Монорхизм: причина патологии симптомы диагностика лечение

Монорхизм

Монорхизм: причина патологии симптомы диагностика лечение

Монорхизм – врожденная патология, при которой отсутствует одно из яичек (тестикул).

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Оставить

Монорхизм яичка возникает вследствие сбоя в процессе эмбрионального развития. Патология зачастую сочетается с единичной почкой, поскольку почки и половые железы формируются из одной эмбриональной ткани. Монорхизм сопровождается отсутствием придатка яичка и семявыбрасывающего протока.

Факторы, которые провоцируют агенезию (неформирование, полное отсутствие) тестикулы, не установлены. Предполагается, что нарушение эмбрионального развития может произойти в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • внутриутробных инфекций;
  • воздействия токсических веществ или негативных условий окружающей среды.

Внешние симптомы монорхизма:

  • отсутствие одного яичка;
  • гипоплазия (уменьшение) мошонки с одной стороны;
  • увеличение в размерах единственного яичка в период полового созревания (это связано с его компенсаторной функцией).

Другие признаки заболевания зависят от общего состояния эндокринной системы и уровня работоспособности второго яичка. При условии полного сохранения функций единственной тестикулы монорхизм не влияет на развитие ребенка, а также на его половую дифференцировку, сексуальную активность и способность к зачатию в будущем.

Если патология сочетается с атрофией или крипторхизмом (неопущением в мошонку) единственного яичка, как правило, возникает ряд отклонений. Они обусловлены тем, что монорхизм сопровождается низкой выработкой тестостерона.

Возможные нарушения в пубертатный период:

  • замедление роста полового члена после 14 лет;
  • позднее возникновение поллюций;
  • снижение темпов оволосения;
  • склонность к ожирению.

В отдельных случаях монорхизм приводит к гипогонадизму. Его симптомы:

  • нарушение формирования вторичных половых признаков;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • евнухоидизм.

Вероятность бесплодия при тяжелом течении монорхизма очень высока.

Монорхизм диагностируется сразу после рождения ребенка на основании визуальных симптомов – гипоплазии мошонки и отсутствия яичка. При этом врач проводит пальпацию мошонки и пахового канала.

Для того чтобы дифференцировать монорхизм от крипторхизма и эктопии (атипичного расположение) яичка, применяются следующие методы:

  • УЗИ мошонки и брюшной полости – показывает отсутствие тестикулы в паховом канале, мошонке и брюшной полости;
  • ангиография – демонстрирует, что яичковые сосуды и семявыносящий проток заканчиваются слепо, а паховое кольцо закрыто;
  • диагностическая лапароскопия – позволяет обследовать брюшную полость на предмет наличия в ней неопустившегося яичка.

В пубертатный период обязательно проводится эндокринологическое обследование, в ходе которого определяется уровень таких гормонов, как:

  • лютеотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • тестостерон.

Это необходимо для адекватной заместительной терапии и профилактики репродуктивных нарушений.

Тактика лечения монорхизма зависит от уровня эндокринных нарушений. Если обнаружен недостаток тестостерона, а также лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов, назначается заместительная терапия.

Для достижения косметического эффекта и устранения психологического дискомфорта в подростковом возрасте возможно проведение операции, в ходе которой осуществляется имплантация силиконового яичка в мошонку.

Последствия монорхизма зависят от степени функциональной активности единственной тестикулы. В большинстве случаев мальчик не сталкивается с нарушением половой функции. При нехватке тестостерона и отсутствии адекватной заместительной терапии возможно развитие гипогонадизма и бесплодия.

Вопрос о призыве в армию при монорхизме решается индивидуально. Если мужчина имеет нормальный гормональный фон и не страдает от других заболеваний, то отсутствие яичка не является основанием для освобождения от воинской службы. При наличии гормональных сдвигов проводится углубленное обследования, после которого специалисты выносят решение.

Основные меры пренатальной профилактики заболевания:

  • отказ от алкоголя и табака;
  • разумный прием медикаментов;
  • предупреждение внутриутробных инфекций.

Источник: https://liqmed.ru/disease/monorhizm/

Монорхизм яичка: причины, диагностика, последствия и лечение аномалии

Монорхизм яичка – это врожденная патология репродуктивной системы у мужчин.

Возникает она вследствие неправильного дифференцирования клеток для эмбриологической закладки половых органов, происходящего на начальных этапах беременности.

Нарушение может не приносить мужчине совершенно никакого дискомфорта или стать причиной импотенции и даже бесплодия. Течение жизни больного зависит от того, насколько сохранена и компенсирована функция оставшейся тестикулы.

Почему возникает нарушение

Монорхизм у плода развивается еще внутриутробно. Точно установить причины нарушения эмбриогенеза еще не удалось никому. Предположительно, клетки могут неправильно дифференцироваться, если на первых порах вынашивания ребенка на организм беременной воздействуют негативные внешние факторы химической или физической природы, имеющие мутагенное или эмбриотоксическое действие.

Влияние этих факторов может вызвать агенезию или дегенерацию яичка. При агенезии от общей массы клеток эмбриона просто не отделяются специальные клетки, в последующем времени формирующие ткани тестикул. Во втором случае закладка яичка происходит, но на определенном этапе останавливается и продолжается в регрессивном порядке, вследствие чего одно из яичек остается несформированным.

Агенезия или дегенерация могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Вредные привычки у беременной (курение, употребление алкоголя или наркотиков).
  • Употребление химических веществ (вкусовые или ароматические добавки, лекарственные средства).
  • Работа во вредных для здоровья условиях.
  • Тяжелый физический труд во время беременности.
  • Генетическая предрасположенность.

Подтверждение диагноза

Монорхизм как врожденная аномалия развития может быть диагностирован у ребенка еще в роддоме при первом врачебном осмотре. Ранней диагностике способствует наличие внешних признаков отсутствия одного яичка – с соответствующей стороны наблюдается недоразвитие мошонки. Очень редко патология сопровождается нормальными размерами мошонки, что провоцирует позднюю установку диагноза.

Патология диагностируется в раннем возрасте

Придаток и семявыносящий поток отсутствующего яичка являются недоразвитыми структурами, не выполняющими физиологические функции. Очень часто монорхизм сопровождает аплазия почки. Если монорхизм правосторонний, то зачастую отсутствует также правая почка. Взаимосвязь обеих патологий обоснована особенностями мужского эмбриогенеза. Почки и тестикулы развиваются из одинаковых клеток.

Симптом, часто сопровождающий монорхизм – викарная гиперплазия, увеличение единственного яичка с усилением его функции. Возникает как естественный компенсаторный механизм для сохранения репродуктивной функции у мужчины.

При пониженной функции единственного яичка монорхизм сопровождается гипогонадизмом, что выражается замедлением темпов развития половых органов, а также вторичных мужских признаков.

Сложность диагностики данной патологии состоит в возможности перепутать ее с крипторхизмом (врожденной аномалией, при которой сформированное яичко не опускается в полость мошонки). По этой причине одного визуального и пальпационного осмотра пациента недостаточно. Используются следующие уточняющие методы диагностики:

  1. УЗИ – позволяет определить крипторхизм или оценить состояние недоразвитого органа.
  2. Допплерография – необходима для оценки полноценного кровоснабжения органов мошонки.
  3. Лапароскопия.
  4. Ангиография сосудов – позволяет с точностью определить наличие или отсутствие яичка по состоянию сосудистой системы мошонки.
  5. Для того чтобы полноценно оценить ситуацию, могут брать анализы на разные гормоны.

Монорхизм может вызвать психические расстройства

Влияние на жизнь пациента

Проявления нарушения патологии бывают следующими:

  • Физиологические проявления

Монорхизм, сопровождающийся недостаточностью оставшейся тестикулы, обязательно будет сопровождаться гипогонадизмом – недостаточным количеством эндогенно вырабатываемого тестостерона. Половое развитие мальчика будет замедлено, а во взрослом возрасте могут возникнуть нарушения потенции и фертильности.

  • Психологические проявления.

Психологический дискомфорт, спровоцированный монорхизмом, может стать причиной того, что молодой человек стесняется своего тела. Также у пациентов наблюдается опасение интимной близости и возможных насмешек женщин.

Многие молодые люди опасаются, что с данным диагнозом не берут в армию. На самом деле если уровень мужских половых гормонов нормальный, а функции одного яичка способны компенсировать отсутствие второго, то молодой человек может рассчитывать на то, что его возьмут на службу.

Врожденный монорхизм, сопровождающийся недостаточностью одной тестикулы, является состоянием, при котором противопоказаны армия, а также чрезмерная физическая активность.

С особенной осторожностью стоит относиться к занятиям, несущим риск травматизации паха. Последствия таких травм могут привести к полному бесплодию.

Способы коррекции патологии

Монорхизм у детей чаще всего подтверждается в препубертатном возрасте. Это оптимальный отрезок времени, позволяющий скорректировать не только физиологические нарушения, спровоцированные аномалией, но и сделать чисто визуальную коррекцию мужских половых органов для устранения психологического дискомфорта.

По результатам гормональных исследований, а также в ходе тщательного врачебного наблюдения определяется возможность единственной тестикулы поддерживать на должном уровне гормональный фон, необходимый для полноценного полового созревания.

При обнаружении патологии часто назначают гармоны

У взрослого с таким диагнозом обследование направлено на опровержение бесплодия. При недостаточной функции оставшегося яичка как ребенку, так и взрослому может потребоваться гормональная заместительная терапия. Зависимо от результатов анализов могут быть назначены следующие гормоны:

  1. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.
  2. ЛГ – лютеинизирующий гормон.
  3. Тестостерон.

С целью устранения чисто физического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта проводят пластическую операцию, в ходе которой в мошонку имплантируется соответствующее по размеру силиконовое яичко.

Итак, монорхизм (monorchizm) – патология, образующаяся у плода еще задолго до рождения.

При нормальной функции сформированного парного органа она не принесет пациенту больших неприятностей. Если аномалии сопутствуют другие расстройства работы половой системы, требуется соответствующее, а главное – своевременное лечение, подразумевающее заместительную терапию.

Источник: https://egopen.ru/testis/monorhizm-yaichka

Монорхизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

При монорхизме у мужчин отсутствует одно яичко. Монорхизм приводит к нарушению или полному отсутствию детородной функции, так как условия для выработки сперматозоидов в таких случаях могут резко нарушаться. Тщательная диагностика, выявление причин и своевременное лечение помогут мужчине жить полной жизнью.

Данная патология может стать причиной мужского бесплодия.

Факторы проявления заболевания

Монорхизм возникает в результате аномалий развития плода. На каком-то этапе внутриутробного развития у эмбриона могут неправильно формироваться наружные половые органы. Это приводит к тому, что развивается только одно яичко. Второе может вовсе не развиваться либо в результате недоразвития оно остается в брюшной полости или в паховом канале.

В результате агенезии яичко вовсе не развивается. А вот при дегенерации яичко уже сформировалось, но, как показывает диагностика, пошло обратно в брюшную полость. Эти симптомы выявляются еще при рождении ребенка. Врач-неонатолог проводит диагностику путем осмотра и прощупывания мошонки новорожденного.

Почему отсутствует одно яичко?

Монорхизм часто встречается вместе с таким симптомом, как отсутствие почки. Причина такого симптома в том, что почка и яичко развиваются с одной ткани. Так что у ребенка может одновременно развиваться и монорхизм, и отсутствие почки.

Кроме того, монорхизм подразумевает признаки отсутствия придатка яичка. В отдельных случаях в мошонке может быть недоразвитый придаток. Однако часто и та половина мошонки, где должно было находиться яичко, также недоразвита.

То яичко, которое имеется в организме, после полового созревания превышает нормальные размеры. Это связано с тем, что оно должно компенсировать свою деятельность в условиях недостаточной функциональности. Но часто монорхизм сочетается с симптомами так называемого гипогонадизма. В таких случаях у мальчиков наблюдается недоразвитие вторичных половых признаков.

Анализы крови указывают на низкое содержание тестостерона в крови. Это имеет такие последствия, как сниженное либидо, нарушение эрекций, а в отдельных случаях – и полная неспособность зачать ребенка.

Влияние на половое созревание мальчика

Отсутствие одного яичка может привести к задержке полового развития у мальчиков и, в некоторых случаях, ожирению.

В допубертатном периоде развитие мальчика ничем не отличается от нормы. Однако по достижению времени начала полового созревания начинают проявляться симптомы отсутствия тестикулы. Среди них можно назвать такие:

  • замедление роста полового члена после достижения четырнадцатилетнего возраста;
  • замедление темпов оволосения;
  • поллюции наступают гораздо позже или вовсе не наступают, если имеются признаки нарушения функционирования здорового органа;
  • имеется склонность к ожирению.

Как диагностируется болезнь

Точное установление диагноза монорхизм возможно только по результатам лабораторно-клинической диагностики. Информативным способом диагностики является осмотр, а также пальпация наружных половых органов. При этом диагностика дополняется тщательным изучением анамнеза. Наличие отягощенной наследственности дополнительно подтверждает результаты диагностики.

Статья по теме: Гермафродитизм — что это такое?

Гонадотропины при болезни – повышенные, а тестостерон – пониженный. Эти симптомы и позволяют при диагностике утверждать о наличии у мальчика аномалии строения половых органов. Диагностика монорхизма позволяет определить адекватное заместительное лечение для сохранения репродуктивного здоровья мужчины.

Особенности терапии

Лечение такой патологии, как монорхизм, сводится к поддерживающим и консервативным терапевтическим мерам на основе диагностики. При этом учитывается стадия развития болезни.

Если оставшаяся тестикула не обнаруживает симптомов нарушений, то это не приводит к бесплодию и мужчина остается способным к зачатию. Другое дело – если единственная тестикула по результатам диагностики имеет симптомы поражения.

В некоторых подобных случаях консервативная и заместительная терапия может быть неэффективной.

Консервативное лечение состоит обычно в приеме лютеотропного гормона, а также фоллилостимулирующего гормона. Если же имеются симптомы гипогонадизма, то назначается прием препаратов тестостерона.

Заместительное лечение гормонами также важно в период полового созревания. Это связано с тем, что недостаток половых гормонов в этом периоде станет причиной нарушения в развитии гениталий, а также недоразвития вторичных половых признаков. В свою очередь, это может стать причиной развития психологической травмы у подростка.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение при отсутствии одного яичка не устраняет патологию, но восстанавливает эстетический вид мужских гениталий.

Хирургическое лечение с использованием силиконовых имплантатов рекомендуется всем мальчикам, имеющим возраст приблизительно 14 лет. Это делается для того, чтобы психика ребенка не страдала и он не чувствовал себя ущербно по сравнению со сверстниками. Такое лечение достаточно простое, так как операция не является опасной.

При проведении хирургического лечения важно подбирать имплантат такого же размера, как здоровый орган. Это связано с тем, что при хирургическом лечении важна именно внешняя сторона.

Кроме того, хирургическое лечение нужно по такой причине, когда необходимо удалить недоразвившийся гипоплазированный орган. Такую операцию лучше всего проводить, когда мальчику исполнится приблизительно 14 лет. Возможные осложнения по причине операции – отеки мошонки, кровотечения и медленное заживление – встречаются достаточно редко.

Профилактика заболевания

Так как монорхизм – врожденное заболевание, то многие причины его развития кроются еще в периоде внутриутробного развития. Поэтому будущая мама должна очень бережно относиться к ребенку.

В первую очередь ей надо отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения. Это надо сделать уже с того времени, когда только планируется зачатие ребенка.

Для формирования половых органов ребенка важны первые недели беременности.

Женщине также категорически запрещен прием любых сильнодействующих лекарств, которые могут быть причиной патологий у ребенка. Вообще каждый случай приема медикаментов по любым причинам надо оговаривать с лечащим врачом. Мужчинам с диагнозом монорхизм надо посоветовать беречь единственное яичко от травм: это сохранит здоровье и будет способствовать рождению здорового потомства.

Источник: http://EgoSila.ru/narushenija/anomalii/monorhizm

Монорхизм

Монорхизм: причина патологии симптомы диагностика лечение

Монорхизм – это заболевание, которое считается аномалией развития органов мошонки, заболевание при которой полностью отсутствует на своем месте одно из яичек.

Данная аномалия в большинстве всех случаев может развиваться при некотором нарушении физиологически правильной закладки тестикулы. Что обычно происходит еще во время стандартного внутриутробного развития плода.

Более того поскольку яичко а так же почка плода, так уж заложено природой, развиваются исключительно из общей (одинаковой) ткани, зачастую подобная врожденная патология может сочетаться и с аплазией почки.

Ну и, кроме того, во время развития  монорхизма сам придаток яичка, равно как и семенной канатик будут несколько недоразвиты, либо же и вовсе могут отсутствовать. Да и сама мошонка непосредственно со стороны полностью отсутствующего либо же недоразвитого яичка также может оказаться недоразвитой.

Как правило, единственное яичко бывает компенсаторным образом, увеличенным в размере (это так называемая викарная гиперплазия). Более того функция единственного яичка в большинстве всех возможных случаев бывает полностью сохранена.

В подавляющем большинстве случаев у таких пациентов в принципе не наблюдается каких-либо реальных проблем в их нормальной половой дифференцировке, равно как и в половой жизни, конечно же, и фертильность пациентов полностью сохранена.

Непосредственно в тех редких случаях, когда имеющееся единственное яичко сильно атрофировано (такая ситуация встречается крайне редко), у мужчины могут отмечаться самой различной степени, часто явные признаки дефицита такого гормона как тестостерон.

Такой недостаток тестостерона может проявляться как гипогонадизмом (с нарушением правильного и своевременного формирования многочисленных вторичных половых признаков, со снижением либидо, и даже с развитием импотенции, либо даже мужского бесплодия).

В большинстве случае при полном отсутствии какой-либо явной гипоплазии второго (сохраненного природой) яичка развитие страдающего монорхизмом ребенка в его допубертатном возрасте практически ничем не будет отличаться от развития ребенка полностью здорового.

Собственно при монорхизме и пубертатное развитие подростка также вполне может проходить без каких-либо значительных патологий либо же отклонений от принятой нормы. Тем не менее, данная аномалия все же не исключают некоторой задержки физиологически правильных привычных темпов нормального полового созревания подростка страдающего монорхизмом. Что может проявляться:

  • снижением темпов так называемого полового оволосения.
  • Часто после 14-ти лет может наблюдаться замедление нормального роста вполне здорового ранее полового члена.
  • Может наблюдаться задержка нормальных сроков стандартного появления мужских поллюций.
  • Часто наблюдается некоторая предрасположенность к существенному ожирению.
  • Более того у некоторых больных монорхизмом наблюдается задержка пубертата которая вполне способна далее переходить и в истинный, так называемый гипергонадотропный гипогонадизм.
  • Крайне редко, но все же при монорхизме могут наблюдаться хоть и редкие, как ранее упоминалось, но вполне явные признаки развития евнухоидизма.

Следует сказать, что при монорхизме так же может полностью отсутствовать придаток и, конечно же, семявыносящий проток естественно на строго соответствующей стороне. При этом, как правило, соответствующая часть (чаще половина) мошонки может быть аплазнрована либо откровенно недоразвита.

Отметим что единственное яичко часто бывает даже визуально несколько увеличенным в размере и более того часто имеет явную бобовидную форму. Следует сказать что врожденное отсутствие правого либо левого яичка при вполне нормальном втором яичке обычно не будет проявляться какими-либо существенными эндокринными наруше­ниями и более того как правило не ведет к развитию мужского бесплодия.

И, тем не менее, в ряде случаев тот самое единственное яичко может ока­зываться крипторхированным. И вот тогда-то и возможно развитие гипогонадизм в той либо же иной его степени, с соответствующей симптоматикой.

Медицинская наука твердо убеждена, что диагноз монорхизма может быть правомочен исключительно лишь после длительных и, конечно же, без­результатных поисков одного яичка. Что должно происходить при максимально широкой ревизии всего забрюшинного простран­ства пациента или же на основании тех данных, которые будут получены при проведении сцинтиграфии яичек.

Для стандартной диагностики монорхизма, как правило, могут применяться такие методики и исследования:

  • Стандартный осмотр и пальпация мошонки.
  • УЗИ диагностика имеющихся органов мошонки.
  • Конечно же, УЗИ диагностика всех органов имеющихся в брюшной полости.
  • Такие современные методики как магниторезонансная томография (короче МРТ) и исследование КТ.

При этом дифференциальная диагностика данного заболевания, вне всякого сомнения, должна будет проводиться с исключением таких часто совмещенных аномалий развития, как тот же крипторхизм и как стандартная эктопия яичка.

Каких-то особенных методик профилактики монорхизма, несомненно, не существует. И, тем не менее, женщине всегда следует наиболее серьёзным и основательным образом подготавливаться к своей будущей беременности.

Для этого еще до беременности следует вылечить все имеющиеся хронические заболевания или инфекции, циркулирующие в организме. Следует постараться избегать серьезных стрессов и не допускать каких-либо чрезмерных физических нагрузок.

Будущей матери особенно в первые месяцы после наступления беременности, (это время когда происходит стандартная закладка всех внутренних органов плода) следует полностью избегать малейших контактов с любыми ядохимикатами, да и просто химическими веществами.

Следует, к примеру, отказаться от проведения ремонта с использованием лаков и красок, отказаться от работы на вредных предприятиях, а также обязательно отказаться от малейшего приёма любых даже ненаркотических обезболивающих. Женщине желательно отказаться от таких препаратов как аспирин, как тот же ибупрофен и даже от парацетамола.

Помимо этого для профилактики монорхизма сразу же после появления мальчика на свет еще в то время когда малыш проводить в стационаре родильного дома его должен будет осмотреть врач уролог. Это нужно для обязательного осмотра и проверки реального состояние здоровья и развития детских половых органов.

Напомним что правильное (принятое за норму) формирование половых органов, а в частности яичек должно было закончиться непосредственно в утробе матери. А именно яички крохи должны опускаться в мошонку ребенка приблизительно за месяц до наступления родов.

При лечении монорхизма первое место, несомненно, отдается консервативным методикам лечения, в особенности, если стадия данной аномалии это позволяет.

И обосновано это, прежде всего тем, что монорхизм, при котором наблюдается второй абсолютно нормальный (в плане здоровья) тестикул наиболее часто не проявляется какими-либо серьезными эндокринными нарушениями, а значит, в итог не ведёт абсолютно, к мужскому бесплодию.

Тем не менее, монорхизм, который был обусловлен агенезией яичка, в обязательном порядке должен диагностироваться при помощи мощного эндокринологического обследования.

При таковом обследовании должно происходить определение общего содержания в организме пациента лютеотропного гормона (или же гормона ЛГ), так называемого фолликулостимулирующего гормона (либо же гормона ФСГ), и конечно, того же гормона тестостерона.

При этом при замеченном снижении концентрации мужского гормона тестостерона, когда речь заходит о развитии гипогонадизма, показана будет и определенная заместительная терапия с использованием препаратов содержащих тестостерон.

Кроме того в некоторых случаях монорхизм несомненно может требовать и определенное хирургическое лечение, с проведением соответствующих коррекций.

Для проведения такого лечения необходимо максимально чётко и ясно определять наличие признаков развития агенезии яичка. Так в части случаев во время стандартной лапароскопической ревизии и обследовании брюшной полости медики могут обнаруживать определенные тестикулярные сосуды, которые уходят вместе с так называемым ductus deferens (семявыносящим протоком) непосредственно в паховый канал.

И если же при этом у пациента его внутреннее паховое кольцо будет открыто, то наиболее вероятным окажется диагноз гипоплазии оставшегося крипторхированного тестикула. В том случае если упомянутое внутреннее паховое кольцо окажется закрытым, то наиболее высока будет вероятность развития аплазии яичка.

Конечно же, в таком случае будут показаны такие методики лечения как ревизия всего пахового канала и последующее удаление опасного для здоровья гипоплазированного яичка. Такого типа операцию принято проводить приблизительно в возрасте пациента 14 лет, причем желательно одномоментною операцией совмещенной с имплантацией необходимого силиконового протеза.

Помимо этого при развитии монорхизма практически любой этиологии и любой степени мальчикам, достигающим пубертатного возраста желательно проводить протезирование потерянного яичка стандартным силиконовым имплантатом. Такая операция необходима для того чтобы не травмировать психику подростка замечающего свое различие с другими мальчиками одногодками.

Такую операцию, как правило, осуществляют наиболее простым так называемым чрезмошоночным доступом. Сами размеры имплантата всегда определяются по размерам имеющегося здорового (второго) тестикула, поскольку внешняя сторона этой операции наиболее важна.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/monorxizm.html

Монорхизм

Монорхизм: причина патологии симптомы диагностика лечение

Монорхизм относят к врожденным аномалиям развития внешних половых органов у мужчин, а проявляется он в том, что вместо двух яичек имеется лишь одно (1 яичко). Такое строение мужских половых органов наблюдается при нормальном кариотипе.

Патология в средней встречается один раз на 5.000 новорожденных. Монорхизм – аномалия достаточно распространенная и стоит сказать, что имелась она у многих известных людей.

Наличие лишь 1 яичка замечается родителями если не сразу после рождения, то в ближайшем времени. Естественно, в детском возрасте такая аномалия не доставляет ребенку никаких неудобств, а вот если лечение произведено не было, то для молодого человека и мужчины это становится настоящей проблемой. 1 яичко – это патология, которой мужчины стыдятся, возникают проблемы в интимных отношениях.

При монорхизме детородная функция может нарушаться, если кроме яичка отсутствуют и некоторые элементы половых органов мужчины. Если же другие органы не задеты, детородная функция полностью сохраняется.

Симптомы монорхизма

Если у человека одно яичко отсутствует, а второе является здоровым, то в пубертантном возрасте и далее такой ребенок не будет отличаться от сверстников с полноценно развитыми половыми органами.

Становление полового развития мальчика может абсолютно не иметь никаких осложнений. Не смотря на это, со стороны организма могут иметься некоторые отличия от нормы:

  • может несколько позже возникать специфическое «мужское» оволосенение;
  • непроизвольное семяизвержение (поллюция) может начинаться позже обычного;
  • несколько может нарушаться рост ребенка с его остановкой после 14-15 лет;
  • очень редко могут появляться признаки евнухоидизма;
  • мальчики могут быстро набирать лишний вес.

Кроме одностороннего отсутствия яичка также могут отсутствовать, либо же быть недоразвитыми мошонка, а также придаток яичка и семявыносящий проток.

Внешне единственное оставшееся яичко может быть больше нормы. Если имеется такая аномалия, то вскоре это может привести к появлению симптоматики гипогонадизма.

Причины монорхизма

Наиболее важная и распространенная причина возникновения данной патологии – это врожденная аномалия развития. Формирование любых органов и систем организма происходит во время внутриутробного развития. Если в этом периоде на этапе построения наружных мужских половых органов наступает какой-то сбой, это может привести к отсутствию одного яичка.

Лишь 1 яйцо (яичко) может иметься у мужчины и в случае крипторхизма. Крипторхизм – это также патологическое состояние, когда у малыша при рождении одно яичко не опустилось в мошонку. В таком случае оба яичка в организме присутствуют.

1 яйцо может быть удалено по причине заболевания (орхидэктомия), например, при раке яичка.

Диагностика монорхизма

Мнения врачей о правильности диагностики монорхизма некоторым образом отличаются. Некоторые считают, что вполне достаточно провести визуальный осмотр пациента, а другие настаивают на поисках «пропавшего» яичка, причем для этого стоит делать обширный разрез брюшной полости, забрюшинного пространства.

Более правомерными и обоснованными методами диагностики монорхизма являются ниже указанные:

  • для начала врач самостоятельно осматривает наружные половые органы, главным образом, мошонку;
  • проводится ультразвуковое исследование мошонки (мошонок);
  • для полноценности диагностики важно также оценить состояние органов брюшной полости (также УЗИ);
  • по возможности можно также провести магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Дифференциируют монорхизм с крипторхизмом и эктопией яичка.

Профилактика монорхизма

Специфической профилактики для предупреждения развития данного состояния не существует, и это понятно. Стоит только сказать, что будущая мама должна бережно относиться к себе и будущему чаду.

Для этого стоит исключить контакт с вредными веществами: алкоголем, табаком, ядохимикатами и так далее. Особенно это касается первых недель беременности, когда происходит закладка внутренних органов.

Ну а мужчины, грубо говоря, должны беречь все ценное от травматизации.

Лечение монорхизма

Существует две стороны медали в лечении монорхизма. С одной стороны, мужчин смущает отсутствие одного яичка и он хочет вернуть себе полноценность половых органов, при этом нет никаких явных нарушений в организме. Бывает и так, что отсутствие яичка переносится благополучно, но имеются органические нарушения, возникают мужские проблемы и проблемы с интимной жизнью.

Стоит сказать, что для лечения монорхизма могут быть применены консервативные и оперативные методы лечения.

Для выбора консервативного лечебного метода стоит учитывать поведение мужчины и его отношение к данном проблеме. Безоперативное лечение может сводиться к психотерапии и коррекции гормональных нарушений, если такие имеются.

Что делать, когда у мужчины лишь одно яичко? Восстановить, а точнее – создать новое яичко консервативными методами, увы, не представляется возможным. Поэтому единственным выходом из положения будет применение оперативных лечебных методик.

Операция, помогающая мужчине вновь обрести полноценность в плане строения наружных половых органов в данном случае – это протезирование яичка.

Данный вид операции является одним из наиболее распространенных, учитывая высокую вероятность появления монорхизма среди современного мужского населения.

Сама по себе операции практически не имеет осложнений и противопоказаний в виду своей простоты.

Показанием к протезированию яичка (имплантации протеза яйца) является наличие лишь одного, либо отсутствие обоих яичек, крипторхизм. Имплантация протеза яичек преследует косметические цели.

Протез яичка (протез яйца) представляет собой овальной формы имплантат из полимерных материалов. Такие имплантаты внешне должны полностью копировать естественное яичко, поэтому поверхность их гладкая и ровная, на ощупь похожа на натуральный половой орган.

Важно, чтобы такое яичка было устойчивым к температурным перепадам, неаллергенным, биоинертным (приживалось без реакции отторжения), создавалось и хранилось в полной стерильности. По размерам они также отличаются и подбираются индивидуально в каждом случае.

Операция, как указывалось выше, является простой и продолжается от 15 до 20 минут под местной анестезией. Суть ее заключается в нанесении на мошонке разреза и помещении в нее имплантата.

Более трех дней пациенты в клинике обычно не пребывают. В течение послеоперационного периода стоит придерживаться врачебных рекомендаций: на это время никаких половых контактов, ношение фиксирующей повязки.

После полного заживления не остается никаких следов оперативного вмешательства.

К возможным осложнением можно отнести отечность мошонки, кровотечение, болезненность и плохое заживление, поэтому очень важно обращаться к грамотным специалистам и в доверенные клиники.

Клиника Эл.Эн. соответствует всем современным требованиям по проведению данного рода оперативных вмешательств. Наши профессионалы гарантируют получение должного эффекта с минимальным риском осложнений. Мы беспокоимся о Вашем интимном здоровье и хотим сделать все возможное для того, чтобы Вы вновь почувствовали себя полноценным мужчиной!

Источник: http://www.elen-clinic.com.ua/articles/monorkhizm/

Монорхизм

Монорхизм: причина патологии симптомы диагностика лечение

Монорхизм – это врожденная аномалия мошонки, при которой отсутствует одно яичко, его придаток и эякуляторный проток.

Все заболевания Аденомиоз маткиАменореяАновуляцияАнтифосфолипидный синдромАнэмбрионияАстенотератозооспермияВарикоцелеВнематочная беременностьВоспаление маточных трубВоспаление придатка яичкаВоспаление придатковВПЧГенитальный герпесГидросальпинксГиперандрогенияГиперпролактинемияГипогонадизм женскийГипогонадизм мужскойГипоплазия яичекГипоспадияГонореяДвурогая маткаДисгенезияДисменореяДисплазия шейки маткиДисфункция яичниковЗагиб маткиИнфантилизм маткиКандидозКрипторхизмМикоплазмозМикроаденома гипофизаМиома маткиМонорхизмМуковисцидозНепроходимость маточных трубОлигозооспермияОлигоменореяОлигоспермияПоликистоз яичниковПолип эндометрияРанний климаксСактосальпинксСальпингитСальпингоофоритСиндром Вольфа-ХиршхорнаСиндром истощения яичниковСиндром Иценко КушингаСиндром КальманаСиндром ПатауСиндром Штейна ЛевенталяСиндром ЭдвардсаСифилисСпаечный процесс малого тазаСпайки в малом тазуСпайки в маткеСпайки в маточных трубахСпайки на яичникахСтеноз шейки маткиТератозооспермияТрихомониазУреаплазмозФибромиома маткиХламидиозХронический аднекситХронический эндометритЦервицитЦиститЦитомегаловирусЭндоцервицитЭрозия шейки матки

Все справочники Клиники по лечению бесплодияСловарь заболеванийСловарь лекарствСловарь терминовСправочник ЖКСправочник интернет-ресурсов

Развивается на 1-2 неделе беременности вследствие нарушений эмбриогенеза.

Редко диагностируется приобретенный монорхизм, возникший вследствие травмы мужских гонад, водянки или орхита.
Формирование из одной эмбриональной ткани почек и семенников приводит к тому, что патология часто совмещается с аплазией почки.

Без адекватного лечения, при недостаточном количестве основного мужского полового гормона аномалия провоцирует развитие гиподинамии, бесплодия. Часто единственное яичко характеризуется гиперплазией, что дает возможность сохранить фертильность.

Причины

Однозначной причины монорхизма не установлено. По предположениям исследователей, сбой эмбрионального развития, приводящий к аномалии, возникает в результате таких факторов:

  • внутриутробные инфекции;
  • наследственность;
  • негативное воздействие токсинов и экологии.

Симптомы

В допубертатный период симптомы монорхизма не проявляются. Без выраженной гипоплазии единственного яичка, половые органы ребенка ничем не отличаются от типичных гениталий.

Во время полового созревания отсутствие тестикулы сопровождается такими симптомами:

  • замедленный рост пениса до 14 лет;
  • сниженный темп полового оволосения;
  • задержка сроков появления поллюций или их отсутствие;
  • предрасположенность к ожирению.

Монорхизм иногда трансформируется в гипогонадизм — снижением уровня половых гормонов. Симптомы гипогонадизма — евнухоидизм, снижение полового инстинкта и отсутствие вторичных половых признаков. Мошоночная гипоплазия и наличие одного яичка нередко становится причиной абсолютной неспособности зачатия ребенка.

Диагностика

Врожденная аномалия диагностируется после рождения ребенка путем пальпации пахового канала, мошонки. Для точной постановки диагноза нужна лабораторная и клиническая диагностика монорхизма, чтобы исключить эктопию, крипторхизм.

Применяются такие методы обследования:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости и мошонки, необходимо для определения отсутствия гонады (тестикулы), которая вырабатывает тестостерон и производит сперматозоиды;
  • лапароскопия — дает возможность выявить наличие/отсутствие неопустившегося яичка в брюшной полости;
  • цитогенетический анализ — изучение кариотипа, хроматина, а также оценка уровня андрогенов и гонадотропинов;
  • ангиография — позволяет выявить слепое окончание эякуляторного протока, закрытие пахового кольца.

Для адекватной заместительной терапии и предупреждения нарушения репродуктивной функции в пубертатный период назначается эндокринологическое исследование уровня тестостерона, а также прием фолликулостимулирующего и лютеотропного гормона. Отягощенная наследственность подтверждает результат обследования дополнительно.

Лечение

Выбор методики лечения монорхизма основывается на этапе развития патологии и результатов диагностики. Если единственная тестикула не имеет нарушений, мужчина может зачать ребенка.

В случае поражения тестикулы назначается консервативная терапия, которая заключается в приеме фоллилостимулирующего и лютеотропного гормона (ФСГ и ЛГ).

При наличии симптомов гипогонадизма показан прием препаратов, содержащих тестостерон.

Чтобы устранить психологический дискомфорт, косметический дефект у подростков, проводится хирургическая коррекция, при которой в мошонку имплантируют силиконовое яичко путем чрезмошоночного доступа.

Размер имплантата должен быть аналогичен размеру здорового органа. Нередко оперативная коррекция совмещается с удалением гипоплазированного органа. Операция безопасная, осложнения не характерны, но показана только мальчикам до 14 лет. После хирургической коррекции возможен отек мошонки.

Если вам поставили диагноз монорхизма, но заместительное гормональное лечение не дает результатов, обратитесь в клинику «АльтраВита». Команда наших специалистов поможет решить проблему зачатия даже с минимальными шансами на репродуктивность. Мы успешно практикуем вспомогательную репродуктивную технологию — ЭКО, которая помогает паре стать счастливыми родителями.

Читайте нас в Telegram – altravita

Источник: https://altravita-ivf.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/monorhizm.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.