Опухоль почки: симптомы и лечение

Содержание

Доброкачественная и злокачественная опухоль почки. Опухоль почки: симптомы и лечение :

Доброкачественные или раковые почечные опухоли возникают, когда ткани органа начинают патологически разрастаться. При этом патология обуславливается глобальными механизмами. Иммунные процессы в организме, сбиваясь, дают толчок к бесконтрольному размножению клеток. Ткани из-за усиленно делящихся клеток увеличиваются, перерастая в опухоль почки или другого органа.

Гибель клеток в человеческом организме случается ежесекундно. Но при этом они не способны бесконтрольно размножаться. Гибнущие клетки подавляют иммунные процессы. При сбое механизмов, блокирующих неправильное течение биохимических процессов, возрастает вероятность появления новообразований в любом органе, и почки в этом случае – не исключение.

Причины развития почечных опухолей

Появиться опухоль почки может по нескольким причинам. К провоцирующим факторам относят генетическую предрасположенность и нарушения, случившиеся в иммунной системе. Виновниками новообразований считают наследственность и аномалии, связанные с генетическим аппаратом клеток.

Они развиваются под длительным воздействием токсинов и некоторых лекарств. Появляются опухоли у людей с иммунодефицитом. Толчком к возникновению новообразований становится радиация, УФ-лучи в избыточном количестве, курение, канцерогены и ряд агрессивных химических веществ.

Часто обнаруживают опухоль левой почки (равно, как и правой) у людей, вынужденных контактировать с анилиновыми красками.

Однако это совсем не значит, что у всех людей, работающих с вредными веществами, впоследствии возникнет новообразование, онкологическое или доброкачественное.

Болезнь по каким-то необъяснимым пока причинам поражает только часть из них. Какие механизмы приводят к тому, что факторы риска перерастают в опухоли, на данный момент неизвестно.

Виды доброкачественных почечных опухолей

Почечные новообразования, прежде всего, делятся на две большие группы: злокачественные и доброкачественные. В каждой группе различают по несколько разновидностей опухолей.

Среди доброкачественных выделяют восемь видов. Липома развивается на жировых тканях. Железистые клетки поражает аденома. Выросты на лоханках называют папилломами. На сосудах образуются ангиомы. Дермоиды вырастают из эпителиальных тканей. По лимфатическим сосудам расползаются лимфангиомы. А еще доброкачественная опухоль почки может называться фибромой и миомой.

К удалению доброкачественных новообразований прибегают только в крайних случаях. Оперативное вмешательство проводят лишь тогда, когда оно становится рациональным.

Показаниями к операции становятся такие признаки, как стремительный рост опухоли, дискомфортные ощущения и сдавливание соседних тканей.

В других ситуациях этого не стоит делать, потому что осложнения, возникающие после хирургического вмешательства, не будут оправданы.

Виды злокачественных почечных опухолей

Раковые новообразования в почках разделяют на шесть видов. Почки поражаются фиброангиосаркомой, липосаркомой. На лоханках выявляют саркому. Больные страдают от опухоли Вильямса, клеточного и полоскоклеточного рака. У клеточного довольно высокая степень агрессивности. Для него характерно скоротечное метастазирование по соседствующим органам.

Не стоит обольщаться и насчет саркомы, она вскоре после образования пускает метастазы, причем распространяются они стремительно. Как видим, злокачественная опухоль почки – довольно серьезное новообразование.

При несвоевременном диагностировании прогнозы неутешительны. Шансы на жизнь у пациентов минимальны. Выявленные на ранних стадиях раковые почечные опухоли незамедлительно удаляют оперативным путем.

Оперативное вмешательство продлевает человеку жизнь.

Симптоматика злокачественных почечных новообразований

При раке почек отмечают лихорадку, повышенное давление, болезненность в спине, которую нельзя объяснить травмой. Для состояния больных характерны слабость и отечность лодыжек и голеней. Они стремительно худеют. В их моче присутствуют следы крови.

Симптоматика доброкачественных почечных образований

Доброкачественная опухоль почки небольших размеров не оказывает давления на ткани почек, поэтому симптомы как таковые отсутствуют. Разрастающиеся образования нарушают функционирование органа и сопровождаются определенными признаками. У больных отмечают повышенную температуру, которая держится в районе 38о С.

Самочувствие их оставляет желать лучшего. Они жалуются на слабость, потерю аппетита, резкое похудение. Пациенты изнурены болями, носящими колющий характер. Колики их донимают в области больной почки. Люди страдают от ноющих болей, распространяющихся по пояснице в зоне пораженного органа.

Доброкачественная опухоль почки сопровождаются малокровием, отечностью ног. У больных наблюдается варикоцеле, поднимается давление. Эритроциты оседают с повышенной скоростью. Образование ощущается при пальпировании.

Лечение доброкачественного почечного образования

У патогенных почечных новообразований, в отличие от доброкачественных аналогов, отмечают местную деструкцию тканей и растущие очаги. Похожие клетки обнаруживают в других тканях. Распространение раковых клеток по организму называют метастазами.

Простые новообразования (кисты) не нуждаются в лечении. Пациентам рекомендуют проходить профилактические осмотры, не переохлаждаться и остерегаться инфекций. Лечение проводится, если возникают осложнения, вызванные пиелонефритом и почечной недостаточностью.

До определенного момента стараются консервативными методами лечить опухоль почки. Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны. Врачебное назначение зависит от признаков появившихся патологий. Новообразования могут сопровождаться воспалительными процессами, анемией, гипертензией и прочими осложнениями.

Опухоли незначительных размеров освобождают от жидкости методом пункционного опорожнения. К хирургическому вмешательству прибегают, когда образование сдавило мочевыводящие пути, ткани органа, полость опухоли инфицировалась, и возник абсцесс. Показаниями для операции являются: разрыв новообразования, его большие размеры и стремительное развитие.

Лечение онкологических заболеваний почки

Лечат злокачественную опухоль почки, симптомы которой проявились, основным способом – хирургической операцией. Резекцию проводят, когда ее целесообразность очевидна. При оперативном вмешательстве извлекают почку, жировую ткань, окружающую пораженный орган. Удалению подлежит и мочеточник, исходящий из почки.

Иногда при хирургическом вмешательстве проводят органосохраняющие операции.

Если удалось на ранней стадии обнаружить опухоль почки, операция выполняется с ее сохранением при условии, что человека нельзя оставлять без пораженного раком органа.

Прогрессирование болезни в этой ситуации не играет решающей роли. Ход резекции диктует тот факт, что остающаяся вторая почка не способна справляться в одиночку с функциями выведения продуктов метаболизма.

При таких оперативных вмешательствах почку устраняют частично. Итог подобного вмешательства мало отличим от радикальной нефрэктомии (полного удаления органа). Однако понятно, что после органосохраняющей операции вероятность возникновения рецидива намного выше. Ведь при иссечении опухоли существует вероятность сохранения патологических клеток.

Дополнительно в лечении используется иммунная и гормональная терапия. Облегчить состояние пациентов помогает лучевая терапия.

Прогноз лечения злокачественного новообразования

Прогноз лечения рака почек определяет его стадия. При ранней постановке диагноза и незамедлительном лечении процент выживаемости высок.

Ранняя опухоль почки, симптомы и лечение которой определены, после удаления дает шанс на пятилетнюю выживаемость 80 % больным.

При выростах в нижней полой вене (второй стадии) после хирургического вмешательства шанс жить пять и больше лет появляется у 50 % людей, перенесших рак почек.

Поражение онкологией почечной вены (на второй стадии) в постоперационном периоде гарантирует пять лет жизни для 60% заболевших.

Если в онкологическом процессе отмечено участие жировой клетчатки (а речь уже о третьей стадии), то после операции выживает до 80 % прооперированных.

Когда затронуты регионарные лимфоузлы (в третьей-четвертой стадии), пятилетняя выживаемость сводится к минимуму – число счастливчиков не превышает 5-20 %.

Новообразования, проросшие в соседствующие ткани и метастазировавшие, позволяют выживать только 5 % больных. Когда обнаружена прорастающая опухоль почки, лечение хирургическим путем признается большинством врачей, если обнаружены одиночные отдельные метастазы. Жизнь прооперированных людей продлевается, а ее качество становится лучше.

Чем отличаются злокачественные новообразования от доброкачественных

У патогенных почечных новообразований, в отличие от доброкачественных аналогов, отмечают местную деструкцию тканей и растущие очаги. Похожие клетки обнаруживают в других тканях. Распространение раковых клеток по организму называют метастазами.

При доброкачественных выростах прогноз лечения благоприятен. Они практически не угрожают жизни пациентов. Подобные новообразования медленно растут, они не склонны к рецидивам. Им не свойственно прорастать в соседствующие ткани. Доброкачественная опухоль почки обладает способностью к рассасыванию.

Впрочем, доброкачественность образования – явление условное. Иногда складываются такие ситуации, при которых клетки новообразования перерастают в раковые, активно развивающиеся и поражающие ближние и дальние органы.

Крупная опухоль почки, сдавливая ткани, препятствует мочеиспусканию, нарушает функционирование половых органов, вызывает боль, отдающую в промежность и ноги. За доброкачественным новообразованием осуществляется постоянное наблюдение. Быстрорастущую опухоль оперативно удаляют.

Источник: https://www.syl.ru/article/168777/undefined

Рак почки

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря.

Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов.

При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций – транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау).

Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек.

К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами – нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T – размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах

По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

  • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
  • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.

Симптомы рака почки

Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы.

К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения.

Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия).

Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы.

Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования.

Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого).

По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ).

При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки.

Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек – увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен.

При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных.

При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки.

Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии.

После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов.

Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться.

Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы.

При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены.

В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная эмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных – основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки.

Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки.

Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.

Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы.

При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз рака почки

После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса.

При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

Опухоли почек

Опухоль почки – это патологическое разрастание почечных тканей. Опухолью называют претерпевший видоизменения участок ткани почки, который очень опасен для всего организма.

Выделяются 2 формы патологии: злокачественные — смертельно опасные, и доброкачественные опухоли почек, поддающиеся лечению. По частоте поражения правая и левая почка находятся в одинаковом положении.

Заболевание чаще бывает односторонним, хотя иногда фиксируется поражение и второй почки.

Проявления опухолевого роста

Злокачественные новообразования фиксируются намного чаще доброкачественных. По возрастной категории пик заболевания припадает на 70 лет. Женщины страдают этой патологией в 2 раза реже мужчин. Среди детей заболеванию подвергаются в одинаковой мере мальчики и девочки. Детский возраст поражается новообразованием смешанного вида, называющимся опухолью  Вильямса.

Проявления доброкачественной опухоли до достижения больших размеров не наблюдаются. Новообразование опасности не представляет, быстро поддается лечению. Заболевание встречается редко.

Злокачественная опухоль, как и доброкачественная, проявляется на очень опасных для организма стадиях. При не распознанной опухоли почки новообразование увеличивается, поражая сосуды кровеносной системы и жировую клетчатку.

Наличие признаков опухолевого роста:

  1. Повышение утомляемости.
  2. Беспричинное похудение. При развитии злокачественного новообразования часто отмечается понижение аппетита.

    Но даже если съедается повышенное количество пищи, снижение массы тела больного обязательно будет отмечаться.

  3. Повышенная температура.

Такие признаки характерны для многих заболеваний, поэтому часто их не связывают с серьезными болезнями почек.

Резкое беспричинное похудение – характерный признак онкологических заболеваний.

Доброкачественные и злокачественные опухоли, причины возникновения

Доброкачественная опухоль почки протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при профилактических осмотрах:

  • аденома — медики определяют как предраковую стадию, хотя симптомы отсутствуют и лечение не проводится;
  • почечная киста — несет опасность поликистоза;
  • ангиомиолипома — вызывается патологией под названием туберозный склероз;
  • фиброма — внутри почки отмечаются разрастания;
  • липома — заболевание крайне редкое, встречается только у женщин.

Каждое доброкачественное новообразование на почке имеет способность перейти в рак. На злокачественную опухоль в данный момент припадает больше 95% всех случаев заболеваний.

При злокачественном новообразовании почечной ткани раковые клетки начинают неконтролируемо расти, распространяются в близлежащие органы.

Разрушаются здоровые ткани. Клетки увеличиваются за счет пораженных тканей, производимыми токсинами уничтожают организм.

Почему развивается злокачественное новообразование?

Классификация возникновения опухоли почек важна для понимания природы злокачественного роста.

Принято выделять характерные причины патологии:

  1. Наследственный характер. Возникает в результате хромосомных патологий, переданных больному предками.
  2. Приобретенный. Развивается в результате проживания в местах с неблагополучной экологией, когда организм отравляется токсическими веществами (курение).
  3. Инфекционный.

    Доказано, что в ряде случаев развитие опухоли вызывается вирусами.

Канцерогены, вызывающие злокачественный рост, из организма выводятся мочевой системой. Известным канцерогеном является табак. Статистика утверждает: 75% заболевших раком почки курят.

Если раньше табак являлся фактором возникновения злокачественного новообразования у мужчин, то в последнее время увеличился процент возникновения рака у женщин, злоупотребляющих курением.

Существенно влияют на возникновение злокачественного роста в почке излишний вес, постоянно повышенное АД (артериальное давление). Клетки, претерпевшие злокачественное изменение, образуют опухоль, выходящую за пределы органа, распространяющуюся током крови.

Курение – одна из самых частых причин рака!

Подтипы злокачественного роста в почечной ткани:

  • саркома. Заболевание чаще встречается у детей;
  • опухоль почечной лоханки. Болезни подвержены взрослые независимо от пола;
  • гипернефрома. Заболевание наблюдается у мужчин и у женщин.

В почках опухоль необходимо лечить, иначе последствия будут необратимо тяжелыми: метастазы в печень, костные и нервные ткани приводят к изнуряющим мучениям, заканчиваются летальным исходом.  

Симптомы и стадии злокачественной опухоли почки

Симптомы злокачественных опухолей почек в начале болезни слабо выражены или отсутствуют вообще. Больной просто игнорирует незначительные изменения в организме. Болезнь продолжает прогрессировать, целый ряд симптомов опухоли почек вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

Опухоль почек имеет следующие симптомы:

  1. Общее состояние пациента заметно ухудшается. Человек быстро утомляется, теряет аппетит, отмечается беспричинное похудение. Причиной этих явлений определяют интоксикацию организма продуктами распада злокачественной опухоли.

  2. Наблюдается повышенная до 38 градусов температура.
  3. Анемия. Происходит отравление токсинами костного мозга.
  4. Повышается СОЭ  (скоростьоседания эритроцитов).
  5. Развивается артериальная гипертензия.
  6. В моче присутствует кровь.
  7. Ощущаются тянущие поясничные боли.

    Нередко иррадиация болей наблюдается в пахе и бедре.

  8. Колика в области левой почки или правой возникает, когда сгустками крови нарушается отток мочи.
  9. Опухоль в почке можно прощупать пальцами.

Пораженные метастазами органы сигнализируют специфическими проявлениями.

При наличии опухоли почек классификация базируется на размерах опухоли, месте их локализации.

Медицина выделяет 4 стадии злокачественного роста почки:

  1. 1 стадия рака почки. Новообразование достигает 5 см – 7 см. Метастазов нет. Раковые клетки не переходят границы почечной ткани. Стадия болезни имеет благоприятный исход. Вероятность выздоровления при правильном лечении достигает 80 – 90%.
  2. 2 стадия.

    Новообразование превысило 7 см.

  3. 3 стадия. Опухоль не получила свободный выход за пределы органа, но распространилась на надпочечник, настигла полую вену.
  4. 4 стадия. Новообразование вышло из почечной капсулы. Отмечаются метастазы в другие органы. Прогноз при этой стадии – неутешителен, но необходимо делать операцию.

Диагностика

Современная медицина имеет в своем арсенале все необходимое для постановки диагноза при поражении почки раком.

Довольно частыми являются случаи, когда при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании выявляется подозрительное объемное образование, иногда это случается при компьютерной томографии.На основании чего можно определить болезнь: 

  1. Жалобы больного. Если пациент жалуется на мочу с кровью, болевые ощущения в боку, и прощупываемое новообразование в пояснице, у врача возникает подозрение на злокачественный рост. Некоторые пациенты с более поздним сроком болезни отмечают болезненность костей, увеличение лимфоузлов. Если поражены узлы средостения или легкие, больные жалуются на кашель, одышку. Часто ярко выражены симптомы заболевания, приведенные выше.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Является самым доступным методом исследования при подозрении на рак. Рекомендуется вместе с исследованием почки сделать УЗИ органов, находящихся в брюшной полости. Это предоставит возможность выяснить, в каком состоянии находятся печень, поджелудочная железа, другие органы. Информация необходима при планировании хирургического или терапевтического лечения.
  3. КТ (компьютернаятомография) почки. Дает возможность точно оценить размеры органа, узнать, вышла ли опухоль за пределы почечной ткани. Полученные данные обеспечивают правильный выбор метода лечения. При помощи КТ можно точно определить, необходимо удалить только опухоль или всю почку.
  4. Компьютерная томография легких. Выявляет наличие метастазов новообразования в легких, что очень важно в послеоперационном периоде при назначении таргетной терапии.

Диагностика при злокачественном новообразовании почки имеет решающий характер. Результат лечения новообразования почки зависит от того, как быстро оно будет проводиться, начало борьбы врача с болезнью – от скорости диагностирования больного.

Лечение опухоли и профилактика

Основным критерием выбора способа лечения злокачественной опухоли в почке являются: место локализации опухоли и стадия заболевания. На основании данных показателей можно получить точный прогноз.

Наиболее щадящим методом считают операцию, при которой жизненно важный орган остается в организме. К сожалению, даже сравнительно маленькая опухоль, если она задевает сосуды, должна быть удалена вместе с почкой.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при заболевании:

  1. Нефрэктомия. Проводится выполнение широкого разреза для удаления почки и находящихся вблизи тканей. Может быть, больной получит инвалидность, но часто это единственный способ, дающий ему возможность жить.

  2. Лапароскопия. Опухоль удаляют при помощи небольшого разреза. Метод требует специального медицинского оборудования. Проводится специалистами высокого класса.
  3. Радиочастотная абляция. Разрез брюшины при использовании метода не производится.

    Выполняется прокол, вводится в ткань опухоли инструмент с диаметром до 4 мм. Способ имеет успех у больных, которые не в состоянии перенести операции.

При лечении злокачественного новообразования почки метод химиотерапии считается малоэффективным.

Но бывают случаи, когда химиотерапия значительно изменяет качество жизни пациентов. Разные люди по-разному реагируют на применяемые препараты. Неудачный подбор лекарства способен спровоцировать рост злокачественных клеток.

Необходимо правильно подобрать количество сеансов.

Химиотерапия чревата опасными последствиями. Поэтому проводятся все эффективные мероприятия, чтобы получить максимально высокий результат.

Химиотерапию можно делать амбулаторно. Вся процедура длится не более суток. Во время сеанса должна быть подключена сложная аппаратура, которая осуществляет контроль состояния организма.

Если во время сеанса химиотерапии резко ухудшится состояние больного, в медицинском заведении есть все необходимое для проведения реанимационных мер.

На вопрос, сколько живут при той или иной стадии рака, можно ответить: прогноз зависит от правильно осуществленного лечения, включающего оперативное вмешательство.

Нередко лечение приводит к восстановлению утраченной работоспособности.

Пути снижения риска появления злокачественной опухоли:

  • исключить курение, многие онкологические заболевания связаны с отравлением организма никотином;
  • организовать здоровое питание;
  • физические нагрузки и спорт должны стать составной частью жизни тех, кто не хочет заболеть раком;
  • контролировать нормальное артериальное давление всегда и везде;
  • позитивный эмоциональный настрой продлевает жизнь;
  • реагировать на появление лишнего веса.

Опухоль почки – не смертельный приговор. Лечить заболевание можно и нужно. Высококлассные специалисты, позитивный настрой, любовь и забота родных и близких помогут победить коварную болезнь.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/opuhol-pochki.html

Опухоль почки

> Болезни почек > Опухоль почки

Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки, состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста – выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные.

Средний возраст выявления новообразований почки приходится на 70 лет, причем у мужчин опухоль почки развивается в 2 раза чаще. Опухоли почек у детей, с точки зрения пола ребенка, встречаются с одинаковой частотой.

Характерно, что злокачественные опухоли у детей в большинстве случаев носят смешанный характер и именуются как опухоль Вильмса.

Причины развития

На сегодняшний день, однозначных причин не выявлено, также не определены специфические канцерогены. Однако существует ряд состояний и факторов, при которых развитие опухолей почек весьма вероятно:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневиля-Прингла).
  • Недостаточность иммунной системы.
  • Курение.
  • Радиационное воздействие.

Классификация

В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Опухоли почки исходящие из почечной паренхимы:
    • Доброкачественные опухоли почек:
    • Злокачественные опухоли почечной паренхимы:
      • Почечно-клеточный рак.
      • Фиброангиосаркома.
      • Миоангиосаркома.
      • Липоангиосаркома.
      • Смешанная опухоль Вильмса.
  • Опухоли почки исходящие из почечной лоханки:

Симптомы

На начальных этапах развития опухолевого процесса, клинические проявления могут отсутствовать, либо настолько слабо выражены, что не обращают на себя внимания. По мере развития процесса могут проявляться следующие симптомы и признаки:

  • Ухудшение общего состояния: слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, похудание (интоксикация организма продуктами обмена опухолевой ткани).
  • Повышение температуры тела (37-38 С).
  • Анемия (как следствие токсического влияния продуктов жизнедеятельности опухоли на костный мозг).
  • Полицитемия (за счет возможной выработки тканью опухоли эритропоэтина).
  • Повышение СОЭ.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Тупая ноющая боль в поясничной области на стороне поражения (иногда боли иррадиируют в пах и бедро).
  • Почечная колика (сгустки крови могут приводить к резкому нарушению оттока мочи от почки).
  • Прощупываемая опухоль.
  • Варикоцеле (может сформироваться по следующим причинам: формирование артериовенозных свищей, сдавливание или прорастание опухолью левой почечной вены, сдавливание нижней полой вены или одной из гонадных вен).
  • Симптомы, связанные с метастазированием (зависят от пораженного метастазами органа или ткани).

Диагностика

Огромное значение в диагностике опухолей почек имеет ультразвуковое исследование почек (УЗИ) и компьютерная томография. Также в диагностике опухолей почки применяется нефросцинтиграфия.

Обзорная рентгенография и экскреторная урография не имеют диагностической ценности с точки зрения раннего выявления опухолей почки.

С целью визуализации магистральных сосудов (аорта, нижняя полая вена, сосуды почки) применяется магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.

Аортография, кавография и селективная почечная артериография позволяют выявить наличие опухолевого тромба в нижней полой вене, добавочные сосуды, определить тип васкуляризации опухоли. Все это помогает определить объем и тактику оперативного вмешательства.

Пункционная биопсия почки является дополнительным методом диагностики.

Метастазирование злокачественных опухолей почки происходит главным образом в легкие и кости. В связи с этим, всем больным с подозрением на опухоль почки выполняют рентгенографию и/или компьютерную томографию легких, позвоночника и черепа.

Дифференциальная диагностика

Основным направлением дифференциальной диагностики при опухолях почек является исключение кистозных и гнойно-деструктивных образований (поликистоз, карбункул почки, абсцесс почки, туберкулез почки).

Лечение опухоли почки

Основным методом лечения опухоли почки является оперативное вмешательство. При доброкачественных опухолях , по возможности производят резекцию. В случае со злокачественными опухолями, идеальным вариантом является нефрэктомия.

Даже при наличии отдаленных метастазов, удаление первичного очага метастазирования способно продлить жизнь пациента. Одиночные метастазы в легкие и кости не являются противопоказанием к выполнению нефрэктомии, так как могут быть иссечены.

Показанием к резекции может быть опухоль единственной почки или двустороннее поражение почек.

Лучевая терапия применяется только в качестве паллиативных мероприятий при неоперабельных опухолях почки.

В качестве консервативного лечения используется иммунотерапия (рекомбинантный а-интерферон, интерлейкин-2 в сочетании с 5-фторурацилом), а также гормональная терапия (оксипрогестерон).

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/novoobrazovanija.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.