Хронический простатит: симптомы и лечение возможные последствия

Содержание

Хронический простатит: причины, симптомы, последствия и лечение

Простатит – урологическое заболевание предстательной железы, носящее воспалительный характер. Его возникновению больше всего подвержены мужчины среднего и старшего возраста.

Простатит бывает острого и хронического течения, но наиболее широко распространена хроническая форма заболевания.

Хронический простатит

Хронический простатит – затяжное воспалительное заболевание предстательной железы, приводящее к сбоям в работе мочеполовой системы мужчины.

Болезнь развивается постепенно на протяжении нескольких лет (не принося особого беспокойства), поэтому мужчины обращаются к врачу только в период обострения, сопровождающийся значительным ухудшением общего состояния.

Хронический простатит подразделяется на две формы: инфекционную и неинфекционную.

Инфекционная форма возникает в результате внедрения в организм инфекционных возбудителей.

Неинфекционная форма возникает при нарушении кровообращения в органах малого таза и застаивании секрета в простате, что способствует воспалительному процессу.

Причины возникновения

Существуют различные факторы способные провоцировать появление хронического простатита.

Наиболее весомыми из них является:

  • Нарушение ритма половой жизни.
  • Прерывание и затягивание половых актов.
  • Неправильное и несвоевременное лечения простатита.
  • Присутствие патологии органов малого таза.
  • Инфицирование возбудителями передающимися половым путем.
  • Воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Переохлаждение организма.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Нервное переутомление.
  • Чрезмерные физические нагрузки (включающие подъем тяжестей)
  • Ношение тесного белья.
  • Ослабление защитных сил организма.

Клинические проявления

В период обострения хронического простатита возможно присутствие таких симптомов:

  • Появление чувства дискомфорта и болевых ощущений в области промежности, пояснично-крестцового отдела, мошонке.
  • Нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, вялая или прерывистая струя мочи)
  • Снижение качества половой функции мужчины (слабая эрекция, отсутствие полового влечения, преждевременный оргазм и др.)
  • Резкие болевые ощущения внизу живота.
  • Неприятные чувства после семяизвержения.

По своим признакам хронический простатит сходен с другими заболеваниями мочеполовой системы. Для точного определения наличия заболевания необходимо проведение тщательного обследования.

Последствия заболевания

Хронический простатит может привести к серьезным осложнениям, которые ведут к развитию новых заболеваний.

При несвоевременном или неоконченном лечении может возникнуть:

  • Цистит и пиелонефрит – воспалительно-инфекционные процессы в мочевой системе.
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков (приводящих к бесплодию и воспалению мочеполовых путей)
  • Орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков.
  • Абсцесс простаты – скопление гноя в тканях предстательной железы (может привести к образованию свищей и засорению мочеполовых путей калом)
  • Склероз простаты – замещение железистой ткани простаты соединительной, что приводит к уменьшению размеров простаты и к полному прекращению ее функционирования (единственный способ лечения хирургическое вмешательство)
  • Кисты и камни, появляющиеся в простате из-за длительного хронического воспаления (удаляются хирургическим путем);
  • Расстройство половой функции (вплоть до бесплодия).

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится с использованием таких методов:

  1. Визуального осмотра больного (осмотр гениталий с целью выявления кожных высыпаний и выделений из уретры);
  2. Ректального обследования (для определения структуры, консистенции, болезненности и получения секрета простаты);
  3. Бактериологического исследования мазка из уретры;
  4. Лабораторного исследования анализов крови и мочи.
  5. В некоторых случаях для получения более точного диагноза назначается ультразвуковое исследование (УЗИ или эхография).

По изменению эхогенности отдельных участков оценивается степень воспалительного процесса, определяются  эхопризнаки хронического простатита: увеличение размеров простаты, диффузные изменения ее структуры, наличие патологических образований в тканях.

Наиболее четко выраженные эхографические признаки присутствуют при проведении трансректального УЗИ. Оно считается более информативным и надежным, чем трансабдоминальное.

Признаки хронического простатита на УЗИ:

  1. Увеличение объема простаты свыше 20 см3.
  2. Изменение структуры ткани (она становится неоднородной рубцовой)
  3. Присутствие отечности простаты.
  4. Наличие фиброза и кальцификатов в простате.

Лечение хронического простатита

Проведение лечения данного заболевания является трудоемким и длительным процессом и должно проходить строго под наблюдением врача.

Оно проводится комплексными методами с использованием лекарственных препаратов:

  • Антибиотиков различных групп в зависимости от показаний диагностики (Оксациллин, Гентамицин, Азитромицин, Доксицилин, Амоксиклав). Принимают в течение 10-14 дней (в зависимости от тяжести заболевания).
  • Противовоспалительных таблеток, уколов (Мовалиса, Диклофенака, Ибупрофена, Мелоксикама, Нимесулида и др.) и ректальных свечей (Витапроста, Простатилена) снижающих болезненность, уменьшающих воспалительный процесс;
  • Иммуномодуляторов (Галавита, Иммунофана, Полиоксидония) для повышения защитных сил организма и положительного влияния на функционирование клеток.
  • Альфа-адреноблокаторов (Тамсулозина, Теразозина, Доксазозина) способствующих улучшению оттока мочи, снятию спазма и напряжения мышц мочевого пузыря и уретры.

При правильно проведенном лечении у больного должна наблюдаться полная ремиссия (отсутствие симптомов заболевания на протяжении длительного периода).

Профилактические меры

Профилактика заболевания предстательной железы включает в себя:

  1. Соблюдение режима питания и питьевого режима.
  2. Поддержание нормального веса тела.
  3. Регулярные занятия физкультурой и спортом.
  4. Повышение иммунитета.
  5. Укрепление нервной системы.
  6. Исключение из употребления вредных продуктов питания.
  7. Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.
  8. Введение регулярной половой жизни;.
  9. Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
  10. Исключение ношения тесного белья.
  11. Избегание переохлаждения организма.
  12. Ежегодные профилактические осмотры у уролога.

Не следует забывать, что хронический простатит легче предупредить (соблюдая некоторые правила), чем на протяжении многих лет страдать от неприятного недуга.

Источник: http://prostatit-m.ru/xronicheskij-prostatit-prichiny-simptomy-posledstviya-i-lechenie/

Хронический простатит — симптомы и лечение

Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.

Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:

  1. Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, боли в нижней части живота, спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
  2. Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
  3. Хронический простатит (ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
  4. Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Причины

Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:

  1. ИППП: хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
  2. Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
  3. Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
  4. Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
  5. Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
  6. Стрессы: психические и физические перегрузки.

Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Симптомы хронического простатита

Чаще всего при развитии хронической формы простатита симптомы практически не беспокоя мужчину. В данном случае все признаки острого простатита не будут никак себя проявлять либо проявлять в значительно меньшей степени.

Наиболее частыми симптомами хронического простатита у мужчин являются:

  • периодические боли и неприятные ощущения в промежности;
  • неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
  • иррадиация в задний проход, бедро, яички;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Изменения картины протекания болезни, и без того не сильно яркой, могут быть настолько несущественными, что больные хроническим простатитом не обращают на них особого внимания. 

Обострение хронического простатита

Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:

  • боль и жжение в мочеиспускательном канале;
  • учащенные позывы к процессу мочевыделения;
  • боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
  • признаки снижения у мужчин половой активности;
  • болевые ощущения во время акта дефекации.

По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.

Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.

Почему простатит может вызвать бесплодие?

Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.

Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.

Диагностика

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

  • ректальное исследование;
  • микроскопия секрета простаты;
  • посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
  • анализы на заболевания передающиеся половым путем;
  • трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов:

  • антибактериальная терапия;
  • массаж предстательной железы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • коррекция диеты и образа жизни;
  • применение народных средств;
  • хирургическое лечение.

Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты:

  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Физиопроцедуры

Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.

Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.

Массаж предстательной железы

Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.

Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Операция

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

  • Трансуретральная резекция — это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-prostatit/

Симптомы хронического простатита и методы его лечения

Одним из особенно распространенных заболеваний мужской мочеполовой сферы является хронический простатит. Как показывает медицинская практика, этой болезнью страдает каждый двенадцатый мужчина половозрелого возраста, при этом примерно в 40% случаев она диагностируется у пациентов 20-40 лет.

Принося своему обладателю физические страдания, хронический простатит нередко служит причиной ухудшения общего состояния больного, препятствуя его нормальной половой и социальной активности.

Какова природа этого заболевания, как избежать неприятного диагноза — и насколько благоприятны прогнозы лечения, если вы оказались в числе заболевших?

Причины возникновения хронического простатита

Хронический простатит — это затянувшийся воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся болевыми и дискомфортными ощущениями в области таза, нарушениями мочеиспускания и патологиями мужской половой функции.

Предпосылками к возникновению хронического простатита могут стать инфекции, застойные явления в простате, доброкачественная гиперплазия или же сочетание этих факторов. Существует несколько вероятных путей проникновения инфекции в предстательную железу:

  • с кровотоком из присутствующих в организме очагов инфекции (пневмония, кариес, гнойничковые поражения кожи, гайморит и др.);
  • с притоком лимфы из других органов (при дисбактериозе, геморрое, воспалительных заболеваниях кишечника и т.д.);
  • через уретру, половым путем (одно из последствий инфекционного уретрита).

Неинфекционный, или абактериальный, простатит диагностируется в 8 раз чаще бактериального; в основе его возникновения лежат застойные процессы и нарушения кровообращения в простате и прилегающих к ней органах.

В числе основных причин застоя секрета в предстательной железе урологи выделяют следующие:

  • нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание;
  • неполноценная эякуляция, практика прерванных половых актов;
  • часто нереализованное сексуальное возбуждение.

Риск заболевания хроническим простатитом возрастает у мужчин со сниженной физической активностью, при сильном или незначительном, но регулярном, переохлаждении, длительном пребывании в состоянии стресса, а также у тех, кто страдает алкоголизмом.

Основные признаки заболевания

Хронический простатит возникает как следствие отсутствия своевременного лечения, либо нерезультативного лечения острого простатита, и представляет собой медленнотекущий воспалительный процесс в предстательной железе.

В большинстве случаев протекая бессимптомно, заболевание обычно выявляется у пациентов лишь в ходе врачебного осмотра, именно поэтому каждому мужчине рекомендуется регулярно посещать специалиста на предмет наличия урологических болезней.

Однако так называемая «скрытая» стадия хронического простатита может смениться на острую фазу после перенесенного мужчиной стресса, воспалительного заболевания, в результате переохлаждения, нарушения порядка интимной жизни и т.д..

В таком случае сигналом о необходимости срочного визита к доктору должны послужить такие симптомы:

  • усиленное потоотделение, особенно проявляющее себя в зоне промежности;
  • зуд или дискомфортные ощущения в паховой области;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, задержка мочи;
  • выделение секрета простаты через наружное отверстие уретры после мочеиспускания или дефекации;
  • незначительное повышение (до 37,5) температуры тела; слабость, нарушения сна и работоспособности;
  • нарушения половой функции (нестабильная или слабая эрекция, снижение либидо, быстрая эякуляция, нарушения оргазма, боли в области малого таза при эякуляции и др.);
  • боли различной выраженности и интенсивности в промежности, пояснично-крестцовой области, наружных половых органах

В своей совокупности эти симптомы хронического простатита способны привести к расстройствам нервной системы, характеризующимся невротическими состояниями с концентрацией внимания больного на его самочувствии.

Возможные последствия хронического простатита при отсутствии его лечения

В отличие от острого, хронический простатит характеризуется сменой волнообразных, периодических обострений относительно долгими ремиссиями, во время которых мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым. Именно не обращение больного к специалисту становится причиной дальнейшего развития воспалительного процесса.

В случае распространения воспаления по мочеполовой системе вероятны осложнения в виде цистита или пиелонефрита, с возможной трансформацией в мочекаменную болезнь.

Но чаще всего результатом запущенного хронического простатита становится везикулит (воспалительное заболевание семенных пузырьков) или эпидидимоорхит (воспаление яичек).

Оба этих заболевания способны привести к трудноизлечимому бесплодию, а иногда — и необратимому нарушению мужской репродуктивной функции.

Одним из тяжелейших исходов хронического простатита является рубцевание тканей предстательной железы со сморщиванием органа. Этот процесс нередко распространяется на заднюю часть мочеиспускательного канала и мочевой пузырь, что приводит к стойкому нарушению оттока мочи.

Значительно усугубляет ситуацию сочетание заболевания с аденомой простаты, наиболее часто встречающееся у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж. Нарушая отток из предстательной железы, аденома провоцирует прогрессирование хронического простатита, поэтому если пациенту показано оперативное удаление доброкачественной опухоли, ему обязательно должно предшествовать лечение простатита.

Диагностика, методы и перспективы лечения заболевания

Первичный прием у врача заключается в сборе информации об основных симптомах болезни с последующим общим осмотром, пальцевым ректальным обследованием и взятием у пациента секрета предстательной железы. Еще одно диагностическое мероприятие для постановки точного диагноза — трансректальное УЗИ-обследование.

Перед началом курса терапии больному хроническим простатитом необходимо сделать анализ мочи на посев и провести исследование секрета простаты на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам, в целях оптимизации методики лечения.

Современной медициной практикуются следующие, традиционно применяемые в комплексе, методы лечения хронического простатита:

  • Антибиотикотерапия. Использование антибактериальных препаратов необходимо для устранения патогенной бактериальной флоры, вызывающей очаги воспаления. От правильного подбора лекарственных средств напрямую зависит эффективность лечения, поскольку в случае, если в ходе терапии будут уничтожены не все микроорганизмы, заболевание рано или поздно вновь даст о себе знать. По этой причине курс приема антибиотиков должен быть пройден больным полностью, без перерывов в приеме или других нарушений врачебных рекомендаций.
  • Физиотерапия. Массаж предстательной железы является в комплексе таких процедур одним из самых действенных компонентов лечения. Суть массажа простаты заключается в следующем: воздействие на железу способствует выдавливанию скопившегося в ней воспалительного секрета в протоки и далее — в мочеиспускательный канал. При этом улучшается качество кровотока в простате, что усиливает действие принимаемых пациентом антибактериальных препаратов. Кроме массажа простаты, пациенту с диагнозом «хронический простатит» может быть назначено лечение лазером, ультразвуковыми волнами или посредством электромагнитного воздействия на воспаленную область.
  • Иммунокоррекция. Длительный воспалительный процесс, каким является хронический простатит, а также самостоятельный или неверно назначенный в прошлом прием антибиотиков могут способствовать значительному снижению иммунитета больного. Цель иммунокоррекции — максимально восстановить защитные функции организма. Этому способствуют нормализация образа жизни и посещение врача-иммунолога.

Хотя не каждый случай заболевания хроническим простатитом, ввиду различных форм его сложности, может закончиться полным выздоровлением больного, строгое следование пациента врачебным рекомендациям гарантирует ему длительную, а возможно — и пожизненную, ремиссию болезни.

Как избежать неприятного диагноза?

Профилактика хронического простатита заключается в соблюдении нескольких основных правил:

  • Смените образ жизни на более активный. Если нет возможности заняться спортом, делайте ежедневно разминку или гимнастические упражнения.
  • Избегайте переохлаждения. Не сидите на каменных плитах, металлических бордюрах и пр..
  • При запорах применяйте слабительные средства, а если запоры приобретают хроническую форму — посетите врача.
  • Постарайтесь нормализовать свою половую жизнь. Излишняя сексуальная активность, в равной мере как и долгое воздержание, негативно отражается на состоянии и функциях предстательной железы.
  • Не практикуйте случайные половые связи, в противном случае — отдавайте предпочтение защищенному сексу.
  • При первом подозрении на ЗППП немедленно обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением.
  • Не реже чем один раз в год посещайте врача-уролога для исключения вероятности развивающейся болезни.

Будьте внимательны к своему мужскому здоровью, и диагноз «хронический простатит» никогда не встанет на вашем пути!

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/prostata/xronicheskij-prostatit.html

Хронический простатит

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты.

Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности.

В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в урологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Классификация хронического простатита

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 3 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Хронический простатит небактериального генеза/Синдром хронической тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным (по кровеносным магистралям) или лимфогенным (по лимфатическим коллекторам).

Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители.

Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр.

Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения, как правило, обусловлены поведенческими факторами – длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, длительным сидением, хроническими интоксикациями (алкогольной, никотиновой, наркотической), профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального хронического простатита предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Симптомы хронического простатита

Хронический простатит проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли при хроническом простатите носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху.

Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом простатите варьирует от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание при хроническом простатите учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре.

В моче при хроническом простатите может обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты.

При хроническом простатите может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции.

Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии.

Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводя к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения хронического простатита сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние при хроническом простатите характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов с хроническим простатитом симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению к урологу (андрологу).

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Первичное обследование при подозрении на хронический простатит включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).

Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба  мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА).

Клинически значимым при хроническом простатите служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы.

Признаками хронического простатита служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры.

В общем анализе мочи при хроническом простатите может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография).

С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия.

Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель.

Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты.

Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты.

Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома при хроническом простатите могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия.

Важное значение в лечении хронического простатита отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений, связанных с хроническим простатитом, показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Профилактика хронического простатита

Предупреждение хронического простатита требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов хронического простатита необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis

Хронический простатит: признаки, лечение и таблетки, симптомы обострения

Предстательная железа — самый уязвимый орган в мужском организме. Заболевания простаты встречаются у каждого третьего мужчины в возрасте от 20 лет. При этом гиперплазия простаты и аденома, приводящие к проблемам с эрекцией, чаще всего являются следствием хронического простатита. Именно поэтому следует знать характерные признаки хронического простатита и как его лечить.

Хронический простатит — что это такое?

Хронический простатит — это длительно протекающий в предстательной железе воспалительный процесс. Термин объединяет несколько форм заболевания, проявляющихся схожими клиническими симптомами.

Категории хронического простатита:

  1. Инфекционный — спровоцирован бактериями, грибком или вирусом;
  2. Неинфекционный (застойный) — иначе называется синдромом хронической тазовой боли, протекает с признаками воспаления или без них;
  3. Бессимптомный — при полном отсутствии клинических проявлений воспаление выявляется только при тщательном обследовании простаты.

В 95% случаев диагностируется неинфекционный хронический простатит. При этом на первый план развития воспаления выходят застойные явления в простате — ее секрета или же кровообращения в венах.

Риск заболевания хроническим простатитом повышен у людей:

  • ведущих нерегулярную половую жизнь, регулярно практикующих прерывание полового акта во избежание беременности партнерши;
  • сотрудников офисов и водителей (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу);
  • предпочитающих носить тесное нижнее белье;
  • злоупотребляющих алкоголем и курением.

Хронический простатит развивается постепенно и многие годы может не вызывать беспокойства. Периодически мужчина может отмечать:

  1. Неприятные ощущения в зоне промежности;
  2. Боль минимальной интенсивности с характерной иррадиацией в крестец, прямую кишку, половые органы;
  3. Некоторое учащение мочеиспускания с возникновением болей и незначительных патологических выделений из уретрального канала, слабая струя мочи;
  4. Болезненность головки полового члена после эякуляции (исчезает в течение 30 мин.);
  5. Жжение в уретре, возникновение болезненности при половом акте.

Стресс, переохлаждение, перенесенная инфекция, приводящие к ослаблению иммунитета, и употребление острой пищи/алкоголя могут спровоцировать обострение хронического простатита. При этом интенсивность болезненных проявлений нарастает и напоминает острое воспаление.

С развитием болезни и вовлечением в патологический процесс нервов все более усиливается эректильная дисфункция, что заметно сказывается на психологическом состоянии больного.

Однако хронический простатит чреват не только нарушением потенции — слабой эрекцией, снижением ощущений при оргазме или их полным отсутствием, преждевременной эякуляцией.

Нередко заболевание приводит к развитию цистита, пиелонефрита и воспаления яичек, отягощающих течение основной патологии. К тому же значительно возрастает риск образования камней в простате, аденомы или же появления злокачественной опухоли. При длительном течении хронического простатита развивается бесплодие.

Симптомы хронического простатита по формам и стадиям

Симптомы хронического простатита зависят от формы заболевания и стадии болезни (обострение или ремиссия).

Бактериальный хронический простатит

Признаки хронического простатита, вызванного патогенной микрофлорой, периодически возникают с разной интенсивность. Во время обострения симптомы воспаления наиболее выраженные. Инфекционный, хронически протекающий простатит проявляется:

  • Общими признаками воспаления в организме — повышение температуры, слабость, озноб, мышечные боли (возникают при обострении);
  • синдромом местного воспаления — болезненность внизу живота, усиливающаяся при половом сношении, после дефекации и мочеиспускания, при длительном отсутствии близости;
  • Нарушениями со стороны мочеполовой системы — прерывистое мочеиспускание, нарушенная эректильность;
  • Отклонениями в лабораторных исследованиях — обнаружение в секрете простаты и анализе мочи бактерий/грибов, признаки воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ) и мочи (лейкоцитурия, белок).

Вне обострения воспаления признаки хронического простатита стерты. Жалобы пациента более указывают на нарушенное мочеиспускание, снижение сексуального влечения и другие эректильные нарушения, вызывающие выраженную нервозность.

Неинфекционный хронический простатит: синдром хронической тазовой боли

Само название указывает на преобладающий при данном типе хронического простатита симптом — болевые ощущения. Вследствие малой интенсивности болей, хронический простатит неинфекционного характера часто остается без внимания.

С течением времени боли несколько усиливаются, а в клинической картине появляются симптомы нарушения половой функции, обусловленные прогрессированием застойных явлений и снижении мышечного тонуса тазового дна и мочеиспускательного сфинктера.

Нередко заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Диагноз хронический простатит ставится при обнаружении признаков воспаления простаты и ее гиперплазии во время проведения диагностических исследований. В анализе мочи может периодически фиксироваться лейкоцитурия.

Методы лечения хронического простатита

В каждом случае лечение хронического простатита требует индивидуального подбора терапевтической схемы. При этом учитывается причина болезни (инфекция, застой секрета или венозной крови), длительность течения и наличие отягощающей патологии.

Медикаментозная терапия:

  • Антибактериальные препараты — лечение антибиотиками (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин) показано только при выраженном воспалении, выявлении бактериального агента в моче или секрете простаты. Антибиотикотерапия продолжается 2-8 недель. По окончании курса симптомы болезни часто сохраняются в полном объеме, хотя инфекционный фактор полностью устраняется.
  • Альфа- адреноблокаторы (Теразонин, Трамсулозин, Альфузозин) — назначаются при повышенном внутриуретральном давлении, гипертонусе мышц мочевого пузыря. Их применение не дает эффекта при нарушении иннервации мышц и миодистрофии тазового дна.
  • Симптоматическое лечение хронического простатита — для купирования болевого синдрома применяются препараты НПВС (Диклофенак, Кеторолак) часто в таблетках, для устранения тревожности рекомендуется прием селективных антидепрессантов (Имипрамин, Флуоксетин).
    Гормональная терапия — лечение антиандрогенами и андрогенами проводится в соответствии с отклонениями гормонального уровня.
  • Иммуностимуляторы — назначаются только при доказанном лабораторно иммунодефиците.
  • Средства, регулирующие уровень мочевой кислоты, — целесообразны только при обнаружении камней в простате. Чаще всего врач назначает Аллопуринол. Однако препарат эффективен только в отношении уратов.
  • Витаминотерапия — средства выбора при лечении хронического простатита становятся доступные витаминно-минеральные комплексы. Замена их на рекламируемые БАДы не приносит лечебного результата, кроме излишней траты денег.

Хирургическое лечение простатита

В зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего хронический простатит, применяются трансуретральная резекция простаты (часто заменяет открытую операцию), эндоскопическое дренирование сформировавшейся кисты простаты, хирургическая коррекция семенных пузырьков при нарушенном оттоке секрета.

При распространенном склерозе проводится простатэктомия. При гиперплазии простаты эффективны абляционные методы — микроволновая термотерапия и лазерная абляция.

Другие методы лечения хронического простатита

Некоторые врачи активно назначают пациентам с хроническим простатитом различные методы физикального воздействия на простату. Однако большинство из них имеют ряд противопоказаний и назначаются только в определенных случаях:

  • Массаж простаты (доступна только небольшая часть железы) при гиперпластических изменениях в органе может спровоцировать острую задержку мочи и способствует распространению воспалительного процесса (вплоть до развития сепсиса). Также массаж нельзя проводить при камнях и кистах простаты, выраженном венозном застое. Освобождение простаты от застойного секрета наилучшим образом происходит при естественной эякуляции.
  • Гимнастика для мочевого пузыря — специальные упражнения для удлинения интервалов между мочеиспусканием до 4-5 часов эффективны при нарушении мышечного тонуса мочевого пузыря и его сфинктера. Однако их эффективность заметно снижается при миофасциальном синдроме, вызванном нейродистрофическими изменениями.
  • Инстилляция — глубокое вливание лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал очень болезненно и чревато осложнениями.
  • Электростимуляция, трансректальный ультразвук и фонофорез, магнитотерапия и другие методы стимуляции мышц целесообразны в применении только при пониженном тонусе мышц тазового дна. Физиопроцедуры дают лишь временное облегчение, а стойкий эффект достигается при устранении причины болезни.
  • Народные методы — домашние рецепты (тыквенные семечки с медом, спиртовой настой коры осины и другие) применяются только с одобрения лечащего андролога и никоим образом не заменяют лекарственную терапию.

Прогноз: можно ли вылечить хронический простатит?

Прогноз при хроническом простатите напрямую зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью. Как вы могли заметить, симптомы и лечение хронического простатита у мужчин тесно связаны — при отсутствии гиперпластических изменений в железе и нейродистрофии, при условии комплексного лечения, можно добиться стойкого улучшения состояния.

Немаловажно при этом радикально пересмотреть свою жизнь: исключить провоцирующие застойные явления факторы, избавиться от вредных привычек и полноценно питаться.

(Visited 11 612 times, 2 visits today)

Источник: http://medknsltant.com/hronicheskij-prostatit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть