Возбудитель гонореи: симптомы и лечение

Содержание

Какой возбудитель вызывает заболевание гонорея

Возбудитель гонореи: симптомы и лечение

Диплококки (нейссерии) Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (триппера), приводящий к воспалению мочеполовых путей. Болезнетворные бактерии устойчивы к воздействию антибиотиков нового поколения. Они постоянно мутируют, быстро приспосабливаются к губительному действию препаратов. Венерическая инфекция не поддается абсолютному контролю. Ее сложно лечить.

Морфология возбудителя и пути его передачи

Вредоносные бактерии бобовидной формы заключены в капсулу. Внешняя оболочка защищает диплококки от воздействия иммуноглобулинов – соединений, способных истреблять патогенных агентов, вторгшихся в организм. Благодаря цисте микробы не гибнут внутри организма.

Капсулы оберегают диплококков от губительного действия клеточных ферментов. Защитные оболочки не позволяют лейкоцитам, напавшим на бактерии, переваривать их. При этом эритроциты и трихомонады выполняют барьерную функцию, что осложняет лечение триппера.

Живые возбудители гонореи способны сохраняться в гнойном экссудате. Размножаются нейссерий только во внутриклеточном пространстве – цитоплазме лейкоцитов, эпителии слизистых оболочек, выстилающих половые органы, прямой отдел кишечника, ротоглотки и глаз.

Возбудители болезни не способны к передвижению и образованию спор. К мембранам эритроцитов, сперматозоидам, эпителиальным клеткам, бактерии прицепляются с помощью тонюсеньких нитей-пилей. Эти приспособления позволяют нейссериям мигрировать внутри организма и оказываться за его пределами.

Нередко диплококки паразитируют в трихомонадах. Это приводит к развитию смешанной инфекции. Поэтому при возникновении заболевания гонорея используют лекарства, одновременно подавляющие трихомониаз.

Диплококки не устойчивы к влиянию внешней среды. Бактерии комфортно себя чувствуют при температуре 35-550 С. При более низких или высоких температурных режимах нейссерии погибают. Они не способны выживать при солнечном свете. УФ-лучи их высушивают. Бактерий быстро убивают даже слабые антисептические средства.

Микроорганизм, вызывающий триппер, синтезирует бета-лактомазу – вещество, которое нейтрализует антибиотики, переводит заболевание в хроническую форму. Из-за него возникают множественные осложнения.

Пути инфицирования

Возбудитель триппера транспортируется по организму с током крови, проникает в различные органы. Бактерии сильно поражают кожные покровы и суставы. У женщин они мигрируют от наружных к внутренним органам половой системы. Диплококки проникают в полость таза, вызывают воспаление. Инфицирование приводит к болям и нарушению детородных функций.

Передается триппер 3 способами:

  • половым;
  • контактно-бытовым путем;
  • при прохождении ребенка через родовые пути, если мать инфицирована (у младенца возникает гонобленнорея – конъюнктивит, вызванный гонококками).

Болезнь передается при традиционной половой близости, анальном и оральном сексе. Последними 2 способами заражаются в основном люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Инфицирование наступает даже при соприкосновении половых органов, без введения пениса во влагалище. Женщины, вступая в связь с больным партнером, гарантированно получают возбудителей гонореи.

Бытовое заражение происходит редко. Бактерии, оказавшись вне организма, гибнут в течении 2-4 часов. Болезнь не передается через унитазы, посуду, в бане, бассейне.

Однако возбудитель гонореи попадает в организм с постельного и нательного белья, средств личной гигиены (полотенец, зубных щеток), когда на них находятся свежие биоматериалы инфицированного. На предметах остается зараженная слюна после орального секса, экссудат, выходящий из уретры, заднего прохода или вагины.

Симптоматика

Различают острую и хроническую гонорею. Обострение длится 2 месяца. Триппер, не угасший за этот период, принимает хроническую форму. По выраженности симптомов болезнь разделяют на: острую, подострую, торпидную (когда симптомы заболевания стерты или отсутствуют совсем) форму и носительство диплококков.

По месту локализации очагов инфицирования выделяют триппер:

  • нижних и верхних сегментов мочеполового аппарата (без тяжелых последствий и с ними);
  • органов, находящихся в полости малого таза;
  • гонорею прочих систем.

У женщин инфекция поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, бартолиновые железы. Влагалищные стенки обволакивает многослойный эпителий, нечувствительный к диплококкам. Если слизистые не повреждены, возбудители через них не проникают.

Период инкубации длится 2-15 суток. В отдельных случаях с момента инфицирования до первых проявлений проходит 30 дней. У носителей болезни гонорея симптомы заражения отсутствуют. Они опасны для здоровых людей, поскольку способны распространять инфекцию.

Бактерии вызывают гонорейный вагинит, когда эпителиальные ткани разрыхлены. Такое возможно при беременности, менопаузе или в период полового созревания. Генитально-оральных секс приводит к гонорейному тонзиллиту, стоматиту, фарингиту. Генитально-оральные контакты заканчиваются возникновением проктита и конъюнктивита.

Если бактериальная инфекция перешла классическим способом, у пациентов отмечают такие признаки:

  • Обильное скопление гноеродного экссудата, похожего на густые сливки. У мужчин патогенная субстанция вытекает из мочеиспускательного канала, у женщин – из шейки матки.
  • Мочеиспускательный и цервикальный каналы отечны и гиперемированы.
  • Половые органы жжет, они нестерпимо зудят.
  • У больных возрастает температура 39 градусов, возникают симптомы интоксикации.
  • Пациентов знобит, их мучают мышечные боли, чувство жажды.

Симптомы орального заражения

При оральном инфицировании возникают следующие симптомы: воспаляется ротоглотка, небные миндалины, появляется тонзиллит, стоматит, фарингит.

Вначале отмечают локальные очаги воспаления с неправильными очертаниями, в дальнейшем – эрозивные образования и белый налет, присущий трипперу. Со временем места поражения утолщаются, становятся обширными. В конечном итоге стоматит охватывает ротоглотку полностью.

Врачи обязательно дифференцируют гонорейное воспаление ротовой полости и горла от кандидоза:

  • при гонорее изо рта исходит гнилостный запах;
  • на месте удаленного налета образуются кровоточащие ранки;
  • эрозии покрывают 2/3 переда языка, не затрагивая его кромок;
  • часто стартовать стоматит начинает с нижней губы, десен, мягкого неба;
  • от налета невозможно избавиться, используя фунгициды, он отступает под действием метиленового синего.

Признаки анального инфицирования

Анальный секс приводит к появлению проктита – заболевания, при котором воспалительный процесс возникает в прямом отделе кишечника. К ректальным симптомам триппера относят:

  • обильно выделяющийся экссудат из ануса;
  • кожу и слизистые жжет, они зудят;
  • отечность тканей вокруг анального отверстия;

Анальное заражение заканчивается опасными осложнениями. Оно вызывает парапроктит, который может вызвать миокардит, пневмонию, сепсис.

Особо опасно воспаление нижележащего сегмента прямой кишки. Венозная кровь, содержащая возбудителей гонореи, с этой зоны не попадает в печень – орган, предназначенный для нейтрализации токсинов, возникших в результате разложения тканей. Она поступает сразу в нижнюю полую вену, транспортируется в сердце, легкие, аорту, почки, а затем распространяется по всем внутренним органам.

Признаки гонорейного конъюнктивита

Гонорею глаз в основном диагностируют у младенцев. Ребенок заражается в родах. Патология передается от инфицированной или заболевшей триппером матери.

Сначала бактерии вызывают обыкновенный конъюнктивит: слизистые глаз краснеют, веки отекаю. В скором времени воспалительный процесс принимает гнойную форму, которую определяют по следующим проявлениям:

  • Из органов зрения обильно выделяется патогенный экссудат.
  • Веки и ресницы обметывает желтоватый налет, образующий при высыхании корки.
  • Страдает роговица глаз.

Гонорейный конъюнктивит приводит к слепоте. Чтобы новорожденный не лишился зрения, ему закапывают глаза сульфацилом натрия.

Особенности триппера у женщин

На течение заболевания у женщин влияет место локализации и степень тяжести.

Гонорея, повредившая уретру, влагалище, шейку матки, бартолиновые железы, практически не вызывает дискомфортных ощущений. Женщины зачастую не обращают внимания на выделяющийся экссудат, либо принимают его за кандидоз.

Зуд не причиняет особого дискомфорта. Он проходит после спринцеваний антисептическими растворами (его эффективно снимает перманганат калия).

Заболевание перерастает в носительство или становится хроническим. Состояние ремиссии периодически сменяется обострением, в период которого кожа зудит, а выделения скудны.

При визуальном осмотре виден отек, покраснение на шейке матки и устье уретры, сгустившиеся бели.

Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя. Это основное осложнение болезни, которая вызвана диплококками. Пациентки страдают от:

  • высокой температуры (до 40 градусов);
  • болезненности в промежности, нижней части живота;
  • обильного гноеродного экссудата.

Женщин в таком состоянии госпитализируют, вскрывают гнойники, делают дренаж, вводят антибиотики.

Восходящее инфицирование

Заболевание захватывает верхний сегмент мочеполового аппарата. В патологический процесс втягивается матка, фаллопиевы трубы, яичники. Он затрагивает внешнюю поверхность матки, нервное сплетение таза.

Какие факторы вызывают восходящую гонорею:

  • выскабливания, аборты;
  • биопсия шейки матки;
  • внедрение противозачаточной спирали;
  • месячные и роды.

Заболевание сопровождается тошнотно-рвотным и болевым синдромом, повышенной температурой, диареей, кровотечениями, учащенным затрудненным мочевыделением. Матка увеличена, пальпирование органа причиняет боль. Яичники и фаллопиевы трубы отечны.

В запущенные состояниях возникают тяжелые последствия: абсцесс яичников, перитонит, поражение шейки матки.

Лечат пациенток только в стационарных условиях. У них нередко иссекают яичники. Если гной скопился в матке, но состояние больной некритично, в орган вставляют дренаж, назначают антибиотикотерапию. Когда велика вероятность появления сепсиса, а лекарственная терапия не дает должных результатов, матку убирают.

Хроническая стадия болезни течет практически бессимптомно. Она опасна тем, что дает серьезные осложнения. При хроническом развитии триппера отмечают: расстройство менструаций, формирование спаек в полости малого таза, эктопическую беременность (вне матки), выкидыши, бесплодие, постоянные боли в тазу.

Инфицирование беременных

При заболевании гонорея у женщин, вынашивающих ребенка, воспаляется влагалище, шеечный канал, плодные оболочки вскрываются раньше времени, возникает лихорадочное состояние, инфицированный аборт. Изредка болезнь течет аналогично сальпингиту (воспалению фаллопиевых труб).

Появляется вагинит – патология, обусловленная изменением гормонального фона, возникающего в эпителии влагалища. Симптоматика при вагините аналогична кандидозу, но средства, устраняющие его, не приносят облегчения. Зараженных беременных отправляют в стационарное отделение.

Ребенок инфицируется возбудителями внутриутробно или в момент рождения. У некоторых малышей развивается гонорейный конъюнктивит. У девочек гонококками поражаются половые органы.

Триппер у мужчин

Симптомы инфекции проявляются на 2-4 дней после заражения. Иногда болезнь течет бессимптомно на протяжении 2-4 недель. На клиническую картину влияет возраст, сопутствующие заболевания, сила иммунитета.

Организм молодых мужчин сопротивляется активнее. У них острый триппер быстро и успешно вылечивается. У представителей старшего возраста патология протекает бессимптомно, переводится в хроническое состояние и носительство инфекции.

На ранней стадии выделяется слизистый или гноеродный экссудат. Мужчина страдает от боли при опорожнении мочевого пузыря, от того, что жжет уретру. Устье мочевыводящего канала отекает, кожа краснеет, гной усиленно выделяется. Нелеченая гонорея перерастает в эпидидимит и простатит.

Поражение придатков яичек

Из уретры патогенные микроорганизмы, вызывающие гонорею, проникают в семявыводящие каналы. Яички отекают, мошонку пронзает такая боль, что пациент не в состоянии двигаться. Постепенно болевой синдром распространяется по поясничному отделу позвоночника, боку живота, паху.

Отек моментально нарастает, через 2-4 часа яичко становится в 2-3 раза больше нормы. Боль при мочеотделении усиливается. Моча идет с примесями крови. Пациентов мучает высокая температура, озноб, учащенный пульс.

Эпидидимит дает серьезные осложнения:

  • абсцесс придатка;
  • орхит (инфицирование яичка);
  • бесплодие (просвет придатков чрезмерно сужается либо полностью перекрывается из-за развития спаечного процесса, сперматозоиды теряют возможность сохранятся, дозревать и передвигаться).

Простатит

Возбудители триппера проникают в простату по каналам, связывающим ее с уретрой. При обострении болезненность распространяется по поясничному отделу позвоночного столба, низу живота, отдает в мошонку и пах.

Простата отекает, давит на уретру, что осложняет опорожнение мочевого пузыря. В моче обнаруживаются кровяные включения и слизь. Хронический триппер прогрессирует исподволь. Протоки постепенно зарастают спайками. Острая гонорея выливается в воспаления, носящие гноеродный характер, и абсцесс. В конечном итоге развивается импотенция и бесплодие.

Триппер также приводит к сужению уретры, сращиванию крайней плоти, эрозийным образованиям на пенисе.

Эпидидимит и простатит лечат антибиотиками, общеукрепляющими медикаментами. При возникновении осложнений пациентов госпитализируют. Легкие формы триппера лечат в домашних условиях. Для подавления инфекции используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Гонорея не поражает людей, контролирующих половую жизнь. Они стараются не вступать в случайные связи, практикуют защищенный секс, проходят профилактические медосмотры. При возникновении первых признаков инфекции следует посетить врача. Он установит причины патологии и составит эффективную схему лечения.

Если инфекцию не лечить, диплококки с током лимфы и крови распространятся по организму. Они повредят печень, почки, суставы, головной мозг. Станут причиной сепсиса и других тяжелых осложнений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/vozbuditel.html

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи

Гонорея — инфекционное венерическоезаболевание с гнойным воспалениемслизистых оболочек мочеполовых органов.Характеристика возбудителя. Возбудительгонореи —гонококк –Neisseriagonorrhoeae.

Относится к семNeisseriaceae, отд. Сгасi1icutes.Морфология: диплококк бобовиднойформы, неподвижен, споры не имеет, необразует капсулы.

В мазке из гноярасполагается внутри лейкоцитов(незавершенный фагоцитоз).

Тинкториальные свойства: грам”-”.Культуральные свойства: аэроб илифакультативный анаэроб. Нерастетна простых средах. Выращиваетсянасредах с кровью или сывороткой. Растетна средах с ристомицином илиполимиксином. Образует мелкие, круглые,прозрачные колонии. Оптимальнаятемпература — 37С(при температуре 25Сне растет).

Биохимические свойства слабые.Расщепляет только глюкозу до кислоты.Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигенная структура изучена плохо.Имеет белковый антиген, общий сменингококками,и полисахаридныйантиген, по которому различаютсеровары.

Факторы патогенности: эндотоксин токсическая субстанция клеточнойстенки —липополисахарид.

Резистентность: гонококки малоустойчивыво внешней среде. Высокочувствительнык высушиванию, температуре, дез. средствам.

Эпидемиология гонореи. Гонореейболеет только человек. Ни один видживотных в естественных и экспериментальныхусловиях не восприимчив к гонококку.Источник инфекции больнойчеловек.

Пути передачи: 1) половой контакт —основной путь; 2) через инфицированныепредметы обихода — при пользованииобщими с больным человеком постелью,полотенцем, бельем, мочалкой; редко.

Заражение новорожденных бленореей(воспаление слизистой оболочки глаз)происходит через инфицированные родовыепути матери. Уровень заболеваемостисвязан с социальными условиями.

Война,безработица, проституция способствуютраспространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота— слизистые оболочки мочевых путей(уретры) и половых органов. Гонококкиприкрепляются к эпителию слизистыхоболочек и здесь размножаются. При ихгибели освобождается эндотоксин,которыйвызывает воспаление. К месту воспалениямигрируют лейкоциты, они фагоцитируютгонококков, которые не перевариваютсялейкоцитами и интенсивно в нихразмножаются.

Инкубационный период —2 — 4 дня.Наблюдается острое гнойное воспалениеуретры, половых желез, шейки матки уженщин, семенных пузырьков, предстательнойжелезы у мужчин.

Приострой гонореенаблюдается зуд в мочеиспускательномканале, резь при мочеиспускании, выделениеиз уретры жидкого гноя желто-зеленогоцвета. Отмечается гиперемия и отечностьполовых органов.

Хроническая гонореипротекает более спокойно и вяло:гнойные выделения более скудные, слабеевыражены зуд и резь. Однако больные, каки при острой гонорее, являются заразными.

При отсутствии лечения или нарушениирежима лечения развиваются осложнения:воспаление яичников, простаты, семенныхпузырьков, суставов, сужениемочеиспускательного канала, нередкобесплодие уженщин и мужчин. Гонококкимогут проникать в прямую кишку, вызыватьэндокардиты, менингиты, артриты,стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет. Перенесенное заболеваниене оставляет иммунитета. Возможныповторные заражения.

Лабораторная диагностика. Исследуемыйматериал: отделяемое уретры, влагалища,шейки матки, предстательной железы,прямой кишки, моча, сперма.

Методы: 1)бактериоскопический— основнойметод диагностики: мазки окрашивают поГраму и метиленовым синим (фагоцитознезавершен); хороший метод —люминесцентнаямикроскопия после обработки мазковфлюоресцирующими антителами противгонококков (зеленое свечение); 2)бактериологический — используется приотсутствии результатов микроскопии;3)серологический метод — прихронической гонорее — обнаружениеантител в сыворотке больного кгонококковому антигену; для этогоиспользуетсяРСК реакцияБорде-Жангу.

Лечение. Приострой гонорееприменяются антибиотики: пенициллин,стрептомицин, тетрациклин, а такжесульфаниламиды. Ранее их применениеобеспечивает излечение. Используетсяместное лечение — промывание уретрыраствором ляписа, раствором перманганатакалия (1:5000).

Во время лечения из диетыисключаются острые блюда, алкогольныенапитки, физические нагрузки. Прихронической гонорее проводитсявакцинотерапия. Используетсяубитаягоновакцина (из 12 штаммов) иаутовакцина.

Проводят аутогемотерапия и пиротерапию(введение продигиозана, чужеродныхпротеинов).

Профилактика. Спецпрофилактикаотсутствует.

Общая профилактика -меры, используемые для профилактикивенерических заболеваний:санитарно-гигиенические мероприятия,санитарно-просветительная работа срединаселения, здоровый образ жизни, выявлениеи лечение больных гонореей, исключениеслучайных половых связей. Использованиепрезервативов, обследование групприска. Законом предусматриваетсянаказание за уклонение от лечения изаведомое заражение других лиц.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2782162/page:56/

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae, вызывает гонорею — инфек­цию слизистых оболочек половых органов и мо­чевых путей, реже — прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы.

Гонорея передается половым пу­тем, а также перинатально. По количеству заболев­ших она уступает лишь хламидиозу (данные Центра по контролю заболеваемости США). Столь высокая заболеваемость и развитие устойчивости возбудителя гонореи к антибактериальным средствам обусловливают большую распространенность осложнений болезни.

Возбудитель гонореи N. Gonorrhoeae представляет собой неподвижный аэробный грамотрицательный ди­плококк (бактерии прилежат друг к другу упло­щенными сторонами), который располагается внутриклеточно и не образует спор. Быстрее всего гонококки растут при температуре 35-37 °С, pH 7,2—7,6 и содержании углекислого газа 3—5%.

Сра­зу после взятия материал необходимо поместить в свежую влажную модифицированную среду Тай­ера-Мартина либо в транспортную среду, посколь­ку гонококки не переносят высушивания. Среда Тайера-Мартина содержит антимикробные сред­ства, которые в большей степени угнетают рост нормальной микрофлоры, чем гонококков.

Пред­варительное заключение о наличии возбудителя гонореи выносят, ориентируясь на микроскопию окрашенных по Граму мазков, морфологию колоний, а также на образование бак­териями цитохром-оксидазы. В отличие от других Neisseria spp. гонококки ферментируют глюкозу, но не могут расщеплять мальтозу, сукрозу и лактозу.

В микроскопических препаратах возбудители гонореи часто обнаруживаются внутри лейкоцитов.

Подобно прочим грамотрицательным микро­организмам, N. Gonorrhoeae окружена цитоплазма­тической мембраной (внутренний слой), пептидогликаном (средний слой) и наружной мембраной.

Наружная мембрана содержит липополисахариды (эндотоксины), фосфолипиды и ряд белков, отве­чающих за адгезию, инвазию в ткани и устойчи­вость к иммунным реакциям.

Чтобы охарактери­зовать выделенный штамм гонококков, в основном применяют ауксотипирование и серотипирование.

Ауксотипирование основано на стабильной и ге­нетически обусловленной потребности штаммов в определенных питательных веществах или ко­факторах. Чтобы установить ауксотип возбудителся гонореи, штамм вы­севают на питательные среды, содержащие извест­ные химические вещества.

Более широко использу­ется серотипирование порина — трехмерного белка наружной мембраны, который составляет важную часть оболочки гонококков. Для серотипирования применяются антитела к порину.

Полагают, что изменения по­рина обусловлены, по крайней мере частично, от­бором под действием иммунной системы.

N. gonorrhoeae вызывает ин­фекции только у человека. Гонококки поступают в секрет слизистых оболочек и передаются при тесном контакте (например, при половом или во время родов), изредка — через предметы. Гонорея у новорожденных — обычно следствие заражения во время родов.

Гонорея — самое распространенное из ЗППП, которое обнаруживается у детей, подверг­шихся половым преступлениям. Изредка возбудитель гонореи может передаваться при играх, во время которых дети прикасаются к половым органам друг друга, однако и тогда ребенок-источник инфекции обычно оказывается жертвой половых преступлений.

Изредка дети могут заразиться возбудителем гонореи при бытовом контакте от лиц, которые за ними ухаживают; опять-таки необходимо исклю­чить половые преступления.

В США начиная с 1964-1977 гг. число зареги­стрированных случаев гонореи постепенно возрас­тало, в начале 1980-х годов заболеваемость коле­балась, затем рост продолжился до 1987 г., после чего началось снижение. Количество зарегистри­рованных случаев гонореи уменьшилось с 323 на 100 ООО населения в 1987 г.

до 123 на 100000 на­селения в 1996 г. В 1997 г. Центр по контролю за­болеваемости сообщил о 324 901 случае. Снижение распространенности гонореи может связываться с рекомендацией Центра по контролю заболеваемо­сти использовать для ее лечения только высоко­эффективные антимикробные средства.

Наиболее высока заболеваемость гонореей в городах с высо­кой плотностью населения, где поражаются лица моложе 24 лет, имеющие многочисленных половых партнеров и не пользующиеся барьерными мето­дами контрацепции. Недавно распространенность возбудителей гонореи стала расти и среди гомосексуальных муж­чин.

Риск заболевания повышен у лиц негроидной или монголоидной расы, гомосексуалистов, зани­мающихся проституцией, больных другими ЗППП не состоящих в браке, бедных и не использующих презервативы.

Анализ распространения опреде­ленных штаммов возбудителя гонореи среди населения включает ауксотипирование, серотипирование, а в последние годы — и молекулярно-генетические методы типирования.

Для сохранения и распространения возбудителей гонореи необходима группа лиц с высокой заболева­емостью, таких как проститутки или подростки с многочисленными половыми партнерами.

Это объ­ясняется тем, что с появлением симптомов гонореи люди, как правило, прекращают половую жизнь, обращаются за помощью, продол­жать половую жизнь заставляют нужда или другие факторы (например, потребность в очередной дозе наркотика).

Таким образом, большинство лиц из группы с высокой заболеваемостью продолжают половую жизнь, игнорируя симптомы гонореи. От­сюда становится понятно, почему так важно вы­явить и лечить всех половых партнеров.

Заражение гонококками новорожденных обычно происходит во время родов при контакте с ин­фицированным экссудатом шейки матки матери. Через 2—5 дней после рождения возникают при­знаки острой инфекции.

Заболеваемость новорож­денных зависит от распространенности гонореи среди беременных, а также от того, проводится ли обследование беременных на эту инфекцию и про­филактика бактериального конъюнктивита среди новорожденных.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/venericheskie-bolezni/vozbuditel-gonorei.html

Гонорея (триппер) ????

Гонорея (триппер) ????

Причины гонореи
Симптомы у мужчин и женщин
Анализы на гонорею
Лечение
Осложнения и профилактика
Консультация врача

Гонорея (триппер) — венерическое  заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеполовых органов, реже слизистую рта, прямую кишку, конъюктиву.

Описана еще 3,5 тысячу лет назад в «папирусе Эбреса», далее во втором веке нашей эры Гален впервые дал название «гонорея», которое переводится как «семяистечение». В своем труде он указал на отличие этого состояния от извержение семени при эрекции.

Обнаружение возбудителя — заслуга Альберта Нейссера. Он выделил его из гноя уретры и конъюктивы. В честь его был и назван возбудитель гонореи — гонококк Нейсера.

Возбудитель гонореи

Гоноккок Нейсера является возбудителем гонореи. 

Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета — лактомазы, которая  сводит  действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета — лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

Как передается гонорея

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. Заражение происходит помимо половых контактов так же при оральных и анальных связях. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно.

Женщины «подхватывают» гонорею от мужчин почти в 100% половых сношений с больным.

Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем.

Симптомы гонореи

Инкубационный перид гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней.

Иногда он может затягиваться до 2 — 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость.

Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое. Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление.

У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т д.

Так что не исключено, что инфекция «проникнет слишком далеко» намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Поэтому, при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин в следствие анатомо — физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется капелька гноя. Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.

Выделения из полового члена при гонорее

При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови. В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал  шейки матки).

При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса — гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте.

Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у  женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме.

Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники.

Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении.

Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений, о которых я скажу позже.

Гонорея при беременности

Заразится триппером можно как во время, так и до беременности. К сожалению, заболевание может протекать бессимптомно (без болей внизу живота, выделений), но может приводить к преждевременным родам, выкидышам и внутриутробному инфицированию, особенно у девочек.

Черезвычайно опасно инфицирование гоноккоками слизистой глаз (бленорея детей), приводящее к слепоте. Вот почему после родов сразу всем детишкам закапывается 30% сульфацил натрия. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения.

Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте.

Экстрагенитальные формы гонореи

В настоящее время встречаются экстрагенитальные формы гонореи. Чаще всего это связано с нетрадиционными половыми контактами

1) Гонорея прямой кишки. Прямая кишка инфицируется при анальных связях и заносе гноя в нее. Как правило протекает скрыто или зудом в заднем проходе и болезненным актом дефекации.

2) Гонококковый фарингит, тонзиллит (воспаление слизистой глотки, миндалин) является маркером оральных связей. Обычно не причиняет беспокойство или может быть небольшая болезненность при глотании.

Этим и опасно это состояние, так как человек остается заразным пока не назначено соответствующее лечение. В народе бытует ошибочное мнение о безопасности оральных ласк. Вот Вам и мой ответ на это…

3) Гонококковое поражение глаз (бленорея взрослых) — может быть результатом распространения инфекции или заносе возбудителя через грязные руки. При этом будет гнойное отделяемое из глаз, слезотечение. По мере распространения процесса все это заканчивается частичной или полной слепотой.

Анализы на гонорею

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей. А для этого нужно явиться на прием к врачу с утренней задержкой мочи (лучше всего), в противном случае с 3 — х часовой задержкой.

Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры. Если были экстрагенитальные половые связи — соскоб с глотки, прямой кишки. Материал смотрится под микроскопом или сеется на питательные среды.

Так же необходимо обследоваться и на другие ЗППП (сифилис, Спид, гепатит В, С, трихомониаз, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Часто распространено сочетание трихомонад и гонококков.

Лечение гонореи

Самым первым антибиотиком для лечения гонореи был пенициллин и группа антибиотиков пеницилинового ряда, но в данный временной период у гонококков к нему появилась устойчивость, и они не действует на скрытые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы ), которые могут быть «получены с триппером».

В настоящее время широко применяют фторхинолоны (абактал), тетрациклиновый ряд (юнидокс), макролиды (суммамед, джозамицин).

При хронической и осложненной гонорее обязательным является назначение иммуномодуляторов (гоновакцина, пирогенал), рассасывающее лечение (лидаза), биостимуляторы (алое), местное лечение (инстиляции в уретру раствора мирамистина, так же ваночки), физиолечение на простату, придатки, яичники (УВЧ, ультразвук).

Во время лечения гонореи категорически запрещено употребление спиртного и половые связи.

Половые связи только после полного контроля. Обязательно показан ежедневный туалет половых органов теплой водой с мылом и смена нижнего белья. При употребление антибиотиков тетрациклинового ряда избегать пребывания на солнце, так как они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету и можно просто сгореть.

Обязательно необходимо пройти контроль после лечения гонореи, даже если Вы себя хорошо чувствуете. Контроль у мужчин и женщин проводится через 7-10 дней после окончания курса антибиотиков. Берутся мазки для микроскопии и посева после провокации (укол гоновакцины или пирогенала). Далее у мужчин такой же алгоритм через 2-3 недели, у женщин в течение 2 — 3 менструальных циклов.

Эффективное лечение триппера появилось только в эру антибиотиков и поэтому применение народных средств — прямой путь к осложнениям.

Осложнения гонореи

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения — гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин).

Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань.

В результате страдает качество семенной жидкости и затруднение проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и сама яицеклетка.

Стриктура уретры — сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз , так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

В запущенных случаях возможна генерализация инфекции: гонококковый перитонит (воспаление брюшины), артрит (воспаления суставов), сепсис (инфицирование крови). Резюмируя это, скажу:

«Гонорея может быть смертельным заболеванием».

Профилактика гонореи

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика — это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни,  ими пренебрегать ни в коем случае нельзя.

Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом + промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина. У женщин использование свечей «Гексикон», фарматекс.

При наличии нескольких половых партнеров ежегодно необходимо проходить обследование у уролога/гинеколога, даже если нет симптомов заболевания.

Следует добавить, что гонорея — самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Консультация врача по гонорее:

Вопрос : Можно ли диагностировать гонорею сдав кровь из вены?
Ответ : Такие работы велись, но на данный момент нет. Только общий мазок и посев.

Вопрос: Можно ли заразиться гонореей в бассейне?
Ответ : Нет. Гонококки неустоичивые во внешней среде.

Вопрос: Значит ли, что случайные оральные связи должны быть в презервативе?
Ответ : Да. Обязательно + последующая профилактика, о чем я писал выше.

Врач дерматолог, венеролог Мансуров А.С.

о симптомах и лечении гонореи

Рассказывает врач венеролог Сергей Ленкин

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/19-gonorrhea

Гонорея. Симптомы и лечение гонореи

Гонорея. Симптомы и лечение гонореи

Гонорея – (от греч. gonos – семя и rhoia – истечение), триппер, перелой —  инфекционное, венерическое заболевание, передающееся половых путем, вызывающее поражение органов мочеполовой системы.
Возбудитель гонореи – гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Пути передачи. Гонорея – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Хотя существует также версия передачи контактно-бытовым путем. Внеполовое заражение чаще наблюдается у маленьких девочек, которые заражаются от больных матерей и родственников хронической гонореей через посуду, постельное белье, полотенца, общую постель, обшие ванны.

Но количество заболевших таким путем составляет около одного процента. Есть опасность заражения плода при родах от больной матери.

 

Симптомы гонореи.

Гонорея может проходить как с выраженными симптомами, но и бессимптомно, но реже. У мужчин почти у 20%, а у женщин около 50% заболевших гонорея протекает бессимптомно.
Гонококк способен  поражать слизистые оболочки не только мочеполовых органов, но и полости рта, горла, прямой кишки.

Проникая в слизистую оболочку мочеполовых органов, гонококки быстро размножаются и вызывают острый воспалительный процесс, который сопровождается обильным пропитыванием пораженных тканей белыми кровяными тельцами – лейкоцитами (т.наз.

инфильтрат) и появлением гнойных выделений. При благоприятном течении болезни по исчезновении гонококков воспалительный инфильтрат в подслизистой оболочке рассасывается, и измененный эпителий восстанавливается.

В других случаях воспалительный инфильтрат не рассасывается, а постепенно происходит образование  рубца.

В результате образования рубца могут возникать сужения мочеиспускательного канала, появляется расстройство мочеиспускания; в придатках яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщины они становятся непроходимы для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Попав в общий ток крови, гонококки обычно погибают и не заносятся в другие органы.

Однако у лиц с пониженной сопротивляемостью организма гонококки и их токсины могут проникать в ток крови и вызвать тяжелые поражения отдаленных от первичного очага  органов – суставов, сухожилий, мышц, нервной системы и т.п.

Приобретенного иммунитета к гонорее нет, то есть перенесенное однажды заболевание не гарантирует от нового заражения. Не существует и врожденного иммунитета. По наследству гонорея не передается.

Инкубационный период гонококка от 1дня до 2-3 недель.

Гонорея  мужчин.Воспалительные явления при гонорее развиваются постепенно.

Вначале появляется ощущение зуда в мочеиспускательном канале и небольшие мутноватые выделения, в которых при лабораторном исследовании обнаруживаются гонококки.

Затем, спустя 3-5 дней от начала заражения, появляются признаки острого воспаления мочеиспускательного канала (уретрита).

При этом края наружного отверстия мочеиспускательного канала становятся отечными, покрасневшими, появляется боль при мочеиспускании; из канала появляются обильные гнойные выделения, иногда с примесью крови.

При неправильном лечении острый воспалительный процесс может принять затяжное течение и перейти в хроническую стадию.


В хронической стадии болевые ощущения бывают слабо выражены или могут отсутствовать, выделений из мочеиспускательного канала может не быть или они незначительны и обнаруживаются только по утрам или к концу дня в виде капли сероватого цвета.

Под влиянием половых возбуждений, половых сношений, употребления алкоголя, острой пищи и т.п. периодически наступают обострения хронического воспалительного процесса с появлением обильных гнойных выделений.

Наиболее частым осложнением острой и хронической гонореи у мужчин является переход воспалительного процесса из передней части мочеиспускательного канала на заднюю.

Тогда появляются частые позывы на мочеиспускание, резь к концу акта мочеиспускания и гнойная моча в обеих порциях.

При заболеваниях задней части мочеиспускательного канала воспалительный процесс легко переходит на предстательную железу (см Простатит), семенные пузырьки и придатки яичка (см Эпидидимит), выводные протоки которого открываются в заднюю часть мочеиспускательного канала.  Если начинается двусторонний Эпидидимит, то это часто приводит к бесплодию.
При этих осложнениях больные являются частым источником заражения женщин, с которыми они живут половой жизнью.

Гонорея женщин.
По течению воспалительного процесса гонорея женщин делят на гонорею нижнего отдела мочеполовой системы и гонорея верхнего отдела (т.наз. восходящая Г.).
К гонорее нижнего отдела относят заболевание мочеиспускательного канала, т.наз.

парауретральных ходов, бартолиниевых желез, шейки матки и прямой кишки. Наружные половые органы благодаря особенностям их строения мало восприимчивы к гонококку.
При восходящей гонорее воспалительный процесс распространяется на матку, придатки (фаллопиевы трубы и яичники) и тазовую брюшину.

У женщин происходит более тяжелое течение гонореи, чем у мужчин.

Чаще всего гонореей поражается мочеиспускательный канал и шейка матки.

При воспалении мочеиспускательного канала процесс нередко переходит на шейку мочевого пузыря; тогда у больных появляются частые позывы на мочеиспускание, резь к концу акта мочеиспускания, иногда примесь крови к последней порции мочи.

Из шейки матки при ее поражении появляются обильные гнойные выделения, которые вызывают зуд и жжение наружных половых органов и промежности. На шейке матки вокруг ее зева образуется эрозия.

Поражение прямой кишки происходит у одной трети больных гонореей женщин; оно часто протекает без болевых ощущений. При  попадании гонококка в бартолиневы железы нередко в них образуются гнойники, сопровождающиеся развитием болезненной опухоли.

Острое течение гонореи нижнего отдела мочеполовой системы наблюдается не всегда; нередко воспалительный процесс развивается вяло, безболезненно, выделения из половых органов бывают незначительны или совершенно отсутствуют. Не чувствуя себя больными, женщины продолжают вести половую жизнь и часто являются источниками заражения мужчин.

Восходящая гонорея начинается остро с повышения температуры тела, болей внизу живота, кровотечения.

При поражения тазовой брюшины образуются спайки, вследствие чего матка и придатки утрачивают подвижность и нормальное положение; возникающие при этом застойные явления в тазовых органах сопровождаются болями в крестцово-поясничной области и постоянными выделениями из половых органов. Такие осложнения почти всегда приводят к бесплодию.

В течении гонореи мужчин и женщин одним из осложнений является воспаление суставов (артриты). В воспалительный процесс обычно вовлекается несколько суставов, которые распухают и при движениях причиняют сильные боли.

В ряде случаев может привести к ограничению подвижности суставов.

Запущенная гонорея, как у мужчин, так и у женщин, может поразить почки, печень, сердце, кожу, кости, головной мозг – практически все важные части организма.

Диагностика.

  • Бактериоскопический анализ мазка выделений.
  • Бактериологический посев выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
  • Серологический метод диагностики (вспомогательный метод) — Реакции Борде-Жангу.  Его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным.
  • Иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ),
  • Полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.
     

Основными препаратами для лечения гонореи являются Антибиотики в сочетании с Иммунотерапией и Физиотерапевтическими процедурами.

На время лечения обязательно отказаться от половой жизни, алкоголя, занятий спортом, посещения бассейна.
При заболевании гонореей важно строго соблюдать правила личной и общественной гигиены – полотенца, губки, постельное белье должно быть содержаться отдельно от других членов семьи.
 

Медикаментозная терапия.

— Антибиотики:
Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон),Фторхинолонами (офлоксацин, ципрофлоксацин),Тетрациклины, биомицинАминогликозиды (спектиномицином, стрептомицин),

Амфениколы (синтомицин, левомицетин)

— Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, сульфазин).

— Иммунные  препараты.
— Физиотерапия (ионизация, диатермия, парафин, озокерит).
В некоторых случаях назначают глубокие промывания мочеиспускательного канала, смазывания его слизистой оболочки, массаж и т.п.

Важное значение имеет наблюдение за больными после окончания лечения: в течение 1-2 месяцев для мужчин и 2-3 месяцев для женщин.

Источник: https://www.medglav.com/polovye-infekcii/gonorea.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть