в интернет-магазине, не отходя от экрана монитора.
  • Цена. Тест на сифилис стоит меньше, чем диагностика в частной лаборатории. Средняя их цена составляет 200 – 300 рублей.
  • Скорость. Есть способ увидеть результаты исследования уже через 10 – 20 минут, а в других случаях это займет не менее суток.

Когда нужно проводить тест

Экспресс тесты на сифилис проводят в следующих случаях:

  • При наличии симптомов венерических болезней.
  • В период беременности.
  • Перед сдачей донорской крови.
  • После незащищенного полового акта с ненадежным партнером.
  • При беспорядочных половых контактах.
  • Перед подготовкой до хирургического вмешательства.
  • В случае близкого бытового контакта с пациентом, у которого наблюдается вторичный сифилис.
  • Пациентам с наличием других половых инфекций.
  • После смены полового партнера.
  • В том случае, если невозможно пройти полноценное тестирование в клинике.

Подготовка к тесту

Для того чтобы результаты теста на сифилис в домашних условиях были достоверными необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • За сутки до проведения анализа не рекомендуется употреблять алкоголь.
  • За полчаса до использования теста нельзя курить.
  • Анализ проводят натощак в первой половине дня.
  • Перед проведением теста тщательно моют руки используя антибактериальное мыло.
  • Тест должен быть комнатной температуры.
  • Вскрывают упаковку непосредственно перед проведением, когда уже все готово.
  • Извлеченную тест-полоску кладут на ровную, чистую и сухую горизонтальную поверхность.
  • Перед началом забора крови, палец тщательно протирают внутренней стороной спиртовой салфетки.

Трепонемные тесты

Трепонемные тесты очень специфические, поэтому тщательно отсеивают здоровых людей. Недостатком их является низкая чувствительность на ранней стадии заболевания

  • Реакцию пассивной гемагглютинации РПГА и ее новые модификации (ТРРА, ТРНА) относят к специфическим тестам. В их основе лежит агглютинация (склеивание) эритроцитов, на поверхности которых собираются антигены трепонемы. Такая реакция возникает после добавления крови пациента больного сифилисом, содержащей антитела к спирохете (появляющиеся в крови на 2 – 6 неделе заболевания). Чувствительность этих тестов в первом периоде сифилиса составляет 86% (а по факту 70%), во втором и третьем 99 – 100%.
  • Иммуноферментный анализ на сифилис (ИФА) – это наиболее эффективный способ диагностировать заболевание. С его помощью можно определить антигены возбудителей различных инфекций, а также антитела к антигенам. После проведения теста ИФА можно увидеть наличие любой половой инфекции. Его используют как в качестве скринингового, так и подтверждающего метода. Это практически основной рекомендуемый тест, с помощью которого можно выявить сифилис на разных стадиях заболевания.

Нетрепонемные тесты

Нетрепонемные тесты стоят дешевле трепонемных. Для их проведения используют не белок-антиген, который является специфическим для возбудителя сифилиса, а кардиолипиновый антиген (его замену).

Они очень чувствительны, но не специфичны, поэтому часто дают ложноположительный результат. Их применяют для массового скрининга населения.

В случае выявления заболевания, делают повторную проверку с использованием трепонемного теста.

  • Реакция RPR дает увидеть в крови реагиновые антитела, которые выделяются организмом против липидов, поврежденных трепонемой клеток. Они могут вырабатываться при многих недугах, разрушающих ткани, поэтом тест считают отборным, а не подтверждающим наличие сифилиса. При первичном сифилисе достоверность результата составляет 75%. Через 3 – 5 недель после заражения заболеванием или через неделю после образования твердого шанкра результативность теста равна 100%.
  • Реакция микропреципитации RPM это основной нетрепонемный тест, использующийся для массового обследования населения. Он стал замещением реакции Вассермана, которую сейчас практически не проводят. На основании данных этого теста диагноз не утверждается, а назначают дополнительные методы исследования. Но вместе с тем положительные результаты в сочетании с клиническими проявлениями недуга позволяют быстро начать его лечение и предотвращают переход сифилиса в следующую стадию. Также она позволяет увеличить достоверность анализов проведенных тестами ИФА и РПГА.

Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей России по полису ОМС.

Обзор тестов на сифилис

Название Описание Как правильно проводить тест Результаты
Профитест InTec Produkts, Inc (Китай) Это современный быстрый иммунохроматографический тест для выявления антител к антигену Трепонемы палладиум в цельной крови, а также в ее сыворотке и плазме. Чувствительность его составляет 99,5%. В упаковке содержится: тест кассета, ланцет, пипетка и две одноразовых спиртовых салфетки. Зону забора крови нужно протереть спиртовой салфеткой. Палец необходимо прижать, плотно приложить ланцет к выбранному месту и нажать кнопку. Добавить три капли крови на круглый слот карты. Результат будет готов через 15 минут. Если появляется одна красная полоска в контрольной зоне результат отрицательный. Появление двух полосок в контрольной и тестовой зонах свидетельствует о положительных результатах. Отсутствие полосок на тесте говорит о том, что его нужно провести повторно.
Сифилис-тест Фактор-мед (Россия) Это набор реагентов, который помогает определить наличие антител к Трепонеме палладиум методом иммунохроматографического анализа. В упаковке содержится индикаторный планшет, одноразовый скарификатор, асептическая салфетка, пипетка, реагент для разведения образца крови. Вскрыть упаковку со скарификатором и на обработанном участке резким движением сделать разрез. В пипетку нужно набрать кровь для внесения образца. Для определения результатов понадобится всего одна капля (30 – 40 мкл). С пипетки кровь вносится в окошко теста. Затем необходимо добавить две капли реагента и оставить на 10 минут. По истечению этого периода (но не позже чем через двадцать минут) нужно оценить результаты Если в тестовой зоне на уровне маркировки С  отображается одна полоска красного цвета, это свидетельствует об отрицательном результате анализа. При выявлении двух параллельных линий на уровне маркировок Т и С тест оценивается как положительный. В этом случае необходима очная консультация врача. Если на линии полностью отсутствуют или появилась только одна на уровне маркировки Т, то результат теста недействителен, его необходимо повторить.
ИммуноХром –антиТР-Экспресс ООО «Мед-Экспресс-Диагностика» (Россия) Он предназначен для выявления антител к бледной трепонеме. Результаты анализа можно получить через 10 – 15 минут. Чувствительность теста 99%. В комплекте содержится тест полоска в герметичной упаковке, скарификатор, 2 спиртовых салфетки, пипетка, буфер в пробирке. При помощи ланцета необходимо проколоть палец. С помощью пипетки 2 – 3 капли крови нужно внести в емкость для сбора образца и добавить такое же количество буферного раствора и тщательно перемешать пипеткой. Опустить тест полоску пористой мембраной в емкость и включить таймер. Результат тестирования будет известным через 10 – 15 минут. Одна фиолетовая полоска в контрольной зоне – отрицательный результат. Две фиолетовых полоски в контрольной и тестовой зоне – положительный результат. Отсутствие полосок указывает на ошибку тестирования.
Cito Test Syphilis ООО «Фармаско» Украина Иммунохроматографический тест для определения антител бледной трепонемы в крови, сыворотке или плазме. В упаковке теста находится тест-кассета, пипетка, буфер. Ланцет и спиртовые салфетки нужно приобрести отдельно. После прокола пальца с помощью пипетки 2 капли крови капнуть в лунку S, добавить каплю буфера и включить таймер. Результат будет известным через 10 минут. Две четкие линии в зоне контроля указывают на положительный результат. Интенсивность окраски линии в зоне Т указывает на концентрацию антител в крови. Если в зоне контроля располагается одна линия тест отрицательный. При отсутствии полосок результат исследования недостоверный.
Креатив МП-сифилис ООО «КреативМедприбор» Москва Россия В тесте используется двойная комбинация антигенов иммобилизованных на мембране и ТР, что позволяет определить антитела к трепонеме в крови, сыворотке или плазме. Чувствительность 99%. В упаковке содержится тест кассета, скарификатор, пипетка, буфер, спиртовые салфетки. С помощью скарификатора нужно сделать прокол в подушечке пальца, затем пометить его над тест-полоской и позволить двум каплям цельной крови попасть в окошко. С помощью пипетки добавить каплю буфера и включить таймер. Результаты будут известны через 10 минут. Две полоски розово-фиолетового цвета в контрольной и тестовой зоне указывают на наличие заболевания. В зависимости от концентрации антител к бледной трепонемене в крови пациента зависит интенсивность окрашивания тестовой полоски. Даже минимальная насыщенность считается положительным результатом. Наличие одной полоски в области контроля говорит об отсутствии заболевания. Если контрольная линия не появилась, то объем пробы был недостаточным и процедура является недостоверной.

В том случае, если работа с тестами проводится в лабораториях медицинских учреждений, необходимо соблюдать правила техники безопасности. При работе использовать одноразовые перчатки, а все образцы крови, плазмы или сыворотки считать потенциально инфицированными и способными содержать любые возбудители инфекции.

 Ложноотрицательный результат

Экспресс тесты на сифилис могут дать неправильный результат в следующих случаях:

  • Неправильный забор биологического материала.
  • Низкая температура теста.
  • Вскрытие теста задолго до проведения диагностики (обычно срок годность компонентов после разгерметизации упаковки составляет не более двух часов).
  • Недостаточное количество крови (если она не разлилась на тест полоске добавлять повторно ее нельзя).
  • Истекший срок годности полосок.
  • Во время тестирования в крови еще нет антигенов.
  • Попадание посторонней жидкости на тест.
  • Неправильные условия хранения полоски, в результате чего она может изменить цвет или на ее поверхности появятся пятна.
  • Определение результатов теста позже заявленного времени.
  • В том случае, если тест был проведен на фоне употребления антибиотиков.

Ложноположительный результат

Несмотря на отсутствие заболевания во время тестирования на сифилис, можно получить ложноположительный результат. Факторы, которые оказывают влияние на проведение:

  • Беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Наркомания или алкоголизм.
  • Пневмония.
  • Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Лептоспироз.
  • Вирусный гепатит.
  • Корь.
  • Пожилой возраст пациента.
  • Туберкулез.
  • Невенерические трепанематозы.

Чаще всего ложноположительную реакцию дают нетрепонемные тесты.

Практически у 85% пациентов, после полноценного лечения сифилиса трепонемные тесты дают положительный результат в течение нескольких лет или даже всей жизни, поэтому их нельзя использовать для контроля лечения. В том случае, если результат теста положительный, не стоит самостоятельно начинать лечение. Для того, чтобы оно было эффективным и качественным, его должен назначить врач.

Если у пациента наблюдаются явные симптомы заболевания, при этом экспресс методы на сифилис дают отрицательный результат, необходимо обратиться за консультацией к венерологу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/ehkspress-test.html

Экспресс-тест на определение сифилиса в домашних условиях

Экспресс-тест на сифилис — метод диагностики, позволяющий человеку в домашних условиях определить наличие или отсутствие у него венерической болезни. При использовании этого средства пациент получает возможность выявить у себя в организме Treponema pallidum (бледную трепонему) задолго до появления первых признаков заболевания и обратиться к врачу для проведения своевременного лечения.

Экспресс-тест прост в использовании и не требует особых навыков в проведении. Его применение показано каждому, кто подозревает у себя сифилис, ведет беспорядочную половую жизнь или имеет ненадежного сексуального партнера.

Как работает тест

Тест на определение сифилиса представляет собой набор реагентов, позволяющих определить наличие в крови человека антител к Treponema pallidum путем проведения иммунохроматографического анализа. Результат теста основан на реакции анализируемого образца на кардиолипиновый антиген — спиртовой экстракт из мышц бычьего сердца, используемый в серодиагностике сифилиса.

Возникновение положительной реакции указывает на наличие в организме больного бледной трепонемы и требует незамедлительного обращения к венерологу.

Отрицательная реакция на антиген свидетельствует об отсутствии у человека сифилиса. Предназначенные для домашнего применения экспресс-тесты отличаются высокой точностью.

Вероятность получения правильного результата при их использовании достигает 99%.

Комплектация изделия

Экспресс-тест для диагностики сифилиса состоит из:

  • индикаторного поддона, находящегося внутри индивидуальной вакуумной упаковки из водонепроницаемого материала;
  • стерильного скарификатора;
  • пипетки для забора крови;
  • реагента для разбавления крови;
  • пропитанной спиртом салфетки.

Проведение дома анализа на сифилис требует от пациента четкого соблюдения рекомендаций, содержащихся в прилагаемой к экспресс-тесту инструкции по применению. При нарушении процедуры диагностики результат тестирования может оказаться недостоверным.

Порядок выполнения процедуры

Прежде чем приступать к выполнению анализа на сифилис, пациенту нужно провести подготовительные мероприятия. Для этого ему следует очистить рабочую поверхность, на которой он планирует осуществлять тестирование, от посторонних предметов, после чего обработать ее дезинфицирующим раствором и высушить.

Если экспресс-тест хранился в холодильной камере или был недавно принесен с улицы, его перед использованием необходимо подержать при комнатной температуре (15–30 °C) 20–30 минут.

Непосредственно перед проведением анализа пациенту следует тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом или обработать их антисептическим средством.

Когда подготовительные процедуры будут завершены, пациент может приступать к проведению экспресс-теста. Делать это нужно по следующей схеме:

  1. Вскрыть вакуумную упаковку с индикатором, разрезав ее вдоль контурной линии. Извлеченный поддон разместить на горизонтальной рабочей поверхности тестовой стороной вверх.
  2. Спиртовой салфеткой протереть верхнюю фалангу пальца, из которого планируется осуществить забор крови на анализ.
  3. Извлеченным из упаковки скарификатором сделать прокол пальца на обработанном салфеткой участке. Перед прокалыванием палец рекомендуется слегка помассировать, усиливая таким образом приток крови к нему.
  4. Выступившую на месте прокола кровь пациента набирают в пипетку и выдавливают в круглую ячейку индикатора (в большинстве тестов на сифилис она помечена буквой S). Для проведения анализа достаточно использовать 50 мкл крови. При наборе исследуемого материала необходимо следить, чтобы в него не попали пузырьки воздуха. Палец после прокола нужно повторно протереть пропитанной спиртом салфеткой.
  5. В ячейку с кровью необходимо выдавить 2 капли реагента. На этом процедура тестирования завершена. Интерпретацию ее результатов проводят через 10–20 минут. Результат, появившийся на индикаторе спустя полчаса, принимать во внимание не стоит.

Интерпретация результатов теста

После истечения указанного времени пациенту необходимо посмотреть на тестовую область, расположенную на поверхности индикатора. Интерпретация результатов обследования проводится следующим образом:

  • 2 параллельные линии красного цвета возле букв «С» и «Т» подтверждают у больного наличие сифилиса;
  • появление одной красной полосы на уровне буквы «С» отрицает факт заражения венерическим заболеванием.

Если экспресс-тест на сифилис показал одну красную полосу возле буквы «Т», значит, анализ был проведен с ошибками, результат невозможно верно истолковать. О неправильно выполненной процедуре свидетельствует также отсутствие контрольных линий в тестовой области. В таких случаях для получения достоверного результата пациенту рекомендуется приобрести новый тест и пройти процедуру повторно.

Тест на сифилис в домашних условиях не может быть использован для постановки диагноза и назначения лечения.

Для подтверждения факта заражения сифилисом пациенту, увидевшему на тестовой зоне индикатора 2 полоски, необходимо обратиться к венерологу и пройти дополнительное обследование. В случае лабораторного подтверждения диагноза больному назначат терапию, направленную на уничтожение бледной трепонемы в организме.

Стоимость и требования к хранению

Домашний тест на сифилис продается в аптеке, купить его можно без рецепта. Средняя цена средства в России составляет 330 рублей.

Хранить экспресс-тест рекомендуется в герметичной упаковке при температуре воздуха до 30 °C. Замораживать его запрещается. Срок годности средства не должен превышать 2 лет с момента изготовления.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/ekspress-analiz-na-treponemu.html

Экспресс-тест на сифилис

Диагностика сифилиса включает в себя:

  • Изучение анамнеза жизни и заболевания.
  • Клинический осмотр пациента.
  • Исследование материала с пораженных участков (лимфатические узлы, ликвор, амниотическая жидкость) на предмет обнаружения бледной трепонемы.
  • Проведение серодиагностики (нетрепонемные и трепонемные тесты).
  • Проведение дополнительных лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, биохимия крови и др.).

Нетрепонемные тесты позволяют обнаружить в сыворотке крови антитела к фосфолипидам, которые разрушаются вследствие данного заболевания.

К нетрепонемным тестам относятся:

  • Антикардиолипиновый тест (тест быстрых плазменных реагинов, RPR, экспресс-тест на сифилис).
  • Реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (реакция Вассермана).
  • Микроскопический тест.

Реакцию Вассермана можно проводить также с трепонемным антигеном. Поэтому в зависимости от того, какой материал используется в реакции, данное исследование можно отнести, как к трепонемным, так и к нетрепонемным.

Описание и принцип действия антикардиолипинового теста (RPR).

Возбудителем сифилиса является Treponema palidum. Данный возбудитель имеет несколько чужеродных для организма человека антигенов, которые по строению аналогичны кардиолипину. Иммунная система пациента реагирует на кардиолипиновые антигены выработкой специфических антител класса IgG и IgM.

Данный экспресс-тест на сифилис относится к числу нетрепонемных. Исследование позволяет выявить антифосфолипидные антитела в крови больных первичным сифилисом в 75% случаях.

На стадии вторичного сифилиса результат анализа положительный в 100% обследованных.

Наиболее эффективным принято считать проведение теста спустя неделю после образования сифилитической язвы или через 3- 5 недель после заражения.

Проведение данного метода диагностики актуально для скрининга при беременности и для обследования полового партнера. Также, тест используют для оценки эффективности назначенного лечения. После адекватно проведенной терапии результат антикардиолипинового теста становится отрицательным.

В связи с тем, что тест относится к ряду неспецифических возможно развитие ложноположительного результата. Это обусловлено тем, что данные антитела могут быть выявлены при ряде других инфекций, вызванных бледной трепонемой.

При условии, если результат данного метода диагностики показал положительные результаты, то рекомендуется проконсультироваться с врачом (дерматовенерологом) и провести повторное исследование, используя специфический трепонемный тест.

Исследование следует проводить натощак. Пациента ставят в известность, что на протяжении 8 часов до проведения анализа противопоказано употреблять продукты питания. С утра можно выпить стакан воды.

Обратите внимание

На сегодняшний день сдать анализы на сифилис можно в медицинских учреждениях как государственного, так и частного типа. Исследования на сифилис в лабораториях любого типа должны проводиться анонимно.

Для экспресс теста на сифилис используют антиген, в состав которого входит кардиолипин, лецитин и холестерин, а также кровь пациента. Для лучшей визуализации результата исследования используют частицы угля. При положительном результате в сыворотке образуются черного цвета флокулянты.

При титре от 1:2 до 1:320 и выше результат экспресс-теста для подтверждения диагноз сифилис принято считать положительным.

Отрицательным считают результат при полном отсутствии антител. Сомнительная реакция — низкие титры антител.

Также, в аптеке можно купить набор теста на сифилис для использования в домашних условиях.

Анализ крови РПГА: подготовка к сдаче и анализ полученных результатов

Более достоверными тестами для диагностики заболевания принято считать исследования, при помощи которых можно обнаружить специфические антигены возбудителя заболевания или комплексы антиген-антитело.

К числу таких трепонемных тестов относятся:

  • Реакция иммунофлюресценции (РИФ).
  • Реакция пассивной агглютинации (РПГА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Реакция иммобилизации Treponema palidum.
  • Иммуноблодинг.

Что такое анализ крови РПГА?

При помощи данного исследования удается выявить агглютинацию тех эритроцитов, на поверхности которых были зафиксированы антигены возбудителя сифилиса. Анализ следует проводить в комплексе с тестом быстрых плазменных реагинов.

Это обусловлено тем, что при одиночном проведении анализа крови на сифилис методом РПГА возможно развитие отрицательного результата исследования в первые 4 недели после заражения, при первичном сифилисе и при скрытом течении заболевания.

Подготовка пациента к сдаче анализа:

  1. Исследование показано проводить натощак.
  2. Следует ограничить прием жидкости (вечером и утром можно выпить по стакану простой воды).
  3. Анализ рекомендовано сдавать впервой половине дня.
  4. На протяжении 30 минут строго противопоказано курить.
  5. Недопустимо содержание в крови алкоголя.

В случае не соблюдения всех вышеуказанных рекомендаций возрастает риск развития ложноположительных результатов.

На сегодняшний день, данный метод исследования постепенно вытесняют более современные и высокочувствительные (экспресс методы, РПГА и т. д.). Но, тем не менее, в странах СНГ его еще используют в качестве скринингового исследования.

Расшифровка данных анализа крови на RW:

  • «-» — результат отрицательный.
  • «+/-» — сомнительный.
  • «++» — слабоположительный.
  • «+++» — положительный.
  • «++++» — резко положительный.

В случае резко положительного результата исследования титр составляет от 1:2 до 1:800.

Источник: https://impotencija.net/sifilis/jekspress-test/

Лабораторные методы диагностики сифилиса

Российскийнационально исследовательский медицинскийуниверситет им. Н.И.Пирогова

Кафедрадерматовенерологии педиатрическогофакультета

Докладна тему: Лабораторные методы диагностикисифилиса

Выполнил:Студент 440 в группы

Педиатрическогофакультета

СерановИгорь Анатольевич

2013годъ

  1. Нетрепонемные исследования

  2. Трепонемные исследования

  3. Комплекс проведения серологических реакций

  4. Реакция Вассермана

  5. Реакция иммунофлюоресценции

  6. Реакция имунного прилипания

  7. Реакция иммобилизации бледных трепонем

  8. Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем

  9. Реакция гемагглютинационная

  10. Иммуноферментный анализ

  11. Полимеразная цепная реакция

Всесерологические методы исследования,которые применяются на сегодня, условноразделяются на два вида: нетрепонемные,отборочные (НТТ)- и трепонемные,которые подтверждают наличие возбудителя(ТТ).

Сифилис протекает очень сложно,клиника очень смазана и не всегдапроявляется, поэтому для постановленияправильного диагноза используют сразунесколько серологических тестов.

Привизуалированном подтверждении присутствияво взятом материале бледной трепонемы(при помощи микроскопа) диагноз ставитсясразу же, и остальные тесты проводятсяредко.

Нетрепонемныеисследования(тесты) — НТТ — это так называемые отборочныеисследования, они не очень дорого стояти при их помощи можно обследоватьдостаточно большое число пациентов, ктому же результаты при многих тестахготовы очень быстро. Но при ложномтечении заболевания, при низкойчувствительности  проведение такихтестов нецелесообразно, 100%-ный результатполучить не удастся.

Припроведении нетрепонемныхтестов в материале, который исследуется,обнаруживаются антитела, которыереагируют с кардиолипин- лецитиновым антигеном.

Одним из первых тестов был метод,основанный на иммунологической реакцииБорде — Жангу, где в качестве антигенавыступал экстракт печени новорожденногоребёнка, который умер от сифилиса.

Насегодня при проведении таких тестовантигеном выступают лецитин,холестерин и кардиолипин.

Заграницей, в частности в США используют4 нетрепонемных метода, которые делятсяна два вида: методы, которые позволяютвизуально определить результаты реакции(RPR и TRUST) и методы микроскопическогосчитывания результатов(USR и VDRL).

Кнетрепонемным методам диагностикиотносится непрямой иммуноферментныйанализс использованием кардиолипина в качествеантигена. У нас в стране и в странах СНГв качестве нетрепонемных тестов выступаютреакция плазмы с инактивированнойсывороткой (МР)и реакция, при которой происходитсвязывание комплимента с кардиолипином(РСК).

Всеметоды нетрепонемной диагностики оченьпохожи друг с другом. У них у всехневысокая стоимость, их просто и быстропровести.

Эти виды тестов не подходятпри выявлении заболевания на первичнойстадии и при  сифилисе, которыйпротекает скрытно (латентная формасифилиса). Антитела, которые определяютсянетрепонемным тестом появляются, гдето через месяц после инфицированиятрепонемой.

В большинстве случаев убольных, которые лечили первичную стадиюсифилиса, примерно около года нетрепонемныетесты имеют отрицательный результат.

Трепонемныеисследования(тесты) — ТТ стоят намного дороже, техникапроведения их очень сложная и онииспользуются для подтвержденияположительных результатов, которыебыли получены при нетрепонемныхисследованиях.

Какмы говорили выше трепонемныеметодыприменяют для того, чтобы подтвердитьналичие бледной трепонемы в организме,которое было выявлено при помощинетрепонемных тестов.

Так же их проводят,если проводимые анализы так и не далиположительного результата, но клиникапредполагает наличие заболевания.

Послеполного излечения сифилиса более чему 80% вылечившихся наблюдается положительнаяреакция при проведении трепонемныхтестов     ещё несколько лет, ау некоторых — всю жизнь. Исходя из этоготрепонемные тесты не используют дляпрофилактических осмотров у людей,которые прошли полный курс лечения.

Научныеисследования в области иммунологии имолекулярной биологии продолжаютсяпостоянно и при помощи новейших технологийпоявляются всё новые тесты для диагностикисифилиса, которые прочно занимаютлидирующие позиции. Один из таких тестов,который прочно вошёл в практику —иммуноферментныйанализ (ИФА),а многие исследовательские методынаходятся на стадиях разработки.

Тоткомплекспроведения серологических исследований,который проводят в России включает всебя комплексное проведение серологическихреакций: 

стандартныхсерологических реакций –

  • реакцию связывания комплемента(реакция Вассермана),
  • реакцию с трепонемным антигеном и реакцию с кардиолипином;

груповыхтрепонемных реакций-

  • реакцию иммунофлюоресценции (РИФ)
  • реакцию иммунного прилипания(РИП);

видоспецифическихпротеиновых трепонемных реакций –

  • реакцию иммобилизации трепонем(РИТ),
  • РИФ — абс и её варианты (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),
  • реакцию пассивной гемаглюцинации трепонем(РПГА).

Еслисерологические реакции использоватьв комплексе, это даст возможность выявитьзаболевание на ранних этапах заболевания.

РеакцияВассермана — это метод связываниякомплемента.

Для проведения реакции вкачестве антигена используют экстракты,которые изготавливаются из бледныхтрепонем (специфические антигены) икардиолипин — это экстракт приготовленныйиз сердечной мышцы быка(неспецифическиеантигены). Чем больше в исследуемомматериале наблюдается бледных трепонем,тем больше степень заболевания иоценивают степень плюсами:                          

1)-  отрицательная;                                  2)+ сомнительная;                                  3) ++слабоположительная;                              4) +++положительная;                                  5) ++++   резкоположительная.                              

РеакциюВассермана (Реакция связываниякомплемента)в обязательном порядке проводят вместес осадочными реакциями – Закс — Витебскогои Кана.

Иммунологическая природа реакций,в общем- то такая же, как и у реакцииВассермана, но для этих реакций требуютсяболее насыщенные антигены, которые привступлении в реакцию с реагинамисыворотки дают больший осадок.

Серонегативный первичный сифилисставят, если стандартные серологическиереакции дали отрицательный результат.Выявление сифилиса реакциейВассермана эффективно при серопозитивномвторичном сифилисе, здесь результатытеста на 100% верны.

На третичной стадии активного сифилисарезультаты верны у  более половиныбольных, а на последних стадиях сифилиса,при поражении внутренних органов исистем, результаты верны у половиныбольных. У больныхранним врождённым сифилисом серологическиереакции дают положительный результатпочти всегда,а у больных с поздним врождённым сифилисом- почти в 80% случаев.

ПринципРСК заключается в том, что реагины,находящиеся в сыворотке крови больныхсифилисом, обладают свойством вступатьв соединения с различными антигенами.Образовавшиеся комплексы сортируютвведенный в реакцию комплемент. Дляиндикации комплекса реагины–антиген–комплементиспользуется гемолитическая система(смесь эритроцитов барана с гемолитическойсывороткой).

При наличии комплексаэритроциты выпадают в осадок. Что заметноне вооруженынм глазом. Выраженностьгемолиза обозначается врачом ключами:резко положительная 4+, положительная3+, слабоположительная 2+ ли 1+ и отрицательная.

Кроме качественной оценки этих реакцийимеется и количественная, имеющаязначение в диагностике некоторых стадийсифилиса и при контроле за эффективностьютерапии

Реакцияиммунофлуоресценции (РИФ)основана на выявлении антител, которыеметят специальным флуоресцентнымраствором, для того, чтобы в фиолетовыхлучах кварцевой лампы выявить соединённыес антигеном антитела.

Эта реакция имеетвысокую чувствительность и помогаетвыявить заболевание на первичной стадиисеронегативного сифилиса. Так же именноэтот тест помогает выявить заболеваниеу пациентов, у которых заболеваниепротекает латентно или на позднихстадиях.

Существует несколько типовтаких реакций и наиболее высоко ценитсяРИФ-200, при помощи, которой можно выявлятьскрытый сифилис и распознать неспецифическиерезультаты КСР. Но, несмотря на высокиепоказатели РИФа-200, постановка диагнозапроисходит после проведения всехклинических анализов.

РИФне подходит для наблюдения за пациентамипосле проведения полного лечения,так как достаточно медленно негативируетсяна этапе проведения лечения.    

Реакцияиммуного прилипания (РИП).В основе этой реакции лежит прилипаниетрепонем, которые сенсибилизированнысывороткой, к эритроцитам и выпадениеих в осадок. Результаты оцениваются последующей таблице:

-отрицательная-0-20%

-сомнительная-21-30%;

-слабоположительная-31-50%;

-положительная-51-100%.

Повсем показателям РИП очень похожа наРИФ  и РИТ. Эта реакция проводится внескольких случаях, если на основанииклинических проявлений, анамнеза,лабораторных исследований сифилис неподтверждается, для контроля зазаболеванием после получения необходимоголечения и для подтверждения результатовКСР.  

                                   Реакцияиммобилизации бледных трепонем(РИТ).Попавв среду, где есть иммобилизины испытуемойсыворотки и активный комплемент, бледныетрепонемы теряют подвижность. На этоми основывается эта реакция.

РИТ оченьспецифична и применяется для распознанияскрытого сифилиса, для диагностикибеременных , у которых подозреваютсифилис и многих других случаев, прикоторых стандартные серологические тесты     мало специфичны. Большойнедостаток этой реакции то, что онастоит очень дорого и её проведение -очень сложный процесс.

Результатысчитываются по процентным даннымиммобилизации бледных трепонем:

-отрицательная- до 20%;                              -сомнительная -21-30%;                              -слабоположительная-31-50%;                          -положительная -51-100%.                              

Всвязи с тем, что иммобилизины появляютсяв крови позже других антител, реакциястановится положительной немного позже,чем при проведении других реакций. Напервичном этапе инфицирования, какправило, наблюдается отрицательная илислабоположительная реакция.

На вторичномэтапе сифилиса, хотя появлениеиммобилизинов  в сыворотке крови убольного наблюдается до 60%, реакцияположительна почти у половины исследуемых.При рецидиве вторичной стадии сифилисаРИТ положительна почти у 90% больных.

Натретичной стадии развития сифилиса,при поражении внутренних органов, в томчисле и нервной системы, когда  реакцияВассермана даёт отрицательные результаты,реакция иммобилизации бледных трепонемположительна почти у 100% больных.

Нараннем этапе врождённого сифилисареакция имеет  положительный результатпочти у всех больных, а на позднем этапеврождённого сифилиса — почти у 100% больных.Серопозитивный латентный сифилисподтверждается только после проведенияРИТ, которую проводят после полученияположительных результатов при проведениидругих серологических реакций. РИТне применяют для контроля за заболеваниему больных,которые получили необходимое лечение.

Реакцияиммунофлуоресценции абсорбции с бледнойтрепонемой (FTA-ABS).Еслиреакцию проводят для больного, которыйболен сифилисом и не лечился, то тогдаэта реакция даёт положительный результатвсегда. Так же высока вероятность выявитьинфекцию при помощи FTA-ABS в самом началезаболевания.Реакция обладает большой чувствительностьюи специфичностью.

Для диагностики латентного сифилиса и в тех случаях,когда уже было проведено несколькотестов и они показали отрицательныйрезультат, но клиника говорит оинфицировании бледной трепонемой, втаких случаях диагноз ставят частоопираясь на результаты FTA-ABS.

           Буквально через неделюпосле того, как бледная трепонема попалав организм, начинают вырабатыватьсяспецифические антитела IgM, которые современем перестают появляться и через2 года уже не определяются. Для того,чтобы понять даёт ли предложенноелечение эффект, проводят специальныетесты, которые определяют специфичностьэтих антител.

Таких тестов на сегодняесть несколько, но проведение их слишкомдорого, поэтому для большинства больныхэти тесты не проводят.

Гемагглютинационнаяреакция,которая определяет специфическиеантитела к бледной трепонеме (микро-РПГА).Для этой реакции в качестве антигенаслужат трепонемы, поэтому эта реакцияочень специфична и даёт правдивыерезультаты в большинстве случаев.

Иммуноферментныйанализ (ИФА)один из наиболее специфичных длядиагностики сифилиса. На сегодня чащевсего используют непрямой вариант ИФА.Преимущества этого метода исследованияочевидны: не слишком большая стоимость,лёгкость проведения, достаточна высокаяточность результата, при помощи этогоанализа можно выявить сифилис на раннейстадии, быстрое получение результатов.

Воснове методаиммуноблотингалежит иммуноферментный анализ, которыйсочетается с электрофорезом. Являетсяодним из самых специфичных анализов ипри его помощи происходит подтверждениеинфицирования сифилисом.

Полимеразнуюцепную реакцию(специфическийметод исследования)проводят для установления диагноза прискрытых течениях сифилисной инфекции.При проведении ПЦР в испытуемом материаленаходят возбудителя, даже на первичномэтапе заболевания. Обнаруживаемыйгенетический материал при помощи ДНКделится и таким образом обнаружитьвозбудителя становится очень просто.

При нейросифилисе, когда выявить инфекциюбывает очень затруднительно припроведении других анализов из-за оченьнизкой чувствительности, при врождённомсифилисе, при первичной стадиисеронегативного сифилиса и для постановкидиагноза у ВИЧ-инфицированных проведениеПЦР незаменимо.

                                         Исследование спинномозговойжидкостипри сифилисе проводят, если естьклинические поражения нервной системына ранней стадии заболевания, при скрытойформе и обязательно ещё до началалечения. Так же этот анализ назначаетсядля больных нейросифилисом на позднихстадиях сифилиса и при латентной форме.

Вклинической лаборатории проводятисследование цитоза, содержание белка,реакции Панди и Нонне — Апельта. Всерологических лабораториях проводитсяреакция Вассермана, реакция Ланге, РИФ,РИФю,РИФц, РИТ.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1779078/

Тест на сифилис: как и где пройти

Лабораторная диагностика сифилиса – поможет распознать опасный недуг.

Каждый человек хотя бы раз в жизни проходит тест на сифилис. Это стандартная процедура при медосмотре, в частности, при беременности.

Раннее выявление заболевания позволяет без особых трудностей побороть его, поэтому не стоит отказываться от сдачи подобных анализов в целях профилактики. Рассмотрим подробнее, какие методы могут быть использованы в ходе лабораторной диагностики.

Показания к проведению

Чаще всего направление на прохождение тестов выдает врач при плановом медосмотре.

В целом же показаниями для их проведения являются:

  • незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, беспорядочная половая жизнь;
  • выявление сифилиса у полового партнера, члена семьи или человека, с которым вы часто тесно контактируете;
  • использование предметов гигиены, посуды зараженного человека;
  • появление поверхностных симптомов (шанкр или сыпь);
  • беременность;
  • плановый медосмотр, получение санитарной книжки;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • подозрение на сифилис при прохождении других обследований;
  • прохождение лечения сифилиса;
  • нахождение на учете в диспансере после прохождения антибиотикотерапии;
  • личное желание человека проверить состояние своего здоровья.

Не стоит беспокоиться, если вам назначили анализы на сифилис и ВИЧ. Такие исследования проводятся очень часто в целях профилактики населения, перед некоторыми медицинскими манипуляциями, а пациентам гарантируется анонимность.

Виды тестов

Современная медицина располагает огромным количеством методов проведения анализов на выявление инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса. Все они разделяются на 2 основные группы: прямые и непрямые (серологические).

В свою очередь серологические тесты на сифилис также разделяются на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

В таблице представлены наиболее популярные виды анализов из каждой категории:

Название и фото Расшифровка аббревиатуры
Прямые методы
Полимеразная цепная реакция
Темнопольная микроскопия
Инфицирование кроликов трепонемой
Серологические трепонемные методы
Иммуноблоттинг
Реакция иммобилизации бледной трепонемы
Реакция иммунофлюресценции
Иммунохемилюминесцентный анализ
Иммуноферментный анализ
Реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном
Реакция пассивной гемагглютинации
Серологические нетрепонемные методы
Реакция Вассермана
Реакция микропреципитации
Реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном
Антикардиолипиновый тест

Экспресс-тесты

Экспресс-тесты на сифилис для самостоятельного домашнего использования являются отличным способом контроля состояния здоровья при риске заражения этим опасным заболеванием.

Тестирование на венерические недуги можно выполнять и в домашних условиях.

Их основными преимуществами являются:

  1. Доступность. Приобрести набор можно в любой аптеке, а его цена относительно невысокая.
  2. Скорость проведения. Для выполнения всех необходимых манипуляций и получения результата потребуется всего 15-20 минут.
  3. Высокий процент достоверности. При проникновении в организм бледной трепонемы положительная реакция определяется в 98% случаев. Всего 5% — риск ложноположительной реакции.
  4. Простота использования. Для анализа берется кровь из пальца, все необходимые реактивы и приспособления имеются в наборе.
  5. Ранняя диагностика. При подозрениях на наличие болезни человек может в домашних условиях без постороннего вмешательства уточнить диагноз.

Что входит в набор экспресс теста:

  • спиртовая салфетка для дезинфекции;
  • инструкция по использованию;
  • реагент;
  • скарификатор;
  • одноразовая пипетка;
  • тест полоски на сифилис.

Правила использования теста очень просты. Для начала из защитной пленки извлекается кассета. Палец протирается салфеткой и прокалывается скарификатором. С помощью пипетки капля крови помещается на тест-кассету в специальное окошко. В другое окошко капается реагент.

Через указанное в инструкции время (но не более 30 минут) можно увидеть результаты реакции:

  • 1 полоска – отрицательный;
  • 2 полоски – положительный.

При нечетком проявлении второй полоски требуется повторно провести анализ или сдать кровь в клинике для получения более точных сведений.

Прямые тесты

Подобные методики позволяют обнаружить присутствие трепонем на начальных стадиях сифилиса. Их достоверность относительно невысокая, поэтому предпочтение отдается серологическим тестам. Прямые тесты используются для дополнения результатов диагностики.

ПЦР

Это самый распространенный вид прямых тестов. Наибольшая точность ПЦР отмечается при первичном сифилисе, в дальнейшем его применение становится нецелесообразным. Преимущество метода – возможность выявления возбудителя заболевания в инкубационном периоде. Суть исследования заключается в обнаружении частиц ДНК трепонемы в исследуемом биоматериале.

RIT

Суть RIT-теста состоит в заражении лабораторных кроликов бледной трепонемой, содержащейся во взятом у пациента биоматериале. Положительный результат характеризуется проявлением симптомов сифилиса у животного. Сегодня этот метод используется крайне редко, так как его цена и продолжительность проведения довольно высокие.

ТПМ

Изначально пациенту могут назначить ТПМ, но выявление трепонем под микроскопом отмечается лишь в 8 случаях из 10 при наличии инфекции. Этот тест эффективен только в период инфекционной активности спирохет (первичный и вторичный сифилис). Для облегчения задачи их обнаружения используют флуоресцентные антитела.

Трепонемные

Это достаточно точные виды анализов, так как они предполагают использование трепонемных антигенов. С их помощью можно перепроверить ложноположительные результаты других тестов и установить более точный диагноз. Стоит учитывать, что после прохождения лечения реакция тестов останется положительной, поэтому для контроля терапии и обследования переболевших людей они не подходят.

ИБ

По степени чувствительности иммуноблоттинг занимает среднюю позицию между РИФ и РПГА. Преимущественно его применяют для обнаружения сифилиса у новорожденных. Исследуется сыворотка человека, в ней выявляются иммуноглобулины класса IgG к антигенам бледной трепонемы.

ИХЛА

Иммунохемилюминесцентная тест система считается высокоточной и очень чувствительной, ее применяют для диагностики различных заболеваний. Здесь используются аналоги трепонемных антигенов – рекомбинантные липопротеины. Реакция выделяет большое количество энергии.

ИФА

Иммуноферментный анализ относится к стандарту диагностики сифилиса. Его проводят и с кровью, и с ликвором пациента.

Суть исследования заключается в выявлении цветной реакции в ячейках планшета, куда помещаются комплексы, состоящие из антител и антигенов сифилиса, обработанные антиглобулиновыми антителами. Удается выявить форму и стадию заболевания благодаря выделению иммуноглобулинов разных классов: IgG, IgM, IgA.

РПГА

РПГА тест подразумевает использование взвеси эритроцитов барана, соединенных с трепонемными антигенами.

Если в сыворотке человека содержаться антитела к возбудителю сифилиса, при смешивании подготовленных составов происходит гемагглютинация – склеивание эритроцитов и выпадение осадка.

Если он равномерно распределяется по поверхности лунки – реакция положительная, если скапливается в центре – неопределенная или отрицательная.

РСКт

Это модифицированный тест реакции Вассермана, в которой используется реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном.

Это позволяет получить более точные результаты, так как чувствительность метода гораздо выше, чем у RW. Здесь используются убитые с помощью ультразвука бледные трепонемы, а также кардиолипиновый антиген, добытый из бычьего сердца.

РИФ

РИФ позволяет в краткие сроки и с достаточно высокой достоверностью выявить заболевание у пациента. Трепонемы из яичек кролика смешиваются с сывороткой крови человека. Затем смесь промывается сывороткой с антителами против человеческих иммуноглобулинов.

Они заранее обрабатываются флюоресцином, а потому в конечном итоге под люминесцентным микроскопом можно будет различить светящиеся бактерии, вступившие в реакцию с антителами.

РИБТ

Этот метод позволяет выявить специфические антитела к трепонемам. Антигеном выступают бледные трепонемы, выращиваемые в яичках кролика. Если в крови пациента содержаться антитела к этим микроорганизмам, при их контакте в исследуемом материале отмечается потеря подвижности последних. Исследование проводится путем темнопольной микроскопии.

Нетрепонемные

Нетрепонемные тесты на сифилис позволяют выявлять начальные стадии заболевания. Они позволяют контролировать эффективность лечения и подходят абсолютно для всех людей, даже переболевших сифилисом ранее.

РМП

Реакция микропреципитации является усовершенствованным методом диагностики сифилиса, заменившим реакцию Вассермана. Тест основан на взаимодействии антител в крови пациента с кардиолипиновым антигеном, добытым из бычьего сердца, который является аналогом антигена бледной трепонемы. Минусом анализа является низкий процент обнаружения заболевания с первых недель инфицирования.

RW

В ходе реакции производится выявление процесса связывания комплемента с антигенами, аналогичными терпонемным. В крови инфицированного человека имеются соответствующие антитела, которые реагируют на липидные вещества из пораженных клеток. Сегодня все чаще используются модифицированные методики на основе реакции Вассермана.

RPR

Является нетрепонемным усовершенствованным аналогом реакции Вассермана. Этот тест выявляет антифосфолипидные антитела IgG и IgM у зараженного человека. Существует риск получения ложноположительных результатов и отсутствия реакции на поздних стадиях сифилиса. В связи с этой особенностью рекомендуется сочетать RPR с ИФА и другими вариантами лабораторной диагностики.

РСКк

Еще один тест неспецифического типа, основанный на взаимодействии комплемента с кардиолипиновым антигеном. Методика очень похожа на классический вариант реакции Вассермана, но с некоторыми усовершенствованиями.

Подготовка

Для проведения анализов могут браться материалы разного типа:

  • выделения из внешних проявлений заболевания (шанкр или сыпь);
  • кровь из локтевой вены или подушечки пальца;
  • содержимое регионарных лимфоузлов;
  • спинномозговая жидкость (ликвор).

Чаще всего используется венозная кровь пациента, но к ее сдаче необходимо правильно подготовиться.

Инструкция по подготовке:

  • за несколько дней до сдачи из рациона убирается тяжелая жирная пища, исключается алкоголь;
  • по предписанию врача приостанавливается прием некоторых лекарственных препаратов;
  • забор крови производится утром натощак.

Ликвор преимущественно сдается при запущенных формах болезни, в том числе при подозрении на нейросифилис. Ранние формы могут быть исследованы путем взятия соскобов с пораженных симптомами кожных покровов и слизистой. При этом на результаты тестов могут повлиять принимаемые лекарства и обработка антисептиками.

Дальнейшие рекомендации

Если по итогам анализов был выявлен положительный результат, не нужно паниковать. Немедленно обратитесь за консультацией к врачу и пройдите дополнительную диагностику для уточнения ситуации.

Даже при использовании современных высокоточных методов не исключается вероятность ошибки. Именно для предотвращения неточностей в диагностике рекомендуется сдавать 2-3 разных анализов, а при выявлении ложноположительных результатов проходить повторное тестирование через несколько недель.

Ложноположительный результат может быть связан с такими обстоятельствами:

  • вылеченный ранее сифилис;
  • беременность;
  • вакцинация менее, чем за 3 недели до проведения диагностики;
  • прием алкоголя накануне сдачи анализов;
  • наркомания;
  • иммунные патологии;
  • влияние хронических заболеваний;
  • дерматит;
  • влияние других инфекционных болезней;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • онкология;
  • стандартная погрешность метода.

Если инфицирование подтвердилось, врач назначит оптимальную схему лечения с использованием антибиотиков. При раннем выявлении и устранении проблемы прогноз положительный, но поздние формы требуют боле длительной терапии. Также рекомендуется пройти обследование половому партнеру зараженного человека и людям из ближайшего окружения.

Больше полезной информации о методах выявления сифилиса вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник: https://zppp.su/diagnostika/test-na-sifilis-35

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть